No description available.

Syftet med den här uppsatsen har varit att undersöka hur personer som är hemlösa och missbrukar blir behandlade i sjukvården. Hur tycker de att de har blivit bemötta och har de fått den hjälp de har efterfrågat? Utifrån detta resultat har jag tittat på vilka förutsättningar vården har att utveckla en bra behandling och bemötande. Jag har intervjuat 25 hemlösa personer med kvalitativ metod. Den innebär att alla har fått samma frågor så att svaren går att jämföra. Samtidigt har det funnits utrymme för egna reflektioner och berättelser. De flesta menar att de blir både bra och dåligt behandlade, men att de sällan får den hjälp de efterfrågar. Inom vården har enskilda sköterskor och läkare fått beröm för sina insatser, men flera intervjupersoner vittnar om att personalen har ont om tid och missar allvarliga diagnoser. Över 80 procent anser att hemlösa och missbrukare behandlas sämre som grupp. Intervjupersonerna berättar om missade diagnoser, att de hamnar efter i kön på akuten och att de får höra nedsättande kommentarer på sjukhusen. De menar att utseende, dagsform och social status spelar in i bemötandet. Utifrån dessa svar har jag intervjuat experter på vård av hemlösa personer och missbrukare. Experterna bekräftar personernas berättelser. De säger att bristerna i bemötande och hjälp kan bero på att personalen har ont om tid och kan för lite om målgruppen. Jag har jämfört resultatet med stämplingsteorin och organisationsteorin. Stämplingsteorin visar att det ofta uppstår en motsättning mellan de som känner sig som avvikare och det etablerade samhället. Organisationsteorin visar att det byggs upp en intern gruppkultur i slutna organisationer som sjukhus och att det sättet att jobba ibland krockar med verkligheten. Den tidigare forskningen visar att det finns mycket att förbättra när det gäller hemlösa personers möte med vården: Överdödligheten är två till sex gånger högre i gruppen. Många dör i behandlingsbara sjukdomar som lunginflammation. Forskningen bekräftar också personernas ovilja att gå till läkare. Till sist visar forskningen att man kan uppnå betydligt bättre resultat i sjukvården genom andra sätt att jobba.

Over the last few decades, bulk-heterojunction organic photovoltaic devices comprising an intimately mixed donor-acceptor blend have gained serious attention due to their potential for being cheap, light weight, flexible and environmentally friendly. In this thesis, APFO-3/PCBM bulk-heterojunction based organic photovoltaic devices with an inverted layer sequence were investigated systematically. Doctor blade coating is a technique that is roll-to-roll compatible and cost efficient and has been used to fabricate the solar cells. Initial studies focused on optimization of the electrodes. A thin film of the conductive polymer PEDOT:PSS was chosen to be the transparent anode. Different PEDOT:PSS films with respect to the film thickness and deposition temperature were characterized in terms of conductivity and transmission. Decent conductance and transmittance were obtained in the films deposited with wet film thickness setting of 35 μm, The cathode was fabricated from a metal bilayer comprising Al and Ti with an area about 1 cm2, and the best-working cathodes contained a 70 nm thick Al layer covered by a thin Ti layer of about 10 -15 nm. Optimized coating temperature and wet film thickness settings for the active layer and PEDOT:PSS layer were experimentally determined. The highest efficiency of the APFO-3/PCBM based inverted solar cells fabricated by doctor blading was 0.69%, which exceeded the efficiency of spin-coated inverted cells. A higher efficiency (0.8 %) was achieved by adding a small amount of high molecular weight polystyrene to the active layer. Morphological changes after adding of the polystyrene were observed by optical microscopy and AFM. A coating temperature dependent phase separation of the APFO-3/PCBM/polystyrene blend was found.

