Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-04-01T19:51:45Z No. of bitstreams: 1 CelesteMariaDeMenezesSouza_DISSERT.pdf: 828781 bytes, checksum: 9755e5418c5ee46cbd00b3d37d799061 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-04-07T21:48:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 CelesteMariaDeMenezesSouza_DISSERT.pdf: 828781 bytes, checksum: 9755e5418c5ee46cbd00b3d37d799061 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-07T21:48:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CelesteMariaDeMenezesSouza_DISSERT.pdf: 828781 bytes, checksum: 9755e5418c5ee46cbd00b3d37d799061 (MD5) Previous issue date: 2015-04-24 / Diagn?sticos imprecisos das vulvovaginites geram tratamentos inadequados que causam preju?zos ? sa?de das mulheres. Sendo assim, a pesquisa tem como objetivo: avaliar sistematicamente a efic?cia dos m?todos diagn?sticos das vulvovaginites infecciosas. Para tanto, adota como m?todo: realiza??o de um estudo de corte transversal com 200 mulheres no menacme com queixa de corrimento vaginal. Foi coletado material vaginal dessas mulheres para realiza??o dos seguintes exames: microbiol?gico a fresco e corado pelo Gram, citologia oncol?gica, teste das aminas e mensura??o do pH vaginal. Foi avaliada a efic?cia dos m?todos dispon?veis para diagn?stico do corrimento vaginal (sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo). Os dados foram inseridos em planilha do software Excel/Office 2010 com todas as vari?veis e, ap?s, exportados para o Graphpad Prism 6, para an?lise estat?stica. Resultados: na avalia??o da efic?cia dos m?todos, foram estudadas 200 pacientes, tendo como padr?o ouro o exame microbiol?gico corado pelo Gram, atrav?s do qual foram obtidos os seguintes resultados: exame a fresco para a candid?ase vaginal: sensibilidade = 31%, especificidade = 97%, valor preditivo positivo (VPP) = 54%, valor preditivo negativo (VPN) = 93%, acur?cia = 91%; exame a fresco para vaginose bacteriana: sensibilidade = 80%, especificidade = 95%, valor preditivo positivo (VPP) = 80%, valor preditivo negativo (VPN) = 95%, acur?cia = 92%; abordagem sindr?mica para vaginose bacteriana: sensibilidade = 95%, especificidade = 43%, valor preditivo positivo (VPP) = 30%, valor preditivo negativo (VPN) = 97%, Acur?cia = 54%; abordagem sindr?mica para a candid?ase vaginal: sensibilidade = 75%, especificidade = 91%, valor preditivo positivo (VPP) = 26%, valor preditivo negativo (VPN) = 98%, acur?cia = 90%; Papanicolau para a candid?ase vaginal: sensibilidade = 68%, especificidade = 98%, valor preditivo positivo (VPP) = 86%, valor preditivo negativo (VPN) = 96%, acur?cia = 96%; Papanicolau para vaginose bacteriana: sensibilidade = 75%, especificidade = 100%, valor preditivo positivo (VPP) = 100%, valor preditivo negativo (VPN) = 94%, acur?cia = 95%. Houve apenas um ?nico caso de tricomon?ase vaginal, diagnosticado pela citologia oncol?gica e exame a fresco, confirmado pelo Gram. A abordagem sindr?mica o deu como vaginose bacteriana. A partir desses dados e tendo ainda o suporte da literatura mundial, foi elaborado o Protocolo de diagn?stico e tratamento das Vulvovaginites da Maternidade Escola Janu?rio Cicco /UFRN. Desse estudo, restou como conclus?o: o Papanicolau e o exame a fresco demonstraram, respectivamente, baixa e muito baixa sensibilidade para a candid?ase vaginal; a abordagem sindr?mica apresentou muito baixa especificidade e acur?cia para a vaginose bacteriana, o que implica, na pr?tica cl?nica, um grande n?mero de pacientes n?o diagnosticadas ou tratadas de forma incorreta. / Inaccurate diagnosis of vulvovaginitis generates inadequate treatments that cause damages women's health. Objective: evaluate the effectiveness of methods when diagnosing vulvovaginitis. Method: a cross-sectional study was performed with 200 women who complained about vaginal discharge. Vaginal smear was collected for microbiological tests, considering the gram stain method as gold standard. The efficacy of the available methods for diagnosis of vaginal discharge was assessed (sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value). Data were inserted to Graphpad Prism 6, for statistical analysis. Results: the following results were obtained: wet mount for vaginal candidiasis: sensitivity = 31%; specificity = 97%; positive predictive value (PPV) = 54%; negative predictive value (NPV) =93%; accuracy = 91%. Wet mount for bacterial vaginosis: sensitivity = 80%; specificity =95%; positive predictive value (PPV) = 80%; negative predictive value (NPV) = 95%; accuracy = 92%. Syndromic approach for bacterial vaginosis: sensitivity = 95%; specificity=43%; positive predictive value (PPV) =30%; negative predictive value (NPV) = 97%; accuracy = 54%. Syndromic approach for vaginal candidiasis: sensitivity = 75%; specificity =91%; positive predictive value (PPV) = 26%; negative predictive value (NPV) = 98%; accuracy = 90%. Pap smear for vaginal candidiasis: sensitivity = 68%, specificity = 98%; positive predictive value (PPV) = 86%; negative predictive value (NPV) =96%; accuracy = 96%. Pap smear for bacterial vaginosis: sensitivity = 75%; specificity = 100%; positive predictive value (PPV) = 100%; negative predictive value (NPV) =94%; accuracy = 95%. There was only one case of vaginal trichomoniasis reported ? diagnosed by oncological cytology and wet mount ? confirmed by Gram. The syndromic approach diagnosed it as bacterial vaginosis. From the data generated and with support on world literature, the Maternidade Escola Janu?rio Cicco?s vulvovaginitis protocol was constructed. Conclusion: Pap smear and wet mount showed respectively low and very low sensitivity for vaginal candidiasis. Syndromic approach presented very low specificity and accuracy for bacterial vaginosis, which implies a large number of patients who are diagnosed or treated incorrectly.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-06-06T20:36:54Z No. of bitstreams: 1 JessicaDantasDeSaTinoco_DISSERT.pdf: 1164249 bytes, checksum: 3ee3bbb39005b1d8b42779f8bccd39fa (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-06-08T20:08:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JessicaDantasDeSaTinoco_DISSERT.pdf: 1164249 bytes, checksum: 3ee3bbb39005b1d8b42779f8bccd39fa (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-08T20:08:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JessicaDantasDeSaTinoco_DISSERT.pdf: 1164249 bytes, checksum: 3ee3bbb39005b1d8b42779f8bccd39fa (MD5) Previous issue date: 2015-11-24 / Estudo transversal de acur?cia diagn?stica, cujo objetivo foi validar clinicamente o diagn?stico de enfermagem Prote??o Ineficaz em pacientes submetidos ? hemodi?lise. Duzentos pacientes submetidos ? hemodi?lise em uma cl?nica no nordeste do Brasil foram selecionados por conveni?ncia, de forma consecutiva, durante os meses de mar?o e abril de 2015. Na coleta de dados, utilizou-se o prontu?rio e um instrumento estruturado de entrevista e exame f?sico. A acur?cia dos indicadores cl?nicos do diagn?stico Prote??o Ineficaz se deu a partir da an?lise de classe latente. Foram identificadas a preval?ncia do diagn?stico, os valores de sensibilidade e especificidade de cada indicador cl?nico investigado e os respectivos intervalos de confian?a de 95%. O estudo foi aprovado pelo comit? de ?tica em pesquisa, com parecer n?mero 387.837 e Certificado de Apresenta??o para Aprecia??o ?tica: 18486413.0.0000.5537. Os resultados indicam uma preval?ncia de 60,5% do diagn?stico Prote??o Ineficaz na clientela investigada. Os indicadores cl?nicos com maior sensibilidade ao diagn?stico Prote??o Ineficaz foram: Fadiga, Resposta mal adaptada ao estresse e Altera??o na coagula??o. Os espec?ficos foram: Fadiga, Febre, Aumento do n?mero de hospitaliza??es, Fraqueza, Acesso vascular infeccionado e Disfun??o do acesso vascular. Conclui-se que o diagn?stico estudado ? v?lido clinicamente para a clientela em hemodi?lise, pois a identifica??o do conjunto de indicadores cl?nicos acurados, por meio das medidas de sensibilidade e especificidade, permitiu a predi??o fidedigna do mesmo. Destaca-se o indicador Fadiga com melhores medidas de acur?cia para a ocorr?ncia do diagn?stico investigado. Ademais, os achados contribuem para a pr?tica cl?nica do enfermeiro, auxiliando no processo de infer?ncia diagn?stica e no plano de interven??es preciso e direcionado ? realidade do paciente em hemodi?lise. / Cross-sectional study of diagnostic accuracy, with purpose the clinical validation of the nursing diagnosis Ineffective Protection in patients undergoing hemodialysis. Two hundred patients undergoing hemodialysis at a clinic in northeastern Brazil were selected by convenience, consecutively, during the months of March and April 2015. In the data collection, we used the medical records and a structured instrument of interview and physical examination. The accuracy of the clinical indicators of diagnosis Ineffective Protection took from the latent class analysis. It was identified the prevalence of diagnosis, the sensitivity and specificity of each clinical indicator investigated and their confidence intervals of 95%. The ethics committee in research approved the study, with sound number 387 837 and Certificate Presentation to Ethics Assessment: 18486413.0.0000.5537. The results indicate a prevalence of 60.5% in the diagnosis Ineffective Protection investigated clientele. Clinical indicators with greater sensitivity to the diagnosis Ineffective Protection were: fatigue, maladaptive response to stress and coagulation alterations. Specific were: fatigue, fever, increase in the number of hospitalizations, weakness, vascular access dysfunction and infected vascular access. It concludes that the studied diagnosis is clinically valid for the clientele in hemodialysis, since the identification of the accuracy of set clinical indicators, by the measures of sensitivity and specificity, allows for the consistent prediction of the same. Noteworthy is the fatigue indicator with better accuracy measures for the occurrence of the investigated diagnosis. In addition, the findings contribute to the clinical nursing practice, assisting in diagnostic inference process and intervention plan precise and directed to the patient's reality in hemodialysis.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-06-23T21:17:23Z No. of bitstreams: 1 MariaDasGracasMarianoNunesDePaiva_DISSERT.pdf: 1617534 bytes, checksum: bdf20a4c5dfbaa77ee6485f3f947ad4d (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-06-28T20:12:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MariaDasGracasMarianoNunesDePaiva_DISSERT.pdf: 1617534 bytes, checksum: bdf20a4c5dfbaa77ee6485f3f947ad4d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-28T20:12:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaDasGracasMarianoNunesDePaiva_DISSERT.pdf: 1617534 bytes, checksum: bdf20a4c5dfbaa77ee6485f3f947ad4d (MD5) Previous issue date: 2015-11-24 / O objetivo do estudo ? analisar o conte?do e as medidas de acur?cia do diagn?stico de enfermagem Autocontrole Ineficaz da Sa?de em pacientes submetidos ? hemodi?lise. Estudo do tipo metodol?gico, desenvolvido em duas etapas, a saber: an?lise de conte?do por ju?zes e acur?cia dos indicadores cl?nicos. Na primeira etapa, 22 ju?zes avaliaram a defini??o e localiza??o do diagn?stico, indicadores cl?nicos e fatores etiol?gicos e suas defini??es conceituais e emp?ricas. Utilizou-se o teste binomial para avaliar a concord?ncia entre os ju?zes. Na segunda etapa, utilizou-se o modelo de classe latente para a infer?ncia diagn?stica. Pesquisa aprovada pelo Comit? de ?tica, sob o Parecer no 387.837 e CAAE 18486413.0.0000.5537. Os resultados mostram que os ju?zes avaliaram como pertinentes 12 indicadores cl?nicos e 22 fatores etiol?gicos. Propuseram altera??o da nomenclatura de cinco indicadores cl?nicos e seis fatores etiol?gicos e a transposi??o de um indicador cl?nico para fator etiol?gico e tr?s fatores etiol?gicos para indicadores cl?nicos. Nas defini??es conceituais e emp?ricas, os ju?zes julgaram como n?o pertinentes as defini??es conceitual e emp?rica de um indicador cl?nico e defini??es conceituais de dois fatores etiol?gicos e defini??es emp?ricas de quatro fatores etiol?gicos. Ainda, foram sugeridas altera??es nas defini??es conceitual e emp?rica de dois indicadores cl?nicos, nas defini??es conceituais de 12 fatores etiol?gicos e em defini??es emp?ricas de 11 fatores etiol?gicos. Os indicadores cl?nicos analisados na primeira etapa foram validados clinicamente em pacientes submetidos ? hemodi?lise. Os indicadores cl?nicos mais frequentes foram Altera??es de exames laboratoriais (100%) e Escolhas de vida di?ria ineficazes para atingir metas de sa?de (81%) e, tr?s fatores etiol?gicos apresentaram maior frequ?ncia, s?o eles: Fatores sociodemogr?ficos desfavor?veis (94,5%), Cren?as (79%) e Comorbidades (77,5%). A partir do Modelo de Classe Latente, foi estimada a preval?ncia do diagn?stico em 66,28%. Os indicadores cl?nicos que apresentaram as melhores medidas de acur?cia para a sensibilidade do diagn?stico de enfermagem Autocontrole Ineficaz da Sa?de foram: Escolhas de vida di?ria ineficazes para atingir metas de sa?de e Express?o de dificuldade com os regimes prescritos. Por sua vez, os indicadores cl?nicos Uso inadequado de medicamentos, N?o Express?o de desejo de controlar a doen?a, Comparecimento irregular ?s sess?es de di?lise e Infec??o foram mais espec?ficos quanto ao referido diagn?stico. N?o ades?o ao tratamento foi o ?nico indicador que apresentou intervalos de confian?a com signific?ncia para sensibilidade e especificidade. Deste modo, o indicador cl?nico N?o ades?o ao tratamento ? mais preciso e fidedigno quanto ? infer?ncia do diagn?stico de enfermagem Autocontrole Ineficaz da Sa?de na clientela hemodial?tica. Assim, acredita-se que o aprimoramento dos componentes do diagn?stico de enfermagem em quest?o, ir? contribuir para a elabora??o de interven??es de enfermagem mais fidedignas ao estado de sa?de do indiv?duo em hemodi?lise, proporcionando um cuidado mais qualificado cientificamente. / The study aims to analyze the content and measures of accuracy of the nursing diagnosis Ineffective Self Health in patients undergoing hemodialysis. Study of nursing diagnosis validation carried out in two stages, namely: content analysis by judges and accuracy of clinical indicators. In the first stage, 22 judges evaluated the setting and location of the diagnosis, clinical indicators and etiological factors and their conceptual and empirical definitions. We used the binomial test to determine the proportion of the judges of the relevance of the components of the nursing diagnosis. In the second stage, we used the Latent Class Analysis for the diagnostic accuracy by