Submitted by Anderson Silva (avargas@icict.fiocruz.br) on 2012-05-23T17:52:57Z No. of bitstreams: 1 aline_f_galvao_ioc_bp_0012_2010.pdf: 3755366 bytes, checksum: 56aff28b3b15de796039925e6364d082 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-05-23T17:52:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 aline_f_galvao_ioc_bp_0012_2010.pdf: 3755366 bytes, checksum: 56aff28b3b15de796039925e6364d082 (MD5) Previous issue date: 2010 / CNPq/Fiocruz - FAPERJ/Fiocruz / Fundação Oswaldo Cruz.Instituto Oswaldo Cruz. Rio de janeiro, RJ, Brasil / A esquistossomose é uma das doenças parasitárias mais prevalentes no mundo, sendo a quimioterapia com praziquantel (PZQ) a principal estratégia adotada para seu controle. No entanto, faltam informações sobre o impacto da quimioterapia com PZQ sobre a infecção por Schistosoma mansoni nas condições enfrentadas pelos programas de controle, e ainda não há prova de princípio sobre o melhor regime de dosagem a ser utilizado. Um ensaio clínico randomizado duplo-cego foi realizado com o objetivo de avaliar o impacto do tratamento em dose única de PZQ 60 mg/kg na infecção por S. mansoni comparado à dose padrão de PZQ 40 mg/kg em adolescentes do município de São Lourenço da Mata. Um inquérito coproscópico preliminar selecionou indivíduos para a triagem e aqueles que se adequaram aos critérios de inclusão/exclusão foram recrutados e tratados com dose única de 40 mg/kg ou 60 mg/kg de PZQ. Inquéritos coproscópicos de acompanhamento foram realizados aos 21, 180 e 360 dias pós-tratamento. A prevalência e a intensidade de infecção foram comparadas nos quatro momentos do estudo nos dois grupos de tratamento utilizando tabelas de contingência (Qui-quadrado ou teste exato de Fisher) e ANOVA. A influência de outras variáveis no estudo foi avaliada através da análise de regressão logística. Um levantamento malacológico foi realizado para verificar a infecção natural da espécie hospedeira local, Biomphalaria straminea. A análise da distribuição espacial da infecção nos dois grupos antes e depois (180 e 360 dias) do tratamento foi realizada pela estimativa de densidade de kernel para a detecção de aglomerados de casos. Ao todo, 123 adolescentes (10-19 anos) de São Lourenço da Mata, PE, com mais de 100 ovos por grama de fezes foram examinados nos quatro momentos do estudo. Embora todos os pacientes estivessem negativos 21 dias após o tratamento, 17,9% e 30,9% estavam positivos após 180 e 360 dias, respectivamente. Tanto a prevalência quanto a intensidade de infecção após o tratamento foram significativamente maiores (P < 0,05) no regime de 40 mg/kg do que no de 60 mg/kg. Os sujeitos do sexo masculino e os que foram tratados com PZQ 40 mg/kg tiveram uma chance significativamente maior de estarem positivos 360 dias pós-tratamento. As taxas de infecção natural mensais de B. straminea variaram de 0 a 2,2%. Os aglomerados de prevalência de infecção aos 180 e aos 360 dias tiveram maior densidade e extensão nos sujeitos tratados com 40 mg/kg do que nos tratados com 60 mg/kg. Recomenda-se a dose de PZQ 60 mg/kg para o tratamento dos portadores da infecção por S. mansoni em áreas endêmicas no Brasil, já que, embora tanto a terapia com dose única de PZQ 40 mg/kg quanto com 60 mg/kg tenham tido um impacto alto e comparável na infecção 21 dias após o tratamento, os sujeitos que receberam a dose maior foram capazes de manter níveis significativamente mais baixos tanto de prevalência quanto de intensidade de infecção por até um ano após o tratamento. Os resultados espaciais confirmam os dados parasitológicos e reforçam a necessidade de que medidas preventivas auxiliares sejam integradas com a quimioterapia para se obter um impacto maior sobre o controle da doença. / Schistosomiasis is one of the most prevalent parasitic diseases in the world, and chemotherapy with praziquantel (PZQ) is the main strategy for its control. However, information about the impact of chemotherapy with PZQ on Schistosoma mansoni infection under conditions faced by control programmes is missing, and there is no proof of principle about the best dosing regimen to be used. A randomized, double- blind clinical trial was conducted to evaluate the impact of treatment with the single dose 60 mg/kg PZQ on S. mansoni infection compared to the standard dose of 40 mg/kg PZQ in adolescents from the municipality of São Lourenço da Mata. A preliminary parasitological survey selected individuals for screening and those who filled the inclusion/exclusion criteria were recruited and treated with either 40 mg/kg or 60 mg/kg single dose PZQ. Follow-up stool surveys were performed at 21, 180 and 360 days post-treatment. Prevalence and intensity of infection were compared between treatment groups in the four assessments using contingency tables analysis and Analysis of Variance, respectively. The influence of other variables in the study was assessed by logistic regression analysis. A snail survey was conducted to verify the natural infection rates of the local intermediate host species, Biomphalaria straminea. Spatial analysis of infection in both