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Cartas al editor

Este estudio consiste en el análisis prospectivo de las enfermedades coroidoretinianas a través del ecógrafo tridimensional. Se analizaron todas las ventajas de esta técnica con relación a los otros ecógrafos convencionales.Los pacientes fueron distribuidos en tres grupos dependiendo de la enfermedad: grupo 1: Pacientes con melanomas de coroides, grupo 2: Pacientes con desprendimiento total de retina, grupo 3: pacientes con desprendimiento masivo de coroides.La ecografía tridimensional en el grupo de pacientes con desprendimiento total de la retina, en los casos pos traumáticos, proporcionó una enorme rapidez en la localización espacial del cuerpo extraño intraocular. También fue de gran ayuda, en los casos de desprendimiento total de retina con intensa proliferación vítreo-retiniana, a medida en que proporcionó una localización espacial más precisa y más rápida de las proliferaciones vítreas para un mejor planeamento quirúrgico y a la hora de elegir un sítio más adecuado para las esclerotomías. En los casos de desprendimiento hemorrágico masivo de coroides nos dio en unos pocos segundos, la localización y la extensión espacial exacta y total de de la hemorragia supracoroidea y su relación anatómica con el globo ocular. En el grupo de pacientes com melanomas de coroides observamos observamos que los pacientes tratados con radioterapia y termoterapia transpupilar, hubo una subestimación de la reducción de estos dos tipos de tratamientos cuando medimos solamente la altura máxima del tumor, que normalmente son medidas a través del ecógrafo convencional, no teniendo en cuenta el volumen total del tumor. Y el ecógrafo tridimensional se mostró superior al ecógrafo bidimensional principalmente en los tumores grandes y medianos a medida en que nos dio más cortes sectoriales de los tumores. / This is a prospective study of the choroidal retinal diseases in the tridimensional echography, aiming to analyze its advantages in relation to the bidimensional echography. The patients were divided into three study groups, according to the diseases: 1: choroidal melanomas; 2: retinal detachment; and 3: hemorragic choroidal detachment.In patients with retinal detachment after trauma, the tridimensional echography allowed a very quick space location of intraocular foreign body. It was very useful too in the retinal detachment with intense vitreoretinal proliferacion, for it permitted a faster and more accurate space location of those vitreo proliferacion and consequently a better surgical planning and a more exact choice of the best point to do the sclerotomies.In the cases of hemorragic choroidal detachment, the tridimensional echography determined, in a few seconds, the extension and the location of the hemorragy, helping in establishing the best point to do the sclerotomies and the relation of the choroidal hemorragy and the ocular anatomy.In the cases of choroidal melanomas, whose patients were treated with radiotherapy and transpupillary termotherapy, it was possible to observe that the measures of the height of the tumors provided by the conventional echography tend to underestimate the results of these treatments, for it is not able to evaluate the total volume of the tumor, as the tridimensional echography does.The tridimensional echography revealed to be more useful than the bidimensional one mainly in the medium and large tumors, in which it gives us a larger number of sectional cuts.

The aim of this work is to evaluate the evolution and development of an imaging unit in a primary care centre and to define the role of the radiologist in the team.Methods and material. Between 1985 and 2004 116.726 patients were studied, of whom 912 were male.Results and discussion. There are two basic factors for a good functioning of an imaging unit: a dedicated full time radiologist and a reference centre.A full time radiologist increases markedly the productivity. In our study it increased since her arrival to more than eight thousand patients a year, keeping steady since. The quality also increased: the number of misplaced previous studies decreased from 10% to 4%; unnecessary or poorly indicated studies were eliminated and a fast diagnostic path was established in collaboration with the reference centre.The three most common indicators of quality are: the rate of detection of carcinoma per thousand women, the rate of benign to malignant biopsies and the percentage of ultrasound studies.Rate of detection should not be lower than two per thousand. In our results, it varies between 2 and 5.5, with a mean of 3.3. In symptomatic patients should be superior to 10 per thousand. In our results, it varies between 15,9 and 24,79 with a mean of 22.6.The percentage of benign vs. malignant biopsies should be between 25 and 40%. Our percentage is 48,6. The percentage of ultrasound studies in screening should not be over 10%. In our study it rises to 15%. We believe it is due to the fact that we run a mixed practice, with screening and symptomatic patients. In a primary care centre, the radiologist acts as consultant to the referring physicians due to their geographic dispersion. The radiologist is the liaison with the reference centre and keeps the files for consultation of the referring physicians.A reference centre is basic for consultation and realization of additional procedures (MRI, core biopsy), not available in the primary care centre. In our experience, only 2% of women need to be sent to the reference centre, which avoid collapsing it.In primary care there are processes that do not arrive to large hospitals, such as pathology in women less than 25 years old, and breast pathology in men.Primary care is not incompatible with scientific production. Communications and exhibits to national and international meetings have been presented.

