Made available in DSpace on 2014-06-12T16:27:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo5549_1.pdf: 891748 bytes, checksum: d527cb479431c8eecfca2fe911a11cfc (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2004 / Com o objetivo de determinar as alterações anatômicas, nas distâncias vertical e horizontal da junção uretrovesical (respectivamente DVJUV e DHJUV), na distância pubouretral (DPU) e no comprimento da uretra proximal (UP), que a cirurgia pela técnica de colocação de sling de aponeurose de coxa provoca, o autor estudou 15 pacientes, do sexo feminino, com idades variando entre 38 e 68 anos (50,3 ? 9,6 anos), com queixa prioritária de IUE, no período de março de 2002 a setembro de 2004, atendidas na Unidade de Pesquisa de Incontinência Urinária (UPIU) do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC/UFPE), Recife, Pernambuco, para diagnóstico ultra-sonográfico transvulvar. Foram determinadas as medidas da DPU, da DHJUV, da DVJUV e da UP, no período pré-operatório e 30 dias após a cirurgia, tendo-se considerado cada paciente como seu padrão. O autor concluiu que a cirurgia promoveu melhora estatisticamente significativa da IUE, cura da cistocele em 71,2% das pacientes, melhora ou desaparecimento da urgência urinária, melhora ou redução da incontinência urinária de urgência e da polaciúria diurna e noturna. Tomando o bordo inferior da sínfise púbica como referencial: a cirurgia deslocou a posição vertical da JUV, no sentido cranial, na situação de repouso, com redução significante da DHJUV, assim como redução significante da mobilidade do colo vesical no esforço, em virtude da redução do deslocamento da DPU, associada ao aumento da UP.. A técnica de sling de fascia lata do músculo vasto lateral da coxa, por ter oferecido bons resultados na redução dos sintomas e na correção da IUE, em ausência de complicações nos sítios de coleta e cirúrgico, pode ser considerada uma boa opção para o tratamento da IUE, com menor custo operatório, em relação ao uso de materiais sintéticos; e menor tempo de internamento em relação às técnicas que utilizam fáscias abdominais

Submitted by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-06-01T20:02:08Z No. of bitstreams: 1 TESE Leslie Clifford Noronha Araújo.pdf: 1451824 bytes, checksum: fe84cfc90617851c91791c636966ada7 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-01T20:02:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE Leslie Clifford Noronha Araújo.pdf: 1451824 bytes, checksum: fe84cfc90617851c91791c636966ada7 (MD5) Previous issue date: 2016-07-19 / CNPQ / As neoplasias malignas urológicas mais prevalentes são o câncer de próstata, de bexiga e o de rim. Estas três neoplasias estão relacionadas a uma perda importante da qualidade de vida dos pacientes e possuem tratamentos agressivos. O diagnóstico de cada uma destas doenças é realizado, na maioria das vezes, de forma invasiva e possui complicações inerentes a cada procedimento. Neste sentido, a busca de métodos por diagnóstico não invasivos tem sido estudada, e a via metabonômica através da espectometria por ressonância nuclear magnética de hidrogênio (RNM 1H) fornece informações de vias metabólicas que podem diagnósticas patologias sem a necessidade de procedimentos invasivos. Os voluntários foram distribuídos em grupo controle (07 voluntários) composto de homens com idades entre 60 e 67 anos, grupo CP com voluntários portadores câncer de próstata (09 voluntários) com idades entre 61 e 69 anos, grupo CB com voluntários portadores câncer de bexiga (05 voluntários), sendo dois homens com idade de 70 e 76 anos e três mulheres com idades entre 57 e 75 anos e grupo CR com voluntários portadores câncer de rim (05 voluntários), sendo um homem com 35 anos e 4 mulheres com idade entre 54 e 64 anos. Uma amostra de 3ml de urina foi colhida de 26 voluntários para a elaboração do estudo piloto. Este material foi submetido à RNM 1H seguindo o protocolo do Departamento de Química Fundamental da UFPE com posterior geração de espectros. A estatística multivariada para a elaboração de modelos metabonômicos e a análise de comparação de grupos foi realizada. Esses modelos mostraram uma discreta separação entre o grupo controle e cada um dos três grupos de voluntários com patologias oncológicas. Para criação de modelos definitivos foi necessário agrupar os voluntários com câncer de bexiga e rim (CB/CR) devido ao pequeno número de amostras por grupo. O modelo metabonômico quando comparado ao grupo controle mostrou uma sensibilidade de 90,9%, especificidade de 100%, VPP de 100% e VPN de 85,7% para o grupo CB/CR e sensibilidade, especificidade, VPP e VPN de 100% para o grupo CP. Este estudo piloto demonstra que o método é simples, de fácil execução, não invasivo e com possibilidade de diagnóstico das patologias oncológicas com uma única coleta de urina. / The most prevalent urological malignancies are prostate cancer, bladder cancer and kidney cancer. The first one is the most common solid cancer in men and the others can affect men and women. These three malignancies are related to a significant loss of quality of life of patients and have aggressive treatments. The diagnosis of each of these diseases is conducted, in most cases, invasively and including all complications inherent to each procedure. In this sense the search for noninvasive diagnostic methods has been studied, and the metabonomics spectrometry method by nuclear magnetic resonance of hydrogen (1H NMR) provides pathways of diagnostic information that can identify pathologies without the need of invasive procedures. A sample of 3ml of urine was collected of 26 volunteers for the preparation of this pilot study. They were distributed in 4 groups. The control group (07 volunteers) comprised men aged 60 to 67 years, CP group of volunteers with prostate cancer (09 volunteers) aged 61 to 69, CB group included volunteers with bladder cancer (05 volunteers), two men aged 70 and 76 years and three women aged between 57 and 75 years and CR group of volunteers with kidney cancer (05 volunteers), one man of 35 years and four women aged between 54 and 64 years. This material was subjected to 1H MRI following the protocol of the Fundamental Chemistry Department of UFPE with generation of spectra. The multivariate statistics for the development of metabonomics models and comparison analysis groups was performed. These models showed a slight separation between the control group and each of the three groups of patients with oncological diseases. For the elaboration of the definitive models it was necessary to incorporate the volunteers of the CB and CR due to the small number of samples per group. The metabonomic method when compared to control group shown sensitivity of 90.9%, specificity of 100%, 100% PPV and NPV of 85.7% for the group CB/CR and sensitivity, specificity, PPV and NPV of 100% for the CP group. This pilot study demonstrates that the method is feasible with easy execution, showing simplicity besides being not invasive and allowing the diagnosis of oncological diseases with a single urine collection.

