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Interdisciplinaridade no processo de diagnóstico e conduta em crianças com distúrbios de linguagem / Interdisciplinarity in the process of diagnosis and treatment of children with language disorders

Baptista, Marta Gonçalves Gimenez 03 December 2015 (has links)
Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marta Goncalves Gimenez Baptista.pdf: 1203114 bytes, checksum: 2ab19a9858b02b2d813e641203731b81 (MD5) Previous issue date: 2015-12-03 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Child development disorders summon people from different fields of knowledge to reflect on their roles. Within this context, the practice of speech therapy causes continuous reflections based on the singularity of treated cases and their riddles. As a path, the possibility of a dialogue with other areas can respond to important concerns along the career of a professional inSpeech-language Therapy. The experience with children and clinical intervention issues demand from professionals to refer to other disciplines of knowledge as a means to proceed with the interlocution process and understanding of patients as well their clinical condition. The process purpose is to think about the direction of treatment. Objective: This study aims to find evidence of an interdisciplinary practice, focusing on diagnosis and treatment, from case records of children and adolescents with language disorders, shared by phoniatrics and speech-language therapy clinics. Method: This research conducted a descriptive analysis based on Prof. Dr. Mauro Spinelli s clinical collection, whose database included records of children and adolescents attended by him and by the researcher, between the years 1990-2005. The collection is stored in the Interdisciplinary Clinical Unit Professor Dr. Mauro Spinelli, in São Paulo, where the survey took place. Results: In this study, the male gender was prevalent (64.5%) and the language disorder of multifactorial etiology was the most frequent (44%). The treatment commonly adopted was speech-language therapy. Interdisciplinary work was present at the discussion of diagnosis and treatment, at the data presentation, and at the clinical reflections/interlocutions and diagnostic therapy approach. Conclusion: The perspective of professionals involved in the cases reviewed here was guided by the principles of listening and dialogue/interlocution between clinician and patient, and between clinicians, in a process that brought understanding of the child resources and skills, acknowledging that the patient was a subject in a process of constitution. The professionals involved shared the same notion on the subject/child about whom the interlocution was being carried out. These considerations point out the possibility of diagnostic therapy combined with interdisciplinary approach without separating diagnosis and treatment, since this process is continuous / Os distúrbios do desenvolvimento infantil convocam profissionais de diferentes campos de conhecimento a refletirem sobre seus papéis. Neste contexto, o exercício da clínica fonoaudiológica provoca continuas reflexões a partir da singularidade dos casos atendidos e seus enigmas. Como caminho, a possibilidade de diálogo com outras áreas pode responder a algumas inquietações durante o percurso profissional na Fonoaudiologia. A experiência com crianças e as questões acerca das intervenções clínicas apontam uma demanda para que o profissional recorra a outras áreas de conhecimento como forma de avançar no processo de interlocução e compreensão dos pacientes e de seus quadros clínicos, cuja a finalidade é pensar a direção do tratamento. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo buscar evidências de uma prática interdisciplinar, particularizando diagnóstico e conduta, a partir de registros de casos de crianças e adolescentes com dificuldades na linguagem, compartilhados pelas clínicas foniátrica e fonoaudiológica. Método: Esta pesquisa realizou uma análise descritiva baseada no acervo clínico do Prof. Dr. Mauro Spinelli, cujo banco de dados incluia prontuários de crianças e adolescentes atendidos por ele e pela pesquisadora, entre os anos de 1990 a 2005. O acervo clínico encontra-se guardado na Clínica Interdisciplinar Prof. Dr. Mauro Spinelli, na cidade de São Paulo, onde foi realizada a pesquisa. Resultados: Neste estudo, o gênero masculino foi prevalente (64,5%), e o distúrbio de linguagem de etiologia multifatorial foi o mais frequente (44%). A conduta comumente adotada foi a terapia fonoaudiológica e o trabalho interdisciplinar esteve presente na discussão sobre diagnóstico e conduta, na apresentação dos dados, nas reflexões/interlocuções clínicas e na abordagem de terapia diagnóstica. Conclusão: A perspectiva dos profissionais envolvidos nos casos aqui analisados foi norteada pelos princípios da escuta e do diálogo/interlocução entre clínico e paciente, e entre clínicos, num processo em que se foi entendendo os recursos e habilidades da criança, compreendendo tratar-se de um sujeito em constituição. Os profissionais envolvidos compartilhavam da mesma concepção sujeito/criança que ali estava sendo falada. Essas considerações apontam para a possibilidade da terapia diagnóstica aliada a abordagem interdisciplinar, não separando necessariamente diagnóstico e conduta, pois trata-se de processo contínuo
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Narrativas produzidas por indivíduos afásicos e indivíduos cognitivamente sadios: análise computadorizada de macro e micro estrutura / Narratives produced by aphasic individuals and cognitively healthy individuals: computerized analysis of macro and micro structure

Silveira, Gabriela 09 August 2018 (has links)
INTRODUÇÃO: O tema de investigação, discurso de afásicos, fornece informações importantes sobre aspectos fonológicos, morfológicos, sintáticos, semânticos e pragmáticos da linguagem de pacientes que sofreram lesão vascular cerebral. Uma das maneiras de estudar o discurso é por meio de cenas figurativas temáticas simples ou em sequência. A sequência da história de \"Cinderela\" é frequentemente utilizada em estudos, por ser familiar em todo o mundo, o que favorece estudos transculturais; por induzir a produção de narrativas, ao invés de descrições, frequentemente obtidas quando se utiliza prancha única para eliciar discursos. Outra vantagem do uso das sequências da \"Cinderela\" é o fato de gerar material linguístico em quantidade suficiente para análise detalhada. OBJETIVOS: (1) analisar, por meio de tecnologias computadorizadas, aspectos macro e microestruturais do discurso de indivíduos sadios do ponto de vista cognitivo, afásicos de Broca e afásicos anômicos; (2) explorar o discurso como indicador de evolução da afasia; (3) analisar a contribuição do SPECT para verificação de evolução da afasia junto ao discurso. MÉTODO: Participaram do estudo oito indivíduos afásicos de Broca e anômicos que compuseram o grupo do estudo longitudinal (G1), 15 indivíduos afásicos de Broca e anômicos que compuseram o outro grupo de estudo (G2) e 30 cognitivamente sadios (GC). Os participantes foram solicitados a examinar as cenas da história \"Cinderela\" e depois recontar a história, com suas palavras. Foram exploradas tecnologias computadorizadas e analisados aspectos macro e microestruturais dos discursos produzidos. Para o G1, tivermos a particularidade de coleta de discurso também pela prancha \"Roubo dos Biscoitos\", análise do exame SPECT e acompanhamento longitudinal por um período de seis meses. RESULTADOS: Comparando o GC e o G2, em relação à macroestrutura, notou-se que os afásicos do G2 se diferenciaram significativamente do GC em todas as proposições e, em relação à microestrutura, sete métricas foram capazes de diferenciar ambos os grupos. Houve diferença significante macro e micro estrutural entre os sujeitos afásicos de Broca e anômicos. Foi possível verificar diferenças em medidas da macro e da microestrutura no G1 com o avançar do tempo de lesão após AVC. A história da \"Cinderela\" forneceu dados de microestrutura mais completos do que a prancha \"Roubo dos Biscoitos\". Os resultados do SPECT permaneceram os mesmos, sem demonstração de mudança com a evolução da afasia. CONCLUSÃO: A produção de narrativa gerou material para análise de macroestrutura e microestrutura, tanto aspectos de macro quanto de microestrutura diferenciaram indivíduos cognitivamente sadios dos sujeitos afásicos. A análise do discurso da \"Cinderela\" serviu como instrumento para mensurar a melhora da linguagem dos sujeitos afásicos. O uso da ferramenta computacional auxiliou as análises discursivas / INTRODUCTION: The aphasic discourse analysis provides important information about the phonological, morphological, syntactic, semantic and pragmatic aspects of the language of patients who have suffered a stroke. The evaluation of the discourse, along with other methods, can contribute to observation of the evolution of the language and communication of aphasic patients; however, manual analysis is laborious and can lead to errors. OBJECTIVES: (1) to analyze, by computerized technologies, macro and microstructural aspects of the discourse of healthy cognitive individuals, Broca\'s and anomic aphasics; (2) to explore the discourse as indicator of the evolution of aphasia; (3) to analyze the contribution of single photon emission computed tomography (SPECT) to verify the correlation between behavioral and neuroimaging evolution data. METHOD: Two groups of patients were studied: GA1, consisting of eight individuals with Broca\'s aphasia and anomic aphasia, who were analyzed longitudinally from the sub-acute phase of the lesion and after three and six months; GA2 composed of 15 individuals with Broca\'s and anomic aphasia, with varying times of stroke installation and GC consisting of 30 cognitively healthy participants. Computerized technologies were explored for the analysis of metrics related to the micro and macrostructure of discourses uttered from Cinderela history and Cookie Theft picture. RESULTS: Comparing the GC and GA2, in relation to the discourse macrostructure, it was observed that the GA2 aphasics differed significantly from the GC in relation to the total number of propositions emitted; considering the microstructure, seven metrics differentiated both groups. There was a significant difference in the macro and microstructure between the discourses of Broca\'s aphasic subjects and anomic ones. It was possible to verify differences in macro and microstructure measurements in GA1 with the advancement of injury time. In GA1, the comparison between parameters in the sub-acute phase and after 6 months of stroke revealed differences in macrostructure - increase in the number of propositions of the orientation block and of the total propositions. Regarding the microstructure, the initial measures of syllable metrics by word content, incidence of nouns and incidence of content words differed after 6 months of intervention. The variable incidence of missing words in the dictionary showed a significantly lower value after three months of stroke. Cinderella\'s story provided more complete microstructure data than the Cookie Theft picture. There was no change in SPECT over time, without demonstration of change with the evolution of aphasia. CONCLUSION: The discourse produced from the history of Cinderella and the Cookie Theft picture generated material for macrostructure and microstructure analysis of cognitively healthy and aphasic individuals, made it possible to quantify and qualify the evolution of language in different phases of stroke recuperation and distinguished the behavior of healthy and with Broca´s and anomic aphasia, in macro and microstructure aspects. The exploration of computerized tools facilitated the analysis of the data in relation to the microstructure, but it was not applicable to the macrostructure, demonstrating that there is a need for tool adjustments for the discourse analysis of patients. SPECT data did not reflect the behavioral improvement of the language of aphasic subjects
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Estudo da semântica e estrutura da linguagem na síndrome de Williams

Mayrink, Maria Luciana de Siqueira January 2012 (has links)
Submitted by Luis Guilherme Macena (guilhermelg2004@gmail.com) on 2013-07-05T16:54:32Z No. of bitstreams: 1 Maria Luciana Mayrink.pdf: 5548939 bytes, checksum: 5274ed2341bf891d3cedecabeefbf325 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-05T16:54:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Luciana Mayrink.pdf: 5548939 bytes, checksum: 5274ed2341bf891d3cedecabeefbf325 (MD5) Previous issue date: 2012 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / A linguagem desempenha um papel fundamental no desenvolvimento, é através da linguagem que a criança adquire novos conceitos sobre si mesma, objetos e o contexto socio-afetivo. Assim se constituindo como sujeito, socializa-se, integra-se à sua cultura, desenvolve o aprendizado e, posteriormente,vai para o mercado de trabalho. Todavia, existem alguns fatores que podem causar desvios na aquisição da linguagem. Entender por que e como os distúrbios de linguagem ocorrem não é tarefa de fácil. Como não é possível desenvolver homólogos de linguagem em outras espécies, o entendimento de suas habilidades e distúrbios ocorrem através das observações e estudos de indivíduos que apresentam comprometimento no desenvolvimento da linguagem5. Assim, os estudos das síndromes genéticas despertam interesse entre os pesquisadores, pois possuem características específicas e recorrentes que proporcionam o entendimento da organização funcional das alterações que expressam. A Síndrome de Williams é uma desordem genética que tem, como uma de suas características, déficits nos comportamento cognitivo e de linguagem. A partir do ano 2000, pesquisas demonstram que os indivíduos com Síndrome de Williams apresentam alteração no desenvolvimento de todas as habilidades de linguagem. Este trabalho tem como objetivo investigar as alterações no desenvolvimento da semântica e da estrutura da linguagem na Sindrome de Willians. Inicialmente aplicamos uma bateria de testes padronizados composta pelo Clinical Evaluation Language Fundamentals Revided – CELF-R, Avaliação do Desenvolvimento da Linguagem – ADL e Peabody Picture Vocabulary Test – Revised – PPVT -R em uma população de 7 sujeitos (2 meninas feminino; 5 do sexo masculino) com faixa etária entre 7 a 16 anos. Os resultados da bateria de testes mostraram que os sujeitos, na aquisição semântica, alcançaram mediana de idade no desenvolvimento da linguagem bem abaixo da sua idade cronológica e que, na aquisição de conceitos de substantivos e verbos avaliada pelo PPVT -R, apresentaram uma mediana de idade superior ao ADL que avaliou a aquisição, também, dos conceitos de adjetivos, de relação espacial, de quantidade e de relação temporal. Procuramos investigar a sintaxe, aplicando o subteste Formulação de Sentença da bateria de testes do CEFL-R que identifica aspectos da formulação oral da sentença relacionados à capacidade em compreender o significado da palavra-chave e formular uma frase gramatical e semanticamente adequada. A análise das frases demonstrou que só 4 sujeitos utilizaram a palavra chave da categoria substantivo e 3 sujeitos da categoria verbo para formular sentenças com sintaxe e semântica adequadas, que são as primeiras categorias semânticas alcançadas no desenvolvimento típico da linguagem. Nossos dados sugerem que o nível de aquisição semântica está associado à habilidade para formulação de sentenças. / The language plays a fundamental role in the individual development. It is through the language that children acquire new concepts about themselves, objects and social -affective context. Thus, as persons, they socialize, integrate to their own culture, develop the learning and later go to labor market. However, there are some factors that may cause deviation in the language acquisition. Understanding why and how language disorder occur is not an easy task. As it is not possible to develop language homologos in other species, the understanding of their abilities and disturbances occur through observations and studies of individuals who show language development disorder . Thus, genetic syndrome studies arouse interest among scientists, because they have specific and repetitive characteristics that provide functional organization understanding of alterations they express. Williams Syndrome is a genetic disorder which presents as one of its characteristics, language and cognitive behavior deficits. From year 2000 and on, researches show that Williams Syndrome individuals exhibit development alterations in all languages abilities. This work aims to investigate semantic development and language structure alterations in Williams Syndrome. Initially a battery of standardized tests is applied comprising Clinical Evaluation Language Fundamentals Revised – CELF-R, Language Development Evaluation – ADL and Peabody Picture Vocabulary Test – Revised – PPVT -R in a population of 7 people (2 female; 5 male) aged between 7 and 16 years old. The battery of tests results showed that individuals, regarding semantic acquisition, reached age median language development well bellow of chronological age and that verbs and substantives concept acquisition evaluated by PPVT -R show an age median above when compared to ADL, which also evaluates the acquisition of adjective concepts, spatial relation, quantity and time relation. The syntax was investigated by applying Sentence Formulation subtest of CEFL-R battery which identify aspects of oral sentence formulation related to the ability to comprehend the key-word meaning and construct a grammatical phrase using proper semantic. The phrases analysis showed that only 4 individuals employed the substantive category keyword and 3 individuals employed verb category to construct sentences with proper semantic and syntax, which are the first semantic categories obtained in the typical language development. The data suggest that the level of semantic acquisition is associated to the abilities of sentence formulation.