Utskrivningssamtalet är den sista kontakten mellan läkare och patient innan patienten åker hem ifrån avdelningen. Syftet med den föreliggande studien är att undersöka ifall det förligger kommunikativa utmaningar i ett utskrivningssamtal mellan en läkare och en patient med afasi.  Den konkreta frågeställningen för studien var hur de potentiella problem som uppkom i samtalet hanterades och vilket utrymme som skapades för patientens deltagande i samtalet samt hur samtalsdeltagarna använde sig av icke-verbal kommunikation för att uppnå förståelse. Den valda metoden för att undersöka detta var Conversation Analysis, CA. I studien deltog två läkare, två patienter med afasi, samt två närstående till patienterna. Patienterna som deltog hade mild till måttlig afasi, svenska som modersmål och var 50 år och 70 år gamla. Läkarna som deltog hade varit anställda på avdelningen och arbetat med patienter med afasi i 2.5 år respektive 3.5 år och hade svenska som andraspråk. Resultatet av analysen var en identifiering av kommunikativa handlingar som ledde till sekvenser i samtalet som deltagarna orienterade mot som problematiska. Dessa var bland annat när läkaren inte följde upp på patientens förfrågan för mer information eller patient-initierade ämnen och inte redde ut missförstånd som uppkom. I resultatet identifierades även sekvenser där samtalsdeltagarna använde sin kommunikativa kompetens för att hantera kommunikativa utmaningar, samt sekvenser där samtalsdeltagarna använde sig av icke-verbal kommunikation för att underlätta den gemensamma förståelsen. Resultatet stämde överens med tidigare forskning om hur patienter med afasi och vårdpersonal organiserar interaktion i samtal.

This thesis aims to examine how patient empowerment based on Internet information has impact on health care processes and patient &ndash / physician relationship. The process of empowerment is analyzed in three main steps / searching and obtaining information / sharing and discussing obtained information with providers / and involving decision making process. Study domain covers with breast cancer patients continuing their treatment in hospitals. In-depth interview methodology has been employed. Interviews are conducted in two settings: one is a university hospital / other is a state hospital of Ministry of Health. Sample size was 20 patients and 6 doctors. As result of study we observed that most of the breast cancer patients have low level of empowerment. This is mainly caused by perception of cancer and high level of anxiety of patients. Most of the middle class women even though they use Internet in everyday life, they neither want to search for information on their cancer not they want to involve in decision making.. Some of the educated upper middle class use Internet however they do not share gathered information with their doctors. They mainly use this information to test competency of doctor. Most patients prefer to seek for information until they made a decision, mostly finding a trustable doctor. Even though some of upper middle class, high education women use Internet intensively, they do not involve in decision and leave the responsibility to the doctor. Young generation regardless of their socio economic situation has tendency to use internet and getting empowered.

This record of study investigates twelve months of engineering industry experience, a required internship of the Doctor of Engineering degree program at Texas A&M University. The internship company was Schlumberger Limited. The record of study begins with a brief introduction to the company. Three projects undertaken by the intern during the internship are discussed. The projects show how a wide variety of knowledge, both technical and practical, is required to solve engineering problems. Issues facing newly graduated engineers in industry are discussed. Issues facing newly graduated engineers exposed to industry for the first time are quite different than a traditional engineering curriculum has prepared them to encounter. Industry today is demanding a well-educated engineer capable of tackling technical problems in several areas as well as engineers with the ability to easily communicate and interact with others and develop leadership potential. Academia, industry, and society all have a highly influential role in developing engineers. The engineer must consider the interaction of technology and society when searching for a solution to optimize the benefit to all. The study further investigates academic challenges as well as the declining number of engineers, international competition, industry responsibility, and observations made during the internship period. Research has shown that in the next few year as the Baby Boomer generation of approximately 77 million people begin to retire, the next generation of approximately 44 million will have difficulty keeping up with technical and scientific demands. Industry demand for science and engineering graduates is beginning to overwhelm academia’s ability to respond and produce. Few U.S. undergraduates are continuing education in graduate schools. This leaves a large student population base to be filled by international students. U.S. citizens accounted for only 35-percent of the total number of doctoral degree recipients in science and engineering during the 2005 academic year. Observations made during the internship period will be used to make recommendations to both industry and academia to help align industry demands and academic abilities in order to produce engineering graduates that are ready to accept the vastly different challenges encountered in industry.

