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O lugar do diagnostico na psican?lise de orienta??o Lacaniana: da generalidade ? singularidadeMiranda, Pedro Von Sohsten de 17 June 2016 (has links)
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Previous issue date: 2016-06-17 / Esta pesquisa parte de um caso cl?nico no qual o lugar do diagn?stico na vida do sujeito era central. A revis?o de literatura quanto ao diagn?stico dirigiu-se tanto para o campo psiqui?trico como psicanal?tico, realizada em livros vinculados a tem?tica, bem como artigos, disserta??es ou teses nas bases Bvs-Psi, SciELO, LILACS, Portal de Peri?dicos CAPES. Evidenciou-se, no diagn?stico psiqui?trico, a influ?ncia deste nos sistemas epist?micos que embasam a psiquiatria. Na psican?lise viu-se um deslizamento quanto ?s abordagens te?ricas e cl?nicas que referem o lugar do diagn?stico. Tra?ou-se, ent?o, o objetivo de uma pesquisa te?rica mais detida sobre tal conceito nas obras de Freud e Lacan. Em Freud, viu-se que a teoria do complexo de ?dipo e sua rela??o com a castra??o - respons?vel pela simboliza??o da falta de representa??o da diferen?a sexual no psiquismo - sustenta uma an?lise diagn?stica em mecanismos distintos usados pelo psiquismo para lidar com essa falta, apresentada pela castra??o. Na neurose a castra??o ? objeto de recalque, na psicose ? objeto de foraclus?o e na pervers?o ? objeto de recusa. Em Lacan encontram-se tr?s abordagens: as duas primeiras relacionam as entrevistas preliminares com o diagn?stico de estrutura; apontando a constitui??o ps?quica no engate com o a linguagem. Finaliza-se com o recurso do n? borromeano; este modelo te?rico e cl?nico traz para as bases da constitui??o do sujeito o enodamento dos registros - R,S,I - e orienta uma abordagem diagn?stica que n?o est? calcada na primazia do significante. Este ? um avan?o de Lacan ao inomin?vel campo de gozo do sujeito, no qual os n?s s?o o suporte para pensar a constitui??o ps?quica e o conhecimento psicopatol?gico. Tal diagn?stico n?o se funda na psicopatologia cl?ssica, n?o ? dado pelo naming, e sim pela amarra??o dos registros R, S, I, o n? de cada um. Esta abordagem final de Lacan, quanto ao diagn?stico, nos encaminhou um f?rtil avan?o com a cl?nica psicanal?tica e deixa grandes quest?es para o savoir-faire da cl?nica psicanal?tica, ainda a ser galgado. / This research starts from a clinical case in which the psychiatric diagnosis was central in the life of the subject, which caused the question about the effects of diagnosis on him. This theme is relevant to the problem on the incidence of the concept both in the clinic and in psychoanalytic theory. The literature review conducted in BvS-Psi, SciELO, LILACS, and CAPES Journals Portal to the terms diagnosis, psychiatry, psychoanalysis, Freud and Lacan, evidenced, in psychiatric diagnosis, the influence of the epistemic systems that support psychiatry. In psychoanalysis, a sliding in the theoretical and clinical approaches that relate diagnosis. This review outlined the aim of the work: conduct a theoretical research on the place of diagnosis in Lacanian psychoanalysis. In Freud, the Oedipus complex theory and its relationship with castration - responsible for the symbolization of lack of representation of sexual difference in the psyche - holds a diagnostic analysis in distinct mechanisms used by the psyche to handle this lack. In neurosis, the castration is the repression object; in the psychosis is forclusion object; and in the perversion is refusing object. In Lacan are two approaches: the first, in the preliminary interviews, the diagnosis is organized around the structure, thought from the language. Second, the recourse to Borromean knot guides a diagnostic approach that is not modeled in the primacy of the signifier, but the unspeakable joy of the field. In this, nodes are the support to think the psychic constitution and the diagnosis is given by tying records R, S, I, the node of each one. This Lacan final approach forwarded us to a fertile advance with the psychoanalytical clinic to allow think some joints with a clinical case, and leaving major questions for the savoir-faire of psychoanalytic practice, yet to be climbed.
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Telediagn?stico em imagens de tomografia computadorizada na indica??o do tratamento de c?ncer de pulm?o: uma abordagem baseada em intelig?ncia artificialN?brega, Giovani ?ngelo Silva Da 13 May 2016 (has links)
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Previous issue date: 2016-05-13 / O c?ncer ? uma das principais causas de morte em todo mundo. Dentre os diversos tipos o c?ncer de pulm?o ? respons?vel por quase 1,59 milh?es ao ano. Segundo a OMS at? 2030 esse n?mero ir? crescer cerca de 45% em parte devido ao crescimento da popula??o e, em parte, ao envelhecimento da popula??o. A detec??o precoce do c?ncer de pulm?o pode aumentar a chance de sobreviv?ncia do pacientes e reduzir os custos do tratamento. A literatura especializada afirma que a tomografia computadorizada ? atual t?cnica de imagem mais indicada para a realiza??o de exames que objetivam detectar n?dulos pulmonares. Contudo ? um exame que demanda um custo significativo de trabalho por parte dos radiologistas na detec??o e determina??o das caracter?sticas f?sicas dos n?dulos. Visando reduzir os custos e aumentar a efici?ncia do processo de diagn?stico, o presente trabalho prop?e um novo sistema de aux?lio na determina??o das caracter?sticas f?sicas dos n?dulos pr? detectados em exames de tomografia computadorizada. O sistema ? baseado em processamento digital de imagens(extra??o de caracter?sticas textura, intensidade e estat?stica), sele??o de caracter?scitas (Genetic Algorithm, Simulated Annealing e Recursive Feature Elimination) e um classificador de padr?es (M?quinas de Vetores Suporte). O sistema foi testado com 500 exames de diferentes pacientes na qual foi poss?vel obter 889 tumores diagnosticados e obteve como resultado a medida de Sensibilidade em torno de 97% e uma acur?cia m?dia de 89%. / O c?ncer ? uma das principais causas de morte em todo mundo. Dentre os diversos tipos o c?ncer de pulm?o ? respons?vel por quase 1,59 milh?es ao ano. Segundo a OMS at? 2030 esse n?mero ir? crescer cerca de 45% em parte devido ao crescimento da popula??o e, em parte, ao envelhecimento da popula??o. A detec??o precoce do c?ncer de pulm?o pode aumentar a chance de sobreviv?ncia do pacientes e reduzir os custos do tratamento. A literatura especializada afirma que a tomografia computadorizada ? atual t?cnica de imagem mais indicada para a realiza??o de exames que objetivam detectar n?dulos pulmonares. Contudo ? um exame que demanda um custo significativo de trabalho por parte dos radiologistas na detec??o e determina??o das caracter?sticas f?sicas dos n?dulos. Visando reduzir os custos e aumentar a efici?ncia do processo de diagn?stico, o presente trabalho prop?e um novo sistema de aux?lio na determina??o das caracter?sticas f?sicas dos n?dulos pr? detectados em exames de tomografia computadorizada. O sistema ? baseado em processamento digital de imagens(extra??o de caracter?sticas textura, intensidade e estat?stica), sele??o de caracter?scitas (Genetic Algorithm, Simulated Annealing e Recursive Feature Elimination) e um classificador de padr?es (M?quinas de Vetores Suporte). O sistema foi testado com 500 exames de diferentes pacientes na qual foi poss?vel obter 889 tumores diagnosticados e obteve como resultado a medida de Sensibilidade em torno de 97% e uma acur?cia m?dia de 89%.
