GOMES, Regina Celia. A visão de gestores e professores sobre as práticas de ensino e gestão no Hospital Universitário Walter Cantídio da Universidade Federal do Ceará. 2010. 168 f. Dissertação (Mestrado em Políticas Públicas e Gestão da Educação Superior) – Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-Graduação em Políticas Públicas e Gestão da Educação Superior, Fortaleza-CE, 2010. / Submitted by moises gomes (celtinha_malvado@hotmail.com) on 2012-06-22T13:35:06Z No. of bitstreams: 1 2010_dis_RCGomes.pdf: 1612716 bytes, checksum: d559367257da9b5569f5afb926b9893a (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Josineide Góis(josineide@ufc.br) on 2012-06-25T11:26:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_dis_RCGomes.pdf: 1612716 bytes, checksum: d559367257da9b5569f5afb926b9893a (MD5) / Made available in DSpace on 2012-06-25T11:26:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_dis_RCGomes.pdf: 1612716 bytes, checksum: d559367257da9b5569f5afb926b9893a (MD5) Previous issue date: 2010 / Teaching hospitals have a key and strategic role for the National Health System to fulfill its mission of giving assistance, teaching and developing research to contribute to the development of the system. To serve as reference to the high complexity and the forming base for the human resources in health care it is necessary to find alternatives to fortify and sustain those academic units. The goal of this study is to investigate the management and teaching tools from the point of view of managers and professors in the Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC) from the Universidade Federal do Ceará (UFC). The methodology used in this study presents characteristics of research with multiple methods. A questionnaire was sent to all the managers and professors (57 subjects responded). Out of those 57, 40 were managers and 17 professors. The study identified and analyzed a group of 36 determinants with potential to positively influence sustainable management and good teaching tools in the HUWC. The determinants are related to the main entities which are the Department of Education, HUWC, UFC, National Health System and Department of health and teaching tools. In 27 of the determinants there were convergences in the opinion of the mangers and professors, and 09 divergences. The biggest convergences were the lack of an entrance exam to replace people that got retired and as a consequence they ended up contracting services rendered and as a consequence the high costs compromise the sustainability of the management. Another relevant topic which was agreed upon is that, despite the financial crises in all dimensions, the teaching in HUWC is still able to form health professionals of good quality. The discrepancy in the chart of the National Health System which contributed to the lack of sustainability of the management and lowering the quality of teaching tools was also agreed upon by a high percentage of professors and managers. The results show 25% of divergences, most of them were related to the politics of Human Resources which are determined by the Ministry of Education. Most of these policies are related to the purpose of capacity building and training. For the group of professors and managers the divergence related to the commitment of the administrative workforce with the HUWC also obtained a high percentage. Other important divergence for professors and managers was that the HUWC contemplates good teaching practices according to curricular guidelines to graduate courses. The research showed the necessity of a new management model, complementing the workforce, the development of management and programs for capacity building and forming new managers and professor. The research also shows how important the HUWC is for its local management and the importance and necessity of monitoring the residents and fortifying clinical researches. These were some of the ways found to solve some of the problem related to a sustainable management and good teaching tools. / Os Hospitais de Ensino têm papel fundamental e estratégico para o Sistema Único de Saúde, para cumprirem sua missão na assistência, ensino e pesquisa contribuindo para o desenvolvimento deste sistema, como referencia em alta complexidade e pólo formador de recursos humanos em saúde, necessitam de alternativas que possibilitem o fortalecimento e sustentabilidade dessas unidades acadêmicas. Este estudo traz como objetivo investigar a gestão e as práticas de ensino em saúde na visão dos gestores e professores no Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC) da Universidade Federal do Ceará (UFC). A metodologia utilizada no estudo apresenta características de uma pesquisa com métodos múltiplos. Foi aplicado um questionário aos gestores e professores totalizando 57 pesquisados, sendo 40 gestores e 17 professores. O estudo identificou e analisou um conjunto de 36 determinantes com potencialidades para influenciar positivamente uma gestão sustentável e boas práticas de ensino no HUWC. Os determinantes estão relacionados com os principais atores do processo que são o Ministério de Educação, o HUWC, UFC, o Sistema Único de Saúde e o Ministério da Saúde e as práticas de ensino.Em 27 determinantes houve convergência na visão dos gestores e professores, e 09 divergências. Os maiores graus de convergências foram a falta de concurso público para reposição das aposentadorias e a consequente contratação de serviços prestados, que traz como conseqüência grande repercussão financeira comprometendo a sustentabilidade da gestão. Outro percentual relevante de concordância foi que, apesar da crise financeira em todas as dimensões, o ensino no HUWC ainda garante boa formação de profissionais de saúde. A defasagem da tabela do SUS, que contribui para a falta de sustentabilidade da gestão e redução da qualidade do ensino também obteve alto percentual de concordância dos professores e gestores respectivamente. Os resultados mostram 25% do total de divergência, ficando os maiores percentuais com as questões relacionadas com a política de RH estabelecida pelo MEC que contempla recursos para treinamento e capacitação. Para o grupo de professores e gestores a divergência relacionada com o comprometimento dos servidores técnico-administrativos com o HUWC também obteve alto percentual. Outra divergência relevante entre professores e gestores foi que o HUWC contempla boas práticas de ensino de acordo com as diretrizes curriculares para os cursos de graduação. Dentre outras conclusões, esta pesquisa revelou necessidade de um novo modelo de gestão, complementação do quadro funcional, conhecimento de gestão e programas de capacitação e formação para gestores e professores, reconhecimento da importância do HUWC pelo gestor local do SUS, acompanhamento permanente dos residentes pelos preceptores e fortalecimento de pesquisas clínicas são encaminhamentos para solução de alguns problemas relacionados com a gestão sustentável e boas práticas de ensino.