Im Beitrag werden wesentliche Herausforderungen denen Ärzte als Berufsgruppe aktuell gegenüberstehen aufgezeigt und in Bezug auf ihre Auswirkungen hinsichtlich des traditionellen ärztlichen Berufsbildes diskutiert. Ärzte können dabei als Angehörige einer geradezu klassischen Profession betrachtet werden. So werden im Beitrag allgemeine professionsspezifische Merkmale, wie z.B. die Anwendung hochspezifischen Wissens, der hohe Autonomiegrad in Bezug auf die Durchführung der eigenen Tätigkeit oder die Orientierung an einem „Berufsethos“, auf Ärzte übertragen und spezifiziert. Anschließend werden Herausforderungen in Form 1) der Entwicklung zur Wissens- und Informationsgesellschaft, 2) des demographischen Wandels in Deutschland und insbesondere 3) die aktuellen Tendenzen einer neuen politischen Steuerungslogik von Gesundheitsleistungen erläutert. Dann wird aufgezeigt, dass diese Tendenzen in vielerlei Hinsicht eine Bedrohung für das traditionelle professionelle Berufsbild des Arztes darstellen, indem etwa eine Aushöhlung des ärztlichen Wissensbestandes wahrgenommen werden kann oder die bisherigen Standards des ärztlichen Arbeitsvollzuges hinterfragt werden. Diese Bedrohung äußert sich dabei u.a. in konkreten Handlungskonflikten, denen Ärzte in ihrer alltäglichen Berufspraxis, d.h. im täglichen Umgang mit Patienten, gegenüberstehen. Insofern behandelt der Beitrag zugleich mögliche Auswirkungen auf den ärztlichen Arbeitsvollzug und die Erbringung von Gesundheitsleistungen. Der Fokus richtet sich dabei insbesondere auf die ärztliche Praxis in Krankenhäusern. Letztlich wird hervorgehoben, dass Erkenntnisse über Professionen, professionelle Handlungsmuster und die damit zusammenhänge Steuerungslogik professioneller Leistungen in sogenannten „professionellen“ oder „bürokratisch-professionellen“ Organisationen von genereller Wichtigkeit sind, um die aktuell ablaufenden Veränderungsprozesse in medizinischen Einrichtungen analysierbar und in ihrer sozialen Dynamik als auch ihrer Ergebnisse interpretierbar zu machen. / The paper shows that German hospital clinicians are faced with crucial challenges to their professional self-understanding nowadays. For this, clinicians are introduced as professionals by explaining specific characteristics of their occupation, like the knowledge intense activity or the high grade of work autonomy. Further the papers explains that the present challenges express conflicts between the traditional occupational orientation of clinicians and new expectations referring to the manner of clinical work. Three main challenges are to identify 1) the development of a knowledge intensive society, with growing possibilities to get information about disease diagnosis and therapy 2) the demographic change and 3) the partly corresponding changes in the political steering of public health services. The paper points out, that these developments threat traditional professional orientations as they lead to a socially perceived hollowing out of medical knowledge and a change of professional standards of medical performance. It is to highlight that these conflicts cannot only get separated as subjective or psychological problem of clinicians. Moreover these conflicts influence the concrete treatment of patients in hospitals. In this way, the paper delivers insights to analyse, understand and judge present change contents and change dynamics in „professional organizations” and „bureauprofessional organizations”.

Treatment of head and neck cancer with radiation therapy is associated with adverse side effects to the oral cavity and surrounding areas. These complications include mucositis, mucosal fibrosis and atrophy, salivary gland dysfunction, increased risk of dental caries, increased susceptibility to infections, tissue necrosis, taste dysfunction, and muscular and/or cutaneous fibrosis. The often permanent nature of the radiation-induced damage necessitates the maintenance of a strict oral care program, involving frequent flossing and brushing in addition to daily fluoride applications, for the rest of the patient's life. An additional concern among patients with head and neck cancer is the use of tobacco and alcohol. Both are known risk factors in the development of head and neck cancers and failure to abstain from either after diagnosis increases the risk for relapse and development of secondary cancers. The present study was a longitudinal investigation of several factors that may influence patients' consistency in following their prescribed oral care program and abstaining from alcohol and tobacco use, including, but not limited to, patient satisfaction with the doctor-patient communication, patient coping, and patient illness perceptions. The study examined an integrative model seeking to explain patient adherence to the oral care regimen as well as tobacco and alcohol use. While results were inconclusive with respect to the model, there were several interesting findings, which were consistent with previous literature examining doctor-patient communication and illness perceptions among other cancer populations. Results from this study suggested that both satisfaction with doctor-patient communication and coping play an important role in forming patients’ illness perceptions. Furthermore beliefs about the severity of oral complications emerged as a predictor of oral care at follow-up. / text

