Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / O presente trabalho de dissertaÃÃo tem por objetivo compreender a real intervenÃÃo e o alcance das prÃticas terapÃuticas (mÃdica ou religiosa) de trÃs instituiÃÃes fechadas que se propÃem a recuperar dependentes quÃmicos, entendendo como tal o indivÃduo cujas atividades do cotidiano centram-se no consumo de uma ou mais drogas em detrimento de qualquer outra atividade. Os dependentes quÃmicos informantes dessa pesquisa estÃo na faixa etÃria entre 15 e 29 anos, sÃo usuÃrios de drogas ilÃcitas e, em sua totalidade, estÃo ou estiveram institucionalizados. Busco, a partir dos seus discursos, alcanÃar as possÃveis interferÃncias daquelas prÃticas nas suas relaÃÃes com as drogas, alÃm do impacto do discurso institucional na representaÃÃo do vÃcio para esses jovens. SÃo tambÃm informantes da pesquisa profissionais de saÃde e religiosos que lidam diretamente com os jovens. Procurei utilizar como recurso metodolÃgico as narrativas dos jovens a respeito das suas trajetÃrias com as drogas e com as instituiÃÃes, alÃm do observar, do etnografar e, assim, tentar tecer uma âteia de significadosâ na perspectiva de Clifford Geertz, visando entender um universo que à legitimado cientificamente e pelo imaginÃrio social como um âlugarâ de transformaÃÃo e de recuperaÃÃo. / This dissertation aims at understanding actual intervention and reach of therapeutic practices (medical or religious) involving three private institutions that have establish to themselves the goal of recuperating chemically dependent persons considering as such individuals whose daily activities turn around consumption of one or more drugs rendering them useless by avoiding any other function. Chemically dependent persons who have contributed information to this research are positioned in the age range of 15 to 29 years old, are users of illegal drugs, and all of them are or have been committed to an institution. By exploring their discourses I try to identify possible interference of those practices as they affect those youngstersâ relation with drugs beside the impact caused by the institutional evaluation of their addiction. Others contributors to the research are health-related professionals and members of the clergy who are directly involved with the youngsters. I tried to use the youngstersâ discourse as a methodological tool in relation to their involvement with drugs and subsequent search by them of institutions that help addicts, besides observing and ethnographing the setting in an attempt to weave a âweb of meaningsâ in Clifford Geertzâs perspective aiming at understanding a world that has received a legally scientific stamp and is seen by a construct of a set of social values as a âplaceâ of transformation and recovery.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Esta dissertaÃÃo objetivou analisar os sentidos construÃdos sobre saÃde-doenÃa mental por participantes de um grupo terapÃutico do CAPS e suas implicaÃÃes ao processo de desinstitucionalizaÃÃo da loucura. Para tanto, esteve referenciada nos aportes da SaÃde Coletiva, no tocante a produÃÃo social do processo saÃde-doenÃa e ainda nas contribuiÃÃes teÃricas do campo da SaÃde Mental sobre a proposta de desinstitucionalizaÃÃo da loucura no cotidiano das prÃticas de cuidado e atenÃÃo aos usuÃrios. AlÃm dessas bases, o estudo conta tambÃm com o referencial da Teoria HistÃrico-Cultural da Mente, no que se refere Ãs suas elaboraÃÃes em torno da temÃtica dos sentidos. Metodologicamente, a pesquisa se configurou como uma investigaÃÃo de carÃter qualitativo. A pesquisa foi realizado no CAPS Geral da SER II de Fortaleza, por meio do contato com um dos grupos terapÃuticos dessa instituiÃÃo, o Grupo de Florescimento Humano. O contato com esse grupo iniciou-se em julho de 2010, primeiramente, por meio da metodologia da ObservaÃÃo Participante, com intuito de conhecer o modo de funcionamento dessa proposta terapÃutica. Posteriormente, foi realizada uma Entrevista Individual Semi-Estruturada com uma das participantes. Por fim, foi aplicado um questionÃrio escrito com doze pessoas do grupo, as quais tambÃm participaram de um CÃrculo de Cultura sobre o tema desta pesquisa. O material oriundo desses procedimentos foi registrado com o auxÃlio de um gravador de voz, em seguida, foi transcrito e analisado com base na metodologia da AnÃlise TemÃtica. Como resultado de tal proposta de anÃlise, foram categorizados trÃs temas que mais se destacaram do discurso dos participantes, quais sejam: a conceituaÃÃo da loucura e do processo saÃde-doenÃa mental; as histÃrias e âestÃriasâ que explicam as existÃncias-sofrimento e a produÃÃo da saÃde mental; a construÃÃo de sentidos e desinstitucionalizaÃÃo. Os achados desta pesquisa apontam que a loucura e o processo saÃde-doenÃa mental encontram-se imersos em um quadro de grande indefiniÃÃo cientÃfica, que gera muitas possibilidades de significaÃÃes em torno da questÃo. Os sentidos de saÃde e doenÃa mental produzidos com os participantes circularam em torno de adjetivos antagÃnicos que indicaram a presenÃa marcante de uma noÃÃo de saÃde mental como algo inalcanÃÃvel, por significar a ausÃncia de doenÃas. JÃ a doenÃa mental foi percebida como desajuste, erro, desequilÃbrio e acÃmulo de problemas. Por outro lado, os participantes tambÃm destacaram a existÃncia de diferentes modos de ser e existir no mundo como marcas de singularidades, que, frequentemente sÃo diagnosticadas como loucura. Eles apontaram apara a necessidade de convivÃncia com essas diferenÃas e com seu processo de sofrimento. Como mais um resultado do estudo, foi discutida a importÃncia da categoria sentido, como ferramenta essencial a ser valorizada e trabalhada na proposta de desinstitucionalizaÃÃo da loucura no cotidiano dos serviÃos de saÃde mental. / This paper aimed to analyze the constructed meanings of health-mental illness participating in a therapeutic group of CAPS and its implications to the process of institutionalization of madness. To do so, was referenced in the contributions of Public Health, regarding the social production of health-disease process and also on the theoretical contributions of the field of Mental Health on the proposal of de-institutionalization of madness in the daily practice of care and attention to users. In addition to these bases, the study also has the frame of the Cultural-Historical Theory of Mind, with regard to their elaborations around the theme of the senses. Methodologically, the research was configured as a qualitative