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Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario. / El objetivo del presente estudio fue describir los registros ecográficos abdominales realizados a perros atendidos en clínicas veterinarias en la ciudad de Santiago, durante el período Enero a Diciembre 2013. Se analizaron 886 informes ecográficos de perros atendidos en clínicas veterinarias particulares de 24 comunas del Gran Santiago. En la población de perros estudiada predominó el sexo hembra (64%), grupo etario senil (47%) y perros de raza pura (64%). Del total de registros, un 9% no presentó ninguna alteración. Los grupos orgánicos con el mayor número de diagnósticos ecográficos registrados fueron: sistema digestivo (32,8%), sistema nefrourinario (22,1%) y sistema linfático (12,8%). Dentro del sistema digestivo, el hígado fue el principal órgano diagnosticado (45,1%); en el sistema nefrourinario fueron los riñones (57,7%); y en el sistema linfático fue el bazo (57,4%). / The aim of the present study was to describe the abdominal ultrasound records of dogs attended at veterinary clinics Santiago city between January and December 2013. 886 ultrasound reports of dogs seen at private veterinary clinics in 24 communes of Gran Santiago were analyzed. In the population of dogs studied, female (64%), senior (47%) and the pure breed dogs (64%) predominated. Of the total of registrations, 9% did not present any alteration. The organic groups with the largest number of ultrasound diagnoses were: digestive system (32.8%), nephrourinary system (22.1%) and lymphatic system (12.8%). Within the digestive system, the liver was the main organ diagnosed (45.1%); in the nephrourinary system were the kidneys (57.7%); and in the lymphatic system was the spleen (57.4%).

Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario. / El aparato bicipital equino corresponde a una de las estructuras asociadas al denominado hombro equino y las patologías descritas en esta región generan principalmente claudicaciones que alteran el rendimiento deportivo del ejemplar, que a los dos años de edad, es de vital importancia dado que comienza con su entrenamiento deportivo para competencias hípicas . La conformación del aparato bicipital está compuesta por todas las estructuras anatómicas asociadas al hombro equino, originándose a la altura del proceso supraglenoideo de la escápula, en conjunto al músculo bíceps braquial, en cuya zona proximal es completamente tendinosa y tiene una estructura bilobulada con un istmo entre los lóbulos. Este tendón continúa a través del músculo braquial mezclando la fascia del antebrazo y el extensor carpo radial, coordinando de este modo el movimiento articular del hombro, codo y carpo. Además como estructuras asociadas se encuentran los músculos supraespinoso e infraespinoso los cuales proporcionan soporte lateral, caudal y medial de la articulación en conjunto al músculo subescapular. Las mediciones ecográficas en un número de 17 se realizaron de forma craneal, caudal, longitudinal y transversal según el caso, las cuales se registraron utilizando siglas en cada una de ellas, por miembro; derecho e izquierdo en un tamaño muestral de 10 ejemplares. Con los datos obtenidos se procedió a realizar cuadros de comparación estadística que fue subdividido para demostrar los resultados de cada objetivo específico con las mediciones de miembro anterior derecho e izquierdo del músculo supraespinoso e infraespinoso utilizando la misma comparación en el origen y la zona escápulo-humeral. Un cuadro resumen final permitió comparar sexo según miembro donde no se observaron diferencias significativas entre miembros, ni por sexo. Sólo la variable (LMTB Esp Cr-Ca) (IST) por miembro mostró diferencias estadísticamente significativas. De este modo fue posible obtener valores de referencia de las estructuras que conforman el aparato bicipital, que podrían ser utilizados al momento de evaluar Equinos Fina Sangre Inglés de Carrera que se dispongan a iniciar su entrenamiento a los dos años de edad, las características de estas estructuras no son dependientes del miembro ni del sexo del animal. / The equine bicipital apparatus corresponds to one of the structures associated with the called equine shoulder and the pathologies described in this region generated mainly lameness altering athletic performance of the specimen, that at two years old, it is vitally important because it starts with your sports training for equestrian competitions. The conformation of the bicipital apparatus is composed of all anatomical structures associated with equine shoulder, giving rise to the height of the glenoid process of the scapula, along the brachial biceps muscle, whose proximal area is completely strong and has a lobed structure with an isthmus between the lobes. This tendon continues through mixing muscle brachial fascia of the forelimb and the extensor carpi radial, thus coordinating the joint of the shoulder, elbow and carpal movement. Also as associated structures are the supraspinatus and infraspinatus muscles which provide lateral support, caudal and medial joint together the subscapularis. Ultrasonography measurements in a number of 17 were performed in a cranial caudal longitudinal and transverse as appropriate, which were recorded using abbreviations in each, per limb; right and left on a sample size of 10 animals. With all the data we proceeded to make pictures statistical comparison was subdivided to show the results for each specific objective with measurements limb prior right and left supraspinatus and infraspinatus muscle using the same comparison in the origin and the area of the shoulder. A final summary table comparing allowed sex as a limb and no significant differences between limbs or sex was observed. Only the variable (Esp LMTB Cr-Ca) (IST) by limb showed statistically significant differences. It was thus possible to obtain reference values of the structures that make up the bicipital apparatus which could be used when evaluating thoroughbred they are preparing to start their training at two years old, the characteristics of these structures they are not dependent of the limb or sex of the animal.

