Dans ce mémoire, nous nous intéressons aux réactions que peut avoir une société confrontée à une épidémie. Le cas de l'épidémie de typhus de 1847 à Montréal a été choisi pour son importance historique et le fait qu'il a été très peu étudié par les historiens. Bien qu'étant l'une des épidémies les plus meurtrières en sol montréalais au XIXe siècle, elle est davantage considérée comme un épisode de l'histoire irlando-canadienne. Un des buts de ce travail est donc de permettre à la ville de Montréal de se réapproprier cette histoire. Pour ce faire, nous étudions plus précisément l'impact que l'épidémie a eu sur la société montréalaise et les réactions qu'elle a entraînées chez les citoyens, les autorités municipales de même que chez les organismes de charité catholiques et laïques. D'une part, nous nous demandons s'il est possible de voir dans la réaction officielle des autorités civiles, médicales et religieuses montréalaises une réponse cohérente menant à un plan d'urgence efficace. Et, d'autre part, nous nous questionnons sur l'existence, dans la réaction populaire et collective, de réflexes comme la peur, la fuite et la recherche d'un bouc émissaire. Un large corpus de sources a été constitué pour répondre à ces interrogations. Tout d'abord, les journaux constituent la plus large base de données de cette étude. Ensuite, les archives des différentes communautés religieuses ayant œuvré auprès des malades ont été étudiées, ainsi que les archives de la Ville, quelques journaux intimes et des documents recueillis par des historiens de Parcs Canada. L'hypothèse retenue soutient que les autorités politiques et médicales n'ont pas été en mesure de gérer l'épidémie de manière proactive et coordonnée. Il nous apparaît que l'absence de responsabilités des gouvernements colonial et municipal en santé publique a certainement nui à la mise en place de structures d'urgence. Concrètement, le sort des malades s'est alors retrouvé entre les mains des congrégations religieuses et des organismes charitables laïques. Par ailleurs, plusieurs historiens ont relevé des réactions plutôt violentes et xénophobes lors d'épidémies diverses. Cependant, selon des sources tirées majoritairement des journaux, il semble que les réactions des Montréalais en 1847 aient été assez réfléchies et nous n'avons pas trouvé de traces de violence, même si une certaine insécurité régnait dans la ville. L'épidémie aurait même mené à une réponse modérée et structurée de la part des citoyens. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Immigration, Épidémies, Histoire, XIXe siècle, Santé, Irlandais, Montréal, Québec, Typhus

Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Paris 12 : 2005. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. f. 81-93.

Ce mémoire porte un regard sur la contribution des communications mobiles textuelles, en l'occurrence SMS et Twitter dans une dynamique de crowdsourcing par les acteurs au sein des groupes sectoriels (clusters) des Nations Unies lors de la réponse humanitaire de janvier 2010 en Haïti. L'hypothèse énonce que malgré l'effervescence et la médiatisation des techniques, la contribution des CMT était limitée par l'état des lieux, la dynamique de l'organisme de la réponse, ainsi que par l'appropriation de la technique par les acteurs. La méthodologie de l'étude de cas a été mise à profit du travail de collecte et d'analyse des données. Les résultats corroborent l'hypothèse en mettant en lumière l'écart des usages et appropriation des techniques au sein du groupe des participants en comparaison à la communauté locale, l'influence de la dynamique du développement sur la coopération internationale en temps de réponse, ainsi que le peu d'importance accordée à la communication par l'organisme de la réponse. Les résultats indiquent également que le séisme en Haïti constitue un événement historique marquant un changement de paradigme quant au rôle des CMT et de la communication dans la gestion des désastres futurs. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : SMS, Twitter, désastre, réponse humanitaire, TIC, Haïti

