Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, 2010. / Submitted by Luanna Maia (luanna@bce.unb.br) on 2011-06-02T14:11:20Z No. of bitstreams: 1 2010_MairaRibeiroONegromonte.pdf: 668574 bytes, checksum: 19554c69b4d3960007583fc00e256493 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2011-06-02T14:12:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_MairaRibeiroONegromonte.pdf: 668574 bytes, checksum: 19554c69b4d3960007583fc00e256493 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-02T14:12:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_MairaRibeiroONegromonte.pdf: 668574 bytes, checksum: 19554c69b4d3960007583fc00e256493 (MD5) / Profissionais de diversas áreas da saúde, responsáveis pelo cuidado de pacientes que referem dor como um dos quadros principais a ser tratado, estão submetidos a constante estresse, causado pelo sentimento de impotência, pelo convívio com o sofrimento do paciente e pelo desgaste nas relações de equipe. A dor é descrita na literatura como um fenômeno multidimensional e complexo, sendo que inúmeras inovações de tratamento vêm sendo propostas. Nesta perspectiva, formam-se equipes multiprofissionais que visam, sobretudo, acompanhar o paciente integralmente. Assim, considerando tais preocupações, investigaram-se as percepções de estresse e as estratégias de enfrentamento desenvolvidas por profissionais de saúde, bem como a realização do trabalho em equipe, comparando-se dois serviços especializados no atendimento ao paciente com dor aguda e dor crônica. Participaram da investigação, integrantes do Setor de Grandes Queimados do Hospital Regional da Asa Norte (HRAN) e profissionais da Clínica de Dor e Cuidados Paliativos do Hospital de Base de Brasília. A pesquisa foi autorizada por um comitê de ética em pesquisa. A coleta de dados foi conduzida nos serviços e abrangeu: questionário sociodemográfico, roteiro de entrevista semi-estruturada, Inventário de Estratégias de Coping, versão resumida da Job Stress Scale e protocolo de observação das reuniões de equipe. Para análise estatística dos dados obtidos através do inventário e da escala utilizouse o software SPSS, versão 17.0. Os dados levantados por meio das entrevistas foram submetidos à análise de conteúdo temática. Os comportamentos verbais registrados durante a observação das reuniões de discussão de caso foram devidamente categorizados. Os principais resultados apontaram uma situação laboral ativa (alta demanda psicológica e alto controle sobre os processos de trabalho) para os profissionais com nível superior e uma situação de alto desgaste psicológico (altas demandas psicológicas e baixo controle sobre os processos de trabalho) para os técnicos de enfermagem. Esta última categoria profissional informou utilizar os fatores propostos pelo Inventário de Coping com mais frequência. A maioria dos profissionais expressou sentimentos de dor e tristeza associados à sua atividade laboral e afirmou que a situação de trabalho favorece a ocorrência de maior interação multiprofissional. A constatação de que 48,6% das verbalizações registradas durante as reuniões de equipe foram proferidas por médicos remete à discussão sobre a participação limitada das demais categorias profissionais. Os médicos foram os responsáveis pelas leituras e registros em prontuários e a única categoria profissional a emitir falas de apresentação dos dados clínicos do paciente. Diante deste panorama, sugere-se a realização de mais estudos visando aprofundar questões relativas ao impacto destes contextos de trabalho sobre os profissionais de saúde, destacando-se a relevância da interação e funcionamento das equipes para a elaboração das agendas de pesquisa. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Health professionals treating patients referring to pain as their main symptom are submitted to constant stress mostly caused by a sense of helplessness, by coexisting with patient suffering and by the strain on team’s relationship. The pain is reported in the literature as a multidimensional and extremely complex phenomenon and many innovations in its treatment have been proposed. From this perspective, multiprofessional teams that aim, ultimately, to treat the patient as a whole have been created. Thus, considering these concerns, the aim of this research was to investigate aspects related to team work, perceptions of stress and coping strategies developed by professionals who work in two different teams which constantly deal with pain patients: the team that works at the sector to meet severely burned patients at the Hospital Regional da Asa Norte (HRAN) – DF – and the professionals who work at the outpatient chronic pain and palliative care at the Hospital de Base – DF. The research was authorized by an ethics committee. Data were collected at the care centers and a sociodemographic questionnaire, a guide for semi-structured interviews, an observation protocol, the Coping Strategies Inventory and the short version of the Job Stress Scale, these last two adapted to Portuguese language, were used. The SPSS software, version 17.0, was used to statistical analysis of the quantitative data. With regard to data collected through interviews, it was used a thematic content analysis and in the case of information from the team meeting observation form, it was done a data categorization. The results of this research point to a situation of active work (high psychological demands and high control over the working process) for healthcare professionals with higher education and a state of high psychological strain (high psychological demands and low control over work processes) in relation to nursing assistant, the professional category that use with more intensity most of the factors proposed to categorize the coping inventory. The analysis of professionals’ perception allowed to describe that most of them expressed feelings of sadness and pain connected to their work activity and claim that the situation of dealing with patients in complex condition favors the occurrence of team work. Analysis of professionals’ statements in the context of team meeting refer to a discussion on the parameters of interaction in health teams, as it appears that medical professionals were responsible for 48,6% of the verbalizations categorized in this context, in addition to appearing as responsible for leading the discussion and handling of medical records and as the only professional category that issues statements when introducing clinical data of patients. Facing this scenario, it is suggested that future studies could deep concerns regarding the impact of these work contexts on health professionals, as well as those concerning the pattern of interaction and the way that teams work.