Resumo não disponível.

OBEJTIVOS: Analisar a segurança e eficácia da cirurgia de crosslinking (CXL) de córnea em pacientes com ceratocone em estágios avançados após um seguimento de 4 anos. MÉTODOS: Trata-se de um estudo retrospectivo de pacientes com ceratocone avançado em progressão (Estágio 3 e 4 da classificação de Amsler-Krumeich) que foram submetidos a cirurgia de CXL seguindo o protocolo padrão. Os parâmetros examinados foram acuidade visual com (AVCC) e sem (AVSC) correção, valores ceratométricos (média, plana, curva e apical), paquimetria, e contagem de células endoteliais no préoperatório e após 12, 24 e 48 meses do procedimento. RESULTADOS: Este estudo abrange quarenta olhos de 40 pacientes que foram submetidos a cirurgia de CXL. A média de idade foi 22,5 anos (Intervalo:15 a 37 anos). Tanto a AVSC quanto a AVCC permaneceram estáveis durante o período de seguimento, sem mudanças estatisticamente significativas. Apesar de todos os valores ceratométricos sofrerem uma leve diminuição, apenas a ceratometria apical atingiu uma mudança com significado estatístico (P=0,037) após 4 anos de seguimento. Uma redução significativa da espessura corneana foi também observada (paquimetria ultrassônica era de 388 ± 49 e passou para 379 ± 48 ?m, P < 0,0001; paquimetria através de tomografia de imagem em fenda era de 362 ± 48 e foi para 353 ± 51 um, P < 0,0001); embora essa diferença não seja clinicamente significativa. A contagem de células endoteliais não sofreu alterações significativas durante o seguimento. A taxa de falha do tratamento foi de 5% (dois pacientes) durante o seguimento. CONCLUSA?O: A cirurgia de CXL corneano em pacientes com ceratocone avançado se mostrou segura e capaz de manter os parâmetros visuais e topográficos pelo menos durante 4 anos / PURPOSE: To analyze the safety and efficacy of standard corneal collagen crosslinking (CXL) in advanced cases of progressive keratoconus (KC) after four years of follow-up. METHODS: A retrospective case series of patients with advanced progressive KC (stage 3 and 4 of Amsler-Krumeich classification) underwent standard CXL treatment. The parameters examined were changes in uncorrected visual acuity (UDVA), corrected visual acuity (CDVA), keratometry values (mean K, flattest K, steepest K, and apical K), pachymetry, and endothelial cell count at the baseline and at 12-, 24- and 48-months postoperatively. RESULTS: Forty eyes of 40 patients were enrolled into the study. The mean patient age was 22.5 years (range: 15 to 37 years). Both mean UCVA and CDVA remained stable during the time points; no statistically significant change was noted. Although a slightly reduction was observed in all keratometric readings, a statistically significant reduction was only reached in the apical K (p=0.037) at four years after CXL. A significant reduction in the pachymetry was also found (from 388±49 to 379±48 um, P < 0,0001 and from 362±48 to 353±51 um, P < 0,0001, ultrasonic and slit-scanning readings, respectively) ; however this change is not likely clinically meaningful. Endothelial cell count was not significantly modified at the end of the study. Treatment failure or progression was noted in two patients (5%) over the followup period. CONCLUSION: Standard CXL treatment seems to be safe and able to stabilize both visual acuity and topographic parameters at four-year follow-up in advanced keratoconic eyes

A detecção de uma lesão de cárie em seu estágio mais inicial, quando ainda está somente em esmalte, é uma proposta atual para que consigamos intervir precocemente na lesão, a ponto de controlar e paralisar a sua progressão, evitando a formação de uma cavidade. Para testar a eficácia de produtos para tal finalidade, estudos clínicos randomizados (ECR) são essenciais. Para tanto, um ECR está sendo realizado com faces proximais de dentes posteriores permanentes de adolescentes, onde o objetivo principal é testar a eficácia do diamino fluoreto de prata (DFP) em comparação ao infiltrante resinoso e ao controle mecânico do biofilme através do uso diário do fio dental (grupo controle). Devido às técnicas de tratamento serem de complexidades muito distintas, podendo o paciente ser influenciado e negligenciar as orientações recebidas quanto ao uso do fio dental, foi optado pela realização de placebos para cegar o paciente. Para validar esta metodologia e verificar se o desconforto sentido pelo paciente durante o tratamento placebo influenciou no desconforto do tratamento ativo, foi escrito o primeiro capítulo. Já no segundo capítulo, foram realizadas análises de desfechos coletados imediatamente após os tratamentos, para verificar desconforto dos pacientes e satisfação dos responsáveis quanto aos tratamentos, além de uma análise interina da progressão das lesões de cárie tratadas com técnicas não operatórias, realizada com aproximadamente metade da amostra (pacientes que completaram mais de seis meses de acompanhamento). Possíveis riscos/benefícios aos participantes também foram verificados para saber a possibilidade de continuação do estudo, já que o desfecho principal, que é a