Contexte : malgr?? les particularit??s de l???environnement de pratique de la m??decine d???urgence, il n???existe pas de recherches sp??cifiquement men??es sur la th??matique du raisonnement clinique dans cette sp??cialit??. Nous avons souhait?? mieux comprendre comment les m??decins urgentologues raisonnent dans le cadre de la prise en charge initiale des patients. M??thode : une posture ??pist??mologique interpr??tative a ??t?? adopt??e ?? travers un devis de recherche qualitatif de type ethnographique. Des entretiens ont ??t?? r??alis??s aupr??s de m??decins urgentologues experts, ?? l???issue de la prise en charge d???un patient r??el. Ces entretiens reposaient notamment sur la visualisation de l???enregistrement vid??o en perspective subjective situ??e, obtenu gr??ce ?? l'usage d'une microcam??ra fix??e sur la tempe ou la branche de lunettes des praticiens. R??sultats : les hypoth??ses diagnostiques sont g??n??r??es tr??s pr??cocement par les m??decins, parfois m??me avant la rencontre avec le patient, sur la base de la prise en compte d???un nombre tr??s limit?? d???informations, pour certaines contextuelles. Cinq hypoth??ses ??taient en moyenne g??n??r??es lors de la rencontre initiale et au moins une ??tait une hypoth??se de gravit??. Aucune n?????tait formellement ??limin??e ou valid??e sans r??sultats d???examens compl??mentaires. Un jugement pr??coce quant ?? la gravit?? de la situation permettait ??galement aux m??decins d???orienter leurs intentions initiales vers des buts diagnostiques ou th??rapeutiques. Les experts raisonnaient le plus souvent de mani??re intuitive. Ils prenaient en compte les sp??cificit??s de leur environnement professionnel en ??tant, par exemple, vigilants au temps, au caract??re potentiellement ??volutif de l?????tat clinique du malade et au devenir d???aval de celui-ci. Conclusion : l???identification du raisonnement clinique des m??decins urgentologues offre des perspectives importantes en mati??re de pratique de la m??decine d???urgence, et de formation des r??sidents dans cette discipline. La m??thode originale de recueil des donn??es pourrait en outre ??tre r??exploit??e dans le cadre de travaux ult??rieurs.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

La rencontre de l'intelligence ambiante et de la robotique d'assistance a donné naissance à ce que nous avons appelé robotique ambiante d'assistance car destinée à assister une personne en perte d'autonomie. Elle s'appuie sur l'existence de réseaux d'objets communicants présents dans l'environnement de la personne pour décliner un ensemble de services et de téléservices destinés à faciliter la vie quotidienne de cette personne et de son entourage. Un, voir plusieurs robots peuvent être présents dans cet environnement. Une communauté scientifique récente s'est construite autour de la robotique ubiquitaire. Tandis que les robots des générations précédentes ont été conçus pour réaliser des tâches spécifiques et construits en tant qu'unité indépendante, la nouvelle génération vise l'ubiquité. L'autonomie du robot est, dans ce cadre, obtenue par une interaction étroite entre le robot et l'environnement ambiant communicant. Jusqu'à ces dernières années le robot évoluait dans un environnement plutôt hostile qui ne lui facilitait pas la tâche. Dans le contexte de l'intelligence ambiante, les objets communicants de l'environnement peuvent jouer un rôle "facilitateur" en aidant le robot à se localiser, naviguer, rechercher un objet. Inversement, le robot peut être vu comme un objet communicant qui est mis à contribution par des services autres que l'assistance à la personne en perte d'autonomie. Le premier objectif de cette thèse est de proposer une architecture