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Processos Psicológicos Básicos, 2010. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2011-05-31T15:37:04Z No. of bitstreams: 1 2010_MagnaRosaneCruz.pdf: 413365 bytes, checksum: 0881bef1d62a8b9a325d3cad56f5d7b3 (MD5) / Approved for entry into archive by Daniel Ribeiro(daniel@bce.unb.br) on 2011-06-03T23:56:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_MagnaRosaneCruz.pdf: 413365 bytes, checksum: 0881bef1d62a8b9a325d3cad56f5d7b3 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-03T23:56:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_MagnaRosaneCruz.pdf: 413365 bytes, checksum: 0881bef1d62a8b9a325d3cad56f5d7b3 (MD5) / Esse estudo utilizou o Teste Pressor a Frio para avaliar a percepção de dor experimental em participantes com queixas de depressão. Os participantes imergiram o antebraço direito em água a 3°C com variação de mais ou menos um grau centígrado. Era solicitado ao participante que informasse ao experimentador o momento de detecção da dor e que retirasse a mão quando o estímulo se tornasse insuportável, com uma latência máxima de 3 minutos. Ambas as latências foram registradas. Foi utilizado o Questionário McGill de Dor para avaliação da experiência dolorosa, além do Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.) e o Inventário de Depressão de Beck (IDB) para avaliar a presença da depressão nos participantes Resultados mostraram que os grupos experimentais avaliam a Intensidade de Dor Presente (IDP) significantemente mais baixa que o grupo de sadios, além de tolerarem mais tempo o estímulo nociceptivo. Esses dados sugerem que o processamento cognitivo e emocional disfuncionais próprios da depressão, influenciam de forma diferenciada a percepção da dor. Mais estudos sobre a relação entre percepção de dor alterada e processamento emocional alterados na depressão poderiam ser de grande utilidade para o entendimento da interação entre dor e emoção. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study has used Cold Pressor Test to evaluate experimental pain perception in participants with depressive complaints. Patients imersed their right hand up to one third of their forearm in water at 3°C with a variation of one centigrade degree more or less. The participants were requested to inform the experimenter about the moment of pain detection and to take off their hand when the stimulation became unbearable, with a maximum latency of 3 minutes. Both latencies were registrated. McGill Pain Questionnaire was used to rate painful experience while Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.) and Beck Depression Inventory were used to rate the presence of depression among the patients. Results pointed out that experimental groups rate Intensity of Present Pain (IPP) significantly lower then the healthy groups. They also tolerate the nociceptive stimulation for a longer time. These data sugest that disfunctional cognitive and emotional processing characteristic of depression influence perception of pain in a distinct manner. Further studies about the relation between varied pain perception and altered emotional processing in depression would be of great utility to the understanding of the interaction between pain and emotion.

A dor é uma experiência desagradável associada a uma lesão tecidual, mas que se diferencia para cada indivíduo, pois sofre diversas influências. Dentre estas queixas relacionadas ao ato sexual, a dispareunia e o sofrimento decorrente dela me chamaram a atenção, fato que aliado a uma lacuna acerca de intervenções para resolver ou minimizar este problema motivou a realização deste estudo. Frente a essas considerações o objetivo deste estudo foi compreender, entre mulheres usuárias do serviço de Saúde da Mulher do Centro de Saúde II de Cardoso, município do estado de São Paulo, a concepção que elas têm sobre a dispareunia e as conseqüências dessa ocorrência na sua saúde sexual. Além disso, objetivou-se identificar como a mulher descreve a dor relacionada ao ato sexual; verificar, entre as mulheres, a presença de eventos psicológicos que podem desencadear a dispareunia; compreender como a dispareunia interfere na sua prática sexual; e verificar se a presença da dor interferiu no relacionamento com o parceiro e na satisfação sexual. Para o alcance dos objetivos foi utilizado a metodologia qualitativa, com a análise de conteúdo das entrevistas de dezesseis mulheres pesquisadas, que por meio da técnica de análise temática emergiram as seguintes categorias: dispareunia - um problema para a mulher; a dispareunia e o desenvolvimento da sexualidade; a dispareunia e a sexualidade: compreendendo os fatores psico-sócio-culturais e busca por ajuda, que foram descritas em subcategorias. Observou-se que muitas ainda se submetem à prática sexual sem vontade, na presença da dor, para satisfazer o parceiro e cumprir o seu dever de esposa. As mulheres demonstraram desconhecer a etiologia da dor, algumas buscavam relacioná-la com algum problema físico que apresentavam no momento, e ao descrever a dor o fizeram de forma amena, como uma dorzinha fraca que incomoda. Ao responder ao Questionário de Dor McGill os termos escolhidos apontaram para uma dor de grande intensidade geradora de sofrimento intenso, o que reforça a possibilidade de desqualificação da dor, como se sua presença fosse normal e esperado à mulher. Os discursos também demonstraram que os fatores não orgânicos, como a educação recebida e o relacionamento com o parceiro, apresentaram uma forte influência no desenvolvimento e manutenção da dispareunia. Apesar de conviverem com a dispareunia por muitos anos, as mulheres entrevistadas não encontraram formas de resolver o problema, pois quando conseguiram exteriorizá-lo à profissionais de saúde receberam orientações desconexas e não foram encaminhadas à profissionais habilitados à temática da sexualidade, o que demonstra o despreparo dos profissionais de saúde e dos serviços para receber e auxiliar esta clientela. / Pain is an unpleasant experience associated to tecidual lesion, particular to each individual because it is affected by several factors. Among the complains related to the sexual intercourse, dyspareunia and the suffering it causes, caught my attention because of the lack of interventions to solve or alleviate the problem, which motivated