research. The study was conducted at the General CAPS II, Fortaleza-Ce, through contact with an institution of the therapy groups, the group of human flourishing. Contact with this group began in July 2010, primarily through the methodology of participant observation, in order to understand the mode of operation of the proposed therapy. Subsequently, we performed an Individual Semi-Structured Interview with one of the participants. Finally, a questionnaire was written in twelve people in the group, which also participated in a Culture Circle on the subject of this research. Material from these methodologies was recorded by audio-recorded, transcribed and analyzed using thematic analysis. As a result of this proposed analysis, three themes were categorized that stood out the speech of the participants, namely: the concept of madness and mental health-disease process, the stories and "stories" that explain the stock-suffering and production mental health, the construction of meanings and deinstitutionalization. The findings of this survey indicate that the madness and the health-mental illness find themselves immersed in a framework of great scientific uncertainty, which generates many possible meanings around the issue. The meanings of health and mental illness produced with participants circulated around opposing adjectives that indicated the presence of a remarkable notion of mental health as something unattainable, because it signifies the absence of disease. Since mental illness was perceived as a misfit, error, imbalance and accumulation of problems. On the other hand, participants also highlighted the existence of different modes of being and existence in the world as marks of singularities, which are often diagnosed as insane. They pointed out the need to trim live with these differences and their grieving process. As a result of the study, it is pointed towards the category as an essential tool to be valued and worked in the proposed institutionalization of madness in everyday mental health services.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / A Escala de AvaliaÃÃo da Capacidade para Cuidar de CrianÃas Expostas ao HIV (EACCC-HIV) à um instrumento que estima o cuidado de mÃes Ãs crianÃas nascidas na vigÃncia do HIV. Objetivou-se avaliar a capacidade de mÃes para cuidar de crianÃas expostas ao HIV mediante a EACCC-HIV e verificar a associaÃÃo entre as dimensÃes da escala e as caracterÃsticas maternas. Estudo transversal desenvolvido em 2010 em Fortaleza-CE. Participaram 62 cuidadoras (mÃes) HIV+ com 64 filhos (dois gemelares) nascidos expostos ao HIV menores de 1 ano. Apreciaram-se as caracterÃsticas das mÃes e das crianÃas; as estratÃgias para reduÃÃo da transmissÃo vertical do HIV; Apgar familiar e a EACCC-HIV. A escala possui 52 itens e cinco fatores que sÃo utilizados para determinadas idades entre zero e 1 ano: Fator 1: capacidade para administrar o AZT xarope (crianÃas atà 42 dias de vida); Fator 2: capacidade para preparar e administrar o leite em pà (crianÃas atà 1 ano); Fator 3: capacidade para preparar e administrar alimentaÃÃo complementar (crianÃas > de 4 meses); Fator 4: capacidade para administrar a profilaxia com sulfametoxazol e trimetoprim (crianÃas > 42 dias); Fator 5: capacidade para garantir a adesÃo ao acompanhamento clÃnico e vacinaÃÃo (todas as crianÃas). As respostas sÃo mediadas por fator ou pela somatÃria de todos os itens, indicando-se o grau de cuidado desenvolvido pela mÃe. Para anÃlise utilizou-se o STATA 11.0, empregando-se nÃvel de significÃncia de 5%. A idade materna oscilou entre 18 e 42 anos, 33,9% com aids, 61,3% integrantes das classes D e E. Das crianÃas uma tinha aids (1,6%), 98,4% iniciaram o AZT nas primeiras horas de vida, 3,1% foram amamentadas, 61,3% tiveram consumo inadequado de leite artificial e 36,2% consumo inadequado de alimentaÃÃo complementar. O Apgar familiar indicou 34,4% severamente funcional. Enquanto o fator 1 da EACCC-HIV avaliou 11 crianÃas, das quais 72,7% recebiam cuidados considerados adequados, o fator 2 avaliou 64 crianÃas e indicou que 86,0% das mÃes possuÃam alta capacidade de cuidar. Pelo fator 3, o cuidado concentrou-se entre moderado (44,4%) e alto (50%). O fator 4 estimou o cuidado oferecido para 51 crianÃas, indicando que 76,5% tiveram alta capacidade para o cuidado, e o fator 5 avaliou respostas das 62 mÃes sobre as 64 crianÃas. Destas, 95,3% possuÃam alta capacidade para adesÃo ao acompanhamento clÃnico e vacinaÃÃo. Pela avaliaÃÃo global, 29,7% dos cuidados foram considerados como adequados (alta capacidade para o cuidado). A associaÃÃo de variÃveis indicou significÃncia entre Apgar da famÃlia e capacidade para administrar o leite em pà (fator 2); paridade e capacidade para administrar a profilaxia com sulfametoxazol e trimetropim; paridade e escolaridade e capacidade para garantir adesÃo ao acompanhamento clÃnico e vacinaÃÃo; e estÃdio evolutivo e tempo de diagnÃstico com avaliaÃÃo global da escala. Com a EACCC-HIV favoreceu-se avaliar o cuidado materno dispensado Ãs crianÃas e realizar intervenÃÃes em prol da saÃde infantil para a manutenÃÃo da qualidade de vida na vigÃncia da exposiÃÃo ao HIV ou para aquelas infectadas pelo vÃrus. / A Escala de AvaliaÃÃo da Capacidade para Cuidar de CrianÃas Expostas ao HIV (EACCC-HIV) à um instrumento que estima o cuidado de mÃes Ãs crianÃas nascidas na vigÃncia do HIV. Objetivou-se avaliar a capacidade de mÃes para cuidar de crianÃas expostas ao HIV mediante a EACCC-HIV e verificar a associaÃÃo entre as dimensÃes da escala e as caracterÃsticas maternas. Estudo transversal desenvolvido em 2010 em Fortaleza-CE. Participaram 62 cuidadoras (mÃes) HIV+ com 64 filhos (dois gemelares) nascidos expostos ao HIV menores de 1 ano. Apreciaram-se as caracterÃsticas das mÃes e das crianÃas; as estratÃgias para reduÃÃo da transmissÃo vertical do HIV; Apgar familiar e a EACCC-HIV. A escala possui 52 itens e cinco fatores que sÃo utilizados para determinadas idades entre zero e 1 ano: Fator 1: capacidade para administrar o AZT xarope (crianÃas atà 42 dias de vida); Fator 2: capacidade para preparar e administrar o leite em pà (crianÃas atà 1 ano); Fator 3: capacidade para preparar e administrar alimentaÃÃo complementar (crianÃas > de 4 meses); Fator 4: capacidade para administrar a profilaxia com sulfametoxazol e trimetoprim (crianÃas > 42 dias); Fator 5: capacidade para garantir a adesÃo ao acompanhamento clÃnico e vacinaÃÃo (todas as crianÃas). As respostas sÃo mediadas por fator ou pela somatÃria de