informatique permettant la coopération entre le robot et les objets communicants présents dans l'environnement tels que les capteurs ou les actionneurs. Une des difficultés est que le robot évolue dans un environnement encombré, changeant de façon non prédictible au sens où, par exemple, les capteurs ambiants peuvent être disponibles/indisponibles, accessibles/inaccessibles. Il est donc nécessaire de disposer de mécanismes d'adaptation face à des situations diverses voir imprévues afin qu'au final, le robot réussisse sa mission, se déplacer d'un point A à un point B, si possible en tenant compte de contraintes telles que le degré d'urgence ou le niveau de précision. Nous avons aussi pris en compte une autre contrainte, d'ordre éthique, dimension très débattue dans les projets de robotique d'assistance à domicile, qui est le degré d'intrusion. L'intrusion d'une intelligence ambiante capable d'agir et de percevoir, en présence de la personne, occasionne une gêne pour celle-ci et son entourage. Dans le cadre de cette thèse, nous évaluerons notre architecture informatique de coopération entre le robot et le réseau de capteurs, ainsi que les mécanismes d'adaptation avec la tâche de localisation du robot. L'ambition est de fournir un résultat de localisation à tout prix, quitte à ce qu'il soit dégradé et ce, quelle que soit la situation rencontrée. Pour répondre à cette obligation de résultat, nous avons introduit la notion d'effet. Le système cherche à se rapprocher le plus près possible de l'effet demandé. C'est la solution acceptable, au sens de certains critères, qui est retenue. Ce n'est pas forcément la solution optimale. Le deuxième objectif de la thèse est de proposer une méthode de localisation par coopération robot-environnement communicant. Notre ambition est de localiser avec certitude le robot dans une zone de l'habitat. Les dimensions de cette zone peuvent être très variables. Ces dimensions dépendent des besoins de la tâche, voire de l'enchaînement de tâches, que prévoit de réaliser le robot à cet instant, mais découlent aussi de facteurs comme la dispersion des capteurs dans l'environnement, la qualité des mesures disponibles. Nous partons du principe qu'une bonne connaissance de sa situation, la certitude d'être dans cette zone avec une précision connue, permettra au robot d'adopter la meilleure stratégie possible pour assurer sa mission qui est de retrouver la personne dans son habitat. Aussi, la position et l'orientation du robot doivent être données avec une précision garantie. C'est moins la précision que la certitude que le robot appartienne à cette zone qui importe. Bien que l'approche de localisation ait pour ambition d'utiliser les mesures provenant d'un réseau de capteurs, les plus variés possibles, situés dans l'environnement ou sur le robot, elle n'a pas vocation, du moins dans sa version de base, à répondre à tous les cas de figure. Nous allons préciser le périmètre de son utilisation. L'un des intérêts de cette méthode est d'être apte à utiliser des mesures issues de capteurs du robot et de l'environnement. Les mesures sont des angles connus avec une certaine incertitude. La localisation est obtenue par multilatération. La version de l'algorithme proposé dans cette thèse a pour vocation d'une part, de montrer l'intérêt de l'approche par intervalles, et d'autre part, de disposer d'une méthode de localisation qui sera utilisée par les agents capteurs du SMA décrit plus haut. Des améliorations peuvent être apportées sur plusieurs points. Tout d'abord, les mesures aberrantes qui violent de l'hypothèse d'erreur bornée ne sont pas traitées. Il existe des pistes dans la littérature pour y remédier. Par ailleurs, il a été considéré, pour simplifier la présentation de l'approche, que la localisation des capteurs et des marqueurs de l'environnement était connue. Mais il est facile d'introduire cette incertitude dans l'algorithme.

