Submitted by GUILHERME YASSUYUKI TACAO null (guilhermetacao@yahoo.com.br) on 2017-11-07T11:21:03Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_2017_FINAL.pdf: 1642430 bytes, checksum: f03d355edee0892c87e0f93e18458df2 (MD5) / Rejected by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo a orientação abaixo: O arquivo submetido está sem a ficha catalográfica e sem o certificado de aprovação. A versão submetida por você é considerada a versão final da dissertação/tese, portanto não poderá ocorrer qualquer alteração em seu conteúdo após a aprovação. Corrija esta informação e realize uma nova submissão contendo o arquivo correto. Agradecemos a compreensão. on 2017-11-21T13:32:28Z (GMT) / Submitted by GUILHERME YASSUYUKI TACAO null (guilhermetacao@yahoo.com.br) on 2017-11-22T13:55:57Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_2017_FINAL.pdf: 2135735 bytes, checksum: 93545f4e3b7def501ab6778934b0c728 (MD5) / Submitted by GUILHERME YASSUYUKI TACAO null (guilhermetacao@yahoo.com.br) on 2017-11-22T14:06:59Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_2017_FINAL.pdf: 2135735 bytes, checksum: 93545f4e3b7def501ab6778934b0c728 (MD5) / Submitted by GUILHERME YASSUYUKI TACAO null (guilhermetacao@yahoo.com.br) on 2017-11-22T18:09:14Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_2017_FINAL.pdf: 2135735 bytes, checksum: 93545f4e3b7def501ab6778934b0c728 (MD5) / Submitted by GUILHERME YASSUYUKI TACAO null (guilhermetacao@yahoo.com.br) on 2017-11-22T18:12:24Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_2017_FINAL.pdf: 2135735 bytes, checksum: 93545f4e3b7def501ab6778934b0c728 (MD5) / Submitted by GUILHERME YASSUYUKI TACAO null (guilhermetacao@yahoo.com.br) on 2017-11-22T19:44:22Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_2017_FINAL.pdf: 2135735 bytes, checksum: 93545f4e3b7def501ab6778934b0c728 (MD5) / Submitted by GUILHERME YASSUYUKI TACAO null (guilhermetacao@yahoo.com.br) on 2017-11-23T11:57:15Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_2017_FINAL.pdf: 2135735 bytes, checksum: 93545f4e3b7def501ab6778934b0c728 (MD5) / Submitted by GUILHERME YASSUYUKI TACAO null (guilhermetacao@yahoo.com.br) on 2017-11-23T12:57:56Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_2017_FINAL.pdf: 2135735 bytes, checksum: 93545f4e3b7def501ab6778934b0c728 (MD5) / Submitted by GUILHERME YASSUYUKI TACAO null (guilhermetacao@yahoo.com.br) on 2017-11-23T13:16:32Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_2017_FINAL.pdf: 2135735 bytes, checksum: 93545f4e3b7def501ab6778934b0c728 (MD5) / Submitted by GUILHERME YASSUYUKI TACAO null (guilhermetacao@yahoo.com.br) on 2017-11-23T13:34:45Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_2017_FINAL.pdf: 2135735 bytes, checksum: 93545f4e3b7def501ab6778934b0c728 (MD5) / Submitted by GUILHERME YASSUYUKI TACAO null (guilhermetacao@yahoo.com.br) on 2017-11-23T17:24:54Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_2017_FINAL.pdf: 2135735 bytes, checksum: 93545f4e3b7def501ab6778934b0c728 (MD5) / Submitted by GUILHERME YASSUYUKI TACAO null (guilhermetacao@yahoo.com.br) on 2017-11-23T17:29:02Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_2017_FINAL.pdf: 2135735 bytes, checksum: 93545f4e3b7def501ab6778934b0c728 (MD5) / Submitted by GUILHERME YASSUYUKI TACAO null (guilhermetacao@yahoo.com.br) on 2017-11-24T12:05:25Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_2017_FINAL.pdf: 2135735 bytes, checksum: 93545f4e3b7def501ab6778934b0c728 (MD5) / Submitted by GUILHERME YASSUYUKI TACAO null (guilhermetacao@yahoo.com.br) on 2017-11-24T12:39:45Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_2017_FINAL.pdf: 2135735 bytes, checksum: 93545f4e3b7def501ab6778934b0c728 (MD5) / Submitted by GUILHERME YASSUYUKI TACAO null (guilhermetacao@yahoo.com.br) on 2017-11-24T16:47:39Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_2017_FINAL.pdf: 2135735 bytes, checksum: 93545f4e3b7def501ab6778934b0c728 (MD5) / Submitted by GUILHERME YASSUYUKI TACAO null (guilhermetacao@yahoo.com.br) on 2017-11-24T17:31:21Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_2017_FINAL.pdf: 2135735 bytes, checksum: 93545f4e3b7def501ab6778934b0c728 (MD5) / Submitted by GUILHERME YASSUYUKI TACAO null (guilhermetacao@yahoo.com.br) on 2017-11-27T11:40:49Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_2017_FINAL.pdf: 2135735 bytes, checksum: 93545f4e3b7def501ab6778934b0c728 (MD5) / Submitted by GUILHERME YASSUYUKI TACAO null (guilhermetacao@yahoo.com.br) on 2017-11-27T12:31:51Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_2017_FINAL.pdf: 2135735 bytes, checksum: 93545f4e3b7def501ab6778934b0c728 (MD5) / Submitted by GUILHERME YASSUYUKI TACAO null (guilhermetacao@yahoo.com.br) on 2017-11-27T13:03:16Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_2017_FINAL.pdf: 2135735 bytes, checksum: 93545f4e3b7def501ab6778934b0c728 (MD5) / Submitted by GUILHERME YASSUYUKI TACAO null (guilhermetacao@yahoo.com.br) on 2017-11-27T18:08:08Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_2017_FINAL.pdf: 2135735 bytes, checksum: 93545f4e3b7def501ab6778934b0c728 (MD5) / Submitted by GUILHERME YASSUYUKI TACAO null (guilhermetacao@yahoo.com.br) on 2017-11-28T12:13:06Z No. of bitstreams: 1 tacao_gy_me_prud.pdf: 2135735 bytes, checksum: 93545f4e3b7def501ab6778934b0c728 (MD5) / Submitted by GUILHERME YASSUYUKI TACAO null (guilhermetacao@yahoo.com.br) on 2017-11-28T14:22:45Z No. of bitstreams: 1 tacao_gy_me_prud.pdf: 2135735 bytes, checksum: 93545f4e3b7def501ab6778934b0c728 (MD5) / Submitted by GUILHERME YASSUYUKI TACAO null (guilhermetacao@yahoo.com.br) on 2017-11-28T14:31:57Z No. of bitstreams: 1 tacao_gy_me_prud.pdf: 2135735 bytes, checksum: 93545f4e3b7def501ab6778934b0c728 (MD5) / Submitted by GUILHERME YASSUYUKI TACAO null (guilhermetacao@yahoo.com.br) on 2017-11-28T14:37:46Z No. of bitstreams: 1 tacao_gy_me_prud.pdf: 2135735 bytes, checksum: 93545f4e3b7def501ab6778934b0c728 (MD5) / Approved for entry into archive by ALESSANDRA KUBA OSHIRO null (alessandra@fct.unesp.br) on 2017-11-28T18:28:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 tacao_gy_me_prud.pdf: 2135735 bytes, checksum: 93545f4e3b7def501ab6778934b0c728 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-28T18:28:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tacao_gy_me_prud.pdf: 2135735 bytes, checksum: 93545f4e3b7def501ab6778934b0c728 (MD5) Previous issue date: 2017-08-28 