progressão da lesão de cárie, é um desfecho visto em longo prazo, principalmente em dentes permanentes. Esta dissertação pode ser vista como uma contribuição nesse sentido, não apenas por mostrar diferenças, em termos de aceitabilidade (desconforto relatado), entre diferentes opções de tratamento corriqueiramente utilizadas na clínica diária, mas também, por mostrar o impacto de uma nova metodologia para o controle do estudo, em termos de buscar respostas iguais na cooperação dos pacientes com os cuidados com o uso do fio dental. Por fim, prevê-se que o presente estudo poderá ser estendido a fim de mostrar dados mais realísticos quanto à eficácia dos tratamentos testados. / Detecting caries lesion in earliest stages is a current proposal to early intervention and control of caries lesions in order to avoid its progression and to prevent the cavitation. Randomized clinical trials (RCT) are essential to test the efficacy of these products for this purpose. In this sense, a RCT to test the efficacy of silver diamine fluoride (SDF) compared to resin infiltration and the mechanical control of the biofilm through daily use floss (control group) on proximal surfaces of permanent posterior teeth in adolescents. Since the treatments present very different complexities and the patient may be influenced and neglect to flossing compliance because of that, we chose to carry out placebo treatments to help in blinding the patients. The first paragraph was written, to validate this methodology and verify if the discomfort reported by the patient during the placebo treatment influenced the discomfort related to the active treatment. In the second chapter, we performed some analyses focused on outcomes collected immediately after the treatments in order to very adolescent\'s discomfort and parental satisfaction with treatments and also an interim analysis, including approximately half of the sample (patients who had completed more than six months follow-up) to test the progression of caries lesions treated using nonsurgical techniques. Possible risks/benefits to participants were evaluated to check the possibility of concluding the study, since the primary outcome (caries progression) a long-term outcome, mainly in permanent teeth. This dissertation may contribute to showing differences regarding acceptability (reported discomfort) related to different options clinically available and, also, evidencing the impact of a new methodology to controlling the study, looking for similar patients\' compliance with flossing when therapies for proximal caries control are tested. Finally, we could predict our study should be probably extended to permit more realistic data about the efficacy of mentioned treatments.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2017-07-13T16:41:32Z No. of bitstreams: 1 JÉSSICA 2015.pdf: 1358847 bytes, checksum: 607c33899188ffd190008e00737d6034 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-13T16:41:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JÉSSICA 2015.pdf: 1358847 bytes, checksum: 607c33899188ffd190008e00737d6034 (MD5) Previous issue date: 2015-11-26 / Background: Some predictors of change in the psychotherapeutic process have been hypothesized such as therapeutic alliance. Specifically in cognitive behavioral therapy (CBT) for patients with obsessive compulsive disorder (OCD), a strong alliance contributes to the use of the technique of exposure and response prevention. Moreover, OCD patients are less likely to remission of symptoms compared with patients with other anxiety disorders, thus, it needs further research into improving other indicators besides the reduction of symptoms such as therapeutic result, like the quality of life. Aim: To evaluate the quality of life as an outcome of treatment, comparing to the therapeutic alliance and reduction of obsessive and compulsive symptoms. Methods: Fifty-four OCD patients participated in the study. Patients were assessed with the SF-12 (12-Item Short-Form Health Survey), HAQII (Helping Alliance Questionnaire) e Y-BOCS (Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale Symptom Scale)both before and after treatment. Results: The reduction of obsessive compulsive symptoms there was a moderate correlation (r=0.45) with mental domain of quality of life (p=0.001). There was no relationship between therapeutic alliance and the domains of quality of life (p> 0.05). Conclusions: The OCD is a disorder with its peculiarities and generally quite serious. Because of that, studies on the therapeutic process are needed so that they can develop targeted therapeutic strategies. Both the therapeutic alliance as the quality of life are important in the psychotherapeutic treatment; the first as a factor that can collaborate in improving symptoms and the latter as an aspect that benefits the relationship of these being relevant to their improvement and maintenance in the life of these patients. / Introdução: A aliança terapêutica pode ser considerada um preditor de mudança no processo psicoterapêutico. Especialmente no tratamento para o transtorno obsessivo compulsivo (TOC), a aliança terapêutica contribui no uso da técnica de exposição e prevenção de resposta. Além disso, pacientes com TOC são menos propensos a remissão dos sintomas em comparação com pacientes com outros transtornos de ansiedade. Assim, torna-se necessária uma maior investigação sobre outros indicadores de melhora além da redução de sintomas, dentre estes a qualidade de vida, podendo ser vista também como resultado terapêutico. