This thesis examines the growth of commercial lobbying in Scotland with the devolution of political power to Edinburgh in 1999. The study analyses the nascent public affairs community in Edinburgh in the lead up to, and during, the first session of the Scottish Parliament. This period covers the public debate at Holyrood over the registration and regulation of outside interests, and examines both the public and private political communication of those actors involved. The evidence base for this thesis is drawn from archival and documentary research, extended observational fieldwork in Edinburgh, and in depth interviews with informants from lobbying consultancies, corporations, voluntary sector organisations, elected representatives and public servants. A key focus of this study is the role of commercial and corporate lobbyists in Scottish public affairs and the Scottish public sphere. The analysis concludes that the Scottish Parliament's founding principles of openness, equality and accountability could be served through the regulation of lobbying.

Esta tese consiste em um estudo sobre o trabalho e a prática médica observados a partir do tipo ideal Werberiano da medicina tecnológica qual seja: a prática médica especializada, equipada e fragmentada, que começou a ser exercida no Brasil apartir nos anos sessenta. Elegemos para esse estudo médicos oncologistas clínicos inseridos em serviços públicos e privados de saúde. A eleição dos oncologistas clínicos se deu pelo reconhecimento da oncologia como uma prática muito especializada e amparada por equipamentos e procedimentos que se fortaleceu no Brasil na década de sessenta.Pretendeu-se compreender as singularidades dessa prática focalizando a formação, o tipo de cuidado ofertado aos pacientes, a inserção dos médicos no mercado público e privado e a relação entre eles. Inicia-se com uma abordagem geral da prática médica baseada no saber sobre as doenças, no processo histórico e cultural da apreensão desta prática e suas repercussões na sociedade e no mercado de trabalho. Em seguida apresentamos uma revisão sumária da trajetória da oncologia no Brasil, a representação social do câncer, as políticas de saúde da área e a relação entre os médicos, o estado e a sociedade nesse campo. Esse conjunto foi caracterizado como Projeto Médico Oncológico.Utilizou-se, no trabalho de campo, a pesquisa qualitativa e empregou-se como técnica entrevistas com seis profissionais médicos oncologistas que trabalham no Instituto Nacional do Câncer e no setor privado de saúde. Foi realizada uma entrevista piloto visando apresentar na íntegra os temas abordados nas demais entrevistas. A partir do olhar e das reflexões dos médicos são apresentadas quatro categorias para discussão e considerações. Finalizando o estudo apresenta através das categorias obtidas no trabalho de campo uma problematização do modelo idealizado na medicina tecnológica. / This thesis consists of a research on the medical work and practice, based on Webers ideal type of technological medicine, of the specialized medical practice, equipped and fragmented, that started in Brazil in the 1960s. We selected for this research clinical oncologists working in public and private health services. The choice for clinical oncologists was due to the recognition of oncology as a highly specialized, equipment and protocol-driven practice that grew stronger in Brazil during the 1960s.We attempted to comprehend the particularities of this practice, focusing on education the type of care that was given to patients, the placement of doctors in the public and privates sectors and their connection. It begins with an overview of the medical practice based on knowledge of diseases, on the historical and cultural process of learning the practice and its repercussions on society and on the job market.Following, we present a summary of the history of Oncology in Brazil, the social significance of cancer, the health policies for that area and the relationship between doctors, the State and society in that field. This section was named Medical Oncological Project.During fieldwork, we used quality assessment through interviews with six oncologists that worked both in the Instituto Nacional do Câncer (National Institute for Cancer) and in the private health sector. We conducted a pilot interview in order to fully present the topics that would be brought up in the interviews that followed.Based on the doctors points of view and thoughts, we present four categories for discussion and comments. In closing the research, we present a problematic consideration of the ideal model for technological medicine based on the categories obtained from the fieldwork.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A proposta Saúde da Família surge em 1994, como um modelo assistencial com equipes multiprofissionais, visando à promoção, prevenção e assistência primária em Saúde. Em 2001 é lançado o PITS (Programa de Interiorização do Trabalho em Saúde), e mais recentemente o PROESF (Projeto de Expansão e Consolidação da Saúde da Família), em vigência até 2009, com verbas provenientes do governo federal e do BIRD, destinando-se à ampliação da atenção básica. A pesquisa objetiva trazer dados capazes de auxiliar a solução do problema da fixação dos profissionais de saúde no PSF. Elucidando dilemas, preenchendo a distância existente entre a Política Oficial da Saúde da Família e os recursos humanos, no caso, especificamente, o médico. Buscando contribuir, de maneira efetiva, com informações capazes de auxiliar o enfrentamento das questões do Sistema Público de Saúde. / The Family Health is a public policy strategy for health promotion to promote primary care. It is funded by Brazilians government and the BIRD. There are a lot of problems, but the most important is about human resources: doctors are overstressed, and is very difficult to have one to work in this program called PSF, for more than two years, principally at the same place. This research have the purpose of looking for informations and date by trying to solve question. The PITS and the PROESF, are programs created to improve PSF, but without the solution of human resources problems, specially about doctors, is impossible take better each health system.