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Introdução: A poluição atmosférica se tornou um importante problema de saúde pública a nível mundial e tem sido apontada como causa de impactos negativos na saúde humana. Esse impacto inclui aumento de mortalidade, de admissões hospitalares, de visitas à emergência e de utilização de medicamentos, devidas a doenças respiratórias e cardiovasculares. Objetivo: Essa dissertação teve como objetivos: analisar o impacto da exposição a poluentes atmosféricos nas doenças respiratórias e cardiovasculares na população adulta, além de investigar as doenças respiratórias nas crianças e adolescentes de uma cidade do sudoeste do estado de São Paulo moradores próximos a uma usina de cana-de-açúcar. Métodos: O estudo foi do tipo transversal, retrospectivo, de base populacional, utilizando-se de dados por meio de um Inquérito de Saúde para adultos e International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) em crianças e adolescentes, foram entrevistados no total 335 indivíduos. Os questionários foram aplicados diretamente à pessoa ou ao responsável para os menores de 12 anos. Foram utilizados os blocos temáticos de doenças respiratórias e cardiovasculares. Para assegurar a qualidade na coleta dos dados, foram realizadas entrevistas diretamente no domicílio por pesquisadores devidamente treinados. Para análise sanguínea foi analisado hemograma completo e glicemia de maneira que, fossem analisados níveis anormais para possível detecção de fatores de risco cardiovasculares. Conclusões: A exposição a queima de biomassa em moradores próximos a uma usina de cana de açúcar gerou impacto negativo no sistema respiratório nos moradores, tanto adultos quanto crianças moradoras do distrito, principalmente em mulheres e crianças. / Introduction: Air pollution is an important public health problem worldwide and has been cited as the cause of negative impacts on human health. This impact includes increased mortality, hospital admissions, emergency visits and medication use, due to respiratory and cardiovascular diseases. Objective: The objective of this dissertation was to analyze the impact of exposure to air pollutants on respiratory and cardiovascular diseases in the adult population, as well as to investigate respiratory diseases in children and adolescents living nearby a sugarcane factory in a city in the southwest of São Paulo. Methods: The study was a cross-sectional, retrospective, population-based study using data from an Adult Health Survey and International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) in children and adolescents, a total of 335 individuals were interviewed. The questionnaires were applied directly to the person or guardian for those under 12 years of age. Thematic blocks of respiratory and cardiovascular diseases were used. To ensure the quality of the data collection, interviews were conducted directly at the home by properly trained researchers. For blood analysis, complete blood count and glycemia were analyzed so that abnormal levels were analyzed for the possible detection of cardiovascular risk factors. Conclusions: Exposure to biomass burning in residents nearby a sugarcane plantation generated a negative impact on the respiratory system in residents, both adults and children living in the district, especially in women and children. / FAPESP: 15/14648-8

Trata-se de um estudo de caráter descritivo, transversal com abordagem quantitativa. Este estudo transversal de base populacional possui como população de estudo enfermeiros trabalhadores de um hospital universitário do Estado do Rio de Janeiro. Possui como objetivo primário do estudo estimar a magnitude da associação entre as atividades profissionais dos enfermeiros e os fatores de risco para doenças cardiovasculares, e como objetivos secundários descrever o perfil demográfico e profissional dos enfermeiros do estudo; correlacionar a presença dos fatores de risco para doenças cardiovasculares com o tipo de atividade desenvolvida; e estabelecer a relação dos fatores de risco para doenças cardiovasculares com o nível de estresse dos enfermeiros. Selecionou-se para o estudo um total de 61 participantes. Os sujeitos foram acessados através de suas chefias imediatas e pela chefia geral de Enfermagem do hospital, que se dispusera a ajudar nesse contato. Listas com os nomes e setores foram disponibilizadas e os contatos assim foram realizados. As variáveis que foram analisadas no estudo são do tipo sociodemográficas, variáveis laborais e variáveis relacionadas aos fatores de risco para doenças cardiovasculares. Foi utilizado um questionário estruturado para a avaliação de variáveis socioeconômicas; variáveis sobre conhecimento da hipertensão, diabetes, dislipidemia, tabagismo, etilismo e atividade física; aferições sobre peso, altura e pressão arterial; informações sobre o trabalho. Para a avaliação de estresse no trabalho foi utilizada a Escala Bianchi de Estresse.. Após análises estatísticas secundárias, a mensuração do Escore Bianchi de Estresse e Escore de Risco Global para doenças cardiovasculares, foi identificado que as variáveis estatisticamente significativas associadas ao risco cardiovascular foram sexo, idade e o grupo de estresse (baixo e médio). Com a regressão logística foi possível identificar o tamanho da associação. O sexo masculino possui a chance de apresentar risco cardiovascular 5,66 vezes maior que o sexo feminino. A faixa etária entre 40 e 59 anos apresenta um risco cardiovascular 4,37 vezes maior que a faixa etária entre 20 e 39 anos. Os sujeitos com Escore de Bianchi de Estresse (EBS) classificados como Médio apresentam risco cardiovascular 6,63 vezes maior do que quem tem EBS baixo. A associação entre estresse e risco cardiovascular foi de 3,23. Concluiu-se que o existe uma nítida associação entre estresse, avaliado pelo Escore Bianchi de Estresse e aumento do risco cardiovascular global, através da ER Global. Os profissionais que trabalham em setores fechados apresentam um maior risco cardiovascular global. Os enfermeiros conhecem os fatores de risco para doenças cardiovasculares. Paradoxalmente encontramos que os enfermeiros que possuem apenas um emprego apresentam um risco global intermediário. Os profissionais homens, em nosso estudo, apresentam um risco cardiovascular global maior que as mulheres. / This is a descriptive transverse study with a quantitative approach. This cross-sectional population-based