Orientador: Maria Helena de Melo Lima / Texto em português e inglês / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T07:45:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Azevedo_FlaviaFigueiredo_M.pdf: 21433334 bytes, checksum: 6692dd3235989c320418cba12dce5310 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Objetivo: Caracterizar o modelo animal de ferida por queimadura de segundo grau e avaliar o efeito cicatrizante do creme enriquecido com insulina em ratos com diabetes induzido por estreptozotocina. Método: Ratos machos foram divididos em quatro grupos: ratos controles e ratos diabéticos que receberam o tratamento tópico com o creme enriquecido com insulina e o creme placebo. A queimadura foi realizada com um molde aquecido. Nos dias 1º, 7º, 14º, 26º e 32º pós-lesão amostras do tecido da ferida do animal foram extraídas para análise histológica e immunoblotting. Resultados: Confirmado que a lesão induzida corresponde a uma queimadura de segundo grau no 1º dia pós-lesão. O tratamento tópico com insulina foi capaz de reverter o parâmetro das células inflamatórias nos animais diabéticos a valores semelhantes aos animais controle (diâmetro da ferida no 26ºd: vehice control, topical insulin control e topical insulin STZ-DM 0.0 mm ± 0.1, vehicle STZ-DM 5.2 mm ± 0.5, P < 0.01; de acordo com 2-way (ANOVA) e o pós-teste de Bonferroni, P<0.05). A análise de tecidos submetidos ao immunoblotting nos 7º e 14º dias após a injúria mostraram uma maior expressão das proteínas AKT e ERK1/2 nas feridas de queimaduras de animais diabéticos (topical insulin STZ-DM) e não diabéticos tratados topicamente com insulina (topical insulin control). Conclusão: O uso tópico do creme enriquecido com insulina acelera a cicatrização em feridas de queimadura de 2º grau em ratos diabéticos, diminuindo a cronicidade da fase inflamatória, com capacidade de ativar a via de crescimento celular da AKT e ERK, exercendo um importante papel no processo de cicatrização / Abstract: Objective: In order to characterize the animal model of second-degree burn wound and evaluate the healing effect of the topical insulin-enriched cream in streptozotocin-induced diabetic rats. Methods: Male rats were divided into four groups: control rats and diabetic rats, receiving treatment with topical insulin-enriched cream or placebo cream. The burn was done using a 1-cm2 mould. The 1st, 7th, 14th, 26th and 32nd days post-wound samples of the burning tissue were extracted for histological and immunoblotting analysis. Results: It was confirmed that the wound corresponded to a second-degree burn. Topical insulin was able to revert the parameter of inflammatory cells in diabetic animals to levels similar to the morphology of control animals (wound's diameter on 26th: vehicle control, topical insulin control and topical insulin STZ-DM 0.0 mm ± 0.1, vehicle STZ-DM 5.2mm ± 0.5, P < 0.01, two-way (ANOVA) and Bonferroni post-test, P<0.05). The analysis of tissues subjected to immunoblotting at 7 and 14 days after injury showed increased protein expression of AKT and ERK1/2 in burn wounds of diabetic animals and control animals, treated with insulin. Conclusion: The use topical insulin cream accelerates wound healing of burns in diabetic animals, suggesting that AKT and ERK pathways may have an important role in wound healing / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestra em Ciências da Saúde

Made available in DSpace on 2014-08-20T13:49:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Caroline Lemos Martins.pdf: 2460115 bytes, checksum: 0ced17333f10208fea8c40898accde16 (MD5) Previous issue date: 2013-04-04 / Working environments have different aspects that can result in the occurrence of accidents by burns. This is a qualitative, descriptive and exploratory study, which aimed to know the workers' view in relation to situations where the accidents by burn occurred. Participated in this study adult subjects who suffered burns at work and were treated at the Burn Care Reference Center of the Charity Association Santa Casa of Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brazil, from June to October 2012. The study was approved by the research ethics committee of the institution (protocol 004/2012). It was used an open interview with a single guiding question: "How did occur your work accident by burn?". To operationalize the technique and process the data collected, the results were subjected to content analysis, and it was used as a theoretical model, the Betty Neuman Systems. Participated on the study six men aged between 21 and 40 years, almost all married, with children and high school graduates. Regarding the occupations, the workers developed activities as a welder, electrician, furnace operator, truck driver and baker. Content analysis of the interviews allowed the identification of three categories: "Safe conditions in work environment," "Defying permanent risks in the workplace" and "Situations of risk at the time of the accident." In the first category, the subjects revealed several situations considered safe in performing work activities, for example, training to perform work activities, use of PPEs appropriate to the risks, adhesion to routines and safety standards, interpersonal care and the presence of worker health professionals in the workplace - situations that emerge as important elements in the quest for protection of the worker system. In the second category, it was identified, through the participants' testimonies, the permanent presence of risks in the workplace. The risks were related to lack of training of some subjects, informal employment link, absence or ineffectiveness of the use of protection equipment, characteristics of work environments, handling high temperatures, presence of old and / or restored gear, long work hours and the development of activities in constant stress. These may have contributed to the imbalance of the system of workers' protection and the occurrence of accidents. In the third category, human error and equipment failure accounted for two important things for the disturbance of psychological, physiological and socio-cultural variables, and of workers' development. Situations that may have favored the instability of the relation worker - work process and the occurrence of work accidents by burning. In the present study, it was found that the accidents by burning occurred due to the exposure of subjects to various situations / stressors in the workplace, and happened mainly, in a context of pressure caused by equipment failure and human error. / Os ambientes de trabalho possuem diversos aspectos que podem resultar na ocorrência de acidentes de trabalho por queimaduras. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório que teve como objetivo conhecer o olhar dos trabalhadores em relação às situações em que ocorreram os acidentes de trabalho por queimaduras. Participaram desse estudo sujeitos adultos que sofreram queimaduras em ambiente laboral e foram atendidos no Centro de Referência em Assistência a Queimados da Associação de Caridade Santa Casa do Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil, no período de junho a outubro de 2012. Aprovado pelo comitê de ética em pesquisa da referida instituição (protocolo 004/2012). Foi utilizada entrevista aberta com uma única questão norteadora: Como ocorreu o seu acidente de trabalho por queimadura? . Para operacionalizar a técnica e tratar os dados coletados, os resultados foram submetidos à análise de conteúdo e como referencial teórico foi utilizado o Modelo de Sistemas de Betty Neuman. Participaram do estudo seis homens com idades entre 21 e 40 anos, quase todos casados, com filhos e com segundo grau completo. Em relação às ocupações, os trabalhadores desenvolviam atividades como soldador, eletricista, operador de fornalha, motorista de caminhão e padeiro. A análise de conteúdo das entrevistas permitiu a identificação de três categorias: Condições seguras no ambiente de trabalho ; Desafiando os riscos permanentes no ambiente de trabalho e Situações de risco no momento do acidente . Na primeira categoria, os sujeitos revelaram diversas situações consideradas seguras na realização das atividades laborais, por exemplo, o treinamento para realização das atividades laborais, uso dos EPIs adequados aos riscos, adesão às rotinas e normas de segurança, cuidado interpessoal e presença de profissionais de saúde do trabalhador no ambiente de trabalho - situações que se configuram como elementos importantes na busca pela proteção do sistema do trabalhador. Na segunda categoria, identificou-se, através dos depoimentos dos participantes, a presença de riscos permanentes no ambiente de trabalho. Os riscos estavam relacionados à falta de treinamento de alguns sujeitos, vínculo de trabalho informal, ausência ou ineficácia do uso dos equipamentos de proteção, características dos ambientes de atuação, manipulação de altas temperaturas, presença de equipamentos antigos e/ou restaurados, longas jornadas de trabalho e o desenvolvimento de atividades em constante estresse. Esses podem ter contribuído para o desequilíbrio do sistema de proteção dos trabalhadores e a ocorrência dos acidentes de trabalho. Na terceira categoria, a falha humana e a falha de equipamentos representaram duas situações importantes para a perturbação das variáveis psicológicas, fisiológicas, socioculturais e de desenvolvimento dos trabalhadores. Situações que podem ter favorecido a instabilidade da relação trabalhador - processo de trabalho e a ocorrência dos acidentes de trabalho por queimadura. No presente estudo, foi possível identificar que os acidentes de trabalho por queimadura ocorreram devido à exposição dos sujeitos a diversas situações/estressores no ambiente de trabalho e deram-se, principalmente, em um contexto de pressão, ocasionados pela falha dos equipamentos e pela falha humana.