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A eficácia da intervenção terapêutica fonoaudiológica nos Distúrbios do Espectro Autístico / The efficacy of language and speech therapy in Autistic Spectrum Disorders

Tamanaha, Ana Carina [UNIFESP] 27 February 2008 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-02-27 / Objetivo: Verificar a eficácia da intervenção terapêutica fonoaudiológica para os quadros de Autismo Infantil e Síndrome de Asperger. Métodos: Trata-se de ensaio clínico piloto. A amostra constituiu-se de 11 meninos, na faixa etária de 4 a 10 anos, atendidos no Laboratório de Investigação Fonoaudiológica de Linguagem e Fala – Transtornos Globais do Desenvolvimento do Departamento de Fonoaudiologia da UNIFESP e diagnosticados por equipe multidisciplinar, com Autismo Infantil (6) e Síndrome de Asperger (5). As crianças foram divididas aleatoriamente em dois grupos: Grupo GT constituído por seis crianças assistidas em intervenção terapêutica fonoaudiológica direta e indireta; Grupo GO com cinco crianças acompanhadas apenas indiretamente. Utilizamos as partes do ASIEP-2 (Krug et al, 1993), compostas pelo Autism Behavior Checklist (ABC/ICA), Avaliação da Interação (AI/IA) e a Avaliação do Comportamento Vocal (ACV/SVB), aplicados em três momentos: tempo zero, após seis (tempo 1) e doze meses (tempo 2). Resultados: Verificamos tendência de melhor desempenho do Grupo GT, tanto na análise dos valores totais do Autism Behavior Checklist (ABC/ICA) e nas áreas que o compõem, quanto na Avaliação da Interação (AI/IA) e do Comportamento Vocal (ACV/SVB). Ou seja, foi possível comparar o desempenho evolutivo das crianças sob a perspectiva tanto das mães quanto da fonoaudióloga. A interferência do diagnóstico multidisciplinar, da faixa etária e do quociente social, no processo evolutivo, também foi analisada. O desempenho das crianças diagnosticadas com Síndrome de Asperger foi considerado mais positivo, quando comparado ao das crianças autistas. Houve padrão evolutivo mais acentuado, de modo geral, nas crianças na faixa etária entre 73 meses ou mais, consideradas neste estudo como as mais velhas. As crianças classificadas como xxix portadoras de quociente social de grau normal, leve e moderado registraram padrão evolutivo maior. Conclusão: A tendência de melhor desempenho das crianças assistidas em ambas as intervenções mostrou a eficácia da associação de ações terapêuticas diretas e indiretas. / Purpose: Evaluate the efficacy of the speech and language therapy for Autistic Spectrum Disorders. Methods: The design of this study is the Clinical Trial. The sample was composed of 11 children diagnosed with Autism (6) and Asperger Syndrome (5) attended in the Language and Speech Laboratory – Autistic Spectrum Disorders at Federal University of São Paulo. These children were randomly divided into two groups: Six were receiving both direct and indirect intervention (Therapy Group-TG), and five were receiving exclusively indirect intervention (Orientation Group-OG). We used the following parts of ASIEP-2 (Krug et al, 1993): Autism Behavior Checklist (ABC), Interaction Assessment (IA) and Sample of Vocal Behavior (SVB) on three occasions: at the beginning, six months later and 12 months later. Results: We observed there was greater evolution of Therapy Group –TG in the Autism Behavior Checklist, Interaction Assessment and Sample of Vocal Behavior. The mothers and the Speech and Language Therapist perceived behavioral changes. The influence of the multidisciplinary diagnosis, age and measures of the adaptive functioning was analysed. The performance of children with Asperger Syndrome was considered more positive. There was greater evolution in the children with age 73 month or more, and in the children with normal, mild and moderate adaptive functioning. Conclusions: The tendency of better performance of the children attended in direct and indirect intervention showed that this association was fundamental. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações
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Caracterização de aspectos da produção articulatória do [ ſ ] tap por análise instrumental e resultados de intervenção / Characterization of aspects of articulatory production of [ ſ ] tap through instrumental analysis and results intervention

Barberena, Luciana da Silva 27 July 2016 (has links)
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The following research has been conducted aiming to characterize articulatory gestures of liquid [ɾ] tap, and its pairs [l] and [j], in typical adults, typical and atypical children, applying speech ultrasonography, and also check the effects of intervention with the use of this instrument in atypical children, in accordance with the Gestural Speech Therapy (Albano 2001). The diagnosis of speech disorders was determined by speech therapy evaluations. The sample consisted of three groups: 30 typical adults aged 19-44 years old, 30 typical and 30 atypical children aged between four and eight years old. For all groups it has been performed ultrasound scan evaluation of speech. The first step of the research compared the three groups in the average variability of production for [ɾ], [l], and [j], characterizing the articulatory gestures in each group. The second step examined the articulatory gestures of atypical children in [ɾ] tap replacements for [l] or [j] besides comparing the gestures regarding age and gender between the groups of children. In the third stage there was the intervention in eight atypical children of different ages, gender, and severity of speech changes. This study proposed a treatment model supported by ultrasound scan in the ratings and as a feedback in the intervention sessions. Ultrasound scan analyzes were collected by recording pattern sentences containing 15 words in the following vowel contexts /a/, /i/ and /u/ in [ɾ] and their peers [l] and [j]. Six replicates were recorded for each word, being analyzed about 90 images for each subject. For the delimitation of gestures, it was considered the maximum elevation of the tongue tip, applying Articulate Assistant Advanced software (AAA) and images in the sagittal plane/Mode B. The points that intercepted the language curves were analyzed by statistical tool R. In analysis of the mean variations of the standard deviations of the three groups with each other, it was applied for repeated measurements ANOVA and multiple comparison test post-hoc by Bonferroni. Comparing the word by groups, we used the Kruskal-Wallis test complemented post-hoc by Tukey and Kramer (Nemenyi). For the atypical children taking part in the intervention process, it has been compared the words with [ɾ] and their peers [l] and [j] in each intervention period. The graphics of the language profile for all groups were obtained from the range calculation with 95% confidence. The results showed that: [ɾ] and [l] present two articulatory gestures in a single oral articulator; [ɾ] demands greater lingual complexity [l]; there was a significant difference in the average variability of gestures between the groups, with a higher difference between adults and atypical children due to the fact that they have less differentiation of articulatory gestures [ɾ] and atypical [l]. Atypical children have gradients of hits in their apparent "errors" by producing [ɾ]. The articulatory gestures have lower lingual differentiation according to age and gender. The proposed treatment model facilitated the acquisition of [ɾ]. The lower the ability to differentiate the articulatory gestures involved in attempts to [ɾ] associated with lower gravity, the greater the treatment time required for the acquisition of this segment. / Esta pesquisa foi realizada com o objetivo de caracterizar os gestos articulatórios da líquida [ɾ] tap, e seus pares [l] e [j], em adultos típicos, crianças típicas e atípicas, com o uso da ultrassonografia, e verificar os efeitos da intervenção com o auxílio desse instrumento em crianças atípicas, à luz da Fonologia Gestual (Albano 2001). O