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Constru??o do diagn?stico de enfermagem atraso do crescimento no contexto do adolescenteAndriola, Isadora Costa 08 August 2016 (has links)
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Previous issue date: 2016-08-08 / Estudo do tipo an?lise de conceito, cujo objetivo foi construir o diagn?stico de enfermagem Atraso do crescimento em adolescentes, a partir da literatura. A an?lise de conceito ocorreu segundo o modelo proposto por Walker e Avant, o qual se comp?e de oito etapas, a saber: sele??o do conceito; determina??o dos objetivos da an?lise conceitual; identifica??o dos poss?veis usos do conceito; determina??o dos atributos definidores; constru??o de um caso modelo; constru??o de casos adicionais; identifica??o dos antecedentes e consequentes; al?m dos referenciais emp?ricos. O conceito selecionado foi o atraso do crescimento em adolescentes e o objetivo da an?lise foi analisar o fen?meno atraso do crescimento em adolescentes, a fim de subsidiar a sua identifica??o na pr?tica cl?nica por parte do profissional enfermeiro. A fim de operacionalizar a an?lise, foi realizada uma revis?o integrativa da literatura, segundo Whittermore e Knafl. A revis?o ocorreu nas bases de dados: LILACS, PUBMED, CINAHL, SCOPUS, Web of Science, Science Direct, e no peri?dico Journal of Human Growth and Development. A partir da revis?o, obteve-se uma amostra final de 29 estudos para an?lise. Esses estudos foram analisados atrav?s de leitura minuciosa, com vistas ? identifica??o dos termos ou express?es que representassem a ess?ncia do conceito, seus atributos, antecedentes e consequentes. A proposta diagn?stica, a qual resultou da an?lise conceitual, apresentou a seguinte defini??o para o atraso do crescimento em adolescentes: crescimento abaixo do esperado para indiv?duos dos 10 aos 19 anos de mesmo sexo: estatura inferior ao 3? percentil ou d?ficit em estatura acima de 2 desvios-padr?o, que, associado ? velocidade de crescimento diminu?da, resulta na altura final inferior ao alvo gen?tico. Fatores relacionados: altera??es hormonais; desnutri??o cr?nica; doen?as cr?nicas; imunodefici?ncia/imunossupress?o; estresse f?sico prolongado; desordens do sistema nervoso central; e dist?rbios gen?ticos. Caracter?sticas definidoras: baixa estatura por idade; baixo peso por idade; matura??o sexual retardada; atraso no surto de crescimento puberal; velocidade de crescimento abaixo do esperado; estatura final inferior ao alvo gen?tico; e diminui??o da massa ?ssea. Constatou-se que, a partir da identifica??o dos atributos, antecedentes e consequentes, foi poss?vel uma melhor compreens?o do conceito atraso do crescimento em adolescentes. O entendimento desse fen?meno contribui para o avan?o no estado da arte da enfermagem, aperfei?oando a identifica??o do atraso do crescimento nessa clientela e contribuindo para o estabelecimento de planos terap?utico mais eficazes, com interven??es voltadas ?s necessidades prementes dessa clientela. / This study is typified as concept analysis, whose objective was to build the nursing diagnosis ?Growth delay? in adolescent context, based on literature. The concept analysis was performed in line with the model proposed by Walker and Avant, which is composed of eight steps, namely: concept analysis; determination of the objectives of the conceptual analysis; identification of possible uses of the concept; determination of the defining attributes; construction of a model case; construction of supplementary cases; identification of the backgrounds and consequences; besides the empirical benchmarks. The selected concept was the ?Growth delay? and the objective of the analysis was to analyze the phenomenon of growth delay in adolescent context, with the purpose of subsidizing its identification in clinical practice on the part of the nursing professional. In order to operationalize the analysis, we held an integrative literature review, according to Whittermore and Knafl. The review took place in the databases: LILACS, PUBMED, CINAHL, SCOPUS, Web of Science, Science Direct, as well as in the Journal of Human Growth and Development journal. From the review, we obtained a final sample of 29 studies to be analyzed. These studies were analyzed by means of thorough reading, with a view to identifying the terms or expressions that could represent the essence of the concept, its attributes, backgrounds and consequences. The diagnostic proposal, which resulted from the conceptual analysis, showed the following definition for the growth delay: below expected growth for individuals from 10 to 19 years of the same sex: height below the 3rd percentile or deficit in height above 2 standard deviations, which, associated with decreased growth velocity, results in the final height lower than the genetic target. The related factors were: hormonal changes; unfavorable environmental conditions; chronic malnutrition; chronic diseases; immunodeficiency/ immunosuppression; prolonged physical stress; central nervous system diseases; and genetic disorders. The defining characteristics were: low height for age; low weight for age; delayed pubertal growth spurt; below expected growth velocity; final height lower than the genetic target; and decreased bone mass. We found that, from the identification of attributes, backgrounds and consequences, it was possible to achieve a better understanding of the concept ?Growth delay? in adolescent context. The understanding of this phenomenon contributes to the advancement in the state of the art of nursing, thereby improving the identification of the delayed growth in these customers and contributing to the establishment of more effective therapeutic plans, with interventions aimed at their urgent needs.
