Submitted by MARINA MANDUCA FERREIRA MARIM null (marina_manduca@yahoo.com.br) on 2016-07-21T19:07:48Z No. of bitstreams: 1 TESE_Marina Manduca Ferreira Marim_versão final .pdf: 1625154 bytes, checksum: 363366dc7f4a4defc2f314b64032de4a (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-07-25T19:39:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 marim_mmf_dr_bot.pdf: 1625154 bytes, checksum: 363366dc7f4a4defc2f314b64032de4a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-25T19:39:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marim_mmf_dr_bot.pdf: 1625154 bytes, checksum: 363366dc7f4a4defc2f314b64032de4a (MD5) Previous issue date: 2016-06-27 / O objetivo deste estudo foi analisar a tendência temporal (2001-2011) de indicadores das práticas alimentares de crianças menores de um ano no município de Assis-SP a partir de sete inquéritos transversais realizados em 2001, 2003, 2004, 2005, 2007, 2008 e 2011 concomitantemente a campanhas de vacinação. Trata-se de uma série histórica. A fonte dos dados é o Projeto AMAMUNIC realizado em Assis – SP , no qual as mães ou responsáveis pelas crianças menores de um ano são entrevistadas, respondendo sobre o consumo (current status) de uma lista de alimentos no dia anterior, entre eles leite materno, outros tipos de leite, água, chá, suco, mingau, comida de sal, alimentos adoçados e outros. Os inquéritos alcançaram cobertura entre 50 e 88% do número estimado de nascidos vivos. Os indicadores da qualidade da alimentação infantil utilizados foram construídos para o presente estudo com base na literatura, considerando-se as informações disponíveis nos bancos de dados e as pequenas diferenças entre os questionários aplicados de 2001 a 2007 (versão 1) e em 2008 e 2011 (versão 2). A análise estatística envolveu regressão linear simples para teste de tendência com avaliação da adequação dos modelos pelo teste de normalidade dos resíduos por Shapiro-Wilk. Todos os indicadores referentes ao aleitamento materno apresentaram aumento positivo, sendo a tendência temporal estatisticamente significativa para Aleitamento Materno Exclusivo em menores de seis meses, com aumento de 1,77pontos percentuais/inquérito e Aleitamento Materno entre as crianças com seis a 12 meses de idade, com aumento de 1,02 ponto percentual/inquérito. O indicador Início do Aleitamento Materno na Primeira Hora de Vida apresentou percentuais “bons” (50 – 89%) segundo a OMS, nos dois anos (2008 e 2011) em que foi estudado. O indicador Oportunidade da alimentação complementar manteve-se estável, alcançando em torno de 80% das crianças na década. Metade das crianças, tanto entre as amamentadas como entre as não amamentadas, não alcançaram a Variedade mínima recomendada de 5 grupos alimentares consumidos no dia anterior. Destaca-se ainda a baixa proporção que alcançou a Frequência Mínima de Refeições, especialmente no grupo de crianças não amamentadas (7,8% em 2008 e 9,6% em 2011). Alimentos industrializados (sucos artificiais, refrigerantes, biscoitos/salgadinhos e alimentos adoçados) foram consumidos pelas crianças menores de seis meses (8,1% comeram biscoito/salgadinho industrializado em 2011) e entre as crianças com idade de seis a 12 meses o percentual de consumidores foi alto, chegando, no caso do consumo de biscoito/salgadinho industrializado, a 76% em 2008 e 65,5% em 2011. Vistos em conjunto, os resultados apontam situação distante das recomendações desde o início até o final do período para a maior parte dos indicadores, com evolução positiva dos indicadores de aleitamento materno e estabilidade nos indicadores relativos a alimentação complementar. / The aim of this study was to analyze temporal trend (2001-2011) of infant feeding practice indicators at Assis-SP, from seven cross-sectional surveys performed in 2001, 2003, 2004, 2005, 2007, 2008 and 2011 concomitantly with vaccination campaigns. This is a time series. The data source is the AMAMUNIC Project conducted in Assis - SP , in which mothers or guardians of children under one year old are interviewed, inquiring about the consumption (current status) of a list of foods, liquids and solids, the day before, including breast milk, other types of milk, water, tea, juice, porridge, salt food, sweetened foods and others. The surveys cover reached between 50 and 88% coverage of the estimated number of live births in those respective years. The variables / indicators of quality infant feeding used were built for this study based on the literature, considering the information available / not available in databases and small differences between the questionnaires 2001-2007 (version 1) and in 2008 and 2011 (version 2). Statistical analysis involved simple linear regression for trend test the adequacy of models residual analysis by Shapiro-Wilk. All breastfeeding indicators showed positive increase, having the temporal trend statistically significance Exclusive Breastfeeding for infants under six months infant, an increase of 1.77 percentage points by survey year and Breastfeeding among children six to 12 months of age old, an increase of 1.02 percentage points by survey year. Breastfeeding Initiation at the first hour of life presented "good" (50 to 89%) percentage according to the WHO, in the two years (2008 and 2011) they were studied. The Opportunity indicator remained stable, reaching around 80% of children in the decade. Half of the children, breastfed and non-breastfed, did not reach the minimum recommended Variety of 5 food groups consumed the day before. Low proportion that reached the Minimum Meal Frequency, especially in the non-breastfed group (7.8% in 2008 and 9.6% in 2011). Industrialized food (artificial juices, soft drinks, biscuits/snacks and sweetened foods) were consumed by children under six months old (8.1% ate industrialized biscuit / snack in 2011) and among children aged six to 12 months old the percentage of consumers was high, reaching, in case of industrialized biscuits/snacks consumption, up to 76% in 2008 and 65.5% in 2011. Taken together, the results indicate a far status of recommendation from the beginning to the end of the period for most indicators, with positive development in breastfeeding indicators and stability in the complementary feed indicators.