SILVA, Cleber Domingos Cunha da. Educação e ascetismo médico: as ofensivas a partir de Nietzsche. 2010. 271f. Tese (Doutorado em Educação) – Universidade Federal do Ceará, Faculdade de Educação, Programa de Pós-Graduação em Educação Brasileira, Fortaleza, 2010. / Submitted by Maria Josineide Góis (josineide@ufc.br) on 2012-07-04T13:49:15Z No. of bitstreams: 1 2010_Tese_CDCSilva.pdf: 1187629 bytes, checksum: da3bf1044afb6c1368044110fc976c64 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Josineide Góis(josineide@ufc.br) on 2012-07-04T14:14:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_Tese_CDCSilva.pdf: 1187629 bytes, checksum: da3bf1044afb6c1368044110fc976c64 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-07-04T14:14:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_Tese_CDCSilva.pdf: 1187629 bytes, checksum: da3bf1044afb6c1368044110fc976c64 (MD5) Previous issue date: 2010 / The aim of this study is to demonstrate that as the doctor answers (responds) to the expectations of society in his task of promoting health, both he and those who are entrusted to him, develop a practice that I call medical asceticism. What the research tries to investigate is the pursuit of a healthy body as an ideal. The research was developed from the analysis of present speeches in platonic texts and its reflections in contemporary medical statements. The theoretical dialogue of the thesis emphasized the Nietzsche’s approach to the truth and moral. The arguments presented are divided in three books: 1- Medical Asceticism: a search of the truth as an ideal; 2- Medical scientific truth and moral and 3- Prognoses and prescriptions. Among the considerations pointed by the thesis, we checked the intersection between the practices of information and medical advisories and the search of a healthy life. The cult of the healthy life seems to be linked to the cult of the medical scientific truth and to the production of adjusted and submissive subjectivities. The medical ascetic ideal, observed in the production and consumption of truths appears like a demonstration of a game of forces, a will that Nietzsche called will to power. / O objetivo desse estudo é demonstrar que, na medida em que o médico responde à expectativa da sociedade na sua tarefa de promover a saúde, tanto ele como aqueles que lhe são confiados desenvolvem uma prática que denomino de ascetismo médico. O que a pesquisa procura investigar é a busca do corpo saudável como um ideal. A pesquisa se desenvolveu a partir da análise de discursos presentes em textos platônicos e de suas ressonâncias nos enunciados médicos contemporâneos. O diálogo teórico da tese privilegiou a abordagem nietzschiana sobre a verdade e a moral. Os argumentos apresentados estão divididos em três livros: 1. Ascetismo médico: a busca da verdade como ideal; 2. Verdade médico-científica e moral e; 3. Prognósticos e prescrições. Entre as considerações apontadas pela tese, verificamos o entrecruzamento entre as práticas de informação e de aconselhamentos médicos e a busca de uma vida saudável. O culto à vida saudável aparece ligado ao culto à verdade médico-científica e à produção de subjetividades normalizadas e assujeitadas. O ideal ascético médico, verificado na produção e consumo de verdades, aparece como manifestação de um jogo de forças, de uma vontade que Nietzsche denominou de Vontade de Poder.