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Avalia??o dos m?todos sorol?gicos e da t?cnica de Nested-PCR utilizando o iniciador GRA7 na detec??o do Toxoplasma gondii no l?quido amni?tico de gestantesMedeiros, Thatiany Ara?jo de 08 April 2016 (has links)
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Previous issue date: 2016-04-08 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / A toxoplasmose tem como agente etiol?gico o protozo?rio Toxoplasma gondii e geralmente causa infec??o assintom?tica em indiv?duos imunocompetentes. Entretanto, na transmiss?o cong?nita pode gerar quadros graves e morte, representando um s?rio problema de sa?de p?blica. Em pacientes gr?vidas reativas para IgM anti-T. gondii recomenda-se diagn?stico molecular do l?quido amni?tico utilizando a metodologia de PCR qualitativa com o iniciador B1. Por?m, seu diagn?stico utilizando esta metodologia pode ser ineficiente principalmente na detec??o de cepas h?bridas encontradas na Am?rica Latina. Nesse contexto, o objetivo deste trabalho foi avaliar a efici?ncia dos m?todos sorol?gicos e da t?cnica de Nested-PCR utilizando o iniciador GRA7 na detec??o do Toxoplasma gondii na transmiss?o cong?nita. O estudo foi realizado em 71 gestantes, atendidas no Centro de Sa?de Anita Garibaldi (CSAG), Maca?ba-RN no per?odo de 2011 a 2015, com idades gestacionais vari?veis e faixa et?ria entre 15-49 anos, submetidas a procedimentos de rotina durante o exame pr?-natal tratando-se, portanto, de um estudo de delineamento observacional transversal de acur?cia. Foram coletadas amostras de sangue perif?rico e l?quido amni?tico. Inicialmente foi realizado o diagn?stico sorol?gico para toxoplasmose com o aux?lio das t?cnicas de ELISA e Imunofluoresc?ncia indireta (IFI) para a detec??o de IgG e IgM anti-T. gondii. Posteriormente, as gestantes que apresentaram testes sorol?gicos reativos para IgM foram selecionadas para a realiza??o da t?cnica de Nested-PCR utilizando os iniciadores RE e GRA7. A sororeatividade detectada pela presen?a de IgG e IgM anti-.T gondii pelas t?cnicas de ELISA e IFI foram, respectivamente, 91,55% e 14,08%, 76,06% e 5,63%. A positividade total para IgM quando associado as t?cnicas de ELISA e IFI foi de 15,49% (11/71). Entretanto, a an?lise da positividade com a utiliza??o da Nested-PCR foi de 0% (0/11), 9,09% (1/11) e 54,5% (6/11) utilizando os iniciadores RE, B1 e GRA7 respectivamente. Os resultados indicam que o iniciador GRA7 proposto ? mais eficiente na detec??o do T. gondii no l?quido amni?tico que o iniciador B1 e RE, quando utilizada a t?cnica de Nested-PCR. / Toxoplasmosis is the etiologic agent protozoan Toxoplasma gondii and usually cause asymptomatic infection in immunocompetent individuals. However, congenital transmission can lead to serious and death, representing a serious public health problem. In pregnant patients reactive to IgM anti-T. gondii is recommended molecular diagnosis using amniotic fluid qualitative PCR method with the primer B1. However, the diagnosis using this approach can be inefficient mainly for detection of hybrid strains found in Latin America. In this context, the objective of this study was to evaluate the effectiveness of serological methods and nested PCR technique using the primer GRA7 the detection of Toxoplasma gondii congenital transmission. The study was performed in 71 pregnant women seen at the Anita Garibaldi Health Center (CSAG), Maca?ba-RN in the period 2011 to 2015, aged gestational variables and age group 15-49 years, subjected to routine procedures during the examination prenatal the case, therefore, a study of cross-sectional observational design accuracy. Samples of peripheral blood and amniotic fluid was collected. Initially it performed the serological diagnosis of toxoplasmosis with the help of ELISA and indirect immunofluorescence (IIF) for the detection of IgG and IgM anti-T. gondii. Subsequently, patients showed reactive serologic tests for IgM were selected to perform the nested PCR technique using the RE and GRA7 initiators. The seroreactivity detected by the presence of anti-IgG and IgM. T. gondii by the ELISA and IFA techniques were respectively 91.55% and 14.08%, 76.06% and 5.63%. Total positivity for IgM when combined the techniques of ELISA and IFA was 15.49% (11/71). However, analysis of positive using the nested PCR was 0% (0/11), 9,09% (1/11) and 54.5% (6/11) using the primers RE, B1 and GRA7 respectively. The results indicate that the proposed GRA7 initiator is more efficient in the detection of T. gondii in amniotic fluid B1 and RE primer, when using the nested PCR technique.