Submitted by ALINE GODOI LUIZ null (alineegodoi@hotmail.com) on 2017-04-23T20:31:22Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Mestrado Acadêmico - Aline Godoi Luiz.pdf: 4090282 bytes, checksum: 3d6cb5c3c3fdca7bd11a8e4fe8ab34c3 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-04-25T19:52:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 luiz_ag_me_bot.pdf: 4090282 bytes, checksum: 3d6cb5c3c3fdca7bd11a8e4fe8ab34c3 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-25T19:52:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 luiz_ag_me_bot.pdf: 4090282 bytes, checksum: 3d6cb5c3c3fdca7bd11a8e4fe8ab34c3 (MD5) Previous issue date: 2017-02-23 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Objetivo: Analisar a história alimentar e a experiência materna com a amamentação de lactentes com fissura labiopalatina. Método: estudo descritivo, transversal, de dupla abordagem: quantitativo e qualitativo, realizado no ambulatório de um hospital de referência. Os dados foram coletados por meio de entrevistas estruturadas com 150 mães; 6 mães participaram do estudo qualitativo. Foram realizadas análises de regressão logística univariada e múltipla, adotando-se como critério para inclusão no modelo múltiplo p≤0,20. Para considerar um fator como associado ao desfecho foi considerado p crítico <0,05, na análise múltipla. Essas análises foram realizadas no programa SPSS. Para a abordagem qualitativa a amostra foi selecionada por conveniência. Os depoimentos das mães foram analisados segundo o referencial da análise de conteúdo de acordo com os passos propostos por Graneheim e Lundman. Após a análise das entrevistas qualitativas, os depoimentos foram categorizados em temas e subtemas. Resultados: Menos da metade das mães souberam do diagnóstico da fissura no pré-natal e esse fator associou-se com o aleitamento materno exclusivo na primeira semana de vida, sendo o médico o responsável pelas orientações no pré-natal. O tipo de fissura prevalente foi o transforame incisivo unilateral e sobre o estado nutricional, prevaleceu a eutrofia. Foi constatado também, através das análises do conteúdo latente, as fortalezes, dificuldades e desafios frente ao nascimento de um filho com fissura labiopalatina Conclusão: evidenciou-se a importância da orientação dos profissionais de saúde e da época de descoberta do diagnóstico da fissura, facilitando assim o processo de enfrentamento e o aleitamento materno. Demonstra-se a necessidade da capacitação prévia de todos os profissionais que irão atuar no pré e pós-natal. / Objective: To analyze feeding history and maternal experience with breastfeeding infants with cleft lip and palate. Method: descriptive, cross - sectional, double - approach study: quantitative and qualitative, performed at the outpatient clinic of a reference hospital. Data were collected through structured interviews with 150 mothers; 6 mothers participated in the qualitative study. Univariate and multiple logistic regression analyzes were used, adopting as criterion for inclusion in the multiple model p≤0.20. To consider a factor as associated to the outcome, p was considered critical <0.05, in the multiple analysis. These analyzes were performed in the SPSS program. For the qualitative approach the sample was selected for convenience. The statements of the mothers were transcribed in their entirety and analyzed according to the theoretical framework of content analysis according to the steps proposed by Graneheim and Lundman. After analyzing all the qualitative interviews, a framework was constructed with the themes found from the testimonies, being categorized in themes and sub-themes. Results: Less than half of the mothers knew of the prenatal diagnosis and this factor was associated with exclusive breastfeeding in the first week of life, the physician was responsible for the prenatal guidelines. The prevalent type of fissure was unilateral incisive transforamen and on nutritional status, eutrophy prevailed. The strengths, difficulties and challenges faced by the birth of a child with cleft lip and palate were also verified through latent content analysis. Conclusion: the importance of the guidance of health professionals and the time of discovery of the diagnosis of fissure was evidenced, facilitating thus the coping process and breastfeeding. It demonstrates the need for prior training of all the professionals who will work in the pre- and post-natal period.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ClaudiaRSM_TESE.pdf: 803341 bytes, checksum: 4b80db6759e5c55e59ad18903e148c6c (MD5) Previous issue date: 2010-11-11 / Investigate intrahospital and neonatal determinants associated to the weaning of very low birth weight (VLBW) infants. Methods: 119 VLBW (<1500g) infants 81 were monitored from July 2005 through August 2006, from birth to the first ambulatory visit after maternity discharge. This maternity unit uses the Kangaroo Method and the Baby Friendly Hospital Initiative. Results: Out of 119 VLBW infants monitored until discharge, 88 (75%) returned to the facility, 22 (25%) were on exclusive breastfeeding (EB) and 66 (75%) were weaned (partial breastfeeding or formula feeding). Univariate analysis found an association between weaning and lower birth weight, longer stays in the NICU and longer hospitalization times, in addition to more prolonged enteral feeding and birth weight recovery period. Logistic regression showed length of NICU stay as being the main determinant of weaning. Conclusion: The negative repercussion on EB of an extended stay in the NICU is a significant challenge for health professionals to provide more adequate nutrition to VLBW infants / O leite materno ? o alimento recomendado para rec?m-nascidos de risco, no entanto, baixas taxas de aleitamento materno s?o observadas entre eles na alta hospitalar, sobretudo para aqueles de muito baixo peso ao nascer. A identifica??o dos fatores de risco associados ao insucesso dessa pr?tica pode auxiliar na ado??o de novas condutas pela equipe multiprofissional que os assiste. Esse estudo tem por objetivo identificar determinantes maternos e neonatais intra-hospitalares associados ao desmame de rec?m-nascidos de muito baixo peso ao nascer (RNMBP) na primeira consulta ambulatorial ap?s a alta da maternidade. Todos os RNMBP (PN<1500g) nascidos de julho/2005 a agosto/2006 foram acompanhados do nascimento ao primeiro retorno ambulatorial em at? sete dias ap?s alta de Maternidade que adota o M?todo Canguru e a Iniciativa Hospital Amigo da Crian?a. Dos 119 RNMBP acompanhados at? a alta, 88 retornaram ao ambulat?rio. Destes, 22 (25%) encontravam-se em aleitamento materno exclusivo (grupo AME) e 66 (75%) j? haviam introduzido f?rmula infantil na dieta, sendo 63 (71,5%) associado ao uso de leite materno e 03 (3,5%) em uso exclusivo da f?rmula (grupo desmame). Na an?lise univariada, associaram-se ao grupo desmame (f?rmula exclusiva ou f?rmula+leite materno) o menor peso ao nascer e os maiores tempos de perman?ncia na UTI neonatal (UTIN), de interna??o total, de dieta enteral e para recupera??o do peso de nascimento. A regress?o log?stica demonstrou ser o tempo prolongado de interna??o na UTIN o principal determinante da introdu??o da f?rmula alimentar para alimenta??o dos RNMBP logo ap?s a alta da maternidade. Conclui-se que houve alto percentual de introdu??o de f?rmula no domic?lio, observada em consulta de retorno em at? 07 dias, e consequentemente baixas taxas de aleitamento materno exclusivo (AME). A longa perman?ncia em UTIN representou o principal determinante de risco sobre o AME e consiste um grande viii desafio para os profissionais de sa?de proporcionarem a alimenta??o mais adequada para os RNMBP. A atua??o conjunta de m?dicos neonatologistas, nutr?logo, nutricionistas, assistentes sociais, psic?logos e equipes de enfermagem na assist?ncia dos rec?mnascidos de risco na Unidade de Terapia Neonatal permitiu o trabalho em equipe interdisciplinar, objetivo primordial do Programa de P?s-Gradua??o em Ci?ncias da Sa?de, trazendo viv?ncias enriquecedoras que s?o essenciais ao bom desempenho profissional e a relev?ncia de um atendimento mais humanizado, colaborativo e compartilhado