La hipótesis principal del estudio es que la morfología del ovario poliquístico (MOPQ) es una marcador precoz del síndrome del ovario poliquístico (SOPQ) ya en la adolescencia. Para ello se ha diseñado un estudio descriptivo y prospectivo comparando la prevalencia de MOPQ en dos grupos de adolescentes con riesgo diferente de presentar SOPQ en la edad adulta: adolescentes sanas y adolescentes con antecedente de pubarquia precoz (PP). En la actualidad se sabe que un 50% de las adolescentes con antecedente de PP desarrollarán a partir de la menarquia el SOPQ Las hipótesis secundarias han sido: un mayor peso al nacimiento (PN) se correlaciona con mayor frecuencia de MOPQ. Y la hormona antimulleriana (AMH) es un marcador de MOPQ. La MOPQ se define según los criterios del 2003 de Balen: uno o dos de los ovarios tienen un volumen mayor a 10cc y/o ≥12 folículos. Se han aplicado estos criterios utilizando la ecografía bidimensional (2D) y la tridimensional (3D), usando en este caso el sistema VOCAL-delineación manual. También se ha estudiado la vascularización con el Doppler espectral y el power Doppler tridimensional, ya que clásicamente se ha considerado que el ovario con MOPQ está más vascularizado. Se han reclutado 21 adolescentes con PP y 41 sanas. Los dos grupos presentan una edad de la menarquia, un peso al nacimiento y un IMC similar. La prevalencia de MOPQ en adolescentes con historia de PP es similar a la de la población sin PP: 28,6% vs 17,1% respectivamente, cuando se explora con ecografía bidimensional; 52,4% vs 41,5% respectivamente, cuando se explora con ecografía tridimensional. No hay diferencias en el PN entre las adolescentes con y sin MOPQ (diagnosticada con ecografía bidimensional o tridimensional). Cuando la MOPQ se diagnostica con la ecografía bidimensional, los niveles de hormona antimulleriana son similares entre las adolescentes con y sin MOPQ. Sin embargo, cuando la MOPQ se diagnostica con ecografía tridimensional, los niveles de hormona antimulleriana son más elevados en el grupo de adolescentes con morfología de ovario poliquístico. Se han comparado los resultados obtenidos con la ecografía bidimensional y tridimensional. El volumen ovárico de las adolescentes medido con ecografía tridimensional es mayor que cuando se mide con ecografía bidimensional En las adolescentes con PP existe una correlación lineal directa entre el volumen ovárico medido con ecografía bidimensional y el peso al nacimiento. No existen diferencias en la vascularización ovárica (medida con Doppler bidimensional o tridimensional) entre las adolescentes con y sin PP. Tampoco existen diferencias en la vascularización ovárica (medida con Doppler bidimensional o tridimensional) entre las adolescentes con y sin MOPQ. / The main hypothesis is that polycystic ovarian morphology (POM) is an early marker of polycystic ovary syndrome (POS) in adolescence. It has been designed a prospective descriptive study comparing the prevalence of POM into two groups of adolescents with different risk in presenting POS in adulthood: healthy adolescents and adolescents with a history of precocious pubarche (PP). Today we know that 50% of adolescents with a history of PP will develop POS. The secondary hypotheses are: a higher birth weight (BW) correlates with increased frequency of POM. And Antimullerian Hormone (AMH) is a marker of POM. The POM is defined by the criteria of Balen, 2003: one or two of the ovaries have a volume greater than 10cc and / or ≥ 12 follicles. It has been applied these criteria using two-dimensional (2D) and three-dimensional (3D) ultrasound, using in this case the VOCAL system-manual-delineation. Increased ovarian stromal blood flow has been considered to be a parameter to assist in the ultrasound diagnosis of POM. We have studied the ovarian stromal blood flow with the color Doppler and with the three-dimensional power Doppler imaging. It has been recruited 21 adolescents with PP and 41 healthy subjects. The two groups have similar age at menarche, birth weight and body mass index. POM prevalence in adolescents with a history of PP is similar to that of the population without PP: 28.6% vs. 17.1% respectively, with 2D ultrasound, 52.4% vs 41.5% respectively, with 3D ultrasound. No differences are found in BW among adolescents with and without POM. When POM is diagnosed by B-scan, AMH levels are similar between adolescents with and without POM. However, when POM is diagnosed by 3D ultrasound, AMH levels are higher in adolescents with POM. Ovarian volume measured by three-dimensional ultrasound is higher than when measured by two-dimensional ultrasound. There are no differences in ovarian vascularization (measured by two-dimensional color Doppler or three-dimensional power Doppler) among adolescents with and without PP. There are no differences in ovarian vascularization (measured by two-dimensional color Doppler or three-dimensional power Doppler) among adolescents with and without POM.