The diploma thesis is devoted to issue of excessive use of antibiotics and ist consequences, the emphasis here is put especially on resistance. Due to the treatment were developed resistance stones, that did not exist earlier. Germs gained new behaviour as time went on and its sensitivity was changed to the given antibiotics. Established goals of this work were to analyse and find out which antibiotics are the most prescribed by practical doctors and what kind of antibiotics are the most used by inhabitants. The next target was to find out if people are aware of consequences of excessive use of antibiotics. The last aim was to capture the development of antibiotics consumption by inhabitants in the Czech Republic. Results show that antibiotics of the penicillin series are among the most commonly prescribed and used antibiotics, 73% of respondents have knowledge of the side effects and the consumption of antibiotics has an increasing tendency.

Submitted by Jamile Barbosa da Cruz (jamile.cruz@ucsal.br) on 2017-02-13T13:47:59Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - JOANA RODRIGUES -3.pdf: 2481876 bytes, checksum: adcef4cbd8424f1cf4f4e597416f871a (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Emília Carvalho Ribeiro (maria.ribeiro@ucsal.br) on 2017-02-13T20:24:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - JOANA RODRIGUES -3.pdf: 2481876 bytes, checksum: adcef4cbd8424f1cf4f4e597416f871a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-13T20:24:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - JOANA RODRIGUES -3.pdf: 2481876 bytes, checksum: adcef4cbd8424f1cf4f4e597416f871a (MD5) Previous issue date: 2016-06-26 / Esta pesquisa se propôs a estudar eventuais expressões empíricas do debate conceitual da precarização social do trabalho no serviço público de saúde do Estado da Bahia. Nesta perspectiva, o estudo objetivou descrever e analisar as condições de trabalho dos médicos que laboram nas instituições de saúde do Estado, na região metropolitana de Salvador, buscando compreender em que medida essas condições compõem uma das dimensões do fenómeno mencionado. Metodologicamente, a dissertação foi dividida em duas etapas; na primeira, precedeu-se a analise quantitativa das condições de trabalho dos médicos servidores públicos, vinculados diretamente à Secretaria de Saúde do Estado da Bahia (SESAB), a partir de um tratamento estatístico aos dados secundários obtidos através do questionário constante da pesquisa “Perfil da morbidade e fatores subjacentes às licenças médicas de servidores públicos da Secretaria da Saúde do Estado da Bahia”, financiada pela Fundação de Apoio à Pesquisa do Estado da Bahia – FAPESB e realizada pela equipe do Instituto de Saúde Coletiva – ISC da Universidade Federal da Bahia, em 2013. A segunda etapa consiste numa pesquisa qualitativa, realizada por meio de entrevistas semi-estruturadas, com médicos titulares de modalidades contratuais diversas com o Estado. Buscou-se investigar a percepção subjetiva desses médicos sobre suas condições de trabalho e os desdobramentos em suas vidas pessoais e motivação para o trabalho. Os resultados também foram apresentados separadamente: os dados quantitativos, contrariando o que era esperado inicialmente, não conduziram a um quadro consistente de precariedade das condições de trabalho, embora parte não desprezível da amostra tenha destacado aspectos negativos acerca de sua atividade; já analise realizada a partir da visão dos sujeitos envolvidos, destacou efetivamente a precarização das condições de trabalho, traduzidas através da deficiência no ambiente fisico laboral, da sobrecarga de trabalho, da diminuição do grau de autonomia, dos problemas nas relações interpessoais e na violência dada na relação profissional-usuário, além do desgaste profissional. O diagnostico das condições de trabalho oferece contribuições basilares para construção de estratégias de enfrentamento desses problemas que, em larga medida, impacta também no desempenho da prestação dos respectivos serviços públicos de saúde. / This research studied the working conditions of doctors who work in the public service of the State of Bahia, in the perspective of analysis in the empirical framework of the more general scenario of social labor precariousness that affects the medical category. The study aimed to describe and analyze the working