Brännskador kan innebära ett trauma som kan leda till bestående ärrbildning och stor påverkan på den drabbade personens liv. Den fysiska läkningsprocessen pågår parallellt med bearbetning av traumat och anpassning till livet. För att påskynda läkningen behövs kunskap om hur personer med brännskador upplever sin brännskada och sina ärr. Sjuksköterskan har en viktig funktion både i den akuta och långsiktiga omvårdnaden av personer med brännskador. Det är av stor vikt att arbetet sker personcentrerat eftersom personer med brännskador upplever sitt trauma och sina ärr på olika sätt och eftersom bearbetningen är individuell. Syftet med litteraturstudien var att beskriva upplevelser av att leva med bestående ärrbildning efter en brännskada. Genom innehållsanalys bearbetades 11 vetenskapliga artiklar med kvalitativ ansats. Det framkom att livet påverkades i stor utsträckning både fysiskt och psykiskt efter en brännskada med bestående ärr. Kroppen upplevdes annorlunda, smärtsam och mer närvarande. Personer med brännskador upplevde psykisk ohälsa till följd av smärta, trauma och förändrat utseende. De upplevde hinder i det dagliga livet och det tog lång tid att acceptera att livet förändrats. Litteraturstudien bidrar till ökad förståelse kring personers upplevelser av en brännskada och kan ligga till grund för sjuksköterskors vidareutbildning inom smärtproblematik. / Burns cause trauma that can lead to permanent scarring and can have a major impact on the affected person's life. The physical healing process is parallel to the processing of trauma and adaptation to life. To accelerate the healing it is essential to have knowledge about how people with burns experience their burn and scars. The nurse has an important function both in the acute and long-term care of people with burns. The aim of this literature study was to describe experiences of living with permanent scarring after a burn. Through content analysis, 11 qualitative articles were processed. It was found that life was influenced to a large extent both physically and psychological after a burn. The body felt different, painful, and more present. People with burns often experienced psychological difficulties as a result of pain, trauma, and an altered appearance. People who have suffered from a burn with permanent scarring felt that they were affected by the injury for an extensive period of time This literature study contributes to increased understanding of people's perceptions of a burn and can lay the foundation for nurse's further education in pain management.

This diploma thesis with the title Theme of growing up in modern comics aims to examine the modern comics with qualitative analysis and thus to deepen the insufficient academic coverage of the given topic. The analyzed pieces of work are Locas by Jaime Hernandez, Ghost World by Daniel Clowes, Jimmy Corrigan, the Smartest Kid on Earth by Chris Ware, Oskar Ed: Můj největší sen by Branko Jelinek, Black Hole by Charles Burns, Epileptic by David B., Blankets by Craig Thompson and The Playboy by Chester Brown. The analysis itself is preceded by the part that deals with the wider context of growing up in the literature and cinematography. The chapters which deals with the specific pieces of work are divided thematically and they are always represented by the pair of authors: the theme of feminineness at Jaime Hernandez and Daniel Clowes, the dreamy landscapes and relationships with father at Chris Ware and Branko Jelinek and the sexuality and religion at Craig Thompson and Chester Brown. A chapter summarizing the response of media in the Czech background is also included. The principal aim of the thesis is to increase the coverage of theoretical material of the specific comic works and to put it into the wider artistic context.

Traditional medicine has a long history of being used for treating various ailments ranging in severity. Although traditional medicine has typically been the health care for the poorest levels of society, there is a worldwide growth in popularity. The growing popularity of traditional medicine, termed the green boom, may be ascribed to people taking a more holistic approach to maintain their health. Traditional medicine is widely used on a regular basis by 70% of South Africans. Various indigenous medicinal plants are used for the preparation of traditional herbal medicine. These plants are mostly indigenous to the regions were it is used. In this study four medicinal plants (Bulbine frutescens, Leonotis leounurus, Melianthus major & Zantedecshia aethiopica) that are traditionally used in the Eastern Cape region for treating burn wound infections, were collected for investigation. The in vitro antibacterial activity of these plants was tested against different bacterial strains of eight different bacteria. The bacteria used in this investigation included bacterial strains of four Gram-positive bacteria, S. aureus, methicillin-resistant S. aureus (MRSA), E. feacalis, S. pyogenes and four Gramnegative bacteria, P. aeruginosa, A. baumanii, K. pneumoniae and P. mirabilis. Traditional preparations as well as three different extracts (methanol, aqueous & acetone) of the plants were used for in vitro antibacterial activity testing. The microtitre plate assay and agar dilution assay were used for determining the antibacterial activity of the traditional preparations and plant extracts against the different bacterial strains. In the microtitre plate assay the antibacterial activity was tested using the bacterial growth indicator, INT and a microtitre plate spectrophotometer to determine the minimal inhibitory concentrations of the plant extracts and traditional preparations. The microtitre plate assay was used for testing the antibacterial activity of the plants against the bacterial strains of five bacteria, S. aureus, MRSA, P. aeruginosa, A. baumanii and K. pneumoniae. The bacterial strains of the three bacteria, S. pyogenes, E. feacalis and P. mirabilis were not compatible with the microtitre plate assay using INT and spectrophotometric readings to determine bacterial inhibition. Therefore the agar dilution assay were used as an alternative method for determining the MIC’s of the plant extracts against the bacterial strains of these bacteria. The initial plant extract concentration in the microtitre plate assay differed with the different plant extracts in the microtitre plate assay. Acetone followed by methanol extracted the highest plant extract concentrations with the different medicinal plants. M. major followed by L. leonurus produced the highest plant extract concentrations following extraction with the different extraction solvents. Consequently the acetone extract of M. major had the highest plant extract concentration before serial dilution in the microtitre plate assay. Uniform plant extract concentrations were tested in the agar dilution assay. The methanol extract followed by the acetone extract of the plants gave the highest antibacterial activity against the different bacterial strains. The extracts of M. major followed by L. leonurus inhibited the highest number of bacterial strains in the microtitre plate assay and the extracts of B. frutescens inhibited the lowest number of bacterial strains. The acetone and methanol extracts of M. major were the only extracts that displayed antibacterial activity in the agar dilution assay. The bacterial strains of P. mirabilis were the only bacteria that were inhibited using this method. The bacterial strains of S. pyogenes and E. feacalis were not inhibited at any of the plant extract concentrations in the agar dilution assay.

