Made available in DSpace on 2015-12-10T14:23:10Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-27. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:29:23Z : No. of bitstreams: 1 000848635.pdf: 388929 bytes, checksum: fb8a734b65143535639956be215b3641 (MD5) / Introdução: Alguns estudos mostraram que o processo inflamatório está relacionado à gravidade da queimadura. Nesse contexto, a utilização de estratégias para modular essa hiper-resposta inflamatória é bastante atrativa. Nos últimos anos, a vitamina D tem se destacado por sua ação anti-inflamatória e pela modulação da resposta imunológica. Parte das ações da vitamina D é mediada pelo receptor nuclear da vitamina D (VDR). Estudos recentes mostram que polimorfismos do gene do receptor VDR pode influenciar a resposta à vitamina D. Objetivos: O objetivo deste estudo é avaliar a associação dos polimorfismos Taql e Bsml do gene VDR com o tempo de internação, o surgimento de infecção e a mortalidade em pacientes queimados. Casuística e métodos: Foram incluídos prospectivamente os pacientes queimados, com idade ≥ 18 anos, que internaram na enfermaria e na Unidade de Terapia Intensiva do Setor de Tratamento de Queimados do Hospital Estadual Bauru. Os pacientes foram incluídos no período de janeiro de 2013 a janeiro de 2014. Na admissão dos pacientes foram registrados dados demográficos e clínicos foram registrados. Amostras sanguíneas foram coletadas na admissão dos pacientes para dosagem bioquímica, de 25 (OH) vitamina D e determinação dos polimorfismos Taql e Bsml do gene VDR. Os pacientes foram acompanhados durante toda a internação e o surgimento de infecção, o tempo de internação e a mortalidade foram registrados. Para avaliar a associação dos polimorfismos com o tempo de internação utilizamos a análise de regressão linear simples e múltipla. Para avaliar a associação dos polimorfismos com o surgimento de infecção e mortalidade utilizamos a análise de regressão logística. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Foram avaliados 87 pacientes, mas em 7 deles, devido problemas técnicos, não foram avaliados os polimorfismos do receptor da vitamina D, Taql e Bsml, por isso... / Introduction: Some studies showed that the inflammatory process was related with severe burn injury. Thus, strategies for modulation of inflammatory response are of great interest. In the last years, vitamin D received attention due to its anti-inflammatory and immunomodulatory actions. Most of the actions of vitamin D are through its nuclear receptor (VDR). Recent studies showed that VDR gene polymorphisms could influence vitamin D response. Objective: The objective of this study is to evaluate the association of Taql and Bsml polymorphisms of VDR gene with length of hospital stay, infection development and mortality in burn patients. Methods: We prospectively evaluated burn patients, over the age of 18 years, admitted to the Burn Unit of Hospital Estadual Bauru. The patients were included from January 2013 to January 2014, after signing the written informed consent. Upon admission demographical and clinical data were recorded. Blood sample was collected for biochemical analysis, measure of serum 25(OH) vitamin D3 concentration, and Taql and Bsml polymorphisms determination. The patients were followed during hospital admission, and length of hospital stay, infection development and mortality were recorded. For association between length of hospital stay and VDR polymorphisms we used uni and multivariate linear regressions. For association between polymorphisms and infection development and mortality, uni and multiple logistic regressions were performed. Significance level was 5%. Results: We evaluated 87 patients, however 7 were excluded due to technical problems with VDR polymorphism evaluation. Thus, 80 patients were studied. Considering these patients 60% were male, and average age was 42.5 ± 16.1 years. Regarding the cause of burn 47.5% were caused by fire, 33,7% due to hot liquids, 15% caused by electricity and 3.8% due to other causes. The median of burn surface area was 8.0 (3.0-18.8)% and 47.5% were treated in intensive care ...

