Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Farmácia, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-06-27T04:01:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345852.pdf: 986038 bytes, checksum: 4dfeb1824ac352e35a26366f8095af66 (MD5) Previous issue date: 2016 / A obesidade é um dos principais fatores de risco para diversas doenças crônicas como hipertensão, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia entre outras. Quando falha o tratamento clínico, a cirurgia é uma opção. A cirurgia bariátrica é um dos tratamentos para obesidade e muitas vezes resulta na remissão de algumas comorbidades. O seguimento farmacoterapêutico é um serviço clínico farmacêutico que busca contribuir para a assistência integral ao paciente, por meio da detecção de problemas relacionados ao uso de medicamentos, como não adesão à farmacoterapia e reação adversa a medicamentos; visa contribuir por intermédio da orientação farmacêutica para a efetividade e segurança no uso de medicamentos. Nesse contexto, foi realizado um estudo do tipo coorte no Hospital Universitário/UFSC, cujos objetivos foram avaliar a adesão à farmacoterapia antes e depois da cirurgia, avaliar a complexidade da farmacoterapia, bem como a associação entre a adesão e a complexidade. A adesão foi avaliada pelo teste de Morisky (MMAS-4) antes, após 1 e 6 meses da cirurgia; e a complexidade, pelo Índice de Complexidade da Farmacoterapia (ICFT). Foram incluídos 59 pacientes submetidos a cirurgia bariátrica entre abril de 2015 e março de 2016. A média de idade foi de 42 anos, sendo 91,5 % do gênero feminino; 90 % realizaram bypass gástrico em Y de Roux. As comorbidades mais frequentes foram: ansiedade/depressão (55 %), hipertensão (40 %), dislipidemia (40 %) e diabetes mellitus tipo 2 (35 %). No período pré-operatório, o IMC médio foi 48,68 kg/m2, a média do número de medicamentos utilizados foi 5, o ICFT médio foi 12,5 pontos, 50 % eram aderentes à farmacoterapia, e não houve associação entre adesão a farmacoterapia e o ICFT (p = 0,085). No período pós-operatório 6 meses, o IMC médio foi 35,68 kg/m2; o número médio de medicamentos utilizados foi 6, o ICFT médio foi 16,7 pontos, 60 % foram aderentes a farmacoterapia, houve associação entre adesão à farmacoterapia e o ICFT (p = 0,030). A adesão à profilaxia para trombose venosa profunda (TVP) e tromboembolia pulmonar (TEP) após a alta hospitalar foi avaliada pelo teste de Haynes-Sackett (adaptado), e foi de 100 %. Houve discreta melhora da adesão à farmacoterapia após a cirurgia; foi verificada associação inversa entre adesão e complexidade da farmacoterapia apenas no pós-operatório 6 meses.<br> / Abstract : Obesity is one of the main risk factors for several chronic diseases such as hypertension, type 2 diabetes mellitus, dyslipidemia among others. When clinical treatment fails, surgery is an option. Bariatric surgery is one of the treatments for obesity and often results in the remission of some comorbidities. Pharmacotherapy follow-up is a clinical pharmacy service that seeks to contribute to comprehensive patient care through the detection of problems related to drug use, such as non-adherence and adverse drug reactions. It aims to contribute through the pharmaceutical orientation for the effectiveness and safety in the use of drugs. In this context, a cohort study was conducted at the teaching hospital of the Federal University of Santa Catarina (Brazil), whose objectives were to evaluate adherence to pharmacotherapy before and after surgery, to evaluate the complexity of pharmacotherapy, as well as the association between adherence and complexity. Adherence was assessed by the Morisky?s test (MMAS-4) before surgery, after one and six months; complexity, by Pharmacotherapy Complexity Index (PCI). Fifty-nine (59) patients undergoing bariatric surgery were included in the study between April 2015 and March 2016, of these, twenty (20) completed all pharmacotherapy follow-up. The mean age was 42 years old, of which 91.5 % were female; 90 % underwent Roux-en-Y gastric bypass. The most common comorbidities were anxiety/depression (55 %), hypertension (40 %), dyslipidemia (40 %) and type 2 diabetes mellitus (35 %). In the preoperative period, mean BMI was 48.68 kg/m2, mean number of medications used was 5, mean PCI was 12.5 points, 50 % were adherent to pharmacotherapy, there was no association between adherence to pharmacotherapy and the PCI (p = 0.085). In the six-months postoperative period, mean BMI was 35.68 kg/m2; The mean number of used medications was six, the mean PCI was 16.7 points, 60 % were adherent to pharmacotherapy, there was an association between adherence to pharmacotherapy and PCI (p = 0.030). Adherence to prophylaxis for deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE) after hospital discharge was assessed by the Haynes-Sackett test (adapted), and was 100 %. There was a slight improvement in adherence to pharmacotherapy after surgery. An inverse association between adherence and complexity of pharmacotherapy was found just in the six-months postoperative period.