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Este trabalho teve como objetivos identificar e analisar fatores associados ao aleitamento materno exclusivo, com significância estatística, em crianças menores de quatro meses residentes em Juiz de Fora, Minas Gerais. Fornece informações básicas para planejamento de política de amamentação neste município, estudando fatores influentes no desmame e criando Banco de Dados em Aleitamento Materno no Centro de Computação do Núcleo de Assessoria Técnica aos Estudos em Saúde da Universidade Federal de Juiz de Fora, disponível pára uso público. Compara os resultado desta pesquisa aos de outras cidades brasileiras com estudo de metodologia semelhante. Para atingir os objetivos propostos foi realizada pela autora desta tese uma pesquisa no período de 10 de agosto a 13 de setembro de 2002, época da campanha de vacinação na cidade, em uma amostra por conglomerado, tendo sido entrevistadas 1859 pessoas, sendo 625 mães e acompanhantes de crianças menores de 4 meses, em 24 postos de vacinação. A terminologia empregada deu-se de acordo com a recomendação da OMS (1991). Aplicou-se um questionário por intermédio de 268 entrevistadores voluntários, previamente treinados, incluindo estudantes da área de saúde. A pesquisa fez parte de um estudo multicêntrico em conjunto com o Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em Nutrição e Saúde da Universidade de São Paulo e do Núcleo de Investigação em Saúde da Mulher e da Criança, Instituto de Saúde, Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo denominado Avaliação das práticas alimentares no primeiro ano de vida em dias nacionais de vacinação. A análise dos dados foi processada utilizando-se o programa Statiscal Package for The Social Sciences (SPSS) e os resultados foram descritos utilizando-se o teste do qui-quadrado para verificar a significância estatística da associação dos fatores independentes com o fator de desfecho aleitamento materno exclusivo. Para estudar possíveis fatores de confusão foi aplicada a técnica de análise de regressão logística. A pesquisa evidenciou que a prevalência de Aleitamento Materno Exclusivo aos 4 meses é baixa, sendo que esta é menor que as taxas da maioria das capitais brasileiras, com exceção de Cuiabá. Os hábitos de usar chupetas e mamadeiras são muito freqüentes no município. Os fatores de risco para interrupção do aleitamento materno exclusivo até os quatro meses encontrados foram: primiparidade, nascimento em hospital público ou público-privado, não disponibilidade para amamentar, uso de chupetas ou mamadeiras. A maioria das crianças inicia a amamentação no primeiro dia de vida em casa mas não de forma exclusiva. À medida que a idade aumenta, o índice de amamentação vai diminuindo progressivamente, indicando a necessidade urgente de programas de apoio e incentivo ao aleitamento materno, em especial de sua forma exclusiva, bem como de promoção do mesmo no município. Deve ser dada ênfase nesta atenção às mulheres primíparas e àquelas mulheres cujos partos ocorreram em hospitais públicos ou públicos-privados, que não tenham disponibilidade para amamentar e que utilizam mamadeiras ou chupetas para seus filhos. / This work is aimed at the identification and analysis of the factors related to exclusive breast feeding, with statistical significance, among children under the age o four months in Juiz de Fora, Minas Gerais. Provides basic information for the making of strategic plans and breast feeding policies in the aforementioned city by studying influent factors in the weaning and by creating the Banco de Dados em Aleitamento Materno in the Centro de Computação do Núcleo de Assessoria Técnica aos Estudos em Saúde da Universidade Federal de Juiz de Fora, which is available for public use. The results obtained from the present work have been properly compared and contrasted with alike studies from different cities nationwide based on similar methodology. In order to achieve the scopes mentioned, a research from August 10 to September 13 of 2002 was held during the vaccination campaign in the city, in one sample per conglomerate, having being accessed 1859 people, out of which 625 mothers and attendants of children under four months, in 24 Public Health Care Units. The terminology used was in accordance to the 1992 OMS recommendation. The questionnaire was applied by 268 previously trained voluntary interviewers, including undergraduates from the medical careers. The research was part of a multicentric study in association with the Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em Nutrição e Saúde da Universidade de São Paulo and the Núcleo de Investigação em Saúde, Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo called Avaliação das práticas alimentares no primeiro ano de vida em dias nacionais de vacinação. The analysis of the data was processed using the Software Statistical Package for The Social Sciences (SPSS) and the description of the results achieved were made through the qui-quadrado test to verify the statistical significance of the association between the independent factors with the closing factor in terms of exclusive breast feeding. In order to study the different confusion factors, the regressive logistics technique was applied. The research revealed that the Prevalence of Exclusive Maternal Breastfeeding at the age of four months is low, being the lowest among all Brazilian capitals, expect for Cuiabá. The use of rubber nipple and nursing bottle is very frequent in the city. The risk factors to the interruption of the exclusive maternal breastfeeding under the age of four months are: first-time mothers, birth in public of private-public hospitals, unavailability to breastfeed, use of rubber nipple or nursing bottle. The majority of kids begins their breastfeeding on the first day at home, although not exclusively. As the age progress, there is a progressive decrease in the breastfeeding levels, which indicates the timely need of breastfeeding supportive programs, especially in its exclusive format, as well as its promotion in the city. Emphasis should be given, one, to firsttime mothers, and two, to those mothers who gave birth in public and private-public hospitals, who are not available to breastfeed and make use of rubber nipple and nursing bottle to their children.