todos os itens, indicando-se o grau de cuidado desenvolvido pela mÃe. Para anÃlise utilizou-se o STATA 11.0, empregando-se nÃvel de significÃncia de 5%. A idade materna oscilou entre 18 e 42 anos, 33,9% com aids, 61,3% integrantes das classes D e E. Das crianÃas uma tinha aids (1,6%), 98,4% iniciaram o AZT nas primeiras horas de vida, 3,1% foram amamentadas, 61,3% tiveram consumo inadequado de leite artificial e 36,2% consumo inadequado de alimentaÃÃo complementar. O Apgar familiar indicou 34,4% severamente funcional. Enquanto o fator 1 da EACCC-HIV avaliou 11 crianÃas, das quais 72,7% recebiam cuidados considerados adequados, o fator 2 avaliou 64 crianÃas e indicou que 86,0% das mÃes possuÃam alta capacidade de cuidar. Pelo fator 3, o cuidado concentrou-se entre moderado (44,4%) e alto (50%). O fator 4 estimou o cuidado oferecido para 51 crianÃas, indicando que 76,5% tiveram alta capacidade para o cuidado, e o fator 5 avaliou respostas das 62 mÃes sobre as 64 crianÃas. Destas, 95,3% possuÃam alta capacidade para adesÃo ao acompanhamento clÃnico e vacinaÃÃo. Pela avaliaÃÃo global, 29,7% dos cuidados foram considerados como adequados (alta capacidade para o cuidado). A associaÃÃo de variÃveis indicou significÃncia entre Apgar da famÃlia e capacidade para administrar o leite em pà (fator 2); paridade e capacidade para administrar a profilaxia com sulfametoxazol e trimetropim; paridade e escolaridade e capacidade para garantir adesÃo ao acompanhamento clÃnico e vacinaÃÃo; e estÃdio evolutivo e tempo de diagnÃstico com avaliaÃÃo global da escala. Com a EACCC-HIV favoreceu-se avaliar o cuidado materno dispensado Ãs crianÃas e realizar intervenÃÃes em prol da saÃde infantil para a manutenÃÃo da qualidade de vida na vigÃncia da exposiÃÃo ao HIV ou para aquelas infectadas pelo vÃrus. / The Assessment Scale of the Ability to take Care of Children Exposed to HIV (EACCC-HIV) estimates mothersâ care delivery to children born in conditions of HIV. The goal was to assess mothersâ ability to take care of children exposed to HIV through the EACCC-HIV and to verify the association between scale dimensions and maternal characteristics. This cross-sectional study was carried out in Fortaleza-CE in 2010. Participants were 62 HIV+ caregivers (mothers) with 64 children (two twins) exposed to HIV at birth and younger than one year. The mothers and childrenâs characteristics were evaluated; strategies to reduce vertical HIV transmission: Family Apgar and EACCC-HIV. The scale contains 52 items and five factors, used for certain ages between zero and 1 year: Factor 1: ability to administer AZT syrup (children up to 42 days of life); Factor 2: ability to prepare and administer powder milk (children up to 1 year); Factor 3: ability to prepare and administer complementary feeding (children > 4 months); Factor 4: ability to administer prophylaxis with sulfamethoxazole and trimethoprim (children > 42 days); Factor 5: ability to guarantee adherence to clinical monitoring and vaccination (all children). Answers are mediated by a factor or by the sum of all items, indicating the degree of care the mother develops. STATA 11.0 software was used for analysis, with significance set at 5%. Maternal age ranged between 18 and 42 years, 33.9% suffering from aids, 61.3% in lower socioeconomic classes. One of the children had aids (1.6%), 98.4% had starting AZT in the first hours of life, 3.1% was breastfed, 61.3% showed inadequate artificial milk consumption and 36.2% inadequate complementary feeding consumption. The Family Apgar indicated 34.4% severely functional. While factor 1 of the EACCC-HIV assessed 11 children, 72.7% of whom received adequate care, factor 2 assessed 64 children and indicated high ability for care delivery in 86.0% of the mothers. According to factor 3, care was concentrated between moderate (44.4%) and high (50%). Factor 4 estimated the care offered to 53 children, indicating high ability for care delivery in 76.5%, and factor 5 assessed the 62 mothersâ answers on the 64 children. In total, 95.3% showed high ability for adherence to clinical monitoring and vaccination. According to the global assessment, 29.7% of care was considered adequate (high ability for care delivery). The association between variables indicated significance between family Apgar and ability to administer powder milk (factor 2); parity and ability to administer prophylaxis with sulfamethoxazole and trimethropim; parity and education level and ability to guarantee adherence to clinical monitoring and vaccination: and staging and diagnosis time with global assessment of the scale. Through the EACCC-HIV, maternal care for the children could be assessed and interventions could be made to enhance child health, with a view to maintaining quality of life in cases of exposure to or contamination by HIV. / The Assessment Scale of the Ability to take Care of Children Exposed to HIV (EACCC-HIV) estimates mothersâ care delivery to children born in conditions of HIV. The goal was to assess mothersâ ability to take care of children exposed to HIV through the EACCC-HIV and to verify the association between scale dimensions and maternal characteristics. This cross-sectional study was carried out in Fortaleza-CE in 2010. Participants were 62 HIV+ caregivers (mothers) with 64 children (two twins) exposed to HIV at birth and younger than one year. The mothers and childrenâs characteristics were evaluated; strategies to reduce vertical HIV transmission: Family Apgar and EACCC-HIV. The scale contains 52 items and five factors, used for certain ages between zero and 1 year: Factor 1: ability to administer AZT syrup (children up to 42 days of life); Factor 2: ability to prepare and administer powder milk (children up to 1 year); Factor 3: ability to prepare and administer complementary feeding (children > 4 months); Factor 4: ability to administer prophylaxis with sulfamethoxazole and trimethoprim (children > 42 days); Factor 5: ability to guarantee adherence to clinical monitoring and vaccination (all children). Answers are mediated by a factor or by the sum of all items, indicating the degree of care the mother develops. STATA 11.0 software was used for analysis, with significance set at 5%. Maternal age ranged between 18 and 42 years, 33.9% suffering from aids, 61.3% in lower socioeconomic classes. One of the children had aids (1.6%), 98.4% had starting AZT in the first hours of life, 3.1% was breastfed, 61.3% showed inadequate artificial milk consumption and 36.2% inadequate