Le contexte général de cette recherche concerne la sécurité active des piétons. De nombreux systèmes embarqués dans les véhicules sont actuellement développés afin de détecter un piéton sur la chaussée et d’éviter une collision soit par une manœuvre de freinage d’urgence soit par une manœuvre de déport. La plupart de ces systèmes d’aide à la conduite sont basés sur des systèmes de détection (caméras, radars, etc). Ils analysent la scène en temps réel, puis effectuent un traitement d’images dans le but d’identifier un potentiel danger. Or il apparaît difficile de déterminer la pertinence de ces systèmes en termes de sécurité routière. L’'objectif général de ce travail est ainsi d’estimer cette pertinence en confrontant les systèmes à de multiples configurations d’accidents réels. La méthodologie consiste à tester les systèmes de détection des piétons dans les configurations d’accidents reconstruits en les associant à la cinématique des véhicules. Le test de performance de ces systèmes a été alors réalisé en vérifiant leurs compatibilités au regard de la chronologie des accidents; i.e. vérifier la possibilité d’'évitement des accidents. À partir de ces reconstructions d’accidents réels, une analyse a été réalisée afin de dégager les enjeux au niveau spatio-temporelle qui influencent la sécurité primaire du piéton. / The scope of this research concerns pedestrian active safety. Several primary safety systems have been developed for vehicles in order to detect a pedestrian and to avoid an impact. These systems analyse the forward path of the vehicle through the processing of images from sensors. If a pedestrian is identified on the vehicle trajectory, these systems employ emergency braking and some systems may potentially employ emergency steering. Methods for assessing the effectiveness of these systems have been developed. But, it appears difficult to determine the relevance of these systems in terms of pedestrian protection. The general objective of this research was to test the response of these systems in many accident configurations.The methodology consisted of coupling the vehicle dynamic behaviour with a primary safety system in order to confront these systems to real accident configurations. The relevance of these systems is studied by verifying the feasibility of deploying an autonomous emergency manoeuvre during the timeline of the accident and according to the vehicle dynamic capabilities: i.e. verifying the possibilities in terms of crash avoidance. From these accident reconstructions and simulation, factors relevant to the primary safety of pedestrians were deduced.

La création d'un centre d'appel d'urgence pour les sourds et malentendants a nécessité la conception et la mise en place d'un dispositif sociotechnique ad hoc respectant la diversité de leurs pratiques de communication. Ancrée dans ce projet technique mené afin de rendre accessible une institution organisée autour de l'interaction téléphonique, cette recherche fut l'occasion de conduire une réflexion croisée sur les dispositifs techniques de communication appréhendés comme outil de travail et outil d'accessibilité. À partir de matériaux issus d'une enquête ethnographique réalisée dans les centres d'appel d'urgence que nous faisons dialoguer avec des traces de l'activité de conception, nous interrogeons, dans un même élan, le rôle que tiennent ces dispositifs dans l'écologie des situations ainsi que la manière dont ils définissent en actes la dynamique contemporaine de prise en compte environnementale du handicap. Au travers de ce questionnement deux grandes thématiques sont explorées : le travail en situation de communication médiatisée et le processus reformulation des pratiques engagé par la conception et la mise en service d'un dispositif technique d'accessibilité. Pour ce faire, nous nous appuyons sur des travaux de recherche ancrés dans la théorie de l'action située et en sociologie de la science et des techniques que nous articulons à la littérature scientifique portant sur le handicap et, plus spécifiquement, sur la surdité. Détaillant finement les multiples cours d'action en nous attachant notamment à rematérialiser les pratiques interactionnelles, nous démontrons en quoi les dispositifs techniques de communication participent d'une armature invisible qui fait système et contribue à organiser et pérenniser les pratiques ; armature que nous appréhendons à travers la notion d'infrastructure communicationnelle. Ainsi, nous proposons cette dernière notion comme outil conceptuel pour appréhender l'introduction de nouveaux dispositifs dans les organisations et pour accompagner une réflexion sur l'accessibilité-en-pratiques. / Creating an emergency call centre dedicated to deaf and hard of hearing users has required the design and implementation of a specific socio-technical system in order to take into account the diversity of their communication practices. Our research is grounded on such technical project specifically oriented towards the accessibility to an organization acting mainly through telephonic interactions and therefrom emerged for us the opportunity to conduct a cross-reflection on socio-technical devices apprehended as a working tool and an accessibility tool. Based on elements obtained through an ethnographic study conducted in emergency call centres which has given empirical material that we are bringing into discussion with traces of the process of the product design, we are