Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2018-07-20T20:38:01Z No. of bitstreams: 1 Mariana dos Anjos Furtado de Sá.pdf: 757823 bytes, checksum: c621e732da266331642bb34898bd1ee0 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-20T20:38:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mariana dos Anjos Furtado de Sá.pdf: 757823 bytes, checksum: c621e732da266331642bb34898bd1ee0 (MD5) Previous issue date: 2018-03-07 / Objective: Study I: Identify the evaluation instruments utilized to measure the Functional Capability (FC) and the performance in the activities of daily living (ADL) of people with Parkinson’s disease (PD) in clinical trials in the field of physiotherapy. Study II: Analyze the reproducibility of the ADL test – Glittre in individuals with Parkinson’s disease (PD) and analyze the minimum detectable change in this test results in subjects with PD. Methods and Materials: Study I: A systematic review was carried out with a search in four databases. Extracted terms from Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) and Medical Subject Headings (MeSH) were utilized. The terms were Parkinson’s disease, Physiotherapy, Daily Activities, Functional Capability and randomized clinical trials, including the suggested synonyms, in the Portuguese, English and Spanish language. Clinical trials were included in which the outcome were Functional Capability (FC) and/or the Physical Activities of Daily Living (ADL) from subjects with PD submitted to Physical Therapy. Two independent evaluators selected studies based on the eligibility criteria of the PEDro scale. A third evaluator analyzed the differences between the evaluators that selected the studies. Study II: Population sample composed of 30 subjects with PD, mean age 62±9 years old, both sexes (17 men), 8 (26,6%) at the Stage 1 of the Hoehn and Yahr classification, 11 (36,7%) at Stage 2 and 11 (36,7%) at Stage 3. The Glittre test (GT), was made in the intra-rater analysis twice, by the same rater, with a 30-minute interval, and in the inter-rater analysis both tests were made, by two distinct raters, with an interval of 1 to 7 days. The Intraclass correlation coefficient (ICC) was used to the reproducibility analysis and the proposed test by Bland and Altman to agreement analysis. Results: Study I: 10 studies were found, all using the total UPDRS or their II and III domains to evaluate, respectively, the performance of physical activities of daily living and the motor performance. The Timed Up and Go (TUG), was utilized in two out of the ten selected studies, was the only utilized instrument to evaluate the proposed outcomes, already validated to PD, in addition to UPDRS. Several other general measures, such as the 6-minute walk Test (6WT) and the Activity Card Sort (ACS) were cited as tools developed to other clinical populations, with the objective of evaluate the FC and/or ADL. Study II: The results demonstrated that the Glittre test execution time was significantly shorter in the retest (Intra-rater) with ICC= 0,92 (95%, CI= 0,83-0,96; P<0,0001). The results of the second evaluator were significantly shorter ICC= 0,86 (95%, CI = 0,71-0,93; P<0,0001). The MDC was 0,24 minutes (Intra-raters) and 0,62 minutes (Inter-raters). Conclusion: The study I results suggest that validation studies of other instruments are necessary to be utilized, as alternatives, to the evaluation of these outcomes. In the study II, the presented differences among the evaluators demonstrate the best results at the second test, pointing that at least two repetitions are necessary to obtain reliable evaluations. / Objetivo: Estudo I: Identificar os instrumentos de avaliação utilizados para mensurar a capacidade funcional (CF) e o desempenho nas atividades de vida diária (AVD´s) de pessoas com doença de Parkinson (DP) em ensaios clínicos na área da fisioterapia. Estudo II: Analisar a reprodutibilidade do teste de AVD - Glittre em indivíduos com a doença de Parkinson (DP) e analisar a mínima mudança detectável nos resultados deste teste em indivíduos com DP. Materiais e métodos: Estudo I: Foi realizada uma revisão sistemática com uma busca em quatro bases de dados. Foram utilizados termos extraídos dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e Medical Subject Headings (MeSH). Os termos foram Doença de Parkinson, fisioterapia, Atividades Diárias, Capacidade Funcional e ensaios clínicos randomizados, incluindo os sinônimos sugeridos, nos idiomas português, inglês e espanhol. Foram incluídos ensaios clínicos em que os desfechos eram a Capacidade Funcional (CF) e/ou as Atividades de Vida Diária (AVD´s) de pessoas com DP submetidas à Fisioterapia. Dois revisores independentes selecionaram os estudos baseados nos critérios de elegibilidade da escala PEDro. Um terceiro revisor avaliou as diferenças entre os revisores que selecionaram os estudos. Estudo II: Amostra populacional composta por 30 indivíduos com DP, idade média 62±9 anos, ambos os sexos (17 homens), 8 (26,6%) no estágio 1 da classificação de Hoehn e Yahr, 11 (36,7%) no estágio 2 e 11 (36,7%) no estágio 3. O teste Glittre (TG) foi realizado duas vezes, pelo mesmo avaliador, com intervalo de 30 minutos, para análise intra-avaliador e na análise interavaliadores os dois testes foram realizados por dois avaliadores distintos, com intervalo de 1 a 7 dias. Utilizou-se o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) para análise da reprodutibilidade e o teste proposto por Bland e Altman para análise de concordância. Resultados: Estudo I: 10 estudos foram encontrados, todos utilizaram a UPDRS total ou os seus domínios II e III para avaliar, respectivamente, o desempenho nas atividades de vida diária e o desempenho motor. O Timed Up and Go (TUG) foi utilizado em dois dos dez estudos selecionados, foi o único instrumento utilizado para avaliar os desfechos propostos, já validado para DP, além da UPDRS. Diversas outras medidas genéricas, como o Teste de caminhada de 6 minutos (TC6) e o Activity Card Sort (ACS) foram citadas como ferramentas desenvolvidas para outras populações clínicas, com o objetivo de avaliar a CF e/ou AVD. Estudo II: Os resultados demonstraram que o tempo de execução do teste Glittre era significativamente menor no reteste (intra-avaliador) com CCI= 0,92 (95%, IC= 0,83-0,96; P<0,0001). Resultados do segundo examinador foram significativamente mais baixos CCI=0,86 (95%, IC = 0,71-0,93; P<0,0001). A MMD foi de 0,24 minutos (intra-avaliadores) e de 0,62 minutos (interavaliadores). Conclusão: Os resultados do estudo I sugerem que estudos de validação de outros instrumentos são necessários para serem utilizados, como alternativas, para a avaliação destes desfechos. No estudo II, as diferenças apresentadas entre os avaliadores mostram os melhores resultados no segundo teste, apontando que pelo menos duas repetições são necessárias para obter avaliações confiáveis.