groups before and after treatment was performed by estimating the kernel density for the detection of clusters of positive cases. Altogether, 123 adolescents (10-19 years) from São Lourenço da Mata, PE, with more than 100 eggs per gram of feces were examined in the four assessments. Although all patients were negative 21 days after treatment, 17.9% and 30.9% were positive at 180 and 360 days, respectively. Both prevalence and intensity of infection after treatment were significantly higher (P <0.05) in the 40 mg/kg regime than in the 60 mg/kg one. The male subjects and those who were treated with 40 mg/kg had a significantly higher chance of being positive 360 days post-treatment than those treated with 60 mg/kg. The monthly infection rates of B. straminea ranged from 0 to 2.2%. Clusters of positive subjects treated with 40 mg/kg had a higher density and extent than those treated with 60 mg/kg both at 180 and 360 days. It is recommended that the 60 mg/kg PZQ dose should be maintained for treatment of S. mansoni infection in endemic areas in Brazil, as both therapy with 40 mg/kg or 60 mg/kg PZQ single doses had a high and comparable impact on infection 21 days after treatment and subjects who received the higher dose were able to maintain lower levels of both prevalence and intensity of infection for up to one year after treatment. The spatial results confirm the parasitological data and reinforce the need of auxiliary, preventive measures integrated with chemotherapy to achieve a greater impact on disease control.

Libertação, Conversão e Catequese em Jo 9 tem o propósito de identificar o itinerário percorrido por uma pessoa cega de nascença para confessar sua adesão de fé, publicamente, a Jesus, como o Filho do homem, em tempos de exclusão da sinagoga. A libertação das normas e leis que não estão em defesa da vida e, que, por isso, não são de Deus, exige coragem, a partir da abertura dos olhos e da mente, frente a uma situação que exclui. O primeiro capítulo aborda o evangelho segundo a comunidade joanina como um todo, evidenciando suas principais características, sua relação com as festas judaicas e o sábado. O segundo capítulo aprofunda o estudo da narrativa da cura do cego de nascença, para evidenciar como a libertação, conversão e catequese aparecem no texto. Essa narrativa apresenta o processo de adesão a Jesus como o Filho do homem e, como, para isso, Ele precisa ser visto perfeitamente como Ele é. Para tal, é necessária a abertura gradativa da visão, mesmo em tempo de punição e exclusão, por parte dos judeus fariseus, a quem nEle confessa sua fé. O entendimento a respeito de quem é Jesus dá-se a partir do fazer o que ele manda; enfrentar com coragem os interrogatórios do grupo dos judeus fariseus e não temer mostrar opinião contrária a eles, mesmo que isso resulte em uma punição. O cego curado é modelo para a comunidade ao se deixar iluminar por Jesus. O terceiro capítulo aprofunda como a catequese pode ser feita a partir do texto de Jo 9. Estuda a forma como a comunidade joanina desenvolveu o seu processo catequético, o da comunidade judaica e da comunidade cristã primitiva. Com base no itinerário de libertação e conversão, realizado pelo cego curado, apresentamos alguns elementos indicativos para a catequese de adultos em nossos dias. / Liberation, Conversion and Catechesis have the purpose, in John 9, to identify the itinerary of a person born blind in order to profess publicly his adhesion of faith to Jesus, as the Son of Man, in a time of exclusion from the synagogue. The liberation from laws and rules not directed towards defending life and, therefore, not according to the will of God, with regard to an excluding situation, takes courage after having opened eyes and mind. The first chapter considers the gospel according to the community of John as a whole, pointing out its main characteristics, its relation to the Jewish Feasts and the Sabbath. Chapter two deepens the study of the narration about the healing of the man born blind so as to make clear how liberation, conversion and catechesis become evident in the text. The narration presents the process of adhesion to Jesus as the Son of Man, showing how, accordingly, Jesus has to be seen exactly like he is. Therefore, the person who professes faith in Him, even in times of punishment and exclusion by the Jews and Pharisees, needs having his eyes gradually opened. The understanding of who Jesus is begins with doing what he orders, confronting courageously the questionning by the group of Jews Pharisees and not fearing to express an opinion contrary to theirs, even at the risk of punishment. The man born blind now healed, who lets himself be illuminated by Jesus, is a model for the community. Chapter three shows how the text of John 9 can be used for catechesis and how the community of John, the Jewish and the ancient Christian communities developed their catechetical process. Based on the itinerary of liberation and conversion made by the man born blind now healed, indicative elements for the catechesis of adults in our days are presented.