evaluating 200 patients in a hemodialysis clinic in northeastern Brazil. Research approved by the Ethics Committee, under the Opinion No 387 837 and CAAE 18486413.0.0000.5537. The results show that the judges evaluated as pertinent clinical indicators 12 and 22 etiological factors. Proposed amendment of the nomenclature of five indicators and six factors and the implementation of a clinical indicator for etiology and three etiological factors for clinical indicators. In conceptual and empirical definitions, judges judged as not relevant the conceptual and empirical definitions of a clinical indicator, the conceptual definitions of two etiological factors and empirical definitions four etiological factors. Still, changes were suggested in the conceptual and empirical definitions of two clinical indicators, the conceptual definitions of 12 etiological factors and empirical definitions of 11 etiological factors. Clinical indicators analyzed in the first stage were validated clinically in patients undergoing hemodialysis. The most frequent clinical indicators were Changes in laboratory tests (100%) and daily life choices ineffective to achieve health goals (81%); and three etiological factors had a higher frequency, they are: unfavorable demographic factors (94.5%), beliefs (79%) and comorbidities (77.5%). From Latent class analysis, diagnosis prevalence was estimated at 66.28%. Clinical indicators that showed the best sensitivity measures for the nursing diagnosis Ineffective Self Health were: daily life choices ineffective to achieve health goals and Expression of difficulty with prescribed regimens. In turn, the clinical indicators of inappropriate medication use, no expression of desire to control the disease, irregular attendance to the dialysis sessions and infection were more specific as to that diagnosis. Non-adherence to treatment was the only indicator that showed confidence intervals with values for sensitivity and specificity, statistically above 0.5, being the one who has better diagnostic accuracy as the inference of the nursing diagnosis Ineffective Self Health in hemodialysis clientele. Thus, it is believed that the improvement of the components of diagnosis in question will contribute to the development of more reliable nursing interventions to the health status of the individual in hemodialysis, providing a more scientifically qualified care.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:58:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EduardoHVS_DISSERT.pdf: 4888448 bytes, checksum: 16ede4f993cb59d4e084c847af90483e (MD5) Previous issue date: 2010-08-30 / This work was motivated by the importance of conducting a study of vehicle emissions in captive fleets with diesel engine, coupled with the predictive maintenance plan. This type of maintenance includes techniques designed to meet the growing market demand to reduce maintenance costs by increasing the reliability of diagnoses, which has increased interest in automated predictive maintenance on diesel engines, preventing problems that might evolve into routine turn into serious situations, solved only with complex and costly repairs, the Reliability Centered Maintenance, will be the methodology that will make our goal is reached, beyond maintaining the vehicles regulated as fuel consumption and emissions. To Therefore, technical improvements were estimated capable of penetrating the automotive market and give the inshore fleet emission rates of opacity of the vehicles, being directly related to the conditions of the lubricating oil thus contributing to reducing maintenance costs by contributing significantly to emissions of pollutants and an improvement in the air in large cities. This criterion was adopted and implemented, em 241 buses and produced a diagnosis of possible failures by the correlation between the characterization of used lubricating oils and the analysis of opacity, with the objective of the aid the detection and solution of failures for the maintenance of sub-systems according to design criteria, and for this to be a deductive methodology to determine potential causes of failures, has been automated to implement a predictive maintenance system for this purpose was used in our study a mobile unit equipped with a opacimeter and a kit for collection and analysis of lubricating oil and the construction of the network diagnostics, we used a computer program in Microsoft Office Access 2007 platform tool is indispensable for creating a database data, this method is being used and successfully implemented in seven (7) bus companies from the city of Natal (RN) Brazil / Este trabalho foi motivado pela import?ncia de realizar um estudo das emiss?es veiculares em frotas cativas com motoriza??o a diesel, associado ao plano de manuten??o preditiva. Esta modalidade de manuten??o engloba t?cnicas destinadas a atender a crescente exig?ncia do mercado em reduzir custos de manuten??o pelo aumento da confiabilidade dos diagn?sticos, o que fez crescer o interesse pelos sistemas automatizados de manuten??o preditiva nos motores a diesel, impedindo que problemas de rotina possam evoluir at? se transformarem em situa??es graves, solucion?veis apenas com repara??es complexas e dispendiosas, esta Manuten??o Centrada em Confiabilidade, ser? a metodologia que far? com que o objetivo seja atingido; al?m de manter os ve?culos regulados quanto ao consumo de combust?vel e emiss?o de poluentes. Para isso, estimaram-se melhorias t?cnicas capazes de penetrar no mercado automotivo e de conferir, nas frotas cativas, os ?ndices de emiss?o de opacidade dos ve?culos, sendo isso relacionado diretamente ?s condi??es do ?leo lubrificante, possibilitando a redu??o de custos de manuten??o, contribuindo de forma consider?vel com as emiss?es de poluentes e uma melhoria no ar das grandes metr?poles. Esse crit?rio foi adotado e implementado, em 241 ?nibus sendo produzido um diagn?stico das poss?veis falhas atrav?s da correla??o entre a caracteriza??o dos ?leos lubrificantes usados e a an?lise de opacidade, tendo como objetivo o aux?lio na detec??o e solu??o de falhas, visando ? manuten??o dos subsistemas segundo os crit?rios de projeto. Por ser esta uma metodologia dedutiva na determina??o de potenciais causas de falhas, foi automatizada para a implementa??o de um sistema de manuten??o preditiva; para esse fim foi utilizado nesse estudo uma unidade m?vel equipada com um opac?metro e um kit para coleta e analise do ?leo lubrificante; para a constru??o da rede de diagn?sticos foi utilizado um programa de computador em plataforma Microsoft Office Access 2007, ferramenta fundamental para a cria??o de um banco de dados, este m?todo est? sendo utilizado e implementado com sucesso nas sete empresas de ?nibus urbanos da cidade do Natal/RN, Brasil

