O objetivo deste estudo foi avaliar a posição condilar em pacientes com DTM articular antes e após tratamento com placa interoclusal estabilizadora por meio de tomografia computadorizada de feixes cônicos. Foram avaliados e tratados 22 pacientes com algum sinal ou sintoma de DTM articular, triados nas Clínicas do Curso de Odontologia da Universidade Estadual de Montes Claros, que preencheram os critérios de inclusão e exclusão. O diagnóstico de DTM foi realizado com o Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). Os pacientes foram submetidos a terapia com placa interoclusal estabilizadora durante 90 dias. Foram realizados três exames de tomografia computadorizada de feixes cônicos na região das ATM direita e esquerda, sendo: a primeira no início do tratamento, com o paciente na posição de MIH (G1); a segunda após 90 dias de tratamento, com o paciente ocluindo na placa interoclusal estabilizadora (G2); e a terceira após 90 dias de tratamento, com o paciente na posição de MIH (G3). Foram realizadas medidas dos espaços articulares anterior, superior e posterior em cortes sagitais das ATM. Os dados coletados foram analisados estatisticamente por meio do teste t: amostras pareadas ao nível de 5% de significância para a comparação entre dois grupos. Na comparação entre G1 e G2, e entre G3 e G2, houve aumento estatisticamente significante para o espaço articular superior e para o posterior, e não significante para o espaço articular anterior. Para a comparação entre G1 e G3 foi possível verificar aumento estatisticamente significante no espaço articular anterior e no superior, e não significante no espaço articular posterior. Os resultados da análise do RDC/TMD mostraram uma significante melhora na dor relatada pelos pacientes e aumento estatisticamente significante na abertura bucal máxima ao final da terapia com placa interoclusal estabilizadora. Considerando o método utilizado e os dados amostrais, foi possível verificar aumento espacial entre o côndilo e a cavidade articular durante o uso de placa interoclusal estabilizadora e, também, que esta terapia melhorou a dor relatada pelos pacientes e aumentou a amplitude do movimento de abertura mandibular. / The aim of this study was to evaluate the condylar position in patients with articular TMD before and after treatment with occlusal splints by cone beam computed tomography. Were evaluated and treated 22 patients with signs or symptoms of TMD joint, screened in the Clinical School of Dentistry, Universidade Estadual de Montes Claros, who met the inclusion and exclusion criteria. The diagnosis of TMD was conducted with the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC / TMD). The patients were subjected to therapy for occlusal splints for 90 days. Three cone beam computed tomography scans in the region of the TMJ right and left, were being conducted: the first at the beginning of treatment, with the patient in the position of MIH (G1); the second after 90 days of treatment with the patient occluding the occlusal splint (G2); and the third after 90 days of treatment with the patient in the position of MIH (G3). Measures of joint spaces were performed in front, superior and posterior in sagittal cuts of the TMJ. The collected data were analyzed statistically using the t test: paired samples at the 5 % significance level for the comparison between two groups. In the comparison between G1 and G2 and between G2 and G3, a statistically significant increase for the superior joint space and the posterior, but there was no statistically significant difference in the front joint space. For the comparison between G1 and G3, was observed a statistically significant increase in front joint space and superior, and not significant in the posterior joint space. The results of the analysis of the RDC / TMD showed a significant improvement in pain reported by patients and statistically significant increase in maximal mouth opening at the end of therapy with occlusal splints. Considering the method used and the sample data, it was possible to increase the space between the condyle and the articular cavity during use of occlusal splints and also that this therapy improved pain reported by patients and increased range of motion of mandibular opening.