Este estudo de caso qualitativo realizou-se com profissionais que atuam em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) do município de Porto Alegre, no período de outubro de 2007 a novembro de 2009. Teve como objetivo geral analisar um processo coletivo de capacitação para o aleitamento materno em uma unidade básica de saúde e como objetivos específicos: identificar as temáticas necessárias para o desenvolvimento da capacitação; discutir as práticas dos profissionais relacionadas ao aleitamento materno; propor ações e/ou estratégias para trabalhar as temáticas identificadas. Utilizou-se como metodologia de pesquisa o estudo de caso com pressupostos da pesquisa participante. Os dados foram coletados em encontros participativos, utilizando-se, para registro dos mesmos, o diário de campo coletivo e instrumento para avaliação individual. Os dados foram analisados a partir da análise temática, proposta por Minayo. O estudo foi desenvolvido em duas etapas: na primeira, foi realizada capacitação com sete pré-natalistas da UBS e, na segunda, a capacitação foi ampliada a equipe, com quarenta profissionais; os dados decorrentes dos encontros deram origem a 5 temas: 1º) A necessidade de atualização das prenatalistas, no qual eles reconhecem a necessidade de realizarem suas práticas pautadas em conhecimentos atualizados, a fim de que possam oferecer à população informações adequadas, o que no seu entendimento favorece a prática do aleitamento materno. 2º) Capacitação de todos os profissionais tema a partir do qual emerge a necessidade das pré-natalistas de ampliar para a equipe as discussões relativas ao aleitamento materno; 3º) A equipe da UBS como referência no atendimento, no qual os profissionais relataram que, quando se pensa na prática do aleitamento, é necessário estar ciente de que as mulheres necessitam de apoio desde a gestação até o pós-parto, quando retornam ao seu domicílio. Para tanto, é preciso que os profissionais que desempenham suas atividades com gestantes e puérperas estejam comprometidos com o aleitamento materno, oferecendo informações seguras e demonstrando habilidade prática no manejo da amamentação; 4º) Estratégias propostas e ações realizadas, tema em que se evidenciaram as pactuações entre os profissionais e foram propostas estratégias para que estes pudessem trabalhar a prática do aleitamento materno na UBS, sendo as ações pactuadas adequadas à competência de cada um dos profissionais; 5º) A capacitação participativa e o apoio para o trabalho, nesta categoria os profissionais relataram que a capacitação tem que ser um processo coletivo, que congregue os diferentes setores, serviços e saberes em busca de um objetivo e foi possível observar as mudanças no olhar da equipe, permitindo aos envolvidos no trabalho saírem de uma posição contemplativa para uma posição mais ativa, na qual as transformações necessárias tornaram-se situações possíveis. A capacitação participativa possibilitou transformações nas práticas destes profissionais em relação ao aleitamento materno. Pesquisa aprovada no Comitê de Ética da Prefeitura Municipal de Porto Alegre sob o nº 001.051.355.06.0. / It is a qualitative case study carried out from October 2007 to November 2009 with professionals acting at a Basic Health Center (UBS) in the municipality of Porto Alegre. It had the general objective analyze a colective process of qualifying to maternal breast feeding in a basic health unit and the specific ones of learning the themes evidenced by the professionals, discussing practices related to maternal breast feeding, proposing actions and/or strategies to work on the evidenced themes. The used research methodology was the case study with presupposes of the participative research The data were collected upon participative meetings and registered in the collective field diary and in the instrument of individual evaluation. The data were analyzed from the thematic analysis as proposed by Minayo. The study was developed in two stages: in the first one, was made the qualification of 7 prenatalist and, in the second, the qualification was widened in order to contemplate the staff of all fourty professionals. The findings derived from the meetings gave origin to 5 themes: 1st) The need of refreshment training of the prenatalists who recognize the need of performing their practices based on updated knowledge in order to offer adequate information to the population what they understand will favor the practice of maternal breast feeding. 2nd) Qualifying of all professionals, a theme from which emerges the need of the pre-natal professionals of broadening the discussions regarding maternal breast feeding to the staff. 3rd) The UBS staff as attendance reference. The professionals reported that, regarding breast feeding practice, it is needed to be conscious that the women need support from the gestation until the post-delivery when they return home. Therefore, it is necessary that the professionals who perform their activities with the pregnant women and the new mothers be committed with the maternal breast feeding by offering safe information and demonstrating practical ability in the breast feeding management. 4th) The proposed strategies and performed actions comprise a theme that evidenced the pacts among the professionals. Strategies were proposed so that they can work the practice of maternal breast feeding at the UBS and the actions involved pacts are adequate to the competence of each of the professionals; 5th) Participative qualification and work support: within this thematic category, the professionals reported that the qualification must be a collective process that gathers the different sectors, services and knowledge in the search of one objective. It was possible observing the changes in the glance of the staff allowing all of the involved professionals in the work to move from a contemplative position into a more active attitude so that the needed transformations changed into possible situations. The participative qualifying has made possible transformations in the practice of these professionals in relation to the maternal breast feeding. Approved research by the Comitê de Ética da Prefeitura Municipal de Porto Alegre under the nº 001.051.355.06.0 / Se realizó este estudio de caso cualitativo con profesionales que actúan en una Unidad Básica de Salud (UBS) de la municipalidad de Porto Alegre, en el período de octubre de 2007 hasta noviembre de 2009. Tuvo como objectivo general analizar un proceso colectivo de capacitación para el amamantamiento en