Introdução: As queimaduras intencionais podem ser dividas em lesões auto infligidas e resultantes de agressão. Em países latinos, incluindo o Brasil, existem poucos estudos acerca deste assunto, a maioria deles voltados ao estudo das lesões auto infligidas. Existe consenso entre especialistas da área de que as vítimas deste tipo de exposição enfrentam lesões mais graves e com maior morbimortalidade. No entanto, os relatos identificados na literatura não avaliam de forma conclusiva o impacto destas exposições de forma independente, considerando a severidade da lesão e comorbidades prévias. Compreender como estas formas de exposição à queimadura impactam na mortalidade e estimar suas incidências pode ser de grande valia no planejamento do tratamento destas lesões. Adicionalmente, a identificação dos fatores de risco associados a estas exposições pode ajudar a guiar medidas preventivas de forma mais efetiva. O presente trabalho objetiva comparar as queimaduras auto infligidas e resultantes de agressão com as lesões acidentais quanto aos principais fatores associados e quanto à sobrevida controlando para fatores de confusão e demais variáveis que possam afetar a mortalidade. Métodos: No intuito de responder estas questões, procedemos a uma revisão retrospectiva de todos os casos de pacientes queimados internados entre 01 de janeiro de 2003 a 31 de dezembro de 2012 no Centro de Queimados do Hospital de Pronto Socorro de Porto de Porto Alegre, centro de referência em queimados no sul do Brasil. A sobrevida dos grupos foi comparada através de análise multivariável de riscos proporcionais de Cox. Resultados: 1.734 pacientes foram incluídos no estudo, 87,7% por lesões acidentais e 12,4% intencionais (6,6% auto infligidas e 5,8% por agressão). As lesões auto infligidas e por agressão resultaram em lesões significativamente mais graves, necessitando maior tempo de permanência hospitalar (mediana de 23 e 17 dias, respectivamente, versus 11 dias, p< 0,001) e com maior mortalidade (40,4% e 25.7%, respectivamente, versus 8,8%, p<0,001) quando comparadas às lesões acidentais. Ambas as exposições associaram-se significativamente com drogadição (35,1% e 53,5% p<0,001) e as lesões auto infligidas associaram-se significativamente com história de doença psiquiátrica prévia (50%, p=0,004). Lesões auto infligidas representaram fator de risco para mortalidade (HR= 1,59, p= 0,03) no modelo multivariável. Lesões por agressão não foram identificadas como fator de risco para óbito neste modelo. Conclusões: Este trabalho identifica as lesões auto infligidas como fator de risco independente para mortalidade em pacientes queimados. Os fatores que explicam este resultado ainda precisam ser investigados, mas é provável que diversos mecanismos biológicos e sociais concorram para esse desfecho. Estresse pós-traumático, piora ou surgimento de sintomas depressivos e relação de contratransferência negativa por parte da equipe assistente ao tratarem estes indivíduos são alguns deles. Por fim, considerandose a maior morbimortalidade associada às queimaduras intencionais e a sua transcendência em termos de saúde pública, destacamos a importância de intervir sobre os principais fatores de risco para estas exposições, como drogadição e outras doenças psiquiátricas, objetivando diminuir a ocorrência das mesmas. / Background: We can divide intentional burns in self-inflicted injuries and injuries resulted from assaults. There are few studies addressing this issue in Latin countries including Brazil, most of them mainly considering self-inflicted burns. There is consensus among the authors that these patients experience extensive injuries with excess of morbidity and mortality. Nonetheless, there are contradictory reports if these patients have worse outcomes than expected, when injury severity and other preexistent clinical and psychiatric comorbidities are taken into account in analysis. Understanding how these injuries impact on mortality and estimating its occurrence can be worthy in planning adequate treatment for these patients. Moreover, analyzing the risk factors for these injuries may help in guiding preventive efforts. This study aims to compare self-inflicted injuries and injuries from assaults with accidental injuries concerning the main associated factors and survival controlling for confounders. Methods: In order to investigate these issues, we proceeded with a ten-year retrospective review on all consecutive burn patients treated from 1 January 2003 until 31 December 2012 at the Burn Care Unit of Hospital de Pronto Socorro in Porto Alegre, a reference for burn care in southern Brazil. Survival was compared by means of a multivariable Cox proportional hazard ratio model. Results: 1,734 patients met inclusion criteria, 87.7% accidental, 6.6% self-inflicted and 5.8% from aggression. Self-inflicted burns and burns from aggressions resulted in significantly severer injuries, with longer length of hospital stay (median of 23 and 17 days versus 11 days, p< 0.001) and higher mortality (40.4% and 25.7% versus 8.8%, p<0.001) comparing to accidental injuries. Self-inflicted injuries and aggression were both associated with drug abuse (35.1% and 53.5% p<0.001) and self-inflicted injuries were associated with psychiatric disorders (50%, p=0.004). After multivariable Cox Regression Analysis controlling for confounders, self-inflicted injuries correlated significantly with a decrease in survival (HR= 1.59, p= 0.03). We found no higher risk of death among burns from assaults after controlled analysis. Conclusions: Our findings identify self-inflicted injuries as an independent predictor of death in burn patients. Although the explanation to this result remain to be investigated, many biological and social factors may concur to explain this outcome. Posttraumatic stress, worsening of depressive symptoms and a negative countertransference of the health care team with these patients are some to be considered. Finally, considering the worse outcomes associated to the intentional injuries, we highlight the importance of treating the main associated risk factors for these injuries, such as drug abuse and other psychiatric disorders, in orders to lower its occurrence.