Submitted by Ana Carla Almeida (ana.almeida@ucsal.br) on 2018-05-02T18:31:13Z No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOCARLAALMEIDA.pdf: 2810357 bytes, checksum: 9e0213ae9fc39687e9519710202e3e57 (MD5) / Approved for entry into archive by Rosemary Magalhães (rosemary.magalhaes@ucsal.br) on 2018-05-02T19:39:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOCARLAALMEIDA.pdf: 2810357 bytes, checksum: 9e0213ae9fc39687e9519710202e3e57 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-02T19:39:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOCARLAALMEIDA.pdf: 2810357 bytes, checksum: 9e0213ae9fc39687e9519710202e3e57 (MD5) Previous issue date: 2017-11-08 / Buscou-se por meio da revisão narrativa obter a lacuna do conhecimento produzido sobre estratégias de enfrentamento utilizadas pelos familiares acompanhantes de crianças queimadas encontrando apenas um no idioma espanhol. Trata-se de estudo quantitativo, descritivo, realizado em um hospital público de referência em Salvador/Ba. Teve como objetivo investigar as Estratégias de Enfrentamento de Coping utilizadas pelos familiares acompanhantes das crianças queimadas atendidas no ambulatório, na unidade de internação e na Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) de uma organização de referência no tratamento de queimaduras, no Estado da Bahia. Os instrumentos utilizados: um formulário sociodemográfico e o Inventário de Estratégias de Coping de Folkman e Lazarus de 1984 (IEEFL) validado no Brasil, aplicados pela própria pesquisadora. A população foi constituída dos familiares acompanhantes de crianças queimadas atendidas na referida organização. A amostra composta dos acompanhantes de crianças queimadas que foram internadas/atendidas entre 15/08/2016 e 15/08/2017 responderam aos instrumentos e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Dados transcritos para planilha elaborada para o estudo e foram processados pelos programas Microsoft Office Excel 2013 e Statistical Package for Social Sciences e analisados conforme estatística descritiva. 83% dos 41 acompanhantes eram mulheres. Faixa de 16 a 45 anos. 73% com até ensino médio incompleto e 73% procedente do interior. Entre as crianças, predominou 61% os grandes queimados, do sexo masculino, 58,5% de 0 a 2 anos. As principais causas da queimadura foram 56% com líquidos quentes e 29% com inflamáveis, acidentes ocorridos 66% dentro e 24% ao redor da casa. O mais significativo pelo α Cronbach foi Suporte Social (0,73), e Reavaliação Positiva possuiu maior Score médio (2,12). Predominou crianças do sexo masculino, entre 0 e 2 anos, sem frequentar a escola. As queimaduras foram causadas por líquidos quentes e inflamáveis, dentro e ao redor do domicílio e predominaram os grandes e médios queimados. Os acompanhantes foram os familiares, do gênero feminino, cor parda e preta, maioria jovem, com escolaridade média incompleta e procedente do interior. Foram identificados e descritos os oito fatores e respectivas estratégias de enfrentamento. As mais utilizadas foram fatores de Reavaliação Positiva e Suporte Social. O mais significativo pelo α Cronbach foi o Suporte Social e a estratégia mais utilizada foi “Procurei ajuda profissional”. No fator Aceitação de Responsabilidade, a estratégia com maior escore foi “ Prometi a mim mesmo (a) que as coisas serão diferentes da próxima vez”. As limitações foram mudança da infraestrutura e da organização do serviço, tamanho da amostra; situar-se apenas numa organização; insuficiência nos registros dos prontuários; o número reduzido de estudos com esse tipo de agravo as crianças, escassez de publicações com a aplicação do IEEFL. Recomenda-se, promover acolhimento ao familiar; registrar as ocorrências de queimaduras mais detalhadamente. / It was researched through the narrative review to obtain the gap of knowledge produced on coping strategies used by family members of burned children finding only one in the spanish language. It is a quantitative and descriptive study, carried out in a public hospital of reference in Salvador/Bahia. The goal was to investigate the coping strategies used by the family members of the burned children assisted in the ambulatory, in the hospitalization unit and in the Intensive Care Unit (ICU) of a reference organization in the treatment of Burns, in the state of Bahia - Brazil. The used instruments: a social demographic form and the Folkman and Lazarus Inventory of Coping Strategies of 1984 (FLICS) validated in Brazil, applied by the researcher herself. The population was composed of the accompanying family of burned children attended in the previous mentioned organization. The sample composed of the escorts of burned children who were admitted/attended between 08/15/2016 and 08/15/2017 responded to the instruments and signed the Informed Consent Form (ICF). The data were transcribed to the worksheet elaborated for the study and were processed by the Microsoft Office Excel 2013 and statistical Package for Social Sciences programs and then analyzed as descriptive statistics. 83% of the 41 escorts were women. Age between 16 to 45 years old. 73% had not finished high school and 73% where from the countryside. Considering the analyzed children group, 61% of the large burned were male and 58.5% between 0 to 2 years old. The most common causes of the burn were hot liquids (56%) and inflammable liquids (29%) respectively, where 66% occurred inside their own houses and 24% around it. Social support was the most significant by α Cronbach (0.73) and Positive Re-evaluation had the highest average score (2.12). The predominant children were male between 0 and 2 years old, without attending school. The burns were caused by hot and flammable liquids, inside and around their own houses and the large and medium burns were more frequent. The companions were the family members, mostly young women, dark-skinned, with incomplete high school and from the countryside. The eight factors and their coping strategies have been identified and described. Factors of positive revaluation and Social support were the most used. The most significant by α Cronbach was Social support and the most widely used strategy was “I got professional help”. In the acceptance of responsibility factor, the strategy with the highest score was “I made a promise to myself that things would be different next time”. The limitations were change of the infrastructure and the service organization, quantity of samples and sample size; insufficiency charts records; reduced number of case studies with this type children focus, shortage of publications with the application of FLICS. It is recommended to promote host to the family member; record burns occurrences in more details.