Não há consenso na literatura quanto à utilização da laserterapia de baixa intensidade (LLLT) no tratamento da DTM dolorosa. O objetivo deste estudo foi analisar a efetividade da LLLT ativa e placebo na redução da dor, da ansiedade e do cortisol salivar de mulheres com dor miofascial em função das flutuações hormonais relacionadas ao ciclo menstrual. 124 mulheres, 94 diagnosticadas com dor miofascial (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) foram divididas em: grupo laser (31), placebo (30), sem tratamento (33) e controle (30). A LLLT foi aplicada em pontos pré-estabelecidos da região orofacial, 2x/semana, oito sessões (780 nm, masseter e temporal anterior = 5 J/cm2, 20 mW, 10 segs. e região da ATM = 7,5 J/cm2, 30 mW, 10 segs.). A dor foi mensurada quanto à sua intensidade (Escala Visual Analógica), sensibilidade (limiar de dor à pressão em pontos orofaciais e corporais, LDP) e aspectos qualitativos/afetivos (Versão Reduzida do Questionánio de Dor de McGill, SF-MPQ). Além disso, foi dosado o cortisol salivar matutino a fim de se estabelecer os níveis de estresse, e aplicado o Inventário de Ansiedade de Beck para avaliar a ansiedade percebida. Foram também coletados dados relativos ao ciclo menstrual (data da última menstruação, uso de anticoncepcional, menopausa). Para as comparações intra-grupos ao longo da LLLT foram utilizados os Testes de Friedman e Kruskal-Wallis; para as comparações inter-grupos, o Mann-Whitney (p < 0,05). As mulheres com dor miofascial apresentaram LDP reduzido em relação às controles, não houve variação do LDP para nenhum grupo após a LLLT. Foi observada redução da intensidade de dor para os três grupos em comparação ao momento inicial (p < 0,05): Laser (80%), Placebo (85%) e Sem Tratamento (43%). Apenas no grupo Laser houve manutenção da redução da intensidade de dor de mulheres que não faziam uso de anticoncepcionais após 30 dias de finalização da LLLT (p < 0,001). O período pré-menstrual se mostrou crítico para todas as variáveris analisadas. Houve redução do escore total do SF-MPQ e da ansiedade para todos os grupos (p < 0,05). Os níveis de cortisol não diferiram entre mulheres com dor miofascial e controles, e também não variaram ao longo do tratamento. A LLLT ativa e placebo são capazes de reduzir variáveis subjetivas (intensidade de dor, índices do SF-MPQ e ansiedade), porém não alteram a sensibilidade à dor da região orofacial ou de pontos corporais, e o cortisol salivar. Ambas apresentam efetividade clínica similar em mulheres com dor miofascial durante o período de tratamento (sessões de laser), embora o laser ativo seja mais efetivo na manutenção dos resultados em mulheres em idade fértil sem o uso de anticoncepcionais (maior flutuação hormonal) / There is no consensus in the literature regarding the use of low-level laser therapy (LLLT) in the treatment of painful TMD. The aim of this study was to analyze the effectiveness of active and placebo LLLT in reducing pain, anxiety and salivary cortisol in women with myofascial pain based on the hormonal fluctuations related to the menstrual cycle. 124 women, 94 diagnosed with myofascial pain (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) were divided into: laser group (31), placebo (30), without treatment (33) and control (30). The LLLT was applied at pre-established points of the orofacial region, 2x/week, eight sessions (780 nm, masseter and anterior temporal = 5 J/cm2, 20 mW, 10 sec. and ATM region = 7.5 J/cm2, 30 mW, 10 sec.). The pain was measured in terms of intensity (Visual Analogue Scale), sensitivity (pressure pain threshold at orofacial and corporal points, PPT) and qualitative/affective aspects (Short-Form of the McGill Pain Questionnaire, SF-MPQ). In addition, the morning salivary cortisol was measured to establish the stress levels, and the Beck Anxiety Inventory was applied to evaluate the perceived anxiety. Data of the menstrual cycle were also collected (date of last menstruation, use of oral contraceptives, menopause). For intra-group comparisons over LLLT, the Friedman and Kruskal-Wallis tests were used; for intergroup comparisons, Mann-Whitney (p < 0.05). Women with myofascial pain showed reduced PPT when compared to controls, there was no change in PPT for any group after LLLT. Pain intensity reduction was observed for all groups compared to the baseline (p < 0.05): Laser (80%), Placebo (85%) and Without Treatment (43%). Only in the Laser group, pain intensity reduction was maintained in women who did not use oral contraceptives after 30 days of LLLT completion (p < 0.001). The pre-menstrual period was critical for all variables analyzed. There was a reduction in SF-MPQ total scores and anxiety for all groups (p < 0.05). Cortisol levels did not differ between women with myofascial pain and controls, besides they did not vary with the treatment. Active and placebo LLLT can reduce subjective variables (pain intensity, SF-MPQ indices and anxiety), but they do not change pain sensitivity at orofacial and corporal points, and salivary cortisol. Active and placebo LLLT shows similar clinical effectiveness in women with myofascial pain during the treatment period (laser sessions), although the active laser is more effective in maintaining the results in women of fertile age without oral contraceptives use (higher hormonal fluctuation)