This thesis project is about designing and developing an already existing testing device for a new invented Doctor Blade. A doctor blade is a blade used for creping tissue paper of a rotating cylinder, Yankee Cylinder. The old testing device was incomplete in a way that a rotating cylinder was missing, hence the tested blade is not loaded properly. The old testing device already contained the doctor blade holding device and the pulling device (pulling the creping blade). These two devices are transferred to the new testing device without any redesign within them. The adding of a rotating cylinder/roller required some new redesign regarding the testing device. The main beam (beam carrying all elements) is replaced with a larger one in order to fit the roller and is elongated in order to run longer tests. The new beam has a larger cross section in order to minimize the risk of bending. The main beam is supplied with five small beams, welded onto it, three for attaching the holding device and two for attaching the roller. The dimensions of these small beams are chosen in order to put the roller on the right position according to the creping blade. An electric motor is added to the new testing device in order to drive the roller with a chain. This required two sprockets, one for the motor and one for the roller shaft. The sprockets are chosen with a pitch diameter ratio matching the gearing required. FMEA-analysis is done on the whole design where five failure modes were chosen to be included, bending of the main beam and motor beam, screw joints of the same beams and sprocket-chain mechanism. Some FEM-analysis was required in order to detect the bending of the beams and measuring the loading on the screw joints. The screw joint loading achieved from the FEM-analysis is used for the theoretical screw joint calculations. The FMEA-analysis implied that four of the analyzed failure modes have acceptably low risk factor and dos not require any further actions. However one received a high risk factor, the chain-sprocket mechanism, the risk of clamping fingers. This is solved by adding a protecting house/shell made of sheet metal. Measurements were done on the old and the new testing device regarding the required force for pulling the creping blade and the pressure distribution between the creping blade and the beam (and roller in the new testing device). The improvement of the pulling force values is rather due to the new designed doctor blade than due to the new testing device. The new testing device is however more appropriate than the old one hence the added roller and the tests shows that it is functional as well. / Projektet handlar om design och utveckling av en redan existerande testrigg för ett nyuppfunnet kräppningsblad. Ett kräppningsblad är det bladet som just kräpper av papper från en roterande cylinder, s.k. Yankee Cylinder. Den gamla testriggen var inte komplett och saknade en roterande cylinder, därav kräppningsbladet belastades inte ordentligt. Den gamla testriggen innehöll redan en hållaranordning för kräppningsbladet och en dragstation (som drar kräppningsbladet). Dessa två delar förflyttades till den nya testriggen utan några korrigeringar. Tillägget av en roterande cylinder/vals krävde ny design för den nya testriggen. Huvudbalken (balken som bar alla delar) ersattes av en större balk för att den nya valsen ska få plats. Nya balken är även längre i syfte att kunna köra längre tester. Tvärsnittsarean hos den nya balken är större i syfte att minimera risken för böjning. Fem små balkar är fastsvetsade i den nya huvudbalken, tre för fästning av hållaranordningen och två för fästning av valsen. Placeringen av dessa fem balkar valdes i syfte att placera valsen i rätt position enligt kräppningsbladet. En elektrisk motor tillfördes till den nya testriggen i syfte att driva valsen med en kedja. Detta krävde två nya kugghjul, en för motorn och en för valsaxeln. Delningsdiametern för de två kugghjulen valdes med en viss kvot som motsvarar den utväxlingen som krävs. FMEA-analys utfördes på hela testriggen dör fem olika haveriorsaker inkluderades, böjning av huvudbalken och motorbalken, skruvförbanden på dessa två balkar och till sist kugghjul-kedja mekanismen. FEM-analys krävdes för beräkningar av böjningen på balkarne och för belastningen på skruvförbanden. Belastningen på skruvförbanden uppnåd från FEM-analysen användes senare i de teoretiska beräkningarna av skruvförbanden. FMEA-analysen angav att fyra av de fem analyserade haveriorsakerna har accepterad låg riskfaktor och kräver inga åtgärder. Dock så visade det sig att en haveriorsak fick en för hög risk faktor, kugghjul-kedja mekanismen, risken att klämma fingrar.Detta problem löstes med hjälp av att designa ett skyddshus /skal av plåt. Mätningar gjordes på den gamla och den nya testriggen på dragkrafter och tryckfördelning mellan kräppningsblad och balk (vals i den nya testriggen). Förbättringen av värden på dragkrafterna beror mer av det nydesignade kräppningsbladet än av den nya testriggen. Hursomhelst är den nya testriggen lämpligare än den gamla med tanke på tillförseln av valsen och dessutom så visar testerna att den är funktionell.