Made available in DSpace on 2014-10-09T12:52:32Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2014-10-09T14:02:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Dissertação (Mestrado) / IPEN/D / Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN/CNEN-SP

Made available in DSpace on 2014-10-09T12:35:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2014-10-09T14:04:00Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Tese (Doutoramento) / IPEN/T / Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN-CNEN/SP

Denna uppsats kommer behandla instuderingen och interpretationen av Thea Musgraves sångcykel Songs for a Winter’s Evening (1995). Till verket har Musgrave valt texter av den skotska nationalskalden Robert Burns. De fristående texter hon har valt ut ska tillsammans bilda en historia om en kvinnas liv. Från den unga kvinnan som längtar efter vuxen kärlek till den åldrande kvinnan som upplevt livslång kärlek. Dessa texter skrev Burns till befintliga folkmelodier och skapade därigenom nya ballader. Då jag blev tillfrågad om att framföra denna sångcykel på en konsert den 28 januari 2018 så valde jag att fördjupa mig i verket och även skriva mitt examensarbete om sångerna. Syftet var att genom analys av text och musik i kombination skaffa mig så pass mycket insikt och kunskap i detta verk som krävs för att framföra det på en hög nivå. I analysdelen av denna uppsats framgår det hur jag har arbetat med Songs for a Winter’s Evening ur ett tolkningsperspektiv samt i sammanhang där jag tar upp liknande kompositioner som är baserade på samma folkmelodier. Genom att arbeta på detta sätt med de här sångerna har jag utvecklats både musikaliskt och tekniskt. Jag har kunnat framföra cykeln på en hög nivå och kommer genom fortsatt arbete kunna utvecklas ytterligare. / <p>Medverkande var sopran Amanda Liljefors, dirigent Glenn Mossop och Orkester Filialen.</p><p>På konserten framfördes <em>Songs for a Winter's Evening </em>av Thea Musgrave, <em>Tam O'Shanter Overture </em>av Malcolm Arnold och <em>Symphony in E minor 'Gaelic' </em>av Amy Beach.</p><p></p>

A tese desenvolvida neste estudo é que a depressão respiratória em pacientes queimados que utilizam opiódes como terapeutica farmacológica da dor, pode ser prevenida por meio de ações de enfermagem que identifiquem os fatores predisponentes para a depressão respiratória, que considerem na rotina de aprazamento da terapeutica farmacológica da dor, as características farmacológicas dos medicamentos, para evitar interações medicamentosas e que monitorem adequadamente o paciente queimado para identificar precocemente sinais de depressão respiratória. Para tanto, este estudo teve como objetivo desenvolver barreiras de segurança com foco em ações de enfermagem, para prevenção de depressão respiratória em pacientes queimados em uso de opióides. Trata-se de um estudo restrospectivo, em que foram analisados 272 prontuários de pacientes queimados internados em um Centro de Tratamento de Queimados (CTQ), de um hospital público federal de grande porte, no município do Rio de Janeiro. nos anos de 2011 a 2013. Dentre os 272 prontuários 42 atenderam os critérios de seleção da pesquisa, e destes, em 28,58% (n=12) foi identificada a ocorrência de depressão respiratória. Predominaram pacientes adultos jovens do sexo masculino. O óbito predominou no grupo com DR, assim como, queimaduras de 2 e 3 graus, e superfície corporal queimada com mediana de 50%. Os fatores predominantes para depressão respiratória foram insuficiencia renal, hipoalbuminemia e hipertensão arterial. Na terapia medicamentosa dos pacientes queimados, os analgésicos opióides são os mais utilizados, predominando o tramadol (45,49%) e a metadona (18,45%). Diazepam é o benzodiazepínico de escolha, entre os antidepressivos a imipramina é o mais utilizado, apesar de classificada como anticonvulsivantes a gabapentina, nos queimados é utilizada em dose analgésica. Tanto no grupo de pacientes com ou sem DR, os horários de adiministração de medicamentos que predominaram foram 22h e 06h. Foi evidenciado PIM em 66,6% dos pacientes estudados. A associação entre a ocorrência de PIM e a DR demonstrou-se positiva; os pacientes com que apresentaram PIM têm 2,5 vezes mais risco de apresentar DR. Os pares de medicamentos prevalentes e que apresentaram PIM no grupo com DR foram, metadona com diazepam (n=5), tramadol com fentanil (4), metadona com impramina e metadona com tramadol (n=3). No grupo sem DR foram metadona e tramadol (n=8), tramadol com fentanil (4), e metadona com diazepam (3). As vias oral e intravenosa predominaram nos pacientes com e sem DR, e não houve associação positiva entre a administração por essas vias e a oorrência de DR, constatando-se que a via de administração não é tão relevante para a DR. Nos pacientes com DR, 83,3% apresentaram PIM, principalmente nos horários 22h e 06h, horários próximos aos de ocorrência de DR. Espera-se que este estudo contribua para a segurança medicamentosa no uso de opióides, e na prevenção do eventos adverso grave como a depressão respiratória em pacientes queimados. / The thesis developed in this study considers that the respiratory depression (RD) in burned patients using opioids as pharmacological therapeutic for pain can be prevented through nursing actions that identify its predisposing factors; also, nurses should consider the pharmacological characteristics of drugs during the