me to accomplish this study. In view of these considerations, this study aimed to understand conceptions held by women, users of the Women Service of the Health Center II in Cardoso, SP, Brazil, regarding dyspareunia and its consequences for sexual health. It also aimed to identify how they describe the pain related to the sexual intercourse; verify, among them, the presence of psychological events that can potentially trigger dyspareunia; understand how it interferes in their sexual practice; and verify whether the presence of pain interfered in the relationship with the partner and sexual pleasure. For achieving such objectives, qualitative methodology was used, with content analysis of interviews carried out with 16 women. From the thematic content technique, the following categories emerged: dyspareunia - a problem for the woman, dyspareunia and the development of sexuality; dyspareunia and sexuality: understanding psycho-socio-cultural factors and search for help, which were described in subcategories. It was observed that many of them submit to the sexual practice without desire and with pain, to satisfy the partner and to comply with their obligations as wives. Women showed lack of knowledge on pain etiology and some sought to relate it to some physical problem they were presenting at the moment. When they described the pain, they reported it mildly, as a bothering weak pain. When answering the McGill Pain Questionnaire, the terms chosen appointed to a pain of great intensity that generates intense suffering, which reinforces the possibility of disqualification of pain, as if its presence was normal and expected. The reports also demonstrated that non-organic factors, such as the education received and relationship with the partner, exerted strong influence in the development and maintenance of dyspareunia. Despite the experience of many years with dispaurenia, the women interviewed did not find ways of solving the problem, because when they managed to talk about with health professionals, they received misleading guidance and were not refereed to professionals specialized in the sexual thematic, which shows the lack of preparedness of health professionals and services to receive and assist this clientele.

O trabalho teve como objetivo analisar a associação entre a deambulação e a duração da fase ativa do trabalho de parto e avaliar o nível de dor da parturiente durante toda esta fase. 0bjetivos específicos: 1)identificar quantitativamente o trajeto percorrido durante a deambulação de parturientes no trabalho de parto; 2) verificar a presença de correlação entre a distância deambulada e a duração da fase ativa do trabalho de parto; 3) verificar a presença de correlação entre a distância deambulada a cada hora do trabalho de parto com a duração do mesmo; 4) avaliar o nível de dor da parturiente durante toda a fase ativa do trabalho de parto. Metodologia: estudo analítico de intervenção do tipo quase experimental. Fizeram parte do estudo 80 parturiente primíparas, admitidas em trabalho de parto espontâneo, no início da fase ativa (4 a 5 cm de dilatação cervical), que foram monitoradas em toda a fase ativa do trabalho de parto, ou seja, até completar 10 cm de dilatação cervical e encaminhamento para a sala de parto. Instrumentos de coleta de dados: podômetro para medir a distância percorrida em metros, Escala Visual Numérica de dor (EVN), formulário para o registro de dados. Análise dos dados: distribuição de freqüência, teste de Correlação paramétrico de Pearson, teste de Correlação não paramétrico de Spearman e teste de Regressão Linear Simples. Resultados: as participantes percorreram uma distância média de 1624metros, 63,09% da fase ativa do trabalho de parto e em um tempo médio de 5 horas. Verificou-se que a quantidade deambulada durante as três primeiras horas da fase ativa está associada a um encurtamento do trabalho de parto, sendo que a cada 100 metros percorridos ocorreu uma diminuição de 22 minutos na primeira hora, 10 minutos na segunda hora e 6 minutos na terceira hora. Os dados apontam que a indicação do uso de ocitócito e ruptura da bolsa amniótica não influenciaram na duração da fase ativa do trabalho de parto. Quanto aos escores de dor, verificou-se que a pontuação dos mesmos aumentou à medida que a dilatação cervical avançava. Foi encontrada uma correlação positiva apenas aos 5 cm de dilatação, ou seja, quanto maior os trajetos percorridos maiores foram os escores de dor pontuados pelas parturientes. / This study aimed to analyze the association between walking and the duration of the active phase of labor and obstetric results, with the following specific objectives: 1) identify the distance women walked during labor; 2) verify whether the distance walked is correlated with the duration of the active phase of labor; 3) verify whether the distance walked during each hour of labor is correlated with its duration; 4) evaluate the parturient women’s pain level throughout the active phase of labor. Methodology: We realized an analytic, quasi-experimental intervention study. Study participants were 80 primiparous parturient women, who were admitted during spontaneous labor, at the start of the active phase (4 to 5cm of cervical dilatation) and were monitored throughout the entire active phase of labor, that is, until they reached 10cm of cervical dilatation and were sent to the delivery room. Data collection instruments: podometer to measure the distance walked in meters, numerical visual pain scale, and form for data registration. Data analysis: frequency distribution, Pearson’s parametric correlation test, Spearman’s non-parametric correlation test and Simple Linear Regression test. Results: the parturient women walked an average distance of 1624 meters, 63.09% of the active phase of labor and during an average time of 5 hours. We observed that the distance walked during the first three hours of the active phase is associated with a shorter labor time. For every 100 meters walked, duration decreased by 22 minutes during the first hour, by 10 minutes during the second hour and by 6 minutes during the third hour. Data revealed that the indication of oxytocic agents and the rupture of the amniotic bag did not influence the duration of the active phase of labor. Pain scores increase along with the advance in cervical dilatation. However, we only found a significant positive correlation when 5cm of dilatation had been reached, that is, the more distance the participants walked, the higher the pain scores they reached.