study has as study population workers nurses of a university hospital in the State of Rio de Janeiro. It owns as primary objective of this study to estimate the magnitude of association between the professional activities of nurses and the risk factors for cardiovascular disease, and as second purpose to describe the demographic and professional profile of the study nurses; correlate the presence of risk factors for cardiovascular disease with the type of activity developed; and establish the relationship of risk factors for cardiovascular disease with the stress level of nurses. It was selected for the study a total of 61 participants. The subjects were accessed through their immediate supervisors and the general management of hospital nursing, who was willing to help in this contact. Lists of names and sectors were made available and contacts so were performed. The variables that were analyzed in the study are the socio-demographic type, labor variables and variables related to risk factors for cardiovascular disease. A structured questionnaire for the evaluation of socioeconomic variables was used; variables on knowledge of hypertension, diabetes, dyslipidemia, smoking, alcohol consumption and physical activity; measurements of weight, height and blood pressure; information about the job. For the evaluation of job stress was used Bianchi Stress Scale. After secondary statistical analysis, the measurement of score Bianchi Stress Score and Global Risk for cardiovascular disease, it was identified that the statistically significant variables associated with cardiovascular risk were sex, age and stress group (low and medium). With logistic regression was possible to identify the size of the association. The male has a chance to present cardiovascular risk 5.66 times larger than the female. The age group between 40 and 59 years has a cardiovascular risk 4.37 times bigger than age group between 20 and 39 years. The individuals with Bianchi Stress Score (EBS) classified as Medium have cardiovascular risk 6.63 times higher than those with low EBS. The association between stress and cardiovascular risk was 3.23. It was concluded that there is a clear association between stress, assessed by the Bianchi Stress Score and increased overall cardiovascular risk by ER Global. The professionals working in closed sectors have a higher global cardiovascular risk. Nurses know the risk factors for cardiovascular disease. Paradoxically found that nurses who have only one job present a global risk intermediary. Men professional, in our study, present a global cardiovascular risk greater than women.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / As doenças cardiovasculares representam a principal causa de morte nos países ocidentais. Dentre essas doenças, a aterosclerose é que mais se destaca, sendo caracterizada pelo acúmulo de células musculares lisas vasculares (CMLV). O efeito patológico das CMLV em resposta a diferentes estímulos pode acarretar em disfunções nestas células. É notável que a aterosclerose ocorra principalmente em vasos sinuosos onde ocorre um forte turbilhonamento do fluxo sanguíneo, que pode acarretar em hemólise e, consequentemente, acúmulo de heme livre. Além disso, no processo de aterogênese as moléculas de adesão, principalmente integrinas, são de crucial importância durante a resposta de CMLV. Nesse trabalho nosso objetivo inicial foi avaliar o efeito do heme livre nas funções de CMLV, bem como os mecanismos moleculares por trás desses efeitos. Em uma segunda parte, investigamos o envolvimento da integrina α1ß1 no efeito da Angiotensina II (Ang II) em CMLV. Nós observamos que o heme livre é capaz de induzir a proliferação e migração de CMLV via espécies reativas de oxigênio (ERO) provenientes da NADPHoxidase (NADPHox). Adicionalmente vimos que o heme ativa vias de sinalização redox-sensíveis relacionadas à proliferação celular, como MAPKinases e o fator de transcrição NFκB. Também observamos que há uma ligação entre a NADPHox e o sistema heme oxigenase (HO), uma vez que o heme induz a expressão de HO-1 e o pré-tratamento das CMLV com inibidores de HO levam ao aumento tanto o efeito proliferação quanto a indução de ERO promovidas pelo heme. Além disso, vimos que o efeito contra-regulatório promovido pela HO ocorre devido as metabolites do heme: biliverdina, bilirrubina e monóxido de carbono. Por último, quando bloqueamos tanto a NADPHox quanto o sistema HO o heme não teve efeito algum na proliferação de CMLV. Em um segundo estudo, observamos que o efeito da Ang II sobre a migração de CMLV foi inibido quando as células foram pré-tratadas com o ligante da integrina α1ß1, a desintegrina Obtustatina. A seguir observamos que o efeito da Ang II na ativação de FAK e na colocalização actina-ILK é dependente da integrina α1ß1, que possivelmente ativa PKCα, uma vez que vimos que a produção de ERO induzida por Ang II foi inibida pela Obtustatina. Vimos que a indução da expressão de ILK por Ang II em CMLV é dependente da integrina α1ß1 e também observamos que a Obtustatina inibibiu o desacoplamento de ILK da FAK, uma vez que a Obtustatina bloqueou a fosforilação de FAK induzida por Ang II (processo crucial para o desacoplamento da ILK). Nós também observamos que a Ang II induz, via integrina α1ß1, a fosforilação de AKT e a diminuição da expressão de p21, provavelmente via ILK. Corroborando estes dados, nós mostramos que o pré-tratamento com Obtustatina induziu um estacionamento na fase G0 e diminuição da proliferação de CMLV tratadas com Ang II. Portanto, mostramos nesse trabalho que o heme livre induz a ativação de CML via NADPHox, que é elegantemente contra-regulado pelo sistema HO. Além disso, sugerimos que a integrina α1ß1 pode ser um importante alvo molecular para o desenvolvimento de intervenções mais efetivas para a aterosclerose. / Cardiovascular diseases represent the major mortality reason in western countries. Among these diseases, atherosclerosis is the most prominent one, which is characterized by vascular smooth muscle cell (VSMC) accumulation. The pathological effect of VSMC in response to different stimuli is able to induce VSMC dysfunctions. Notably, this cardiovascular disease occurs mainly in sinuous vessels with turbulent blood flow, which may lead to hemolysis and consequent free heme accumulation. Furthermore, in atherogenesis the adhesion molecule, mainly integrins, were of crucial importance during