routine schedule to apply pharmacological therapeutic for pain, aiming to prevent drug interactions; and adequately they should monitor the burned patient to identify early signs of respiratory depression. Therefore, this study had as general objective to develop safety barriers with a focus on nursing actions to prevent respiratory depression in burned patients in use of opioids; those barriers were related to the pharmacology of opioids, to the predisposing factors for respiratory depression by opioid, and to the monitoring of respiratory depression. This is a retrospective study that analyzed 272 medical records of burned patients admitted into a Burn Treatment Center (BTC) of large federal public hospital in the city of Rio de Janeiro, Brazil, from 2011 to 2013. Among those records, 42 records met the selection criteria of this research; and the occurrence of respiratory depression was identified in 28.58% (n=12) of them. Young adult male patients were prevalent. The death predominated in the group with RD, as well as, in the group with burns of 2nd and 3rd degrees and about 50% burned body surface. The prevalent factors for respiratory depression were renal failure, hypoalbuminemia, and high blood pressure. In drug therapy of burn patients, opioid analgesics are the most used, predominantly tramadol (45.49%) and methadone (18.45%). Diazepam is the chosen benzodiazepine; and among antidepressants, imipramine is the most used, although gabapentin is classified as anticonvulsant; in burned patients, it is used in analgesic dose. Either in patients with or without RD, the prevalent drugs administration schedule was made at 10:00 p.m. and 6:00 a.m. Potential Drug Interaction (PDI) was evidenced in 66.6% of studied patients. Correlation between the PDI occurrence and the RD proved to be positive; patients who presented PDI have 2.5 times higher risk for developing RD. The pairs of prevalent drugs and that presented PDI in the group with RD were methadone with diazepam (n=5), tramadol with fentanyl (4), methadone with imipramine, and methadone with tramadol (n=3). In group without DR, the prevalent drugs were methadone and tramadol (n=8), tramadol with fentanyl (4), and methadone with diazepam (3). The oral and intravenous drugs administration was prevalent in patients with and without RD, and no positive correlation between the administration by these forms and the occurrence of RD was found, evidencing up that the administration form is not so important to the RD. In patients with RD, 83.3% had PDI, mainly in the schedules of 10:00 p.m. and 6:00 a.m., close to the occurrence times of RD. It is expected that this study can contribute to safe drug administration when using opioids, and in the prevention of serious adverse events like respiratory depression in burned patients.

Introdução: As queimaduras intencionais podem ser dividas em lesões auto infligidas e resultantes de agressão. Em países latinos, incluindo o Brasil, existem poucos estudos acerca deste assunto, a maioria deles voltados ao estudo das lesões auto infligidas. Existe consenso entre especialistas da área de que as vítimas deste tipo de exposição enfrentam lesões mais graves e com maior morbimortalidade. No entanto, os relatos identificados na literatura não avaliam de forma conclusiva o impacto destas exposições de forma independente, considerando a severidade da lesão e comorbidades prévias. Compreender como estas formas de exposição à queimadura impactam na mortalidade e estimar suas incidências pode ser de grande valia no planejamento do tratamento destas lesões. Adicionalmente, a identificação dos fatores de risco associados a estas exposições pode ajudar a guiar medidas preventivas de forma mais efetiva. O presente trabalho objetiva comparar as queimaduras auto infligidas e resultantes de agressão com as lesões acidentais quanto aos principais fatores associados e quanto à sobrevida controlando para fatores de confusão e demais variáveis que possam afetar a mortalidade. Métodos: No intuito de responder estas questões, procedemos a uma revisão retrospectiva de todos os casos de pacientes queimados internados entre 01 de janeiro de 2003 a 31 de dezembro de 2012 no Centro de Queimados do Hospital de Pronto Socorro de Porto de Porto Alegre, centro de referência em queimados no sul do Brasil. A sobrevida dos grupos foi comparada através de análise multivariável de riscos proporcionais de Cox. Resultados: 1.734 pacientes foram incluídos no estudo, 87,7% por lesões acidentais e 12,4% intencionais (6,6% auto infligidas e 5,8% por agressão). As lesões auto infligidas e por agressão resultaram em lesões significativamente mais graves, necessitando maior tempo de permanência hospitalar (mediana de 23 e 17 dias, respectivamente, versus 11 dias, p< 0,001) e com maior mortalidade (40,4% e 25.7%, respectivamente, versus 8,8%, p<0,001) quando comparadas às lesões acidentais. Ambas as exposições associaram-se significativamente com drogadição (35,1% e 53,5% p<0,001) e as lesões auto infligidas associaram-se significativamente com história de doença psiquiátrica prévia (50%, p=0,004). Lesões auto infligidas representaram fator de risco para mortalidade (HR= 1,59, p= 0,03) no modelo multivariável. Lesões por agressão não foram identificadas como fator de risco para óbito neste modelo. Conclusões: Este trabalho identifica as lesões auto infligidas como fator de risco