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Farmácia, Florianópolis, 2017 / Made available in DSpace on 2017-09-19T04:12:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 347030.pdf: 1212932 bytes, checksum: 1f5fa1573ad4c49a276298209c94b384 (MD5) Previous issue date: 2017 / A obesidade é uma doença crônica e endócrino-metabólica caracterizada pelo acúmulo excessivo de triacilgliceróis no tecido adiposo, capaz de ser revertida ou amenizada através de intervenção cirúrgica. Epidemiologicamente têm sido descritas associações entre o excesso de peso, resistência à insulina e processo inflamatório crônico. Além disso, nas últimas décadas o sistema complemento foi associado a doenças metabólicas e cardiovasculares e intimamente relacionado com a obesidade e resistência à insulina. Sendo assim, a melhora do estado metabólico e a remissão da inflamação em pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica foram avaliadas, bem como a associação dos fatores 3 e 4 (C3 e C4) do sistema complemento com a sensibilidade à insulina e a perda de peso após a cirurgia bariátrica. Para isso, a presença de comorbidades e as concentrações séricas de leptina, adiponectina, resistina e grelina foram avaliados em pacientes obesos mórbidos antes, 1, 3 e 6 meses após a cirurgia bariátrica. Também foram medidas as concentrações de IL-1ß, IL-6, TNF-a, proteína amiloide sérica A (SAA), proteína quimiotática de monócitos 1 (MCP-1), C3, C4, glicose, insulina, colesterol total, triacilglicerol, LDL- colesterol, HDL-colesterol e foi realizado o cálculo do modelo de avaliação da homeostase da resistência à insulina (HOMA-IR) durante o seguimento da cirurgia, bem como em comparação com um grupo de indivíduos não-obesos. Como resultado, observou-se uma redução significativa de peso acompanhada de melhora do perfil lipídico, da sensibilidade à insulina e das comorbidades. Ainda, houve diminuição de leptina e aumento de adiponectina no período pós-cirúrgico. IL-1ß, IL-6, TNF-a, MCP-1 e SAA não mostraram diferença no acompanhamento da cirurgia, porém SAA correlacionou-se com o IMC e apresentou-se muito mais alto no grupo de pacientes obesos. Além disso, C3 e C4 foram significativamente maiores em indivíduos obesos quando comparados aos indivíduos não-obesos e C3 e C4 foram positivamente correlacionados com HOMA-IR e as concentrações de C3 foram significativamente diminuídas após a cirurgia. Com base nesses resultados, a cirurgia bariátrica mostrou melhorar o estado metabólico melhorando as comorbidades associadas à obesidade e os biomarcadores de adiposidade leptina e adiponectina, mas não os demais hormônios e citocinas inflamatórias e C3 e C4 foram fortemente associados à sensibilidade à insulina.<br> / Abstract: Obesity is a chronic and endocrine-metabolic disease characterized by triacylglycerol accumulation in the adipose tissue, which can be reversed or improved through surgical intervention. Epidemiologically, associations between overweight, insulin resistance and chronic inflammatory process have been described. Furthermore, in the last decades the complement system was associated with metabolic and cardiovascular diseases and related to obesity and insulin resistance. Thus, metabolic status improvement and inflammation remission in obese patients undergoing bariatric surgery were evaluated, as well as the association of complement system factors 3 and 4 (C3 and C4) with insulin sensitivity and weight loss after bariatric surgery. For this, comorbidities and leptin, adiponectin, resistin and ghrelin serum concentrations were evaluated in morbidly obese patients before, 1, 3 and 6 months after bariatric surgery. IL-1ß, IL-6, TNF-a, serum amyloid A protein (SAA), monocyte chemotactic protein 1 (MCP-1), C3, C4, glucose, insulin, total cholesterol, triacylglycerol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol concentrations and the calculation of the homeostasis model of insulin resistance (HOMA-IR) were performed during the surgery follow-up, as well in a group of non-obese individuals. As a result, significant weight loss followed by improvement in lipid profile, insulin sensitivity and comorbidities were observed. Still, there was a decrease in leptin and an increase in adiponectin in the postoperative period. IL-1ß, IL-6, TNF-a, MCP-1 and SAA showed no difference after surgery, but SAA correlated with BMI and was much higher in obese patients. In addition, both C3 and C4 were significantly higher in obese individuals when compared to lean individuals and positively correlated with HOMA-IR. C3 concentrations were significantly decreased after surgery. Based on these results, bariatric surgery has been shown to improve metabolic status by improving obesity-associated comorbidities and adiposity biomarkers leptin and adiponectin but not the other hormones and inflammatory cytokines and C3 and C4 were strongly associated with insulin sensitivity.