Made available in DSpace on 2015-04-16T15:23:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 5040342 bytes, checksum: 3ac55305b38c35bf6f859fa4deddd330 (MD5) Previous issue date: 2014-02-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Presents a focused study on aspects related e-Accessibility and Information Architecture (AI) for Web contained in online catalogs, also known as Online Public Access Catalogue (OPAC). The objective is to evaluate whether international accessibility guidelines and assumptions of AI are being contemplated. From the bibliographical project, resting on the exploratory and descriptive methods, we chose the case study as a research strategy. The analyzed sample is in the OPAC of the Management Academic Activities System (SIGAA) of the Federal University of Paraiba (UFPB). Involves the combination of qualitative and quantitative approaches, respectively, based on the verbal assessment of blind students with the OPAC and the automatic analysis of Web Accessibility. With the combination of scientific methods tool, carried out a triangulation between methods or intermethods capable to bring the holistic result expected for the phenomenon under study. It was concluded that the OPAC system SIGAA specifically UFPB, needs to pass through reformulations that meet international accessibility guidelines for Web, since it doesn t pass in the test battery with minimum level recommended by WCAG 2.0 document and in many respects was rated unfavorably by the research participants. Regarding the assumptions of AI for the Web that are contained in the OPAC , assessing that need to be better implemented in the environment , given that many participants found it difficult to interact with the OPAC as a result of informational complexity. / Apresenta um estudo focado nos aspectos relacionados a e-Acessibilidade e a Arquitetura da Informação (AI) para Web contidos em catálogos on-line, também conhecidos como Online Public Access Catalogue (OPAC). O objetivo é avaliar se as recomendações internacionais de acessibilidade e os pressupostos da AI estão sendo contemplados. A partir do empreendimento bibliográfico, repousando sobre os métodos exploratório e descritivo, optou-se pelo estudo de caso como estratégia de pesquisa. A amostra avaliada trata-se do OPAC do Sistema de Gestão de Atividades Acadêmicas (SIGAA) da Universidade Federal da Paraíba (UFPB). Envolve a combinação das abordagens qualitativa e quantitativa, respectivamente, partindo da avaliação verbal de universitários cegos com o OPAC e, da análise automática com ferramenta de acessibilidade Web. Com a combinação de métodos científicos, realiza-se uma triangulação entre métodos ou intermétodos, capaz de trazer o resultado holístico que se espera para o fenômeno em estudo. Conclui-se que o OPAC do sistema SIGAA, especificamente, da UFPB, necessita passar por reformulações que atendam as diretrizes internacionais de acessibilidade para Web, pois não passa na bateria de testes com nível mínimo recomendado pelo documento WCAG 2.0 e, em diversos aspectos foi avaliado de forma desfavorável pelos participantes da pesquisa. Com relação aos pressupostos da AI para Web que estão contidos no OPAC, avalia-se que carecem ser melhor implementados no ambiente, tendo em vista que os participantes encontraram inúmeras dificuldades para interagir com o OPAC em decorrência da complexidade informacional.

Made available in DSpace on 2016-12-08T16:18:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 113873.pdf: 2132261 bytes, checksum: 786b7b4f210c67b22286ba784e9300d2 (MD5) Previous issue date: 2013-07-31 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / This dissertation work, The Blind-Body in Art: Aesthetic and Reflective Experiences in the context of cultural institutions, resorts to the Phenomenological perspective and Sociohistorical Corps to investigate the Blind-Body and its perception of "to be in the world", raising questions about the body blindness, its mobility, in order to investigate how this Blind-Body deal with the challenges, achievements and overcomings, the body that perceives the other one and the world, in a peculiar way. This peculiarity implies, therefore, the aesthetic experience, establishing dialogues with the artwork and its accessibility in exhibitions spaces. Describes the mediations occurred in MASC from the visitations performed, discussing the importance of the role of the mediator in the process of exchange and learning. This work proposes educational and pedagogical actions that prioritize the contact with cultural assets, promoting social inclusion. / O presente trabalho de dissertação, O corpo-cego na arte: experiências estéticas e reflexivas no contexto de instituições culturais, recorre à perspectiva Fenomenológica e à Sócio-Histórica para investigar o corpo cego e sua percepção de ¿ser no mundo¿, levantando questões sobre o corpo da cegueira, sua mobilidade, com o propósito de indagar de que forma esse corpo-cego lida com os desafios, conquistas e superações, o corpo que percebe o outro e o mundo, de forma peculiar. Essa peculiaridade implica, portanto, a experiência estética, estabelecendo interlocuções com a obra de arte e sua acessibilidade nos espaços expositivos. Descreve as mediações ocorridas no MASC a partir das visitações realizadas, discutindo a importância do papel do mediador no processo de trocas e aprendizados. O presente trabalho propõe ações educativas e pedagógicas que priorizam o contato com bens patrimoniais e culturais, promovendo a inclusão social.