independente para mortalidade em pacientes queimados. Os fatores que explicam este resultado ainda precisam ser investigados, mas é provável que diversos mecanismos biológicos e sociais concorram para esse desfecho. Estresse pós-traumático, piora ou surgimento de sintomas depressivos e relação de contratransferência negativa por parte da equipe assistente ao tratarem estes indivíduos são alguns deles. Por fim, considerandose a maior morbimortalidade associada às queimaduras intencionais e a sua transcendência em termos de saúde pública, destacamos a importância de intervir sobre os principais fatores de risco para estas exposições, como drogadição e outras doenças psiquiátricas, objetivando diminuir a ocorrência das mesmas. / Background: We can divide intentional burns in self-inflicted injuries and injuries resulted from assaults. There are few studies addressing this issue in Latin countries including Brazil, most of them mainly considering self-inflicted burns. There is consensus among the authors that these patients experience extensive injuries with excess of morbidity and mortality. Nonetheless, there are contradictory reports if these patients have worse outcomes than expected, when injury severity and other preexistent clinical and psychiatric comorbidities are taken into account in analysis. Understanding how these injuries impact on mortality and estimating its occurrence can be worthy in planning adequate treatment for these patients. Moreover, analyzing the risk factors for these injuries may help in guiding preventive efforts. This study aims to compare self-inflicted injuries and injuries from assaults with accidental injuries concerning the main associated factors and survival controlling for confounders. Methods: In order to investigate these issues, we proceeded with a ten-year retrospective review on all consecutive burn patients treated from 1 January 2003 until 31 December 2012 at the Burn Care Unit of Hospital de Pronto Socorro in Porto Alegre, a reference for burn care in southern Brazil. Survival was compared by means of a multivariable Cox proportional hazard ratio model. Results: 1,734 patients met inclusion criteria, 87.7% accidental, 6.6% self-inflicted and 5.8% from aggression. Self-inflicted burns and burns from aggressions resulted in significantly severer injuries, with longer length of hospital stay (median of 23 and 17 days versus 11 days, p< 0.001) and higher mortality (40.4% and 25.7% versus 8.8%, p<0.001) comparing to accidental injuries. Self-inflicted injuries and aggression were both associated with drug abuse (35.1% and 53.5% p<0.001) and self-inflicted injuries were associated with psychiatric disorders (50%, p=0.004). After multivariable Cox Regression Analysis controlling for confounders, self-inflicted injuries correlated significantly with a decrease in survival (HR= 1.59, p= 0.03). We found no higher risk of death among burns from assaults after controlled analysis. Conclusions: Our findings identify self-inflicted injuries as an independent predictor of death in burn patients. Although the explanation to this result remain to be investigated, many biological and social factors may concur to explain this outcome. Posttraumatic stress, worsening of depressive symptoms and a negative countertransference of the health care team with these patients are some to be considered. Finally, considering the worse outcomes associated to the intentional injuries, we highlight the importance of treating the main associated risk factors for these injuries, such as drug abuse and other psychiatric disorders, in orders to lower its occurrence.

A ocorrência de uma queimadura em qualquer fase do ciclo vital pode provocar inúmeras mudanças comportamentais nos indivíduos, acarretando danos psicossociais que dificultam ainda mais o processo de reabilitação. Desta forma, considera-se imprescindível compreender o impacto da queimadura para uma criança ou adolescente, considerando os sistemas que circundam seu desenvolvimento. Diante disto, o estudo teve como objetivo conhecer as vivências de crianças e adolescentes vítimas de queimaduras. Para isso, realizou-se um Estudo de Caso, de abordagem qualitativa e transversal, com crianças em idade escolar (seis a 12 anos) e adolescentes (12 a 18 anos) que receberam tratamento em regime de internação em um Centro de Queimados de um Hospital Público de Porto Alegre/RS. Foi realizado no período entre abril e dezembro de 2013. Participaram do estudo duas crianças (nove e dez anos), três adolescentes (13, 14 e 15 anos) e duas mães, apenas como colaboradoras. Utilizou- se para a coleta das informações a entrevista semiestruturada que foram submetidas a análise temática de conteúdo. O estudo foi submetido ao Comitê de Ética da referida instituição e foi aprovado sob número 226.678. Os resultados evidenciaram três categorias: “Eu não gosto de como tô”: mudanças decorrentes da queimadura, “A minha família e meus amigos me ajudaram bastante para eu ficar bem”: apoio social e “Quero terminar o colégio e trabalhar”: expectativas para o futuro. As considerações na finalização do estudo apontaram que: os participantes vivenciaram situações de constrangimento após a alta hospitalar em decorrência do trauma e suas implicações físicas; apresentaram mudanças na forma de vestir- se, no comportamento, na sociabilidade assim como ainda permanecem com dificuldades psicossociais. O