Introdução: A obesidade, doença crônica e multifatorial, decorre de uma predisposição genética associada a fatores ambientais e ao desequilíbrio energético. A taxa metabólica de repouso (TMR) representa o principal componente do gasto energético e está diretamente relacionada à massa livre de gordura. A participação do tecido adiposo marrom na regulação do gasto energético em adultos tem sido avaliada nos últimos anos. Em 2012, um hormônio denominado irisina foi descrito participar deste processo através da indução de uma subpopulação de adipócitos brancos em um subtipo nomeado bege, com características funcionais semelhantes ao marrom. Em roedores, este hormônio foi associado ao aumento da termogênese, redução do peso corporal e melhora do perfil glicêmico. Em humanos, entretanto, sua contribuição para a regulação energética bem como seu envolvimento em distúrbios metabólicos permanece incerto. Objetivos: Esta tese é composta de dois estudos originais. O primeiro avaliou os níveis de irisina em pacientes com diferentes categorias de índice de massa corporal (IMC), bem como sua associação com parâmetros antropométricos, metabólicos e de composição corporal. Além disso, foram comparados os níveis de irisina nos pacientes após perda de peso induzida cirurgicamente a controles obesos. Já o segundo artigo, teve como objetivo avaliar as mudanças na TMR conforme as modificações da composição corporal após cirurgia bariátrica e a influência da TMR sobre o excesso de peso perdido em 12 e 18 meses. Métodos: O primeiro artigo foi uma coorte prospectiva e o segundo, um estudo observacional prospectivo. Pacientes com idade superior a 18 anos foram avaliados entre 2013 a 2015. Para avaliação da irisina plasmática, 77 pacientes foram classificados conforme o seu IMC nos seguintes grupos: Grupo 1: IMC entre 18,5 a 27 kg/m², n = 11; Grupo 2: IMC entre 30 kg/m² a 39,9 kg/m², n = 36 e Grupo 3: IMC maior ou igual a 40 kg/m², n = 30. Os pacientes dos Grupos 1 e 2 foram submetidos a qualquer cirurgia abdominal eletiva, exceto cirurgia bariátrica e os pacientes do Grupo 3 ao bypass gástrico em Y de Roux. Os 3 grupos foram avaliados no basal e os Grupos 2 e 3 foram reavaliados em 6 meses. Já para avaliação da TMR após a perda de peso induzida pela cirurgia bariátrica, 30 pacientes foram avaliados imediatamente antes e após 6 meses da cirurgia. A TMR foi avaliada por calorimetria indireta, a composição corporal pela absorciometria por raio X com dupla energia e os níveis plasmáticos de irisina por kit Elisa (Phoenix Pharmaceuticals). Resultados: A maioria dos pacientes avaliados em ambos os estudos foi composta de mulheres (80%), brancos (82%), e com média de idade de 46±14 anos. Em relação ao estudo sobre irisina, no basal, os pacientes do Grupo 3 apresentaram mediana de irisina menor em relação ao Grupo 2: 8,4 (7,8 – 10,5) vs 9,9 (8,9 – 12,0) ng/ml, respectivamente; P = 0,014. Uma correlação inversa foi observada entre os níveis de irisina e o peso corporal (r = -0,246; P = 0,042), circunferência da cintura (r = -0,272; P = 0,024), glicemia de jejum (r = -0,259; P = 0,039), hemoglobina glicada (r = -0,283 P = 0,024), e triglicerídeos (r = -0,414 P <0,001). Os níveis de irisina foram positivamente correlacionados ao HDL (r = 0,280; P = 0,029). Em 6 meses, todas as medidas antropométricas e de composição corporal foram similares, exceto pela menor TMR corrigida para o peso (P = 0,038) e para massa livre de gordura (P = 0,044), e os níveis de irisina, que permaneceram menores nos pacientes do Grupo 3 (P = 0,006). Dos 30 pacientes avaliados no segundo estudo, a média de IMC foi de 49 ± 9 kg/m², peso corporal de 128 ± 19 kg, metade do qual constituído por massa gorda (50 ± 5%). A TMR no basal foi 2297 ± 182 kcal/dia. O excesso de peso perdido foi de 54 ± 16%, sendo 45% como massa gorda e 24% como massa livre de gordura. A TMR reduziu 19% durante o seguimento (-405 ± 108 kcal/dia; P <0,001). Pacientes com uma redução superior a 405 kcal/dia em 6 meses apresentaram menor excesso de peso perdido em 18 meses (r = -0,612; P = 0,035). Conclusão: Os níveis de irisina estão reduzidos nos pacientes com obesidade grau 3 (IMC ≥40 kg/m²), bem como os níveis de irisina mostraram uma correlação inversa com parâmetros metabólicos relacionados à ação da insulina, sugerindo um provável envolvimento deste hormônio em estados de resistência insulínica, como a obesidade e o diabetes tipo 2. Além disso, pacientes submetidos à cirurgia bariátrica que apresentaram uma maior redução na TMR em 6 meses exibiram um menor excesso de peso perdido em longo prazo.