questioning the place and status of communication devices in the local environment. Along with this questioning, we are also observing how communication devices practically achieve accessibility within the social model of disability. Two main themes are therefore explored: the organization of work activities in situations of mediated communication and the process, engaged by the design and implementation of an accessibility device, by which conventional practices are reformulated. To do so, we draw on conceptual tools and works from Situated action theory and Sociology of science and technology. We also mobilize Disability and Deaf Studies literature. Through a refined description of the multiple courses of action and a subtle attention to the materiality of interactional practices, we demonstrate that communication technical devices are a piece of an heterogeneous assembly, that make sense in situation, and act as an invisible scaffolding that organize and stabilize communication practices. We propose to designate this form of stabilization under the name of communicational infrastructure and to use it as a conceptual tool for approaching the introduction of new communication devices in organizations and to support a reflection on accessibility-in-practices

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Plus de 200 000 patients en Amérique du Nord subissent un arrêt cardiaque à l’hôpital chaque année, mais moins de 25 % des patients survivent jusqu’à leur congé de l’hôpital. Lorsque le coeur aux battements arythmiques d’un patient ne parvient pas à faire circuler efficacement le sang, une équipe de secouristes procèdent à des interventions vitales définies en fonction d’algorithmes de réanimation cardiorespiratoire (RCR). Depuis l’adoption des lignes directrices de l’American Heart Association (AHA) il y a plus de 30 ans, les travaux de recherche ont principalement porté sur l’amélioration des taux de survie grâce à l’efficacité des tâches techniques de RCR. Au cours de la dernière décennie, une plus grande importance a été accordée aux facteurs associés à la performance d’équipe. Outre les facteurs propres au patient, les chances de survie dépendent du délai de traitement et de la qualité de la RCR que vient compliquer l’interaction de multiples intervenants qui tentent d’orchestrer des mesures de secours concurrentes. Ainsi, la coordination et le travail d’équipe inefficaces font partir des plus grands obstacles à une réanimation réussie en équipe. Dans le cadre de la présente thèse, la relation entre les différents mécanismes de coordination et le résultat technique de la RCR, mesurée en temps passif dans deux contextes de recherche empirique de réanimation simulée, a été mise à l’essai. Les résultats laissent croire que si l’action explicite constitue la caractéristique déterminante des mécanismes de coordination utilisés en réanimation cardiaque en équipe, les équipes qui performent le mieux coordonnent leurs activités de manière différente de celles qui performent le moins bien, et qu’il existe un lien important entre les tendances en matière de mécanismes de coordination et la réussite de la RCR, qui change en fonction des exigences de la tâche. Ces résultats combinés permettent d’établir un cadre de coordination proposé pour les soins de réanimation actifs et de proposer des aspects pratiques pour la formation en RCR et une contribution méthodologique aux futurs travaux de recherche. / In-hospital cardiac arrest affects over 200,000 patients in North America each year, but less than 25% of patients survive to hospital discharge. When a patient’s arrhythmic heart is unable to effectively circulate blood, a team of rescuers provide lifesaving interventions according to Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) rescue algorithms. Since the inception of the American Heart Association (AHA) CPR guidelines over 30 years ago, research pursuits to improve survival rates have primarily focused on the technical tasks such as CPR technique. Over the past decade, there has been increased focus on team performance related to treatment delays and CPR quality, touting ineffective coordination and teamwork as some of the largest obstacles to successful team resuscitation. The objective of this work was to validate a proposed framework outlining the relationship among explicit and implicit coordination mechanisms required for successful CPR performance: minimal interruptions (hands-off ratio), rapid initiation of chest compressions and defibrillation. The framework was tested in two independent studies of simulated adult and pediatric resuscitation of in-hospital cardiac arrest. The results showed that while team performance improved over time, the main Explicit and Implicit coordination type patterns were stable. Instead, small shifts occurred within the Information and Action coordination sub-types. Explicit coordination was dominant throughout all resuscitation scenarios, but only Implicit coordination was associated with better hands-off ratio performance. In both studies, higher performing teams coordinated differently than lower performing teams and there was a significant relationship between the patterns of coordination mechanisms and CPR performance. The combined results are used to refine a proposed coordination framework for acute resuscitation care and propose practical implications for CPR training and methodological contribution for future research.