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ilza Maria Machado.pdf: 1499355 bytes, checksum: 70446307e40db0cca9cd3c3cd991e846 (MD5) Previous issue date: 2009-02-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / AIM: Verify the presence and possible correlation between vocal alteration and TMD in teachers, based on data from evaluations by speech therapy, otorhinolaryngology, dental and self referred perspectives. JUSTIFICATION: The present research assumed that there may be correlation between voice alteration and TMD. In the presence of such correlation, activities that involve health promotion and alteration prevention, related to both voice and TMD, will help teachers improve their health conditions and consequently, their working conditions. METHOD: The cross-section study researched 29 teachers of elementary and middle public schools in the city of Sorocaba, in the State of São Paulo, Brazil. It was developed by a multi-disciplinary team composed of one medical doctor (otorhinolaryngologist), two speech therapists and one dentist (specialized in bucomaxillary surgery). All teachers answered a self-referred survey (adapted from BIANCHINI 2000 and FERREIRA et al. 2007), which presented questions aiming at identifying the problem, aspects related to vocal alterations and complaints linked to TMD. This was followed by four evaluations: one to assess vocal quality (auditory perceptive evaluation), a larynx exam (video nasal laryngoscopy) e one related to orofacial and odontological kinesiology. Teachers who presented three or more signs or symptoms identified in the survey, in the orofacial and, in the odontological kinetics evaluations were considered as having voice alterations. During the statistical analysis, the research used the Fisher exact test and the Kappa concordance test. RESULTS: 82,8% of participants self referred to voice alteration and 62.1% to TMD symptoms; 51.7% showed voice alteration during evaluation by an otorhinolaryngologist and 65.5% manifested TMD alteration during evaluation by a dentist. The comparison of evaluation proposals of voice alteration and TMD pointed out to a significant trend to the application of the survey questionnaire. On the other hand, during the correlation and concordance analysis, it was the auditory perceptive evaluation of voice and orofacial kinesiology of TMD (performed by speech therapists) that showed to be significant / OBJETIVO: Verificar a presença e possível correlação entre alteração vocal e disfunção temporomandibular (DTM), em professores, a partir de dados de avaliação auto-referida, fonoaudiológica, otorrinolaringológica e odontológica. JUSTIFICATIVA: Esta pesquisa foi planejada partindo do pressuposto de que pode haver correlação entre a presença de alteração de voz e DTM. Na presença dessa correlação, atividades que envolvam a promoção de saúde e prevenção de alterações, tanto relacionadas à DTM quanto à voz, auxiliarão os professores a melhorar suas condições de saúde e, conseqüentemente, de trabalho. MÉTODO: Participaram deste estudo, de natureza transversal observacional, 29 professores de uma escola da rede pública do ensino fundamental e médio, do município de Sorocaba/SP. O estudo foi desenvolvido por uma equipe multidisciplinar, composta por um médico otorrinolaringologista, duas fonoaudiólogas e um odontólogo (especialista em cirurgia bucomaxilofacial). Todos os professores responderam questionário auto-referido (adaptado de BIANCHINI, 2000 e FERREIRA et al., 2007), que contou com questões relativas à identificação, aspectos concernentes a alterações vocais e queixas referentes à disfunção da articulação temporomandibular. Em seguida, passaram por quatro avaliações: qualidade de voz (avaliação perceptivo-auditiva); exames de laringe (videonasolaringoscopia), motricidade orofacial e odontológico. Foi considerado como alteração de voz e de DTM aquele que apresentou três ou mais sinais e/ou sintomas no questionário, avaliações de motricidade orofacial e odontológica. Na análise estatística dos dados, foram empregados o Teste Exato de Fisher e o de Concordância Kappa. RESULTADOS: 82,8% dos participantes fizeram auto-referência à alteração vocal e 62,1% de sintomas de DTM; 51,7%, alteração de voz na otorrinolaringológica e 65,5%, alteração de DTM na avaliação odontológica. Na comparação das propostas de avaliação de alteração de voz e DTM foi registrada tendência significativa para a aplicação do questionário. Por outro lado, tanto na análise da relação, quanto na de concordância foi a avaliação fonoaudiológica (perceptivo-auditiva da voz e de motricidade orofacial para DTM) que se mostrou significativa