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida como resultado terapêutico, comparando com a aliança terapêutica e a redução dos sintomas obsessivos compulsivos. Métodos: Cinquenta e quatro pacientes com TOC participaram do estudo. Os pacientes foram avaliados com a SF-12 (12- Item Short-Form Health Survey), HAQII (Helping Alliance Questionnaire) e Y-BOCS (YaleBrown Obsessive-Compulsive Scale Symptom Scale) antes e depois do tratamento. Resultados: A redução dos sintomas obsessivo compulsivos teve uma correlação moderada (r=0.45) com o domínio mental da qualidade vida (p=0.001). Não foram encontradas associações entre a aliança terapêutica e os domínios da qualidade de vida (p>0.05) Conclusão: O TOC é um transtorno com suas peculiaridades e geralmente bastante grave. Por conta disso, estudos referentes ao processo terapêutico são necessários para que se possam elaborar estratégias terapêuticas direcionadas. Tanto a aliança terapêutica quanto a qualidade de vida são fundamentais no tratamento psicoterapêutico; a primeira como um fator que pode colaborar na melhora dos sintomas e a última como um aspecto que se beneficia da relação destas, sendo de extrema relevância a sua melhora e manutenção na vida desses pacientes.

INTRODUÇÃO: A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica, comum, da pele que afeta a vida das crianças. No tratamento desta doença tem-se, cada vez mais, demonstrado a importância e a necessidade de desenvolver ações educacionais/ terapêuticos, multidisciplinares focadas em informações sobre o manejo da doença para os pacientes desenvolverem um melhor curso da doença e, consequentemente, melhor prognóstico. OBJETIVOS: Este estudo tem como objetivo apresentar os resultados de um jogo educativo/terapêutico, especialmente desenvolvido, para crianças dos 7 aos 12 anos de idade, com intenção de possibilitar o acesso a informações e aumentar a adesão ao tratamento de pacientes jovens com dermatite atópica de uma forma lúdica e eficiente. MÉTODOS: O jogo foi estruturado em cinco grandes grupos para emular as situações vividas pelas crianças: família, escola, consultório médico, amigos e sentimentos. O planejamento foi realizado a partir de um script anterior, que foi contextualizado em situações de jogo, através dele procurou-se adaptar o conteúdo e argumentos, narrativa, procurando associar o jogo, as intenções pedagógicas, características cognitivas das crianças dessa faixa etária, bem como a desejada abordagem psicológica para lidar com a doença. O jogo estava disponível através do formato swf2 permitindo usar em casa ou no escritório do médico. Para testar o jogo foi feito um estudo experimental "antes-depois", incluindo crianças de 7-12 anos de idade, com dermatite atópica. Trinta e três crianças brincavam individualmente. O desfecho analisado foi o grau de conhecimento e habilidades de gerenciamento de sintomas da dermatite atópica após o uso do jogo por 30 dias, avaliado por um questionário de conhecimentos sobre a doença. Todas as crianças e seus pais expressaram suas opiniões sobre o jogo através de um outro questionário de opinião. A coleta de dados foi realizada no período entre 2009 e 2010, e a análise foi realizada utilizando SPSS 17,0 entre 2010 e 2011. RESULTADOS: As trinta e três crianças utilizaram o jogo uma vez e responderam ao questionário antes de jogar, e, deste total, 15 responderam ao questionário pela segunda vez. Verificou-se que as crianças que usaram o jogo aumentaram seu conhecimento sobre a doença em 5 pontos (questionário sobre DA), IC 95%: 3,5-6,1. CONCLUSÃO: A ampliação do uso do território virtual, tais como os jogos e internet, podem desenvolver novas oportunidades para tratamento médico e psicológico permitindo a projeção de sentimentos, desejos, frustrações e outras manifestações de usuários, sejam eles crianças ou adultos jovens, e permitir a aquisição de informações sobre o manejo da doença de uma forma lúdica e agradável para pacientesjovens. / INTRODUCTION: Atopic dermatitis (AD) is a common chronic inflammatory skin disease that affects children’s life. The treatment of AD has increasingly shown the importance and need to develop educational/therapeutic, multidisciplinary actions focused on information about the management of the disease for the patients to have a better disease course and prognosis. OBJECTIVES: This study aims to present the results of an educational/therapeutic game for children from 7 to 12 years old, developed to disseminate information and increase adherence to treatment of young patients with atopic dermatitis in a playful and efficient way. METHODS: The game was structured into five