una UBS y como específicos: conocer las temáticas evidenciadas por los profesionales; discutir prácticas relacionadas al amamantamiento materno; proponer acciones y/o estrategias para trabajar las temáticas evidenciadas. Se utilizó como metodología de pesquisa el estudio de caso con presupuestos de la pesquisa participante. Los datos fueron recolectados en encuentros participativos, utilizándose, para registro de los mismos, el diario de campo colectivo e instrumento para evaluación individual. Los datos fueron analizados a partir del análisis temático, propuesto por Minayo. El estudio fue desenvuelto en dos etapas: en la primera, fue realizada capacitación con 7 pre-natalistas de la UBS y, en la segunda, la capacitación fue ampliada a todo el equipo con cuarenta profesionales; los hallazgos decurrentes de los encuentros dieron origen a 5 temas: 1º) La necesidad de actualización de las pre-natalistas, en lo cual ellos reconocen la necesidad de realizar sus prácticas pautadas en conocimientos actualizados, a fin de que puedan ofrecer a la población informaciones adecuadas, lo que en su entendimiento favorece la práctica del amamantamiento materno. 2º) Capacitacíon de todos los profesionales, tema a partir del cual emerge la necesidad de las pre-natalistas de ampliar para el equipo las discusiones relativas al amamantamiento materno; 3º) El equipo de la UBS como referencia en el atendimiento, en el cual los profesionales relataron que, cuando uno piensa en la práctica del amamantamiento, es necesario ser sabedor de que las mujeres necesitan de apoyo desde la gestación hasta el pos-parto, cuando retornan a su domicilio. Para tanto, es preciso que los profesionales que desempeñan sus actividades con gestantes y puérperas estén comprometidos con el amamantamiento materno, ofreciendo informaciones seguras y demostrando habilidad práctica en el manejo del amamantamiento; 4º) Estrategias propuestas y acciones realizadas, tema en que se evidenciaron los pactos entre los profesionales y fueron propuestas estrategias para que estos pudieran trabajar la práctica del amamantamiento materno en la UBS, siendo las acciones pactadas adecuadas a la competencia de cada uno de los profesionales; 5º) La capacitación participativa y el apoyo para el trabajo: en esta categoría los profesionales relataron que la capacitación hay que ser un proceso colectivo, que congregue los diferentes sectores, servicios y saberes en la búsqueda de un objetivo y fue posible observar los cambios en el mirar del equipo, permitiendo a los envueltos en el trabajo salir de una posición contemplativa para una posición más activa, en la cual las transformaciones necesarias cambiaron en situaciones posibles. La capacitacíon participativa tornó posible transformaciones en las practicas de estos profesionales en relación al amamentamiento materno.Pesquisa aprobada en lo Comitê de Ética da Prefeitura Municipal de Porto Alegre sob el nº 001.051.355.06.0.

Objetivo: Avaliar a influência da implementação da Rede Amamenta Brasil nas prevalências de aleitamento materno (AM) em um município de médio porte do sul do Brasil. Metodologia: Estudo transversal envolvendo 405 crianças menores de um ano que participaram da segunda fase da campanha de multivacinação de 2012. Informações sobre consumo de alimentos pela criança no dia anterior à entrevista foram obtidas por meio de entrevistas com as mães ou responsáveis. Para a obtenção de dados relacionados ao processo de implementação da Rede foram entrevistados o gerente e um profissional de saúde de nível superior de cada unidade que aderiu a esse processo. A associação entre os desfechos - prevalências de AM e AM exclusivo - e adesão ao processo de implementação da Rede foi testada utilizando-se regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: A análise multivariada revelou que as prevalências de AM e AME não diferiram significativamente entre a população de menores de um ano assistida por unidades que aderiram ao processo de implementação da Rede Amamenta Brasil e a que frequenta serviços que não aderiram a essa estratégia. Foram identificadas dificuldades na implementação da Rede, tais como alta rotatividade dos profissionais, não cumprimento dos critérios para certificação e acompanhamento insuficiente das unidades pelos tutores da Rede. Conclusão: Contrariando a nossa hipótese, a implementação da Rede Amamenta Brasil não exerceu influência significativa nos indicadores de AM no município estudado. É possível que as dificuldades encontradas na implementação da Rede nesse município tenham influenciado esse resultado. / Objective: This study aims to evaluate the influence of implementing the Brazil Breastfeeding Network, which concerns breastfeeding policies, in a medium-size city in the south of Brazil. Methodology: This is a cross-sectional study that involves 405 children aged less than 1-year-old which were inoculated in the second phase of the multivaccination campaign in 2012. Mothers or caretakers of the children were interviewed one day prior to the intervention in order to acquire information regarding the children’s food intake. Data concerning the implementation process of the Network were obtained through interviews with the manager and one graduated health professional of every facility that subscribed to the program. Poisson's regression model with robust variation was used to determine the association between the endpoints – prevalences of breastfeeding and exclusive breastfeeding – and the accession of the health facilities to the Network. Results: Through the use of multivariate analysis, it was possible to verify that the prevalences of breastfeeding and exclusive breastfeeding didn’t differ significantly when we compare the children aged less than 1-year-old that are assisted by health facilities that subscribed to the implementation of Brazil Breastfeeding Network and those whose primary health care is provided by a facility that didn’t accessed the Network. It was possible to identify difficulties in implementing the Network, such as the turnover of professionals in the facilities, the non-fulfillment of criteria in order to get certificated and the insufficient monitoring of the facilities by the Network’s tutors. Conclusion: Contrary to the hypothesis of this study, the implementation of the Brazil Breastfeeding Network didn’t represent significant influence in the indicators of breastfeeding of the city. It is possible that the difficulties identified in the Network’s implementation process have influence in this result.