Orientador: Maria Cecilia Ferraz de Arruda Veiga / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-10T09:44:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Urtado_MariliaBertoldo_M.pdf: 1226721 bytes, checksum: 55595051080a3654bbc4486b17f3eaf2 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: O aumento da sensibilidade nociceptiva (hiperalgesia) situa-se entre uma das complicações observadas durante o período de abstinência alcoólica. Entretanto, os mecanismos neurofisiológicos responsáveis por esse fenômeno não são bem conhecidos. Alguns estudos sugerem que o etanol pode potencializar a resposta do receptor Vanilloid tipo 1 (TRPV1) provocada por estímulos nociceptivos. Diante disso, o objetivo deste trabalho foi investigar o envolvimento dos receptores TRPV1, periféricos e centrais, na hiperalgesia induzida pelo teste da formalina na articulação temporomandibular (ATM) em ratos submetidos à ingestão crônica e à retirada do etanol. A retirada do etanol foi testada 12 horas após suspensão da ingestão crônica (etanol 6,5 %, por 10 dias). Neste grupo, foi observado um aumento das respostas nociceptivas ao teste da formalina na ATM. O envolvimento dos receptores TRPV1 periféricos nesta hiperalgesia foi avaliado com um antagonista TRPV1, a capsazepina (CPZ), administrada na ATM 30 minutos antes do teste da formalina. A CPZ reduziu significativamente a hiperalgesia induzida pela retirada do etanol, porém este efeito anti-hiperalgésico não foi observado nos animais que não beberam etanol. Quando administrada centralmente (injeção subaracnóide), o efeito anti-hiperalgésico da CPZ também foi observado nos animais submetidos à retirada do etanol. Estes resultados sugerem que a sensibilização periférica e central dos receptores TRPV1 contribui para a hiperalgesia da ATM induzida pela retirada do etanol / Abstract: The increase in nociceptive sensitivity (hyperalgesia) is one of the complications observed during the alcohol abstinence period. However, the neurophysiological mechanisms responsible for this phenomenon are not well known. Some studies suggest that ethanol can potentiate the response of vanilloid receptor type 1 (TRPV1) to nocive stimuli. Thus, the aim of this study was investigate the involvement of peripheral and central TRPV1 receptors on hyperalgesia induced by the TMJ formalin test, in rats submitted to chronic ingestion and ethanol withdrawal. Ethanol withdrawal was tested 12 h after the suspension of chronic ingestion (ethanol 6.5 %, for 10 days). In this group, increased nociceptive responses were observed in the TMJ formalin test. The involvement of peripheral TRPV1 receptors in this hyperalgesia was evaluated by an TRPV1 antagonist, the capsazepine (CPZ), administrated on TMJ 30 min before the formalin test. CPZ significantly reduced the hyperalgesia induced by ethanol withdrawal, but this anti-hyperalgesic effect was not observed in animals that did not drink ethanol. When centrally administrated (subarachnoid injection), the anti-hyperalgesic effect of CPZ was also observed in animals submitted to ethanol withdrawal. These results suggest that peripheral and central sensitization of TRPV1 receptors contribute to the TMJ hyperalgesia induced by ethanol withdrawal / Mestrado / Fisiologia Oral / Mestre em Odontologia

O estudo do sistema opióide no neonato tem sido freqüentemente pesquisado. Os neonatos rotineiramente experimentam dor aguda e crônica causada por procedimentos invasivos em UTI pediátrica e freqüentemente não recebem analgesia adequada. Entretanto, o uso da analgesia opióide vem aumentando nas últimas décadas em consequência das mudanças e avanços na compreensão, na identificação e no tratamento da dor em crianças. Entretanto, ainda existe uma carência em estudos de seus efeitos específicos sobre uma administração em longo prazo nestes pacientes. Adicionalmente, alguns estudos têm demonstrado que a exposição às drogas logo após o nascimento pode ter implicações duradouras no sistema nervoso, e que a exposição à morfina pode influenciar no desenvolvimento e na função de alguns sistemas do neurotransmissores. Existem múltiplos sistemas espinhais que modulam a neurotransmissão nociceptiva no corno dorsal. Propõe-se que a adenosina extracelular esteja envolvida no controle fisiológico da dor a nível espinal e na ação antinociceptiva opióide. Por outro lado, o ATP é um neurotransmissor liberado dos terminais nervosos sensoriais aferentes para atuar na circuitaria central da dor. Os nucleotídeos extracelulares podem ser hidrolisados por E-NTPDase e por 5’nucleotidase. Esta cascata enzimática apresenta dupla função: remover o sinal do ATP e gerar um segundo, adenosina. Esta dissertação teve como objetivos: investigar o efeito da administração repetida da morfina de P8 até P14 nas respostas nociceptiva, inflamatória, comportamental e na atividade das ectonucleotidases em medula espinhal e córtex de ratos em P16, P30 e P60. Além disso, avaliar o efeito de uma segunda exposição repetida de morfina por 7 dias em P80 na resposta nociceptiva, inflamatória e comportamental. Os animais que receberam a morfina por sete dias em P14 não desenvolveram tolerância, porém, quando avaliados em P80, demonstraram maior analgesia da morfina (administração aguda), e após 7 dias de administração diária de morfina (P86), desenvolveram o clássico fenômeno da tolerância. No teste da formalina, observou-se aumento na resposta nociceptiva em P30 e em P60, mas não em P16. No desempenho no campo aberto os animais apresentaram alteração de alguns comportamentos, tais como aumento de grooming em P16, e aumento de rearing e locomoção em P30. Em P88, o grupo que recebeu a morfina