Introdução: Níveis séricos baixos de 25-OH-vit D estão associados com a obesidade e têm sido descritos após a cirurgia bariátrica. Objetivo: O objetivo desse estudo foi avaliar a prevalência de deficiência de vitamina D em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica no período pré e pós-operatório e buscar por possíveis associações com variáveis que estejam relacionas à deficiência de vitamina D. Métodos: Foi realizado um estudo longitudinal, retrospectivo, em 75 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica (RYGB e SG), em centro multidisciplinar no qual a correção dos níveis séricos baixos de Vitamina D é realizada no pré-operatório. Resultados: Após a cirurgia, aos níveis de 25-OH-vit D aumentaram e a frequência da deficiência de vitamina D diminuiu. Em análise univariada, os níveis baixos de vitamina D estavam relacionados com gênero (p=0.031) e circunferência da cintura (p=0.040). Em analise multivariada, o aumento da vitamina D associou-se inversamente à circunferência da cintura (p<0.001) e ao aumento da realização de exercícios físicos no pós-operatório (p=0.0420). Conclusão: A melhora nos níveis séricos de vitamina D no pós-operatório foi independentemente associada com maior perda da circunferência da cintura e maior adesão à prática de exercícios físicos.

INTRODUÇÂO A perda de peso após a cirurgia bariátrica varia e depende de fatores, como o tempo decorrido desde a cirurgia, peso inicial e co-morbidades. MÉTODOS: Foram analisados dados de 278 pacientes que se submeteram à Gastroplastia com derivação intestinal em uma instituição universitária pelo Sistema Único de Saúde entre novembro de 2008 e outubro de 2013. Equações de Estimações Generalizadas (GEE) foi utilizada para identificar fatores na previsão de perda de excesso de peso (% PEP) aos 6 meses, 1 ano e 02 anos após a cirurgia. RESULTADOS: A média de idade do paciente no momento da cirurgia foi de 43,6 (DP), sendo a maioria do sexo feminino (85,97%). Linha de base do IMC foi de 48,9 kg /m2. Sexo feminino tem uma relação estatisticamente significativa com PEP% em comparação com o sexo masculino (p <0,1). A presença de asma, SAHOS, tabagismo e dislipidemia foi inversamente associado com %PEP(p <0,1). Diabetes não previram significativamente % PEP. Seis meses após a cirurgia, 56,2% dos pacientes perderam mais de 50% do seu peso inicial. Um ano após a cirurgia, esse índice subiu para 89,9% e, dois anos depois, 87,6% daqueles que retornaram, pesava menos de 50% CONCLUSÂO: A perda de peso com bypass gástrico na amostra estudada foi de mais de 50% do excesso de peso em 87,6% dos pacientes durante um período de 2 anos. Os fatores preditivos inversamente relacionados com a perda de peso foram SAHOS, asma e dislipidemia. O fator preditivo diretamente envolvido na perda de peso foi ser mulher.

Submitted by Maykon Nascimento (maykon.albani@hotmail.com) on 2014-10-24T16:49:17Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertacao.texto completo.Eduardo.pdf: 2271614 bytes, checksum: fecafeece06840501d54767b1c9364a2 (MD5) / Approved for entry into archive by Elizabete Silva (elizabete.silva@ufes.br) on 2014-11-19T18:35:57Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertacao.texto completo.Eduardo.pdf: 2271614 bytes, checksum: fecafeece06840501d54767b1c9364a2 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-19T18:35:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertacao.texto completo.Eduardo.pdf: 2271614 bytes, checksum: fecafeece06840501d54767b1c9364a2 (MD5) Previous issue date: 2014 / A fibrose é um acúmulo demasiado de matriz extracelular, resultante de um desequilíbrio entre a síntese e a degradação dos seus componentes. É associada às alterações metabólicas do tecido adiposo, contudo sua ocorrência nos diferentes depósitos e repercussões clínicas ainda não são totalmente compreendidas. O objetivo deste estudo foi analisar a fibrose no tecido adiposo em relação à presença de obesidade, localização do depósito [tecido adiposo subcutâneo abdominal (TASA) e visceral (TAV)] e sua associação a variáveis clínicas. Amostras de gordura do TASA e TAV foram obtidas de 21 mulheres submetidas à cirurgia bariátrica (IMC>40Kg/m2) e 25 amostras de TASA das submetidas à abdominoplastia (IMC<30Kg/m2). As amostras foram processadas para histologia convencional. O corante picrosirius foi utilizado para avaliação das fibras colágenas totais. As imagens obtidas foram analisadas no ADIPOSOFT®. O percentual de fibrose no TASA e no TAV foi analisado com testes estatísticos não paramétricos, adotando-se um valor de p<0,05. A fibrose no TASA foi maior em mulheres com obesidade (p<0.0006). A fibrose entre os depósitos de TASA e de TAV foi observada apenas em mulheres pardas e negras com obesidade (p<0,012). A fibrose no TASA não foi correlacionada com as variáveis clínicas nas mulheres sem obesidade. No entanto, nas submetidas à cirurgia bariátrica, foram observadas correlações da fibrose no TASA com Índice de Massa Corpórea (IMC), hemoglobina glicada (A1c), LDL e triglicerídeos; e no TAV com porcentagem de perda gordura pré-operatório, % de perda de gordura total, % de massa magra pré, Taxa Metabólica Basal (TBM) e Gasto Energético Basal (GEB). Os parâmetros metabólicos e de perfil antropométrico antes da cirurgia bariátrica