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An?lise dos fatores de risco do diagn?stico de enfermagem risco de infec??o em pacientes com c?ncer hospitalizadosAra?jo, Aryele Rayana Antunes de 25 November 2016 (has links)
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Previous issue date: 2016-11-25 / As Infec??es Relacionadas ? Assist?ncia ? Sa?de representam uma grave problem?tica de sa?de mundial. Relativo especificamente aos pacientes com c?ncer hospitalizados, estes possuem fatores relacionados ? doen?a, ao tratamento e ? interna??o que favorecem o desenvolvimento desses eventos. Assim, objetivou-se identificar os fatores de risco do Diagn?stico de Enfermagem Risco de Infec??o em pacientes com c?ncer hospitalizados notificados com Infec??o Relacionada ? Assist?ncia de Sa?de e acordo com a NANDA-I. Trata-se de um estudo documental quantitativo desenvolvido em um hospital refer?ncia em oncologia para pacientes do Sistema ?nico de Sa?de no estado do Rio Grande do Norte. Foram analisados os prontu?rios de pacientes com idade igual ou superior a 18 anos, de ambos os sexos, entre os anos de 2013 e 2014, os quais apresentaram infec??o associada ? assist?ncia de sa?de durante o per?odo de interna??o. A amostra totalizou 105 prontu?rios. A coleta de dados se deu entre os meses de novembro de 2015 a abril de 2016 por meio de um instrumento composto por vari?veis sociodemogr?ficas e de sa?de e os fatores de risco para infec??o. Foram realizadas an?lises explorat?rias amostrais por meio de distribui??es de frequ?ncias e medidas descritivas. As diferen?as entre as propor??es foram verificadas mediante aplica??o dos Testes Qui-quadrado de Pearson e o Teste Exato de Fisher e a Regress?o M?ltipla foi avaliada por meio do teste T de Student, todos com n?vel de signific?ncia de 5% (p valor ? 0,05). O estudo foi aprovado nos Comit?s de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte e da Liga Norte-rio-grandense contra o C?ncer, n? do CAAE 48374815.3.3001.5293. Quanto ? caracteriza??o da amostra, verificou-se maioria de adultos (54,3%), com m?dia de idade de 58,9 (?14,7), do sexo feminino (57,1%), com companheiro (51,4%), trabalhavam (34,3%), provenientes do interior do estado do Rio Grande do Norte (59,0%). Em rela??o ?s caracter?sticas cl?nicas, 64,8% dos pacientes estavam internados por uma cl?nica cir?rgica. As manifesta??es cl?nicas mais relatadas nos prontu?rios foram febre (43,8%), dor (33,3%) e constipa??o (26,7%). Os s?tios de infec??o mais presentes foram infec??o do s?tio cir?rgico (50,5%), infec??o do trato urin?rio (21,0%), e infec??o de corrente sangu?nea (19,0%). Referente aos fatores de risco do diagn?stico de enfermagem risco de infec??o, os mais prevalentes foram, respectivamente, procedimento invasivo (100,0%), pele rompida (93,3%) e peristaltismo inadequado (63,8%). Observou-se uma associa??o estatisticamente significante entre os fatores de risco pele rompida caracter?stica cir?rgica do paciente; e hemoglobinemia aos pacientes de condi??o n?o-cir?rgica com p-valor ? 0,05. Al?m disso, foi significativa a rela??o entre o tempo de interna??o e pertencentes a uma cl?nica n?o-cir?rgica e que realizaram cirurgia pr?via. / The infections regarding health care represents a serious problematic of global health. Especially when it involves patients with cancer that are hospitalized, they have factors pertaining the disease, treatment and hospitalization that boosts the development of these events. Therefore, the purpose was to analyze the risk factors of the Nursing?s infection risk diagnostic on patients with cancer that are hospitalized and with an infection related to health care and according to the North American Nursing Diagnosis-International. It is about a documentary and quantitative study developed inside a hospital that is reference on the field of oncology for patients of the Single Health System (SUS) in the state of Rio Grande do Norte. The handbooks of patients with age equal or above 18 years, of both gender, between the years of 2013 and 2014, which had showed infection associated with the health care during their hospitalization period were analyzed. Sample was composed with 105 handbooks. The data gathering happened between November of 2015, to April of 2016, using an instrument composed by sociodemographic and health variables and the risk factors for infection. Sample exploratory analysis were made using frequency distributions and descriptive measures. The differences between the proportions were verified upon the applications of the Chi ? Square test and Fisher?s Exact test and the Multiple regression was evaluated using Student?s T test, all of them with significance level of 5% (p value ? 0,05). The study was approved on the committees of Ethics in Research of Universidade Federal do Rio Grande do Norte and the Norte Riograndense League against cancer, n? of CAAE 48374815.3.3001.5293. Regarding the sample?s characterization, it was verified a majority of adults (54.3%), with average age of 58.9 (?14.7), female (57.1%), with a companion (51.4%), that used to work (34.3%), coming from the state?s countryside (59.0%). Regarding clinical characterization, 64.8% of the patients were hospitalized by a surgical clinic. The most reported clinical manifestations on the handbooks were fever (43.8%), pain (33.3%) and constipation (26.7%). Referring the risk factors of the Nursing?s infection risk diagnostic, the most prevailing were, respectively, invasive procedure (100.0%), disrupted skin (93.3%) and inadequate peristalsis (63.8%). One observes a statistically significant association between risk factors, disrupted skin, a patient?s surgical characteristic, and the presence of free hemoglobin on the blood on patients with a non ? surgical condition, with p-value ? 0.05. Furthermore, the hospitalization?s time evaluation and the patient being a woman was significant, belonging to a non ? surgical clinic and that made a previous surgery.
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Diagn?sticos, resultados e interven??es da CIPE para pessoas vivendo com Aids / Diagnostics, results and ICNP? nursing intervention for people living with AidsSouza Neto, Vinicius Lino de 30 November 2016 (has links)