Orientador: Daniela Aparecida Godoi Gonçalves / Resumo: Introdução: Estudos recentes demonstram a existência de sensibilização central (SC) associada com a disfunção temporomandibular (DTM) dolorosa. A presença de SC inclui hipofunção do sistema inibitório descendente da dor, afetando a modulação dos fenômenos nociceptivos. Há indícios de associação entre insônia e SC em pacientes com dores crônicas. Entretanto, a literatura não dispõe de estudos investigando esta associação em pacientes com DTM dolorosa. Objetivos: Estimar a associação entre SC, DTM dolorosa e insônia, e avaliar a qualidade, duração total, latência e eficiência de sono em indivíduos com e sem SC. Metodologia: O presente estudo clínico transversal, foi conduzido em uma amostra composta por 104 indivíduos adultos (20 a 65 anos de idade), distribuídos em dois grupos: 1) DTM; 2) DTM e insônia. A DTM foi classificada pelo Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. O diagnóstico da insônia foi realizado de acordo com os critérios da 3ª Classificação Internacional de Distúrbios de Sono e quantificado por meio do questionário do Índice de Gravidade de Insônia. A presença de SC foi avaliada por meio dos testes quantitativos sensoriais (limiar de dor à pressão e somação temporal) e o teste de Modulação Condicionada da Dor (CPM). Os parâmetros dos testes quantitativos sensoriais foram transformados em valores de z-score. O teste ANCOVA a 2 fatores foi utilizado para testar a diferença entre os grupos. Para testar o efeito do CPM, utilizamos o teste ANCOVA... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Previous studies have shown an association between temporomandibular disorders (TMD) and central sensitization(CS). The presence of CS includes hypofunction of the pain inhibitory system, affecting the modulation of the nociceptive function. There is evidence of the association between insomnia and CS in individuals with chronic pain. However, there are no studies about this association in patients with TMD. Aim: To estimate the association between CS, TMD pain and insomnia and to assess sleep quality, duration, latency and efficiency in individuals with and without CS. Methods: This cross-sectional study was conducted in a sample of 104 individuals, aged between 20-65 years, stratified into two groups: 1) TMD; and 2) TMD and insomnia. TMD were classified according to Research Diagnosis Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). Insomnia was assessed according to the criteria of the 3rd International Classification of Sleep Disorders, and quantified by the Insomnia Severity Index questionnaire. The presence of SC was evaluated through quantitative sensorial testing (QST), which were pressure pain threshold (PPT) and temporal summation (TS) and the conditioned pain modulation test (CPM). The QST parameters (LDP and ST) were transformed into z-score profiles. The 2-factor ANCOVA was used to test the difference between groups. To test the CPM effect, we used a 2-factor ANCOVA for repeated measures. The level of significance adopted was 5%. Results: There were no associa... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

A pneumatização do tubérculo articular do osso temporal (PTA) é uma variação anatômica, observada radiograficamente como uma área radiolúcida uni ou multilocular, similar às observadas nas células aéreas do processo mastóide do osso temporal, não expansiva ou destrutiva, e não se estendendo além da sutura zigomático-temporal. No presente trabalho nos propusemos a conhecer, por meio do levantamento epidemiológico de 3823 radiografias panorâmicas, a incidência e as características da PTA em pacientes atendidos pelo Serviço de Radiologia da Clínica de Odontologia da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. A PTA foi encontrada em 68 pacientes (1,78%) com idade cronológica média de 40 anos (±20,85) em intervalo etário de 8 a 87 anos; sendo que destes casos, 39 (57,4%) ocorreram no gênero feminino e 29 (42,6%) no gênero masculino. A PTA ocorreu unilateralmente em 42 casos (61,8%) e bilateralmente em 26 casos (38,2%). Radiograficamente 42 (44,6%) eram de padrão unilocular e 52 (55,4%) de padrão multilocular. O reconhecimento da PTA é de suma importância para se evitar interpretações incorretas com afecções e avaliar sua influência na evolução de processos sépticos, na reparação tecidual e no planejamento cirúrgico na região da articulação têmporo-mandibular. / The temporal bone pneumatized articular tubercule (PAT) is a anatomical variant, seen on radiographs as a unilocular or multilocular radiolucency, similar to those in mastoid process, noexpansile or nondestructive, and do not extend beyond the zygomatictemporal suture. The purpose of this study was to know, by a epidemilogical analysis of 3823 panoramic radiographs, the incidence and characteristics of the PAT, in dental patients from the Dental Clinic, at the Radiology service in University of São Paulo. The PAT was found in 68 patients (1,78%) with mean cronological age of 40 years (± 20,85) with a range of 8 to 87 years; while 39 (57,4%) occured in females and 29 (42,6%) in male. Unilateral PAT was found in 42 cases (44,6%) and bilateral in 26 cases (38,2%). Radiography aspects showed 42 cases (44,6%) as unilocular and 52 cases (55,4%) as multilocular. The knowledge of the PAT is very important to avoid misdiagnosis within other diases ocorring in the area, and avaliate her influency in the evolution of septic process, realing process, and at the cirurgical management of the temporomandibular joint.