A ocorrência de uma queimadura em qualquer fase do ciclo vital pode provocar inúmeras mudanças comportamentais nos indivíduos, acarretando danos psicossociais que dificultam ainda mais o processo de reabilitação. Desta forma, considera-se imprescindível compreender o impacto da queimadura para uma criança ou adolescente, considerando os sistemas que circundam seu desenvolvimento. Diante disto, o estudo teve como objetivo conhecer as vivências de crianças e adolescentes vítimas de queimaduras. Para isso, realizou-se um Estudo de Caso, de abordagem qualitativa e transversal, com crianças em idade escolar (seis a 12 anos) e adolescentes (12 a 18 anos) que receberam tratamento em regime de internação em um Centro de Queimados de um Hospital Público de Porto Alegre/RS. Foi realizado no período entre abril e dezembro de 2013. Participaram do estudo duas crianças (nove e dez anos), três adolescentes (13, 14 e 15 anos) e duas mães, apenas como colaboradoras. Utilizou- se para a coleta das informações a entrevista semiestruturada que foram submetidas a análise temática de conteúdo. O estudo foi submetido ao Comitê de Ética da referida instituição e foi aprovado sob número 226.678. Os resultados evidenciaram três categorias: “Eu não gosto de como tô”: mudanças decorrentes da queimadura, “A minha família e meus amigos me ajudaram bastante para eu ficar bem”: apoio social e “Quero terminar o colégio e trabalhar”: expectativas para o futuro. As considerações na finalização do estudo apontaram que: os participantes vivenciaram situações de constrangimento após a alta hospitalar em decorrência do trauma e suas implicações físicas; apresentaram mudanças na forma de vestir- se, no comportamento, na sociabilidade assim como ainda permanecem com dificuldades psicossociais. O apoio social oferecido pela família e amigos constituiu-se na principal condição identificada para a promoção do enfrentamento da queimadura. Quanto às expectativas para o futuro, as crianças e os adolescentes expõem desejo de concluir o ensino médio e trabalhar. Enfatiza-se que o profissional de saúde, em especial o enfermeiro, deve oferecer ao indivíduo e a sua família alternativas que contribuam para a promoção da autoconfiança além da importância de suporte interdisciplinar e interinstitucional para superação das dificuldades decorrentes das limitações físicas e psicológicas que podem surgir após a ocorrência de uma queimadura. / The occurrence of a burn at any stage of the life cycle can cause numerous behavioral changes in individuals, causing damage that hinder further psychosocial rehabilitation process. In this way, it is essential to understand the impact of the burn for a child or adolescent, considering the systems that surround its development. Before this, the study aimed to understand the experiences of children and adolescents victims of burns. For this, a case study, qualitative and transversal approach was conducted with school-age children (6 to 12 years old) and adolescents (12 to 18 years old) who received treatment in internment regime in a burn center of a public hospital of Porto Alegre/Rio Grande do Sul. It was conducted in the period between April and December of 2013. Participated in this study two children (nine and ten years old), three teenagers (13, 14 and 15) and two mothers, just as collaborators. It was used for the collection of information the semi-structured interview that was subjected to thematic analysis of content. The study was submitted to the referred institution's Ethics Committee and has been approved under number 226.678. The results showed three categories: "I don't like how I am": changes arising from burning, "my family and my friends helped me a lot so I stay well": social support and "I want to finish school and work": expectations for the future. Considerations on the finalization of the study showed that: the participants have experienced situations of embarrassment after hospital discharge as a result of the trauma and its physical implications; showed changes in the shape of dress, behavior, in sociability as still remain with psychosocial difficulties. The social support offered by the family and friends was the main condition identified for promoting the fight against burn. Regarding the expectations for the future, the children and teens expose desire to finish high school and go working. It is emphasized that the health care professional, particularly the nurse, should offer to the individual and his family alternatives those contribute to the promotion of their self- confidence, as well as the importance of interdisciplinary and inter-institutional support to overcoming difficulties arising from physical and psychological limitations which may arise after a burn. / La ocurrencia de una quemadura en cualquier etapa del ciclo de vida puede causar numerosos cambios comportamentales a las personas, causando