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Previous issue date: 2016-11-30 / A S?ndrome da Imunodefici?ncia Adquirida perfaz um dos grandes desafios ? pesquisa, tratamento e interven??o cl?nica e social. Diante disto, o enfermeiro, enquanto membro da equipe de sa?de pode fazer uso de novas tecnologias e realinhar sua pr?tica, para que possa implementar a??es e interven??es seguras e de qualidade ?s pessoas vivendo com essa doen?a. Desse modo, a Sistematiza??o da Assist?ncia de Enfermagem, por meio de uma linguagem profissional unificada, contribui para a organiza??o do cuidado, direcionando as necessidades priorit?rias das pessoas vivendo com Aids, e respeitando o sistema de valores e cren?as morais do conhecimento t?cnico cientifico. Nesse sentido, o estudo teve como objetivos: identificar os fen?menos da Pr?tica de Enfermagem na avalia??o ? sa?de de pessoas vivendo com Aids; elaborar os Diagn?sticos, Resultados e Interven??es de Enfermagem com base na CIPE? vers?o 2013, direcionado pelos fen?menos da pr?tica; e validar diagn?sticos, resultados e interven??es de Enfermagem da CIPE?, por enfermeiros especialistas. Trata-se de um estudo transversal com abordagem quantitativa, desenvolvido em tr?s etapas: 1?: identifica??o dos fen?menos da pr?tica de enfermagem para pessoas vivendo com Aids; 2?: elabora??o dos diagn?sticos, resultados e interven??es de enfermagem; 3?: valida??o e an?lise estat?stica das afirmativas. O projeto foi submetido ao Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, obtendo-se aprova??o com o Certificado de Apresenta??o para Aprecia??o ?tica (CAAE) 47380915.2.0000.5537. Os dados foram analisados por meio da estat?stica descritiva e inferencial Para analisar o grau de concord?ncia dos enfermeiros especialistas adotou-se o ?ndice de Concord?ncia (IC> 0.80), ?ndice de Valida??o de Concord?ncia (IVC> 0.80) e o Teste Binominal (p<0,005). Como resultados, foram identificados 146 fen?menos da pr?tica de enfermagem para pessoas vivendo com Aids, elaborando-se 96 diagn?sticos e resultados, sem sinon?mia e 210 com grau de repeti??o. As afirmativas foram categorizadas conforme as necessidades humanas b?sicas, sendo 73 estavam ao eixo das necessidades psicobiol?gicas, por?m 35 foram validados IC> 0.80 (68,75%), IVC > 0.80 (55,42%), p<0,005(51,66%). No ?mbito das necessidades psicossociais elaborou-se 20 afirmativas e espirituais apenas tr?s, por?m 11 foram validadas IC> 0.80 (61,33%), IVC > 0.80 (59,37%), p<0,005(64,17%). Em rela??o ?s interven??es de enfermagem foram elaboradas 230 interven??es dos quais 191 obtiveram a valida??o pelos especialistas IC> 0.80 (50,17%), IVC > 0.80 (60,38%), p<0,005(49,35%). Conclui-se que a partir dos fen?menos da pr?tica foi poss?vel elaborar os diagn?sticos, resultados e interven??es de enfermagem da CIPE?. Assim, acredita-se que tais enunciados de diagn?sticos poder? contribuir para o cuidado as pessoas vivendo com Aids, possibilitando a utiliza??o de uma linguagem especial de enfermagem para essa clientela. / The Acquired Immunodeficiency Syndrome represents one of the great challenges to research, treatment and clinical and social intervention. In view of this, the nurse, as a member of the health team can make use of new technologies and realign their practice, so that it can implement actions and interventions safe and of quality to the people living with this disease. Thus, the Systematization of Nursing Care, through a unified professional language, contributes to the organization of care, directing the priority needs of people living with AIDS, and respecting the system of values and moral beliefs of scientific technical knowledge. In this sense, the study had as objectives: to identify the phenomena of Nursing Practice in the evaluation of the health of people living with AIDS; To elaborate the Nursing Diagnoses, Results and Interventions based on the CIPE? version 2013, guided by the phenomena of the practice; And to validate CIPE? Nursing diagnoses, results and interventions, by specialist nurses. This is a cross-sectional study with a quantitative approach, developed in three stages: 1?: identification of the phenomena of nursing practice for people living with AIDS; 2nd: elaboration of nursing diagnoses, results and interventions; 3?: validation and statistical analysis of the statements. The project was submitted to the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte, obtaining approval with the Certificate of Presentation for Ethical Appraisal (CAAE) 47380915.2.0000.5537. Data were analyzed through descriptive and inferential statistics. The concordance index (CI> 0.80), the concordance validation index (IVC> 0.80) and the binomial test were used to analyze the degree of agreement among the specialist nurses (p < 0.005). As a result, 146 phenomena of nursing practice for people living with AIDS were identified, drawing 96 diagnoses and results, with no synonymy and 210 with repetition degree. The assumptions were categorized according to basic human needs, with 73 being at the heart of the psychobiological needs, but 35 were validated CI> 0.80 (68.75%), IVC> 0.80 (55.42%), p <0.005 (51.66 %). In terms of psychosocial needs, 20 affirmations and only three spiritual statements were elaborated, but 11 were validated CI> 0.80 (61.33%), IVC> 0.80 (59.37%), p <0.005 (64.17%). In relation to nursing interventions, 230 interventions were elaborated, of which 191 obtained validation by specialists IC> 0.80 (50.17%), IVC> 0.80 (60.38%), p <0.005 (49.35%). It is concluded that from the practical phenomena it was possible to elaborate the nursing diagnoses, results and interventions of CIPE?. Thus, it is believed that such statements of diagnosis may contribute to the care of people living with AIDS, making possible the use of a special nursing language for this clientele.
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Protocolo assistencial para pacientes submetidos a tomografia computadorizada / Assistance protocol for patients submitted to computed tomographyDiniz, Kessya Dantas 01 December 2016 (has links)
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Previous issue date: 2016-12-01 / O protocolo assistencial caracteriza-se por ser um conjunto de informa??es apresentado de forma dinamizada, que proporciona o cuidado sistematizado, e tem como intuito avaliar de maneira uniformizada os fatores relacionados aos aspectos cl?nicos, epidemiol?gicos e assistenciais, corroborando para a qualidade de vida e seguran?a do paciente. Diante disso, a elabora??o de um protocolo assistencial multiprofissional no ?mbito do servi?o de tomografia computadorizada poder? contribuir para uma avalia??o cl?nica precisa. Este estudo teve como objetivo elaborar e validar um protocolo assistencial no setor de tomografia computadorizada. Trata-se de uma pesquisa metodol?gica com abordagem quantitativa, realizada em duas etapas: a primeira constou de uma revis?o integrativa de literatura que subsidiou a constru??o do protocolo; a segunda caracterizou-se pela valida??o de conte?do por meio de especialistas de diversas profiss?es utilizando a t?cnica Delphi. A pesquisa foi iniciada ap?s a aprova??o do CEP da Universidade Federal do Rio Grande do Norte com o Certificado de Apresenta??o para Aprecia??o ?tica (CAAE) n?. 41872215.7.0000.5537. A primeira etapa foi operacionalizada entre outubro e novembro de 2015, por meio da revis?o da literatura nas bases de dados MEDLINE, SCOPUS, WEB OF SCIENCE e CINAHL, com o cruzamento dos descritores controlados: Diagn?stico por Imagem; Seguran?a