apoio social oferecido pela família e amigos constituiu-se na principal condição identificada para a promoção do enfrentamento da queimadura. Quanto às expectativas para o futuro, as crianças e os adolescentes expõem desejo de concluir o ensino médio e trabalhar. Enfatiza-se que o profissional de saúde, em especial o enfermeiro, deve oferecer ao indivíduo e a sua família alternativas que contribuam para a promoção da autoconfiança além da importância de suporte interdisciplinar e interinstitucional para superação das dificuldades decorrentes das limitações físicas e psicológicas que podem surgir após a ocorrência de uma queimadura. / The occurrence of a burn at any stage of the life cycle can cause numerous behavioral changes in individuals, causing damage that hinder further psychosocial rehabilitation process. In this way, it is essential to understand the impact of the burn for a child or adolescent, considering the systems that surround its development. Before this, the study aimed to understand the experiences of children and adolescents victims of burns. For this, a case study, qualitative and transversal approach was conducted with school-age children (6 to 12 years old) and adolescents (12 to 18 years old) who received treatment in internment regime in a burn center of a public hospital of Porto Alegre/Rio Grande do Sul. It was conducted in the period between April and December of 2013. Participated in this study two children (nine and ten years old), three teenagers (13, 14 and 15) and two mothers, just as collaborators. It was used for the collection of information the semi-structured interview that was subjected to thematic analysis of content. The study was submitted to the referred institution's Ethics Committee and has been approved under number 226.678. The results showed three categories: "I don't like how I am": changes arising from burning, "my family and my friends helped me a lot so I stay well": social support and "I want to finish school and work": expectations for the future. Considerations on the finalization of the study showed that: the participants have experienced situations of embarrassment after hospital discharge as a result of the trauma and its physical implications; showed changes in the shape of dress, behavior, in sociability as still remain with psychosocial difficulties. The social support offered by the family and friends was the main condition identified for promoting the fight against burn. Regarding the expectations for the future, the children and teens expose desire to finish high school and go working. It is emphasized that the health care professional, particularly the nurse, should offer to the individual and his family alternatives those contribute to the promotion of their self- confidence, as well as the importance of interdisciplinary and inter-institutional support to overcoming difficulties arising from physical and psychological limitations which may arise after a burn. / La ocurrencia de una quemadura en cualquier etapa del ciclo de vida puede causar numerosos cambios comportamentales a las personas, causando daños psicosociales que dificultan, todavíamás, el proceso de rehabilitación. De esta manera, es esencial comprender el impacto de la quemadura para un niño o adolescente, teniendo en cuenta los sistemas que rodean su desarrollo. Ante esto, el estudio pretende comprender las vivencias de los niños y adolescentes víctimas de quemaduras. Para esto, se realizó un estudio de caso, con enfoque cualitativo y transversal, con niños en edad escolar (6 a 12 años) y adolescentes (12 a 18 años) que recibieron tratamiento en régimen de internamiento en un centro de quemados de un Hospital público de Porto Alegre/Río Grande do Sul. Se realizó en el período comprendido entre abril y diciembre de 2013. Participaron en este estudio dos niños (nueve y diez años), tres adolescentes (13, 14 y 15 años) y dos madres, sólo como colaboradores. Fue utilizado para la recolección de informaciones, la entrevista semi-estructurada, que fueron objeto de análisis temático de contenido. El estudio fue presentado al Comité de ética de la institución y ha sido aprobado bajo el número 226.678. Los resultados mostraron tres categorías: "No me gusta cómo soy": cambios resultantes de la quemadura, "mi familia y mis amigos me ayudaron mucho y me quedo bien": apoyo social y "Quiero terminar la escuela y trabajar": las expectativas para el futuro. Consideraciones sobre la finalización del estudio mostraron que: los participantes han experimentado situaciones de vergüenza después del alta hospitalaria como resultado del trauma y sus implicaciones físicas; demostraron cambios en la forma de vestir, comportamiento, sociabilidad como siguen con dificultades psicosociales. El apoyo social ofrecido por familiares y amigos era la condición principal para promover la lucha contra las quemaduras. Cuanto a las expectativas para el futuro, los niños y los adolescentes exponen eldeseo de terminar la escuela secundaria e ir a trabajar. Subraya que el profesional del cuidado médico, particularmente la enfermera, debe ofrecer al individuo y sus familias alternativas que contribuyan a la promoción de su autoconfianza, así como la importancia del apoyo interdisciplinario e interinstitucional para superar las dificultades derivadas de las limitaciones físicas y psicológicas que pueden surgir después de una quemadura.