the VSMC response. In this work our aim was to elucidate the effect of free heme in VSMC, as well the molecular mechanisms underlying this process. In a second part, we investigated the role of α1ß1 integrin in Angiotensin II (Ang II) effect on VSMC. We observed that free heme is able to induce VSMC proliferation in a Reactive Oxygen Species (ROS) derived from NADPHoxidase (NADPHox) dependent manner. Additionally, heme activates proliferation-relationed redox-sensitive signaling routes, such as MAPKinases and the transcription factor NFκB. It was also observed a critical crosstalk between NADPHox and heme oxygenase (HO) system, once heme induces HO-1 expression and VSMC pretreatment with HO inhibitors increased heme proliferative effect and ROS production. Accordingly, we observed that the counter-regulatory effect promoted by HO occurs due heme metabolites: biliverdin, bilirubin and carbon monoxide. Finally, when both NADPHox and HO system were blocked, heme had no effect on VSMC proliferation. In a second part, we observed that the chemotactic effect of Ang II on VSMC was abolished when the cells were pretreated with the α1ß1 integrin ligand, the disintegrin Obtustatin. Then, we observed that the Ang II effect on FAK activation and actin-ILK colocalization is integrin α1ß1 dependent, which possibly activates PKCα, once we observed that the ROS production induced by Ang II was inhibited by Obtustatin. We demonstrated by western blotting that ILK induction by Ang II is dependent of α1ß1 integrin and we also observed that Obtustatin inhibited the uncoupling of ILK to FAK, once Obtustatin blocked the FAK phosphorylation induced by Ang II (crucial process to ILK uncoupling). We also observed that Ang II induced, via α1ß1 integrin, AKT phosphorylation, and p21 expression reducement, probably via ILK. Corroborating these data we demonstrated that the pretreatment with Obt induced G1 phase arrest and diminishment of VSMC proliferation treated with AngII. Thus we showed that free heme induces VSMC activation via NADPHox, which is elegantly counter-regulated by HO-1. Furthermore, we suggest that α1ß1 integrin may be an important target molecule to the development of more effective therapeutic interventions in atherosclerosis.

Os efeitos das temperaturas elevadas na saúde humana representam um problema de grande magnitude na saúde pública. A temperatura atmosférica e a poluição do ar são fatores de risco para as doenças crônicas não transmissíveis, em particular as doenças isquêmicas do coração. O estudo teve como objetivo analisar a associação entre a temperatura atmosférica e internações hospitalares por doenças cardíacas isquêmicas no município do Rio de Janeiro entre os anos de 2009 e 2013. Utilizaram-se modelos de séries temporais, via modelos aditivos generalizados, em regressão de Poisson, para testar a hipótese de associação. Como variáveis de controle de confusão foram utilizadas as concentrações de poluentes atmosféricos (ozônio e material particulado) e umidade relativa o ar; utilizou-se método de defasagem simples e distribuída para avaliar o impacto da variação de 1oC nas internações hospitalares diárias. No modelo de defasagem simples foram encontradas associações estatisticamente significativas para as internações por DIC no dia concorrente a exposição ao calor, tanto para a temperatura média quanto para a máxima. No modelo de defasagem distribuída polinomial, essa associação foi observada com 1 e 2 dias de defasagem e no efeito acumulado tanto para a temperatura média quanto para a máxima. Ao estratificarmos por faixa etária, as associações para as internações por DIC e exposição ao calor não foram estatisticamente significativas no modelo de defasagem simples para as temperaturas média e máxima. Em contrapartida, no modelo de defasagem distribuída polinomial, a correlação entre internações por DIC e exposição ao calor foi observada na faixa de 30 a 60 anos no efeito acumulado para a temperatura média; e com defasagem de 1 e 2 dias para 60 anos ou mais de idade para a temperatura média. Estes resultados sugerem associação positiva entre as internações hospitalares por doença cardíaca isquêmica e temperatura na cidade do Rio de Janeiro. Os resultados do presente estudo fornecem informações para o planejamento de investimentos de áreas urbanas climatizadas e para a preparação dos hospitais para receber emergências relacionadas aos efeitos de calor que é uma das consequências mais importantes das mudanças climáticas. / The effects of high temperatures on human health represent a large magnitude problem in public health. The atmospheric temperature and air pollution are risk factors for chronic diseases, particularly ischemic heart disease (IHD). The study aimed to analyze the association between atmospheric temperature and hospital admissions for ischemic heart disease in Rio de Janeiro city between 2009 and 2013. Were used time series models, with generalized additive models, Poisson regression to test the hypothesis of association. Confusion as control variables were used the concentrations of air pollutants (ozone and particulate matter) and relative humidity air; It used simple lag method and distributed to assess the impact of change of 1C in daily hospital admissions. In simple lag model were statistically significant associations for IHD admissions in competing day to heat exposure, both average temperature and for the maximum. In the polynomial distributed lag model, this association was observed with 1 and 2-day lag and the cumulative effect for both average temperature and for the maximum. When stratified by age group, the associations for IHD and heat exposure were not statistically significant in simple lag model for the average and maximum temperatures. By contrast, in polynomial distributed lag model, the correlation between IHD and heat exposure was observed in the range 30-60 years in the cumulative effect for the average temperature; and with a lag of 1 and 2 days to 60 years of age or older to average temperature. These results suggest a positive association between hospital admissions for ischemic heart disease and temperature in the city of Rio de Janeiro. The results of this study provide information for planning investments-conditioned urban areas and the preparation of hospitals to receive emergency related to the effects of heat which is one of the most important consequences of climate change.