complementary feeding consumption. The Family Apgar indicated 34.4% severely functional. While factor 1 of the EACCC-HIV assessed 11 children, 72.7% of whom received adequate care, factor 2 assessed 64 children and indicated high ability for care delivery in 86.0% of the mothers. According to factor 3, care was concentrated between moderate (44.4%) and high (50%). Factor 4 estimated the care offered to 53 children, indicating high ability for care delivery in 76.5%, and factor 5 assessed the 62 mothersâ answers on the 64 children. In total, 95.3% showed high ability for adherence to clinical monitoring and vaccination. According to the global assessment, 29.7% of care was considered adequate (high ability for care delivery). The association between variables indicated significance between family Apgar and ability to administer powder milk (factor 2); parity and ability to administer prophylaxis with sulfamethoxazole and trimethropim; parity and education level and ability to guarantee adherence to clinical monitoring and vaccination: and staging and diagnosis time with global assessment of the scale. Through the EACCC-HIV, maternal care for the children could be assessed and interventions could be made to enhance child health, with a view to maintaining quality of life in cases of exposure to or contamination by HIV.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / Trata-se de uma investigaÃÃo sobre as dualidades conceptuais saÃde/doenÃa e normal/patolÃgico em Freud. Mediante a perspectiva epistemolÃgica de Kurt Lewin, buscamos saber o quanto estas dualidades expressariam o modo de pensamento galilÃico e o que hà do modo aristotÃlico. Ora, uma vez que Freud oscilou entre as duas formas de pensamento, procuramos, no seu prÃprio texto, algumas indicaÃÃes que pudessem servir como referÃncia galilÃica suplementar. Consideramos que ao falar sobre plasticidade e adesividade libidinais, ele teria estabelecido um continuum entre estas categorias em relaÃÃo: em vez de opÃ-las em dicotomias aristotÃlicas, ele as teria conectado dialeticamente como verdadeiras dualidades ou sÃries de fenÃmenos que compreenderiam uma variaÃÃo contÃnua entre si. Tal justificaria o reconhecimento de que fases de transiÃÃo estariam sempre presentes entre a normalidade e a patologia, e saÃde e doenÃa, respectivamente. Supondo que Freud tenha apenas raciocinado mediante tal lÃgica, nÃo chegando a formalizÃ-la epistemologicamente, tentamos formalizÃ-la com a ajuda do que Canguilhem expÃs sobre a normatividade de vida e as diferenÃas entre normalidade e saÃde e, anormalidade e patologia. Verificamos que (1) as dualidades acima referidas expressam amplamente o modo de pensamento galilÃico, mormente quanto Ãs neuroses; ele as concebeu como sÃries de fenÃmenos que compreendem uma variaÃÃo contÃnua entre si. (2) Apesar da distinÃÃo entre seus campos de referÃncia, a lÃgica que descobrimos haver em Freud à algo comparÃvel com o que Canguilhem atribuiu à normatividade vital. / We search here about two kinds of conceptual dualities in Freud: health/disease and normality/pathology. By means of Kurt Lewinâs epistemological perspective, we seek to know how these dualities could correspond to Galilean and Aristotelian ways of scientific thought. Having evidenced that Freud had shown an oscillation between the modes of scientific thought, we have sought, through Freudâs own works, some indication which would help as a supplementary Galilean reference. We considerate, then, that Freudâs view on plasticity and adhesiveness of libido present the idea of a continuum between the two phenomena. That is, instead of opposing them in the way of the Aristotelian dichotomies, Freud has dialectically connected them as dualities and series of phenomena which show internal and continuous variation among themselves. This testifies the existence of some phases of transition between normality and pathology and health and disease. Once Freud had only conceived but never formalized his idea in epistemological terms, we have tried to do this. By means of Canguilhem theory life normativity and the differences between normality and health as well as abnormality and pathology, we have found out that: (1) the above mentioned dualities correspond to the Galilean way of thought; this occurs mainly when Freud refers to neurosis; Freud conceived them as a series of phenomena that show internal and continued interconnection. (2) Despite the difference between their fields of reference, the logic found in Freud is somewhat comparable to what Canguilhem attributed to life normativity.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / O estudo teve como objetivo construir e validar quanto ao conteÃdo e aparÃncia uma cartilha educativa para a prevenÃÃo da transmissÃo vertical do HIV. Tratou-se de uma pesquisa metodolÃgica. Para realizaÃÃo do estudo, seguiram-se as etapas: submissÃo do projeto ao comità de Ãtica em pesquisa; levantamento bibliogrÃfico; elaboraÃÃo da cartilha e validaÃÃo do material por juÃzes especialistas e representantes do pÃblico-alvo. Implementou-se, inicialmente, o levantamento bibliogrÃfico a partir de 15 publicaÃÃes do MinistÃrio da SaÃde do Brasil acerca dos cuidados que as mÃes devem ter para a prevenÃÃo da transmissÃo materno-infantil do HIV. A cartilha construÃda foi intitulada âComo prevenir a transmissÃo do HIV de mÃe para filho? Fique por dentro!â, abordando os cuidados para a prevenÃÃo da transmissÃo vertical desde o prÃ-natal, perpassando pelo parto e puerpÃrio. Na etapa de elaboraÃÃo da cartilha, foram elaborados os textos a partir das informaÃÃes levantadas na pesquisa bibliogrÃfica e consultada uma especialista em desenho para confeccionar as figuras. Para a validaÃÃo de aparÃncia e conteÃdo, foram selecionados nove juÃzes conforme critÃrios prÃ-estabelecidos e para a validaÃÃo de aparÃncia pelo pÃblico-alvo, foram selecionadas 30 mulheres, sendo 23 gestantes e 7 puÃrperas HIV positivas, captadas em duas maternidades pÃblicas da cidade de Fortaleza-Ce. O perÃodo de coleta de dados com juÃzes e mulheres se deu entre agosto e dezembro de 2013. Para a coleta de dados, foram utilizados dois instrumentos, um direcionado aos juÃzes e outro para o pÃblico-alvo. Quanto à validade de conteÃdo da cartilha, foi utilizado o Ãndice de Validade de ConteÃdo (IVC), com ponto de corte de 0,78. Quanto à validade de aparÃncia pelos juÃzes e pÃblico-alvo, foram considerados validados os itens que obtivessem nÃvel de concordÃncia mÃnimo de 75% nas respostas positivas. As sugestÃes