Introdução: Recém- nascidos a termo nascem com a habilidade de coordenar as funções de sucção- deglutição- respiração. Recém-nascidos pré-termo não apresentam essa habilidade, consequentemente, necessitam de alimentação por sonda e podem apresentar dificuldade na transição da alimentação por sonda para via oral. O objetivo desse estudo foi comparar o padrão de coordenação sucção-deglutição-respiração de recém-nascidos a termo em aleitamento materno exclusivo e recém-nascidos pré-termo na transição da alimentação por sonda para a via oral com mamadeira. Métodos: Foram avaliados 64 recém-nascidos (32 recém-nascidos pré-termo e 32 recém-nascidos a termo) internados na UTI Neonatal e Alojamento Conjunto do Hospital Fêmina de Porto Alegre. Os recém-nascidos a termo foram avaliados durante as primeiras 48horas de vida e os recém-nascidos pré-termo foram avaliados no início da alimentação por via oral após período de alimentação por sonda orogástrica. O equipamento utilizado na ausculta cervical digital era composto por um detector acústico e por um pré-amplificador com filtro conectados a um computador Coreo 2 Duo. O microfone foi fixado com fita adesiva no pescoço do recém-nascido para captar os sinais da sucção/deglutição durante a alimentação. Três sinais de 30 segundos foram obtidos de cada RN e uma média foi obtida para os seguintes parâmetros: total de “suck-swallow signal” (SSS); duração total dos SSS; total de pausas para respirar >2,5 segundos; duração total das pausas. Os dados dos sinais dos sons da deglutição gravados foram analisados visual e auditivamente pelo Software Raven versão 1.1 Resultados: Os resultados mostraram que houve diferença estatisticamente significante para o parâmetro “duração total dos SSS”, mostrando que o tempo envolvido na sucção/deglutição é maior para os recém-nascidos pré-termo. Em relação ao parâmetro “duração total das pausas”, observou-se um tempo maior para os recém-nascidos a termo. O parâmetro “número de pausas” que indica a quantidade de momentos que o recém-nascido apresenta pausa para respirar durante a mamada no período de gravação também foi significativamente maior para os recém-nascidos a termo em comparação aos recém-nascidos pré-termo. Conclusão: Demonstramos que a ausculta cervical digital é um exame de fácil execução e minimamente invasivo na avaliação da coordenação sucção-deglutição-respiração em recém-nascidos a termo e pré-termo. Os recém-nascidos a termo com aleitamento materno durante os primeiros dias de vida apresentaram pausas para respirar mais prolongadas durante o processo de sucção-deglutiçãorespiração em comparação aos recém-nascidos pré-termo. Isso pode refletir o estágio do desenvolvimento do padrão de maturidade de processo de deglutição. / Background: Fullterm newborn are born with the ability to coordinate the functions of sucking, swallowing and breathing. Preterm infants may not have this ability, therefore, may require tube feeding and may have difficulty in the transition from tube feeding to oral feeding. The aim of this study was to compare the coordination pattern of suck, swallow and breathing in fullterm newborn exclusively breastfed and preterm newborn at the transition from tube feeding to oral bottle feeding . Methods: 64 newborn (32 preterm and 32 fullterm) admitted to the Neonatal Intensive Care Unit and Rooming-in of Femina Hospital of Porto Alegre. Fullterms were evaluated during the first 48 hours of life and preterms were assessed at the beginning of oral feeding after feeding period by orogastric tube. The equipment used in digital cervical auscultation included an acoustic detector and a preamplifier with filter connected to a computer 2 Duo Core. The microphone was fixed with tape on the neck of the newborn to capture the signals of suck / swallow during feeding. Three signals of 30 seconds were obtained from each newborn and an average was obtained for the following parameters: total number of "suck-swallow signal" (SSS); total duration of the SSS; total number of pauses> 2.5 seconds and total duration of pauses and . Signs of swallowing sounds recorded were analyzed visually and audibly by Raven Software version 1.1 Results: The results showed statistically significant differences for the parameter "total duration of the SSS," showing that the time involved in suction / swallowing is greater for preterms. As for the parameter "total duration of pauses," there was more time spent by fullterms. The parameter "number of pauses" that indicates the amount of times that newborn have respiratory pause during feeding in the recording period was also significantly higher for fullterms when compared with preterms. Conclusion: We demonstrated that digital cervical auscultation is a minimally invasive, feasible, and easy-to-perfom tool for evaluation of suck-swallowbreathing coordination in newborn. The fullterm infants with breastfeeding within the first days of life had prolonged respiratory pauses during the process of sucking, swallowing and breathing compared to preterms. This may reflect the stage of development of the natural maturity process of swallowing.