A distrofia muscular de Duchenne (DMD) é uma doença hereditária, degenerativa e progressiva dos músculos esqueléticos. É causada pela ausência da proteína distrofina e caracterizada pela perda progressiva da força muscular e deterioração da capacidade funcional. Alterações na regulação da homeostase do cálcio, proteólise e alterações metabólicas, especialmente mitocondriais, são parte da patogênese da doença. A coenzima Q (CoQ10), potente antioxidante que participa da atividade da cadeia respiratória, tem sido utilizada em ensaios clínicos, entretanto, não há estudos que evidencie seu comprometimento na DMD. O objetivo deste estudo foi avaliar a CoQ10 e a da atividade da cadeia respiratória em fragmentos de biópsia muscular de pacientes com DMD e sua correlação com parâmetros clínicos e a capacidade funcional. O estudo constitui de uma etapa retrospectiva, onde foram analisadas 22 biópsias musculares de pacientes com DMD, e outra prospectiva, onde foram avaliados dez pacientes com DMD. Dez pacientes controles foram utilizados nas duas etapas do estudo. A concentração da CoQ10 foi realizada através da técnica de cromatografia líquida de alta performance de fase reversa. As atividades das enzimas da cadeia respiratória foram medidas através de técnicas espectrofotométricas. A capacidade funcional foi mensurada através das escalas Medida da Função Motora (MFM) e Escala de Avaliação para deambulantes North Star (NSAA), e dos testes cronometrados: tempo para percorrer 10 metros (T10), tempo para realizar a manobra de Gowers (TGowers) e teste da caminhada dos 6 minutos (TC6min). Fase retrospectiva: a média de idade dos pacientes com DMD foi de 6,9 anos, (DP ±2,4) e controles de 8 anos, (DP ±2,69). A dosagem média de CoQ10 nos fragmentos de pacientes com DMD foi de 8,6 µg/g de tecido (DP ±3,9) e nos fragmentos dos controles foi de 31,6 µg/g de tecido (DP ±6,9). A média da área ocupada por fibras musculares nos pacientes com DMD foi de 27,3% (DP ±14,2%) e nos controles foi de 89,2% (DP ±3,3%). Evidenciou-se alta correlação entre aquantidade de CoQ10 e a área relativa ocupada por fibras musculares (r= 0,767 e p= 0,016). As atividades dos complexos enzimáticos da cadeia respiratória dos pacientes com DMD não demonstraram deficiência. Já o resultado do ensaio conjunto dos complexos II+III, encontra-se significativamente reduzido nos pacientes com DMD. Etapa prospectiva: a média de idade dos pacientes com DMD foi de 6,5 anos, (DP ±2,4). A dosagem média de CoQ10 nos fragmentos de pacientes com DMD foi de 12,6 µg/g de tecido (DP ±5,1). A média da área ocupada por fibras musculares nos pacientes com DMD foi de 40,3% (DP ±20,4%). Houve alta correlação entre a quantidade de CoQ10 e a área relativa ocupada por fibras musculares (r= 0,690 e p= 0,058). A correlação da dosagem da CoQ10 com os instrumentos de avaliação da capacidade funcional foi alta com o TGowers e moderada com MFM total e dimensões 1 e 2, NSAA, T10 e TC6min. Em relação à área relativa de fibras musculares, houve moderada correlação com a dimensão 1 da MFM e com o TGowers. Não houve correlação da CoQ10 e da área relativa ocupada por fibras musculares com os parâmetros clínicos: idade no momento da biópsia, idade do início dos sintomas e tempo de evolução da doença. No presente estudo, concluímos que existe uma deficiência secundária de CoQ10 em pacientes com DMD, a qual contribui para entender a fisiopatologia da doença e com grande relevância para as propostas terapêuticas. / Duchenne muscular dystrophy (DMD) is a hereditary, degenerative and progressive skeletal muscles disease. It is caused by the absence of the protein dystrophin and characterized by progressive loss of muscle strength and deterioration of functional capacity. Alterations in the regulation of calcium homeostasis, proteolysis and metabolic abnormalities, especially mitochondrial dysfunction, are part of the pathogenesis of the disease. Coenzyme Q (CoQ10), a potent antioxidant that participates in respiratory chain activity, has been used in clinical trials, however, there are no studies showing its involvement in DMD. The purpose of this study was to investigate CoQ10 content and respiratory chain activity in muscle biopsy of patients with DMD and its correlation with clinical parameters and functional capacity. The study consisted of a retrospective phase, in which 22 muscle biopsies from patients with DMD were analyzed, and a prospective phase, where ten patients with DMD were evaluated. The same control group of ten patients were used in the two phases of the study. The concentration of CoQ10 was measured using the reverse phase high performance liquid chromatography technique. Activities of the respiratory chain enzymes were measured by spectrophotometry. The functional capacity was evaluated using the Motor Function Measurement (MFM) and North Star Ambulatory Assessment (NSAA) and the following timed tests: to run 10 meters (T10), to perform the Gowers maneuver (TGowers) and the 6-minute walk test (6MWT). Retrospective phase: the mean age of patients with DMD was 6.9 years (SD ± 2.4) and of controls was 8 years (SD ± 2.69). The mean CoQ10 content in fragments from patients with DMD was 8.6 ?g / g tissue (DP ± 3.9) and in fragments from controls was 31.6 ?g / g tissue (DP ± 6.9). The mean area occupied by muscle fibers in patients with DMD was 27.3% (SD ± 14.2%) and in controls was 89.2% (SD ± 3.3%). There was a high correlation between the amount of CoQ10 and the relative area occupied by muscle fibers (r= 0.767 and p= 0.016). The activities of respiratory chain enzymes from patients with DMD were not deficient. On the other hand, the results of the combined analysis of complexes II + III were significantly reduced in patients with DMD. Prospective phase: the mean age of patients with DMD was 6.5 years (SD ± 2.4). The mean CoQ10 content in fragments from patients with DMD was 12.6 ?g / g tissue (SD ± 5.1). The mean area occupied by muscle fibers in patients with DMD was 40.3% (SD ± 20.4%). There was a high correlation between the amount of CoQ10 and the relative area occupied by muscle fibers (r= 0.690 and p= 0.058). The correlation between the amount of CoQ10 and the functional capacity assessment instruments was high forTGowers and moderate for MFM total and dimensions 1 and 2, NSAA, T10 andd TC6min. Regarding the relative area of muscle fibers, there was a moderate correlation with MFM dimension 1 (standing position and transfers) and TGowers. There was no correlation between CoQ10 and relative area occupied by muscle fibers with clinical parameters: age at time of biopsy, age of onset of symptoms and time of disease progression. In the present study, we conclude that there is a secondary deficiency of CoQ10 in patients with DMD, which contributes for the understanding of its physiopathology and is relevant for therapy.