e opiniÃes foram compiladas e apresentadas em quadros. A cartilha educativa em estudo foi a primeira a ser desenvolvida dentro da temÃtica e mostrou-se como um material validado, visto que apresentou bom IVC global de 0,87 e nÃvel de concordÃncia excelente entre juÃzes, variando de 91,1% a 100% e o pÃblico-alvo que oscilou de 93,3% a 100%. Diante das sugestÃes e contribuiÃÃes durante o processo de validaÃÃo, a cartilha passou por modificaÃÃes, ajustes e acrÃscimos a fim de tornÃ-la mais eficaz, de forma que a cartilha passou de 20 pÃginas para 28 em sua versÃo final. Acredita-se que o uso deste material com mulheres HIV positivas, desde o perÃodo prÃ-concepcional atà o pÃs-parto, facilitarà a prÃtica da enfermagem, tendo em vista que se constitui em uma tecnologia ilustrada capaz de favorecer o diÃlogo entre profissionais e mulheres, facilitar a aquisiÃÃo de conhecimentos e proporcionar o empoderamento das mulheres, gestantes e puÃrperas HIV positivas. / The study aimed to construct and validate the contents and appearance of an educational booklet for the prevention of vertical transmission of HIV. This was a methodological research. To conduct the study, we followed the steps: submission of the project to the research ethics committee; literature survey; development and validation of material by expert judges and representatives of the target audience. Initially it was implemented the bibliographic from 15 papers of the Ministry of Health of Brazil about the care that mothers should have for the prevention of mother to child transmission of HIV. The booklet developed was titled "How to prevent transmission of HIV from mother to child? Get inside!", addressing care for the prevention of vertical transmission in pre-natal, childbirth and postpartum. In the preparation of the primer stage, the texts were compiled from the information gathered in the literature and consulted one expert in design for making the figures. Nine judges were selected to validate appearance and content, according to pre-established criteria and to validate appearance by the target audience, 30 women were selected, with 23 pregnant and 7 postpartum HIV positive captured in two public hospitals in the city of Fortaleza - Ce. The period of data collection with judges and women occurred between August and December 2013. To collect data, two instruments, one directed to the judges and one for the target audience, were used. For the validity of the content of the booklet, we used the Content Validity Index ( CVI ), with a cutoff of 0.78. For the validity of appearance by the judges and audience were considered validated items that obtain a minimum level of agreement of 75 % for positive responses. The suggestions and opinions were collated and presented in tables. The educational booklet in the study was the first to be developed within the theme and showed up as a validated material, since it showed good overall CVI of 0.87 and excellent level of agreement between judges, ranging from 91.1% to 100% and between the audience that ranged from 93.3% to 100% . Given the suggestions and contributions during the validation process, the booklet has undergone modifications, adjustments and additions to make it more effective, so that the playbook went from 20 pages to 28 in the final version. It is believed that the use of this material with HIV positive women from pre-conception period to the postpartum facilitate nursing practice, because that is illustrated in a technology capable of promoting dialogue between professionals and women, facilitate the acquisition of knowledge and provide the empowerment of women, HIV positive pregnant women and postpartum women.

nÃo hà / Considerando que a indÃstria brasileira perdeu de forma precoce participaÃÃo no agregado nacional nos Ãltimos anos, este estudo procurou identificar as principais causas desse processo de desindustrializaÃÃo ocorrido no Brasil. Hà duas fontes para tal processo: a primeira tem como base a chamada doenÃa holandesa, que sugere que a apreciaÃÃo da taxa de cÃmbio real, em funÃÃo do aumento das exportaÃÃes das commodities, seria capaz de gerar um efeito negativo sobre a indÃstria como um todo; e a segunda calcada na ideia do custo Brasil, que sugere que o efeito negativo sobre a indÃstria seria ocasionado pelo forte peso de variÃveis como impostos e salÃrios. Nossa proposta à a de investigar o efeito destas variÃveis no processo de desindustrializaÃÃo pÃs-real com base na metodologia de Vetores Autorregressivos â VAR. Nossos resultados sustentam que o custo Brasil à muito mais forte do que a hipÃtese da doenÃa holandesa para explicar o declÃnio da participaÃÃo da indÃstria no PIB. / Considering that the Brazilian industry lost precociously participation in national aggregate in recent years, this study sought to identify the main causes of this deindustrialization occurred in Brazil. There are two sources for such a process: the first is based on the so-called Dutch disease, which suggests that the appreciation of the real exchange rate, due to increased exports of commodities, could have a negative effect on the industry as a whole; and the second grounded in the idea of cost Brazil, which suggests that the negative effect on the industry would be caused by the strong weight of variables such as taxes and wages. Our proposal is to investigate the effect of these variables on the real post deindustrialization process based on the methodology of Vector Autoregressive - VAR. Our results argue that the cost Brazil is much stronger than the Dutch disease hypothesis to explain the decline in the share of industry in GDP.