As queimaduras na infância compreendem importante causa de atendimento hospitalar e internação e podem desencadear sequelas físicas e emocionais. Dependendo da gravidade e complexidade das lesões, a hospitalização da criança é prolongada para realização de tratamento adequado e ela é afastada tanto do convívio familiar como do social. O número de crianças em idade escolar que sofrem queimaduras, e consequentemente interrompem as atividades escolares, por períodos curtos ou até as abandonam, é significativo, tornando digno de preocupação o processo de reinserção escolar. Este estudo teve como objetivo interpretar os significados do processo de reinserção escolar de crianças sobreviventes de queimaduras. Realizou-se uma pesquisa com abordagem metodológica qualitativa, fundamentada no referencial teórico da Antropologia Interpretativa e no método etnográfico. Após a aprovação do estudo pelos Comitês de Ética em Pesquisa com Seres Humanos das instituições envolvidas, convidaram-se crianças sobreviventes de queimaduras em seguimento em um hospital-escola do interior paulista. Coletaram-se dados no hospital, no domicílio e na escola das crianças, de janeiro de 2012 a dezembro de 2013, por meio de entrevistas em profundidade audiogravadas e observação participante, complementadas pelo diário de campo. Participaram da pesquisa 14 crianças e os atores sociais envolvidos neste processo, como familiares, profissionais de saúde, professores, vizinha e amigo, totalizando 57 participantes. A coleta e análise dos dados ocorreram concomitantemente, e esta última seguiu os pressupostos da análise temática indutiva. Identificaram-se códigos, os quais, posteriormente, embasaram a construção das duas unidades de sentidos: \"Fatos e fatores prévios ao retorno escolar\" e \"A volta à escola\". A partir destas, identificou-se o núcleo temático, \"O olho puxa essas coisas. A gente olha mesmo\": enxergando o outro como diferente, o qual apresenta a explicação compreensiva do processo de reinserção escolar, fornecendo os significados da experiência. Os significados foram explicados por meio dos conceitos antropológicos de estigma, identidade e corporeidade. O culto ao corpo presente no contexto cultural brasileiro foi fator intensificador do estigma sofrido pelas crianças. Identificaram-se fatores facilitadores do processo, como: dar continuidade às atividades escolares e manter contato com professores e colegas durante a hospitalização; preparar a escola para receber a criança; abordar sobre queimadura na escola para evitar curiosidade; encarar a presença da discriminação e trabalhar as diferenças. Estas estratégias fazem com que todos os envolvidos se sintam ao menos mais confortáveis durante esse difícil processo que merece atenção e envolvimento dos familiares, profissionais de saúde e equipe escolar. A partir dos resultados desta pesquisa, esperamos empoderar as crianças e seus familiares acerca da melhor maneira para lidar com as queimaduras durante a reinserção escolar e contribuir para o desenvolvimento de ações e estratégias baseadas na cultura para que este processo ocorra da forma menos traumática possível / Childhood burns are an important cause of hospital care and hospitalization and can trigger physical and emotional sequelae. Depending on the severity and complexity of the injuries, the children face a lengthy hospitalization for appropriate treatment, being distanced from family and social life. A significant number of school-age children are victims of burns and, hence, interrupt their school activities for short periods or even drop out, turning the school reinsertion process into a source of concern. The objective in this study was to interpret the meanings of the school reinsertion process of child burn survivors. A study was developed with a qualitative methodological approach, based on the theoretical framework of Interpretative Anthropology and on the ethnographic method. After receiving approval of the study from the Ethics Committees for Research Involving Human Beings of the institutions involved, child burn survivors were invited who were followed at a teaching hospital in the interior of the state of São Paulo, Brazil. Data were collected at the hospital and at the children\'s home and school between January 2012 and December 2013 through audio- recorded in-depth interviews and participant observation, in addition to the field diary. Fourteen children participated in the research, as well as the social actors involved in this process, including relatives, health professionals, teachers, a neighbor and a friend, totaling 57 participants. The data collection and analysis took place at the same time, and the latter followed the premises of inductive thematic analysis. Codes were identified, which later supported the construction of the two units of meaning: \"Facts and factors before the return to school\" and \"The return to school\". Based on these units, the thematic nucleus was identified \"The eye attracts these things. We really look\": seeing the other as different, which presents the comprehensive explanation of the school reinsertion process, providing the meanings of the experience. The meanings were explained through the anthropological concepts of stigma, identity and corporeity. The cult of the body present in the Brazilian cultural context was a factor that intensified the stigma the children suffered. Facilitators of the process were identified, such as: proceeding with the school activities and keeping contact with teachers and classmates during the hospitalization; preparing the school to receive the child; discussing the burn at school to avoid curiosity; facing the presence of discrimination and working on the differences. As a result of these strategies, all stakeholders feel at least more comfortable during this difficult process that deserves the attention and engagement of the relatives, health professionals and the school team. Based on these research results, we hope to empower the children and their relatives as to the best way to cope with the burns during the school reinsertion and to contribute to the development of culture-based actions and strategies, so that this process occurs in the least traumatic way possible