Esta dissertação propôs-se a analisar e compreender os sentidos e significados atribuídos ao princípio da integralidade em saúde, pelos residentes e preceptores de um curso de residência em Saúde da Família, em Juiz de Fora MG. O estudo deu-se no âmbito do Programa de Saúde da Família PSF não só por ser um programa oficial do Ministério da Saúde, mas por se constituir em uma estratégia de reestruturação do modelo assistencial, em plena implementação no Brasil, numa situação típica de educação em serviço. A dissertação inicia-se pela exposição das bases teórico-conceituais que balizam a pesquisa, acrescidas dos pressupostos para o entendimento da integralidade. Segue-se uma revisão da trajetória sócio-histórica do PSF, e sua transformação em estratégia de implantação da Atenção Básica no país, bem como suas repercussões na formação em saúde no Brasil. Como parte central do estudo, realizou-se a análise dos depoimentos dos residentes e preceptores, para se identificar a presença (ou não) dos signos da integralidade e suas relações com a formação profissional, seguindo-se um levantamento de fatores que limitam e que favorecem a prática da integralidade. concluiu-se pela ênfase na importância do estudo das várias experiências de ensino-aprendizagem em torno do PSF em curso em vários pontos do país, no sentido de se continuar avançando na implementação do Sistema Único de Saúde, e incorporando cada vez mais profissionais nas práticas que sinalizam em direção à integralidade. / This dissertation aims at analysing and understanding the meanings and significance attributed to the principle of comprehensiveness in health, by residents and preceptors of medical residence in Family Health, in the city of Juiz de Fora, MG. This study was carried out within the scope of the Family Health Program FHP not only for being an official program of the Ministry for Health but also for being a strategy for restructuring the health care model, which is fully implemented in Brazil, in a typical situation of education in service. The dissertation starts by the presentation of both the conceptual-theoretical bases underlying the research and the principles for the understanding of comprehensiveness. We next present a review of the socio-historical development of the FHP and its changing into a strategy for the implementation of Primary Care in our country, as well as its repercussions for the formation in health in Brazil. As the main part of the study we analysed the reports of residents and preceptors in order to identify the presence (or not) of the signs of comprehensiveness and its relations to professional formation. Such analysis was followed by a survey of the factors which restrain and contribute to the practice of comprehensiveness. We finally focused on the importance of studying the several experiences of teaching and learning in the field of the FHP which take place throughout the country, with the purpose of making progress towards the implementation of the Sistema Unico de Saúde, engaging more and more professionals in the practices pointing to comprehensiveness.

Esta investigação enfoca processos de ensino, aprendizagem e avaliação na graduação médica, que acontecem em serviços básicos do Sistema Único de Saúde (SUS), com ênfase nos entraves e potencialidades para a transformação das relações entre a formação e a assistência na perspectiva da integralidade, tendo como referência as Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de Graduação em medicina, homologadas pelo Conselho Nacional de Educação em 2001. Com uma abordagem metodológica qualitativa que reúne contribuições da etnografia, da pesquisa transdisciplinar e da cartografia, a pesquisadora propõe ao leitor um diálogo com os relatos de suas observações (de experiências formativas na atenção básica) e dados oriundos da sua própria preceptoria de estudantes de medicina envolvidos em atividades em um centro municipal de saúde. Aponta desafios que necessitam ser enfrentados como: a hegemonia da racionalidade biomédica na conformação do modelo tecnoassistencial e a necessidade de efetivar uma política de recursos humanos no setor que incentive a integração universidade-serviço-comunidade, na aproximação da graduação ao cotidiano do trabalho em saúde e à realidade de vida da população. Estas questões estão associadas ao atual debate sobre integração curricular , educação permanente visando uma práxis formativa criativa que envolva o desenvolvimento de competências (técnico-políticas) e o compromisso para com o cuidado no SUS. Conclui que é justamente na trama local cotidiana, na problematização e intercâmbio entre experiências, que afloram caminhos criativos na superação das rotinas e práticas mecanizadas . Estes processos transformadores são matérias de reflexão para que novos projetos de cuidado sejam construídos coletivamente, emergindo novos patamares na assistência e na formação. / This investigation focuses teaching processes, learning and evaluation in medical graduation, which take place in basic services of Single Health System, emphasizing the obstacles and potentialities to the transformation of relations between the creation and the assistance in the integrality perspective, having as reference the National curriculum Strategy to the Medical Graduation Courses approved by the National Education Council in 2001. Basingin a qualitative methodological approach that reunites contributions from ethnography, transdisciplinary research and cartography, there searcher proposes to the reader a dialog with her observations (of formative experiences in basic attention) and data from her own preceptor of medical students involved in activities in a health municipal center . It indicates challenges that should be faced, as: the hegemony of biomedical rationality in the deterining of the technical assistance model and the necessity of university-service-community integration, in the approximation between the graduation course, the working with health and the populations quotidian reality. These questions are associated with the present debate about curriculum integration, permanent education seeking a creative determining praxis that encloses the development of technical and political competencies and the commitment with care in SUS. It concludes that it is just in the quotidian local web in the problematic and exchange between experiences that creative alternatives emerge in the overcome of routines and mechanized practices. These transforming processes are reflection matters to a collective construction of new care projects, emerging new levels in the assistance and formation.