diariamente (de P80 até P86) apresentou aumento de rearing. Nas atividades das E-NTPDases, observou-se em P16 um aumento na atividade de hidrólise do ATP em sinaptossomas de córtex cerebral, e uma diminuição na atividade de hidrólise do ADP em sinaptossomas de medula espinhal. Nas demais idades avaliadas (P30 e P60) não formas observadas diferenças nas atividades de hidrólises dos núcleotídeos de ambas as estruturas analisadas. O limiar nociceptivo mais elevado observado no teste da formalina pode ser devido a neuroplasticidade na circuitaria nociceptiva, tais como em neurotransmissores excitatórios em nível espinhal. As alterações comportamentais observadas sugerem que a exposição à morfina, logo após o nascimento, pode desencadear, a curto e longo prazo, fenômenos tais como sensibilização comportamental. Em conclusão, estes resultados indicam que a exposição à morfina durante a segunda semana de vida pode promover aumento na resposta nociceptiva e alterações comportamentais que perderam ao longo da vida. Os efeitos observados após exposição repetida à morfina em animais podem colaborar com o entendimento de conseqüências clínicas decorrentes da administração em longo prazo de opióides. Adicionalmente, estes resultados sugerem a necessidade do desenvolvimento de pesquisas que abordem diferentes sistemas de neurotransmissores objetivando neutralizar tais adaptações comportamentais induzidas pela morfina. Os resultados nas atividades de E-NTPDases destacam a importância do sistema purinérgico de ratos infantes submetidos à exposição repetida da morfina. Essas alterações enzimáticas podem constituir um dos mecanismos responsáveis pelos efeitos secundários da retirada opióide. / The study of the opioid system in the newborn has been frequently researched. The newborns routinely experiencing acute and chronic pain caused by invasive procedures in pediatric ICU and often do not receive adequate analgesia. However, the use of opioid analgesia has been increasing in recent decades as a consequence of changes and advances in the understanding, in the identification, and treatment of pain in children. However, there is still a lack of knowledge on their specific effects in a long-term administration for this population of patients. Additionally, some studies have shown that exposure to drugs soon after birth may have lasting implications in the nervous system, and that exposure to morphine can influence the development and function of some systems of neurotransmitters. There are multiple systems that modulate the spinal nociceptive neurotransmission in the dorsal horn. It has been proposed that the extracellular adenosine is involved in the physiological control of pain in spinal and action antinociceptiva opioid. Moreover, the ATP is a neurotransmitter released from sensory afferent nerve terminals to act in the central circuitaria of pain. The extracellular nucleotides can be hydrolysates by E-NTPDase and by 5’nucleotidase. This enzyme cascade presents dual function: remove the signal from the ATP and generating a second, adenosine. This dissertation had the following objectives: to investigate the effect of repeated administration of morphine from P8 to P14 in nociceptive responses, inflammatory, and behavioral activity ectonucleotidases in the cortex and spinal cord of rats in P16, P30, P60. Moreover, to evaluate the effect of one second repeated morphine exposition per 7 days in P80 in the nociceptive, inflammatory and behaviour response. Animals that received the morphine for seven days in P14 did not develop tolerance, but when evaluated in P80, showed greater the morphine analgesia (acute administration), and after 7 days of daily administration of morphine (P86), developed the classic phenomenon of tolerance. In the formalin test, it was observed increase in response to nociceptive P30 and P60 but not on P16. In performing in the open field the animals showed some change in behavior, such as increased grooming in P16, and increase of rearing and locomotion in P30. At P88, the group that received the morphine daily (from P80 to P86) showed increase of rearing. On the ENTPDases activities were observed at P16 increase in the activity of hydrolysis of ATP in sinaptossomas of cerebral cortex, and a decrease in the activity of ADP in the hydrolysis of sinaptossomas spinal cord. In other ages evaluated (P30 and P60) it was not observed differences on nucleotides hydrolysis activity from both structures.analyzed. The higher threshold nociception observed in the test of formalin can be due to neuroplasticidade in circuitaria nociceptive, such as neurotransmitters in excitatórios in spinal level. The behavioural changes suggest that exposure to morphine, soon after birth, can trigger in the short and long term, phenomena such as behavioral sensitization. In conclusion, these results indicate that exposure to morphine during the second week of life may promote increase in response nociceptive and behavioural changes that have lost their lifetime. These behavioural changes indicate the need for the evaluation of the clinical consequences of long-term opioid administration. Additionally, these results suggest the need for development of research that address different systems of neurotransmitters aiming neutralize the behavioral changes induced by opioid. AThe findings on the E-NTPDases activities highlight the importance of purinergic system of young rats submitted to the repeated morphine exposure. These alterations activities may constitute one of the mechanisms that mediate the development of some of the side effects, such as opioid withdrawal, associated with repeated morphine exposure in early life.