conditions of doctors who work in state health institutions in the metropolitan region of Salvador, seeking to put in evidence and understand to what extent they make up one of the dimensions of that precariousness. Methodologically, this dissertation was divided into two stages; the first, preceded the quantitative analysis of the working conditions that doctors allocated in the public health service face, bound directly to Bahia State’s Health Secretariat (SESAB), from a statistical analysis of secondary data obtained through constant research questionnaire "Profile of morbidity and factors underlying medical license of civil servants from the Health’s Secretary of the State of Bahia", funded by the Support Research Foundation of Bahia State - FAPESB and made by the staff of the Public Health Institute - ISC from Federal University of Bahia, in 2013. The second stage consisted in a qualitative research, where, through semi-structured interviews conducted in the first half of 2006, we sought to investigate the subjective perception of doctors who also work in the public service of the State, regardless the type of contract, on their working conditions. At this stage, it sought to further understand the impact of these conditions on personal life and motivation to work of these professionals. The results were also presented separately: the quantitative data have not led to a consistent framework of precarious working conditions, though not negligible part of the sample has highlighted negative aspects about their activity; the analysis carried out from the perspective of the subjects involved, effectively highlighted the precarious working conditions, translated empirically by: disabilities in the labor physical environment, work overload, decreased degree of autonomy, problems in interpersonal relationships and violence in the professional-patient relationship, in addition to professional wear. The diagnosis of working conditions offers contributions in order to build strategies to face this problem, which to some extent, also impacts the performance of the of public health services.

Esta tese consiste em um estudo sobre o trabalho e a prática médica observados a partir do tipo ideal Werberiano da medicina tecnológica qual seja: a prática médica especializada, equipada e fragmentada, que começou a ser exercida no Brasil apartir nos anos sessenta. Elegemos para esse estudo médicos oncologistas clínicos inseridos em serviços públicos e privados de saúde. A eleição dos oncologistas clínicos se deu pelo reconhecimento da oncologia como uma prática muito especializada e amparada por equipamentos e procedimentos que se fortaleceu no Brasil na década de sessenta.Pretendeu-se compreender as singularidades dessa prática focalizando a formação, o tipo de cuidado ofertado aos pacientes, a inserção dos médicos no mercado público e privado e a relação entre eles. Inicia-se com uma abordagem geral da prática médica baseada no saber sobre as doenças, no processo histórico e cultural da apreensão desta prática e suas repercussões na sociedade e no mercado de trabalho. Em seguida apresentamos uma revisão sumária da trajetória da oncologia no Brasil, a representação social do câncer, as políticas de saúde da área e a relação entre os médicos, o estado e a sociedade nesse campo. Esse conjunto foi caracterizado como Projeto Médico Oncológico.Utilizou-se, no trabalho de campo, a pesquisa qualitativa e empregou-se como técnica entrevistas com seis profissionais médicos oncologistas que trabalham no Instituto Nacional do Câncer e no setor privado de saúde. Foi realizada uma entrevista piloto visando apresentar na íntegra os temas abordados nas demais entrevistas. A partir do olhar e das reflexões dos médicos são apresentadas quatro categorias para discussão e considerações. Finalizando o estudo apresenta através das categorias obtidas no trabalho de campo uma problematização do modelo idealizado na medicina tecnológica. / This thesis consists of a research on the medical work and practice, based on Webers ideal type of technological medicine, of the specialized medical practice, equipped and fragmented, that started in Brazil in the 1960s. We selected for this research clinical oncologists working in public and private health services. The choice for clinical oncologists was due to the recognition of oncology as a highly