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / As mulheres em idade fÃrtil tÃm sido alvo da contaminaÃÃo pelo vÃrus da imunodeficiÃncia adquirida (HIV), o que requer atenÃÃo especial, principalmente na gestaÃÃo, pois hà o risco da transmissÃo vertical (TV) do HIV. A terapia combinada de alta potÃncia se mostrou decisiva na reduÃÃo da taxa de TV, porÃm as medidas de controle nÃo sÃo satisfatÃrias. Objetivou-se avaliar as aÃÃes de controle da TV do HIV em uma maternidade pÃblica. Trata-se de pesquisa do tipo descritiva, exploratÃria e avaliativa. Para abordagem do estudo utilizou-se a complementaridade da pesquisa qualitativa e quantitativa. Coletou-se os dados na Maternidade Escola Assis Chateaubriand (MEAC), localizada em Fortaleza-CearÃ, no perÃodo de setembro a dezembro de 2004. A populaÃÃo do estudo constou de oito puÃrperas com infecÃÃo pelo HIV e oito profissionais que prestaram assistÃncia a estas puÃrperas. Utilizou-se como tÃcnicas de coleta de dados a observaÃÃo estruturada e a entrevista, que seguiram um roteiro de observaÃÃo estruturada e um roteiro de entrevista semi-estruturada. Os dados quantitativos foram analisados e dispostos em tabelas; e os qualitativos analisados e organizados atravÃs da proposta de anÃlise de conteÃdo. Obedeceu-se os aspectos Ãticos da pesquisa com seres humanos, uma vez que todos os sujeitos assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. A maioria das puÃrperas tinha entre 22 e 29 anos, era solteira, com uniÃo estÃvel e procedente do interior, possuÃa baixa escolaridade, tinha entre um e dois filhos; sabia do diagnÃstico a menos de um ano, informou seis ou mais consultas de prÃ-natal e participou de acompanhamento especializado. Pouca parcela das gestantes iniciou a terapia anti-retroviral no perÃodo recomendado e sabia informar sobre a sorologia do parceiro. A maternidade disponibilizou o tratamento para todas as gestantes no momento do trabalho de parto e no parto. Seis profissionais de saÃde que prestava assistÃncia era enfermeiro, encontrava-se entre 26 e 49 anos de idade, a maioria fez referÃncia ao tempo de formaÃÃo entre um e nove anos e de trabalho na maternidade entre um e 15 anos; a minoria recebeu algum tipo de treinamento sobre TV. Identificou-se que os profissionais de saÃde deixaram de realizar aconselhamento e orientaÃÃes sobre preparo da fÃrmula infantil, alimentos e seguimento do recÃm-nascido, sobre consulta puerperal e adesÃo ao tratamento. A instituiÃÃo tinha quantidade insuficiente de alguns insumos, como atadura e inibidor de lactaÃÃo, e centralizava o preenchimento das fichas de investigaÃÃo no nÃcleo de vigilÃncia epidemiolÃgica. Estes resultados nortearÃo o planejamento de intervenÃÃes para futuras aÃÃes, com vistas à melhoria da qualidade na assistÃncia Ãs gestantes com HIV/aids. Sugere-se a criaÃÃo de uma estrutura organizacional e funcional para a implementaÃÃo de protocolos, capacitaÃÃes, reuniÃes de avaliaÃÃo, atuaÃÃo responsÃvel dos enfermeiros, determinaÃÃo de fluxo de atendimento e elaboraÃÃo de um manual direcionado aos profissionais de saÃde. / The women in fertile age have been target of the contamination for the HIV, what it requires special attention, mainly in the gestation, therefore there is the risk of the vertical transmission (VT) of the HIV. The agreed therapy of high power showed decisive in the reduction of the VT tax, however the measures of control are not satisfactory. It was objectified to evaluate the actions of control the VT of the HIV in a public maternity. One is about research, descriptive, exploratory and avaliative type. For boarding of the study it was used complementation of the qualitative and quantitative research. The data were collected in Assis Chateaubriand School Maternity (MEAC), located in Fortaleza-CearÃ, in period of September to December of 2004. The populationâs study consisted of eight postpartum women with infection for the HIV and eight professionals who had given assistance to these postpartum women. The structuralized or standardized comment and the interview were used as techniques. As instruments for the dataâs collection, a script of structuralized comment and a script of half-structuralized interview. The quantitative data had been analyzed and made use in figures; end the qualitative ones analyzed and organized through the proposal of content analysis. It obeyed the ethical aspects of the research with human beings and all the subjects had signed the term of free and clarified assent. The majority of postpartum women had between 22 and 29 years, was single, with steady union, and originating the country, there was low study, had between one and two children; it known of the diagnosis to less of one year, informed six or more prenatalâs consultations of and participated of specialized accompaniment. Little parcel of the pregnant initiated the antiretroviral therapy in the recommended period and to inform about partnerâs serology. The maternity disposed the treatment for all the pregnant women at the moment of the childbirth work and in the childbirth. The majority of the health professionals that gave assistance was nurse, between 26 and 49 years and make reference at time of formation between one and nine years and of work in the maternity between one and 15 years; the minority received some type of training about VT. It was identified that professionals of health had left to realized advice and orientation about preparation of the infantile formula, foods and pursuing of the new-born, about puerperal consultation and adhesion to the treatment. The institution had insufficient amount of some resourchs and centered the fulfilling of the inquiry fiches. It was concluded that these results will guide in the planning of interventions for future actions, with sights to the improvement of the quality in the assistance to the pregnant women with HIV/aids. It is suggested creation of a organizacional and functional structure for the implementation of the protocol, qualifications, meetings of evaluation, responsible performance of the nurses, determination of attendance flow and elaboration of a manual directed to the professionals of health.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / INTRODUÃÃO: A doenÃa de Chagas, causada pelo protozoÃrio Trypanosoma cruzi, ainda representa uma das mais importantes doenÃas endÃmicas do continente Americano e tem sido diagnosticada desde o sul dos Estados Unidos atà o sul da Argentina. No Brasil, o benzonidazol à a Ãnica droga atualmente disponÃvel para o tratamento especÃfico desta enfermidade, porÃm a aplicaÃÃo clÃnica segura do benzonidazol demanda atenÃÃo por causar vÃrias reaÃÃes adversas, principalmente em pacientes adultos. OBJETIVO: Monitorar a ocorrÃncia de reaÃÃes adversas em pacientes chagÃsicos em tratamento com benzonidazol em Fortaleza - CearÃ. METODOLOGIA: Estudo descritivo longitudinal prospectivo de avaliaÃÃo da ocorrÃncia de reaÃÃes adversas durante o tratamento de pacientes chagÃsicos com benzonidazol. Foram incluÃdos no estudo, no perÃodo de 02 de janeiro de 2005 a 30 de junho de 2006, 32 pacientes chagÃsicos crÃnicos. Os dados foram coletados atravÃs de questionÃrio, entrevista e interpretaÃÃo de resultados de exames laboratoriais. As amostras de sangue foram coletadas antes, durante (30 dias) e ao final do tratamento com BZ (60 dias). Os exames laboratoriais foram bioquÃmicos (AST, ALT, urÃia