As queimaduras graves levam à mudanças importantes na vida das vítimas desse tipo de trauma como alteração na imagem corporal, estigma, diminuição da capacidade funcional e, consequentemente, isolamento social e mudança no estado de saúde. Programas educativos para o autocuidado podem se constituir em intervenções efetivas que incentivam o paciente a administrar o próprio problema, contribuindo para diminuir o impacto do trauma da queimadura na fase de reabilitação e melhorar o estado de saúde. Os objetivos principais deste estudo foram avaliar o estado de saúde, autoeficácia percebida e o retorno ao trabalho de vítimas de queimaduras, segundo a participação em um modelo educativo para o auto cuidado na fase de reabilitação com seguimento por telefone (grupo intervenção) ou o recebimento do cuidado preconizado no serviço de saúde (grupo controle), seis meses após a alta hospitalar. Como objetivos secundários, comparamos sintomas de ansiedade, depressão e estresse pós- traumático entre os grupos aos seis e 12 meses após a alta hospitalar; e a aceitação e satisfação da intervenção educativa pelo grupo intervenção. Método: Ensaio clínico, controlado e aleatorizado, realizado na Unidade de Queimados do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto/USP. A amostra deste estudo foi composta por vítimas de queimaduras internada entre 2010 e 2012, aleatorizada para o Modelo Educativo para o autocuidado de vítimas de queimaduras na fase de reabilitação com seguimento por telefone- grupo intervenção (GI) ou o cuidado conforme rotina da Unidade- grupo controle (GC). Esse Modelo educativo foi fundamentado no constructo de autoeficácia, presente na Teoria Social Cognitiva de Albert Bandura e composto por informações verbais, escrito (em computador e impresso) sobre o autocuidado e ligações telefônicas para reforço desses cuidados após a alta hospitalar. Na coleta de dados foram aplicados os instrumentos de caracterização sociodemográfica e clínica, Burns Specific Health Scale Revised, escala de autoeficácia percebida, escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar, escala do Impacto do Evento e um questionário de satisfação e aceitabilidade da intervenção educativa. Foram realizadas análises descritivas de frequência simples, dispersão, teste T de Student para amostras independentes, Qui quadrado e covariância. O nível de significância adotado foi 0,05. Este estudo foi registrado sob o número NCT 01379495. Os grupos apresentaram-se semelhantes nas características sociodemográficas e clínicas e somente a idade apresentou diferença estatisticamente significante. Não houve diferença significante entre os grupos em relação ao estado de saúde, autoeficácia percebida, proporção de retorno ao trabalho e depressão aos seis meses da alta hospitalar. A ansiedade foi estatisticamente menor no grupo de intervenção (p=0,03), bem como o estresse pós-traumático (p=0,02). De uma forma geral, os participantes do GI reportaram satisfação e aceitabilidade da intervenção educativa. O Modelo educativo com seguimento por telefone para vítimas de queimaduras é uma intervenção de fácil acesso e promissora para promover o autocuidado de vítimas de queimaduras durante a fase de reabilitação. Outros estudos poderão ser realizados a fim de detectar possíveis diferenças na mudança do estado de saúde físico e mental das vítimas de queimaduras. / Severe burns cause major changes in victims\' life, including change in body image, stigma, decreased functional capacity, and consequently social isolation and altered health status. Self-care education programs may be effective interventions that encourage patient to deal with the problem, and hence reduce the impact of burn-related trauma during rehabilitation and improve health status. The main objective of this study was to evaluate health status, perceived self-efficacy and return-to-work of burn victims, by comparing the effect of an educational model of self-care with telephone follow-up during rehabilitation (intervention group) and the health care recommended by the health service (control group) at six months after hospital discharge. As secondary objectives, we compared the symptoms of anxiety, depression and post-traumatic stress between the groups, at six and twelve months after hospital discharge, and assessed acceptance and satisfaction of the educational intervention. Method: randomized, controlled clinical trial, conducted at the burn center of the University Hospital of Internal Medicine, School of Medicine of the University of São Paulo, Ribeirão Preto campus. The sample was composed of burn victim patients, hospitalized in the period of 2010 and 2012, and randomized to participate in the intervention group (IG) or control group (CG). The educational model was founded on the self-efficacy construct that lies in Albert Bandura\'s social cognitive theory, and constituted of both oral and written (typed on the computer and printed) information on self-care, as well as telephone calls to reinforce these instructions after hospital discharge. During data collection, an instrument for clinical and social-demographic characterization, the Burns Specific Health Scale Revised, the perceived self-efficacy scale, the hospital anxiety and depression scale, the impact of event scale and a questionnaire for satisfaction and acceptance of the educational intervention were applied. Simple frequency analysis, dispersion, student\'s t-test for independent samples, chi-squared test and covariance were performed, with a significance level of 0.05. The study was registered as NCT number 01379495. The groups presented similar clinical and social- demographic characteristics, except for age, which was statistically significant different. There was no significant difference in health status, perceived self-efficacy, rate of work return, and depression between groups at six months after hospital discharge. Anxiety (p=0,03) and post-traumatic stress (p=0,02) were statistically lower in the intervention group. In general, the IG participants reported satisfaction and acceptance of the educational intervention. The educational model with telephone follow-up for burn victims is an accessible and promising intervention to promote self-care of these individuals during rehabilitation. Further studies may be developed in order to identify changes in physical and mental health of burn victims.