Made available in DSpace on 2016-12-08T17:19:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Introducao.pdf: 448655 bytes, checksum: 598f8294a6f16ff80e9151c41d1a27f9 (MD5) Previous issue date: 2011-12-15 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Residual stresses in polymeric parts are a great source of uncertainties for the design of industrial components. They are originated mainly during the injection molding process. Some of the problems related to this phenomenon are reduction to the mechanic strength, cracks propagation and warpage. Many efforts are employed to minimize these residual stresses and, to achieve that, an essential step is its measuring. There are methods and devices already available to measure residual stress in metallic materials, but in the field of polymeric material, many aspects remain unexplored. In the present work, a device to measure strain gage signals was built, which was employed to determine residual stresses according to the most established techniques nowadays. Injection simulation techniques were utilized to estimate the build-up of residual stresses in polymeric test specimens under different manufacturing setups. Statistical analysis was performed to select the most favorable parameters for parts tensioning. Test specimens were fabricated in the selected process conditions. Samples weight measurements confirmed statistically that the process parameters selected have significantly altered the parts final mass. Residual stress measurements were carried out by employing the hole drilling technique in the manufactured specimens, thus being determined tensile residual stresses from 2.7 MPa by 6.2 MPa, in the layers closest to the parts surface. The typical profile for residual stress distribution, as described in literature, was observed in the experiments performed. / Tensões residuais em peças poliméricas são grande fonte de incertezas para o projeto de componentes industriais. São causadas principalmente durante o processo de injeção. Alguns dos problemas relacionados a esse fenômeno são a diminuição da resistência mecânica, surgimento de trincas e empenamento das peças. Muitos esforços são empregados na minimização dessas tensões residuais e, para isso, uma etapa indispensável é a sua medição. Existem métodos e equipamentos já disponíveis para medição de tensões residuais em materiais metálicos, porém, no campo dos materiais poliméricos ainda há muitos aspectos a serem melhor explorados. Neste trabalho foi construído um dispositivo para medição de sinais de extensiometria, o qual foi utilizado para determinação de tensões residuais segundo as técnicas mais utilizadas atualmente para metais. Técnicas de simulação de injeção foram utilizadas para estimar o surgimento de tensões residuais em corpos-de-prova poliméricos sob diversas condições de fabricação. Análise estatística foi realizada para selecionar as condições de fabricação mais propícias ao tensionamento das peças. Corpos-de-prova foram fabricados nas condições de processo selecionadas. Medições de peso das amostras confirmaram estatisticamente que os parâmetros de processo utilizados alteraram significativamente a massa final das peças. Medições de tensões residuais foram realizadas aplicando-se a técnica do furo cego nas amostras fabricadas, determinando-se tensões residuais de tração entre 2,7 MPa e 6,2 MPa, nas camadas próximas às superfície das amostras. O perfil típico de tensões residuais previsto em literatura foi observado nos experimentos realizados.

Fundação Carlos Chagas Filho de Amparo a Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro / Tensões residuais são uma das principais causas de falhas em componentes mecânicos submetidos a processos de fabricação. O objetivo do trabalho foi medir as tensões residuais presentes em um tubo quadrado soldado por resistência elétrica de alta frequência e caracterizar microestruturalmente o seu material. Para a caracterização, foram utilizadas técnicas de microscopia óptica (MO), microscopia eletrônica de varredura (MEV) e análise química quantitativa. Para a medição das tensões residuais, foi utilizado o método do furo cego, baseado na norma ASTM E837-08, onde rosetas (strain-gages) são coladas à peça para medir as deformações geradas devido à usinagem de um pequeno furo no local de medição. As deformações foram associadas às tensões residuais através de equações baseadas na Lei de Hooke. A caracterização revelou uma microestrutura composta basicamente de ferrita e perlita, típica de aços com baixo teor de carbono, corroborando com a especificação fornecida pelo fabricante. As tensões residuais encontradas foram trativas e mostraram-se elevadas, com alguns valores acima do limite de escoamento do material. / Residual stresses are one of the main failure causes in mechanical components submitted to manufacture process. The aim of this work was to measure the residual stresses present in a seame welded tube welded using a high frequency electrical resistance and to microstruturally characterize its material. Optical microscopy (OM), scanning electron microscopy (SEM) and quantitative chemical analysis techniques were used for the characterization. The hole-drilling method was applied obeying the ASTM E837-08 norm to measure the residual stresses, where strain-gages are glued to the sample to measure the deformations caused due to the machining of a small hole in the measurement point. The deformations were linked to the residual stresses using the Hookes Law equations. The characterization basically showed a composite microstructure of ferrite and perlite, tipical in lowcarbon steels, as the specification supplied by the manufacturer. The residual stresses found were tensile and high, with some values above the material yield strength.