specialized, equipment and protocol-driven practice that grew stronger in Brazil during the 1960s.We attempted to comprehend the particularities of this practice, focusing on education the type of care that was given to patients, the placement of doctors in the public and privates sectors and their connection. It begins with an overview of the medical practice based on knowledge of diseases, on the historical and cultural process of learning the practice and its repercussions on society and on the job market.Following, we present a summary of the history of Oncology in Brazil, the social significance of cancer, the health policies for that area and the relationship between doctors, the State and society in that field. This section was named Medical Oncological Project.During fieldwork, we used quality assessment through interviews with six oncologists that worked both in the Instituto Nacional do Câncer (National Institute for Cancer) and in the private health sector. We conducted a pilot interview in order to fully present the topics that would be brought up in the interviews that followed.Based on the doctors points of view and thoughts, we present four categories for discussion and comments. In closing the research, we present a problematic consideration of the ideal model for technological medicine based on the categories obtained from the fieldwork.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A proposta Saúde da Família surge em 1994, como um modelo assistencial com equipes multiprofissionais, visando à promoção, prevenção e assistência primária em Saúde. Em 2001 é lançado o PITS (Programa de Interiorização do Trabalho em Saúde), e mais recentemente o PROESF (Projeto de Expansão e Consolidação da Saúde da Família), em vigência até 2009, com verbas provenientes do governo federal e do BIRD, destinando-se à ampliação da atenção básica. A pesquisa objetiva trazer dados capazes de auxiliar a solução do problema da fixação dos profissionais de saúde no PSF. Elucidando dilemas, preenchendo a distância existente entre a Política Oficial da Saúde da Família e os recursos humanos, no caso, especificamente, o médico. Buscando contribuir, de maneira efetiva, com informações capazes de auxiliar o enfrentamento das questões do Sistema Público de Saúde. / The Family Health is a public policy strategy for health promotion to promote primary care. It is funded by Brazilians government and the BIRD. There are a lot of problems, but the most important is about human resources: doctors are overstressed, and is very difficult to have one to work in this program called PSF, for more than two years, principally at the same place. This research have the purpose of looking for informations and date by trying to solve question. The PITS and the PROESF, are programs created to improve PSF, but without the solution of human resources problems, specially about doctors, is impossible take better each health system.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2017-04-20T20:41:02Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Daniella do Amaral - 2016.pdf: 2913852 bytes, checksum: 765e4fcd2fd1d70b0f3ce1b51f5cf65c (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-04-24T13:14:56Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Daniella do Amaral - 2016.pdf: 2913852 bytes, checksum: 765e4fcd2fd1d70b0f3ce1b51f5cf65c (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-24T13:14:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Daniella do Amaral - 2016.pdf: 2913852 bytes, checksum: 765e4fcd2fd1d70b0f3ce1b51f5cf65c (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-09-08 / This study discusses the relation between linguistic ideologies and identity based on studies about metapragmatics and categories of difference in a context of skilled migration in Brazil, specifical\y the migrations associated with the More Doctors for Brazil Program, a program implemented by the Brazilian government which includes, among other actions, a migration policy (both national and transnational). This research aims to identify the linguistic ideologies built in media public texts about More Doctors for Brazil Program migrants in Brazil and to relate the metapragmatics and categories of difference to the discussion of the relation between linguistic ideologies and identity in discourses produced about skilled migrants and