Orientadores: Cassio Luis Zanettini Riccetto, Paulo Cesar Rodrigues Palma / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T19:44:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Capelini_MariaVivianeMarquesArruda_M.pdf: 1343715 bytes, checksum: fc2370bf7edce5a65112b256f95b3877 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: De acordo com a Sociedade Internacional de Continência (ICS), a incontinência urinária é o estado no qual a eliminação involuntária de urina se constitui em problema social e de higiêne. A incontinência urinária acomete inúmeras pessoas em todo o mundo, interferindo negativamente na qualidade de vida, em diversos aspectos, como: psicológico; emocional; ocupacional; doméstico e sexual. Apresenta maior prevalência no sexo feminino, sendo sua forma mais comum a incontinência urinária de esforço (IUE). Possui origem multifatorial, muitas vezes relacionada à paridade e, particularmente, ao parto vaginal. O tratamento conservador da incontinência urinária de esforço representa uma alternativa aos procedimentos mais invasivos. Nesse sentido, os exercícios para fortalecimento do assoalho pélvico vêm se constituindo importante recurso terapêutico no tratamento conservador da incontinência urinária de esforço. Este estudo teve por objetivo analisar as alterações nos parâmetros: Pad Test; diário miccional; estudo urodinâmico; e índice de qualidade de vida; em pacientes portadoras de incontinência urinária de esforço, tratadas através de exercícios do assoalho pélvico com biofeedback de eletromiografia de superfície. Foram selecionadas 14 pacientes com diagnóstico de IUE, que realizaram o treinamento durante 12 semanas consecutivas. Os exercícios eram compostos de períodos de contração sustentadas alternados com períodos de relaxamento muscular, e foram executados de acordo com prescrição padronizada para todas as pacientes. Ao término do tratamento, foi solicitado às pacientes que reproduzissem em casa exercícios de manutenção semanais sem supervisão. Os parâmetros objetivos foram analisados em três momentos diferentes: pré tratamento, pós tratamento imediato e após 3 meses após o término do estudo. O parâmetro subjetivo utilizado foi o questionário King¿s Health Questionnaire, para verificar o impacto do tratamento sobre a qualidade de vida. A perda urinária, verificada no Pad Test, variou em média de 14,21g para 1,86g (p< 0,0001). No diário miccional, o número de episódios de perdas em média era de 8,14 diminuiu para 0,43 (p< 0,0001) e a freqüência miccional passou de 7,90 para 5,85 micções por dia (p= 0,0021). Entre os parâmetros urodinâmicos avaliados, a pressão de perda sob esforço evoluiu de 103,93 cmH2O para 142,86 cmH2O (p< 0,0001); e a capacidade cistométrica máxima aumentou de 249,29 ml para 367,86 ml (p=0,0015), com aumento significativo do volume verificado no momento do primeiro desejo miccional (p=0,0056). As diferenças observadas após o término do tratamento mantiveram-se após 3 meses de seguimento. Foi verificada uma associação linear entre os parâmetros Pad Test e pressão de perda sob esforço no período após o tratamento imediato, os quais se apresentaram inversamente correlacionados. Observou-se, também, melhora significativa em todos os domínios do questionário utilizado para avaliação do índice de qualidade de vida após tratamento, exceto no domínio ¿percepção geral da saúde¿, que aborda a saúde em geral, não especificamente relacionada à incontinência urinária. Concluimos que os exercicios de reeducação do assoalho pélvico associados ao biofeedback, aplicados de acordo com o protocolo proposto, determinaram alterações significativas no diário miccional, Pad Test, nos parâmetros urodinâmicos estudados e sobre o índice de avaliação da qualidade de vida, avaliado através de um instrumento validado e adaptado culturalmente para a língua portuguesa. O aprendizado proporcionado pelo biofeedback e pelo treinamento, seguido da manutenção dos exercícios, ainda que sem supervisão, podem ter determinado a manutenção dos bons resultados observados após 3 meses da interrupção do programa de exercícios orientados / Abstract: According to the International Continence Society (ICS), urinary incontinence is a condition in which involuntary urinary leakage causes a social and hygienic problem. Urinary incontinence affects relevant features of the quality of life of many people worldwide, as important as psychological, emotional, occupational, domestic and sexual. It is more prevalent in women and the most common type is stress urinary incontinence (SUI), which has a multifactorial origin that is often related to parity, in particular vaginal birth. Conservative management of stress urinary incontinence is an alternative to the invasive procedures. Exercises that strengthen the pelvic floor are an important therapeutic resource in the conservative treatment of stress urinary incontinence. The purpose of this study was to verify the alterations observed in objective parameters such as urodynamics, 3 days-pad test and bladder diary but also in the Quality of Life Index in women who had performed pelvic floor strengthening exercises using the biofeedback with surface EMG electrodes for 12 weeks. Fourteen patients diagnosed with SUI were selected in accordance with the exclusion and inclusion criteria adopted. They underwent a pelvic floor training period that involved exercises for the pelvic muscles with Biofeedback for 12 consecutive weeks. Muscle contracting and relaxing exercises were prescribed by a physiotherapist. After the end of the protocol, the patients were requested to continue performing the same exercises at home. They also answered a quality of life questionnaire before and after the treatment. The objective parameters were analysed at the end of the treatment and again after three months. Significant improvements were verified among the objective parameters that were assessed. There was a significant reduction in the pad