foram associados à fibrose no TASA, enquanto os parâmetros após a cirurgia foram associados à fibrose no TAV. / Fibrosis is an exceeding accumulation of extracellular matrix, resulting from an unbalance between the synthesis and degradation of its components. It is associated with the metabolic alterations in the adipose tissue, however, its occurrence in the different deposits and clinical repercussions are not yet fully understood. The study aims at assessing fibrosis in the adipose tissue regarding the presence of obesity, location of the deposit [subcutaneous abdominal adipose tissue (SAAT) and the visceral one (VAT)] and its association with clinical variables. Samples of fat from SAAT and VAT were obtained from 21 women undergoing bariatric surgery (IMC>40kg/m²) and 25 VAT samples from the ones undergoing abdominoplasty (IMV<30kg/m²). The samples were processed for conventional histology. The red stain picrosirius was used to evaluate the total collagen fibers. The pictures obtained were analyzed in ADIPOSOFT®. The fibrosis percentage found in SAAT and VAT were analyzed through non-parametric static tests, using the value of p<0,05. SAAT amount present was bigger in women with obesity (p<0.0006). The fibroses between the deposits of SAAT and VAT was only observed among mulatto and black women with obesity (p<0,012). The amount of fibrosis in SAAT was not correlated to the variable clinics in women without obesity. However, with the ones undergoing bariatric surgery, it was observed correlations of fibrosis in SAAT with body mass index (BMI), glycated hemoglobin (A1c), LDL, triglycerides; and in VAT with the percentage of preoperative fat loss, percentage of total fat loss, percentage of pre lean mass, Basal Metabolic Rate (BMR) and Basal Energetic Consumption (BEC). The metabolic parameters and the anthropometric profile of the bariatric surgery were associated to the fibrosis in SAAT, while the post-surgery parameters were associated to the fibrosis in VAT.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Bioética, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-06-08T19:19:32Z No. of bitstreams: 1 2017_SheilaPereiraSoares.pdf: 1915079 bytes, checksum: a6c2d59c2ece8aa25646c15df0485226 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-06-20T16:52:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_SheilaPereiraSoares.pdf: 1915079 bytes, checksum: a6c2d59c2ece8aa25646c15df0485226 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-20T16:52:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_SheilaPereiraSoares.pdf: 1915079 bytes, checksum: a6c2d59c2ece8aa25646c15df0485226 (MD5) Previous issue date: 2017-06-20 / O presente estudo objetivou analisar, sob uma visão bioética, o procedimento Cirurgia Bariátrica e Metabólica (CBM) como uma técnica capaz de interferir nas dimensões corporais e sociais, tendo como referência os princípios bioéticos do “Benefício e Dano” e “NãoDiscriminação e Não-Estigmatização” listados na Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos da Unesco nos artigos 4º e 11 respectivamente, assim bem como os relatos de gastroplastizados. A Cirurgia bariátrica tem como principal objetivo a melhora do quadro clínico da pessoa com obesidade mórbida por meio da redução de comorbidades em consequência da perda ponderal. Contudo, este procedimento tem ultrapassado os limites na medicina e biologia, interferindo de forma benéfica na redução da discriminação e estigmatização da pessoa com obesidade mórbida, resgatando a dignidade outrora perdida e favorecendo a inclusão social pela aceitação individual e coletiva da nova imagem corporal. Trata-se de uma pesquisa com abordagem quanti-qualitativa. A população corresponde o universo formado por 25 servidores gastroplastizados do Hospital Regional de Taguatinga (HRT). A pesquisa foi direcionada aos indivíduos maiores de 18 anos, gastroplastizados a igual ou superior a um ano. Os participantes da pesquisa pertenciam a diversas categorias profissionais, portanto: médicos, enfermeiros, técnicos em enfermagem, farmacêuticos, nutricionistas e técnicos de laboratório. O instrumento escolhido para coleta de dados desta pesquisa foi o questionário. O questionário de autopreenchimento foi elaborado contendo 34 perguntas em formato Aberta, Fechada e Semi-aberta. O instrumento apresentava quatro dimensões partindo de um contexto geral até chegar a um contexto mais específico: (1) Perfil sócio-demográfico; (2) Histórico físico, de saúde-doença, social e familiar antes da realização da CBM incluindo a relação do indivíduo com seu corpo e a imagem corporal, da relação com a sociedade e sobre os temas discriminação e estigmatização (3) As mudanças pessoais e sociais após o procedimento; e (4) Abordagem ética no processo do tratamento e sobre satisfação ou insatisfação em relação ao procedimento. A análise dos dados qualitativos foi feito por meio de leitura crítica, identificando os pontos que mereciam maior atenção no sentido de confirmar os objetivos do estudo. Os dados quantitativos obtidos a partir da tabulação dos questionários foram expostos e analisados conforme a disposição dos mesmos de acordo com o questionário. A técnica escolhida foi a Análise do Discurso que segundo Pêcheux tem como objetivo a análise de comunicações