their linguistic practices. To achieve these purposes, studies about linguistic ideologies will be used, such as those developed by Kroskrity (2004; 2008) and Blommaert (2014), as well as theories about categories of difference, mainly inserted in Piscitelli (2008), and about metapragmatics, as in Signorini (2008) and Blommaert (2010). ln addition, it is necessary to approach and relate the concepts of communicapility and mediatization introduced by Briggs (2005, 2007, 2011) in order to make it possible to.:.,understand the process of mediation of the news communicated on/by the media. The proposed methodology for this study is qualitative and document-based, using the selection of public texts for an analytical approach. The corpus consists of multimodal Brazilian public texts, of wide and varied circu\ation, produced during the period of 2013-20,14, concerning More Doctors for Brazil Program. The analysis shows that: 1) the notions of scale and textual traffic are essential to understand the visual networks found in the texts about the More Doctors for Brazil Program; 2) metapragmatics is central to the functioning of Tumblr posts and 3) the issue of language in the More Doctors for Brazil Program context is pointed as thé main argu'ment attempting to invalidate the program, or even attempting to validate its negative evaluation. The conclusion therefore is that it is necessary to extrapolate the ideological projections held by the mediatization process from the mediated communicability, in order to understand and, even more, transform and/or update the movement of production and reproduction of dominant national identities widespread and assimilated through 1anguage and differentiation of bodies in qualified and planned miaration contexts, as it is the case of More Doctors for Brazil Proaram. / O presente estudo discute a relação entre ideologias linguísticas e identidade a partir dos estudos sobre metapragmática e categorias de diferença em contexto de migração qualificada no Brasil, especificamente as migrações associadas ao Programa Mais Médicos (PMM), um programa implementado pelo governo brasileiro que inclui, entre outras ações, uma política migratória (nacional e transnacional). São objetivos desta pesquisa identificar as ideologias linguísticas construídas em textos públicos midiáticos sobre migrantes do PMM no Brasil e relacionar as metapragmáticas e categorias de diferença à discussão da relação entre ideologias linguísticas e identidade nos discursos produzidos sobre migrantes qualificados e suas práticas linguísticas. Para atingir os objetivos propostos, se fará uso dos estudos sobre ideologia linguística, como os desenvolvidos por Kroskrity (2004; 2008) e Blommaert (2014), bem como das teorias sobre categorias de diferença, inseridas principalmente em Piscitelli (2008), e sobre metapragmática. como em Sianorini (2008) e Blommaert (2010). Além disso. faz-se necessario abordar e relacionar os conceitos de comunicabilidade e midiatização apresentados em Briggs (2005, 2007, 2011), de modo a tornar possível a compreensão do processo de mediação das notícias veiculadas na/pela mídia. A metodologia proposta para a realização deste estudo é a qualitativa de base documental, a qual utiliza-se da apuração de textos públicos para uma abordagem analítica. O corpus a ser utilizado compõe-se de textos públicos brasileiros multimodais, de circulação ampla e variada produzidas durante-o período de 2013-2014, relativos ao Programa Mais Médicos. A análise aponta que: 1) as noções de escala e trânsito textual são essenciais para compreender as redes visuais encontradas nos textos sobre o PMM, 2) a metapragmática é central para o funcionamento das postagens do Tumblr e 3) a questão da língua no contexto do PMM é apontada como principal argumento na tentativa de invalidação do programa ou, ainda, na tentativa de validação de sua avaliação negativa. Conclui-se, portanto, que se faz necessário extrapolar as projeções ideológicas sustentadas pelo processo de midiatização a partir da comunicabilidade mediada a fim de compreender e, mais que isso, transformar e/ou atualizar o movimento de produção e reprodução das identidades nacionais dominantes difundidas e assimiladas por meio da linguagem e da diferenciação dos corpos em contextos de migração qualificada e planejada, como é o caso do Programa Mais Médicos.