weight (from 14,21 g to 1,00 g, p<0,0001), but also in the number of urinary leakage episodes (from 8,14 per day to 2,57 per day, p<0,0001) and in the daytime frequency (from 7,93 per day to 5,85 per day, p=0,0021) reported in the bladder diary. There were also verified a significative increase in the Valsalva leak-point pressure (from 103,93 cmH2O to 139,14 cmH2O, p<0,0001), in the cistometric capacity (from 249,29 ml to 336,43 ml, p=0,0015) and in the bladder volume related to the first desire to void (from 145 ml to 215,71 ml, p=0,0056). Significant differences observed in relation to the objective parameters were maintained during the 3 months follow up. The King¿s Health Questionnaire was used to assess the quality of life index and also revealed significant differences between the pre and post treatment periods in relation to all the domains, except in the case of ¿general health perception¿, which covered health in general and not just urinary incontinence properly. We concluded that the treatment of SUI with pelvic floor exercises with biofeedback caused significant changes in objetive parameters such as the bladder diary, pad test, and urodynamics but also in the quality of life index assessd using a validated questionnaire. We could suggest that the knowledge about the mechanism of pelvic floor contraction, which was acquired during the pelvic floor exercises with biofeedback could have encouraged the patients to keep in training, leading to the maintenance of the good results three months after the program ended, even without supervision / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

Orientador: Carlos Arturo Levi D'Ancona / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T17:31:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Castro_RenataCristinadeOliveiraSouza_M.pdf: 3069094 bytes, checksum: 13a9ceb555fd2c858a302f2c86c983eb (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Introdução - A maioria das pesquisas publicadas sobre incontinência urinária, oferecem poucas informações referentes de como é angustiante esse problema e as dificuldades do convívio social. No Brasil, é escassa a informação sobre a porcentagem de mulheres incontinentes, mas há previsão de que exista significativa parcela da população economicamente ativa no país sofrendo desses sintomas que, dependendo do caso, pode ser perfeitamente curável. Objetivos - Os objetivos deste estudo foram verificar o perfil epidemiológico e o impacto na Qualidade de Vida que envolve as pacientes com incontinência urinária que recorreram ao serviço de saúde pública na região de Jaú. Pacientes e Métodos - Cento e setenta mulheres com incontinência urinária foram entrevistadas e destas foram selecionadas 156, conforme critério de inclusão. Por meio de instrumento elaborado especificamente para este estudo,.analisaram-se os aspectos epidemiológicos como idade, escolaridade, cor da pele, gestação e tipos de parto, co-morbidades, tipo e tempo de queixa. A qualidade de vida foi avaliada com aplicação do "KING 'S HEALTH QUESTIONNAIRE'. Resultados -A faixa etária predominante da incontinência urinária foi entre 50 a 59 anos. O tipo de incontinência mais comum foi a mista com 99 (60,25%). O período de incontinência era superior a um ano em 147 (94,23%). A cor da pele predominante era branca em 125 (80,13%). A renda familiar variava de dois a quatro salários mínimos em 91 (58,33%). Quanto a escolaridade 105 (67,30%) haviam cursado o primeiro grau, 12 (7,6go/ó)o segundo, duas (1,28%) superior e 37 (23,71%) eram analfabetas. Os antecedentes obstétricos foram: 86 (55,12%) tiveram parto normal, 18 (11,53%) parto cesárea, 40 (25,64%) ambas as técnicas e 12 (7,69%) nunca engravidaram. Correlacionando incontinência urinária com co-morbidades, 74 (47,43%) não tinham nenhuma doença, 62 (39,74%) eram hipertensas, 19 (12,17%) diabéticas, oito (5,12%) somam de depressão e 15 (9,61%) queixavam-se de lombalgias, doenças pulmonares ou síndrome do pânico. A incontinência urinária afetou muito a qualidade de vida das pacientes, limitando a vida social com 110 (70,51%), 120 (76,92%) restringiam as viagens e 93 (59,62%) inibiam encontro com amigos. Apenas sete (4,48%) responderam que o fato de perderem urina não as incomodava. Conclusão - Nas pacientes estudadas observou-se aumento progressivo da incontinência urinária com o envelhecimento. A cor de pele branca era a mais comum, com baixa renda familiar e escolaridade. Apresentaram como co-morbidades mais freqüentes a hipertensão e o diabete melito. A grande maioria das pacientes eram multíparas. A Qualidade de Vida estava comprometida, afetando mais os aspectos psicossociais / Abstract: lntrodaction - Many articles published on urinary incontinence offer little information of how distressing and difficult it can be in sociallife. In Brazil, information on the incidence of incontinent is scarce, but there is an estimate that there is a large number of female patients with urinary incontinence, who went to the public health service in Jaú and their Quality ofLive. Patients and Methods -One hundred and seventy women with urinary incontinence were interviewed, of these, 156 were selected, as they fulfilled the inclusion and exclusion criteria previously defined. A questionnaire, designed specially for epidemiological aspects, was apply to verify the leveI of education, color of the skin, pregnancies and types of deliveries, previous surgeries to treat urinary incontinence, commorbidities, type and length of symptons. The "KING'S HEALTH QUESTIONNAIRE", a specific instrument for urinary incontinence, was given to verify the impact on the Quality ofLife. Results - Urinary incontinence had an increased incidence between the ages of 50 to 59. Mixed urinary incontinence was more frequent, 99 (60,25%). The period of incontinence was of over one year in 147 (94,23%). One hundred and twenty tive (80.13%) declared to have white skin. The family income was in the lower