daños psicosociales que dificultan, todavíamás, el proceso de rehabilitación. De esta manera, es esencial comprender el impacto de la quemadura para un niño o adolescente, teniendo en cuenta los sistemas que rodean su desarrollo. Ante esto, el estudio pretende comprender las vivencias de los niños y adolescentes víctimas de quemaduras. Para esto, se realizó un estudio de caso, con enfoque cualitativo y transversal, con niños en edad escolar (6 a 12 años) y adolescentes (12 a 18 años) que recibieron tratamiento en régimen de internamiento en un centro de quemados de un Hospital público de Porto Alegre/Río Grande do Sul. Se realizó en el período comprendido entre abril y diciembre de 2013. Participaron en este estudio dos niños (nueve y diez años), tres adolescentes (13, 14 y 15 años) y dos madres, sólo como colaboradores. Fue utilizado para la recolección de informaciones, la entrevista semi-estructurada, que fueron objeto de análisis temático de contenido. El estudio fue presentado al Comité de ética de la institución y ha sido aprobado bajo el número 226.678. Los resultados mostraron tres categorías: "No me gusta cómo soy": cambios resultantes de la quemadura, "mi familia y mis amigos me ayudaron mucho y me quedo bien": apoyo social y "Quiero terminar la escuela y trabajar": las expectativas para el futuro. Consideraciones sobre la finalización del estudio mostraron que: los participantes han experimentado situaciones de vergüenza después del alta hospitalaria como resultado del trauma y sus implicaciones físicas; demostraron cambios en la forma de vestir, comportamiento, sociabilidad como siguen con dificultades psicosociales. El apoyo social ofrecido por familiares y amigos era la condición principal para promover la lucha contra las quemaduras. Cuanto a las expectativas para el futuro, los niños y los adolescentes exponen eldeseo de terminar la escuela secundaria e ir a trabajar. Subraya que el profesional del cuidado médico, particularmente la enfermera, debe ofrecer al individuo y sus familias alternativas que contribuyan a la promoción de su autoconfianza, así como la importancia del apoyo interdisciplinario e interinstitucional para superar las dificultades derivadas de las limitaciones físicas y psicológicas que pueden surgir después de una quemadura.

Orientadores: Patrícia da Silva Melo, Priscyla Daniely Marcato Gaspari / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-22T07:03:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DePaula_LarissaBarbosa_M.pdf: 38500312 bytes, checksum: 3a0fd9c71b979fe937cf40664c0df057 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Queimaduras representam um problema de saúde pública, gerando um gasto anual de cerca de R$ 55 milhões ao Sistema Único de Saúde (SUS). Os produtos destinados ao tratamento de queimaduras são em sua grande maioria importados, tornando relevantes estudos que visem ao desenvolvimento de materiais com características adequadas ao tratamento e produzidos a partir de matérias-primas de baixo custo e fácil obtenção. O objetivo deste trabalho foi avaliar os possíveis efeitos tóxicos e o potencial de cicatrização de S-Nitrosoglutationa (GSNO) encapsulado em nanopartículas poliméricas (alginato-quitosana e poli (?-caprolactona) (PCL) recobertas por quitosana) e de nanopartículas de prata (AgNPs). O GSNO foi sintetizado através de reação de S-Nitrosação direta de glutationa e caracterizado por espectrofotometria. As nanopartículas de alginato-quitosana (AG/CS) contendo GSNO foram preparadas através do método de gelificação iônica. As nanopartículas de PCL recobertas por quitosana (PCL/CS) e contendo GSNO foram preparadas através do método de dupla emulsão (água/óleo/água) e evaporação do solvente. Ambas as nanopartículas foram caracterizadas por espectroscopia de correlação de fótons (ECF) e microscopia eletrônica de varredura (MEV). As AgNPs foram produzidas extracelularmente por método biotecnológico utilizando-se o fungo Fusarium oxysporum e caracterizadas por ECF e microscopia eletrônica de transmissão (MET). A toxicidade in vitro das nanopartículas foi avaliada através de ensaios de citotoxicidade utilizando-se cultura de células de linhagens pré-estabelecidas e o potencial de cicatrização foi avaliado através de indução de queimadura térmica em ratos Wistar machos, os quais foram posteriormente eutanaziados para avaliação da toxicidade in vivo das nanopartículas. As AG/CS contendo GSNO apresentaram diâmetro médio de 321,0 ± 12,2 nm e potencial Zeta de +37,6 ± 0,6 mV. As PCL/CS contendo GSNO apresentaram-se esféricas, com diâmetro médio de 448,6 ± 35,38 nm e potencial Zeta de +23,11 ± 4,75 mV. As AgNPs apresentaram-se esféricas e altamente estáveis, com diâmetro médio de 7,3 ± 3,0 nm e potencial Zeta de -31,1 ± 2,09 mV. As nanopartículas apresentaram-se pouco tóxicas in vitro e in vivo. O tratamento das lesões com as nanopartículas