O jogo patológico é classificado como um transtorno do controle dos impulsos, que envolve a fissura e a impulsividade para jogar, causando prejuízos sociais. Estudos prévios sugeriram que o topiramato poderia ser mais eficaz do que o placebo no tratamento de alguns transtornos relacionados com impulsividade, tais como transtorno de compulsão alimentar periódico, alcoolismo e dependência de cocaína. O principal objetivo deste estudo foi verificar se o topiramato foi superior ao placebo em controlar fissura e reduzir pensamentos e comportamentos relacionados ao jogo. Método: os jogadores patológicos foram aleatoriamente distribuídos em um de dois grupos: o que recebeu topiramato (n=15) e o que recebeu placebo (n=15) por 12 semanas. Durante o estudo, todos os pacientes participaram de quatro sessões psicoeducacionais, baseadas no programa de 12 passos dos jogadores anônimos. A principal variável de desfecho foi a escala G-SAS. As demais variáveis de desfecho foram consideradas secuindárias, sendo as escalas/entrevista: Escala Yale Brown de obsessão e compulsão adaptada para jogo patológico (PG-YBOCS), Timeline Follow-Back (TFB), questionário de crença de jogadores (GBQ), escala de impulsividade de Barratt (BIS-11), escala de impressão clínica global (CGI), escala de adequação social (EAS). Nos resultados, os pacientes que receberam topiramato obtiveram melhora nos escores das escalas: G-SAS, o que implica em redução dos sintomas de fissura e abstinência; PG-YBOCS, que mostrou redução de comportamentos e obsessões relacionados ao jogo; GBQ, que demonstrou redução de crenças supersticiosas e melhora cognitiva e EAS, que mostrou melhora na qualidade de vida. A entrevista TFB mostrou maiores reduções na média de tempo e quantia de dinheiro gasto em jogo no grupo topiramato em relação ao grupo placebo. Conclusão: o uso de topiramato associado a quatro sessões psicoeducacionais foi superior ao uso de placebo associado a quatro sessões psicoeducacionais, na redução de fissura, freqüência, comportamentos, superstições, quantidade de tempo e dinheiro destinados ao jogo, com melhora na qualidade de vida / Pathological gambling is an impulse control disorder that involves craving and impulsivity to gamble and in which gambling thoughts and behaviors may cause social impairment. Previous studies suggested that topiramate could be effective in the treatment of some disorders related to impulsivity, such as binge eating disorder, alcoholism or cocaine addiction. The studys main goal was to verify if topiramate was superior to placebo in controlling craving and reducing thoughts and behaviors related to gambling. Methods: pathological gamblers were randomized to topiramate (n=15) or placebo (n=15) in a 12-week, double-blind placebo controlled trial. During the 12 weeks the patients had four sessions of a program based on the 12 steps of Anonymous Gamblers. The primary outcome measure was the Gambling Symptom Assessment Scale (G-SAS), which evaluates symptoms related to abstinence. As secondary outcome measures it was used the following scales or interviews: Yale Brown Obsessive Compulsive Scale adapted for Pathological Gambling (PG-YBOCS), Timeline Follow-Back Method (TFB), Gamblers Beliefs Questionnaire (GBQ), Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11), Clinical Global Impression (CGI), Social Adjustment Scale (SAS). Results: There were statistic robust findings in some of the scales used in this study. The group of patients who took topiramate had improvement in the scores of the G-SAS, which implies reduction in the symptoms of craving and abstinence; PG-YBOCS, which showed reductions in the behaviors and obsessions related to gambling; GBG, which revealed reduction of superstitious thoughts and cognitive improvement, and EAS that showed improvement in the quality of life. TFB showed that the topiramate group had more reductions in the average of time and money spent on gambling than the placebo group. Conclusions: According to the results, topiramate associated with four sessions based in cognitive restructuring were superior to placebo associated with four sessions based in cognitive restructuring in reducing craving, frequency, behaviors and superstitions related to gambling, and amount of time and money used in gambling. Moreover, according to SAS, the group that took topiramate had better improvement in the quality of life than the placebo group

Os episódios depressivos constituem a principal causa de morbidade e disfuncionalidade para indivíduos acometidos de transtorno bipolar (TB) ao longo do curso da doença. Os tratamentos disponíveis atualmente para esta fase do transtorno possuem eficácia limitada, o que implica na necessidade de pesquisas que busquem novas opções terapêuticas. Os prejuízos cognitivos presentes em todas as fases do TB, incluindo as depressivas, e associados em seu curso evolutivo a neuroprogressão consistem noutra dimensão psicopatológica que não é beneficiada pelos tratamentos farmacológicos atualmente empregados. Uma mudança de paradigma temse delineado na literatura nos últimos anos a partir do modelo de pesquisa translacional, na qual novas substâncias, incluindo nutracêuticos, têm sido propostas ou estudadas em ensaios clínicos no tratamento da depressão bipolar. Destacam-se entre estes compostos aqueles que atuam no metabolismo energético e na modulação de funções mitocondriais, em