Major depressive disorder (MDD) is an independent cardiovascular risk factor that presents high morbimortality. Recent evidence suggests the involvement of nitric oxide (NO), a potent vasodilator and anti-aggregating effect, in the pathogenesis of cardiovascular and psychiatric diseases. Nitric oxide (NO) is synthesized through conversion of the amino acid L-arginine into L-citrulline and NO by the enzyme NO synthase (NOS). This thesis addresses the role of the L-arginine-NO pathway in platelets from patients with MDD and its association with platelet function and oxidative stress. For a behavioural analysis of depression in an animal model, we used the single maternal separation (SMS) model, where the offspring was separated from its mother for eight minutes. The animals were divided into four groups for the study: Sedentary Control Group (SCG), Exercise Control Group (ECG), SMS Sedentary Group (SSMS) and SMS Exercise Group (ESMS). Physical training (PT) of the animals took 8 weeks, with a duration of 30 minutes and a training speed established by the maximum test (ET) of 14m/min. For the human study, there were ten MDD patients with Hamilton score: 20 1 (mean age: 38 4 years) and 10 healthy subjects (mean age: 38 3 years). The human and animal studies were approved by the Ethics Committee: 1436 - CEP/HUPE and CEUA/047/2010 respectively. The following were measured in human and animal models: L-arginine transport, NOS and superoxide dismutase (SOD) activities, cGMP concentration and analysis of systemic cortisol. Experiments performed only in humans: NOS, arginase and guanylate cyclase expression evaluated by Western Blotting. Platelet aggregation was induced by collagen, and C-reactive protein, fibrinogen, and L-arginine were systemically analyzed. For statistical treatment, three statistical tests were used to evaluate the differences in survival curves: Kaplan-Meier, and the Tarone-Ware and Peto-Prentice tests. In humans, there was a reduction in L-arginine transport, NOS and SOD activities, cGMP concentration and plasma concentrations of L-arginine in MDD group compared with the control group. On the other hand, an increase in plasmatic levels of fibrinogen was observed in TD. These results show an impairment of L-arginine-NO-cGMP and the anti-oxidant enzyme SOD in patients with MDD without affecting platelet function. Regarding the PT, for the animal model were found initials changes on the running distance and duration of execution of ET between control groups and groups SMSs, the latter displaying lower values for the ET. After 8 weeks of PT, there was an enhancement of L-arginine transport in ESMS which was activated by exercise. The differences observed for time and distance in the initial ET between control groups and SMU groups was reversed after 8 weeks of PT, demonstrating the beneficial effect of exercise training on cardiorespiratory capacity in models of depression. / O transtorno depressivo (TD) é um fator de risco cardiovascular independente que apresenta elevada morbi-mortalidade. Recentes evidências sugerem a participação do óxido nítrico (NO), potente vasodilatador e anti-agregante plaquetário, na patogênese de doenças cardiovasculares e psiquiátricas. A síntese do NO ocorre através da conversão do aminoácido L-arginina em L-citrulina e NO, pela ação da enzima NO sintase (NOS). Esta tese aborda o papel da via L-arginina-NO em plaquetas de pacientes com TD e sua associação com a função plaquetária e estresse oxidativo. Para análise comportamental da depressão em modelo animal, foi utilizado o modelo de estresse pós-natal de separação única (SMU). Os animais foram divididos em quatro grupos para a realização do estudo: Grupo Controle Sedentário (GCS), Grupo Controle Exercício (GCE), Grupo SMU Sedentário (SMUS) e Grupo SMU Exercício (SMUE). O treinamento físico (TF) dos animais englobou 8 semanas, com duração de 30 minutos e uma velocidade de treinamento estabelecida pelo teste máximo (TE). Para o estudo em humanos, 10 pacientes com TD com score Hamilton: 201, (média de idade: 384anos), foram pareados com 10 indivíduos saudáveis (média de idade: 383anos). Os estudos em humanos e animais foram aprovados pelos Comitês de Ética: 1436 - CEP/HUPE e CEUA/047/2010, respectivamente. Foi mensurado em humanos e em animais: transporte de L-arginina, concentração GMPc, atividade das enzimas NOS e superóxido dismutase (SOD) em plaquetas e cortisol sistêmico. Experimentos realizados somente em humanos: expressão das enzimas NOS, arginase e guanilato ciclase através de Western Blotting. A agregação plaquetária foi induzida por colágeno e foi realizada análise sistêmica de proteína C-reativa, fibrinogênio e L-arginina. Para o tratamento estatístico utilizou-se três testes estatísticos para avaliar as diferenças das curvas de sobrevida: Kaplan-Meier, e os testes de Tarone-Ware e Peto-Prentice. Em humanos, houve uma redução do transporte de L-arginina, da atividade das enzimas NOS e SOD, e da concentração de GMPc em plaquetas, e nas concentrações plasmáticas de L-arginina no grupo com TD em relação ao grupo controle. Foi observado um aumento dos níveis plasmáticos de fibrinogênio no TD. Esses resultados demonstram uma inibição da via L-arginina-NO-GMPc e da enzima anti-oxidante SOD em pacientes com TD sem afetar a função plaquetária. Em relação ao TF, para o modelo animal, foram encontradas alterações iniciais quanto à distância percorrida e tempo de execução do TE entre os grupos controles e o grupos SMUs, apresentando estes últimos menores valores para o TE. Após 8 semanas de TF, verificou-se um maior influxo no transporte de L-arginina para o SMUE em comparação ao grupo SMUS. As diferenças observadas para o tempo e a distância percorrida no TE inicial entre os grupos controle e no modelo de estresse foram revertidas após as 8 semanas de TF, demonstrando o efeito benéfico do exercício físico na capacidade cardiorespiratória em modelos de depressão.