major groups to emulate the situations experienced by children: family, school, doctor’s office, friends and feelings. The planning was carried out from a previous script which was contextualized in game situations, through a script that sought to adapt the content and narrative arguments, seeking to associate game play, pedagogical intentions, cognitive characteristics of children in this age group as well as the desired psychological approach for coping with the disease, in that situation. The game was available through the swf2 format enabling to use either at home or at the doctor’s office. To test the game was made an experimental “before-after” study, including 7-12 years- old children with atopic dermatitis. Thirty three children played individually. The analyzed outcome was the degree of knowledge and management abilities of atopic dermatitis symptoms after using the game for thirty days, verified by a questionnaire of knowledge about the disease. All children and their parents expressed their opinions about the game through an opinion questionnaire. Data collection was performed in the period between 2009 and 2010, and the analysis was performed using SPSS 17.0 between 2010 and 2011. RESULTS: A total of 33 children used the game once and answered the questionnaire before playing, and, from this total, 15 answered the questionnaire for a second time. It was found that children who used the game increased their knowledge about the disease in 5 points (questionnaire on AD), 95% CI: 3.5 to 6.1. CONCLUSION: The expanded use of virtual territories, such as the games and the internet, to develop new opportunities for medical and psychological treatment enable the projection of feelings, desires, frustrations and other manifestations of users, whether they are children or young adults, and enable the acquisition of information on the disease management in a playful and enjoyable way for young patients.

Orientador: Sigmar de Mello Rode / Coorientador: Wagner de Oliveira / Banca: Sérgio Lúcio Pereira de Castro Lopes / Banca: Marta Solange Rampani / Resumo: A disfunção temporomandibular (DTM) tem etiologia multifatorial, alguns fatores: estresse, ansiedade, alterações na coluna cervical, trauma, doenças inflamatórias crônicas e má oclusão podem desencandea-lá. Os sintomas comumente apresentados pelos indivíduos com DTM são dores nos músculos da mastigação, limitação do movimento da articulação temporomandibular, crepitações articulares durante o movimento de abertura da mandíbula e alguns pacientes apresentam enxaquecas associadas a disfunção. Diversas terapias têm sido utilizadas no tratamento e a fisioterapia utiliza diferentes modalidades no tratamento da DTM, como exercícios terapêuticos, eletroestimulação, terapia manual, dentre outros. O objetivo desse trabalho foi avaliar a efetividade do tratamento fisioterapêutico associado à placa miorrelaxante para tratamento da DTM muscular. A amostra foi composta por 21 indivíduos, estes foram divididos aleatoriamente em G1 (placa oclusal) e G2 (placa oclusal associado à fisioterapia). A análise estatística foi realizada utilizando o teste de Shapiro-Wilk, ANOVA, teste pós-hoc de Tukey e com significância de 5%. Os pacientes do grupo G2 receberam sessões de fisioterapia 2 vezes por semana, durante um período de 2 meses de tratamento, com duração de 30 min por sessão. Após o tratamento, observou-se que ambos os tratamentos foram eficazes quando considerado a Escala Visual Analógica da dor (EVA) sem que a fisioterapia mostrasse melhoras estatisticamente significativamente / Abstract : Temporomandibular disorders (TMD) has a multifactorial etiology, some factors: stress, anxiety, changes in the cervical spine, trauma, chronic inflammatory diseases and malocclusion can desencandea there. Symptoms commonly displayed by TMD patients are pain in the masticatory muscles, limitation of motion of the temporomandibular joint, crepitation joint during the opening movement of the jaw and some patients have headache associated with dysfunction. Several therapies have been used in the treatment and physiotherapy uses different modalities in the treatment of TMD, such as therapeutic exercises, electrostimulation, manual therapy, among others. The objective of this study was to evaluate the effectiveness of the physiotherapeutic treatment associated to the myorelaxant plaque for the treatment of muscular TMD. The sample consisted of 21 individuals, these were randomly divided into G1 (occlusal split) and G2 (occlusal split associated with physical therapy). Statistical analysis was performed using the Shapiro-Wilk test, ANOVA, Tukey posthoc test and with a significance of 5%. Patients in the G2 group received physiotherapy sessions twice weekly during a 2-month treatment period, lasting 30 minutes per session. After the treatment, it was observed that both treatments were considered effective when the Visual Analog Scale pain (VAS) without physical therapy showed statistically significant improvements / Mestre

Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2015-05-19T21:42:56Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) Dissertacao_TratamentoAcidoAscorbico.pdf: 1866293 bytes, checksum: aac264823155a87fb2745313a4c5179b (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva (arosa@ufpa.br) on 2015-05-20T17:23:24Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) Dissertacao_TratamentoAcidoAscorbico.pdf: 1866293 bytes, checksum: aac264823155a87fb2745313a4c5179b (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-20T17:23:24Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) Dissertacao_TratamentoAcidoAscorbico.pdf: 1866293 bytes, checksum: aac264823155a87fb2745313a4c5179b (MD5) Previous issue date: 2015 / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / FAPESPA - Fundação Amazônia de Amparo a Estudos e Pesquisas / O tratamento com ácido ascórbico acelera o processo de reparo do tendão calcâneo em modelo de lesão tendínea em ratos SOUZA, Martha Costa de SILVA, Anderson Manoel Herculano Oliveira da Tendinopatia Ácido ascórbico Estresse oxidativo Terapêutica A ruptura do tendão calcâneo acomete uma grande parte da população, principalmente atletas e idosos e seu processo de reparo ainda necessita de maiores esclarecimentos, possibilitando novos tratamentos. O ácido ascórbico (AA) é uma substância conhecida pela participação na hidroxilação de prolina e lisina, importante para síntese da matriz extracelular, bem como eficiência comprovada em diversos tratamentos por suas propriedades antioxidantes. Dessa forma, o presente estudo tem como objetivo avaliar o efeito do tratamento local com AA nos parâmetros de reparo tecidual e funcional no tendão calcâneo de ratos. O trabalho foi aprovado pelo comitê de ética da instituição (CEPAE-UFPA) sob o parecer 161-13. Os animais foram submetidos à ruptura do tendão calcâneo, em três grupos (n=18): Controle; Injúria+AA (30mM); Injúria+veículo (NaCl 0,9%). Todos os tratamentos foram realizados por injeção local, a partir do segundo dia pós-lesão e a cada dois dias até o 14º dia ou 21º dia. Foi avaliado a marcha dos animais pelo Índice funcional de Aquiles (IFA) nos dias 7(n=6), 14(n=6) e 21(n=3) dias pós-lesão, o número de células por marcação com DAPI no 14º(n=9) e 21º(n=9) dia pós –lesão e a estrutura do tecido por marcação com HE, nos mesmos dias. Os animais não diferiram no ganho de massa corporal. O grupo Injúria+AA(-39.51±15.3) apresentou melhora funcional principalmente no 14º dia, se comparado ao grupo Injúria+veículo(-89.22±16.57, p<0,01). A análise histológica demonstrou sob contagem do número de células, que o grupo Injúria+AA(762±29.6) apresentou um menor número de células no 21º dia em relação ao grupo Injúria+veículo(916±57.0, p<0,01). A análise da autofluorescência do colágeno e HE demostrou que o grupo tratado com AA apresentou uma estrutura tecidual mais conservada em 14 e 21 dias pós-lesão em relação ao grupo veículo que, por sua vez, difere bastante do grupo controle. Nossos resultados sugerem que o ácido ascórbico acelera o processo de reparo da lesão tendínea, apresentando melhoras teciduais e funcionais 21 dias após a lesão. / Tendon rupture affects a large part of the population in special seniors and athletes.The repair process requires more studies which can indicate the possibility of new treatments. The ascorbic acid (AA) is a well known substance by its requirement for proline and lysine hydroxylase activity during the collagen synthesisis and the efficiency of this vitamin for various treatments, because of its antioxidant properties. So, the aim of the present study is to evaluate the local treatments effects with this substance on tissue and functional repair the Achilles tendon from rats. The study was approved by the ethics committee of the institution (CEPAE-UFPA) according to the license 161-13. The animals were submitted to rupture of Achilles tendon, divided into three groups (n=27): control, injury+AA (30 mM), injury+vehicle (0.9% NaCl). All treatments were performed by local injection, from the second day after injury and every other day until day 14 or 21. The walk of the animals was assessed by functional index of Achilles (IFA) on days 7(n=6), 14(n=6) e 21(n=3), cells number was assessed by staining with DAPI and tissue organization by staining with HE and autofluorescence, at 14(n=9) and 21(n=9) days of injury. The animals did not differ in body mass gain. The injury+AA group (-39.51±15.3) showed functional improvement especially at day 14 when compared to the injury+vehicle (-89.22±16.57, p<0.01). The histological examination demonstrated in counting the number of cells that the injury+AA group (762±29.6) showed a smaller number of cells on day 21 (762±29.6) in relation to the groups injury+vehicle (916±57.0, p<0.01). The analysis of autofluorescence of collagen and HE showed that the injury+AA group achieved better ECM organization on day 14 and 21 in relation to the groups injury+vehicle, in turn, differs significantly from the control group. Our results suggest that AA accelerates the healing process of tendon injury, presenting tissue and functional improvements 21 days after injury.