Considerando-se os benefícios do aleitamento, amplamente reconhecidos, e as baixas taxas de aleitamento materno exclusivo no Brasil e que a mulher é o elemento que decide os rumos da amamentação, buscou-se nesse estudo o levantamento de necessidades de saúde a partir do depoimento de mulheres sobre a sua experiência de amamentar, pois na visão do profissional de saúde, a assistência geralmente se baseia no atendimento das demandas que chegam ao serviço. Os objetivos traçados para este estudo foram: identificar as necessidades de saúde de mulheres atendidas em uma Unidade Básica de Saúde no município de São Paulo, no processo de aleitamento materno; relacionar as necessidades de saúde identificadas com o perfil socioeconômico, demográfico e obstétrico dessas mulheres; relacionar as necessidades de saúde identificadas com a situação de aleitamento materno dessas mulheres. Participaram do estudo 238 mulheres, que realizaram entrevistas semi-estruturadas sobre a sua experiência de amamentar. Os dados foram organizados segundo a proposta do Discurso do Sujeito Coletivo, extraindo-se as expressões-chave e as ideias centrais dos depoimentos, que foram trabalhados em uma abordagem qualitativa e quantitativa. As necessidades de saúde das mulheres para a manutenção do aleitamento materno, classificadas de acordo com a taxonomia de Matsumoto foram: Necessidade de boas condições de vida (ter uma boa alimentação; trabalhar ou estudar; ter tempo para si; ter sono e repouso adequados; ter boa saúde mental; ter boas condições para amamentar seu filho - ter boa produção de leite, ter apoio instrumental e/ou afetivo da família, ter ambiente adequado em casa para amamentar); Necessidade de ter acesso a todas as tecnologias de saúde que contribuam para melhorar e prolongar a vida (lidar com as intercorrências da amamentação, ter acesso aos serviços de saúde para seguimento após a alta); Necessidade de ter vínculo com um profissional ou equipe de saúde; Necessidade de autonomia e autocuidado na escolha do modo de andar a vida (ter orientação quanto ao aleitamento materno, no pré-natal e na internação; receber apoio instrumental e/ou afetivo do profissional; se sentir segura com relação à amamentação). As necessidades que apresentaram associação estatística significativa com a situação de aleitamento foram: ter uma boa alimentação, ter boa produção de leite, ter vínculo com um profissional ou equipe de saúde e se sentir segura com relação à amamentação. As variáveis socioeconômicas e demográficas que apresentaram associação estatística significante com algumas necessidades de saúde foram a escolaridade, renda familiar e idade da criança. Quanto às variáveis obstétricas, observou-se associação estatística significante com local do pré-natal, local do parto, tipo de parto, paridade, prematuridade da criança e peso da criança ao nascer. Com os resultados desse estudo pretende-se colaborar para melhorar a efetividade da proteção, promoção e apoio ao aleitamento materno, promovendo o atendimento das necessidades de saúde das nutrizes durante o processo de amamentação / Considering the benefits of breastfeeding, widely recognized, and the low rates of exclusive breastfeeding in Brazil and that the woman is the element who decides the course of breastfeeding, this study sought to survey the health needs from the testimony of women about their experience of breastfeeding, therefore on the vision of the health professional, the assistance generally is based on the attendance of the demands that come to the health service. The aims of this study were: to identify the health needs of women seen at a Basic Health Unit in the city of São Paulo, in their breastfeeding process; to relate the identified health needs with the social, economic, demographic and obstetric profile of these women; to relate the identified health needs with the breastfeeding situation of these women. Study participants were 238 women who underwent semi-structured interviews about their experience of breastfeeding. The data had been organized according to proposal of the Collective Subject Discourse, extracting the expression-keys and the central ideas of the depositions, which had been analyzed in a qualitative and quantitative methodological approach. The health needs of the women for the maintenance of the breastfeeding classified by the taxonomy of Matsumoto had been: Necessity of good conditions of life (to have good alimentation; to work or to study; to have time for itself; to have sleep and adequate rest; to have good mental health; to have good conditions to breastfeed the baby - to have good milk supply, to have instrumental and/or affective support of the family, to have environment adjusted at home to breastfeed); Necessity to have access to all the health technologies that contribute to improve and to draw out the life (to deal with the breastfeeding problems, to have access to the services of health for follow-up after discharge); Necessity to have bond with a professional or health team; Necessity of self-care and autonomy and in the choice in the way of walking the life (to have orientation about breastfeeding, in the prenatal appointments and in the maternity ward; to receive instrumental and/or affective support from the professional; to feel self-confident with regarding to breastfeeding). The necessities that had presented statistically significant association with the breastfeeding situation had been: to have good alimentation, to have good milk supply, to have bond with a professional or health team and to feel self-confident with regarding to breastfeeding. The social, economic and demographic variables that had presented a statistically significant association with some health needs had been the education level, familiar income and age of the child. Regarding obstetric variables, a statistically significant association was observed with place of prenatal, the place of birth, type of delivery, parity, premature child and child\'s weight at birth. With the results of this study it is intended to collaborate to improve the effectiveness of the protection, promotion and support to breastfeeding, promoting the attendance of the health needs of the lactating women during the breastfeeding process