levels. Correlating DI with concomitant disease, 74 (47.43%) had no disease, 62 (39.74%) had high blood pressure, 19 (12.7<'./0)were diabetic, 8 (5.12%) had depression, and 15 (9.61%) had back pain, lung diseases or panic syndrome. As to their own perception ofhealth, 89 (57.05%) classitied it as "regular". One hundred and ten (70.51%) patients answered that this problem affected greatly the quality of their lives ; 120 (76.92%) limited trips and 93 (59.62%) limited social encounters. Only 7 (4.48%) ofthe women answered that the fact of losing urine did not bother them, the other answers varied intensity from "a little", "moderately" to "a lot". Conclusion - There was a progressive increase in urinary incontinence with the more elderly. Incontinence was more common in white skinned patients having low incomes and little schooling. High blood pressure and diabetes were the commorbidities more frequento Most of the women had had multiple pregnancies. The Quality of Life was severely affected in psychosocial aspects / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

Orientadores: Cassio Luis Zanettini Riccetto, Paulo Cesar Rodrigues Palma / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T21:41:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Thiel_Marcelo_D.pdf: 2563508 bytes, checksum: cb0427728a1aecf6795c3443f2f0cea9 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: OBJETIVOS: Analisar quantitativamente, com método estereológico, a densidade de fibras colágenas formadas após implante de quatro diferentes tipos de sling;verificar por análise histopatológica a reação inflamatória. MATERIAS E MÉTODOS: Realizou-se o estudo em 70 ratas da raça Wistar, divididas em 3 grupos (A,B,C): No grupo A (30 ratas) implantou-se uma faixa de silicone e outra de submucosa intestinal suína, de 8x 4 mm, no tecido subcutâneo da parede abdominal. No grupo B (30 ratas), implantou-se, da mesma maneira, uma faixa de copolímeros de poligalactina com ácido poliglicólico e outra de polipropileno monofilamentar, de 8x 4 mm. Sutura com fio de nylon 5/0, fixou as faixas e, no grupo C (10 ratas), denominado controle, realizou-se dissecção do subcutâneo e aplicação do mesmo fio, sem implante de material. A coloração de Picro-Sirius, empregada apenas no 90° dia de pós-operatório, permitiu análise das fibras colágenas e a de Hematoxilia-eosina, o estudo histopatológico da reação inflamatória. Nos dias 7, 30 e 90 de pós-operatório, sacrificaram-se 10 ratas de cada grupo. RESULTADOS: No 7° dia, todos os materiais induziram moderada reação inflamatória, sem diferença com o controle. No 30° dia, os copolímeros de poligalactina com ácido poliglicólico apresentaram a menor reação inflamatória, sem diferença com o controle. Neste período, polipropileno monofilamentar e silicone produziram inflamação moderada, enquanto que na submucosa intestinal suína, a intensidade foi severa. No 90° dia, a reação inflamatória, nos copolímeros de poligalactina com ácido poliglicólico, foi maior que antes, porém menor do que a do polipropileno monofilamentar e silicone, que permaneceram semelhantes entre si. Novamente, o grau de inflamação na submucosa intestinal suína continuou o maior de todos. Na análise estereológica, a densidade. de fibras colágenas dos copolímeros de poligalactina com ácido poliglicólico e polipropileno monofilamentar foi significativamente menor (61 % e 65% respectivamente) do que o silicone (85%) e submucosa intestinal suína (86%). CONCLUSÕES: Polipropileno monofilamentar foi o melhor material inabsorvível, pois induziu menos reação inflamatória que os outros materiais testados. Como a submucosa intestinal suína foi completamente removida, a intensa reação fibrótica que produz, toma-se útil, e responsável pelo suporte suburetral após a cirurgia / Abstract: OBJECTIVES: To analyse quantitatively, using stereological methods, the density of the collagen fibres induced by four types of sling materials, and verify by a histopathological analysis the corresponding inflammatory reaction, as fibrosis secondary to sling implantation is considered responsible for restoring urethral support and re-establishing continence in women with stress urinary incontinence, and new synthetic materials that promote adequate fibrosis with the least intensity and duration have been proposed to substitute the aponeurotic sling. MATERIALS AND METHODS: The study comprised 70 isogenic white Wistar rats divided into three groups: group A (30 rats) had 8 x 4 mm strips of silicone and porcine small intestine submucosa (SIS) implanted in the abdominal subcutaneous tissues; group B (30 rats) had 8 x 4 mm strips of polycaprolactone and polylactic acid copolymers and monofilament polypropylene (PLP) implanted the abdominal subcutaneous layer; while a control group of 10 rats had dissection and suturing with 5/0 Nylon in the abdominal subcutaneous layer, as used to fix the strips in the other rats. Picro-Sirius staining was used to assess collagen fibres, and haematoxylin-eosin for the histopathological study. At 7, 30 and 90 days after surgery, 10 rats from each group were killed and assessed. RESULTS: Afier 7 days all the materials induced a moderate inflammatory reaction that did not differ from that in the control group. At 30 days there was no difference between the control and polycaprolactone and polylactic acid copolymers, having the least inflammatory reaction. PLP and silicone produced a moderate inflammatory reaction, while the porcine SIS induced a more intense reaction. At 90 days there was a more intense inflammatory reaction in polycaprolactone and polylactic acid copolymers than before but it was less than with PLP and silicone, which again were no different. During this period the inflammatory reaction induced by SIS was greater. The stereological analysis indicated that collagen fibres induced by polycaprolactone and polylactic acid copolymers and PLP were less dense (61% and 65%, respectively), and significant1y less than with silicone (85%) and SIS (86%). CONCLUSION: PLP was the best nonabsorbable material as it induced a less intense inflammatory reaction than the other tested materials. As porcine SIS was completely absorbed the intense fibrosis induced is useful, as it is exclusively responsible for the urethral support later after surgery / Doutorado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