O envelhecimento populacional é um tema que cada vez mais vem sendo pensado e discutido visando garantir qualidade de vida e bem-estar a esse contingente de cidadãos que com frequência convivem com a redução de suas capacidades funcionais e requerem cuidados especiais. Devido às mudanças nos arranjos familiares, verifica-se o aumentando da demanda por instituições de longa permanência para idosos, fato decorrente em parte pela redução de cuidadores no local de moradia. Dado que idosos institucionalizados, em sua maioria, apresentam saúde fragilizada acentuando o risco maior de quedas, esse trabalho teve como objetivo levantar parâmetros recomendáveis para a configuração do quarto e do banheiro do idoso buscando garantir segurança e autonomia ao usuário. A escolha do quarto e do banheiro se deu pela grande incidência de acidentes nesses ambientes relatada na bibliografia estudada e nos estudos de caso feitos em duas instituições na cidade de São Paulo. Para alcançar o objetivo buscou-se normas e bibliografia nacional e internacional que abrangessem os assuntos sobre acessibilidade ao meio físico, desenho universal e ergonomia, além de caracterizar dados sobre capacidade funcional com foco no idoso. As informações adquiridas na revisão bibliográfica foram confrontadas com os dados levantados nos estudos de caso como forma de identificar, na prática, as recomendações que estão dando resultado positivo e pontos que precisam ser melhorados. Os resultados obtidos a partir da abordagem teórica e prática proporcionaram o levantamento de recomendações para o ambiente, mobiliários e instalações do quarto e do banheiro do idoso que ofereçam segurança e autonomia aos usuários nas atividades diárias. Pretende-se que os dados apresentados nesse trabalho possam ser aplicados na prática projetual e colaborem para ampliar o conhecimento sobre o assunto. / Population aging is an issue that is being increasingly considered and discussed to ensure quality of life and well-being to this contingent of citizens who often deal with the reduction of its functional capabilities and require special care. Due to changes in family arrangements, it appears the increasing demand for long-term care institutions for the elderly, a fact due in part by the reduction of family carers. Since most institutionalized elderly have poor health, it contributes to the increase risk of falls, this work aimed to indicate recommended parameters for configuring the bedroom and bathroom of the elderly seeking to ensure user`s security and independence. The choice of the bedroom and bathroom was motivated by the high accident incidence in these environments reported by the studied literature and case studies carried out in two institutions in the city of São Paulo. To achieve the goal national and international standards were studied, as well as literature that covered the issues of accessibility to the physical environment, universal design and ergonomics, besides characterizing data on functional capacity with focus on the elderly. The information gathered in the literature review was compared with data collected in the case studies as a way to identify in practice the recommendations that are giving positive results and points that need to be improved. The results obtained from the theoretical and practical approach led to environment, furniture and facilities recommendations for the elderly\'s bedroom and bathroom that offer users security and independence in daily activities. It is intended that the data presented here in this study can be applied in design practice and collaborate to expand subject knowledge.

A dor e a incapacidade funcional decorrente do comprometimento da coluna vertebral por metástases impactam de forma significativa na qualidade de vida de qualquer paciente. Como forma de amenizar os sintomas, dois grandes grupos de tratamento são possíveis na atualidade: cirurgia e/ou radioterapia. O objetivo principal deste estudo foi avaliar o impacto da cirurgia de descompressão medular na Qualidade de Vida Relacionada à Saúde de pacientes acometidos por metástase em algum nível da coluna vertebral. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, correlacional e de corte longitudinal do tipo prospectivo que englobará quatro avaliações: antes da cirurgia (T0), dois (T1), quatro (T2) e seis (T3) meses após o procedimento cirúrgico. As entrevistas individuais foram realizadas pela pesquisadora no serviço de internação no momento anterior à cirurgia e no ambulatório nos três momentos subsequentes acima descritos. Os instrumentos utilizados para coleta de dados foram: questionário estruturado para caracterização sociodemográfica e clínica da amostra; Escala de Dor de Faces Revisada (FPS-R); questionário de avalição da Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (EORTC QLQ-C30). Realizou-se comparação dos resultados do pré-operatório (T0) com os momentos T1, T2 e T3. A amostra foi constituída por 22 pacientes, com idade média de 56 anos, sem diferenças quanto à prevalência relacionada ao sexo, todos com baixa escolaridade e com renda mensal média de aproximadamente um salário mínimo. Os tumores primários mais prevalentes por ordem de frequência foram: mama, próstata, pulmão e colorretal. A abordagem cirúrgica mais utilizada foi a vertebral posterior (63,6%), sendo o segmento lombar (36,4%) o mais acometido. No período pré-operatório (T0), os participantes apresentaram baixo escore para Estado de Saúde Global/Qualidade de Vida e para quase todos os domínios da Escala Funcional e Escala de Sintomas. Nos três momentos distintos (T1, T2 e T3) comparados em relação ao pré-operatório (T0), houve melhora estatisticamente significativa no desempenho de papel, na presença de dor, insônia e constipação intestinal dos pacientes. Não houve diferença significativa nas atividades de vida diária em nenhum dos três períodos analisados após a cirurgia, sempre levando-se em consideração a fase pré-operatória (T0) como padrão / Pain and functional disability resulting from the impairment of spinal metastasis impact significantly on Quality of Life of any patient. To reduce the symptoms, two groups of treatment are possible nowadays: surgery and/or radiotherapy. The aim of this study was to evaluate the impact of spinal decompressive