Submitted by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2016-04-26T14:22:16Z No. of bitstreams: 1 PDF - Júlio César Queiroz.pdf: 1732660 bytes, checksum: eac0e047f8642390b521fbea380c66e3 (MD5) / Approved for entry into archive by Secta BC (secta.csu.bc@uepb.edu.br) on 2016-07-25T19:28:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PDF - Júlio César Queiroz.pdf: 1732660 bytes, checksum: eac0e047f8642390b521fbea380c66e3 (MD5) / Approved for entry into archive by Secta BC (secta.csu.bc@uepb.edu.br) on 2016-07-25T19:32:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PDF - Júlio César Queiroz.pdf: 1732660 bytes, checksum: eac0e047f8642390b521fbea380c66e3 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-25T19:32:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF - Júlio César Queiroz.pdf: 1732660 bytes, checksum: eac0e047f8642390b521fbea380c66e3 (MD5) Previous issue date: 2015-07-21 / Temporomandibular jointcan be affected by musculoskeletal disorders, which result in temporomandibular joint dysfunction characterized by signs and symptoms such as oral-facial pain, clicks, crackles, among others. Temporomandibular jointinternal derangement causes such symptoms and it is generally characterized by disc displacement followed by disc- condyle irregular relation, jaw- temple‟s articular componentsjoint morphological changes, as well as effusion and degenerative changes in that joint. This study aims to evaluate the association between displacement, function, disc position and condylar excursion in jaw- temple joint symptomatology by using magnetic resonance imaging. The sample consisted of 140 jaw-temple joints.Displacement, function and disc position were analyzed.Clock hours and condylar excursion were used as criterion. There were used bivariate and multivariate logistic regressions for statistical analysis, in order to verify those variables association with the following signs and symptoms: presence of pain, clicks, crackles, jerky and mouth opening limitation. Results showed positive association between displacement with reduction andhypoexcursion with pain (p = 0.05), between displacement with reduction and clicks (p = 0.05), between disc position lower than 10 hours, displacement without reducing and hypoexcursion with irregular movement and opening limitation (p <0.05). It was also observed that only the lower position than 10 hours showed a correlation with symptoms, suggesting normal position comprising the range of 10 hours to 1 hour. Displacements with and without reduction showed associations with some signs and symptoms as regards disc function.About condylar excursion, only hypoexcursion was associated with symptoms.It was concluded that there was association of temporomandibular jointdisordersymptoms with disc function and position, as well as with condylar excursion. / A articulação temporomandibular (ATM) pode ser acometida por desordens musculoesqueléticas, que resultam na disfunção temporomandibular (DTM), caracterizada por sinais e sintomas, como dor orofacial, estalidos, crepitações, dentre outros. O desarranjo interno da ATM que provoca essa sintomatologia se caracteriza geralmente pelo deslocamento do disco e consequente relação disco-côndilo irregular, pelas alterações morfológicas dos componentes articulares da ATM, pela presença de efusão e de alterações degenerativas nessa articulação.O objetivo deste estudo foi avaliar a associação do deslocamento, função, posição do disco e da excursão condilar na sintomatologia da ATM, através de imagens de ressonância magnética. A amostra foi composta por 140 ATMs e foram analisados o deslocamento, função, posição do disco conforme critério das horas de um relógio e excursão condilar. Para a análise estatística, foram utilizadas regressão logística bivariada e multivariada, a fim de verificar a associação destas variáveis com os seguintes sinais e sintomas: presença de dor, estalidos, crepitações, movimento irregular e limitação de abertura de boca. Os resultados demonstraram associações positivas entre deslocamento com redução e hipoexcursão com presença de dor (p≤0,05), entre deslocamento com redução e estalidos (p=0,05), entre posição do disco menor que 10 horas, deslocamento sem redução e hipoexcursão com movimento irregular e limitação de abertura (p<0,05). Observou-se que apenas a posição menor que 10 horas demonstrou associação com a sintomatologia, o que sugere normalidade das posições que compreendem o intervalo de 10 horas a 1 hora. Quanto à função do disco, os deslocamentos com e sem redução apresentaram associações com alguns sinais e sintomas e no que se refere à excursão condilar, apenas a hipoexcursão esteve associada à sintomatologia.Concluiu-seque houve associação da sintomatologia da ATM com a função e posição do disco, como também com a excursão condilar.