reduziu a área lesionada em praticamente 100% após 35 dias, diminuindo o tempo necessário para a diferenciação de fibroblastos em miofibroblastos, e revertendo o processo inflamatório mais rapidamente. Nossos resultados indicam que os sistemas nanoparticulados estudados podem fornecer uma nova e eficaz direção terapêutica para o tratamento de queimaduras / Abstract: Burn injuries represent a public health problem, generating an annual cost of about R$ 55 million to the Brazilian Unified Health System. The products for the treatment of burns are mostly imported, so studies aimed at developing materials with appropriate characteristics to the treatment and produced from cheap raw materials and easily obtained are relevant. The aim of this study was to evaluate the possible toxic effects and healing potential of S-Nitrosoglutathione (GSNO) encapsulated in polymeric nanoparticles (alginate-chitosan and chitosan-coated poly (?-caprolactone) (PCL)) and silver nanoparticles (AgNPs). GSNO was synthesized by direct S-Nitrosation reaction of glutathione (GSH) and characterized by spectroscopic analysis. Alginate-chitosan nanoparticles (AG/CS) loaded with GSNO were prepared through ionic gelation method. Chitosan-coated PCL nanoparticles (PCL/CS) loaded with GSNO were prepared by the double emulsion method (water/oil/water) and solvent evaporation. Both of the nanoparticles were characterized by dynamic light scattering (DLS) and scanning electron microscopy (SEM). AgNPs were produced extracellularly by a biotechnological method using the fungus Fusarium oxysporum and characterized by DLS and transmission electron microscopy (TEM). The in vitro toxicity of the nanoparticles was assessed through cytotoxic assays using cell culture of predetermined strains and healing potential was evaluated through thermal burn induced in male Wistar rats, which were subsequently euthanized for evaluation of the in vivo toxicity of the nanoparticles. AG/CS loaded with GSNO had an average diameter of 321.0 ± 12.2 nm and Zeta potential of +37.6 ± 0.6 mV. PCL/CS loaded with GSNO were spherical, with an average diameter of 448.6 ± 35.38 nm and Zeta potential of +23.11 ± 4.75 mV. AgNPs were spherical and highly stable, with an average diameter of 7.3 ± 3.0 nm and Zeta potential of -31.1 ± 2.09 mV. The nanoparticles were slightly toxic in vitro and in vivo. The treatment of the burns with the nanoparticles reduced the burned area in almost 100% after 35 days, decreasing the required time for fibroblasts differentiation into myofibroblasts, and reversing the inflammatory process faster. Our results showed that the studied nanoparticulated systems may provide a novel and effective therapeutic direction for the treatment of burn injuries / Mestrado / Bioquimica / Mestra em Biologia Funcional e Molecular

Introduction: Burns are injuries affecting the physical and emotional life of individuals, family, and community. The pain is one of the main reported symptoms by the patient with burns, and its handling is a still a challenge for the health team. In this sense, it is aimed to study the music as an adjuvant therapy for pain treatment in this population. Objectives: to identify the socio-demographic and health profile of victims of burns assisted in a burning treatment unit; to know the events’ characteristics and the main prescribed painkiller in the emergency unit; to describe the effect of music in the pain of victims with burns during dressing changing, as its intensity, quality and defined characteristics of the nursing diagnosis of acute pain, according to the taxonomy II of the North American Nursing Diagnosis Association. Method: This is an applied, descriptive, exploratory research with a quantitative approach, held between October 2015 and May 2016 in the Burn Care Unit of the Emergency Hospital of Sergipe. The sample was 16burn victims who had dressings of their injuries in hospitalization beds and took analgesics 30 minutes before the procedure. The subjects were randomized into three groups: A: patients who listened to music before the dressing; B: patients who listened to music during the dressing; C: patients who did not listen to music. The patient could choice the music. Results: the average age of the participants was 31,8 years old (±14,1). Most of them were male (62,5%), single (43,8%), brown (68,8%) and economically (75,0%). The burn injuries were mainly of second degree (93,8%) affecting lower limbs (68,8%). The burn average body area was 15,8% (±11,5). The burning circumstances occurred mostly at the patients’ home (50,0%), on Sundays (25,0%) during the morning (37,5%) and evening (37,5%). The main etiologic agent was the alcohol (31,3%). All patients took painkiller in the emergency unit, even only a few of them reported the pain (18,8%). Dipyrone (93,8%) and Tramadol (56,3%) were the most prescribed medicines. During the