Submitted by Edineia Teixeira (edineia.teixeira@unioeste.br) on 2017-12-18T13:17:18Z No. of bitstreams: 2 ANDREIA_CARRER2017.pdf: 5464873 bytes, checksum: 94732a4c35fd19842d41b10119c13037 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-18T13:17:18Z (GMT). No. of bitstreams: 2 ANDREIA_CARRER2017.pdf: 5464873 bytes, checksum: 94732a4c35fd19842d41b10119c13037 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-03-21 / This is a research to evaluate the effectiveness of Primary Health Care (PHC) in Basic Health Units (BHU) and in Family Health Strategy units (FHS) with and without More Doctors Program (MDP). It is an evaluation, exploratory and descriptive research of quantitative-qualitative approach. The objective was evaluated the effectiveness of the assistance offered by the PHC, comparing units with different care models, besides containing or not MDP professionals. In order to do so, we used the PHC evaluation tool, PCATool - Brazil, professional’s version, validated in Brazil and the interviewer 's characterization tool developed for the study. A total of 128 professionals were interviewed, including 60 physicians, 51 nurses and 17 unit coordinators, working in the 14 BHU teams and 35 FHS teams in the city of Cascavel - PR. Descriptive and inferential statistical analysis was used to analyze the data. The results indicated the presence of effectiveness in the actions and services offered by the BHU and FHS units with and without the MDP of the municipality of Cascavel - PR, from the point of view of professionals. However, the isolated analysis of attributes of longitudinality, completeness - available services - and family orientation, evidenced differences regarding the effectiveness of BHU and FHS units with and without MDP, regarding these attributes. The effectiveness of the attributes of accessibility for the three groups studied, longitudinality and coordination - information systems - for services offered by BHU was also evidenced low effectiveness. The existence of differences regarding the effectiveness in FHS units with MDP for FHS units without MDP and BHU was not confirmed in the present study. Reports from the professionals obtained through the Interviewee Characterization Instrument demonstrated that the presence of MDP contributes to the access and strengthening of other attributes of primary care, despite questions about its relevance. Also, the service infrastructure had a negative influence on the provision of basic health actions, regardless of the increase in physicians due to MDP. Providing health care in primary care requires change beyond the supply of physicians, implying changes in the work process, adequate infrastructure and working conditions that allow the expansion of access and coverage that the program seeks. / Esta é uma pesquisa de avaliação da efetividade da Atenção Primária a Saúde (APS) em Unidades Básicas de Saúde (UBS) e em unidades de Estratégia de Saúde da Família (ESF) com e sem médicos do Programa Mais Médicos (PMM). Metodologicamente, trata-se de uma pesquisa avaliativa, exploratória e descritiva de abordagem quantitativa-qualitativa, com o objetivo de avaliar a efetividade da assistência oferecida pela APS, comparando-se unidades com distintos modelos de atenção, além de conter ou não profissionais do PMM. Para tanto, utilizou-se o instrumento de avaliação da APS, PCATool – Brasil versão profissionais, validado no Brasil, e o Instrumento de Caracterização do Entrevistado elaborado para o estudo. Foram entrevistados 128 profissionais, sendo 60 médicos, 51 enfermeiros e 17 coordenadores de unidades, atuantes nas 14 equipes de UBS e nas 35 equipes de ESF do município de Cascavel - PR. Utilizou-se de análise estatística descritiva e inferencial para análise dos dados. Os resultados indicaram a presença de efetividade nas ações e nos serviços oferecidos pelas UBS e unidades de ESF com e sem o PMM do município de Cascavel – PR, sob o ponto de vista dos profissionais. No entanto, a análise isolada dos atributos de longitudinalidade, integralidade - serviços disponíveis - e orientação familiar evidenciaram diferenças relativas à efetividade de UBS e unidades de ESF com e sem PMM, acerca desses atributos. Evidenciou-se, ainda, baixa efetividade dos atributos de acessibilidade para os três grupos estudados, longitudinalidade e coordenação – sistemas de informação - para serviços ofertados por UBS. A existência de diferenças acerca da efetividade em unidades de ESF com o PMM para com unidades de ESF sem o PMM e UBS não foi confirmada no presente estudo. Os relatos dos profissionais, que foram obtidos por meio do Instrumento de Caracterização do Entrevistado, demonstraram que a presença do PMM contribui para o acesso e para o fortalecimento dos demais atributos da atenção primária, apesar de questionamentos sobre sua pertinência. Ademais, a infraestrutura do serviço influenciou negativamente na oferta de ações básicas em saúde, independente do aumento de médicos em decorrência do PMM. Ofertar cuidados em saúde na atenção primária requer de transformações para além da oferta de médicos, implicando em modificações no processo de trabalho, em infraestrutura adequada e condições de trabalho que possibilitem a ampliação do acesso e cobertura que o programa almeja.