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:30:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GiseleCM_DISSERT.pdf: 5063765 bytes, checksum: 86d3f132072a07bfcf1521e6d9c156de (MD5) Previous issue date: 2011-06-06 / Funda??o de Amparo a Pesquisa do Estado de S?o Paulo / A detec??o precoce de uma les?o de c?rie oclusal incipiente torna-se de extrema import?ncia, frente ? relev?ncia na ado??o de um plano de tratamento preventivo e interceptador. O objetivo desse estudo foi realizar, in vitro, uma avalia??o comparativa entre os m?todos de diagn?stico cl?nico visual, radiogr?fico interproximal (bitewing) e histol?gico em superf?cie oclusal de molares dec?duos. Dentre o m?todo de diagn?stico histol?gico, objetivou-se realizar uma an?lise ultraestrutural e morfol?gica desses elementos dent?rios, por meio da Microscopia de Luz (ML) e Microscopia Eletr?nica de Varredura (MEV), no intuito relacionar as caracter?sticas cl?nicas e radiogr?ficas com os aspectos histol?gicos. Tr?s examinadores n?o-calibrados efetuaram os exames visual e radiogr?fico interproximal (bitewing) em 66 s?tios de 33 molares dec?duos esfoliados apresentando pigmenta??o em f?ssulas e fissuras. Ap?s a an?lise histol?gica (padr?o ouro), foi constatada a presen?a de les?es cariosas em 34 s?tios, sendo 23 restritas ao esmalte e 11 com envolvimento dentin?rio. Observou-se que, quanto ao exame visual, no cut-off todas as les?es, obteve-se menores valores de sensibilidade, especificidade e acur?cia, quando comparado ao exame radiogr?fico. Para a maioria dos examinadores no cut-off les?es em dentina, o exame visual apresentou especificidade e acur?cia superiores ao exame radiogr?fico. O exame radiogr?fico, por outro lado, revelou os maiores valores de sensibilidade, especificidade e acur?cia no cut-off todas as les?es, e o maior valor de especificidade no cut-off les?es em dentina. Atrav?s do teste Cohen s kappa (k) foi poss?vel observar uma grande varia??o entre os examinadores, sendo que o exame visual apresentou os melhores valores de concord?ncia (moderada confiabilidade). A concord?ncia intra-examinador variou de baixa a moderada confiabilidade para ambos os m?todos avaliados. De modo complementar, foram tamb?m descritas as caracter?sticas das 11 les?es em dentina, em diferentes n?veis, considerando os aspectos macrosc?picos, radiogr?ficos, histol?gicos por meio da microscopia de luz polarizada (MLP) e ultra-estruturais por meio da microscopia eletr?nica de varredura (MEV). A c?rie em superf?cie oclusal ao n?vel dentin?rio apresentou, nas 11 les?es avaliadas, a presen?a de dentina desmineralizada, esclerose dentin?ria, zona transl?cida, tratos mortos dentin?rios, dentina reacional e deposi??o de dentina intra-tubular

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-02-15T11:46:48Z No. of bitstreams: 1 IsadoraLorennaAlvesNogueira_DISSERT.pdf: 18928182 bytes, checksum: c08f30bcc26ce20b954f6132dbfabc74 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-02-16T15:02:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 IsadoraLorennaAlvesNogueira_DISSERT.pdf: 18928182 bytes, checksum: c08f30bcc26ce20b954f6132dbfabc74 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-16T15:02:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IsadoraLorennaAlvesNogueira_DISSERT.pdf: 18928182 bytes, checksum: c08f30bcc26ce20b954f6132dbfabc74 (MD5) Previous issue date: 2017-12-18 / O objetivo do estudo ? analisar o conte?do e as medidas de acur?cia da proposi??o diagn?stica de enfermagem Atraso no desenvolvimento em adolescentes no ?mbito escolar. O cuidado ? sa?de do adolescente ? um grande desafio, devido ?s in?meras mudan?as ocorridas na adolesc?ncia. Faz-se necess?rio uma assist?ncia direcionada ?s peculiaridades dessa idade mediante avalia??o do desenvolvimento. Para os enfermeiros, pode ser operacionalizada pelo processo de enfermagem, por meio do racioc?nio cl?nico adequado a essa condi??o. Nessa perspectiva, trata-se de um estudo metodol?gico direcionado por duas etapas: an?lise de conte?do e valida??o cl?nica. A primeira etapa foi desenvolvida com nove especialistas, entre janeiro e fevereiro de 2017, os quais avaliaram, por meio do grupo focal, os componentes do referido diagn?stico. Na segunda etapa, foram identificados os indicadores cl?nicos com melhor acur?cia para o Atraso no desenvolvimento. A amostra foi composta por estudantes adolescentes das escolas estaduais do munic?pio de Natal/RN, distribu?das nas quatro zonas - norte, sul, leste e oeste, incluindo 385 alunos de oito institui??es estaduais (duas escolas de cada zona). Realizou-se a coleta de dados nos meses de julho a setembro de 2017, incluindo o pr?-teste do instrumento de coleta de dados, realizado em duas institui??es, com 10% da amostra prevista (39 alunos). A estat?stica dos dados foi realizada no IBM SPSS Statistic vers?o 20.0 for Windows resultando em porcentagens absolutas e relativas para vari?veis categ?ricas, e em medidas central e dispers?o para vari?veis num?ricas, com normalidade constatada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov (p<0,05). A associa??o estat?stica dos fatores relacionados baseou-se nos testes de Fisher e Qui-quadrado. A acur?cia dos indicadores cl?nicos foi verificada por medidas de sensibilidade e especificidade com constru??o do modelo de classe latente. O estudo foi aprovado pelo Comit? de ?tica em pesquisa da institui??o respons?vel, sob parecer 1.662.528 e Certificado de Apresenta??o para Aprecia??o ?tica 57945016.4.0000.5537. Os resultados da an?lise de conte?do evidenciaram que o quantitativo de fatores relacionados do Atraso no desenvolvimento passou de 16 termos para 18, devido ? realoca??o do ?Transtorno do d?ficit de aten??o e hiperatividade? e inser??o de ?Trauma psicol?gico? para compor os antecedentes. Os indicadores cl?nicos passaram de 14 termos para 12, por exclus?o do ?Transtorno de d?ficit de aten??o e hiperatividade? e ?Dificuldade de expressar emo??es?. Relativo aos resultados da valida??o cl?nica encontrouse uma preval?ncia do Atraso no desenvolvimento de 18,26%. Identificou-se que todos os indicadores cl?nicos analisados no estudo eram espec?ficos ? proposi??o diagn?stica estudada, entretanto, nenhuma se mostrou sens?vel. Conclui-se que o diagn?stico proposto foi validado pelos especialistas, bem como esteve presente em adolescentes no ?mbito escolar. Espera-se, assim, contribuir para o fortalecimento da pol?tica p?blica voltada ? sa?de do adolescente, o racioc?nio cl?nico dos enfermeiros e a inser??o do diagn?stico de enfermagem ?Atraso no desenvolvimento? na taxonomia da NANDA Internacional. / The objective of the study is to analyze the content and accuracy measures of the diagnostic proposal of nursing Delay in the development in adolescents in the school environment. Adolescent health care is a major challenge due to the many changes that occurred in adolescence. It is necessary to focus on the peculiarities of this age through evaluation of development. For nurses, it can be operationalized by the nursing process, through the appropriate clinical reasoning for this condition. In this perspective, it is a methodological study directed by two stages: content analysis and clinical validation. The first stage was developed with nine specialists, between January and February of 2017, who evaluated, through the focus group, the components of this diagnosis. In the second stage, the clinical indicators with the best accuracy for Developmental Delay were identified. The sample consisted of teenagers from the state schools of Natal / RN, distributed in the four zones - north, south, east and west, including 385 students from eight state institutions (two schools from each area). Data were collected from July to September 2017, including the pre-test of the data collection instrument, performed in two institutions, with 10% of the expected sample (39 students). The statistical data was performed in IBM SPSS