vista de extensa linha de evidências que aponta para a existência no TB de alterações fisiopatológicas nestes aspectos da neurobiologia. Escolhemos o monoidrato de creatina como suplemento alimentar a ser estudado como candidato a terapia adjuvante da depressão bipolar, especialmente em razão de sua atuação na bioenergética celular e na potencialização da cognição. Método: Conduzimos um ensaio clínico duplo-cego em que trinta e cinco (35) pacientes portadores de TB do tipo I ou II em episódio depressivo pelos critérios do DSM-IV e que se encontravam em uso de medicamentos preconizados para o tratamento desta fase da doença foram randomicamente alocados em dois grupos de tratamento adjuvante durante 6 semanas: monoidrato de creatina 6 gramas/dia (N=17) ou placebo (N=18). As comparações entre os grupos para as medidas de desfecho escolhidas, sendo determinada como primária a alteração na pontuação na MADRS (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale) após 6 semanas, foram realizadas considerando em uma análise principal por intenção-de-tratar os 27 sujeitos (N=16 no grupo creatina; N=11 no grupo placebo) reavaliados em pelo menos uma ocasião ao longo do ensaio clínico, utilizando-se o método da last-observation-carried-forward (LOCF). Procedemos também a análises secundárias que avaliaram os desfechos clínicos de 23 pacientes (N=12 no grupo creatina; N=11 no grupo placebo) que completaram as 6 semanas e os desfechos cognitivos de 18 sujeitos (N=9 no grupo creatina; N=9 no grupo placebo) que foram submetidos a uma bateria de testes neuropsicológicos antes e após o tratamento de 6 semanas. Resultados: Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos de tratamento após 6 semanas nas variáveis clínicas analisadas por intençãode- tratar ou por-protocolo. O grupo creatina apresentou melhora significativa (p < 0,05) em comparação ao grupo placebo do desempenho no teste de fluência verbal após as 6 semanas de tratamento. Conclusão: O presente estudo, ressalvadas suas limitações metodológicas, não corrobora a hipótese de eficácia do monoidrato de creatina como terapia adjuvante da depressão bipolar, mas pode encorajar ensaios clínicos de duração mais prolongada e com amostras maiores que procurem confirmar o efeito potencializador da cognição da creatina nos indivíduos portadores de TB / Depressive episodes are a major cause of morbidity and dysfunction in individuals suffering from bipolar disorder (BD) throughout the course of the disease. The currently available treatments for bipolar depression have limited efficacy, which implies the need for research on new therapeutic options. The cognitive deficits presented in all stages of BD including depressive and that are associated to neuroprogression consist in another psychopathological dimension which is not affected by current pharmacological treatments. A paradigm shift inspired by the translational research approach has been outlined in the literature in recent years, in which new substances, including nutraceuticals, have been proposed or studied in clinical trials for the therapy of bipolar depression. Prominent among these compounds are those that work in energy metabolism and modulation of mitochondrial function in view of extensive line of evidence pointing to the existence in BD of pathophysiological changes in these aspects of neurobiology. We chose to study the dietary supplement creatine monohydrate as a candidate for adjunctive therapy in bipolar depression, especially due to its role in cellular bioenergetics and enhancement of cognition. Methods: We conducted a double-blind trial in which thirty-five (35) patients with BD type I or II in a depressive episode by DSM-IV criteria and in use of regular medication for the treatment of this phase of the disease were randomly allocated into two adjunctive treatment groups for 6 weeks: creatine monohydrate 6 grams daily (N =17) or placebo (N = 18). Comparisons between groups for the chosen outcome measures, being determined as primary the change in score on the MADRS (Montgomery- Asberg Depression Rating Scale) after 6 weeks, were performed considering in a major analysis by intention-to-treat 27 subjects (N=16 in the creatine group; N=11 in the placebo group) reassessed on at least one occasion during the clinical trial using the method of the last-observation-carriedforward (LOCF). We also proceed to a secondary analysis that evaluated the clinical outcomes of 23 patients (N=12 in the creatine group; N=11 in placebo group) who completed the 6 weeks and the cognitive outcomes of 18 subjects (N=9 in the creatine group; N=9 in the placebo group) who were subjected to a battery of neuropsychological tests before and after the 6- week treatment. Results: There were no statistically significant differences between treatment groups after 6 weeks in the clinical variables analyzed by intention-to-treat and per-protocol. The creatine group showed significant improvement (p < 0.05) in the performance in the verbal fluency test when compared to the placebo group after the 6-week treatment. Conclusion: This study, although subject to methodological limitations, does not support the hypothesis of efficacy of creatine monohydrate as adjunctive therapy for bipolar depression, but it can encourage the execution of clinical trials of longer duration and with larger samples that seek to confirm the cognitiveenhancing effect of creatine in individuals with BD