Submitted by Fernanda Rodrigues de Lima (fernanda.rlima@ufpe.br) on 2018-10-03T21:39:17Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) TESE Glaucia Fonseca de Almeida.pdf: 1203133 bytes, checksum: 8d6236decdaa8b253b222ebbdceddad5 (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-11-14T16:01:52Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) TESE Glaucia Fonseca de Almeida.pdf: 1203133 bytes, checksum: 8d6236decdaa8b253b222ebbdceddad5 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-11-14T16:01:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) TESE Glaucia Fonseca de Almeida.pdf: 1203133 bytes, checksum: 8d6236decdaa8b253b222ebbdceddad5 (MD5) Previous issue date: 2006-03-22 / CAPES / Esse estudo visa comparar através de ultrassonografia transvulvar realizada em mulheres com IUE as modificações anatômicas da JUV e uretra proximal (UP) decorrentes de variações do volume vesical. Este foi um estudo de corte transversal prospectivo realizado na Unidade de Pesquisa em Incontinência Urinária da Universidade Federal de Pernambuco. Foram incluídas no presente estudo 40 mulheres com IUE. Elas foram avaliadas através da técnica de ultrassonografia transvulvar com transdutor vaginal de 7 Mhz para determinação de parâmetros referentes à JUV e UP. A avaliação ultrassonográfica da JUV e da UP foi realizada tanto com bexiga praticamente vazia (< 50 ml de urina) como com a bexiga cheia (volume vesical variando entre 300 e 350ml). Estimou-se a distância da JUV em relação ao eixo das ordenadas, sendo anotados os resultados em números positivos ou negativos, conforme sua posição. As médias, em milímetros, dos parâmetros medidos com bexiga vazia e cheia foram, como se segue: em repouso: distância vertical da JUV (DVJUV) de 15 e 13,5, distância horizontal da JUV (DHJUV) de 14 e 15, distância pubouretral (DPU) de 13 e 13, UP de 15 e 14; em esforço: DVJUV de 0 e 4, DHJUV de 21 e 19,5, DPU de 18,5 e 15, UP de 0 e 4; deslocamento: DVJUV de 16 e 15, DHJUV de 6 e 5, DPU de 7 e 5,5, UP de 12 e 8. Houve uma diferença significativa na avaliação ultrassonográfica transvulvar da JUV e da UP apenas no esforço e no eixo vertical. / This study aims to compare transvulvar ultrasonography performed in women with SUI on the anatomical modifications of the JUV and proximal urethra (UP) due to changes in bladder volume. This was a prospective cross-sectional study conducted at the Urinary Incontinence Research Unit of the Federal University of Pernambuco. 40 women with SUI were included in the present study. They were evaluated through the transvulvar ultrasonography technique with a 7 Mhz vaginal transducer to determine parameters referring to the JUV and UP. Ultrasonographic evaluation of the JUV and PU was performed with a virtually empty bladder (<50 ml of urine) and with a full bladder (bladder volume ranging from 300 to 350 ml). The distance of the JUV in relation to the axis of the ordinates was estimated, and the results were recorded in positive or negative numbers, according to their position. The mean values, in millimeters, of the parameters measured with empty and full bladder were as follows: at rest: vertical distance of the JUV (DVJUV) of 15 and 13.5, horizontal distance of the JUV (DHJUV) of 14 and 15, distance pubourethral (DPU) of 13 and 13, UP of 15 and 14; in effort: DVJUV of 0 and 4, DHJUV of 21 and 19.5, DPU of 18.5 and 15, UP of 0 and 4; displacement: DVJUV of 16 and 15, DHJUV of 6 and 5, DPU of 7 and 5.5, UP of 12 and 8. There was a significant difference in the ultrasound transvulvar evaluation of the JUV and the UP only in the effort and in the vertical axis.

Submitted by Gisely Teixeira (gisely.teixeira@uniceub.br) on 2018-06-12T18:04:04Z No. of bitstreams: 1 51500742.pdf: 663694 bytes, checksum: 11906e0bfaa672c3d0571d969ded99d2 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-12T18:04:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 51500742.pdf: 663694 bytes, checksum: 11906e0bfaa672c3d0571d969ded99d2 (MD5) Previous issue date: 2018 / Introdução. Os idosos são mais suscetíveis a desenvolverem Síndrome da bexiga hiperativa (SBH) devido às alterações estruturais e funcionais do processo de envelhecimento. Entretanto, ainda não se sabe ao certo a correlação entre a função dos músculos do assoalho pélvico (MAP) e os sintomas da SBH. Objetivos. Avaliar a relação entre os sintomas da SBH e a função dos MAP em idosas. Método. Estudo transversal analítico realizado com 71 idosas. A avaliação dos sintomas da SBH foi realizada pelo ICIQ-OAB (International Consultation on Incontinence Questionnaire Overactive Bladder). Para avaliação da função dos MAP utilizou-se a escala de Oxford modificada e a análise de contração dos MAP foi feita com a eletromiografia de superfície com eletrodos posicionados no centro tendíneo do períneo e referência em espinha ilíaca ântero-superior. Resultados. As pacientes apresentaram média dos sintomas do ICIQ-OAB de 8,57(±3,07); a maioria das mulheres apresentam Oxford grau 2 (37,1%) e a média da atividade elétrica dos MAP foi de 4,24 (± 2,44) μV. Ao correlacionar os sintomas da bexiga hiperativa com a função dos MAP, o resultado não foi significativo (r=-0,122; p=0,31), o resultado também não foi significativo entre o ICIQ-OAB e a eletromiografia dos MAP (r=0,069; p=0,569). Discussão/Conclusão. Não foi observada correlação significativa entre a presença dos sintomas da SBH e a função dos MAP. Mulheres com maior ou menor força dos MAP e/ou maior ou menor atividade elétrica dos MPA têm as mesmas chances de desenvolver SBH.