surgery on Health-Related Quality of Life (HRQoL) of patients affected by metastasis at some level of the spine. It is a prospective, quantitative, descriptive correlational and longitudinal study that comprises four ratings: before surgery (T0), two (T1), four (T2) and six (T3) months after surgical procedure. The researcher held individual interviews at the hospital service prior to surgery and at the ambulatory within three moments described above. The following data collection instruments were used: structured questionnaire for sociodemographic and clinical sample characteristics; Faces Pain Scale Revised (FPS-R); questionnaire of Health-Related Quality of Life (EORTC QLQ-C30). It was performed comparison the preoperative (T0) results with times T1, T2 and T3. The sample consisted of 22 patients with a mean age of 56 years without differences in prevalence related to sex, all with low education and with average monthly income of approximately one basic wage. The most prevalent primary tumors were in order of frequency: breast, prostate, lung and colorectal. The most used surgical approach was the posterior vertebral (63,6%) in which the lumbar segment (36,4%) was the most affected. In the preoperative period (T0), participants presented low score for State of Global Health/Quality of Life and for most areas of Functional Scale and Symptoms Scale. In three different times (T1, T2 and T3) compared regarding the preoperative period (T0), there was a statistically significant improvement in the performance status, presence of pain, insomnia and constipation of patients. There was no significant difference in daily activities in any of the three periods analyzed after surgery, always taking into account the preoperative phase (T0) as standard

O uso de dispositivos assistivos tem sido um importante tema de interesse para pesquisas, em especial por se relacionar com a prevalência de limitações na capacidade funcional, bem como com a fragilidade em idosos. Esses dispositivos podem melhorar a autonomia, reduzir limitações funcionais, melhorar a qualidade de vida, promover melhor adaptação ao meio onde o idoso está inserido e prevenir ou reduzir níveis de fragilidade. Idosos mais velhos (80 anos e mais), residentes no domicílio, podem se beneficiar com o uso de dispositivos assistivos para se manter independentes pelo maior tempo possível. Assim, o objetivo geral deste estudo foi identificar o uso de dispositivos assistivos e sua relação com a capacidade funcional e com a fragilidade em idosos mais velhos residentes no domicílio. Trata-se de um estudo quantitativo do tipo observacional e transversal, realizado com 114 idosos com 80 anos e mais, residentes no município de Ribeirão Preto-SP. O processo de amostragem foi probabilístico, por conglomerados e de duplo estágio. Na coleta de dados, foram feitas entrevistas no domicílio, utilizando um roteiro estruturado de caracterização, Miniexame do Estado Mental, Índice de Katz, Escala de Lawton e Brody, roteiro de problemas de saúde autorreferidos, Escala de Fragilidade de Edmonton e um instrumento elaborado e validado para investigar o uso de dispositivos assistivos. Os dados foram analisados por meio do programa estatístico SAS®9.0, no qual foram gerados análises descritivas e os testes de associação entre as variáveis do estudo. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto-USP. Quanto aos resultados, a maioria dos idosos era mulher (69.30%), viúva (57.89%), aposentada (63.16%) e fazia atividade doméstica (61.40%). A idade média foi 85.49 anos e 22.81% dos idosos viviam sozinhos. Os principais problemas de saúde que interferiam no cotidiano foram os problemas de coluna (24.56%) e artrite (18.42%). Ainda da análise descritiva, 79.82% não apresentaram déficit cognitivo, 50% eram independentes nas seis funções das atividades básicas da vida diária (ABVDs), 71.93% tinham dependência parcial nas atividades instrumentais da vida diária (AIVDs), 29.82% não apresentavam fragilidade, 25.44% eram aparentemente vulneráveis e 75.44% faziam uso de, pelo menos, um dispositivo assistivo. Os dispositivos mais usados foram: óculos (45.61%), barras (21.93%) e bengalas (15.79%), sendo que os idosos que mais usavam eram as mulheres (53.51%), na faixa etária de 80 a 89 anos (61.4%), que não tinham companheiro (55.26%) e que residiam com familiares (30.70%). No entanto, nos testes de associação, foram encontradas significâncias estatísticas entre o uso de dispositivos (cadeira de rodas, bengala, andador e óculos) e as ABVDs; uso de dispositivos (cadeira de rodas, bengala e óculos) e as AIVDs; uso de dispositivos (cadeira de rodas, bengala, andador, barras de apoio) e a fragilidade. Concluindo, os dispositivos que se relacionaram com as AVDs e fragilidade foram, predominantemente, aqueles que promovem e/ou auxiliam a mobilidade. Isto sugere que idosos mais velhos domiciliados, em vários níveis funcionais e de fragilidade, utilizam e se beneficiam com os dispositivos assistivos para minimizar a dependência na locomoção e na realização das AVDs / The use of assistive devices has been a major topic of interest for research, especially because it relates with the prevalence of limitations in functional capacity, as well as frailty in the elderly. These devices can improve the autonomy, reduce functional limitations, improve quality of life, better adaptation to the elderly environment and prevent or reduce frailty levels. Resident plder elderly (80 years and over) can benefit from the use of assistive devices to stay independent as long as possible. Thus, the general aim of this study was to identify the use of assistive devices and its relation with functional capacity and frailty in resident older elderly. This is a quantitative observational cross-sectional study performed with 114 elderly aged 80 and over, living in Ribeirão Preto-SP. The sampling was probabilistic, dual- stage clustering. For data collection, interviews were made at home, using a structured script for characterization, the Mini Mental State Examination, the Katz Index, the Lawton and Brody Scale, a script for self-reported health issues, the Edmonton Fragility Scale and an instrument developed and validated to investigate the use of assistive devices. Data were analyzed using the statistical