na tentativa de tornar os fatos mais concretos possíveis. O que permite enquadrar melhor os objetivos propostos, pois explora a relação entre o discurso e a realidade. Os resultados mostram que o sofrimento moral vivenciado pelo corpo obeso devido à discriminação relaciona-se diretamente ao grau de obesidade, quanto maior o Índice de Massa Corporal (IMC) mais problemas psicológicos estão presentes. Desta forma, além de carregar o peso de seu corpo, o corpo obeso leva consigo o peso da culpa e da responsabilidade por sua obesidade. Por meio das falas dos participantes foi possível compreender como a imagem corporal e a autoestima estão relacionadas com os discursos das mídias e sociedade que pulverizam a padronização corporal e a modelagem da identidade. Diante dos dados considera-se necessário que os diálogos bioéticos sejam introduzidos nos ambientes educacionais, profissionais e sociais tendo como objetivo minimizar os agravos físicos, mentais e sociais sofrido pela pessoa obesa e a sociedade em geral. / The objective of this study was to analyze the Bariatric and Metabolic Surgery procedure (MBS) as a technique capable of interfering with the body and social dimensions, based on a bioethical view, based on the bioethical principles of "Benefit and Damage" and "Non-Discrimination and Non-Stigmatization "listed in the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights of Unesco in articles 4 and 11 respectively, as well as reports of gastroplasty. Bariatric Surgery has as main objective the improvement of the clinical picture of the person with morbid obesity through the reduction of comorbidities as a consequence of weight loss. However, this procedure has exceeded the limits in medicine and biology, interfering in a beneficial way in reducing the discrimination and stigmatization of the person with morbid obesity, rescuing the formerly lost dignity and favoring social inclusion through the individual and collective acceptance of the new body image. It is a research with quantitative-qualitative approach. The population corresponds to the universe formed by 25 gastroplanted servers of the Regional Hospital of Taguatinga (HRT). The research was directed to individuals over 18 years of age, who were gastroplanted for at least one year. The participants of the research belonged to several professional categories, therefore: doctors, nurses, nursing technicians, pharmacists, nutritionists and laboratory technicians. The instrument chosen to collect data from this research was the questionnaire. The self-completion questionnaire was prepared containing 34 questions in open, closed and semi-open format. The instrument presented four dimensions from a general context to a more specific context: (1) Socio-demographic profile; (2) Physical, healthdisease, social and family history prior to MBS, including the relationship of the individual to his or her body and body image, the relationship with society and the issues of discrimination and stigmatization (3) Personal changes After the procedure; And (4) Ethical approach in the treatment process and satisfaction or dissatisfaction with the procedure. The analysis of the qualitative data was done by means of critical reading, identifying the points that deserved more attention in order to confirm the objectives of the study. The quantitative data obtained from the tabulation of the questionnaires were exposed and analyzed according to their disposition according to the questionnaire. The technique chosen was the Speech Analysis that according to Pêcheux aims to analyze communications in an attempt to make the facts more concrete. This allows us to better frame the proposed objectives, since it explores the relationship between discourse and reality. The results show that the moral suffering experienced by the obese body due to discrimination is directly related to the degree of obesity, the higher the Body Mass Index (BMI) plus psychological problems are present. In this way, in addition to carrying the weight of your body, the obese body carries with it the burden of guilt and responsibility for its obesity. Through the speeches of the participants it was possible to understand how the body image and the self-esteem are related to the discourses of the media and society that pulverize the corporal standardization and the modeling of the identity. Given the data, it is considered necessary that bioethical dialogues be introduced in the educational, professional and social environments in order to minimize the physical, mental and social damages suffered by the obese person and society in general.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2015. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2016-02-11T14:32:00Z No. of bitstreams: 1 2015_LincolnAgudoOliveiraBenito.pdf: 1606363 bytes, checksum: c788d072066e2ea2db7121093d867179 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-02-25T12:51:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_LincolnAgudoOliveiraBenito.pdf: 1606363 bytes, checksum: c788d072066e2ea2db7121093d867179 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-25T12:51:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_LincolnAgudoOliveiraBenito.pdf: 1606363 bytes, checksum: c788d072066e2ea2db7121093d867179 (MD5) / Trata-se de um estudo que se propôs a analisar as mudanças corporais identificadas em pessoas que se submeteram a realização de cirurgia bariátrica (CB). Para captação de dados necessários a edificação do presente estudo, foram implementadas entrevistas a um universo de cinquenta (50) pessoas. Após esse processo, se procedeu a organização dos dados utilizando o software SPSS® (Statistical Package for the Social Sciences®, Chicago, IBM®) em sua versão de número 20.0 para a análise quantitativa e o software ALCEST® (Analyse Lexicale par Contexte d'un Ensemble de Segment de Texte®, do CNRS, França), para a análise qualitativa. A questão da análise da mudança corporal em pessoas obesas submetidas a CB foi dissecada por meio do conceito de habitus proposto por Pierre Bourdieu e ruptura biográfica em Michael Bury. Foi verificado que o perfil sócio-demográfico os sujeitos da pesquisa. Na análise qualitativa, foram construídas quatro classes de categorias encontradas. Por meio do presente estudo foi possível verificar a complexidade das questões relacionadas às debilidades vivenciadas pelo agente obeso, nos vários campos em que eles acessam e transitam em seu cotidiano. Por meio da realização da CB, o agente-obeso desenvolve mudança em seu habitus, sendo percebida uma verdadeira ruptura biográfica em sua existência. Após a implementação deste processo, ele desenvolve várias estratégias exigidas pela sua nova condição existencial. Para outros, é percebido o desejo de realização de novo procedimento cirúrgico na modalidade plástica. _______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This was a study that set out to analyze the bodily changes observed in people who have undergone performing bariatric surgery (CB). For data capture required the building of this study, interviews were implemented to a universe of fifty (50) people. After this process, we proceeded to organize the data using SPSS software (Statistical Package for Social Sciences®, Chicago, IBM®) in its version number 20.0 for quantitative analysis and ALCEST® software (Analyse lexicale par Contexte d 'un Ensemble Segment of Texte®, CNRS, France), for qualitative analysis. The question of the analysis of bodily change in obese people undergoing CB was dissected through the concept of habitus proposed by Pierre Bourdieu and biographical disruption in Michael Bury. It was found that the socio-demographic research subjects. In qualitative analysis, four classes were built of found categories. Through this study we observed the complexity of issues related to weaknesses experienced by obese agent in the various fields in which they access and transit in their daily lives. Through the realization of the CB, the agent-obese develops change in their habitus, being perceived a real biographical disruption in its existence. After the implementation of this process, he develops various strategies required for its new existential condition. For others, it realized the desire to carry out new surgical procedure in plastic mode.

Introduction: After bariatric surgery, social, behavioral, and eating habits must change. The lack of psychological monitoring may affect negatively the adaptation to the new body image and lifestyle, and result in low self-esteem and depressive symptoms. Objective: To evaluate the effects of bariatric surgery on accepting a new body image and the processes of self-esteem and depression in postoperative patients. Methods: This was a Cross-sectional study on patients who underwent bariatric surgery from 2015 to 2016 at a hospital in southern Brazil. After approval by the Ethics Committee, each consenting patient was interviewed by phone. Sociodemographic and clinical data were collected, and the electronic medical records were examined. Depressive symptoms were identified by using the Beck Inventory, and self-esteem was measured by the Rosenberg Self-Esteem Scale. Results: Seventy-one patients (76.1% women) participated, with a mean age of 39.8±10.3 years. The majority were married (77.5%), had a high education level (54.9%), presence of comorbidities (62.0%), and anxiety symptoms (59.2%). Before surgery, 9.9% had depressive symptoms, which increased to 38% after surgery, according to the following breakdown: 3.3% severe, 8.3% moderate to severe, and 26.7% mild to moderate. Anxiety symptoms were associated with the use of antidepressants (p = 0.003) and shorter postoperative time (p = 0.013). The majority (98.4%) presented a moderate self-esteem score. There was a significant reduction in body weight and body mass index after the bariatric surgery (p <0.001). Conclusion: The findings revealed a moderate self-esteem and increased depressive symptoms as a result of bariatric surgery. / Submitted by Jurema de Andrade Bressan (jurema.bressan@unisul.br) on 2018-01-23T18:24:22Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) dissertação para entregar RIUNI_05.01.pdf: 1695769 bytes, checksum: 969ac9bb238ab82fbf6c021cbe285bf9 (MD5) / Approved for entry into archive by Silvane Cauz (silvane.cauz@unisul.br) on 2018-02-06T12:50:28Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) dissertação para entregar RIUNI_05.01.pdf: 1695769 bytes, checksum: 969ac9bb238ab82fbf6c021cbe285bf9 