Contexto: A morbimortalidade por causas externas constitui um dos mais graves problemas de saúde pública global. Dentre as estratégias preventivas primárias, a educação para a segurança é uma das áreas em que é mais nítida a influência das concepções das pessoas sobre as atitudes e determinantes de vulnerabilidades e resiliências. Especialistas da disciplina do controle de injúrias físicas, no âmbito da língua inglesa, hegemônica, advogam pela proscrição do termo acidente, pelo menos do léxico acadêmico, mas também evitando o seu emprego na promoção da saúde, por conta de um potencial efeito negativo de suas alegadas acepções pré-científicas de imprevenibilidade nas ações educativas. Essa questão, ainda polêmica entre os pesquisadores de língua inglesa, nunca foi estudada na língua portuguesa. Seu estudo tem grande relevância para a inserção da pesquisa brasileira nas iniciativas em andamento, no âmbito mundial, para a normalização terminológica nesse campo de conhecimento. Observa-se uma tendência crescente na utilização do termo injúria, nos textos acadêmicos originais em português, com definição equivalente à dos textos em inglês, fenômeno que merece um olhar mais atento. Objetivos: Promover a inserção da discussão terminológica no campo das ciências médicas, por meio do olhar crítico sobre o impacto da passagem de falantes do português por cursos de graduação selecionados sobre suas concepções dos vocábulos acidente e injúria, principalmente quanto à associação com noções de causalidade, intencionalidade, previsibilidade e prevenibilidade. Métodos: Estudo observacional, transversal, com coleta de informações quantitativas por meio de enquete autoadministrada realizada integralmente pela internet. A amostra alvo compreendeu estudantes de primeiro e último ano de medicina, direito, comunicação e educação de todas as escolas da cidade de Porto Alegre, Brasil. Desenvolvemos um aplicativo original, capaz de recrutar respondentes, enviar convites pessoais por e-mail, armazenar as respostas e exportar os dados. O software e os dados foram hospedados em um site específico do projeto, com acesso permanente pela internet. As variáveis preditoras foram os seguintes atributos dos sujeitos: idade, sexo, estágio do curso, curso, inclinação política, espiritualidade, arrojo, hábito de ler instruções sobre produto de limpeza, fonte de orientação sobre segurança, uso do cinto de segurança, uso de assento infantil de segurança, uso de capacete de ciclista, modo de armazenar arma de fogo, experiência com perda de ente querido por causas externas, experiência de hospitalização por causas externas e conhecimento de causas de morte de crianças e de adolescentes. As variáveis de desfecho foram as seguintes concepções dos sujeitos acerca dos termos acidente, injúria e lesão: tipo de dano; associações de ideias com as três palavras; noções de fatalidade, intencionalidade, previsibilidade e prevenibilidade associadas à palavra acidente; associação de traumatismo cranioencefálico com injúria, acidente ou lesão; grau de prevenibilidade atribuído a cada uma das três palavras e culpabilidade da vítima num caso definido de acidente com criança. Para investigar a associação entre atributos e concepções submetemos os dados à análise de correspondência simples e ao teste qui-quadrado com análise de resíduos. Resultados: A taxa de resposta à enquete foi de 34,5%. Metade dos sujeitos responderam até o segundo dia, 66,3% durante a primeira semana. 4,2% dos sujeitos se recusaram a revelar sua religião e 19,2% se recusaram a revelar sua inclinação política, enquanto apenas 2,8% se recusaram a responder questões sobre concepções e atitudes. Não houve diferença significativa entre os que responderam cedo ou tarde, quanto a atributos e concepções selecionados. Estudantes de medicina se distinguiram dos demais pelas associações com a arreligiosidade, com o conhecimento de que a mortalidade de crianças e jovens se dá principalmente por causas externas e com o hábito de buscar orientação sobre segurança em fontes especializadas. Os sujeitos revelaram percepção preponderante de que os chamados acidentes são preveníveis e tal percepção não mudou se a palavra usada na pergunta foi injúria ou lesão. A palavra acidente evocou noções de prevenibilidade em 85,1% dos sujeitos, previsibilidade em 50,3%, fatalidade em 15,1%, e intencionalidade em 2,3%. Religiosidade apresentou correspondência com noções de não previsibilidade e fatalidade atribuídas à palavra acidente. Calouros associaram a palavra acidente a noções de não previsibilidade, enquanto formandos foram significativamente distintos em considerar que acidentes podem ser previstos. Os sujeitos associaram injúria com dano moral, de modo quase unânime e, em menor grau, com noções de calúnia e difamação; uma porção limitada associou injúria com dano físico e ferimento. Associaram mais a palavra lesão com dano físico, mas também revelaram concepções igualitárias