software SAS®9.0 in which the descriptive analyzes and tests of association between the study variables were generated. The project was approved by the Research Ethics Committee of Ribeirão Preto College of Nursing-USP. As for the results, the majority were women (69.30%), widow(ed) (57.89%), retired (63.16%) and performed domestic activities (61.40%). The mean age was 85.49 years, and 22.81% of the elderly lived alone. The main health issues that interfered with daily living were back issues (24.56%) and arthritis (18.42%). Also in the descriptive analysis of the elderly, 79.82% had no cognitive impairment, 50% were independent in the six functions of the basic activities of daily living (BADL), 71.93% had a partial dependence in instrumental activities of daily living (IADL), 29.82% had no frailty, 25.44% were apparently vulnerable and 75.44% used at least one assistive device. The most commonly used devices were: glasses (45.61%), bars (21.93%) and canes (15.79%), and the subjects who most frequently used these devices were women (53.51%), aged 80-89 years (61.4%) who had no partner (55.26%) and lived with family members (30.70%). However, in the tests of association, statistical significance was found between the use of devices (wheelchair, cane, walker and glasses) and BADL; the use of devices (wheelchair, cane and glasses) and IADL; use of devices (wheelchair, cane, walker, grab bars) and frailty. In conclusion, the devices that were related to the ADL and frailty were predominantly those that promote and/or assisted mobility. This suggests that resident older elderly, in various functional and frailty levels, used and benefited from the assistive devices to minimize dependence on locomotion and in the performance of ADLs

A prática de atividade física tem demonstrado confirmada eficácia na proteção contra doenças crônico-degenerativas e quedas com suas sérias consequências, bem como na preservação do equilíbrio e de outros componentes relacionados à manutenção da capacidade funcional e independência. Todavia, em razão de fatores biológicos, socieconômicos e culturais é pouco praticada por adultos e idosos, especialmente, do sexo feminino, sob alegação de falta de tempo, estrutura, saúde, ou mesmo, interesse. Faz-se necessário investigar possibilidades e opções que estimulem estilos de vida mais ativos, como a participação em escolas de samba. Objetivo. Caracterizar as mulheres que compõem a ala de baianas de escolas de samba do grupo especial na cidade de São Paulo quanto à idade, tempo que desfila, história pregressa de quedas e fraturas, comorbidades declaradas, queixas álgicas, uso de medicamentos; avaliar nível de atividade e equilíbrio funcional. Método. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, longitudinal, comparativo aplicado de campo com amostra de 47 mulheres da ala das baianas de escolas de samba de São Paulo, com idade média de 62,04 anos. Os dados pessoais e de saúde foram coletados e aplicados testes e avaliações durante os ensaios para o carnaval. O nível de atividade física foi avaliado pelo Questionário Internacional do nível de Atividade Física (IPAQ) e o equilíbrio funcional ou risco de quedas foi avaliado em dois momentos pela Escala de Equilíbrio de Berg (BBS). Resultados. Houve associações significativas entre a pontuação total de BBS e idade (p=0,017), número de doenças (0,008), número de medicamentos e relatos prévios de quedas (p=0,001). História de quedas demonstrou-se associado à faixa etária e ao número de doenças. Na comparação entre os Momentos I e II, ocorreu pequena diminuição em relação ao IMC e a pontuação BBS demonstrou aumento pequeno, porém significativo do ponto de vista estatístico (p= 0,025). Conclusão. O risco de quedas apresenta-se maior ao se associar com faixa etária mais avançada, doenças crônicas, medicamentos e, especialmente, com relato prévio de quedas. Com relação à comparação da capacidade funcional entre os dois momentos, houve pouca diminuição, mas, significativa em relação à pontuação da BBS. / The practice of physical activity has confirmed efficacy in preventing chronic-degenerative diseases and falls with their severe consequences, as well as in preserving balance and other components related to the maintenance of functional capacity and independence. However, due to biological, socioeconomic and cultural factors, the practice of physical activities is rare among adult and elderly individuals, mainly females, who claim lack of time, structure, health status and even interest in practicing them. It is necessary to investigate the possibilities and options that can stimulate more active lifestyles, such as the participation in samba schools. Objective. To characterize the women that constitute the baiana party in samba schools from the Special Groups in the city of Sao Paulo regarding age, samba school participation duration, previous history of falls and fractures, declared comorbidities, pain complaints, medication use; and evaluate the level of activity and functional balance. Method. This is an exploratory, descriptive, longitudinal, comparative, applied field study of 47 female samba school dancers (baianas) from Sao Paulo, with a mean age of 62.04 years. Personal and health data were collected and tests and assessments were applied during Carnival rehearsals. The level of physical activity was evaluated through the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) and functional balance or risk of falls was assessed at two distinct moments through the Berg Balance Scale (BBS). Results. There were significant associations between the total BBS score and age (p=0.017), number of diseases (0.008), number of medications and reports of previous falls (p=0.001). A history of falls showed to be associated with the age range and the number of diseases. When comparing the two assessed Moments, I and II, there was a slight decrease regarding the body mass index (BMI) and the BBS score showed a slight increase, albeit statistically significant (p= 0.025). Conclusion. The risk of falls is higher when associated with older age range, chronic diseases, use of medications and mainly, a previous history of falls. Regarding the comparison of functional capacity between the two moments, there was a slight decrease, albeit significant, regarding the BBS score