O presente estudo avaliou a eficácia do piroxicam associado ao laser de baixa potência (LBP) no tratamento da artralgia da articulação temporomandibular (ATM). Trinta e dois pacientes (média de idade de 32,44 anos ± 13,02) com artralgia da ATM foram selecionados e divididos em 3 grupos: LBP+piroxicam (LPi), LBP+placebo de piroxicam (L) e piroxicam+placebo de LBP (Pi). Os pacientes receberam a terapêutica por 10 dias. As avaliações foram feitas no 1º, 3º, 8º, 10º dias de tratamento e 30 dias após o término. A presença e intensidade de dor espontânea, dor à palpação e máxima abertura bucal foram mensurados. Os dados foram analisados usando os testes de Friedman e de Wilcoxon, ou ANOVA e o teste t, adotando-se p<0,05 como nível de significância. Melhoras foram encontradas para os fatores dor espontânea e dor à palpação na análise intragrupo, embora diferenças significantes não foram encontradas entre os grupos. Entretanto, na avaliação de 30 dias, o grupo Pi apresentou menor dor à palpação (p=0,01) e menor dor para o músculo temporal (p=0,02) com diferenças significantes entre os grupos. Os resultados obtidos sugerem que a associação entre LBP e piroxicam não foi mais eficaz que as terapêuticas isoladas no tratamento de artralgia da ATM, e todas as terapêuticas foram eficazes na diminuição da dor. O uso do piroxicam isolado mostrou-se mais eficaz no acompanhamento de 30 dias para dor à palpação comparado ao uso de LBP isolado. / This aim of this study was to evaluate the efficacy of piroxicam associated with low-level laser therapy (LLLT) in the treatment of arthralgia of the temporomandibular joint (TMJ). Thirty-two patients (mean age 32,44 years old ± 13,02) with TMJ arthralgia were enrolled in the study and divided into 3 groups: LLLT+ piroxicam (LPi), LLLT+placebo piroxicam (L) e piroxicam+placebo LLLT (Pi). Patients were managed for ten days. Follow-up evaluations were done at the 1st, 3rd, 8th and 10th days of treatment and 30 days after the end. The presence and intensity of spontaneous pain, pain on palpation and mandibular maximum vertical opening were measured. Data were analyzed using Friedman and Wilcoxon tests or ANOVA and t test, considering a significance level of 5%. Improvements were found for factors spontaneous pain and pain on palpation in the intragroup analysis, although no significant differences were detected among groups. However, evaluation of 30 days after the treatment showed significant differences among groups, that the group Pi had the lowest pain on palpation (p=0,01) and the lowest pain for temporal muscle (p=0,02). The obtained results suggest that the association of LLLT and piroxicam were not more effective than single therapies in the treatment of TMJ arthralgia, and all treatments were effective in decreasing pain. The use of piroxicam alone was more effective in the following 30 days for pain on palpation over the use of LBP alone.

INTRODUÇÃO: Com a melhora do prognóstico nos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil novas recomendações são necessárias na reumatologia pediátrica, como avaliação da saúde bucal e do sistema mastigatório. O objetivo deste estudo é avaliar o comprometimento orofacial nos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil e grupo controle, e avaliar possíveis associações entre o comprometimento orofacial e manifestações clínicas, exames laboratoriais e terapias da doença. MÉTODOS: Entre março de 2004 e julho de 2005 foram avaliados 48 pacientes com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico juvenil, atendidos na Unidade de Reumatologia Pediátrica do ICr-HC-FMUSP. O grupo controle incluiu 48 crianças e adolescentes saudáveis atendidos na Divisão de Odontologia do HC-FMUSP. A pesquisa incluiu avaliação de dados sócio-demográficos, manifestações clínicas, exames laboratoriais, atividade da doença (SLEDAI), dano cumulativo (SLICC/ACR-DI) e terapias da doença. A avaliação orofacial incluiu questionário de anamnese, índice CPO-D, índice de placa, índice de sangramento gengival, relação dentária, perfil facial, índice de Helkimo e avaliação da articulação temporomandibular através da radiografia panorâmica de face em todos os pacientes e tomografia computadorizada apenas nos casos com achatamento e/ou destruição dos côndilos mandibulares. RESULTADOS: Os dois grupos foram homogêneos com relação à faixa etária, distribuição por gênero e classe sócio-econômica. A idade dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil variou de 87 a 218 meses (média de 161,9±38,4) e do grupo controle de 78 a 254 meses (média de 154,4±45,8; p=0,384). As medianas dos índices de placa e de sangramento gengival nos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil foram superiores em relação aos controles (61,5X38,1; p=0,003 e 26,0X15,95; p=0,014). O índice de disfunção clínica e o índice de mobilidade mandibular mostraram-se mais alterados nos pacientes com LESJ versus controles (p=0,002, p=0,025). Correlação linear estatística foi evidenciada entre: tempo de doença e índice de sangramento gengival (p=0,017; r=0,11), dose