O objetivo deste estudo foi avaliar as condições de saúde bucal de crianças com desnutrição intra-uterina, acompanhadas no Ambulatório de Nutrição e Puericultura do Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade de Santo Amaro (UNISA). Essa instituição adota o padrão ouro da alimentação, crescimento e desenvolvimento, através do incentivo ao aleitamento materno exclusivo até os 4-6 meses de idade e segue as normas aprovadas pelo Departamento de Nutrição da Sociedade Brasileira de Pediatria quanto à suplementação mineral e da vitamina D. A amostra foi constituída de 28 crianças na faixa etária de 6 à 60 meses, nascidas a termo, com mais de 37 semanas, sendo classificadas de acordo com o peso de nascimento como Normais, com peso maior que 3000g, e Pequenas para a Idade Gestacional (PIG), com peso menor que 2500g. Em relação à saúde bucal, foram avaliados os seguintes fatores: visita ao cirurgião dentista, orientação de higiene bucal, limpeza dos dentes, uso de fio dental, placa bacteriana visível na superfície vestibular dos incisivos decíduos superiores, uso de mamadeira, hábitos de sucção (chupeta ou dedo), prevalência de cárie e defeitos de desenvolvimento do esmalte (DDE). Também foi avaliada a condição nutricional (NCHS) na data do exame odontológico. Não houve diferença estatística significante quanto ao tempo médio de aleitamento, que foi em torno de nove meses para ambos os grupos (teste de Mann-Whitney, Z=0,02 / Z crítico=1,96). As crianças Normais e as PIG não apresentaram diferenças estatisticamente significantes quando se consideram as possíveis alterações dos fatores avaliados, com exceção do uso do fio dental, o qual foi significante nas crianças PIG (teste Exato de Fisher p=0,0126). Através do coeficiente de correlação de Spearman verificou-se que tanto para o grupo PIG quanto para o Normal, os três primeiros fatores favoráveis à saúde bucal foram: limpeza dos dentes, ausência de placa visível e orientação sobre higiene bucal. Concluiu-se, que apesar da condição nutricional de nascimento, as crianças PIG não mostraram diferença quanto à saúde bucal, o que pode ser explicado devido às ações educativas voltadas para prevenção e promoção de saúde global que são ministradas nos Ambulatórios Materno-Infantil e de Puericultura da UNISA, com a orientação da Disciplina de Odontopediatria da Faculdade de Odontologia da mesma Entidade. / This study’s objective was value the oral conditions of children with intra-uterine under nutrition, accompanied at the Nutrition an childcare outpatient department of the Pediatric department of Medicine college of Santo Amaro ‘ s University (UNISA). This institution adopt the old Standard of feeding, growth and development, by the breast feeding incentive, exclusive until 4-6 mouths of age and follows the norms approved by the Nutrition Department of the Brazilian ‘ s Pediatric Society that refers to the mineral supplement and supplement of D vitamin. The sample was constituted by 28 children aged between 6 and 60 months, born at the right moment, with more than 37 weeks, being classified according with the weigh of birth as Normal, weighting over 3000g, and small to their gestational age (SGA), weighting less than 2500g. About the oral health, the following factors were valued: visit to a dentist surgeon, oral hygiene orientation, teeth cleanliness, usage of dental floss, visible bacterial plaque at the vestibular surface of the superior incisors, usage of feeding bottle, suck habits (dummy or finger), prevalence of caries and development defects of the enamel (DDE). The nutrition condition was valued (NCHS) at the dental exam. There was no significant difference at the breast feeding time that was about 9 mouths for both groups(Mann-Whitney test, Z+0,02 / critics Z =1,96). The normal children and the ones SGA did not present significant differences when took into account the possible alteration of the valued factors, except of the usage of dental floss, that was significant at children that was small for the gestational age (Exact Fisher test p=0,0126). By the Spearman ‘ s correlation’s coefficient was observed that to both groups, the three more important factors to the oral health were: teeth cleanliness, no visible plaque and oral hygiene orientation. The conclusion was that in spite of the nutritional condition of birth, the children that were small for the gestational age, did not show differences in the oral health, what can be explained by the educational actions done to prevention and promotion of global health that are learned at the Motherly-Infant and child care outpatient department of UNISA, with orientation of Pediatric dentistry of Dental College discipline. Key-words: intra-uterine growth retardation – fetal undernutrition – breast feeding – oral health children

Introdução: A Organização Mundial da Saúde lançou recentemente o "Aconselhamento em alimentação infantil: um curso integrado" (CI), destinado à capacitação de profissionais de saúde e aconselhadores leigos. Objetivos: Estudar os fatores associados com a amamentação plena de crianças do PSF e avaliar a efetividade do CI junto aos profissionais de saúde. Métodos: A tese é apresentada no formato de três artigos: 1. Ensaio sobre as evidências científicas em amamentação; 2. Estudo sobre fatores associados à amamentação plena de 241 crianças até 6 meses de idade, por meio de regressão múltipla hierarquizada; 3. Análise do incremento nos conhecimentos de profissionais dos grupos intervenção (n=39) e controle (n=24), por meio de regressão linear múltipla ajustada por variáveis de confundimento. Resultados: 2. A amamentação plena mostrou associação estatisticamente significante com: morar com companheiro, não ter dificuldade para amamentar, deixar a criança largar o peito quando satisfeita e dar nota mais baixa às consultas; 3. Após a intervenção houve um incremento estatisticamente significante, porém modesto, nos conhecimentos do grupo intervenção em relação ao controle (p<0,05). Conclusão: A amamentação plena é praticada por cerca de metade das mães de crianças até 6 meses e mostrou-se associada a fatores maternos e da família. O CI foi efetivo em aumentar os conhecimentos dos participantes, embora os resultados sejam modestos. Sua operacionalização junto às equipes de PSF mostrou-se difícil na população estudada. / Background: The World Health Organization launched recently the "Integrated Infant Feeding Counselling: a training course" (IC), in order to train both health professionals and lay counselors. Objectives: To study the factors associated to full breastfeeding of infants assisted by PSF and to assess the IC effectiveness among health professionals. Methods: The dissertation comprehends three papers - 1st. Essay about scientific evidence for breastfeeding; 2nd. A survey about factors associated to full breastfeeding through hierarchical logistic regression analysis of data from 241 infants under 6 months old; 3rd. Analysis of the knowledge provided by the IC to an intervention group (n=39) compared to a control group (n=24), using multiple linear regression analysis adjusted by confounding variables. Results: 2nd paper: Full breastfeeding has shown significant association with: presence of the partner, having no difficulty to breastfeed, spontaneous release of the breast when baby is satisfied, and mothers giving lower scores to consultations; 3rd paper: After intervention, there has been a statistically significant but little improved knowledge of the intervention group compared to control (p<0.05). Conclusion: Full breastfeeding (exclusive plus predominant) is practiced by around 50% of the mothers of infants under the 6 months. It has shown associated to the mother and family determinants. The IC was effective in enhancing knowledge of the participants, although showing modest results. One of the challenges is to organize IC for PSF workers in our circumstances.