I NTRODUÇÃO: O estilo de vida sedentário favorece o surgimento de doenças crônicas como a hipertensão arterial. Sabe-se que a prevalência dessas doenças é maior em idosos e, existe uma necessidade de programas de enfatizem o seu controle, sobretudo na Atenção Básica. OBJETIVOS: 1) Comparar a eficácia de um Programa de Exercícios versus um Programa Educativo na melhora de indicadores de saúde; 2) Analisar somente no Grupo Exercício as relações entre Qualidade de Vida (QVRS), Capacidade Funcional (CF) e Hipertensão Arterial. MÉTODOS: a amostra foi composta por 170 sujeitos acima de 50 anos hipertensos usuários de UBS e cadastrados no HIPERDIA (Programa de acompanhamento de Diabéticos e Hipertensos) da cidade de Ribeirão Pires, área metropolitana de São Paulo. Foram aleatorizados em dois Grupos (Exercício e Educativo). O Grupo Exercício realizou um programa de exercícios aeróbicos e força muscular três vezes por semana com duração de 60 minutos por sessão. O Grupo Educativo teve como foco a educação em saúde e realizou reuniões mensais sobre temas pertinentes à saúde do idoso hipertensos na Atenção Básica. O tempo total da intervenção foi de seis meses. Foram medidas as seguintes variáveis: Pressão Arterial Sistólica (PAS) e Pressão Arterial Diastólica (PAD), Qualidade de Vida (SF-36), aptidão física e testes físicos de capacidade funcional (CF). A eficácia dos grupos foi medida por meio da análise de variância (ANOVA) de medidas repetidas, tendo como fator fixo o grupo e fator variável o momento da aferição, e também foi medida por meio do modelo linear generalizado quando as variáveis apresentavam distribuição não-paramétrica. Para estabelecer relações entre QVRS, Hipertensão e CF foram utilizadas as correlações de Pearson, quando paramétricas e Spearman Rho, quando não paramétricas. RESULTADOS: a eficácia do Grupo Exercício foi maior na diminuição da hipertensão, tanto na PAS quanto na PAD e melhora da aptidão física na força de membros superiores, flexibilidade e equilíbrio estático. A Capacidade Funcional melhorou nos dois grupos, sendo que não houve diferença entre eles. Na QVRS o Grupo Exercício foi mais eficaz do que o Educativo nos domínios de função física, capacidade funcional e estado geral de saúde. A melhora da QVRS pode ser explicada diretamente pelo efeito do exercício e mediada por melhoras na hipertensão arterial e pelos testes de CF. CONCLUSÕES: a intervenção com exercícios foi mais eficaz do que a Educativa, sobretudo na melhora da hipertensão e QVRS. O papel do programa educativo também não pode ser desprezado, principalmente na melhora da CF e em alguns domínios da QVRS. A metodologia desenvolvida representa uma ferramenta eficaz de saúde pública favorecendo também o suporte social de idosos com doença crônica. / INTRODUCTION: The sedentary lifestyle promotes the increase of chronic diseases such as hypertension. It is known that the prevalence of these diseases is higher in the elderly, and there is a need for programs to emphasize its control, especially in Primary Care. OBJECTIVES: 1) To compare the efficacy of an Exercise Program versus Educative Program for the improvement in important health indicators; 2) examine only in Group Exercise relations between quality of life (HRQOL), functional capacity (FC) and Hypertension. METHODS: sample was composed by 170 subjects over 50 years hypertensive users of UBS and registered in HIPERDIA (Monitoring Program of diabetics and hypertensives) from Ribeirao Pires, city of metropolitan area of São Paulo. Subjects were allocated in two groups (Exercise and Educative). Exercise sessions were composed by walking and muscle strength three times a week with duration of 60 minutes per session. The Educative Group focused on education in health and realized monthly meetings on relevant health topics to elderly hypertensive patients in Primary Care. The total intervention time was six months. Following variables were measured: systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP), Quality of Life (SF-36), physical fitness and physical tests of functional capacity (FC). The groups efficacy was measured by the analysis of variance (ANOVA) with repeated measures, taking the group as a fixed factor and the time of measurement as a variable factor and the efficacy was measured also by generalized linear model when the variables showed non-parametric distribution. To establish relationships between HRQOL, hypertension and CF were used Pearson correlation (parametric distribution) and Spearman Rho correlation (non-parametric distribution). RESULTS: The Group Exercise efficacy was highest in decrease of hypertension (SBP e DBP), improvement of physical fitness in the upper limb strength, flexibility and balance. The functional capacity improved in both groups, whereas there was no difference between them. Group Exercise was more effective than Educative in the areas of physical function, functional capacity and overall health status of HRQOL. The improvement in HRQOL can be explained directly by exercise effects and mediated by improvements in hypertension and FC. CONCLUSION: Exercise Group was more effective than Educative Group, especially in the improvement of hypertension and HRQOL. The role of educational program can not be neglected, especially in the improvement of the CF and in some areas of HRQOL. The methodology developed represents an effective tool of public health and also a social support to elderly with chronic disease.