Statistic version 20.0 for Windows resulting in absolute and relative percentages for categorical variables, and in central measures and dispersion for numerical variables, with normality verified by the Kolmogorov-Smirnov test (p <0.05) . The statistical association of the related factors was based on Fisher's and Chi-square tests. The accuracy of the clinical indicators was verified by measures of sensitivity and specificity with latent class model construction. The study was approved by the Research Ethics Committee of the responsible institution, under opinion 1,662,528 and Certificate of Presentation for Ethical Appraisal 57945016.4.0000.5537. The results of the content analysis showed that the number of factors related to developmental delay increased from 16 terms to 18 due to the reallocation of attention deficit hyperactivity disorder and insertion of psychological trauma to compose the antecedents. Clinical indicators went from 14 terms to 12, by exclusion of "Attention Deficit Hyperactivity Disorder" and "Difficulty of Expressing Emotions". Regarding the results of clinical validation, a prevalence of Delay in the development of 18.26% was found. It was identified that all the clinical indicators analyzed in the study were specific to the diagnostic proposal studied, however, none were sensitive. It is concluded that the proposed diagnosis was validated by the specialists, as well as was present in adolescents in the school environment. It is hoped, therefore, to contribute to the strengthening of the public policy focused on adolescent health, the clinical reasoning of nurses and the insertion of the nursing diagnosis "Delay in development" in NANDA International taxonomy.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-02-15T11:46:48Z No. of bitstreams: 1 KadyjinaDaianeBatistaLucio_DISSERT.pdf: 3355186 bytes, checksum: b009255aa6f89969fd6a17f2a45217f4 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-02-16T15:10:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 KadyjinaDaianeBatistaLucio_DISSERT.pdf: 3355186 bytes, checksum: b009255aa6f89969fd6a17f2a45217f4 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-16T15:10:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 KadyjinaDaianeBatistaLucio_DISSERT.pdf: 3355186 bytes, checksum: b009255aa6f89969fd6a17f2a45217f4 (MD5) Previous issue date: 2017-12-18 / O termo crescimento ? muitas vezes compreendido, conceitualmente, como sin?nimo de desenvolvimento. Apesar de correlatos, esses s?o fen?menos distintos. O crescimento ? um acontecimento biol?gico complexo, determinado geneticamente e modulado por fatores extr?nsecos. No per?odo da adolesc?ncia, o ser humano viv?ncia uma s?rie de altera??es, dentre elas seu segundo surto de crescimento. Diante da necessidade de clarificar esse termo e analisar os fatores influenciadores e as caracter?sticas do atraso no crescimento durante a adolesc?ncia, o presente estudo tem como objetivo analisar o conte?do e as medidas de acur?cia da proposi??o diagn?stica de enfermagem Atraso no crescimento em adolescentes escolares. Trata-se de um estudo metodol?gico, desenvolvido em duas etapas, a saber: an?lise de conte?do e valida??o cl?nica. Na primeira etapa, foram analisados os componentes e defini??es da proposi??o diagn?stica, por meio do grupo focal, com nove enfermeiras. Ocorreram tr?s encontros, nos meses de janeiro a fevereiro de 2017. A segunda etapa avaliou, na pr?tica cl?nica, as caracter?sticas definidoras mais acuradas para a proposi??o diagn?stica. Participaram 385 adolescentes de oito escolas estaduais, localizadas no munic?pio de Natal-RN. Para an?lise dos dados, foi utilizada a estat?stica descritiva e inferencial. Na an?lise descritiva, utilizou-se as medidas de tend?ncia central e de dispers?o. Na inferencial, a mensura??o das medidas de acur?cia ocorreu por meio da an?lise de classe latente, sendo obtidos valores de especificidade e sensibilidade. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comit? de ?tica em Pesquisa, sob o n?mero 1.713.820. Os achados referentes ? primeira etapa resultaram em oito fatores relacionados a proposi??o atraso no crescimento e sete caracter?sticas definidoras. Como defini??o para a proposi??o diagn?stica, adotou-se: Crescimento abaixo do esperado para indiv?duos, de mesmo sexo, na faixa et?ria de 10 aos 19 anos. A preval?ncia do diagn?stico proposto foi de 1,3% na clientela investigada. As caracter?sticas definidoras com maior sensibilidade foram Velocidade de crescimento abaixo do esperado e Baixa estatura por idade. Os espec?ficos foram: Baixo peso por idade, Velocidade de crescimento abaixo do esperado, Estatura final inferior ao alvo gen?tico e matura??o sexual retardada. Conclui-se que a proposi??o diagn?stica atraso no crescimento foi analisada pelos especialistas e validada na cl?nica. Acredita-se que essa valida??o contribuiu para o avan?o do conhecimento da enfermagem ao fornecer um conjunto de caracter?sticas que auxiliam o enfermeiro na detec??o do atraso no crescimento em adolescentes escolares. Outrossim, permite ao profissional a aproxima??o das terminologias espec?ficas da profiss?o, a partir de elementos acurados para a sua pr?tica cl?nica. / The term growth is often understood, conceptually, as synonymous with development. Although correlates, these are different phenomena. Growth is a complex biological event, genetically determined and modulated by extrinsic factors. In adolescence, the human being experiences a series of alterations, among them his second growth spurt. Given the need to clarify this term and to analyze the factors influencing and the characteristics of growth retardation during adolescence, the present study aims to analyze the content and accuracy measures of the nursing diagnosis Delay in growth in school adolescents. It is a methodological study, developed in two stages, namely: content analysis and clinical validation. In the first stage, the components and definitions of the diagnostic proposal were analyzed, through the focal group, with nine nurses. Three meetings took place from January to February 2017. The second stage evaluated, in clinical practice, the most accurate defining characteristics for the diagnostic proposition. A total of 385 adolescents from eight state schools, located in the city of Natal-RN, participated. To analyze the data, descriptive and inferential statistics were used. In the descriptive analysis, the measures of central tendency and dispersion were used. In the inferential, the measurement of the accuracy measurements occurred through the latent class analysis, obtaining values of specificity and sensitivity. The research project was approved by the Research Ethics Committee under number 1,713,820. The findings related to the first stage resulted in eight factors related to the delayed growth proposition and seven defining characteristics. As a definition for the diagnostic proposition, we adopted: Growth below that expected for individuals of the same sex, in the age group from 10 to 19 years. The prevalence of the proposed diagnosis was 1.3% in the clientele investigated. The defining characteristics with greater sensitivity were growth velocity below the expected and Low stature by age. The specifics were: Low weight for age, Lower than expected growth velocity, Final height below the genetic target and delayed sexual maturation. It is concluded that the diagnostic proposition delayed growth was analyzed by the specialists and validated in the clinic. It is believed that this validation contributed to the advancement of nursing knowledge by providing a set of characteristics that help the nurse in the detection of growth retardation in school adolescents. In addition, it allows the professional to approach the specific terminologies of the profession, from elements that are accurate to their clinical practice.