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:53:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000396311-Texto+Parcial-0.pdf: 54521 bytes, checksum: a23db9685133cfe5ee7b3228b7fdabe8 (MD5) Previous issue date: 2007 / People who search for medical assistance in hospitals face several problems such as lack of vacancy, high costs, infection risks, adaptation to a new environment and to a new diet, improductivity feeling, and deprivation from work. The aim of this work was to develop a mobile system that remotely monitors biological signals of pacients. Such device is part of a telemedicine system that intends to reduce hospital admissions and to minimize costs. This work describes the development of a mobile system for acquisition, processing and telemonitoration. It can improve the quality of life of the pacients by giving them mobility similiar to their daily routine. The system is composed of a portable acquisition and processing device to perform the ECG exam. The data is transmitted through a wireless handheld device and stored in a remote server for subsequent clinical analysis. / Atualmente quem procura assistência médica hospitalar comumente se depara com os problemas de falta de vagas, alto custo, risco de infecção, impossibilidade de deslocamento, necessidade de adaptação aos novos ambientes e a uma nova dieta, sentimento de improdutividade, isolamento de seu ambiente de trabalho, entre outros. O objetivo deste projeto e fazer uso da telemedicina para monitoramento remoto móvel de sinais biológicos de pacientes para reduzir o número de internações em hospitais e clínicas e ainda com menor custo. Mais especificamente desenvolver e documentar o projeto de um sistema portátil de aquisição, processamento e telemonitoração de sinais biológicos de pacientes, permitindo a sua mobilidade e um padrão de vida mais próximo da sua rotina diária normal. Este sistema é composto de um dispositivo de aquisição e processamento de parâmetros biológicos do paciente, portátil, possibilitando a aquisição de sinais biológicos do paciente necessários para a realização de eletrocardiogramas (ECG). Estas informações podem ser enviadas através de um protocolo Wireless (WiFi ou Bluetooth) para uma estação remota para posterior análise clinica.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000400387-Texto+Completo-0.pdf: 1227322 bytes, checksum: 48d87e72ab0d33901d505b3b67a4a52a (MD5) Previous issue date: 2007 / Introduction: The non-transmissible chronic illnesses generate high costs not only to the health system and the social welfare, due to mortality and premature disability, but also to the society, the families and the people with such illnesses. Amongst these diseases, the cardiovascular ones are distinguished as the main cause of morbid-mortality of the Brazilian population, being the systemic arterial hypertension as the key factor of expressive risk. Purpose: The purpose of this study is to verify the prevalence of risk factors for cardiovascular illness in a group of hypertense people belonging to a Family Health Unit. Casuistry and method: The group for this study consists of resident citizens in the area of scope of the Basic Family Health Unit Luiz Fogliatto, in Ijuí/RS. The sample was constituted by 130 selected citizens of systematically chosen people among those with medical diagnosis of systemic hypertension, aging above 20 years old. The collection of data was planned in stages: the first one aimed at knowing the target group for the study and selecting the samples; in the second one, visits for interview and physical examination were carried through, and subsequently the laboratorial examinations were done. The variables were: socio-demographic data, modifiable and non-modifiable risk factors, course of the illness, knowledge concerning the pathology and its complications, and adhesion to the treatment. Results: It was observed that the group was of low social, economic and literacy condition. They aged on average 60,3 ± 11,50 years, with average systolic blood pressure of 144,6 ± 24,7 mmHg and 86,8 diastolic blood pressure ± 17. 1 mmHg. Out of the total number of participants, 5. 4% had their levels of normal pressure under control; 32. 3% were in situation of daily pre-hypertension; 37. 7% and 24. 6% were hypertense people (stage of hypertension 1 and 2).Among the modulating risk factors, obesity, stress and dislipidemic were of higher prevalence. Besides, amongst the sedentary, smokers and diabetic ones, there was greater prevalence of hypertension resulting complications. Between the sedentary, diabetic and the obese people there was a greater frequency of cardiovascular events. An association between risk factors, age, stages of arterial pressure and income, with p< 0,05 indicating cardiovascular risk having correlation with PAS, age and HDL (p<0,05) and with IMC (p<0,01) was verified. In relation to adhesion to the treatment, it was checked that the number of citizens that adhered to the pharmacological treatment was low, and although the basic health system has available medication, there is little knowledge about the illness. Conclusion: The citizens of the study, despite being under treatment in a family health unit, present high potential to be victims of cardiovascular events, considering the lack of control of the levels of arterial pressure and important association of cardiovascular risk factors, specially modulating factors that must be handled in the correct way, considering individual, social and economic aspects of the target group. / Introdução: As doenças crônicas não-transmissíveis geram elevados custos ao sistema de saúde e à previdência social devido à mortalidade e à invalidez precoce, e, sobretudo para a sociedade, as famílias e as pessoas portadoras destas doenças. Dentre estas, as doenças cardiovasculares destacam-se como principal causa de morbimortalidade da população brasileira e tem a hipertensão arterial sistêmica como o fator de risco mais expressivo. Objetivo: Verificar a prevalência de fatores de risco para doença cardiovascular em uma população de hipertensos adscrita a uma Unidade de Saúde da Família. Casuística e método: A população do estudo constitui-se de sujeitos residentes na área de abrangência da Unidade Básica de Saúde da Família (USF) Luiz Fogliatto, Ijuí/RS. A amostra foi constituída por 130 sujeitos selecionados de forma sistemática entre aqueles com diagnóstico médico de Hipertensão Arterial Sistêmica, com idade superior a 20 anos. A coleta de dados foi planejada em etapas: a primeira teve por objetivo conhecer a população-alvo do estudo e selecionar a amostra; na segunda foram realizadas as visitas para entrevista e exame físico e na seqüência foram realizados os exames laboratoriais. As variáveis foram: dados sociodemográficos, fatores de risco modificáveis e nãomodificáveis, curso da doença, conhecimento da patologia e suas complicações e adesão ao tratamento. Resultados: População de baixa condição social, econômica e de escolaridade. Idade média de 60,3 ± 11,50 anos, com média da pressão sistólica de 144,6 ± 24,7 mmHg e da pressão diastólica 86,8 ± 17,1 mmHg. Do total de participantes 5,4% tinham seus níveis de pressão normal sob controle, 32,3% estavam em situação de pré-hipertensão, 37,7% e 24,6% hipertensos (estágios 1 e 2).Dos fatores de risco modificáveis, obesidade, estresse e dislipidemia foram os de maior prevalência. Dentre os sedentários, tabagistas e diabéticos há maior prevalência de complicações decorrentes da hipertensão. Entre os sedentários, diabéticos e obesos houve maior freqüência de eventos cardiovasculares. Foi verificada associação entre fatores de risco, idade, estágios de pressão arterial e renda, com p< 0,05 indicando risco cardiovascular tendo correlação com PAS, idade e HDL (p<0,05) e com IMC (p<0,01). Do quesito adesão constatou-se que o número de sujeitos que aderem ao tratamento farmacológico é baixo, a rede básica dispõe de medicação, mas há pouco conhecimento sobre a doença. Conclusão: Os sujeitos do estudo, apesar de estarem sob tratamento em uma unidade de saúde da família, apresentam elevado potencial para serem vítimas de eventos cardiovasculares, tendo em vista o não-controle dos níveis de pressão arterial e importante associação de fatores de risco cardiovascular, em especial fatores moduláveis que devem ser manejados de forma correta, considerando aspectos individuais, sociais e econômicos da população-alvo.