e creatinina); hematolÃgicos (hemograma completo e contagem de plaquetas) e sorolÃgicos (ELISA). As suspeitas de ReaÃÃes Adversas a Medicamento (RAM) foram avaliadas pelo Centro de FarmacovigilÃncia do Cearà (CEFACE). Na anÃlise estatÃstica foi utilizado o programa SPSS 13 e realizado o teste t - Student considerando nÃvel de significÃncia p < 0,05. RESULTADOS: Foram registrados 20 sinais e sintomas por 28 (87,5%) pacientes. Os mais freqÃentes foram: prurido (57%), parestesia (46%) e cefalÃia (46%). A maioria das reaÃÃes foi classificada em relaÃÃo à causalidade como provÃvel (60,7%) e quanto à severidade como leve (73%). Dos 28 pacientes que apresentaram efeitos indesejÃveis durante o tratamento, 8 (29%) tiveram o tratamento suspenso e as reaÃÃes mais freqÃentes foram parestesia (87,5%) e rash cutÃneo (62,5%). A respeito dos resultados dos exames laboratoriais, a alteraÃÃo mais significativa foi eosinofilia em 6 (18%) pacientes. Embora nÃo significativo, houve um aumento expressivo dos valores das transaminases em 3 (9,4%) pacientes. ApÃs o tratamento, houve remissÃo dos sintomas e em relaÃÃo Ãs alteraÃÃes laboratoriais houve regressÃo dos valores aos nÃveis anteriores ao tratamento. CONCLUSÃO: As reaÃÃes adversas foram freqÃentes em pacientes tratados com benzonidazol. O farmacÃutico clÃnico pode ajudar os pacientes a lidar melhor com estes problemas, contribuindo para o sucesso dos resultados terapÃuticos. / INTRODUCTION: Chagasâ disease, caused by protozoan Trypanosoma cruzi, still represents one of the most important endemics diseases in American continent and has been diagnosed from south of United States to South of Argentina. In Brazil, benznidazole is the only drug currently available for specific treatment of this disease, but its safe clinical application demands attention for causing adverse reactions, mainly in adults patients. OBJECTIVE: To monitor the occurrence of adverse reactions in chagasic patients treated with benznidazole in Fortaleza, CearÃ. METHODOLOGY: Descriptive longitudinal prospective study of evaluation of adverse reactions occurrence during chagasic patient treatment with benznidazole. Thirty two chronics chagasic patients were included in the study since january of 2005 to june of 2006. Data were collected through questionnaire, interview and laboratorial exams results interpretation. Blood samples were collected before, during (30 days) and after treatment with benznidazole (60 days). Biochemical, hematological and serologic tests were made. The suspects Adverse Drug Reactions (ADR) were appraised for Cearà Pharmacovigilance Centre (CEFACE). In the statistical analysis were used the SPSS 13.0 and t - Student test, considering the significance level p < 0,05. RESULTS: Twenty signs and symptoms were recorded by 28 (87,5%) patients. The most frequent symptoms were: Pruritus (57%), paresthesia (46%) and headache (46%). Most of reactions were classified according to causality and severity as probable (60,7%) and slight (73%), respectively. Of the 28 patients that presented undesirable effects, 8 (29%) had treatment withdrew and the most frequent reactions were paresthesia (87,5%) and cutaneous rash (62,5%). In relation to laboratorial tests, the alteration most meaningful was eosinophylia in 6 (18%) patients. Although not significant, there was an expressive increase of the values of the transaminases levels in 3 (9,4%) patients. After treatment, the majority of symptoms and laboratorial tests results returned to the previous levels prior to medication. CONCLUSION: Adverse reactions are frequent in patients treated with benznidazole. Clinical pharmacists can help patients to deal with these problems contributing for better therapeutic results. Keywords: Chagas Disease â Therapy; Benzonidazole; Trypanosomicides - adverse effects.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Esta pesquisa busca interpretar as diversas experiÃncias vivenciadas pela populaÃÃo do Baixo Jaguaribe CearÃ, durante a epidemia de malÃria ao longo dos anos de 1937 a 1940. SerÃo analisadas as adversidades, mudanÃas e permanÃncias culturais que a peste palustre trazia para o dia-a-dia da regiÃo. Tais interferÃncias originaram uma crise na economia local, uma vez que o tempo do trabalho ficou submetido aos intervalos em que os acessos da doenÃa nÃo se manifestavam. Muitas safras, entÃo, ficaram perdidas e muito trabalho por ser realizado nas roÃas, nos carnaubais, nos pastos, nos algodoeiros, dentre outros, pois, em muitas residÃncias, a doenÃa se manifestou em todos os membros de uma mesma famÃlia. A incidÃncia da malÃria tambÃm ocasionou mudanÃas nos rituais fÃnebres: as pessoas nÃo acompanhavam os enterros, evitavam freqÃentar as sentinelas, os sinos das igrejas nÃo badalavam anunciando as mortes e, para alÃm destas, os padres da regiÃo nÃo conseguiam dar conta dos pedidos de extrema-unÃÃo aos moribundos. SerÃo ressaltadas tambÃm as diversas explicaÃÃes para o processo de erradicaÃÃo da doenÃa. Portanto, busca compreender a peste palustre para alÃm do seu carÃter patolÃgico, classificando-a como elemento responsÃvel por todo um processo de desorganizaÃÃo social. Dessa forma, ao optar por estudar a epidemia de malÃria, acabamos por tecer uma teia que envolve tanto os sentimentos, como as experiÃncias vivenciadas pelas pessoas atingidas pela mazela. / This research aims to understand the sort of experiences lived by the population of âBaixo Jaguaribeâ region, state of CearÃ, during the epidemics of malaria through 1937 until 1940. The adversities and the cultural permanency and changes the swampy plague brought to the routine of that region were analyzed. Such interferences originate a crisis in the local economy, once the time dedicated to laboring submitted itself to the intervals that the diseaseâs peak had not appeared. Sometimes the disease reached all the members of one single family, thereupon many crops were lost and also a lot of work to be done in the field (cultivated with carnaubas, cotton) and in the pasture were left behind. Due to the plague, some funeral rituais changed: people did not follow funerals and did not attend to the death-watch, the churchesâ bell did not toll to announce deaths in the community and, besides all this, the priests were not able to attend all the moribund requests to âextrema-unÃÃoâ. The whole set of explications to the process of eradication of the plague were highlighted in this research. Thus, swampy plague was understood beyond its pathologic aspect, referring to it as a component responsible for a complete social disorganization process. Therefore, as the option to study the epidemics of malaria was set, a complex network that embodies feelings as well as experiences lived by the people caught by the plague was found.