Neste estudo objetivou-se fazer a adaptação transcultural da escala “Pain Assessment Tool in Confused Older Adults - PATCOA”, para a avaliação da dor em idosos confusos na prática da enfermagem brasileira. Para isto valeu-se da metodologia proposta por Nóbrega e Gutiérrez (2000), com uma modificação que consistiu na inclusão da etapa de tradução proposta por Beaton et al. (2000). Assim, este estudo foi desenvolvido aplicando-se as seguintes etapas metodológicas: Primeira etapa: tradução da escala PATCOA original para a língua portuguesa por duas tradutoras independentes. Segunda etapa: Back-translation , em que foi realizada a síntese das versões traduzidas da escala e posterior retrotradução ao idioma de origem, ou seja o inglês por uma profissional da saúde. Terceira etapa: Avaliação da back-translation por um grupo de três Experts em enfermagem. E quarta etapa: Verificação da equivalência semântica da versão em português da escala PATCOA. A partir da tradução e retrotradução da escala e posterior avaliação pelo grupo de Experts identificou-se dois indicadores da escala traduzida que não demonstraram equivalência semântica com a escala original, foram: “cerrar os dentes”, que apresentou índice de concordância de 33,3% e “ficar em guarda ante a perspectiva de dor”, que apresentou índice de 66,6%. O primeiro foi modificado, de acordo com as sugestões do grupo de experts para “mandíbula cerrada” e o segundo foi mantido conforme tradução, visto que a expert que discordou da tradução não justificou o por que. Os demais indicadores, com exceção de “relutância em mover-se” e “aponta para o local da dor” sofreram modificações no que diz respeito à classe gramatical que se apresentaram ou a inclusão de uma palavra na expressão para esclarecê-la, como em “estremecimento da voz”. Assim, como resultado do estudo se obteve a escala PATCOA traduzida para o português brasileiro e equivalente semanticamente à escala original em inglês, conforme segue: componente 1: vocalizações (gemido e estremecimento da voz), componente 2: comportamentos (ficar em guarda ante a perspectiva de dor, mandíbula cerrada e suspiro), componente 3: atividades motoras (aponta para o local da dor e relutância em mover-se) e componente 4: expressões faciais (franzimento de testa e carretas). / The following study aimed to conduct a multicultural adaptation of the scale Pain Assessment Tool in Confused Older Adults - PATCOA, for the assessment of confused older adults in Brazilian nursing. It has been applied the methodology proposed by Nóbrega and Gutiérrez (2000), with one change that consisted of the inclusion of the translation step proposed by Beaton et al. (2000). Thus, this study has been developed applying the following methodological steps: First step: Translation of the original PATCOA scale for Portuguese by two independent translators. Second step: Back-translation, in which the synthesis of the translated versions was done as well as a later back-translation to the original language; English by a health professional. Third step: The assessment of the back-translation by a group of three Experts in nursing. And fourth step: Checking on the semantic equivalence of the Portuguese version of the scale PATCOA. After the translation and back-translation of the scale and later assessment by the group of Experts, two indicators of the translated scale that were not semantically equivalent to the original scale were: “clenching teeth”, which presented agreement of 33,3% and “guarding before the perspective of pain”, which presented a rate of 66,6%. The first has been modified according to the suggestion of the group of experts for “clenching jaw” and the second has been kept in accordance with the translation, since the expert who disagreed with the translation did not justify why. The other indicators, except for “reluctant to move” and “points to where it hurts” suffered modifications in the grammatical classification that presented either the inclusion of a word or an expression to clarify it, as the “quivering”. Thus, as a result of the study it was obtained the PATCOA translated to Brazilian Portuguese and semantically equivalent to the original scale in English, as it follows: Component 1: vocalizations (moaning and quivering), component 2: behaviors (guarding, clenching jaws, and sighing), component 3: motor activity (points to where it hurts and reluctant to move), and component 4: facial expressions (frowning and grimacing). / Este estudio tuvo como objetivo hacer una adaptación transcultural de la escala “Pain Assessment Tool in Confused Older Adults - PATCOA”, para avaluar en la práctica de enfermería brasileña el dolor de los ancianos confusos. Para esto fué aplicada la metodologia propuesta por Nóbrega y Gutiérrez (2000), con una modificación que consistió en la inclusión de la etapa de traducción propuesta por Beaton et al. (2000). Así para desenvolver este estudio fueron aplicadas las siguientes etapas metodológicas: Primera etapa: traducción de la escala PATCOA original para lengua portuguesa por dos traductoras independientes. Segunda etapa: Back-translation, fué realizada la síntesis de las versiones traducidas de la escala y posteriormente la traducción al idioma de origen, o sea el inglés, por una profesional de salud. Tercera etapa: Avaluación de la back-translation por un grupo de tres Expers en enfermería. Cuarta y última etapa: Verificación de la equivalencia semántica de la versión en portugués de la escala de PATCOA. Después de la traducción de la escala de inglés para portugués, de portugués para inglés y posterior evaluación por el grupo de de Experts se identificó dos indicadores de la escala traducida que no demostraron equivalencia semántica con la escala original, fueron “cerrar los dientes, que presentó índice de concordancia de 33,3% y “quedarse en guardia ante la perspectiva de dolor”, que presentó índice de 66,6%. El primero fué modificado, de acuerdo con las sugerencias del grupo experts, para “mandíbula cerrada” y el segundo fué mantenido conforme la traducción. Los demás indicadores, execto el de “reluctancia en moverse” y “apunta para el lugar del dolor” sufrieron modificaciones respecto a la clase gramatical que se presenta o la inclusión de una palabra en la expresión para esclarecerla, con “estrechamiento de la voz”. Así, como resultado del estudio se obtuvo la escala de PATCOA traducida para el portugués brasileño y equivalente semánticamente a la escala original en inglés, conforme sigue: componente 1: vocalizaciones (gemido y estrechamiento de voz), componete 2: comportamientos (permanecer en guardia ante la perspectiva del dolor, mandíbula cerrada y suspiro), componete 3: actividades motoras (apunta para el local del dolor y reluctancia en moverse ) y componete 4: expresiones faciales (frunción del ceño y muecas).