Made available in DSpace on 2016-08-17T13:54:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Lissandra.pdf: 14104751 bytes, checksum: bb6449d04fa0ff6fe8ee630109fcfe70 (MD5) Previous issue date: 2013-06-14 / Consideration about Blind School in the Historiography of Maranhense Special Education where we propose to historicize the first educational institution created to care for disabled in the state of Maranhão. We inquire in this study the socio-historical-educational school contexts of implantation of the blind school in Sao Luis- MA, the schooling offered to the students of it, as well as its external and internal determinant traits historically constructed. In order to identify the trajectory of Special Education in Maranhão demonstrating its social and educational development, with the specific purpose to analyze the identity of Blind School in Maranhão, its social meaning and its historical density, recording, the transformation of schooling dispensed to people with disabilities, and also preserve the memory of special education in the state of Maranhão. Therefore, we had as theoretical basis about the historical context of special education, the social production and specialized educational institutions the studies of Mazzotta (2005), Jannuzzi (2006), among others. For the historicity of educational institutions we have elected studies of Magalhães (2004), and the analysis on symbolic struggles, supporters of the educational inequalities we have chosen Bourdieu e Champagne (2007) and Bourdieu and Passeron (2008). The methodology is based on the cultural history, the historiographical approach, thus we observed the particular phenomena of ESCEMA as being possessors of a subjective dependency built by historical circumstances dependent on several factors. The procedures for data collection were interviews with alumni of Blind School and teachers who participated in the time of implantation of special education in the state of Maranhão and as well as in São Luís, we also have literature and documentary research through documents most from ESCEMA file and documents of the Public Archives of the State of Maranhão. We emphasize the importance of Blind School of Maranhão in the education of people with disabilities as well as the destinations of life of these students. Despite ESCEMA have been founded at a time of little responsibility for political- governmental for disabilities, both on the issue of financial aid and in the control of these, which has brought several deficiencies in the subjects studied. However from the professional‟s destinations, mainly affective bonds of alumni to the institution, it is understood that it was fulfilled, despite the difficulties, and its social meaning. / Apreciação acerca da Escola de Cegos na Historiografia da Educação Especial Maranhense, onde se propõe historicizar a primeira instituição educacional criada para atender deficientes visuais no estado do Maranhão. Indagam-se neste estudo o contexto sócio-histórico-educacional de implantação da Escola de Cegos em São Luís-MA (ESCEMA), a escolarização ofertada aos seus alunos, como também os traços determinantes - externos e internos historicamente construídos. O propósito de identificar a trajetória da Educação Especial no Maranhão é para evidenciar a evolução social e educacional, tendo como fim específico a análise da identidade da Escola de Cegos do Maranhão, seu significado social e a sua densidade histórica, registrando-se, assim, as transformações da escolarização dispensada às pessoas com deficiência, e também a preservação da memória da educação especial no estado do Maranhão. Para tanto, teve-se como base teórica, quanto ao contexto histórico da educação especial, a produção social e as instituições educacionais especializadas - Mazzotta (2005), Jannuzzi (2006), entre outros. Para a historicidade das instituições educativas, elegeram-se os estudos de Magalhães (2004), e, na análise das lutas simbólicas, favorecedoras de desigualdades educativas, escolheu-se Bourdieu e Champagne (2007) e Bourdieu e Passeron (2008). A metodologia tem como base a história cultural, e na abordagem historiográfica observam-se os fenômenos particulares da ESCEMA como sendo possuidores de uma dependência subjetiva, construída por circunstâncias históricas dependente de diversos fatores. Os procedimentos para coleta de dados foram entrevistas com ex-alunos da Escola de Cegos e com professoras que participaram do momento da implantação da educação especial no estado do Maranhão e em São Luís. Procedeu-se ao levantamento bibliográfico e documental, com informações através de documentos em sua maioria disponíveis no arquivo da ESCEMA e no Arquivo Público do Estado do Maranhão. Ressalta-se a importância da Escola de Cegos do Maranhão na educação de pessoas com deficiência, bem como nos destinos da vida destes alunos. Apesar de a ESCEMA ter sido fundada em um momento de pouca responsabilidade político-governamental para com deficientes, tanto na questão do auxílio financeiro quanto na fiscalização destes, presume-se ser este um dos fatores das carências enfrentadas pelos seus alunos. Contudo, a partir dos destinos profissionais e, principalmente, dos laços afetivos de ex-alunos para com a instituição, entende-se que esta cumpriu, em parte, apesar das dificuldades, seu significado social.