Submitted by Nathalya Silva (nathyjf033@gmail.com) on 2017-06-28T19:35:28Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_AvaliacaoInfluenciaTratamento.pdf: 2666722 bytes, checksum: 47f4ef87763af57e9551fc97bc5ef0fe (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-07-03T16:46:28Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_AvaliacaoInfluenciaTratamento.pdf: 2666722 bytes, checksum: 47f4ef87763af57e9551fc97bc5ef0fe (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-03T16:46:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_AvaliacaoInfluenciaTratamento.pdf: 2666722 bytes, checksum: 47f4ef87763af57e9551fc97bc5ef0fe (MD5) Previous issue date: 2017-05-25 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Diabetes mellitus (DM) é o nome dado a um grupo de desordens metabólicas que tem como característica em comum o acometimento da regulação dos níveis de glicose no sangue, levando invariavelmente a hiperglicemia. Esta doença vem se tornando uma das mais incidentes na população adulta, principalmente em países em desenvolvimento, causando várias consequências graves como doenças cardiovasculares e renais, fatores responsáveis por um elevado índice de mortalidade dos indivíduos acometidos. Além destas consequências mais bem investigadas e descritas na literatura, vem-se observando outros tipos de complicações. Estudos clínicos e experimentais demonstram que tanto a diabetes mellitus tipo 1 quanto a tipo 2 podem contribuir para o desenvolvimento de déficits cognitivos e demências. Porém, os mecanismos que levam a tais desordens ainda não são totalmente compreendidos. Estudos utilizando o anti-inflamatório não esteroide não seletivo, indometacina, mostram que aspectos relacionados a plasticidade neuronal prejudicados na diabetes podem ser revertidos, demonstrando que há a possibilidade destas desordens serem moduladas por alterações neuroinflamatórias. Desta forma, o presente trabalho teve por objetivo avaliar a influência do tratamento crônico com indometacina na memória e no aprendizado em um modelo murino de diabetes mellitus tipo 1. Utilizando o teste de campo aberto demonstrou-se que a indometacina reduziu de forma significativa comportamentos relacionados ao estado ansioso. Este tratamento também reverteu déficits de memória de trabalho espacial no teste de labirinto em Y e de aprendizado e memória espacial no labirinto aquático de Morris. Desta forma, pode-se concluir que o tratamento crônico com indometacina possui efeitos benéficos sobre a cognição de camundongos submetidos a modelo de diabetes mellitus tipo 1. / Diabetes mellitus (DM) is the group of metabolic disorders that has as a common characteristic the disregulation of blood glucose levels, invariably leading to hyperglycemia. This disease has become the most frequent in the adult population, mainly in developing countries, causing several serious consequences such as cardiovascular and renal diseases, factors responsible for a high mortality rate of the individuals affected. In addition that consequences, which are better investigated and described in the literature, other types of complications are observed. Clinical and experimental studies demonstrate that both type 1 and type 2 diabetes mellitus may contribute to the development of cognitive deficits and dementias. However, the mechanisms that lead to such disorders are not yet fully understood. A study using the non-selective non-steroidal anti-inflammatory, indomethacin, has shown that aspects related to impaired neuronal plasticity in diabetes can be reversed, demonstrating that these disorders may be modulated by neuroinflammatory changes. The aim of the present study was to evaluate the influence of chronic treatment with indomethacin on memory and learning in a murine model of type 1 diabetes mellitus (T1DM). Using the open field test, Y-maze test and Morris water maze test we investigated the indomethacin effects on behaviors changes after aloxan inducing T1DM. Indomethacin significantly decrease related behaviors to the anxious state in Open field test. This treatment also reversed space work memory deficits in the Y-maze test, and learning and spatial memory deficits in the Morris Water Maze. Thus, it can be concluded that chronic treatment with indomethacin has beneficial effects on the cognition of mice submitted to type 1 diabetes mellitus.