diagnóstico de alterações da fala foi determinado pelas avaliações fonoaudiológicas. A amostra foi constituída por três grupos: 30 adultos típicos com idades entre 19 a 44 anos, 30 crianças típicas e 30 atípicas com idades entre quatro e oito anos. Para todos os grupos foi realizada avaliação ultrassonográfica dos movimentos da língua. A primeira etapa da pesquisa comparou os três grupos quanto à variabilidade média de produção para [ɾ], [l] e [j], e caracterizou os gestos articulatórios em cada grupo. A segunda etapa analisou os gestos articulatórios das crianças atípicas nas substituições de [ɾ], [l] ou [j] e comparar os gestos quanto à idade e sexo entre os grupos de crianças. Na terceira etapa realizou-se a intervenção em oito crianças atípicas, com diferentes idades, sexo e gravidade das alterações da fala. Neste estudo foi proposto um modelo de tratamento com apoio da ultrassonografia nas avaliações e como feedback nas sessões de intervenção. As análises ultrassonográficas foram coletadas mediante gravação em uma frase veículo contendo palavras nos contextos vocálicos seguintes de /a/, /i/ e /u/ no [ɾ] e seus pares [l] e [j]. Foram registradas seis repetições para cada palavra, sendo analisadas aproximadamente 90 imagens em cada sujeito. Para a delimitação dos gestos, considerou-se a elevação máxima da ponta da língua, utilizando-se software Articulate Assistant Advanced (AAA) e imagens no plano sagital/Modo B. Os pontos que interceptaram as curvas de língua foram analisados pela ferramenta estatística R. Na análise das variações médias dos desvios padrão dos três grupos entre si foi utilizada a ANOVA de medidas repetidas e o teste de comparação múltipla post-hoc de Bonferroni. Na comparação dos grupos por palavra, foi utilizado o teste Kruskal-Wallis, complementado post-hoc por Tukey e Kramer (Nemenyi). Para as crianças atípicas participantes do processo de intervenção, compararam-se as palavras com [ɾ] e seus pares [l] e [j] em cada período de tratamento. Os gráficos dos contornos de língua para todos os grupos foram obtidos através do cálculo de intervalo com 95% de confiança. Os resultados permitiram concluir que: [ɾ] e [l] apresentam dois gestos articulatórios em um único articulador oral; [ɾ] exige maior complexidade lingual que [l]; houve diferença significativa quanto à variabilidade média dos gestos entre os grupos, sendo maior a diferença entre adultos e crianças atípicas, estas por apresentarem menor diferenciação dos gestos articulatórios de [ɾ] e [l]. Crianças atípicas apresentam acertos gradientes nos seus aparentes “erros” ao produzirem [ɾ]. Os gestos articulatórios apresentam menor diferenciação lingual de acordo com a idade e sexo. O modelo de tratamento proposto facilitou a aquisição do [ɾ]. Quanto menor a habilidade em diferenciar os gestos articulatórios envolvidos nas tentativas de [ɾ], associado a menor gravidade, maior é o tempo de tratamento necessário à aquisição desse segmento.
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Habilidades de processamento fonológico e de escrita em crianças com distúrbio específico de linguagem: um estudo comparativo com a normalidade / Phonological processing and writing skills in children with specific language impairment - a comparative study

Paula Renata Pedott 24 March 2016 (has links)
Introdução: Crianças com distúrbio específico de linguagem (DEL) são propensas a apresentar dificuldade no processo de alfabetização devido às múltiplas alterações de linguagem que possuem. Este estudo comparou e caracterizou o desempenho de crianças com DEL e em desenvolvimento típico de linguagem em atividades de aliteração, rima, memória de curto prazo fonológica, ditado de palavras e de pseudopalavras. A principal hipótese do estudo era de que o grupo DEL apresentaria desempenho inferior do que o grupo em desenvolvimento típico em todas as habilidades estudadas. Método: Participaram do estudo 12 crianças com DEL (GP) e 48 em desenvolvimento típico (GC) com idade entre 7 anos e 9 anos e 11 meses. Todos os sujeitos cursavam o 2º ou 3º ano do ensino fundamental I e apresentavam audição e rendimento intelectual não-verbal preservados. Para a seleção dos grupos foram utilizadas medidas de vocabulário receptivo, fonologia e nível socioeconômico. Já as medidas experimentais avaliadas foram testes padronizados de aliteração, rima, memória de curto prazo fonológica e a aplicação de um ditado de palavras e de pseudopalavras elaborados para esta pesquisa. Resultados: ambos os grupos apresentaram pior desempenho em tarefas de rima do que de aliteração e o GP apresentou desempenho inferior em ambas as tarefas quando comparado ao GC. A análise dos distratores nas atividades de aliteração e rima apontou que em tarefas de aliteração, o GP cometeu mais erros de tipologia semântico enquanto na prova de rima foram mais erros de tipologia fonológico. O GP obteve desempenho inferior ao GC nas avaliações da memória de curto prazo fonológica, ditado de palavras e de pseudopalavras. O GP evidenciou maior dificuldade no ditado de pseudopalavras no que no de palavras e o GC não apresentou diferença significativa no desempenho dos ditados. No ditado de palavras, o GP cometeu mais erros na palavra toda enquanto no ditado de pseudopalavras ocorreram mais erros na palavra toda e na sílaba final. Na comparação do desempenho dos grupos de acordo com a escolaridade, notou-se que os sujeitos do GC do 2º e 3º ano não evidenciaram diferença significativa em seu desempenho nas tarefas, enquanto os sujeitos do GP do 3º ano apresentaram melhor desempenho do que os do 2º ano em todas as medidas experimentais, com exceção da memória de curto prazo fonológica. Conclusões: o GP apresentou dificuldade em tarefas de processamento fonológico e de escrita que foram realizadas com relativa facilidade pelo GC. Os sujeitos com DEL evidenciaram uma análise mais global dos estímulos apresentados nas tarefas de consciência fonológica, o que os fez desprezar aspectos segmentais importantes. A dificuldade em abordar as informações de modo analítico, somado a alterações linguísticas e do processamento fonológico, levou o GP a apresentar maior taxa de erros nas tarefas de ditado. Apesar das alterações apontadas, os sujeitos do GP do 3º ano obtiveram melhor desempenho do que os do 2º ano em todas as habilidades com exceção da memória de curto prazo fonológica, que é sua marca clínica. Estes dados reforçam a necessidade do diagnóstico e intervenção precoces para esta população, onde as habilidades abordadas neste estudo devem ser incluídas no processo terapêutico / Introduction: Children with specific language impairment (SLI) are likely to experience difficulty in literacy development due to several language alterations they have. This study compared and characterized the performance of children with SLI to ones with typical language development in activities involving alliteration, rhyme, phonological short-term memory, and spelling of words and pseudowords. Our main hypothesis was that the group with SLI would have an inferior performance than the typical language development one in all the capacities studied. Methods: Participants were 12 children with SLI (study group - SG) and 48 in typical language development (control group - CG) aged 7-to-9 years. All children were on 2nd or 3rd grade and presented hearing thresholds within normal limits and appropriate nonverbal intellectual performance. In order to characterize the children, we assessed receptive vocabulary, phonology and socioeconomic status. The experimental assessment was composed by alliteration and rhyme tests, short-term memory test and by a spelling of words and pseudowords. Results: Both groups presented an inferior performance in rhyme activities compared to the alliteration, and the SG had an inferior performance in both tasks in comparison to CG. The analysis of distractors in alliteration and rhyme activities pointed out that in alliteration tests, SG made more errors of the semantics typology; whereas in rhyme tests, the errors regarded to phonological