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-03-12T18:10:15Z No. of bitstreams: 1 CintiaCapistranoTeixeiraRocha_DISSERT.pdf: 2404367 bytes, checksum: 4d8cdfa4123750b944aee44c5980cfff (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-03-15T20:22:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 CintiaCapistranoTeixeiraRocha_DISSERT.pdf: 2404367 bytes, checksum: 4d8cdfa4123750b944aee44c5980cfff (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-15T20:22:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CintiaCapistranoTeixeiraRocha_DISSERT.pdf: 2404367 bytes, checksum: 4d8cdfa4123750b944aee44c5980cfff (MD5) Previous issue date: 2017-12-06 / Tratar-se de um estudo transversal, com o objetivo de realizar o mapeamento cruzado dos t?tulos de diagn?sticos de enfermagem (DE) de pessoas vivendo com Aids formulados segundo a Classifica??o Internacional para a Pr?tica de Enfermagem (CIPE?) com os diagn?sticos da NANDA Internacional (NANDA-I), bem como classificar os t?tulos mapeados de acordo com a teoria das Necessidades Humanas B?sicas (NHB) de Horta com seguinte valida??o de conte?do do produto do mapeamento. Os t?tulos de diagn?sticos para pessoas vivendo com Aids da CIPE? e NANDA-I foram tabulados no programa Microsoft Excel (Office 2013) e elaboradas duas listas, em que os t?tulos de diagn?sticos de enfermagem foram comparados entre os sistemas de classifica??o, juntamente com suas, respectivas defini??es operacionais/conceito, em t?tulos constantes e n?o constantes. Em seguida, os t?tulos n?o constantes foram submetidos a an?lise utilizando os crit?rios advindos de Leal, sendo classificados como: similar, mais abrangente, mais restrito, n?o existe concord?ncia. Os produtos do mapeamento foram submetidos ? valida??o de conte?do. Para tanto, foi considerado o ?ndice de concord?ncia igual ou maior que 0,80 entre os especialistas. Selecionaram-se especialistas no sistema de classifica??o CIPE? no Centro CIPE, localizado em Jo?o Pessoa/PB; e no sistema de classifica??o NANDA-I utilizou-se a ferramenta de busca da Plataforma Lattes do portal do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico (CNPq). O projeto foi aprovado pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte mediante o Parecer n? 1.963.581 e certificado de apresenta??o para aprecia??o ?tica n?47380915.2.0000.5537. Foram encontrados 135 diagn?sticos de enfermagem, destes 84 do sistema de classifica??o CIPE? e 51 da NANDA-I. Ap?s realizar-se o mapeamento cruzado 81% dos DE CIPE? n?o contantantes na NANDA-I, enquanto 19% foram constantes. Dos 81% n?o constantes, foram classificados em: 27% similar, 12% mais restrito, 7% mais abrangente, 1% n?o existe concord?ncia e 58% n?o foi encontrado DE NANDA-I correspondente. Os DE foram classificados segundo as NHB, encontrou-se, respectivamente, para as classifica??es CIPE? e NANDA-I: 74% e 80% nas necessidades psicobiol?gicas; 23% e 16% nas necessidades psicossociais; 3% e 4% na necessidade psicoespiritual. Diante do quantitativo de DE para pessoas vivendo com Aids segundo a CIPE?, superior aos da NANDA-I, percebeu-se uma maior liberdade para sua elabora??o, j? que se baseia na utiliza??o de termos para elabora??o de seus DE, al?m de tais termos estarem, predominantemente, associados a sinais e sintomas cl?nicos, o que permite uma aproxima??o maior dos diagn?sticos da pr?tica cl?nica. Quanto as NHB, houve o predom?nio de diagn?sticos voltados para as NHB psicobiol?gicas tanto utilizando a CIPE? quanto a NANDA-I. Tal fato est? relacionado a hegemonia ainda do modelo de sa?de biom?dico, voltado para o corpo, al?m de ser justificada, em parte, pela especificidade da clientela, em que diversas altera??es fisiol?gicas ocorrem com a patologia instalada. Verificou-se que o processo de racioc?nio cl?nico para a elabora??o dos t?tulos diagn?sticos de enfermagem utilizando ambas as classifica??es, levou a formula??o de DE com padr?es semelhantes quando somamos os contantes 16 com os n?o contantes, mas similares 18, resultanto em 41% dos DE. Tal fato demostrou que utilizando-se um racioc?nio cl?nico com acur?cia o enfermeiro pode fazer uso de ambas as classifica??es. O estudo torna-se importante por comparar a utiliza??o pr?tica das duas classifica??es de enfermagem mais utilizadas no mundo, auxiliando a tomada de decis?o dos enfermeiros embasada no conhecimento cient?fico em uma clientela t?o complexa e espec?fica, al?m de contribuir para o desenvolvimento da CIPE? e NANDA-I e, consequente, fortalecer o estado da arte da Enfermagem / This is a cross-sectional study with the objective of cross-mapping the titles of nursing diagnoses (ED) of people living with AIDS formulated according to the International Classification of Nursing Practice (CIPE?) with NANDA International diagnoses (NANDA-I), as well as to classify the mapped titles according to Horta's Basic Human Needs theory (NHB) with the following validation of the product content of the mapping. The CIPE? and NANDA-I diagnostics certificates for people living with AIDS were tabulated in the Microsoft Excel (Office 2013) program and two lists were drawn up, in which the nursing diagnosis titles were compared between the classification systems, along with their, respective operational definitions / concept, in constant and non-constant securities. Then, the non-constant securities were submitted to analysis using the criteria derived from Leal, being classified as: similar, more comprehensive, more restricted, there is no agreement. The mapping products were submitted to content validation. For this, the agreement index was equal to or greater than 0.80 among the specialists. Specialists in the CIPE? classification system were selected at the CIPE? Center, located in Jo?o Pessoa / PB; and in the NANDA-I classification system was used the search tool of the Lattes Platform of the portal of the National Council of Scientific and Technological Development (CNPq). The project was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte through Opinion No. 1,963,581 and presentation certificate for ethical assessment n?47380915.2.0000.5537. We found 135 nursing diagnoses, of these 84 of the CIPE? classification system and 51 of NANDA-I. After cross-mapping, 81% of CIPE? DE were non-accommodating in NANDA-I, while 19% were constant. Of the 81% that were not constant, they were classified in: 27% similar, 12% more restricted, 7% more comprehensive, 1% no agreement and 58% not found NANDA-I correspondent. Were DE classified according to NHB, they were, respectively, for the CIPE? and NANDA-I classifications: 74% and 80% Psychobiological needs; 23% and 16% Psychosocial needs; 3% and 4% Psychospiral needs. Given the amount of ED for people living with AIDS according to CIPE?, superior to those of NANDA-I, it was perceived a greater freedom for its elaboration, since it is based on the use of