A dor lombar crônica é um importante problema de Saúde Pública. Profissionais de saúde que trabalham com doenças crônicas com frequência se deparam com as dificuldades que alguns pacientes apresentam em aderir aos tratamentos prescritos. Analisamos a adesão ao tratamento de pacientes com dor lombar crônica, em uma clínica de neurocirurgia do interior paulista e implementamos um guia de orientação que facilite a adesão ao tratamento da dor lombar crônica desses pacientes, demanda discutida com os gestores da clínica. A adesão terapêutica foi o referencial desse estudo. Utilizamos um método transversal e descritivo com abordagem qualitativa, e instrumento de coleta de dados, entrevista semiestruturada e fonte documental. Foram considerados sujeitos do estudo, todos os pacientes que procuraram atendimento na referida clínica de neurocirurgia com patologias da coluna vertebral, no período de seis meses (Fevereiro à Agosto) referente ao ano de 2017 com idade superior a 18 anos. Foram incluídos pacientes com diagnóstico médico de dor lombar crônica específica e inespecífica há pelo menos seis meses, com capacidade de expressão e comunicação preservados. A entrevista semiestruturada, abordou a compreensão dos pacientes quanto ao diagnóstico médico, ao tratamento e uma pergunta aberta para expressarem a percepção sobre a dor lombar no seu cotidiano. Para a análise dos dados utilizamos a Análise de Conteúdo. Na caracterização dos sujeitos, encontramos 57,2% do sexo feminino, a faixa etária predominante 62% foi entre 40 a 59 anos. Estado civil, 66,7% casados, escolaridade 47,6% ensino superior completo, cor da pele auto referida, branca 90,5%. Quanto ao IMC prevaleceu sobrepeso com 42,9%, profissão 33,3% eram do lar, ocupação 38% estavam ativos e quanto ao tempo de dor, de 1 a 5 anos, 62% e 76,2% dos participantes do estudo não faziam atividade física. Consideramos que analisar o conceito de adesão e seus fatores multidimensionais facilitou compreender as diferentes formas de lidar com a DLC. Destacamos as redes de apoio (trabalho, família e amigos), o bom relacionamento entre o profissional de saúde e o paciente promovendo uma compreensão sobre seu diagnóstico e tratamento. Importante promover o acolhimento, escuta qualificada para que o paciente se torne o sujeito ativo do seu tratamento e reabilitação. Para isto, a Integralidade do cuidado depende de um novo arranjo de práticas e conformações dos serviços de saúde que incluam a singularidade dos sujeitos. O estudo inicialmente pactuado e os resultados serão devolvidos para os gestores do local de estudo / Chronic low back pain is an important Public Health problem. Health professionals working with chronic illnesses often deal with the difficulties some patients face in adhering to the prescribed treatments. We have Analyzed the adherence to the treatment of patients with chronic low back pain in a neurosurgery clinic in a city in the countryside of São Paulo state and developed a guideline that facilitates adherence to the treatment of chronic low back pain in these patients, a demand discussed with the clinic managers. Therapeutic adherence was the referential of this study. We used a transversal and descriptive method with qualitative approach, data collection instrument, semi-structured interview, and documentary source. The study subjects were all patients who sought care in the referred neurosurgery clinic with spinal pathologies, in the six-month from February to August, referring to the year 2017, aged over 18 years. We included patients with a specific and non-specific chronic low back pain medical diagnosis for at least six months, with preserved expression and communication capacity. The semi-structured interview addressed the patients\' understanding of the medical diagnosis, the treatment and an open question to express the perception about low back pain in their daily life. The data were analysed using a content analysis method. In the characterization of the subjects, we found 57.2% of female patients; the predominant age group representing 62% was between 40 and 59 years old; 66.7% of patients were married; 47.6% had higher education; regarding skin color, 90.5% of the patients reported themselves as white; as for BMI, overweight was predominant with 42.9%, on occupation 33.3% developed home activities; 38% of the patients were active and 62% of them stated to have had pain for 1 to 5 years, and 76.2% of study participants did not practice any physical activity. We consider that analyzing the concept of adherence and its multidimensional factors makes it easier to understand the different ways of dealing with chronic low back pain. We highlight the support networks (work, family and friends), the good relationship between the health professional and the patient, promoting a good understanding of their diagnosis and treatment. To promote the acceptance, the extended listening so that the patient becomes the active subject of its treatment and rehabilitation. For this, the integrality of the care depends on a new arrangement of practices and conformations of the health services that include the singularity of the subjects. The study initially agreed and the results will be returned to the managers of the study site