Orientador: Edson Antunes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T02:36:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Monica_FabiolaZakiaTaufic_D.pdf: 2654981 bytes, checksum: c328869077bc46f3d7418b53ed54d2aa (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: A bexiga urinária recebe inervação autonômica simpática e parassimpática, que atuam conjuntamente para a manutenção do ciclo normal da micção; ou seja, para a fase de enchimento e de esvaziamento. O mediador primário para a contração muscular do músculo liso detrusor é a acetilcolina (Ach), sendo suas ações mediadas, principalmente, pelos receptores muscarínicos dos subtipos M2 e M3, cuja densidade é maior no corpo em comparação à base da bexiga. O músculo detrusor também é inervado por fibras NANC nitrérgicas, mas a função do NO neste tecido ainda não está bem definida. Com o objetivo de investigar se a inibição crônica do NO acarreta alterações funcionais, morfológicas e moleculares do músculo liso detrusor isolado da bexiga urinária de rato utilizamos ratos adultos machos WISTAR (200-350 g), tratados cronicamente L-NAME, na dose de 20 mg/rato/dia durante 7, 15 e 30 dias. Avaliamos os seguintes parâmetros: 1) Atividade da sintase de óxido nítrico (NOS) em bexiga urinária; 2) a dosagem de nitrito/nitrato (NOx) plasmáticos; 3) a resposta contrátil aos agentes carbacol (agonista muscarínico), cloreto de potássio (KCl), cloreto de cálcio (CaCl2) e à estimulação elétrica (1-32 Hz, 80 V, 10 segundos) assim como a resposta relaxante a agonistas beta (?)-adrenérgicos; a dosagem de fosfatos de inositol; 5) a determinação dos parâmetros de KD e Bmax, 6) análise histológica quantitativa das camadas do músculo liso detrusor e trígono. Fragmentos do músculo detrusor foram adaptados em câmaras para órgãos isolados, contendo solução de Krebs-Henseleit e, após o período de equilíbrio, realizamos curvas concentração efeito cumulativas ao carbacol (0,001-10 µM), isoproterenol, metaproterenol e BRL- 37-344 (0,0001-100 µM), ao CaCl2 (0,01-100 mM) e KCl (20-200 mM). Nossos dados mostraram que a inibição crônica de NO aumentou a potência (pEC50) ao carbacol nos períodos de 15 e 30 dias de tratamento com L-NAME, sendo esse aumento cinco vezes maior aos trinta dias de tratamento (6.82±0.06) comparando-se com o respectivo grupo controle (6.09±0.02). Não observamos alterações da resposta máxima (Emax). Este aumento da sensibilidade ao agonista muscarínico pode ser explicado, em parte, pelo aumento do acúmulo de fosfato de inositol, que foi seis vezes maior nos ratos tratados com LNAME por 30 dias em comparação ao respectivo grupo controle. Entretanto, nos ensaios de saturação, o número de receptores (Bmax) não se mostrou alterado, porém, observamos que o tratamento com L-NAME aumentou em, aproximadamente, duas vezes o valor da constante de afinidade (KD) aos receptores muscarínicos em relação ao grupo controle. Observamos que a resposta relaxante ao agonista ?3 (BRL 37-344) mostrou-se diminuída nos ratos tratados com L-NAME, sem alterações na reposta ao isoproterenol e metaproterenol. A análise histológica quantitativa da bexiga urinária revelou que a camada muscular do trígono dos ratos tratados com L-NAME estava 28 % mais espessa em relação à do grupo controle, sem alterações na camada do detrusor. Não foram vistas alterações nas contrações mediadas pelo CaCl2 e nem ao KCl em ambos os grupos. A estimulação elétrica (1-32 Hz, 80 V, duração estímulo 10 s) produziu contrações dependentes da frequência em ambos os grupos, sendo que na freqüência de 32 Hz obtivemos a resposta máxima. Entretanto, nos ratos tratados com L-NAME não foram observadas alterações nas amplitudes das contrações em relação ao respectivo grupo controle. A adição do antagonista purinérgico, suramin (100 µM), reduziu as amplitudes das contrações; porém, a resposta do grupo L-NAME não se alterou em relação ao grupo controle. Nossos dados mostram que a inibição crônica de NO levou à redução da resposta relaxante mediada por agonista ?3-adrenérgico e aumento da sensibilidade aos agonistas muscarínicos. As alterações observadas na resposta muscarínica é devido ao aumento do segundo mensageiro. Além disso, aventamos a hipótese que a hipersensibilidade do detrusor a agonistas muscarínicos pelo bloqueio crônico de NO passa ser secundária à hipertrofia do músculo liso trígono (mas não do trígono) e à deficiência do NO em nível de uretra, levando assim a um detrusor hiperativo / Abstract: The urinary bladder is innervated by parassimpathetic and sympathetic fibers, which both contribute to the maintenance of the normal micturition cycle: the voiding and filling phase. Acethylcholine (ACh) is the main neurotransmitter responsible for the detrusor smooth muscle contraction, acting mainly at the muscarinic M2 and M3 subtypes. The detrusor smooth muscle is also innervated by the non adrenergic non cholinergic (NANC) nitrergic fibers, although the exactly mechanism of nitric oxide (NO) in this region is not well established. The aim of the present study was to investigated the functional, morphological and biochemical alterations in isolated detrusor smooth muscle after chronic NO inhibition. Male Wistar rats received N - nitro-L-arginine methyl ester (L-NAME) for 7 to 30 days. The following assays were carried out: 1) NO synthase activity; 2) plasma nitrite and nitrate (NOx) measurement; 3) functional assays to muscarinic, b-adrenoceptor agonists, potassium chloride (KCl) calcium chrolide (CaCl2) and electrical field stimulation; 4) Measurements of [3H]-inositol phosphate; 5) [3H]QNB binding assay to determine the dissociation constant (KD) and the maximum specific binding (Bmax) and 6) bladder morphology. Detrusor smooth muscle strips were mounted in organ baths, containing Krebs-Henseliet at 37oC and aerated with 95% O2 and 5% CO2. Each tissue was connected to an isometric transducer. After the stabilization period concentration responses curves to carbacol (0.001-10 µM), isoproterenol, metaproterenol and BRL 37-344 (0.0001-100 µM), KCl (20-200 mM) and CaCl2 (0.01-100 mM) were carried out. Our data showed that chronic NO inhibition has increased the potency values for carbachol after 15 and 30 days of treatment, being this increase 5-fold higher at 30 days (6.82 ± 0.06) when compared to the control group (6.09 ± 0.09). This alterations in the sensitivity for carbachol could be