terms for elaboration of its DE, in addition to such terms are predominantly associated with clinical signs and symptoms, which allows a greater approximation of clinical practice diagnoses. As for NHBs, there was a predominance of diagnoses for psychobiological NHBs using both ICNP and NANDA-I. This fact is related to the hegemony still of the biomedical health model, directed to the body, besides being justified, in part, by the specificity of the clientele, in which several physiological changes occur with the installed pathology. It was verified that the clinical reasoning process for the elaboration of the nursing diagnostic titles using both classifications led to the formulation of ED with similar patterns when we added the 16 counters to the non-constant, but similar 19, resulting in 41% of the DE. This fact showed that using a clinical reasoning with accuracy, the nurse can make use of both classifications. The study is important because it compares the practical use of the two most used nursing classifications in the world, helping the decision-making of nurses based on scientific knowledge in such a complex and specific clientele, besides contributing to the development of ICNP and NANDA-I and, consequently, strengthen the state of the art of nursing.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-03-21T13:17:45Z No. of bitstreams: 1 WilmaMariaDaCostaMedeiros_TESE.pdf: 1291691 bytes, checksum: 21ca1efae5ecd551cf1c7041795af6af (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-03-26T18:11:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 WilmaMariaDaCostaMedeiros_TESE.pdf: 1291691 bytes, checksum: 21ca1efae5ecd551cf1c7041795af6af (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-26T18:11:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 WilmaMariaDaCostaMedeiros_TESE.pdf: 1291691 bytes, checksum: 21ca1efae5ecd551cf1c7041795af6af (MD5) Previous issue date: 2017-12-22 / Introdu??o: Os acidentes de transporte terrestre se constituem em relevante problema de sa?de p?blica mundial dada a sua magnitude e transcend?ncia, bem como ao alto custo humano e material que acarreta a sociedade. Em fun??o do aumento dos sobreviventes de acidentes de transporte terrestre com les?es leves e graves, nos ?ltimos anos, conhecer as v?timas sob o ponto de vista de caracter?sticas epidemiol?gicas e a percep??o do estado de sa?de, torna-se ?til para melhor monitorar as v?timas pelos sistemas de sa?de. Objetivo: Estimar a preval?ncia e identificar os fatores associados aos acidentes de transporte terrestre, bem como seus efeitos sobre a sa?de autorreferida da popula??o brasileira, segundo a Pesquisa Nacional de Sa?de, 2013. M?todo: Estudo de associa??o de fatores que utilizou dados da Pesquisa Nacional de Sa?de, realizada em 2013, atrav?s do inqu?rito populacional de base domiciliar, pelo Minist?rio da Sa?de e Funda??o Oswaldo Cruz, em parceria com Instituto Brasileiro de Geografia e Estat?stica, realizada no per?odo de agosto de 2013 a fevereiro de 2014. Para a an?lise dos dados foram calculadas as frequ?ncias relativas dos aspectos relacionados aos acidentes de transporte terrestre e da sa?de autorreferida, para fins de caracteriza??o da popula??o de estudo. As associa??es foram verificadas pelo teste Qui-Quadrado, considerando-se um n?vel de signific?ncia de 5%. Na sequ?ncia foram estimadas as raz?es de preval?ncia bruta e ajustadas, utilizando regress?o de Poisson com vari?ncia robusta, n?veis de signific?ncia de 0,05. Para estimar as raz?es de preval?ncia ajustadas, inicialmente foi realizada an?lise bivariada, que verificou associa??o dos acidentes de transporte terrestre com as vari?veis sociodemogr?ficas e as relacionadas aos aspectos da ocorr?ncia; da sa?de autorreferida com as vari?veis sociodemogr?ficas, socioecon?mica e aspecto inerente ? consequ?ncia do evento. As associa??es que apresentaram valor de p<0,05 foram inclu?das no modelo multivariado. Resultados: Do total de entrevistados na Pesquisa Nacional de Sa?de, 3,2% dos indiv?duos relataram ter sofrido acidentes de transporte terrestre no Brasil. Na an?lise de acidentes de transporte terrestre, vari?veis sociodemogr?ficas e aspectos envolvidos no evento, os indiv?duos do sexo masculino (RP=1,46 e IC95%: 1,22?1,75), que relataram n?o serem casados (RP=1,30 e IC95%: 1,12?1,52), dirigirem motocicleta (RP=2,41 e IC95%: 1,84?3,15) apresentaram maior probabilidade de referir envolvimento em acidente de transporte terrestre. As vari?veis idade e frequ?ncia com que anda de moto mostraram associa??o inversa com o desfecho. Na an?lise da sa?de autorreferida, vari?veis sociodemogr?ficas e socioecon?mica, os indiv?duos v?timas de acidentes de transporte terrestre que sofreram sequelas e/ou incapacidades (RP=1,51 e IC95%: 1,17?1,96), com mais de 40 anos (RP=1,75 e IC95%: 1,35?2,27), pertencentes tanto ? classe social D e E (RP=2,82 e IC95%: 1,58?5,00) quanto a C (RP=2,60 e IC95%: 1,49?4,54) apresentaram maior probabilidade de autoavaliar o estado de sa?de como prec?rio. Faz-se necess?rio destacar ainda, que sequela e/ou incapacidade ? a vari?vel independente principal e as demais s?o de ajuste. Conclus?es: Os acidentes de transporte terrestre no Brasil s?o mais prevalentes em motociclistas, do sexo masculino e n?o casado. J? os que sofreram sequelas nos acidentes, com idade mais avan?ada e das classes menos favorecidas economicamente possuem um estado de sa?de mais prec?rio. Tais resultados devem subsidiar pol?ticas p?blicas e programas de preven??o, de promo??o da sa?de e seguran?a no tr?nsito, com atua??o intersetorial, que vai muito al?m de medidas educativas e campanhas de m?dia. / Introduction: Land transport accidents constitute a significant global public health problem due to its magnitude and transcendence, as well as to the high human and material costs that society entails. Due to the increase in the number of land transport accidents survivors with mild and severe injuries in recent years, to know the victims from the point of view of their epidemiological characteristics and their perception of the state of health, it becomes useful to better monitor the health of the victims provided health systems. Objective: To estimate the prevalence and identify the factors associated with land transportation accidents, as well as the self-rated health of the Brazilian population affected by this event, according to the National Health Survey, 2013. Method: Association study of factors that used data of the National Health Survey, conducted in 2013, through a population-based household survey, by the Ministry of Health and the Oswaldo Cruz Foundation, in partnership with the Brazilian Institute of Geography and Statistics, conducted in August 2013 to February 2014. For the analysis of the data, the relative frequencies of the aspects related to land transportation accidents and self-rated health were calculated for the purposes of characterization of the study population. The associations were verified by the chi-square test, considering a level of significance of 5%. The crude and adjusted prevalence ratios were estimated using Poisson regression with robust variance, significance levels of 0.05. To estimate the adjusted prevalence ratios, we initially performed a bivariate analysis, which verified the association of land transport accidents with sociodemographic variables and those