cumulativa de prednisona e índice de placa (p=0,010, r=0,385) e dose cumulativa de prednisona e índice de sangramento gengival (p=0,001, r=0,02). A mediana do índice de mobilidade mandibular foi superior nos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil em uso de um ou mais imunossupressores em relação aos que não utilizaram estas drogas (p=0). Apenas dois pacientes apresentaram radiografia panorâmica com achatamento e/ou destruição dos côndilos mandibulares e na tomografia computadorizada de ATM os achados foram: redução do espaço articular bilateralmente, erosões dos platôs articulares com aplainamento dos côndilos sugestivo de necrose avascular da articulação temporomandibular. CONCLUSÕES: Os pacientes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil apresentaram uma precária higiene oral, maior freqüência de gengivite e disfunção da articulação temporomandibular em relação ao grupo controle. Os pacientes com maior tempo de doença e maior dose cumulativa de prednisona tiveram maior freqüência de gengivite e os que utilizaram imunossupressores apresentaram disfunção da articulação temporomandibular / INTRODUCTION: Given the enhanced prognosis of patients with juvenile systemic lupus erythematosus, new recommendations are necessary in pediatric rheumatology, such as the analysis of oral health and the masticatory system. The aim of this study was to compare dental and facial conditions of patients with juvenile systemic lupus erythematosus and a control group, and to evaluate a potential relationship between dental and facial endangering and clinical manifestations, laboratory tests and therapies for the disease. PATIENTS AND METHODS: A total of 48 children and adolescents with juvenile systemic lupus erythematosus attending the Pediatric Rheumatology Unit of the Children\'s Institute of our University Hospital were studied between January 2004 and July 2005. The control group included 48 healthy children and adolescents that were selected from the Odontology Division of our University Hospital. The search included the analysis of social and demographic data, clinical manifestations, laboratory tests, juvenile systemic lupus erythematosus disease activity and cumulative damage (using the SLEDAI and the SLICC/ACR-DI), and therapies. The dental and facial examination included the anamnesis questionnaire, DMFT index, plaque and gengival bleeding index, dental relationship, facial profile, Helkimo\'s index and evaluation of the temporomandibular joint through a radiographic panoramic examination of all patients and a computer tomography on those with flattening and/or destruction of the mandibular condyles. RESULTS: The two groups were homogeneous regarding age, gender and social-economic class. The age of the juvenile systemic lupus erythematosus patients ranged from 87 to 218 months (mean of 161.9±38.4) and of the control group from 78 a 254 months (mean of 154.4±45.8; p=0.384). The medians of the plaque and gingival bleeding indexes were higher in juvenile systemic lupus erythematosus patients than in the control group (61.5X38.10; p=0.003 and 26.0X15.95; p=0.014). The indexes of clinical dysfunction and mandibular mobility were higher in juvenile systemic lupus erythematosus patients versus the control group (p=0,002, p=0,025). A linear statistical correlation was evidenced between: juvenile systemic lupus erythematosus duration and the gingival bleeding index (p=0.017; r=0.11), cumulative dose of prednisone and the plaque index (p=0,010; r=0.385) and cumulative dose of prednisone and the gingival bleeding index (p=0.001, r=0.02). The median of the mandibular mobility index was higher in juvenile systemic lupus erythematosus patients that used at least one imunossupressive drugs compared with those that didn\'t use this medication (p=0). Only two patients showed a panoramic radiography with flattening and/or destruction of the mandibular condyles. The computer tomography revealed: narrowing of joint spaces bilaterally and erosions of joints plateaus with flattening of condyles that suggested avascular necrosis of temporomandibular joint. CONCLUSIONS: Juvenile systemic lupus erythematosus patients presented poor oral hygiene, higher incidence of gingivitis and temporomandibular joint dysfunction compared to the control group. Patients with longer disease duration and higher cumulative dose of prednisone had a greater incidence of gingivitis, and those who used imunossupressives drugs showed temporomandibular joint dysfunction