do paciente e Tomografia. A amostra foi constitu?da por 23 artigos. Os resultados foram organizados em tr?s categorias: otimiza??o, monitoramento, qualidade e prote??o em rela??o ?s doses de exposi??o ? radia??o; rea??es adversas e nefropatias relacionadas ao uso do contraste; cuidados de enfermagem, gest?o e casos espec?ficos. Para a segunda etapa, os especialistas foram selecionados por meio da Plataforma Lattes do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico (CNPQ), para identificar profissionais de sa?de do Brasil que atuassem como especialistas do instrumento. A amostra foi de 54 especialistas tanto no Delphi 1 como para o Delphi 2. A an?lise estat?stica foi realizada utilizando-se ?ndices de alfa Cronbach, ?ndice de Validade de Conte?do (IVC) e o ?ndice Relativo (IRA). Na primeira etapa, Delphi 1 a m?dia do alfa de Cronbach e IRA foram superiores a 0,80, o IVC foi de 0,924. Na fase Delphi 2, o alfa de Cronbach chegou a 0,868, com IVC de 0,934. Realizou-se uma compara??o entre as fases Delphi 1 e 2, e em ambas a confiabilidade foi bastante satisfat?ria. Atrav?s do teste de Mann-Whitney, observaram-se evid?ncias de diferen?a estat?stica da fase Delphi 1 com a fase Delphi 2 nas dimens?es de utilidade/pertin?ncia, consist?ncia, clareza, atualiza??o, precis?o, sequ?ncia instrucional dos t?picos e na avalia??o geral, onde obteve-se melhor avalia??o na fase Delphi 2 nas vari?veis descritas acima. Assim, alcan?ou-se a validade do protocolo em seu conte?do. / The clinical protocol is characterized by being a set of information presented in a streamlined manner, which provides systematic care, and has as aim to evaluate in a standardized manner the factors related to clinical, epidemiological and supportive aspects, corroborating for the patient's quality of life and safety. At that, the preparation of a multi professional assistance protocol under the computed tomography service can contribute to an accurate clinical evaluation. This study aimed to prepare and validate a supportive protocol in the field of computed tomography. This is a methodological research with a quantitative approach, carried out in two stages: the first consisted of an integrative review of literature that subsidized the construction of the protocol; the second was characterized by the content validation through experts of various professions using the Delphi technique. The research was initiated after approval by the Ethics Committee in Research from the Federal University of Rio Grande do Norte, with the Presentation Certificate for Ethics Assessment CAAE N?. 41872215.7.0000.5537. The first phase was implemented between October and November of 2015, through literature review in the MEDLINE, Scopus, Web of Science and CINAHL databases, with a cross-check of the controlled descriptors: Diagnostic Imaging; Patient safety and Tomography. The sample consisted of 23 articles. The results were organized in three categories: optimization, monitoring, quality and protection in relation to radiation exposure doses; adverse reactions and kidney diseases related to the use of contrast; nursing care, management and specific cases. For the second phase, experts were selected through the Lattes platform of the National Scientific and Technological Development Council (CNPQ) to identify health professionals from Brazil who decided to act as experts. The sample was of 54 experts both in Delphi 1 as for Delphi 2. Statistical analysis was performed using Cronbach's alpha index, Content Validity index (CVI) and the Relative Index (ARI). In the first stage, Delphi 1 the average of Cronbach's alpha and IRA were over 0.80, the CVI was 0.924. In Delphi 2 phase, the Cronbach's alpha reached 0.868, with CVI of 0.934. A comparison was made between Delphi phases 1 and 2, and in both cases the reliability was satisfactory. Through the Mann-Whitney test, we observed evidence of statistical differences between Delphi phase 1 and phase 2 in the dimensions of utility/relevance, consistency, clarity, update, precision, instructional sequence of topics and general evaluation, where we obtained a better evaluation in the Delphi phase 2 variables described above. Thus, it was reached the validity of the protocol in this content.
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Simula??o real?stica no processo de ensino-aprendizagem do racioc?nio diagn?stico de enfermagemRodrigues, Iellen Dantas Campos Verdes 24 March 2017 (has links)
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Previous issue date: 2017-03-24 / O estudo objetivou avaliar a efic?cia da simula??o real?stica no processo de ensino-aprendizagem do racioc?nio diagn?stico de enfermagem. ? um estudo experimental, do tipo ensaio cl?nico controlado e randomizado (ECCR). Foi realizado no Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Campus Natal. A popula??o do estudo foi composta por enfermeiros na condi??o de especialistas para valida??o dos casos cl?nicos e diagn?sticos de enfermagem (DE) e graduandos de enfermagem da UFRN, que cursam o 9? per?odo do curso. A sele??o dos ju?zes foi realizada por meio de processo de amostragem proposital, em bola de neve e sequencial, dentre os membros do grupo de estudos do Centro CIPE? e de outros grupos de estudos de Universidades Federais que trabalham com a CIPE, sendo inclu?dos todos os especialistas que aceitaram participar do estudo, totalizando uma amostra de 6 especialistas. A amostra de estudantes foi composta por 24 discentes, alocados em dois grupos (controle e interven??o) pareados de forma aleat?ria conforme as vari?veis de controle: idade, sexo, experi?ncia cl?nica, ocupa??o, perfil do aluno e IRA. Os dados foram coletados no per?odo de mar?o de 2017. Ap?s valida??o dos casos cl?nicos e DE houve a realiza??o do curso ?Julgamento Cl?nico e Pensamento Cr?tico-Reflexivo: compet?ncias para o aprendizado do racioc?nio diagn?stico?, que foi desenvolvido em 5 etapas: aula te?rica expositiva-dialogada, cen?rio de simula??o 1, 2 e 3 e avalia??o do curso. A efic?cia da estrat?gia de simula??o foi avaliada mediante os o ?ndice de acerto dos DE priorit?rios elaborados nos dois grupos ap?s o pr? e p?s-testes, comparando-os com os diagn?sticos validados pelos especialistas. Os dados foram organizados em tabelas e analisados com base em frequ?ncias absolutas, em medidas de tend?ncia central e dispers?o, e testes de concord?ncia por meio do ?ndice de Validade de Conte?do (IVC) e Kappa. Para avaliar a independ?ncia das vari?veis do estudo foi utilizado o teste exato de Fisher. A pesquisa obteve anu?ncia do Comit? de ?tica em Pesquisa (CEP) da UFRN com CAAE: 64881617.5.0000.5537 Foram validados cinco diagn?sticos priorit?rios para o caso cl?nico 4 utilizado no pr? e p?s-teste: Processo do sistema imunol?gico prejudicado; Risco de D?ficit Nutricional; Atitude em rela??o ? condi??o de sa?de Prejudicada; Atitude em rela??o ao manejo