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Estudos recentes tem apontado um efeito deletÃrio da hiperglicemia persistente em pacientes submetidos a cirurgia cardÃaca. O controle glicemico estrito abaixo de 110 mg/dl com insulina tem demonstrado exercer um efeito antiinflamatÃrio em pacientes crÃticos,melhorando o prognostico da doenÃa. A glutamina, um aminoÃcido condicionalmente essencial durante o estresse, promove a utilizacao de glicose e aumenta a sensibilidade a insulina em pacientes criticos. Objetivou-se, no presente trabalho, estudar os efeitos de doses nutracÃuticas de L-alanil-glutamina (L-Ala-Gln) administrada no perÃodo prÃ-operatÃrio, associada ao uso intra e pÃs-operatÃrio da infusÃo de insulina. Vinte e dois pacientes adultos (idade media: 63,4 anos), candidatos a cirurgia de revascularizacao do miocÃrdio com circulaÃÃo extracorporea (CEC), foram randomizados em 2 grupos: Grupo salina (GS) e Grupo L-Ala-Gln (GG). Receberam por via endovenosa uma infusÃo de 1.000 ml de soluÃÃo salina (GS) ou 250ml de uma soluÃÃo de L-Ala-Gln a 20% diluÃda em 750 ml de soro fisiolÃgico, nas 3 horas que precederam a intervenÃÃo cirÃrgica. A insulina foi administrada ininterruptamente, durante a realizacao do procedimento cirÃrgico, a ambos os grupos. Amostras de sangue foram coletadas antes e apos a infusÃo da soluÃÃo salina ou da L-Ala-Gln [tempo basal (T-0) e pre-operatorio (T-1) respectivamente]; antes e apos a circulaÃÃo extracorporea (CEC) e no final do perÃodo operatÃrio (T-2); e 12 e 24 horas no perÃodo pÃs-operatÃrio (T3). Foram analisadas as seguintes variÃveis: Insulina, peptÃdeo C, creatinofosfoquinase (CPK), lactato desidrogenase (LDH), ProteÃna C reativa ultra-sensÃvel (PCR), IL-1, IL-6, IL-10, TN-&#61665;, metabolitos (lactato, piruvato, acetoacetato e 3-hidroxibutirato), substancias reativas ao acido tiobarbiturico (TBARS), glutationa reduzida (GSH) e estado antioxidante total (TAS). AtravÃs da punÃÃo digital, amostras de sangue capilar foram coletadas, para analise da glicemia, nos periodos T-0, T-1, a cada hora durante a cirurgia (T-2) e a cada 2 horas apos a cirurgia (T-3). Apesar da administraÃÃo exÃgena de insulina durante a cirurgia ter sido constante em ambos os grupos, nos pacientes do grupo GG, a insulinemia permaneceu em concentraÃÃo semelhante em todos os perÃodos, enquanto que no grupo GS elevou-se em T-2 e T-3 comparado ao valor basal (T-1) (31.9+/-28.8 Versus 6.56+/5.4, p=0.013). O aumento da concentraÃÃo plasmÃtica de glucose foi significativamente menor nos pacientes tratados com L-Ala-Gln no perÃodo intra quando comparado ao grupo controle (129.9+/-15.2 versus 158.6+/-18.6, p= 0.003). NÃo se observaram alteraÃÃes significantes nas concentraÃÃes sericas das demais variÃveis estudadas entre os dois grupos. Conclui-se que a administraÃÃo prÃ-operatÃrio de doses nutraceuticas de L-Ala-Gln em pacientes submetidos a cirurgia cardÃaca com revascularizacao do miocÃrdio com CEC induz uma menor elevaÃÃo da glicemia concomitante a menor elevaÃÃo da insulinemia, o que ressalta o uso potencial da administracao prÃ-operatÃrio desse dipeptideo para atingir um melhor controle glicemico e melhorar a sensibilidade a insulina. / Recent studies have pointed out the negative effects of persistent hyperglycemia in cardiac surgery patients. Tight glucose control below 110 mg/dL with insulin has been shown to exert anti-inflammatory effects in critically ill patients. Glutamine, a conditionally essential amino acid during stress, has been shown to promote glucose utilization and to increase insulin sensitivity in trauma patients. The present study aimed to access the effects of nutraceutical doses of L-alanyl-glutamine preoperatively in a prospective, randomized, controlled, double-blind study. Twenty-two elective patients (63 Â 8 years) with coronary artery disease scheduled for coronary artery bypass grafting were randomly assigned to receive either saline 1000 ml (Group Saline, n=11) or L-alanyl-glutamine 20% (250ml) in saline to final volume 1000 ml (Group L-alanyl-glutamine, n=11). The infusions were started 3 h prior to the operative procedure and lasted 3 hours. Blood samples were collected 3h before [Basal (T-0)], just before the beginning of the surgical procedure [Preoperative (T-1)], at the onset and at the end of the extra-corporeal perfusion (T-2), and at the end of the surgical procedure (Intraoperative). Additional samples were colleted 12 and 24 h later (Postoperative). The following variables were analysed: Insulin, peptide C, creatine phosphokinase (CPK), lactate deshydrogenase (LDH), high sensibility protein C (PCR), IL-1, IL-6, 1L-10, TNF-&#945;, metabolites (lactate, pyruvate, acetoacetate, 3-hidroxibutyrate), reactive substances to thiobarbituric acid (TBARS), reduced glutathione (GSH) and total antioxidant state (TAS). Glucose level were analysed throught capillary blood sample obtained by digital puncture in the periods T-0, T-1, every hour during surgery (T-2) and every two hours after surgery (T-3). Despite the exogenous insulin infusion rate to be constant in both groups during the operation, insulinemia was kept at similar concentrations at all periods studied in patients who received the dipeptide. On the other hand, control patients increased their insulinemia during the intra (T-2) and post-operative period (T-3) as compared to basal values (T-0) (31.9+/-28.8 Versus 6.56+/-5.4, p=0.013). Glucose increasing plasma concentrations were significantly decreased in L-alanyl-glutamine treated patients during the intraoperative period as compared to control patients (129.9+/-15.2 versus 158.6+/-18.6, p= 0.003). No significant difference were observed between the two groups on plasma concentration of others variables studied. In conclusion, the infusion of nutraceutical doses of L-alanyl-glutamine prior to operative period in patients submitted to coronary artery bypass grafting with extracorporeal perfusion, reduce the glicemic surge compared to control patients, without increasing insulin plasma concentrations as compared to their basal values This prospective study highlights the potential use of preoperative L-alanyl-glutamine administration in heart surgery patients to attain glucose control and to improve insulin sensitivity