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-06T12:50:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) dissertação para entregar RIUNI_05.01.pdf: 1695769 bytes, checksum: 969ac9bb238ab82fbf6c021cbe285bf9 (MD5) Previous issue date: 2017 / Introdução: Após a cirurgia bariátrica há necessidade de mudanças nos hábitos alimentares, sociais e comportamentais. O não acompanhamento psicológico pode influenciar na capacidade de adaptação à nova imagem corporal e estilo de vida, e resultar em baixa autoestima e sintomas depressivos. Objetivo: Avaliar os efeitos da cirurgia bariátrica no reconhecimento da identidade corporal e os processos de autoestima e depressão em pacientes no pós-operatório. Métodos: Estudo transversal. Foram incluídos pacientes que se submeteram a cirurgia bariátrica entre 2015 e 2016. Após aprovação do estudo, e por meio de contato telefônico, os participantes foram submetidos a entrevista individual. Foram coletados dados sociodemográficos e clínicos, além de revisão do prontuário eletrônico. Os sintomas depressivos foram identificados pelo Inventário de Beck e a autoestima pela Escala de Autoestima de Rosenberg. Resultados: Participaram 71 pacientes (76,1% mulheres), com média de idade de 39,8±10,3 anos. A maioria era casada (77,5%), com alta escolaridade (54,9%), presença de comorbidades (62,0%) e sintomas ansiosos (59,2%). Antes da cirurgia, 9,9% tinham sintomas depressivos e após esta frequência aumentou para 38%: 3,3% com sintomas depressivos graves, 8,3% moderado a grave, 26,7% de leve a moderado. Os sintomas ansiosos se associaram ao uso de antidepressivos (p=0,003) e menor tempo de pós-operatório (p=0,013). Quanto a autoestima, 98,4% apresentaram uma pontuação moderada. Houve redução significativa do peso e índice de massa corporal após a intervenção cirúrgica (p<0,001). Conclusão: Os dados encontrados revelam que cirurgia bariátrica proporciona autoestima moderada e que sintomas depressivos podem surgir em decorrência da cirurgia.

Orientador: Maria Jacira Silva Simões / Banca: Anderson Marliere Navarro / Banca: Denise Giácomo da Motta / Resumo: A obesidade é a segunda causa de morte passível de prevenção. Para o tratamento da obesidade mórbida, após tentativas de tratamento clínico, a cirurgia bariátrica é indicada. A cirurgia visa à redução do peso, melhora de comorbidades e consequentemente, melhora na qualidade de vida do indivíduo. O objetivo do presente estudo foi avaliar a evolução do peso e a qualidade de vida após seis meses da cirurgia. Participaram do estudo 49 indivíduos submetidos à derivação gástrica em Y-de-Roux no Hospital de Base de São José do Rio Preto - SP, com idade média de 38,8 anos ± 10,12 anos, sendo 82% do sexo feminino. Os pacientes foram analisados de acordo com a evolução do peso e o índice de massa corpórea (IMC) antes e seis meses após a cirurgia, porcentagem de perda de peso e a qualidade de vida obtida pelo questionário sobre qualidade de vida BAROS (Bariatric Analysis and Reporting Outcome System). Os pacientes apresentavam obesidade grau II e grau III antes da cirurgia, prevalecendo a obesidade grau III (85,71%), porém, após seis meses de cirurgia houve diminuição significativa do peso alterando o IMC dos pacientes para a maioria (61,22%) de pré-obesidade e obesidade grau I. Observou-se a perda do excesso de peso > 50% para 36 pacientes (73,47%) no pós-operatório de seis meses. Em relação à qualidade de vida, a classificação mais encontrada foi a categoria ―muito bom‖ seguida de ―excelente‖, sendo a maioria com perda do excesso de peso entre 50 e 75%. Concluiu-se que houve perda de peso significativa do excesso de peso seis meses após o procedimento cirúrgico e que a qualidade de vida pode estar relacionada com a perda do excesso de peso / Abstract: Obesity is the second leading cause of preventable death. For the treatment of morbid obesity after attempts to clinical treatment, bariatric surgery is indicated. The surgery is aimed at weight reduction, improvement in comorbidities and consequently improved quality of life of the individual. The aim of this study was to evaluate the evolution of weight and quality of life six months after surgery. Study participants were 49 individuals who underwent bariatric surgery Fobi-Capella at the Base Hospital of São José do Rio Preto - SP, with a mean age of 38.8 years ± 10.12 years, 82% female. Patients were analyzed according to the evolution of weight and body mass index (BMI) before and six months after surgery, percentage of weight loss and quality of life obtained by questionnaire on quality of life BAROS (Bariatric Analysis and Reporting Outcome System). The patients had obesity class II and class III before surgery, prevailing obesity grade III (85.71%), but after six months of surgery there was significant decrease of weight by changing the BMI for the majority of patients (61.22% ) pre-obesity and obesity grade I. We observed the loss of excess weight> 50% for 36 patients (73.47%) postoperative six months. Regarding quality of life, the most frequent rating was "very good" followed by "excellent", with the majority of excess weight loss between 50 and 75%. It was concluded that there was significant weight loss of overweight six months after surgery and that the quality of life may be related to the loss of excess weight / Mestre