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000384583-Texto+Completo-0.pdf: 934897 bytes, checksum: 14dab304dea4ef300098f764ee2ee804 (MD5) Previous issue date: 2006 / Introduction: Ageing is a biological process common to all living beings, which unavoidably leads to a decrease in the maximal function and in the capacity reserve fo all organic systems. In Brazil 27% of deaths are caused by CAD. In the State of Rio Grande do Sul this rate reaches 33. 7%, which makes this disease the main cause of mortality for disease in the State. Objective: To describe the relation between grape juice consumption and the variation of cholesterol levels in elderly individuals, in order to prevent cardiovascular diseases. Methodology: This study is characterized as Randomized Controlled Clinical Study. The early amount was formed by 38 elderly individuals. After evaluating the inclusion and exclusion criteria, those totalized n 32 elderly individuals, among which 6 men and 26 women. Two groups were formed with the same amount of participants - 16 in the control group and 16 in the intervention group. Statistical analysis was performed. Quantitative variables were described through average and standard deviation, and qualitative variables trough absolute and relative frequencies. Variables weight, BMI, abdominal circumference, total cholesterol, HDL, LDL, triglycerides, systolic pressure and diastolic pressure were analyzed through comparison between early and final evaluations, according to each group. Variance Analysis (ANOVA) was used for two-way repeated measures with two factors: group and time. In what concerns the same variables, in order to comparate early evaluations and delta (subtracting final and early values) in relation to te groups, Student's t-test was used for independent samples. In order to evaluate associations between qualitative variables and the group, Pearson's chi-square test was applied, and Pearson's Correlation was used to evaluate the associations between delta and total calorical value. The significance level adopted was 5%, and analysis were performed with the Statistical Package for the Social Science program (SPSS), version 10. 0. Results: Grape juice consumption did not alter blood cholesterol levels. Elderly individuals who drank grape juice presented significant increase in weight and waist circumference, with p=0,02 as compared to those who did not, but they had significant decrease and blood pressure, both systolic p=0,02 and diastolic p= 0,001. Conclusion: Grape juice can prevent cardiovascular diseases. This study has made it possible to observe that grape juice significantly reduced blood arterial pressure. However, other studies, with complementary examinations, are necessary to check plateled aggregation and reduction in atherosclerosis plaques. / Introdução: O envelhecimento é um processo biológico característico de todos os organismos vivos e, inevitavelmente, leva à redução na função máxima e na reserva da capacidade em todos os sistemas orgânicos. No Brasil 27% das mortes são causadas por doenças cardiovasculares. No Rio Grande do Sul, este valor aumenta para 33,7%, elegendo a doença como maior causadora de mortalidade por doença no estado. Objetivo: Verificar a relação existente entre a ingestão de suco de uva e a variação dos níveis de colesterol e pressão arterial sistêmica em idosos, para a prevenção das doenças cardiovasculares. Metodologia: O presente estudo caracterizou-se como Ensaio Clínico Randomizado Controlado. A amostra inicial constituía-se de 38 idosos, os quais após a avaliação dos critérios de inclusão e exclusão totalizaram n 32 idosos, sendo 6 homens e 26 mulheres, sendo formado dois grupos com a mesma quantidade de participantes 16 no grupo controle e 16 no grupo de intervenção. O grupo intervenção ingeriu 200 ml de suco de uva duas vezes ao dia, enquanto o grupo controle não teve nenhuma alteração na dieta. A análise estatística foi realizada. As variáveis quantitativas foram descritas através de média e desvio padrão, enquanto que as qualitativas, por freqüências absolutas e relativas. As variáveis Peso, IMC, Circunferência Abdominal, Colesterol Total, HDL, LDL, Triglicerídios, Pressão Sistólica e Pressão Diastólica foram analisadas através da comparação das avaliações inicial e final conforme o grupo. Foi utilizada a Análise de Variância (ANOVA) para medidas repetidas two-way com dois fatores: grupo e tempo. Em relação às mesmas variáveis, para comparar as avaliações iniciais e os deltas (subtração entre os valores finais e iniciais) em relação aos grupos, foi utilizado o teste-t de Student para amostras independentes. Para analiar as associações entre as variáveis qualitativas e o grupo o teste Qui-quadrado de Pearson foi aplicado, e para avaliar as associações entre os deltas e o valor calórico total a Correlação de Pearson foi utilizada. O nível de significância adotado foi de 5% e as análises foram realizadas no programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 10. 0. Resultados: A ingestão do suco de uva não alterou os níveis de colesterol sangüíneos. Os idosos que ingeriram o suco de uva tiveram um aumento significativo no peso e na circunferência da cintura, com p=0,02 em relação aos que não ingeriram, porém tiveram uma redução significativa na pressão sangüínea tanto na sistólica p=0,02 como na diastólica p=0,001. Conclusão: O suco de uva pode prevenir as doenças cardiovasculares, porém deve ser considerado que é um alimento calórico. A partir deste estudo, pôde-se observar que o suco de uva reduziu a pressão arterial sangüínea significativamente. Todavia. precisa-se de outros estudos, com exames complementares, para poder verificar a agregação plaquetária e a redução de placas de aterosclerose.