La articulación temporomandibular (ATM) del caballo es una región anatómica compleja que tiene una gran influencia en el rendimiento deportivo. La ecografía, la tomografía computerizada (TC) y la imagen por resonancia magnética (IRM) permiten evaluar los componentes articulares evitando la superposición de estructuras adyacentes como ocurre en radiografía. Los estudios acerca del uso de dichas técnicas en el diagnóstico de la ATM equina son escasos. El objetivo de estas Tesis fue estudiar detalladamente la anatomía, la anatomía ecográfica, tomográfica y por resonancia magnética de la ATM equina. La ATM presenta un aporte vascular periférico propio y una relación íntima con estructuras vitales como el oído medio y el nervio mandibular, explicando así muchos síntomas inespecíficos descritos en patologías temporomandibulares. El estudio ecográfico de la ATM precisa de tres abordajes, lateral, caudal y rostral mediante los que se evalúa el aspecto más lateral de la articulación. La TC es el método de elección para estudiar los componentes óseos articulares y estructuras adyacentes, siendo los planos más informativos el sagital y el transversal. Mediante la IRM (secuencias SE T1, T2* y DP supresión grasa) se evalúan de forma simultánea los componentes óseos y tejidos blandos de la ATM, obteniéndose mayor información en los planos sagital y transversal oblicuos. / The equine temporomandibular joint (TMJ) is a complex anatomical region which has a great influence on the horse's performance. Ultrasonography (US), computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging allow the assessment of the articular components avoiding the superimposition of the adjacent osseous structures as occur on the radiographic views. Reports concerning the use of these techniques in the equine TMJ are limited. The aim of this Thesis was to study in detail the anatomy and the ultrasonographic, CT and MRI anatomy of the equine TMJ. The equine TMJ has its own peripheral vascular supply and is related to vital structures such as the middle ear and mandibular nerve. These relationships can explain many of the non-specific symptoms described in TMJ pathologies. For TMJ ultrasonography, 3 approaches, lateral, caudal and rostral, are used to evaluate the lateral aspect of the joint. CT is the method of choice to study TMJ bony components and adjacent structures, being the sagittal and transverse planes the most informative planes. By MRI (SE T1, T2* and PD fat-suppression sequences), bone and soft tissues of the TMJ are assessed simultaneously, obtaining more information from the oblique sagittal and transverse planes.

Las patologías que afectan la masticación y la oclusión dental son comunes en el gato y siempre requieren de una valoración clínica de la articulación temporomandibular (ATM), apoyada siempre en técnicas de diagnóstico por imagen. La ATM de los gatos representa un reto técnico y diagnóstico para el radiologo debido a la complejidad de la anatomía del cráneo de los carnívoros y al solapamiento de las estructuras en las imagenes obtenidas mediante radiología convencional. Por lo anterior, el empleo de técnicas de imagen tomográficas como lo son la ecografía (USG), la tomografía computerizada (TC) y la imagen por resonancia magnética (IRM), proporcionan al clínico mejores alternativas para el diagnóstico de los problemas relacionados con la ATM. La interpretación de las imagenes obtenidas mediante estas técnicas de diagnóstico por imagen requieren de un conocimiento profundo de la anatomía por planos y seccional de la ATM del gato y de las estructuras anatómicas relacio nadas a ella. / Pathologies affecting mastication and dental occlusion are very common in the cat and always requieres assesment of the temporomandibular joint (TMJ) sustented in diagnostic imaging techniques. The TMJ of the cat represents a technical challenge to the radiographer due to the complex anatomy of the carnivore´s skull and to the overposition of structures in conventional radiology. Thus, the use of other diagnostic modalitys such as ultrasonography (USG), computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) could be a better alternative to diagnose TMJ related pathologies. A deep knowledge of the tridimensional and sectional anatomy of the TMJ and related structures is a prerequisite for a correct interpretation of the images obtained by those diagnostic techniques.