Les membres de la classe des professions, qu'ils soient narrateurs ou personnages, occupent une place à la fois centrale et équivoque dans le texte victorien, dans sa construction, sa composition. En effet, si cette place prépondérante paraît indiquer une prise de pouvoir de ces derniers, elle s'accompagne fréquemment d'une mise en question, voire d'une mise en danger de leur statut au sein du récit. Cette position paradoxale semble être le résultat du lien quasi-systématique (mais souvent sous-jacent) entre l'apparition d'un narrateur ou d'un personnage issu des professions et la déstabilisation des notions de signification et de vérité dans l'ensemble du texte. Nous étudierons les modalités et les outils de cette déstabilisation, mais aussi ses conséquences sur le corps du texte. Pour ce faire, nous nous concentrerons sur le support de la nouvelle véhiculée par les périodiques pour son caractère propice à l'expérimentation et sa grande diffusion auprès du lectorat victorien. Par ailleurs, nous avons centré notre corpus de textes sur Conan Doyle, Wilkie Collins et Le Fanu car ces derniers ont participé activement à la diffusion dans la littérature des idées propres aux classes moyennes et ont abondamment illustré les mutations sociales de cette classe durant la seconde moitié du XIXème siècle. Cela s’est fait à travers leurs nouvelles notamment, qui apparaissent comme le lieu privilégié de l’expression des interrogations concernant l'instabilité de certains discours structurants de la société : loi, religion et médecine. Ainsi, Joseph Sheridan Le Fanu, fils d’un homme d’église et féru de théologie, Arthur Conan Doyle, lui-même médecin de formation et William Wilkie Collins, homme de lettres portant un grand intérêt à la chose scientifique (comme le suggère son long roman didactique Heart and Science paru en 1883) ont tous trois contribué à la définition des relations particulières entre les membres des professions et le reste de la société victorienne. De plus, leur participation active à la publication des périodiques les plus lus de leur époque atteste de leur contribution importante à la définition de la pensée victorienne. / Members of the middle class, particularly clergymen, doctors, and lawyers occupy a central place in Victorian literature, both as narrators and characters. However, it seems that this prominent place fosters questioning as much as empowerment. This paradoxical position seems to stem from the recurrent appearance of members of the professions in texts within which the principles of truth and meaning are undermined. Therefore, we will show how members of the professions, both as narrators and characters, put forward discursive strategies which allow them to manipulate the notion of truth and to destabilize meaning. In order to do so, we will study predominantly short stories, as this genre was favoured by Victorian writers as the locus of narrative and literary experimentation. Besides, this genre was widely read by Victorian audiences and can be seen as a privileged media for authors to express their doubts and commentaries on contemporary society. We have chosen to study the works of three authors in particular, who played a vital role in the bringing of the middle classes on the forefront of Victorian literary representation. Indeed, we will focus on Joseph Sheridan Le Fanu, the son of a clergyman and a man fascinated by the arcana of theology, Arthur Conan Doyle, a doctor himself, before he became a writer and William Wilkie Collins, who had a passion for science and the transformations its growing influence imposed on Victorian society. What is more, these three writers' active role in the establishment of the most popular Victorian periodicals attests to their vast contribution to the development of Victorian values.