Apesar da antiga visão mecanicista ao longo do século passado a dor passou a ser avaliada e tratada de forma biopsicossocial, uma vez que diversos aspectos emocionais e sociais podem modular sintomas físicos. A partir da década de 80, a espiritualidade foi incluída neste contexto. Entende-se por espiritualidade a parte essencial individual que controla a mente e o corpo, aquilo que traz significado e propósito para a vida das pessoas. Seu mecanismo é modulatório e aparenta envolver diversas vias endócrinas e imunológicas. Este trabalho teve como objetivo avaliar a espiritualidade em mulheres com síndrome dolorosa miofascial no segmento cefálico comparada a um grupo controle. Foram avaliadas 24 doentes que freqüentam a Equipe de Dor Orofacial e Centro Interdisciplinar de Dor do Departamento de Neurologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, usando os seguintes instrumentos: 1. Ficha clínica da Equipe de Dor Orofacial (EDOF), incluindo a EVA Escala Visual Analógica; 2. Critérios de Diagnóstico em Pesquisa para Disfunções Temporomandibulares (RDC/TMD); 3. Escala de Perspectiva Espiritual (SPS). Também foram avaliadas as concentrações hematológicas de cortisol, ACTH, C3 e C4, hormônios tireoidianos (TSH, T4L, T3, T4), imunoglobulina total, além de proteína C reativa, fator reumatóide e hemograma completo. Ao final, os dados foram tabulados e analisados estatisticamente. O grupo de estudo apresentou-se mais espiritualizado do que o grupo controle (P=0,048). No grupo de estudo, os indivíduos que apresentaram maior pontuação na escala espiritual apresentaram menos dor miofascial à palpação, menos hábitos parafuncionais como o bruxismo (P=0,049), faziam menos uso de anti-alérgicos (P=0,035), tiveram menos queixas de falta de energia ou lentidão (P=0,016), e menor número de morbidades associadas (P=0,005). Também apresentaram valores menores para ACTH, IgE e plaquetas e maiores para hemoglobina. Em conclusão, abordar a espiritualidade pode ser uma ferramenta no enfrentamento da dor miofascial crônica do segmento cefálico / Despite the old mechanistic view over the last century pain started to be assessed in a biopsychosocial model which included emotional aspects. In the last 30 years, spirituality was included in this context, and it means the essential part under control of the mind and body and that brings purpose to peoples lives. Spirituality can modulate pain by endocrine and immune mechanisms. The objective of this study was to investigate the spirituality in women with myofascial pain syndrome on the head and face compared to a control group. We evaluated 24 patients from the Orofacial Pain Team and the Interdisciplinary Pain Center of the Neurology Department of the Hospital das Clinicas from the Medical School of the University of São Paulo, with the following instruments: 1. Orofacial Pain Questionnaire (EDOF), including the Visual Analogue Scale (VAS); 2. Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD); 3. The Spiritual Perspective Scale (SPS). All patients and controls were also investigated about the blood concentration of the following substances: cortisol, ACTH, C3 and C4, thyroid hormones (TSH, FT4, T3, T4), total immunoglobulin, and C-reactive protein, rheumatoid factor and CBC. After all, the data were tabled and statistically analyzed. The study group was more spiritualized than the control group (P=0,048). In both groups, individuals with higher score of spirituality had less myofascial pain at palpation, less parafunctional habits such as bruxism (P=0,049), less use of antiallergic drugs (P=0,035) and fewer complaints of lack of energy (P=0,016) or associated morbidities (P=0,005). They also had lower levels of ACTH and IgE and higher platelet and hemoglobin concentrations. In conclusion, assessing spirituality can be a mechanism of coping with the chronic myofascial pain at the head and face

Las patologías que afectan la masticación y la oclusión dental son comunes en el gato y siempre requieren de una valoración clínica de la articulación temporomandibular (ATM), apoyada siempre en técnicas de diagnóstico por imagen. La ATM de los gatos representa un reto técnico y diagnóstico para el radiologo debido a la complejidad de la anatomía del cráneo de los carnívoros y al solapamiento de las estructuras en las imagenes obtenidas mediante radiología convencional. Por lo anterior, el empleo de técnicas de imagen tomográficas como lo son la ecografía (USG), la tomografía computerizada (TC) y la imagen por resonancia magnética (IRM), proporcionan al clínico mejores alternativas para el diagnóstico de los problemas relacionados con la ATM. La interpretación de las imagenes obtenidas mediante estas técnicas de diagnóstico por imagen requieren de un conocimiento profundo de la anatomía por planos y seccional de la ATM del gato y de las estructuras anatómicas relacio nadas a ella. / Pathologies affecting mastication and dental occlusion are very common in the cat and always requieres assesment of the temporomandibular joint (TMJ) sustented in diagnostic imaging techniques. The TMJ of the cat represents a technical challenge to the radiographer due to the complex anatomy of the carnivore´s skull and to the overposition of structures in conventional radiology. Thus, the use of other diagnostic modalitys such as ultrasonography (USG), computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) could be a better alternative to diagnose TMJ related pathologies. A deep knowledge of the tridimensional and sectional anatomy of the TMJ and related structures is a prerequisite for a correct interpretation of the images obtained by those diagnostic techniques.