typology. SG had an inferior performance compared to CG in phonological short-term memory evaluation, as well as word and pseudoword spelling. SG evinced more difficulty in pseudoword spelling than in word spelling, and CG did not present any significant difference in spelling performance. Concerning word spelling, SG made more mistakes in entire words, whereas the pseudoword spelling mistakes were more frequent in the entire word and final syllable. Comparing the performance of the groups regarding schooling, it was noticed individuals from CG at 2nd and 3rd grade did not evince significant difference in their performance, whilst 3rd graders from SG presented better performance than 2nd graders in all experimental measures, except in phonological short-term memory. Conclusion: SG presented more difficulty in phonological processing and writing tasks which were done slightly easily by CG. SLI individuals attested a more global analysis of the stimuli presented in phonological awareness tasks, what made them despise relevant segmental aspects. The difficulty in approaching information analytically, in addiction to linguistic and phonological processing alterations resulted in higher mistake rates in spelling tasks by SG individuals. In spite of the mentioned alterations, SG 3rd graders obtained better performance than 2nd graders in all abilities except in phonological short-term memory, which is its clinical marker. These data reinforces the necessity of diagnosis and early intervention in this population, where the abilities observed by this study should be included in the therapeutic process
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Fluência semântica, fonêmica e de verbos em indivíduos com comprometimento cognitivo leve / Semantic, phonemic and verb fluency in individuals with mild cognitive impairment

Veronique Agnes Guernet Steiner 11 December 2013 (has links)
INTRODUÇÃO: A identificação precoce de risco de desenvolver processos demenciais é importante para que os indivíduos possam beneficiar-se de ações dirigidas a aspectos cognitivos e funcionais. Provas de fluência verbal são geralmente incluídas nas avaliações para o diagnóstico precoce da doença de Alzheimer, pois contribuem para detectar alterações de linguagem e de funções executivas. As provas de fluência verbal mais frequentemente utilizadas são as de fluência semântica (FS) e fonêmica (FF) que solicitam respectivamente a emissão em um minuto do maior número de palavras que pertencem a uma determinada categoria semântica ou que começam com uma letra específica. Estudos recentes têm mostrado que, com relação à FS e à FF, as provas de fluência de verbos (FVe) \"coisas que as pessoas podem fazer\" são tarefas mais sensíveis para detectar precocemente alterações cognitivas em indivíduos com comprometimento cognitivo leve (CCL). No entanto, estes dados precisam ser replicados. Em contraste com a maioria das pesquisas que analisa o número total de palavras produzidas em um minuto, o estudo do desempenho segundo o modelo de distribuição temporal do comportamento verifica a variação do número de palavras produzidas nos quartis sucessivos de 15 segundos. Este método pode auxiliar a compreender o papel destas tarefas como instrumento diagnóstico. Como este modelo preconiza que, em tarefas complexas, mais recursos executivos são necessários para completá-las no decorrer do tempo, a análise comparativa dos quartis pode auxiliar a detectar declínios cognitivos associados ao processamento executivo. Cada modalidade de fluência verbal apresenta restrições linguístico-cognitivas específicas. Isto significa que o estudo concomitante das diferentes modalidades pode auxiliar a compreender os mecanismos cognitivos subjacentes a estas provas. OBJETIVOS: O presente estudo teve como objetivo comparar o desempenho entre indivíduos idosos saudáveis e com CCL nas provas de FS, FF e FVe, por meio do método tradicional de contar o número total de itens gerados em um minuto. Além de mostrar a utilidade diagnóstica destas provas, visa compreender seu papel no diagnóstico e analisar os mecanismos cognitivos subjacentes às provas, isolando a contribuição dos recursos executivos por meio do modelo de distribuição temporal do comportamento. Para isto, compara o desempenho entre os grupos nos diferentes quartis de 15 segundos que compõem cada tarefa, e busca detectar diferenças entre os grupos, quando o número de palavras disponíveis no estoque lexical diminui e os indivíduos precisam implementar mecanismos executivos de busca adicionais. MÉTODO: Foram examinados 30 indivíduos com CCL, pareados por idade e nível de escolaridade com indivíduos saudáveis. O desempenho de cada grupo foi examinado por meio da análise do número total de palavras corretas produzidas em um minuto nas provas de FS (animais, itens do supermercado), FF (FAS) e FVe (ações). Adicionalmente, analisou-se a distribuição temporal do desempenho em cada modalidade, subdividindo o tempo de produção verbal em quatro quartis de 15 segundos. RESULTADOS: Os resultados apontam para diferenças significativas no número total de itens gerados entre uma amostra variada de indivíduos com CCL e controles apenas para a prova de FVe, confirmando pesquisas anteriores que mostram que esta prova permite capturar precocemente os déficits cognitivos associados ao CCL. O estudo da distribuição temporal permitiu detectar diferenças significativas entre os grupos apenas na prova de FVe. Nesta modalidade, é provável que no decorrer do tempo menos palavras fiquem disponíveis na rede semântica, e que os recursos executivos disponíveis de indivíduos com CCL não sejam suficientes para completar a tarefa. Diferenças associadas aos recursos executivos necessários para o processamento dos verbos em relação aos substantivos podem explicar as diferenças de desempenho entre os grupos. CONCLUSÕES: A FVe permite detectar precocemente a presença de alterações cognitivas no CCL e diferencia-se das provas de FS e FF. O estudo da distribuição temporal do itens gerados contribui para o entendimento das alterações linguístico-cognitivas subjacentes a estas provas, e mostra que o que torna a FVe mais sensível às alterações cognitivas presentes no CCL é, provavelmente, sua alta demanda de recursos executivos. Estudos a respeito da complexa inter-relação entre linguagem e funções cognitivas podem auxiliar a compreender o limite entre o envelhecimento saudável e aquele associado a processos neuro-degenerativos / INTRODUCTION: Early Identification of the risk of developing dementia processes is important so that individuals may benefit from actions directed towards cognitive and functional aspects. Verbal fluency tasks are generally included in the assessments for the early diagnosis of Alzheimer\'s disease since they contribute to detect language and executive dysfunction. The most frequently used verbal fluency tasks are the semantic (SeF) and phonemic (PhoF) fluencies that respectively involves the generation of as many words as possible belonging to a certain semantic category or that begin with a specific letter in one minute. Recent studies have shown that, regarding SeF and PhoF, verb fluency (VeF) tasks \"things people may do\" are more sensitive to detect cognitive dysfunctions in individuals with mild cognitive impairment (MCI). Nevertheless, these data must be replicated. Contrary to most researches that analyze the total number of words produced in one minute, the performance study according to the temporal distribution model checks the variation of the number of words produced in the successive 15-second quartiles. This method can help understand the role of these tasks as a diagnostic instrument. Since in complex tasks this model states that more executive processing resources are necessary to complete them throughout time, the comparative analysis of the quartiles may help detect cognitive declines associated to executive processing. Each verbal fluency modality presents specific linguistic-cognitive restrictions. This means that the concomitant