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:38:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6805.pdf: 1652827 bytes, checksum: 01a43d25780c092d4d55e534c9f5eb24 (MD5) Previous issue date: 2015-03-16 / Universidade Federal de Sao Carlos / The thesis discusses the dissemination of affective advice manuals in Brazil from the analysis of best seller books Why men don t listen & women can t read maps, What smart women know, Why men love bithes and Seduction: a two-way road as well as the experiences of 23 readers interviewed for the research, by locating them in age, education, profession, regional origin, class, race, sexual orientation, marital status, among other aspects. Considering the experiences of readers regarding the manuals, two classification groups were established: 1) those that read, identified themselves with the contents of the books and adopted the advices in everyday life, changing their behavior as oriented by the manuals; 2) those that did not identified themselves or that changed their opinion about the books in another stage of life. In both cases, the main reason for reading the manuals was the need for emotional guidance in the search for long-lasting relationships. Among the uses of the advices identified in the account of the readers, was observed the emotional management, through which women sought to rationalize feelings, to avoid loving suffering in the process of affective pair choosing. The research starts from the emotional dimension, represented by the analysis of manuals and interviews with readers, seeking to observe the existing mediations in the studied phenomenon, which relates to therapeutic discourse, notions of individualism, feminism influences, mass culture, market relations and consumption. The manuals provide emotional advice that promise solutions to love life and by observing the experiences of readers, it is identified that the search by the books is also explained due to position management required to women today when they try to conciliate the scopes of emotion, family and work. By analyzing the emotional cost experienced by women and the solutions offered by advice literature, this research discusses implications in gender relation aspects in the current context. / A tese discute a difusão dos manuais de aconselhamento afetivo no Brasil, a partir da análise dos livros, best sellers, Por que os homens fazem sexo e as mulheres fazem amor?, O que toda mulher inteligente deve saber, Por que os homens amam as mulheres poderosas? e Sedução: uma estrada de mão dupla, bem como das experiências de 23 leitoras entrevistadas para a pesquisa, situando-as em faixa etária, escolaridade, profissão, origem regional, classe, raça, orientação sexual, estado civil, dentre outros aspectos. Considerando as experiências das leitoras em relação aos manuais, foram estabelecidos dois grupos de classificação: 1) as que leram, se identificaram com o conteúdo dos livros e adotaram os conselhos na vida cotidiana, modificando seu comportamento conforme as orientações oferecidas pelos manuais; 2) as que não se identificaram ou que mudaram de opinião a respeito dos livros em outra fase da vida. Em ambos os casos, a motivação principal da procura pelos manuais foi a necessidade de orientação afetiva na busca de relacionamentos duradouros. Entre os usos dos aconselhamentos identificados nos relatos das leitoras, verificou-se o gerenciamento emocional, através do qual as mulheres buscavam racionalizar os sentimentos, de modo a evitarem o sofrimento amoroso no processo de escolha do par afetivo. A pesquisa parte da dimensão emocional, representada pela análise dos manuais e das entrevistas com as leitoras, buscando observar as mediações presentes no fenômeno estudado, o qual se relaciona com discursos terapêuticos, noções de individualismos, influências do feminismo, cultura de massa, relações de mercado e consumo. Os manuais fornecem conselhos afetivos que prometem soluções para a vida amorosa e, ao observar as experiências das leitoras, identificase que a busca pelos livros também se explica devido ao gerenciamento de posições demandado às mulheres atualmente, quando essas tentam conciliar os âmbitos afetivo, familiar e profissional. Ao analisar o custo emocional vivenciado pelas mulheres e as soluções oferecidas pelos manuais de aconselhamento, a pesquisa discute implicações nos aspectos das relações de gênero no atual contexto.