A infecção por Helicobacter pylori (Hp) é uma das infecções bacterianas mais comuns em todo o mundo. As maiores prevalências da infecção foram encontradas nos países em desenvolvimento, onde, em geral são altas já na infância. O método diagnóstico considerado mais acurado para a infecção por Hp, em crianças, é o exame endoscópico com biópsias gástricas. Alguns autores referem que o único aspecto macroscópico que pode predizer a infecção é o da presença de nodosidades na mucosa gástrica. Este aspecto é denominado de gastrite endoscópica nodular. A especificidade da gastrite endoscópica nodular para a infecção por Hp, entretanto, recentemente foi questionada por outros autores. Realizamos um estudo transversal em uma amostra de crianças (um a 12 anos) com dor abdominal crônica, que preenchiam os critérios para a realização de endoscopia digestiva alta, no Hospital da Criança Conceição e no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, de setembro de 1997 a setembro de 1999. O objetivo principal foi verificar a associação entre a infecção por Hp e a gastrite endoscópica nodular nessas crianças. A amostra foi constituída de 185 crianças de ambos os sexos, com baixa renda familiar, cujos pais apresentavam baixo nível de escolaridade. Foi realizado estudo histológico das lâminas de biópsia gástrica (no mínimo cinco fragmentos, corados com H-E ou Giemsa), conforme o Sistema Sydney modificado. A infecção por Hp foi caracterizada pela presença de Hp na lâminas de biópsias gástricas dos pacientes e a gastrite folicular, pela presença de folículos linfóides bem formados, em mucosa gástrica inflamada. A prevalência da infecção por Hp nas crianças com dor abdominal crônica foi de 27% (IC 95%: 20,8-34,0). Foi demonstrada uma associação muito forte entre a infecção por Hp e a gastrite endoscópica nodular nessas crianças (P<0,001; RP = 29,7). Houve um aumento da prevalência tanto da infecção por Hp como da gastrite endoscópica nodular com a idade dos pacientes. A gastrite endoscópica nodular , embora tenha demostrado uma baixa sensibilidade (44,0%), apresentou um valor preditivo positivo de 91,7% para a infecção por Hp. Tanto o teste de urease, como a gastrite endoscópica nodular mostraram-se muito específicas, 94,5% e 98,5%, respectivamente, para o diagnóstico da infecção. Quando se combinou o teste de urease com o aspecto de gastrite endoscópica nodular, encontrou-se, uma sensibilidade muito baixa (34,7%), mas uma especificidade de 100% para a infecção por Hp. A sensibilidade do teste de urease, isolado, para a infecção foi de 60,4% e o seu valor preditivo positivo de 80,5%. O aspecto endoscópico (gastrite endoscópica nodular) teve associação com o microscópico (gastrite folicular) (P<0,001). Houve uma forte e significativa associação entre a infecção por Hp e a gastrite crônica ativa ( P<0,001; RP = 10,8). O mesmo foi demonstrado entre a gastrite nodular e a gastrite crônica ativa (P<0,001; RP = 8,6). Também foi verificado um nítido aumento das razões de prevalência da gastrite crônica ativa e da gastrite endoscópica nodular, com a acentuação dos graus de densidade de Hp. Finalmente, foi demonstrada a importante correlação entre o grau de intensidade da gastrite, verificado no exame histológico, e a gastrite endoscópica nodular (r = 0,97; P<0,001). A prevalência da infecção por Hp encontrada em Porto Alegre, nas crianças, foi menor do que a de outras cidades brasileiras e similar àquela registrada em algumas cidades do primeiro mundo. A presença de nodosidade na mucosa gástrica foi a alteração, à endoscopia, mais freqüentemente verificada nas crianças com infecção por Hp. Considerando a baixa prevalência da infecção encontrada na nossa amostra, a presença de gastrite endoscópica nodular significa uma elevada probabilidade de infecção por Hp, dado o alto valor preditivo verificado. O achado negativo para a gastrite endoscópica nodular, entretanto, não exclui a possibilidade da presença de infecção por Hp. Uma maior colonização bacteriana da mucosa gástrica estaria associada ao aparecimento da gastrite endoscópica nodular, já que a sua prevalência aumentou com os graus de densidade de Hp, assim como ocorreu com a gastrite crônica ativa. E quando ocorre, nas crianças, há maior probabilidade de se tratar de uma gastrite mais ativa e mais intensa. / Helicobacter pylori infection is one of the most common bacterial infections worldwide. Highest prevalence is found in developing countries, where high infection rates are usually found among children. The most accurate diagnostic method for H. pylori infection in children is the endoscopic examination with gastric biopsies. Several authors report that the only macroscopic aspect capable of predicting infection is the presence of gastric mucosa nodules. This aspect has been named endoscopic nodular gastritis. However, other authors have recently questioned the specificity of endoscopic nodular gastritis for H. pylori infection. From September 1997 to September 1999, we carried out a crossover study with a group of children (one to 12 years old) who presented with chronic abdominal pain and matched the criteria to undergo high digestive endoscopy at the Hospital da