Darbo tikslas - įvertinti pacientų motyvaciją renkantis šeimos gydytoją viešojoje ar privačiose pirminės sveikatos priežiūros įstaigose Jonavos mieste. Uždaviniai: 1. Nustatyti motyvacinius veiksnius, sąlygojančius pacientų pasirinkimą gydytis pas šeimos gydytoją. 2. Palyginti pacientų motyvacinius veiksnius renkantis šeimos gydytoją viešojoje ar privačiose PSP įstaigose. 3. Pateikti pasiūlymus PSP įstaigoms, pacientų motyvacijai gerinti. Tyrimo metodika. Tyrimas atliktas 2007 metų birželio mėn. naudota anketinė, anoniminė Jonavos viešojoje PSP ir privačiose įstaigoje besilankančių pacientų apklausa (n=400). Atsakas viešojoje PSPĮ – 80 proc., o privačiose PSP įstaigose – 84 proc. Tyrimo duomenų statistinė analizė atlikta naudojant MS Excel'XP bei SPSS 12.0 statistinių duomenų analizės paketą. Ryšiai tarp požymių vertinti pagal 2 kriterijų. Rezultatai. Respondentai svarbiausiais motyvaciniais privalumais, pasirenkant gydymo įstaigą ir šeimos gydytoją, laikė gerą paslaugų kokybę, nuoširdų bendravimą ir patogią įstaigos vietą. Nustatyta, kad Jonavos privačiose gydymo įstaigose lankosi pacientai (64 proc.), kurių sveikata yra gera, o VšĮ Jonavos PSPC – vidutinės sveikatos tiriamieji (42 proc.). Privačias gydymo įstaigas renkasi 49 proc. tiriamųjų, todėl, kad yra girdėję gerus atsiliepimus apie ten dirbančius gydytojus, o respondentai VŠĮ Jonavos PSPC gydymo įstaigą renkasi dėl to, kad ten tradiciškai lankosi visa šeima. Daugiausia, t.y. 60 proc. VšĮ Jonavos PSPC pasirinkusių... [toliau žr. visą tekstą] / Aim of study. To asses patients motivation in choosing primary health care doctor in public or private primary health care institutions in Jonava city. Objectives. 1. To assess factors of patients motivation, determining the choice of the doctor 2. To compare the factors of patients motivation in choosing the doctor in public or private health care institutions 3. To develop proposals for primary health care institutions for improvement of patients motivations. Methods. The study was carried out in June, 2007. 400 patients of public and private health care institutions of Jonava were involved in the survey. Response rate in public health care institution was 80% and in private health care institutions - 84 %. Statistical analysis was carried out using statistical package for social sciences - SPSS 12.0 for Windows. Associations between the variables were assessed by Chi square test. Results. The respondents considered good quality of services, sincere interaction and a convenient location of an institution as the main motivating advantages in choosing primary health institution and family doctor. It has been determined that patients of Jonava city who considered their health as good (64%) visit private health institutions, and Public Institutions Jonava primary health care center – who considered (42%) their health as normal visit public health institutions. 49% of the respondents chose private health institutions because they have heard good responses on doctors work there... [to full text]