da medica??o conflituosa; Continuidade do cuidado prejudicada. Al?m dos diagn?sticos priorit?rios 33 outros diagn?sticos foram validados como diagn?sticos de enfermagem n?o priorit?rios para o caso cl?nico apresentado. Quanto ? avalia??o da estrat?gia de simula??o para o ensino dos DE observou-se que n?o houve diferen?a estat?stica significativa na elabora??o dos DE no pr? e p?s-teste do grupo controle, o mesmo n?o obteve ?xito na elabora??o dos DE priorit?rios. No entanto, o grupo interven??o apresentou um resultado significativo na elabora??o dos diagn?sticos priorit?rios ap?s o p?s-teste e sobressaiu-se na elabora??o de outros DE tido como v?lidos para a situa??o cl?nica apresentada. Na avalia??o quanto ao grau de aproveitamento e benef?cios da estrat?gia, o tempo de dura??o dos cen?rios de simula??o foi apontado como insuficiente, embora tenha seguido o preconizado pelo referencial adotado no estudo, os demais itens avaliados foram considerados adequados com elevado ?ndice de concord?ncia. Desse modo, tem-se a simula??o como uma estrat?gia eficaz para o ensino-aprendizagem do racioc?nio diagn?stico de enfermagem. / The study aimed to evaluate the efficacy of realistic simulation in the teaching-learning process of the nursing diagnosis rationale. It is an experimental, randomized controlled trial (RCT). It was carried out at the Nursing Department of the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN), Campus Natal. The study population consisted of nurses as specialists for the validation of clinical cases and nursing diagnoses (DE) and undergraduate nursing students from the UFRN, who attend the 9 th period of the course. The selection of the judges was carried out by means of a purposive, snowball and sequential sampling process among the members of the CIPE? Study Group and other study groups from Federal Universities working with the CIPE, all of which were included The specialists who accepted to participate in the study, totaling a sample of 6 specialists. The sample of students was composed of 24 students, randomly matched in two groups (control and intervention) according to control variables: age, sex, clinical experience, occupation, student profile and ARI. The data were collected in the period of March 2017. After validation of the clinical cases and ED, the course "Clinical Judgment and Critical-Reflexive Thinking: competences for the learning of the diagnostic reasoning" was carried out, which was developed in 5 stages: theoretical lecture Expository-dialog, simulation scenario 1, 2 and 3 and course evaluation. The efficacy of the simulation strategy was evaluated by the correctness index of the priority SDs elaborated in the two groups after the pre and post-tests, comparing them with the diagnoses validated by the specialists. Data were organized into tables and analyzed based on absolute frequencies, measures of central tendency and dispersion, and concordance tests using the Content Validity Index (IVC) and Kappa. Fisher's exact test was used to assess the independence of the study variables. The research was approved by the Research Ethics Committee (CEP) of UFRN with CAAE: 64881617.5.0000.5537 Five priority diagnoses were validated for the clinical case 4 used in the pre- and post-test: Immune system process impaired; Risk of Nutritional Deficit; Attitude towards health condition Impaired; Attitude regarding the management of conflicting medication; Continuity of impaired care. In addition to the priority diagnoses 33 other diagnoses were validated as non-priority nursing diagnoses for the clinical case presented. Regarding the evaluation of the simulation strategy for the teaching of ED, it was observed that there was no significant statistical difference in the preparation of the DE in the pre- and post-test of the control group, it was not successful in the elaboration of the priority SDs. However, the intervention group presented a significant result in the elaboration of the priority diagnoses after the post-test and excelled in the elaboration of other EDs considered as valid for the presented clinical situation. In the evaluation of the degree of utilization and benefits of the strategy, the duration of the simulation scenarios was indicated as insufficient, although it was followed by the reference adopted in the study, the other items evaluated were considered adequate with a high agreement rate. Thus, we have simulation as an effective strategy for the teaching-learning of nursing diagnostic reasoning.
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Avalia??o dos poss?veis impactos da atividade salineira atrav?s do monitoramento da qualidade da ?gua e sedimento do estu?rio Tom?s-Galinhos em Galinhos/RNPinheiro, Beliza Maria de Souza 30 September 2016 (has links)
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Previous issue date: 2016-09-30 / O Rio Grande do Norte ? o maior produtor de sal, cloreto de s?dio, do pa?s e detentor de 97% de todo o sal produzido. Nesse contexto, a Salina Diamante Branco - SDB, em Galinhos, descarta toda a salmoura de processo na ?rea estudada, o rio Tom?s-Galinhos. Desse modo, ? essencial avaliar os poss?veis impactos dessa atividade salineira no corpo d??gua adjacente. Dessa forma, realizou-se um monitoramento f?sico-qu?mico da qualidade de ?gua e sedimento para obten??o de um diagn?stico ambiental, incluindo os indicadores de polui??o, o ?ndice de Qualidade de ?gua ? IQA e o ?ndice de Toxicidez. A maioria das amostras foram coletadas de julho de 2014 a abril de 2016, trimestralmente, em um total de 32 coletas em mar? alta e baixa. Al?m dessas coletas, houveram mais duas de metais pesados em ?gua e sedimento. Todos os resultados foram relacionados com os padr?es exigidos pelas resolu??es 357, de 17 de mar?o de 2005 e 344, de 25 de mar?o de 2004, ambas, do Conselho Nacional do Meio Ambiente ? CONAMA. Para os par?metros n?o relacionados nas normas citadas, estes, foram avaliados perante sua variabilidade no corpo d??gua. A grande maioria dos resultados obtidos apresentaram-se sem grandes varia??es mantendo as caracter?sticas naturais do estu?rio, fato que levou o IQA de todos os pontos como de qualidade BOA. Em contrapartida, alguns teores de oxig?nio dissolvido, f?sforo total em ?gua e sedimento, e clorofila obtidos, indicaram uma tend?ncia ? contamina??o por mat?ria org?nica. No entanto, esses contaminantes s?o oriundos de outras atividades nas comunidades circunvizinhas. Janeiro e abril, de maiores temperaturas, em geral, apresentaram menores valores de oxig?nio dissolvido. Em rela??o aos metais na ?gua, praticamente todos estavam abaixo do limite de detec??o do ICP-OES utilizado, ou, abaixo dos limites exigidos pelo CONAMA, indicando que estes metais tendem a ser carreados pela din?mica das mar?s ou precipitados no sedimento, caracterizando-se como IT igual a 1, isto ?, contamina??o ausente. Em rela??o