Criança Conceição and at Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Our main objective was to check the association between H. pylori infection and endoscopic nodular gastritis in these children. Our series comprised 185 boys and girls from low-income households and whose parents had little formal education. Gastric biopsy slides were histologically examined (at least 5 biopsy specimens stained with hematoxylin and eosin or Giemsa) in accordance with the modified Sydney System. H. pylori infection was identified by the presence of H. pylori on the patient’s gastric biopsy slides, and follicular gastritis was characterized by the presence of lymphoid follicles in the inflamed gastric mucosa. The prevalence of H. pylori infection in children with chronic abdominal pain was 27% (CI 95%: 20.8-34.0). H. pylori infection was significantly associated with endoscopic nodular gastritis in these children (P<0.001; PR: 29.7). The prevalence rate for both H. pylori infection and endoscopic nodular gastritis increased with the patient’s age. Although endoscopic nodular gastritis presented low sensitivity (44.0%), it had a high positive predictive value (91.7%) for H. pylori infection. Both urease test and endoscopic nodular gastritis had high specificity (94.5% and 98.5%, respectively) for the diagnosis of infection. When the urease test was associated with the endoscopic nodular gastritis aspect, sensitivity was very low (34.7%), but specificity was 100% for H. pylori infection. When used alone, the urease test showed sensitivity of 60.4%, and positive predictive value of 80.5%. The endoscopic aspect (endoscopic nodular gastritis) was associated with the microscopic aspect (follicular gastritis) (P<0.001). There was a strong and significant association between H. pylori infection and chronic active gastritis (P<0.001; PR=10.8). The same was observed for endoscopic nodular gastritis and chronic active gastritis (P<0.001; PR=8.6). We also observed a clear increase in the prevalence rates of chronic active gastritis and endoscopic nodular gastritis as a result of higher H. pylori density. Finally, we demonstrated the important correlation between the intensity of gastritis observed at histologic examination and endoscopic nodular gastritis (r=0.97; P<0.001). The prevalence rate of H. pylori infection in children in Porto Alegre was lower than in other Brazilian cities, but similar to some cities in developed countries. At endoscopy, the presence of nodules in the gastric mucosa was the most frequent finding in children with H. pylori infection. Endoscopic nodular gastritis had a high predictive value and, as our sample presented a low prevalence rate of the infection, was indicative of a high probability of H. pylori infection. The absence of endoscopic nodular gastritis does not, however, exclude the possibility of H. pylori infection. A larger bacterial colonization of the gastric mucosa may be associated with the finding of endoscopic nodular gastritis as its prevalence increases with H. pylori density, similarly to what occurs in chronic active gastritis. When endoscopic nodular gastritis is observed in children, there is a higher probability that the gastritis is more active and intense.

Resumo não disponível.

Submitted by Leonardo Freitas (leonardo.hfreitas@ufpe.br) on 2015-04-13T13:19:00Z No. of bitstreams: 2 Disserta VICTOR VILLAÇA DE MELLO.pdf: 2452862 bytes, checksum: daac5129a22b77ea4e2e77cb9c8a2f2e (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-13T13:19:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Disserta VICTOR VILLAÇA DE MELLO.pdf: 2452862 bytes, checksum: daac5129a22b77ea4e2e77cb9c8a2f2e (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013 / FACEPE / A disfunção temporomandibular (DTM) é uma condição de dor que afeta as articulações temporomandibulares e/ou músculos da mastigação e é a principal fonte de dor de origem não-dentária na região orofacial. A dor é uma experiência comum, com profundos efeitos sociais, custando bilhões de dólares anualmente para os serviços de saúde, em perda de dias trabalhados, redução da produtividade e compensações por invalidez. Diante disso, essa pesquisa teve como objetivo verificar a prevalência da DTM e da dor miofacial, e avaliar sua associação com o perfil socioeconômico e demográfico em indivíduos com idade igual ou superior a 15 anos com boa saúde oral e geral cadastrados nas Unidades de Saúde da Família da cidade do Recife. O diagnóstico de DTM foi avaliado usando o Critério de Diagnóstico em Pesquisa em DTM, o qual consta de um exame clínico e de aspectos psicossociais, e o perfil socioeconômico foi obtido por meio da aplicação do Critério de Classificação Econômica Brasil (CCEB/ 2011). Os dados coletados foram submetidos à análise estatística cuidadosamente selecionada de acordo com os objetivos dos artigos. De acordo com os resultados uma prevalência de 42% foi encontrada para DTM e não houve associação com idade e classe social, mas houve com uma associação significativa com idade, e 14% para dor miofacial associada à classe social. Os resultados do presente estudo devem ser analisados com precaução devido à natureza piloto.