explained, in part, by the 6-fold increase in [3H]-inositol phosphate in bladder from LNAME in comparison with the control group. Although no alterations on the Bmax values were seen, a 2-fold increase in the KD values was observed. At 30 days, detrusor smooth muscle relaxing responses to b3-adrenoceptor agonist BRL 34-377 was significantly reduced by L-NAME, whereas the relaxing responses to isoproterenol and metaproterenol were not modified. The constitutive NO synthase activity was reduced by 86% in bladder at 7-days L-NAME treatment, which was maintained up to 30 days. No morphological alterations in detrusor smooth muscle were found; however in the trigone smooth muscle, L-NAME treatment caused an increase, approximately 28%, in the thickness of the muscular layer. The amplitude of contraction induced by CaCl2 and KCl was not different in L-NAME treated group when compared to the control one. The contraction induced by electrical field stimulation (1-32 Hz, 80 V, 10 sec) was not different between the treated and non treated group; the addition of suramin, a non selective purinergic antagonist, significantly reduced the amplitude of contraction on both groups; however, no difference on the amplitude response between these groups was observed. Long-term NO-deficiency increases rat DSM contractile responses mediated by muscarinic agonist that are accompanied by significant enhancement in KD values for muscarinic receptors and [3H]-inositol phosphate accumulation in bladder. This supersensitivity for muscarinic agonists along with reductions of b3-adrenoceptormediated relaxations indicates that overactive DSM results from chronic NO deficiency. It is plausible to suggest that chronic NO deficiency at the level of trigone (and/or urethra) triggers a persistent contraction leading in turn to a DSM overactive / Doutorado / Doutor em Farmacologia

Orientador: Viviane Herrmann Rodrigues / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T08:30:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DiSessa_RenataGebaradeGrande_M.pdf: 1433274 bytes, checksum: 5feb9e16555674189ca32bbad41f5423 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Introdução: A Incontinência Urinária (IU) tem impacto na qualidade de vida da mulher, física, psicológica e socialmente. A Avaliação Urodinâmica (AU) pode ser considerada o padrão ouro no diagnóstico da etiologia da IU. Entretanto, trata-se de exame invasivo, que provoca desconforto e constrangimento à paciente e cujo resultado nem sempre reproduz a sintomatologia clínica. Objetivo: Avaliar a associação entre o "International Consultation on Incontinence Questionnaire - Urinary Incontinence/Short Form" (ICIQ-UI/SF) e a Avaliação Urodinâmica, em mulheres com incontinência urinária. Métodos: Foi realizada análise retrospectiva dos dados clínicos e AU de 358 mulheres com IU atendidas em clínica privada. Utilizou-se a curva ROC com os valores de sensibilidade e especificidade dos escores do ICIQ-UI/SF apresentados pelas pacientes, a fim de estabelecer o escore capaz de discriminar o diagnóstico urodinâmico nos grupos estudados. Para o cálculo do p valor foi utilizado o teste de qui-quadrado ou exato de Fisher. O teste de Spearman avaliou a correlação entre o ICIQ-UI/SF e os parâmetros urodinâmicos. O nível de significância foi de 5% e o software utilizado para a análise foi o SAS versão 9.2. Resultados: A média de idade entre as pacientes foi de 51,1 anos, a raça predominante foi branca e 86,5% das pacientes tiveram ao menos duas gestações. As pacientes com Incontinência Urinária de Esforço segundo a AU (grupo 1) representaram 67.3% das pacientes estudadas. As pacientes com IUE na AU e Hiperatividade Detrusora (HD) - grupo 2 - representaram 16,2% da amostra e as pacientes com HD isolada (grupo 3) representaram 7,3% do total. Em 9.2% a Avaliação Urodinâmica foi considerada normal. Pacientes dos grupos 1 e 2 apresentaram escore ? 14 no ICIQ-UI/SF, sendo esta associação significativa (p=0,01 e p=0,001, respectivamente). Foi observada significativa associação entre a PPE ? 90 cmH2O e escore ICIQ-UI/SF ? 15 (p=0,0037). O teste de Spearman mostrou significativa correlação inversa entre o escore do ICIQ-UI/SF e a PPE, porém não mostrou correlação entre este escore e a Capacidade Cistométrica Máxima (CCM) ou com o volume vesical no primeiro desejo miccional (PDM). Conclusão: Mulheres com PPE ? 90 cmH2O apresentaram escores mais altos ao ICIQ-UI/SF, porém não há correlação com a CCM ou o PDM. Foi observada associação significativa entre a IUE e a PPE ? 90 cmH2O e escores mais altos no ICIQ-UI/SF / Abstract: Introduction: Urinary incontinence (UI) compromises women's quality of life, either in physical, psychological or sexual aspects. Urodynamics is considered the gold standard in the diagnosis of urinary symptoms. However it is invasive, expensive, provokes constraints to patients and is not always related to clinical complains. Objective: To evaluate the association between the "International Consultation on Incontinence Questionnaire - Urinary Incontinence/Short Form" (ICIQ-UI/SF) and urodynamics in women with urinary incontinence. Methods: It was a retrospective analysis of the data of 358 women with urinary incontinence attending a private clinic. A ROC curve was applied for sensitivity and specificity of ICIQ-UI/SF, to identify the score that would discriminate urodynamic diagnosis for the groups considered. P-value was obtained by Q-square and Fishers Exact Test. Spearman's test was used to correlate the ICIQ-UI/SF score to urodinamic parameters. Significance was 5% and the software SAS version 9.2. Results: Mean age was 51.1 years-old, the majority was white and 86.5% has been pregnant at least twice. Two hundred forty one patients (67.3%) presented stress urinary incontinence (SUI) on urodynamics (group 1), 16.2% presented SUI and Detrusor Overactivity (DO) (group 2) and 7.3% only DO. In 9.2% of the cases, urodynamics was considered normal. Women in groups 1 and 2 presented a significant association with ICIQ-UI/SF scores ? 14 (p=0.01 and p=0.001, respectively). A significant association was observed between Leak-point Pressure (LPP) ? 90 cmH2O and an ICIQ-UI/SF ? 15 (p=0.0037). Spearman's test showed a significant inverse correlation between ICIQ-UI/SF and LPP, but not to Maximum Cistometric Capacity (MCC) or First Desire to Void (FDV). Conclusions: Women with LPP ? 90cmH2O presented higher ICIQ-UI/SF scores, but no correlation was observed with MCC or FDV. Higher scores of the ICIQ-UI/SF were significantly associated with SUI and LPP ? 90cmH2O / Mestrado / Fisiopatologia Ginecológica / Mestra em Ciências da Saúde