study of the different modalities may help understand the cognitive mechanisms underlying the tasks. OBJECTIVES: The present study aims at comparing the performance between healthy elderly individuals and others with MCI in SeF, PhoF and VeF through the traditional method of counting the total number of items generated in one minute. Besides showing the diagnostic utilities of these tasks, it aims at understanding its role in the diagnosis and analyzing the cognitive mechanisms underlying these tasks, isolating the contribution of executive resources through the temporal distribution model. For such, it compares the performance between the groups in the different 15-second quartiles that compose each task and tries detecting differences between the groups when the number of words available in the lexical stock is reduced and the individuals must implement additional executive-search mechanisms. METHOD: Thirty individuals with MCI were examined and paired with healthy individuals by age and schooling level. The performance of each group was analyzed by evaluating the total number of correct words produced in one minute in SeF (animals, supermarket items), PhoF (FAS) and VeF (actions). Additionally, it analyzed the temporal distribution of the performance in each modality, subdividing the verbal-production time into four 15-second quartiles. RESULTS: The results indicate significant differences in the total number of items generated between a varied sample of individuals with MCI and controls only for the VeF task, confirming previous researches showing that this task allows for the early detection of cognitive deficits associated with MCI. The temporal distribution study allowed for the detection of significant differences between the groups only in the VeF task. In this modality, it is probable that throughout time less words are available in the semantic network and that executive resources of individuals with MCI are not enough to complete the task. Differences associated with executive resources necessary to process the verbs in comparison to the nouns may explain the performance differences between the groups. CONCLUSIONS: VeF allows for the early detection of cognitive dysfunction in MCI and differentiates itself from SeF and PhoF tasks. The temporal distribution study of the items generated contributes to understanding the linguistic-cognitive dysfunction underlying the tasks and shows that what makes VeF more sensitive to cognitive dysfunction in MCI is probably its high demand for executive processing resources. Studies on the complex inter-relation between language and cognitive functions may help understand the limit between healthy aging and aging associated with neuro-degenerative processes
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Relação entre compreensão leitora e habilidades cognitivas e linguísticas em escolares com distúrbio de aprendizagem / Relationship between reading comprehension and cognitive skills in children with learning disorder

Ana Paola Nicolielo Carrilho 04 March 2016 (has links)
O presente estudo verificou o perfil de desempenho de crianças com Distúrbio de Aprendizagem (DA) nas seguintes habilidades: cognitiva (memória de trabalho fonológica), metacognitiva (estratégias de leitura), linguística (vocabulário); e metalinguística (consciência sintática); comparou o desempenho nestas habilidades em crianças com DA que já estavam em processo de intervenção fonoaudiológica com aquelas não submetidas à intervenção; comparou o desempenho nas habilidades testadas de crianças com DA com aquelas sem dificuldades de aprendizagem; e verificou se há associação entre o desempenho obtido nas habilidades avaliadas com a compreensão de leitura. Sessenta crianças, de ambos os sexos, de 7 a 12 anos, foram divididas igualmente em 4 grupos: experimental 1 (GE1) composto por crianças com DA sem intervenção fonoaudiológica, experimental 2 (GE2) composto por crianças com DA em intervenção fonoaudiológica, controle 1 (GCE1) e controle 2 (GCE2), ambos compostos por crianças sem dificuldade na aprendizagem. Todas foram submetidas à avaliação fonoaudiológica por meio de procedimentos específicos. A análise dos resultados foi feita de forma descritiva, qualitativa e quantitativa. Para a análise comparativa entre os grupos foi utilizado do Teste de Mann-Whitney e para verificar o grau de correlação entre às variáveis de interesse foi aplicada a Análise de Correlação de Spearman. Adotou-se nível de significância de 5%. Os grupos experimentais evidenciaram déficits na compreensão leitora. Nas habilidades testadas a maioria das crianças dos grupos experimentais evidenciaram déficits na habilidade cognitiva e na habilidade metacognitiva, sendo adequado nas demais habilidades. Somente a habilidade cognitiva evidenciou diferença estatisticamente significante entre os grupos experimentais. As crianças do GE2 evidenciaram melhor desempenho quando comparadas às crianças do GE1, e as crianças do GCE1 e do GCE2 evidenciam desempenho significantemente superior na comparação com os grupos experimentais. Na correlação com a compreensão de leitura todas as habilidades evidenciaram coeficiente de correlação positivo, entretanto, a habilidade cognitiva foi à única que evidenciou significância estatística, em ambos os grupos experimentais. A habilidade cognitiva e a habilidade metacognitiva foram as que evidenciaram maior ocorrência de alteração, sendo que a primeira foi à única que, em ambos os grupos experimentais, evidenciou correlação estatisticamente significante com a compreensão de leitura. A intervenção fonoaudiológica evidenciou ser positiva para a melhora das habilidades avaliadas nas crianças com DA. / The aim of this study was to assess the phonological working memory (PWM), the reading strategies (RS), the vocabulary (V) and syntactic awareness (SA) of children with Learning Disorder (LD). The performance of children with LD who were already under the process of speech-language intervention was compared to ones not under intervention and both were compared to the performance of children without learning disorders. Also evaluated the relationship between the assessed skills (PWM, RS, V, SA) and reading comprehension skills. Sixty children of both genders (7 to 12 years old) were divided equally into 4 groups - experimental 1 (E1 - LD without intervention), experimental 2 (E2 - LD with intervention), Control 1 (C1) and control 2 (C2), both composed of children without difficulty in learning paired with children from the experimental groups. All children underwent specific evaluations (PWM, RS, V, SA) and 2 reading comprehension tests. A descriptive analysis of the results was performed as well as a quantitative and qualitative assessment. The results were analyzed by considering the score of each specific procedure. For a comparative analysis between groups, the Mann-Whitney test was used and to check the degree of correlation between the variables (skills and reading comprehension), the Spearman Correlation Analysis was applied. The significance level of 5% (0.050) was adopted. Both experimental groups showed deficits in reading comprehension. Most children of the experimental group showed deficits in PWM and RS. In the other skills most children showed performance classified as normal. Comparing both experimental groups, PWM was the only statistically significant test. LD children under intervention performed better than LD children without therapy, and children without LD presented significantly higher performance than both experimental groups. A positive correlation coefficient was found between the tests (PWM, RS, V, SA) and reading comprehension. However, PWM was the only one statistically significant correlation with reading comprehension in both experimental groups, suggesting that it influences the performance of reading comprehension. PWM and LS presented as the higher incidence alteration in this study. Speech therapy showed positive results regarding the improvement of the skills assessed in children with LD.