Introdução: A síndrome metabólica (SM) é um importante problema de saúde, e tem consequências na economia de empresas. Assim, o ambiente de trabalho é um cenário importante para prevenção primária dos fatores de risco para as doenças cardiovasculares. Objetivo: Determinar a prevalência da SM e de variáveis relacionadas ao seu desenvolvimento em trabalhadores hospitalares. Métodos: Estudo transversal com 740 trabalhadores de um hospital universitário de grande porte. Foram avaliadas variáveis socioeconômicas, medidas antropométricas e de pressão arterial e exames laboratoriais. A SM foi caracterizada consoante os critérios da International Diabetes Federation. Resultados: Dos 740 trabalhadores 72,4% eram do sexo feminino, com idade média 34,9 ± 9,5, sendo 27,8% do turno de trabalho da manhã, 20,3% do turno da tarde, 34,1% do turno integral e 17,8% do turno noturno. Com relação à escolaridade, 86,6% possuíam ensino médio a superior. A circunferência abdominal foi elevada em 55,4%. A prevalência total da SM foi de 12,8%, sendo 16,2% do sexo masculino e 11,6% do feminino. A regressão logística indicou associação independente da SM com as variáveis: ensino fundamental, tempo de trabalho > 10 anos, turno de trabalho integral e faixa etária. Conclusão: A SM diagnosticada foi afetada pela idade, nível educacional, turno de trabalho e avanço do tempo de trabalho. O trabalhador hospitalar, não é diferente de outras populações e também necessita receber estímulos, para tomar decisões preventivas que modifiquem seu comportamento para os fatores de risco cardiovasculares. / Introduction: Metabolic syndrome (MS) is a major health problem and has consequences on the economy of enterprises. Thus, work environment is an important scenario for primary prevention of risk factors for cardiovascular diseases. Objective: To determine prevalence of MS and variables related to its development in hospital workers. Methods: Cross-sectional study including 740 workers of a large university hospital. Socioeconomic variables, anthropometric and blood pressure measurements, and laboratory exams were analyzed. MS was characterized according to criteria established by the International Diabetes Federation. Results: Of 740 workers, 72.4% were female, mean age 34.9 ± 9.5; 27.8% working in the morning shift, 20.3% in the afternoon shift, 34.1% working full-time, and 17.8% in the night shift. As to educational level, 86.6% had finished high school or college. Abdominal circumference was high in 55.4%. Total MS prevalence was 12.8%; 16.2% were male and 11.6% were female. Logistic regression showed independent association between MS and the following variables: elementary school, period of employment > 10 years, full-time shift, and age group. Conclusion: Diagnosed MS was affected by age, educational level, work shift, and prolonged period of employment. Hospital workers are not different from other populations and also need to receive stimuli to make preventive decisions that change their behavior relative to cardiovascular risk factors.

Introdução: A atrite reumatoide (AR) é uma doença Inflamatória crônica de etiologia desconhecida que afeta principalmente as articulações. A evolução da doença está associada com a incapacidade funcional, aumentando o risco de doenças cardiovasculares (DCV) e disfunção endotelial e rigidez arterial. Objetivo: Avaliar os efeitos de uma única sessão de exercício aeróbico de alta intensidade na função endotelial mediada pelo fluxo (DMF), avaliar a dor no pré exercício e após uma semana de intervenção através da escala visual analógica (EVA) e rigidez arterial em pacientes 26 com AR. Métodos: Estudo quase experimento, com 22 pacientes portadores de AR leve a moderada. Foram realizados teste ergoespirométrico, ecografia braquial para determinar a dilatação mediada pelo fluxo (DMF) e a avaliação da rigidez arterial por determinação da velocidade de onda de pulso (VOP), pré, pós e uma hora após a aplicação de um protocolo de treinamento intervalado de alta intensidade (TIAI). Resultados: A média de idade dos participantes é de 59,2 + 7,6 anos e há predominância do sexo feminino (91%). Apresentaram DAS28 de 4,1+ 1,0 (atividade moderada), e HAQ de 1+ 0,6 pontos (deficiência moderada). O VO2 Máximo encontrado foi de 21,19 + 3,89 ml/Kg/min. Os valores de DMF nos três momentos foram: basal com hiperemia reativa (10,59+0,47) e com nitroglicerina spray sublingual (12,66+0,89), no pós imediato (10,69+ 0,39) e com nitroglicerina (12,93+0,58), e 1 hora após (10,93+0,29) e com o medicamento (13,20+0,46), em relação a escala analógica visual de dor (EVA) observamos no basal uma dor de (3,45+0,80) e pós uma semana de intervenção (2,50+0,51). Conclusão: Concluímos que o TIAI com portadores de AR não foi significativo em relação às porcentagens de DMF, mas quando observamos outras medidas como a VOP, Pressão Arterial, Pressão de Pulso e o Índice de Aumentação, e os pacientes não apresentaram dor após uma semana de intervenção, sendo assim o exercício parece ser eficiente, sugerindo que pode ser uma estratégia útil para a prevenção de DCV em pacientes com AR. / Introduction: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory disease of unknown etiology that mainly affects the joints. The evolution of the disease is associated with functional disability, increasing the risk of cardiovascular diseases (CVD) and endothelial dysfunction and arterial stiffness. Objective: To evaluate the effects of a single high-intensity aerobic exercise session on flow-mediated endothelial function (DMF), evaluate pain in pre-exercise and after one week of intervention using visual analogue scale (VAS) and arterial stiffness in patients with AR. Methods: Almost experimental study with 22 patients with mild to moderate RA. An ergospirometric test, brachial ultrasound was performed to determine the flow-mediated dilatation (FMD) and the evaluation of arterial 53 stiffness by determination of the pulse wave velocity (VOP), pre, post and one hour after the application of an interval training protocol high intensity (TIAI). Resultados: A média de idade dos participantes é de 59.2 + 7.6 anos e há predominância do sexo feminino (91%). Apresentaram DAS28 de 4.1+ 1.0 (atividade moderada), e HAQ de 1+ 0.6 pontos (deficiência moderada). O VO2 Máximo encontrado foi de 21.19 + 3.89 ml/Kg/min. Os valores de DMF nos três momentos foram: basal com hiperemia reativa (10.59+0.47) e com nitroglicerina spray sublingual (12.66+0.89), no pós imediato (10.69+ 0.39) e com nitroglicerina (12.93+0.58), e 1 hora após (10.93+0.29) e com o medicamento (13.20+0.46), em relação a escala analógica visual de dor (EVA) observamos no basal uma dor de (3.45+0.80) e pós uma semana de intervenção (2.50+0.51). Conclusion: We conclude that the TIAI with RA patients was not significant in relation to DMF percentages, but when we observed other measures such as OPV, Blood Pressure, Pulse Pressure and Increasing Index, and patients did not present pain after one week the exercise appears to be efficient, suggesting that it may be a useful strategy for the prevention of CVD in patients with RA.