Orientador: Fernandes Denardi / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T19:06:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Souto_SophiaConsuelo_D.pdf: 3071045 bytes, checksum: afe55b12d7449fe8664becdbca0eec4a (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Introdução: Conforme a Sociedade Internacional de Continência (ICS), o diagnóstico clínico da bexiga hiperativa (BH) é baseado nos sintomas de urgência miccional, com ou sem incontinência de urgência, acompanhado de aumento da frequência miccional e noctúria, na ausência de fatores patológicos ou metabólicos, que explicariam estes sintomas. O tratamento através do relaxamento da musculatura vesical visa diminuir a frequência miccional diurna e noturna, aumentar o volume urinado e diminuir os episódios de urgência e incontinência de urgência. Objetivo: Comparar a eficácia do tratamento farmacológico com a estimulação do nervo tibial posterior e a associação de ambos nos sintomas de bexiga hiperativa. Pacientes e Métodos: Foram randomizado 75 mulheres com sintomas clínicos de bexiga hiperativa, divididas em 3 grupos de 25 pacientes, grupo I (G I) - eletroestimulação do nervo tibial posterior (EENTP), grupo II (G II) - oxibutinina e grupo III (G III) - eletroestimulação + oxibutinina (Multimodal). Todas pacientes responderam os questionários "International Consultation on Incontinence Short-Form" (ICIQ-Short-Form) e "International Consultation on Incontinence-OAB" (ICIQ-OAB) para avaliar a presença de incontinência urinária e os sintomas de bexiga hiperativa com escala analógica de zero a dez para quantificar o impacto causado por cada sintoma na qualidade de vida, e preencheram um diário miccional de três dias. Foram reavaliadas após o tratamento. Resultados: Foram analisados os dados de 58 pacientes, com idade média de 58 anos (p=0.76) A média de frequência urinária, noctúria e incontinência urinária não apresentou diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Durante avaliação com questionário ICIQ-SF, o escore médio inicial não apresentou diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p=0.88). Após o tratamento todos os grupos tiveram diminuição dos escores (p=0.31). Na avaliação após 3 meses do término do tratamento, as pacientes do G II apresentaram aumento do escore (p=0.0006). Na avaliação com questionário ICQ-OAB, o escore médio inicial não apresentou diferença entre os grupos (p=0.15). Após o tratamento, o G III apresentou melhora dos sintomas superior ao G I (p=0.01). Após 3 meses do término do tratamento, o G II teve aumento significativo do escore (p<0.0001). A média do incomodo dos sintomas na avaliação inicial não apresentou diferença entre os grupos (p=0.92). Após o tratamento todas tiveram diminuição do incomodo (p=0.06). Após 3 meses do tratamento as pacientes do G III apresentavam menor incomodo dos sintomas, em seguida as pacientes do G I e depois as do G II com incomodo maior (p<0,0001). Conclusão: O tratamento multimodal mostrou-se mais eficaz para melhora dos sintomas clínicos de bexiga hiperativa e diminuição do incomodo causado por eles, que o tratamento fisioterapêutico e a oxibutinina isoladamente / Abstract: Introduction: According to the International Continence Society (ICS), the clinical diagnosis of overactive bladder (OAB) is based on symptoms of urinary urgency, with or without urge incontinence, accompanied by increased urinary frequency and nocturia in the absence of pathological or metabolic factors, that would explain these symptoms. The aim of the treatment is to decrease the daytime and nighttime urinary frequency, increase voided volume and decrease episodes of urgency and urge incontinence by relaxing the bladder muscle. Objective: The objective of this study was to compare the efficacy of pharmacological treatment and the stimulation of the posterior tibial nerve, and the association of both, in the symptoms of overactive bladder. Patients and Methods: A total of 75 women with clinical symptoms of overactive bladder were randomized, divided into three groups; 25 in Group I - electrical stimulation of the posterior tibial nerve (PTNS), 25 in group II - oxybutynin and 25 in group III - electro + oxybutynin (Multimodal). During the evaluation all patients answered the questionnaires "International Consultation on Incontinence-Short Form" (ICIQ-Short-Form) to assess the presence of incontinence, and "International Consultation on Incontinence-OAB" (ICIQ-OAB) to assess symptoms of overactive bladder with analogue scale from zero to ten to quantify the impact of each symptom on quality of life, and completed a three-day voiding diary. The same tools were used for further evaluation after the treatment. Results: It was analyzed data from 58 patients, the average age of patients was 58 years (p=0,76). The mean urinary frequency, nocturia and urinary incontinence no evidenced statistically significant difference between groups. During evaluation with questionnaire ICIQ-SF, the average initial score no evidenced difference between groups (p=0,88). After treatment, all groups had a decrease in scores (p=0,31). In the evaluation after three months of the end of treatment, patients in GII had an increase in score (p=0,0006). In the evaluation with ICQ-OAB questionnaire, the average initial score no evidenced difference between groups (p=0,15). The evaluation after treatment G III evidenced improvement in symptoms than the G I (p=0,01). When assessed after 3 months after the end of treatment, the G II had significant increase in score (p<0,0001). The average symptom bother of patients at baseline evidenced no difference between groups (p=0,92). After treatment all of them evidenced a lower symptom bother score (p=0,06). And when reassessed after 3 months of treatment the G III patients had the lowest average symptom bother score, then the GI patients and then those of G II with higher symptom bother score (p<0,0001). Conclusions: The multimodal treatment was more effective in the management of symptom bother of patients than physical therapy or medication alone / Doutorado / Fisiopatologia Cirúrgica / Doutor em Ciências