Dor facial atípica (DFA) é uma condição álgica crônica destacada pela etiopatogenia ainda desconhecida e pela característica rebelde aos tratamentos vigentes. O objetivo deste estudo é avaliar o limiar e padrões de excitabilidade cortical de doentes com DFA através de Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) e compará-los a controles saudáveis, além de avaliar a eficácia terapêutica da EMT repetitiva (EMTr) ativa em doentes com DFA comparados à EMTr placebo. Durante o período de março de 2010 a dezembro de 2013 foram avaliados 29 doentes com DFA - os quais preencheram os critérios segundo a classificação proposta pela Associação Internacional de Cefaleia (2004) - e 28 controles saudáveis. A avaliação foi iniciada com a investigação da excitabilidade cortical bilateral. Em seguida, os doentes foram aleatorizados em dois grupos (ativo e placebo) para o tratamento com EMTr sobre o córtex motor primário na área de representação da face, esquematizado da seguinte forma: cinco sessões consecutivas para a fase de indução, e uma sessão semanal (pelo período de oito semanas) para a de manutenção; frequência excitatória de 10Hz; 80% do limiar motor de repouso; e 3000 pulsos no total por sessão. Os doentes foram avaliados quanto às características dolorosas no momento basal, no dia sete após a semana de indução, e nos dias 21, 30 e 60 para acompanhamento na fase de manutenção. Em todas as avaliações, utilizou-se os seguintes questionários validados para a língua portuguesa: Inventário Breve de Dor; DN4, Inventário de Sintomas de Dor Neuropática, Questionário de descritores breve de dor McGill e Questionário de qualidade de vida SF-36. Os doentes do grupo ativo e placebo apresentaram excitabilidade cortical inicial diferenciada em relação aos controles nos padrões de inibição e facilitação intracortical (p < 0,001). Ao final da última avaliação, os doentes do grupo ativo apresentavam padrões de excitabilidade cortical mais próximos dos controles do que os doentes do grupo placebo, embora sem significância estatística. Não houve diferença entre os grupos ativo e placebo em todas as avaliações quanto às características de dor e de qualidade de vida, sendo que ambos apresentaram melhora da dor. Conclui-se que há diferenças neurofisiológicas entre os doentes com DFA e os controles, e que isso pode ser modificado através do EMTr. A ausência de efeito terapêutico da EMTr neste estudo indica que mais estudos utilizando-se outros parâmetros para a verificação da eficácia da EMTr na DFA são necessários / Atypical facial pain (AFP) is a chronic condition with unknown physiopathology and refractory characteristics to the gold standard treatment. The aim this study was to compare the patterns of cortical excitability between AFP and health subjects (HS), and to assess the analgesic effect of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in AFP patients. Twenty-eight HS and 29 patients with AFP were included according to the IHS criteria (2004). Participants underwent a cortical excitability battery bilaterally in the primary motor cortex (M1) representation of the masseter muscle. They were then randomized into active and sham rTMS groups. rTMS was performed over the contralateral motor cortex in the representation area of the face daily for a week and weekly for eight weeks in a total of 13 sessions (5 induction and 8 maintenance sessions). All participants received 10 Hz rTMS, at 80% of the rest motor threshold (total of 3000 pulses per session). Sham rTMS was performed with an identical sham coil that emitted a similar sound to the active one. Patients were clinically assessed at baseline, after the induction phase (one week) and after 21, 30 and 60 days after the beginning of the study. Evaluations included the following validated questionnaires to the Brazilian Portuguese language: brief pain inventory; DN-4; Neuropathic pain symptoms inventory, McGill pain questionnaire brief version and quality of life questionnaire SF-36. At the baseline assessment, patients with AFP showed defective intracortical excitability inhibition and facilitation (p < 0.001) compared to HS. After the final evaluation, the patients from the active group had cortical excitability patterns closer to HS than the patients from the sham group, although there was no significant difference. There was no difference between patients that underwent active and sham rTMS about their pain characteristics and quality of life; both had pain improvement. In conclusion, there are neurophysiological differences between patients with AFP and HS, which could be modified with rTMS. The absence of a therapeutic effect of rTMS on pain in this study indicates the need of more research with other TMS parameters to check the efficacy of rTMS in AFP