INTRODUÇÃO: O envelhecimento populacional é uma problemática para o setor saúde, que pelas suas características são mais freqüentes os processos de hospitalização, que conseqüentemente favorecem a presença de incapacidades funcionais temporais ou permanentes nos idosos, fato que não é priorizado em pacientes hospitalizados e que requer estratégias de solução visando a melhora da qualidade de vida. OBJETIVO: estudar o impacto de uma intervenção comunicativa fundamentada na concepção de Paulo Freire na capacidade funcional dos idosos, por meio de atividades básicas da vida diária (ABVD). METODOLOGIA: estudo quase-experimental em 184 pacientes, divididos em grupo controle (n=92), experimental (n=92), no hospital HGDIMP, San Luis de Potosí, México. Prévia aprovação do comitê de ética, foi aplicado o índice de Barthel por meio de entrevista para as ABVD: duas semanas antes da hospitalização, na admissão, após 48 horas da hospitalização, na alta e duas semanas depois da alta hospitalar. O instrumento \"índice de Bartel \" foi submetido a uma adaptação cultural e a uma prova piloto em 96 idosos. Foi aplicado o questionário de Pfiffer (SPMSG), validado ao espanhol, para identificar o estado cognitivo e um questionário para dados gerais e antecedentes de saúde. A intervenção comunicativa iniciou 48 horas após hospitalização e terminou duas semanas depois da alta hospitalar. Aplicaram-se estatísticas descritivas, análise multivariada de perfis, testes t de student e exato de Fisher; para tanto, foi utilizado o programa SPSS versão 13.0. RESULTADOS: A idade média dos participantes foi 70 ± 7,7 anos, 60% casados, 41,9% com ensino fundamental completo e 40,2% analfabetos.As principais causas de hospitalização foram por doenças cardiovasculares (40,2%) As co-morbidades mais freqüentes foram hipertensão arterial (49,5%) e Diabetes Mellitus (33,2%) . Antes da hospitalização 37,0% consumiam um medicamento, 25,5% consumiam dois, sendo os mais utilizados os antihipertensivos (39,1%) e hipoglicemiantes (30,4%). O nível de saúde percebido foi 50,5% para \"regular\" e 38,6% para \"bom\". Antes da hospitalização as ABVD mais afetadas foram subir e descer escadas (18,5%), tomar banho (17,4%) e todas as ABVD, de ambos os grupos apresentaram p>0,050, não apresentando diferenças significantes. Na admissão ao hospital observou-se aumento da dependência em todas as ABVD, principalmente tomar banho, vestir-se e caminhar; porém analisando as ABVD, entre os grupos controle e experimental, encontrou-se p=0,015 para caminhar e para transferência da cama para a cadeira p=0.030. Encontrou-se diferença significante entre os grupos. Após 48 de hospitalização houve recuperação das ABVD no grupo controle (media 50,1) e no grupo experimental 40,2 p=0,003; portanto, houve significância estatística. Após finalizar a intervenção, a média do grupo experimental aumentou para 90,0 e o grupo controle apresentou 67,0, p=0,001, observando-se diferenças significantes. Ao comparar os perfis médios encontrou-se p<0.001, razão pela qual conclui-se que não houve paralelismo. A média das ABVD foi maior no grupo experimental em relação ao controle. CONCLUSÕES: o presente estudo mostrou a efetividade de uma intervenção comunicativa, na melhoria da capacidade funcional em pacientes idosos hospitalizados, além de identificar fatores de risco que podem ser controlados. Considera-se que a proposta contribui na recuperação e obtenção da melhora do grau de independência dos idosos por médio de sua participação ativa. / INTRODUCTION: Population aging is a problem for the health sector. Due to its characteristics, hospitalization processes are more frequent, consequently favoring the presence of temporary or permanent disabilities in the elderly, a fact that is not prioritized in hospitalized patients and that demands solution strategies with a view to a better quality of life. OBJECTIVE: To study the impact a communication intervention based on Paulo Freire\'s conception exerts on elderly people\'s functional capacity through basic activities of daily living (ADL). METHODOLOGY: Quasi-experimental study of 184 patients, divided in a control (n=92) and experimental group (n=92), at the HGDIMP hospital in San Luis de Potosí, Mexico. After approval from the ethics committee was obtained, the Barthel index was applied to the BADL through an interview: two weeks before the hospitalization, at the time of hospitalization, after 48 hours of hospitalization, upon discharge and two weeks after discharge from hospital. The \"Barthel index\" was submitted to cultural adaptation and to a pilot test involving 96 elderly. Pfiffer\'s questionnaire was applied (SPMSG), in its version validated for Spanish, in order to identify the cognitive state, while a questionnaire was used to collect general data and health antecedents. The communication intervention started 48 hours after hospitalization and finished two weeks after discharge from hospital. Descriptive statistics and multivariate profile analyses were applied, as well as student\'s t and Fisher\'s exact test, using SPSS software version 13.0. RESULTS: The participants\' mean age was 70 ± 7.7 years, 60.0% were married, 41.9% had finished basic education and 40.2% were illiterate. The main causes of hospitalization were cardiovascular diseases (40.2%). The most frequent comorbidities were arterial hypertension (49.5%) and Diabetes Mellitus (33.2%). Before hospitalization, 37.0% used to take one and 25.5% two medications. The most frequently used drugs were antihypertensive (39.1%) and hypoglicemic agents (30.4%). The perceived health level was 50.5% for \"regular\" and 38.6% for \"good\". Before two weeks of hospitalization, the most affected BADL were climbing and moving down stairs (18.5%), bathing (17.4%) and all BADL in both groups displayed p>0.050, without significant differences. Upon hospital admission, increased dependence was observed on all BADL, mainly bathing, dressing and walking; however, when analyzing the BADL between the control and experimental groups, p=0.015 was found for walking, and p=0.030 for moving from the bed to the chair. A significant difference was found between the groups. After 48 of hospitalization, recovery of BADL was found in the control group (mean 50.1) and in the experimental group 40.2 p= 0.003; thus, statistical significance was found. After finishing the intervention, the mean of the experimental group increased to 90.0 and that of the control group to 67.0 p=0.001, observing significant differences. When comparing the mean profiles, p<0.001 was found. Therefore, it was concluded that no parallelism occurred. The mean score of BADL was higher in the experimental than in the control group. CONCLUSIONS: this study showed the efficacy of a communication intervention for the improvement of functional capacity in hospitalized elderly patients, and also identified risk factors that can be controlled. The proposal contributes to the elderly people\'s recovery and achievement of a better independence level through their active participation.