research, most music were religious (50,0%). The interventions with music reduced the average cardiac frequencies and oxygen saturation. However, it did nor changed ventilatory frequencies. A decrease on the average of pain was observed in the groups GB (p = 0,0505) and GC (p = 0,0055). During the dressing, the burning sensation was a unanimous characteristic in all the subjects, as the self-report of the defined characteristic of the North American Nursing Diagnoses Association. Conclusion: The young men, unmarried, brown skin color and economically active are the main affected by burns, occurring mainly at home, on Sundays and in the morning and evening shifts, besides having alcohol as the predominant etiological agent. Second-degree and lower-limb lesions were the majority. Pain was a frequent symptom in this population, characterized as burning and manifested it through verbal reporting, independently of musical listening. All patients received analgesia in the emergency unit, with emphasis on Dipyrone and Tramadol. In the Burns Treatment Unit, music proved to be an effective non-pharmacological resource for pain relief, since it helped in the control of vital signs, reducing the average of pain intensity. / Introdução: as queimaduras são injúrias que afetam a vida física e emocional dos indivíduos, família e comunidade. A dor é um dos principais sintomas relatados pelas vítimas de queimaduras, no entanto o seu manejo permanece como um desafio para equipe de saúde. Nesse sentido, propõe-se estudar a música como uma terapia adjuvante no tratamento da dor nessa população. Objetivos: identificar o perfil sociodemográfico e de saúde das vítimas de queimaduras atendidas em uma unidade de tratamento de queimados; conhecer as características dos eventos e os principais analgésicos prescritos na unidade de emergência; descrever o efeito da música na dor em vítima de queimaduras durante a troca do curativo, no tocante à intensidade, qualidade e características definidoras do diagnóstico de enfermagem dor aguda, segundo a taxonomia II da North American Nursing Diagnosis Association. Método: trata-se de uma pesquisa aplicada, descritiva, exploratória com abordagem quantitativa, realizada na Unidade de Tratamento de Queimados do Hospital de Urgências de Sergipe, entre outubro de 2015 e maio de 2016. A amostra foi composta por 16 vítimas de queimaduras que faziam curativo das lesões em leito hospitalar de internação e receberam analgesia de rotina cerca de 30 minutos antes do procedimento. Os sujeitos foram randomizados em três grupos: GA (ouviu música antes do curativo), GB (ouviu música durante o curativo) e GC (não ouviu música). Optou-se permitir ao paciente escolher o repertório musical. Resultados: a média de idade dos participantes foi de 31,8 anos (±14,1). Majoritariamente, os sujeitos eram do gênero masculino (62,5%), solteiros (43,8%), pardos (68,8%) e economicamente ativos (75,0%). As lesões por queimaduras foram principalmente de segundo grau (93,8%) e atingiram os membros inferiores (68,8%). A média de superfície corporal queimada foi de 15,8% (±11,5). As circunstâncias que envolveram queimaduras ocorreram, sobretudo, no domicílio (50,0%), aos domingos (25,0%) e nos turnos manhã (37,5%) e noite (37,5%). O principal agente etiológico foi o álcool (31,3%). Todos os pacientes receberam analgesia na unidade de emergência, apesar de apenas a minoria ter a dor documentada (18,8%). A dipirona (93,8%) e o tramadol (56,3%) foram maioria nas prescrições médicas. No decorrer da pesquisa, houve predomínio das músicas religiosas (50,0%). A intervenção com música reduziu as médias da frequência cardíaca e saturação de oxigênio, porém não alterou a frequência ventilatória. Observou-se declínio da média da intensidade da dor nos grupos GB (p = 0,0505) e GC (p = 0,0055). Durante o curativo, a queimação foi característica unânime para todos os sujeitos, do mesmo modo que o autorrelato como característica definidora da North American Nursing Diagnoses Association. Conclusão: os homens jovens, solteiros, pardos e ativos economicamente são os principais acometidos pelas queimaduras, as quais ocorrem, sobretudo, no domicílio, aos domingos e nos turnos manhã e noite, além de terem o álcool como agente etiológico predominante. Acrescenta-se que as lesões de segundo grau e em membros inferiores foram maioria. A dor foi um sintoma frequente nessa população, a qual caracterizou-a como queimação e manifestou-a pelo relato verbal, independentemente da escuta musical. Todos pacientes receberam analgesia na unidade de emergência, com destaque para a dipirona e o tramadol. Na Unidade de Tratamento de Queimados, a música demonstrou ser um efetivo recurso não farmacológico para o alívio da dor, uma vez que auxiliou no controle dos sinais vitais, reduziu a média da intensidade da dor.

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