related to aspects of the occurrence; of precarious self-reported health with the sociodemographic, socioeconomic and inherent aspects of the consequence of the event. Associations that presented p value <0.05 were included in the multivariate model. Results: Of the total number of interviewees in the National Health Survey, 3.2% of the individuals reported having suffered land transportation accidents in Brazil. In the analysis of ground transportation accidents, sociodemographic variables and aspects involved in the event, male subjects (PR = 1.46 and 95% CI: 1.22-1.75), who reported not being married (PR = 1.30 and 95% CI: 1.12-1.52), motorcycle driving (PR = 2.41 and 95% CI: 1.84-3.15) were more likely to report involvement in ground transportation accidents. The variables age and frequency of motorcycle riding showed an inverse association with the outcome. In the analysis of self-rated health, socio-demographic variables and socioeconomic variables, individuals who were victims of road transport accidents that suffered sequels and/or disabilities (RP = 1.51 and 95% CI: 1.17-1.96), older than 40 (RP = 1.75 and 95% CI: 1.35-2.27), belonging to both social class D and E (RP = 2.82 and 95% CI: 1.58-5.00) and C (RP = 2.60 and 95% CI: 1.49-4.54) were more likely to self-assess health status as precarious. It is also necessary to highlight that sequela and/or incapacity is the main independent variable and the others are of adjustment. Conclusions: Land transportation accidents in Brazil are more prevalent in motorcyclists, male and unmarried. Those who have suffered sequels in accidents, with more advanced age and the economically disadvantaged classes, have a poorer health condition. Such results should support public policies and prevention programs, health promotion and traffic safety, with intersectoral action, which goes far beyond educational measures and media campaigns.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-04-02T15:02:43Z No. of bitstreams: 1 GustavoHenriqueOliveiraCavalcante_DISSERT.pdf: 14332647 bytes, checksum: 07f54cbd966599c411e90b07dbb86ba8 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-04-05T13:57:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 GustavoHenriqueOliveiraCavalcante_DISSERT.pdf: 14332647 bytes, checksum: 07f54cbd966599c411e90b07dbb86ba8 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-05T13:57:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GustavoHenriqueOliveiraCavalcante_DISSERT.pdf: 14332647 bytes, checksum: 07f54cbd966599c411e90b07dbb86ba8 (MD5) Previous issue date: 2018-02-23 / O papilomav?rus humano (HPV) ? um pequeno v?rus de DNA de dupla fita circular, caracterizado como um dos mais comuns agentes sexualmente transmiss?veis no mundo, cuja detec??o e genotipagem acuradas s? s?o poss?veis por meio de t?cnicas de biologia molecular. Diferentes propriedades biol?gicas t?m sido reportadas dentre os mais de 170 tipos j? caracterizados, de maneira que um grupo particular de HPVs est? fortemente relacionado a infec??es persistentes, les?es intraepiteliais de diferentes graus e progress?o para c?nceres tais como cervical, anal, vulvar, vaginal, orofar?ngeo e de p?nis. No presente trabalho foram realizadas an?lises de variabilidade gen?tica e evolu??o molecular nos genomas dos principais HPVs de import?ncia cl?nica. Reconstru??es filogen?ticas e an?lises dos perfis de assinatura gen?tica nos genomas de cada gen?tipo sugeriram a presen?a de subgrupos de HPVs definidos por diferen?as nas sequ?ncias dos genes E1, E6, L1 e L2. Testes de evolu??o em n?vel de DNA revelaram uma atua??o mais forte da sele??o natural em c?dons espec?ficos, mais frequentemente nos genes E1, E2, L1 e L2. A partir dos dados obtidos nas an?lises de variabilidade, foi desenhado um novo conjunto de primers para a detec??o e genotipagem dos HPVs de import?ncia cl?nica por meio da t?cnica de rea??o em cadeia da polimerase (PCR). O gene E1 foi escolhido como alvo molecular devido a presen?a de uma regi?o conservada com tamanho vari?vel entre gen?tipos. O sistema proposto teve sua efici?ncia avaliada in vitro e foi comparado ao protocolo de PCR mais utilizado para detec??o do HPV em amostras cl?nicas. Utilizando a amplifica??o de ?cido nucleico de forma semianinhada (seminested), o sistema proposto foi capaz de detectar com boa sensibilidade alguns dos principais HPVs de alto risco oncog?nico e mostrou melhor especificidade em rela??o aos primers gen?ricos GP5+/6+, mesmo aplicando uma temperatura de anelamento consideravelmente maior. A an?lise do tamanho dos fragmentos amplificados usando a separa??o por eletroforese em gel de agarose pode favorecer a identifica??o do tipo de HPV presente nas amostras, permitindo a discrimina??o entre aqueles mais prevalentes na popula??o e a redu??o do tempo e do custo necess?rios para a identifica??o do agente. Opcionalmente, a separa??o dos produtos em matrizes de alta resolu??o e o sequenciamento direto podem ser usados para a tipagem, possibilitando a identifica??o de uma ampla variedade de gen?tipos de HPV descritos. / Human papillomavirus (HPV) is a small circular double-stranded DNA virus, characterized as one of the most common sexually transmitted agents in the world, whose accurate detection and genotyping is only possible through molecular biology techniques. Different biological properties have been reported among the more than 170 types already characterized, so that a particular group of HPVs is strongly related to persistent infections, intraepithelial lesions of different degrees and progression to cancers such as cervical, anal, vulvar, vaginal, oropharyngeal and penis. In the present work, analyzes of genetic variability and molecular evolution were performed in the genomes of the main clinically important HPVs. Phylogenetic reconstructions and analyzes of genetic signature profiles in the genomes of each genotype suggested the presence of subgroups of HPVs defined by differences in the E1, E6, L1 and L2 gene sequences. Evolution tests at DNA level have shown a stronger acting of natural selection at specific codons, more often in the E1, E2, L1 and L2 genes. From the data obtained in the analyzes of variability, a new set of primers was designed for the detection and genotyping of HPVs of clinical importance by polymerase chain reaction (PCR) technique. E1 gene was chosen as the molecular target due to the presence of a conserved region of variable size among genotypes. The proposed system had its efficiency evaluated in vitro and was compared to the most used PCR protocol for HPV detection in clinical samples. Using the seminested nucleic acid amplification, the proposed system was able to detect some of the major oncogenic HPVs with good sensitivity and showed a better specificity than the generic primers GP5+/6+, even applying a considerably higher annealing temperature. The analysis of the size of the amplified fragments using agarose gel electrophoresis may favor the identification of the HPV type present in the samples, allowing the discrimination between those more prevalent in the population and the reduction of the time and cost necessary for the identification of the agent. Optionally, the separation of products into high resolution matrices and direct sequencing can be used for typing, enabling the identification of a wide variety of HPV genotypes described.