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Narrativas produzidas por indivíduos afásicos e indivíduos cognitivamente sadios: análise computadorizada de macro e micro estrutura / Narratives produced by aphasic individuals and cognitively healthy individuals: computerized analysis of macro and micro structure

Gabriela Silveira 09 August 2018 (has links)
INTRODUÇÃO: O tema de investigação, discurso de afásicos, fornece informações importantes sobre aspectos fonológicos, morfológicos, sintáticos, semânticos e pragmáticos da linguagem de pacientes que sofreram lesão vascular cerebral. Uma das maneiras de estudar o discurso é por meio de cenas figurativas temáticas simples ou em sequência. A sequência da história de \"Cinderela\" é frequentemente utilizada em estudos, por ser familiar em todo o mundo, o que favorece estudos transculturais; por induzir a produção de narrativas, ao invés de descrições, frequentemente obtidas quando se utiliza prancha única para eliciar discursos. Outra vantagem do uso das sequências da \"Cinderela\" é o fato de gerar material linguístico em quantidade suficiente para análise detalhada. OBJETIVOS: (1) analisar, por meio de tecnologias computadorizadas, aspectos macro e microestruturais do discurso de indivíduos sadios do ponto de vista cognitivo, afásicos de Broca e afásicos anômicos; (2) explorar o discurso como indicador de evolução da afasia; (3) analisar a contribuição do SPECT para verificação de evolução da afasia junto ao discurso. MÉTODO: Participaram do estudo oito indivíduos afásicos de Broca e anômicos que compuseram o grupo do estudo longitudinal (G1), 15 indivíduos afásicos de Broca e anômicos que compuseram o outro grupo de estudo (G2) e 30 cognitivamente sadios (GC). Os participantes foram solicitados a examinar as cenas da história \"Cinderela\" e depois recontar a história, com suas palavras. Foram exploradas tecnologias computadorizadas e analisados aspectos macro e microestruturais dos discursos produzidos. Para o G1, tivermos a particularidade de coleta de discurso também pela prancha \"Roubo dos Biscoitos\", análise do exame SPECT e acompanhamento longitudinal por um período de seis meses. RESULTADOS: Comparando o GC e o G2, em relação à macroestrutura, notou-se que os afásicos do G2 se diferenciaram significativamente do GC em todas as proposições e, em relação à microestrutura, sete métricas foram capazes de diferenciar ambos os grupos. Houve diferença significante macro e micro estrutural entre os sujeitos afásicos de Broca e anômicos. Foi possível verificar diferenças em medidas da macro e da microestrutura no G1 com o avançar do tempo de lesão após AVC. A história da \"Cinderela\" forneceu dados de microestrutura mais completos do que a prancha \"Roubo dos Biscoitos\". Os resultados do SPECT permaneceram os mesmos, sem demonstração de mudança com a evolução da afasia. CONCLUSÃO: A produção de narrativa gerou material para análise de macroestrutura e microestrutura, tanto aspectos de macro quanto de microestrutura diferenciaram indivíduos cognitivamente sadios dos sujeitos afásicos. A análise do discurso da \"Cinderela\" serviu como instrumento para mensurar a melhora da linguagem dos sujeitos afásicos. O uso da ferramenta computacional auxiliou as análises discursivas / INTRODUCTION: The aphasic discourse analysis provides important information about the phonological, morphological, syntactic, semantic and pragmatic aspects of the language of patients who have suffered a stroke. The evaluation of the discourse, along with other methods, can contribute to observation of the evolution of the language and communication of aphasic patients; however, manual analysis is laborious and can lead to errors. OBJECTIVES: (1) to analyze, by computerized technologies, macro and microstructural aspects of the discourse of healthy cognitive individuals, Broca\'s and anomic aphasics; (2) to explore the discourse as indicator of the evolution of aphasia; (3) to analyze the contribution of single photon emission computed tomography (SPECT) to verify the correlation between behavioral and neuroimaging evolution data. METHOD: Two groups of patients were studied: GA1, consisting of eight individuals with Broca\'s aphasia and anomic aphasia, who were analyzed longitudinally from the sub-acute phase of the lesion and after three and six months; GA2 composed of 15 individuals with Broca\'s and anomic aphasia, with varying times of stroke installation and GC consisting of 30 cognitively healthy participants. Computerized technologies were explored for the analysis of metrics related to the micro and macrostructure of discourses uttered from Cinderela history and Cookie Theft picture. RESULTS: Comparing the GC and GA2, in relation to the discourse macrostructure, it was observed that the GA2 aphasics differed significantly from the GC in relation to the total number of propositions emitted; considering the microstructure, seven metrics differentiated both groups. There was a significant difference in the macro and microstructure between the discourses of Broca\'s aphasic subjects and anomic ones. It was possible to verify differences in macro and microstructure measurements in GA1 with the advancement of injury time. In GA1, the comparison between parameters in the sub-acute phase and after 6 months of stroke revealed differences in macrostructure - increase in the number of propositions of the orientation block and of the total propositions. Regarding the microstructure, the initial measures of syllable metrics by word content, incidence of nouns and incidence of content words differed after 6 months of intervention. The variable incidence of missing words in the dictionary showed a significantly lower value after three months of stroke. Cinderella\'s story provided more complete microstructure data than the Cookie Theft picture. There was no change in SPECT over time, without demonstration of change with the evolution of aphasia. CONCLUSION: The discourse produced from the history of Cinderella and the Cookie Theft picture generated material for macrostructure and microstructure analysis of cognitively healthy and aphasic individuals, made it possible to quantify and qualify the evolution of language in different phases of stroke recuperation and distinguished the behavior of healthy and with Broca´s and anomic aphasia, in macro and microstructure aspects. The exploration of computerized tools facilitated the analysis of the data in relation to the microstructure, but it was not applicable to the macrostructure, demonstrating that there is a need for tool adjustments for the discourse analysis of patients. SPECT data did not reflect the behavioral improvement of the language of aphasic subjects
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A eficácia de um programa de treinamento auditivo temporal em crianças que apresentam erros ortográficos de caracterização surda-sonora / The efficacy of an auditory temporal training program in children who present orthographic errors of the voiced-voiceless type

Mayra Monteiro Pires 05 February 2018 (has links)