Submitted by Sandra Mendonça (sandra.mendonca@unioeste.br) on 2019-03-11T13:44:56Z No. of bitstreams: 2 Cinthya_Raquel_2018.pdf: 1923643 bytes, checksum: aee0d6b6e9ac7931be835a7558cfe622 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2019-03-11T13:44:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Cinthya_Raquel_2018.pdf: 1923643 bytes, checksum: aee0d6b6e9ac7931be835a7558cfe622 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-11-27 / Clinical management of cancer patients involves primarialy the recovering of their biological health. This process is accompained by a psycosocial context, since cancer patients undergoing treatment fight profound bad feelings as pain, suffering, mutilation, destruction and death. Therefore, it is necessary to profoundly understand this patient, especially regarding the caracteristics that contribute to the mainentance and improvement of their quality of life. In this context, few instruments have been associated to evaluate the quality of life of patients ongoing chemotherapy, as well as it is not clear which specific component of such instruments influence the global health status of such patients.In the present study, we evaluated the relationship between the functional capacity and quality of life of cancer patients submitted to chemotherapy in a public health hospital from Brazil. To reach this goal, we used the Karnofsky performance scale and the EORTC QLQ-30 questionnaire as predictors of global health in patients with cancer. A total of 101 patients were enrolled in the study, from June to December 2017. All data were categorized accordingly and analyzed in SPSS 22.0.0 software for possible association among parameters. Patients presented a mean age of 59,6±13 years, and were predominatly female. Breast cancer was the most common neoplasia (43.56%), and most of patients exhibited advanced disease (73%) and distant metastasis (66.33%) at diagnosis. The global health score evaluated by EORTC QLQ-30 was 67.5%, and about 63% of patients presented a Karnofsky status of 80%. The most positive influent factor on the functional capacity was the working function (R = 0.515, p<0.05). Further, emotional and social functions were strongly associated with the global health status of patients (R = 0,960, p<0,05). Our data showed that the Karnofsky performance scale is a great tool for evaluating the quality of life in cancer patients undergoing chemotherapy, which correlates positively with their global health scores and is affected by emotional and social functions of patients. / O manejo clínico de pacientes com câncer envolve primariamente a recuperação de sua saúde biológica. Esse processo é acompanhado por um contexto psicossocial, uma vez que os pacientes oncológicos em tratamento combatem sentimentos ruins como dor, sofrimento, mutilação, destruição e morte. Portanto, é necessário entender profundamente esse paciente, principalmente no que se refere às características que contribuem para a manutenção e melhora da qualidade de vida. Nesse contexto, poucos instrumentos têm sido associados para avaliar a qualidade de vida dos pacientes em tratamento quimioterápico, assim como não está claro qual componente específico de tais instrumentos influencia o estado global de saúde desses pacientes. No presente estudo, avaliamos relação entre a capacidade funcional e a qualidade de vida de pacientes com câncer submetidos à quimioterapia em um hospital público de saúde do Brasil. Para atingir esse objetivo, utilizamos a escala de desempenho de Karnofsky e o questionário EORTC QLQ-30 como preditores de saúde global em pacientes com câncer. Um total de 101 pacientes foram incluídos no estudo, de junho a dezembro de 2017. Todos os dados foram categorizados de acordo e analisados no software SPSS 22.0.0 para possível associação entre os parâmetros. Os pacientes apresentavam idade média de 59,6 ± 13 anos e eram predominantemente do sexo feminino. O câncer de mama foi a neoplasia mais comum (43,56%) e a maioria dos pacientes apresentou doença avançada (73%) e metástase à distância (66,33%) ao diagnóstico. O escore global de saúde avaliado pelo EORTC QLQ-30 foi de 67,5% e cerca de 63% dos pacientes apresentaram um status de Karnofsky de 80%. O fator influente mais positivo na capacidade funcional foi a função de trabalho (R = 0,515, p <0,05). Além disso, funções emocionais e sociais estavam fortemente associadas ao estado global de saúde dos pacientes (R = 0,960, p <0,05). Nossos dados mostraram que a escala de desempenho de Karnofsky é uma ótima ferramenta para avaliar a qualidade de vida em pacientes com câncer submetidos a quimioterapia, que se correlaciona positivamente com seus escores globais de saúde e é afetada pelas funções emocionais e sociais dos pacientes.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:47:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paulo Henrique Montenegro Lopes Ferreira.pdf: 10526611 bytes, checksum: 4646615b1aaa20763ce0780680b15765 (MD5) Previous issue date: 2012-06-25 / In his theoretical framework, we seek to address content that may do better understanding, the concept, the characterization and the aging process. Besides the importance of physical activity, sociability and Gerovolei, volleyball for seniors. The subjects are a group of 10 elderly women and 09 men aged between 55 and 72 years. The group participates in Gerovolei classes in the city of Santos and belong to the NGO - Energy Institute, the institution develops physical activity programs for the elderly. The theoretical framework supported by thematic reflections on Functional Capacity, Activity of Daily Living, Active Aging, Adapted Sports, Sociability and old age are elements that support the field research, carried out by procedures consistent with the qualitative approach, using observation and interviews structured, as instruments of data collection. Just as the Functional Assessment Tests, support the quantitative part of the research. The results of this research we observed the important role of gerovolei activity, influencing the activity of daily living of the elderly, and the benefits of functional capacity, motor and sociability of the participants. Our conclusion contains advice and stories of the elderly about the importance of gerovolei effect on their lives and the social aspects of quality of life and affective. The survey also outlines the profile of the elderly participating in this group and see whether there are differences in perception in aging men and women. Besides knowing the relationship between the personal life of this elderly person and Gerovolei. With the assimilation of a new concept of sports, many values, prejudices and sporting traditions have changed, generating sometimes conflicts during the activity and the elderly who do not participate in group activity / No seu referencial teórico, busca-se abordar conteúdos que tornem mais compreensíveis conceito, caracterização e processo de envelhecimento, além da importância da atividade física, sociabilidade e gerovôlei, o voleibol para a terceira idade. Os sujeitos da pesquisa são um grupo de 10 mulheres idosas e 9 homens, com idade de 55 anos a 72 anos. O grupo participa de aulas de gerovôlei na cidade de Santos e pertencem à ONG Instituto Energia, que desenvolve programas de atividade física para a pessoa idosa. O marco teórico, sustentado por reflexões temáticas sobre Capacidade Funcional, Atividade de Vida Diária, Envelhecimento Ativo, Esporte Adaptado, Sociabilidade e Velhice, é constituído de elementos que fundamentam a pesquisa de campo, implementada por meio de procedimentos condizentes com a abordagem qualitativa, utilizando a observação e entrevistas semiestruturadas como instrumentos de coleta de dados, assim como os Testes de Avaliação Funcional fundamentam a parte quantitativa da pesquisa. Com os resultados desta pesquisa constataram-se o importante papel da atividade gerovôlei, influenciando a atividade de vida diária do idoso, e os benefícios na capacidade funcional, motora e de sociabilidade dos participantes. A conclusão deste estudo contém parecer e relatos dos idosos sobre a importância do gerovôlei e o efeito sobre sua vida nos aspectos sociais, qualidade de vida e afetivos. A pesquisa também traça o perfil dos idosos que participam desse grupo e averigua se há diferenças na percepção no envelhecimento entre homens e mulheres, além de conhecer a relação existente entre a vida pessoal dessa pessoa idosa e o gerovôlei. Com a assimilação de uma nova concepção de esportes, muitos valores, preconceitos e tradições desportivas foram mudados, gerando, por vezes, conflitos durante a atividade e entre idosos que não participam da atividade do grupo