aos metais no sedimento obteve-se tamb?m aus?ncia de toxicidade. Os descartes de salmoura, a priori, influenciam no comportamento da salinidade, no entanto, n?o alteram as caracter?sticas naturais do rio, mantendo um intervalo fixo de salinidade no decorrer dos anos. Em mar? baixa e nos per?odos de escassez de chuvas, foi poss?vel verificar uma tend?ncia a uma maior concentra??o dos sais e de nutrientes. A localiza??o caracter?stica de cada ponto de coleta tamb?m influenciou nos resultados. Os valores obtidos de c?lcio, magn?sio e o pH b?sico s?o caracter?sticos do corpo d??gua estudado e n?o sofreram grandes varia??es. / The Rio Grande do Norte is the largest producer of salt, sodium chloride, the country and holder of 97% of all salt produced. In this context, Salina Diamante Branco - SDB in Galinhos, dismisses the whole process of brine in the study area, the river Thomas-Galinhos. Thus, it is essential to assess the possible impacts of this Salineira activity in the body of water adjacent. Thus, there was a physical-chemical monitoring of water quality and sediment to obtain an environmental assessment, including indicators of pollution, the Water Quality Index - IQW and Toxicidez Index. Most samples were collected from July 2014 to April 2016, three months, for a total of 32 collections for high and low tide. In these collections, there were two other heavy metals in water and sediment. All results were related to the standards required by resolutions 357 of 17 March 2005 and 344 of 25 March 2004, both the National Environmental Council - CONAMA. For non listed in the cited standards parameters, these were evaluated before its variability in the water body. The vast majority of results presented without great variations while maintaining the natural characteristics of the estuary, a fact that led the IQW all points as quality GOOD. In contrast, some levels of oxygen dissolved total phosphorus in water and sediment, and obtained chlorophyll, indicated a tendency to contamination by organic matter. However, these contaminants are from other activities in the surrounding communities. January and April, higher temperatures generally showed lower values of dissolved oxygen. Regarding metals in water, almost all were below the ICP-OES detection limit or below the limits required by CONAMA, indicating that these metals tend to be adduced by the dynamics of tidal or precipitated sediment, characterizing as IT = 1, absent contamination. Regarding metals in sediment was obtained also no toxicity. Brine disposal a priori influence the behavior of the salinity, however, do not alter the natural characteristics of the river, keeping a fixed range of salinity over the years. At low tide and periods of drought, we found a trend to a higher concentration of salts and nutrients. The location characteristic of each collection point also influenced the results. The values of calcium, magnesium and alkaline pH are characteristic of the body of water and studied underwent no significant changes.
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Proposta metodol?gica para avalia??o da qualidade de Planos Municipais de Saneamento B?sicoSilva, Izabela Cristiane de Lima 30 August 2017 (has links)
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Previous issue date: 2017-08-30 / Instaurada a Lei 11.445/2007 os munic?pios brasileiros passaram a enfrentar o desafio de
planejar de forma integrada suas a??es de saneamento b?sico, tendo como obriga??o
indeleg?vel a elabora??o da Pol?tica e do Plano Municipal de Saneamento B?sico (PMSB).
Mesmo tendo se passado uma d?cada das determina??es da Lei do Saneamento, o cen?rio
diagnosticado ? de in?meras dificuldades enfrentadas pelos munic?pios para fazer cumprir suas
determina??es, mesmo ap?s diversas a??es implantadas para apoia-los nesta tarefa.
Considerando-se que as dificuldades elencadas corroboram tamb?m para a indica??o de risco
de baixa qualidade de parte dos PMSB finalizados, e que sem efetiva qualidade esse
instrumento de planejamento t?o importante n?o cumpre sua fun??o, tendo em vista que n?o se
alcan?ar? melhoria das condi??es do setor de saneamento com a execu??o de um planejamento
deficiente, esta pesquisa teve o objetivo de criar uma ferramenta para avalia??o da qualidade
dos PMSB, com enfoque no Diagn?stico T?cnico. Para tanto, foi utilizada an?lise multicriterial,
e os crit?rios de avalia??o selecionados foram: conte?do, abrang?ncia e apresenta??o. Para
calibra??o e valida??o da ferramenta foi utilizada a t?cnica de pesquisa SURVEY a qual
possibilitou a aplica??o da ferramenta, em um mesmo PMSB, por amostra n?o probabil?stica
de 25 profissionais da ?rea do saneamento b?sico. As contribui??es dos profissionais
subsidiaram o aprimoramento da ferramenta e oportunizaram a consolida??o da metodologia,
com uso de procedimentos capazes de detalhar as defici?ncias e potencialidades de melhorias
dos Planos avaliados, deixando explicito quais os itens precisam ser melhorados ou inseridos
no escopo, e de que maneira pode ser otimizada a qualidade da apresenta??o desse conte?do. / Since established the Law 11.445/2007, the Brazilian municipalities began to face the challenge
of planning in a more integrated manner its actions of basic sanitation, having as a nondelegable
obligation the elaboration of the Policy and the Municipal Plan of Basic Sanitation
(MPBS). Even though it has been a decade since the determinations of the Sanitation Law, the
current scenario is of several difficulties faced by the municipalities to accomplish its
determinations, even after several implemented actions to support them on this task.
Considering that the listed difficulties also corroborate to the indication of the risk of low
quality in part of the completed MPBS, and that without the effective quality, this important
planning tool does not fulfill its task, given that the improvement of the conditions in the
Sanitation Sector will not be achieved through the execution of deficient planning, this research
aims to create a tool for quality assessment of MPBS, with focus on the Technical Diagnosis.
For this purpose, multicriteria analysis was used, and the selected evaluation criteria were:
content, comprehensiveness and presentation. A SURVEY research technique was used for tool
calibration and validation, which made it possible to apply the tool on a same MPBS, by nonprobabilistic
sample of 25 professionals in the field of basic sanitation. The professional
contribution subsidized the enhancement of the tool and gave the opportunity to consolidate the
methodology, using procedures capable of detailing the disabilities and potentialities of
improvement of the assessed Plans, revealing which items need to be improved or inserted in
the scope, and in what way the quality of presentation of this content can be enhanced.
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