Introdução: Estudos sobre a produção da escrita infantil do português brasileiro (PB) demonstraram que um dos erros ortográficos mais frequentes na linguagem escrita são os erros de caracterização surda-sonora. Acredita-se que essas crianças podem apresentar alteração no processamento auditivo temporal que poderia desencadear dificuldades para a percepção de fonemas de característica semelhantes, ocasionando uma representação fonológica inadequada que não permite a associação fonema-grafema de forma correta. Sendo assim, um programa de treinamento auditivo temporal (PTAT) com base em atividades adaptadas do software Fast ForWord (FFW) foi proposto para a reabilitação de dificuldades relacionadas ao processamento auditivo temporal e associação fonema-grafema. Objetivo: Verificar a eficácia de um PTAT com atividades adaptadas do FFW na reabilitação das habilidades auditivas temporais e na redução de processos de erros ortográficos de caracterização surda-sonora em crianças que apresentam esse tipo de erro. Métodos: No presente estudo participaram 16 crianças na faixa etária de 10 a 12 anos. As crianças apresentaram erros ortográficos de caracterização surda-sonora e alteração em um dos testes de processamento auditivo temporal que foram utilizados na avaliação. Essas crianças foram divididas em dois grupos: um grupo experimental (GE) que realizou as atividades do PTAT e um grupo placebo (GP) que realizou um treinamento placebo (TP) com atividades visuais. Após a finalização do TP, as crianças do GP foram reavaliadas e inseridas no GE. As crianças de ambos os grupos foram submetidas a avaliações pré e pós-treino utilizando medidas comportamentais do processamento auditivo, a saber: Teste de Padrão de Frequência (TPF) para a habilidade auditiva de ordenação temporal, GIN (Gaps in Noise) para a habilidade auditiva de resolução temporal e Teste Temporal Progressivo (TTP) para verificar a percepção de diferentes intervalos inter-estímulos de forma rápida. Além disso, foi realizada a avaliação eletrofisiológica utilizando o Mismatch Negativity (MMN) com as sílabas /da/ e /ga/ e avaliação da escrita que foi realizada com um ditado em que foram avaliados os erros ortográficos de caracterização surda-sonora em relação à quantidade desses erros nos grafemas plosivos e fricativos, a frequência de ocorrência de erros nos mesmos grafemas e a quantidade de processos referentes à sonorização e dessonorização. Resultados: No presente estudo não foram encontradas diferenças estatisticamente significante para o GP entre a avaliação pré e pós-treino placebo em todas as medidas propostas de avaliação, enquanto para o GE foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre a avaliação pré e pós-treino em todos os testes comportamentais do processamento auditivo e na latência do MMN. Na avalição da escrita foram encontradas diferenças estaticamente significantes para a redução da quantidade dos erros ortográficos de caracterização surda-sonora nos grafemas fricativos, para a frequência de ocorrência de erros nos grafemas plosivos e fricativos e na quantidade de processos referentes à sonorização e dessonorização. Conclusões: O presente estudo demonstrou que houve eficácia do PTAT na reabilitação e aperfeiçoamento das habilidades auditivas de ordenação e resolução temporal e na percepção de menores intervalos inter-estímulos apresentados de forma rápida, assim como na latência das respostas do MMN e redução de processos de erros na escrita de crianças que apresentaram erros ortográficos de caracterização surda-sonora / Introduction: Studies on children\'s written production of the Brazilian Portuguese (BP) have shown that one of the most frequent orthographic errors is the voiced-voiceless type. It is believed that children who perform this kind of error might present variations in the auditory temporal processing, which could impair the perception of phonemes with similar characteristics. This would then cause an inadequate phonological representation that does not allow the correct phoneme-grapheme association. Bearing this in mind, this work proposed an auditory temporal training program based on activities from the software Fast ForWord (FFW) to restore the skills related to auditory temporal processing and phoneme-grapheme association. Objective: Verify the effectiveness of an auditory temporal training program containing activities adapted from the FFW, which aims at restoring the temporal auditory abilities and reducing orthographic errors of the voiced-voiceless type in children who perform them. Method: Sixteen children aged between 10 and 12 years old participated on this study. They presented orthographic errors of the voiced-voiceless type and changes in one of the auditory temporal processing tests that was used in the evaluation. The children were divided in two groups: experimental group (EG), that performed the activities of the auditory temporal training; and the placebo group (PG), that performed a placebo training based on visual activities. After the end of the placebo training, children from this group were re-evaluated and put in the EG. Children from both groups underwent evaluations before and after the training through three auditory processing behavior measures, that were: Pitch Pattern Sequence Test (PPST), to measure the auditory temporal ordering skill; Gaps in Noise (GIN), to measure temporal resolution; and Progressive Temporal Test, to verify the perception of different quick inter-stimuli intervals. Besides that, an electrophysiological evaluation was conducted by using Mismatch Negativity (MMN) with the syllables /da/ and /ga/, as well as a written evaluation using a dictation. In this evaluation, the occurrences of the voiced-voiceless type error were analyzed in relation to: plosive and fricative graphemes; the frequency with which those type of errors occur in the same graphemes, and also the amount of processes that refer to voicing and devoicing. Results: The present study did not find statistically significant differences for the PG when comparing the evaluations conducted before and after the training in all the measures of evaluation. However, for the EG, statistically significant differences were found when comparing both evaluations - in all the behavior tests of the auditory processing and in the MMN latency as well. As for the written evaluation, statistically significant differences were also found, such as: the reduction of error in the amount of voiced-voiceless type errors in the fricative graphemes; reduction in the occurrence on plosive and fricative graphemes; and the reduction in the amount of processes related to voicing and devoicing. Conclusions: The present study showed that an auditory temporal training aiming at the rehabilitation and improvement of the auditory abilities of temporal ordering and resolution is effective. It also showed the training efficacy concerning: the perception of short inter-stimuli intervals presented quickly; the latency of MMN responses; as well as the reduction of error processes in the writing of children who presented orthographic errors of the voiced-voiceless type

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