de dano físico, moral e material. Estudantes de cursos e estágios diferentes variaram significativamente em suas concepções de acidente e injúria. Estudantes de medicina se colocaram em franca oposição aos de todos os demais cursos no tangente à associação de injúria com danos físicos. Estudantes de direito associaram acidente com noções de negligência, dano moral e difamação. Estudantes de educação associaram acidente com noções de não prevenibilidade e fatalidade. Conclusões: A enquete online para investigar concepções de estudantes universitários acerca de injúrias físicas é factível e produz taxas de resposta similares às da literatura. Um período de acompanhamento superior a três semanas não é recomendável; limitar os esforços de recrutamento de respondentes a esse tempo restrito permite uma concentração mais racional de recursos. A enquete online é efetiva na abordagem de questões sensíveis, como atitudes em segurança, inclinação religiosa e política. A análise geométrica de dados é eficaz em evidenciar correspondências entre um grande número de modalidades de variáveis categóricas e denota de modo apropriado as suas associações estatisticamente significativas. A análise de resíduos ajustados mais ratifica do que enfraquece a análise geométrica. O currículo médico promove a terminologização da palavra injúria. Um modelo conceptual da injúria como entidade nosológica tem que respeitar o fato da terminologização da palavra injúria no âmbito médico, assim como conceder que a significação leiga da palavra acidente é um evento antecedente não intencional e prevenível, potencialmente gerador de injúria. No âmbito da linguagem médica, há uma definição de espaços semânticos específicos para os termos lesão (com acepção de dano anatomopatológico sem causação externa) e injúria (com acepção de dano físico, com ou sem lesão). Noções populares vinculadas à palavra acidente têm mais sutilezas do que sustentam os que propugnam pelo seu banimento do léxico acadêmico. / Background: Morbidity and mortality due to external causes constitute one of the most serious public health problems worldwide. Among primary preventive strategies, safety education is one of the areas in which people's conceptions are more likely to influence both attitudes and determinants of vulnerability and resilience. Injury control experts, within the hegemonic English language, advocate for proscribing the term accident at least from the academic vocabulary, but also for avoiding its use in health promotion, due to a potential deleterious effect of its alleged pre-scientific notion of nonpreventability upon educative actions. Such issue, which is an ongoing controversy among English speaking researchers, has never been studied within the Portuguese realm. Its study bears great relevance towards introducing Brazilian research into the current worldwide initiatives pursuing terminology normalization within this field of knowledge. There is a growing trend of original academic texts written in Portuguese to use the term injury with an equivalent meaning to that used in English; this phenomenon deserves a harder look. Objectives: To promote the introduction of terminology discussion in the field of medical sciences, by means of a critical gaze upon how the passage of Portuguese speakers through selected undergraduate university courses may have an impact on their conceptions of the words accident and injury, mainly as to associations with notions of causality, intent, foreseeability and preventability. Methods: A cross-sectional observational study, which collected quantitative information by means of a self-administered web-based questionnaire. The target sample comprised first-year and last-year students of medical, law, communication and education schools in Porto Alegre, Brazil. We devised an original software application, which was capable of organizing the recruited information concerning prospective respondents, sending out customized e-mail invitations, gathering and housing response data in an online database, and exporting data to statistical softwares. All softwares and data were hosted in a project specific site with continuous Internet access. Predictor variables were the following subjects' attributes: age, sex, course stage, political and religious persuasion, risk-taking proclivity, habit of reading cleaning products' package insert instructions, source of safety orientation, safety belt wearing habits, use of child safety seat, cycling helmet wearing habits, gun storing, personal (or close relation) injury history, and knowledge about child and adolescent causes of death. Outcome variables were the following conceptions of the terms accident, injury and lesion: type of damage; associations of some ideas with the three words; notions of fatality, intent, foreseeability and preventability associated with the word accident; association of head trauma with accident, injury and lesion; degree of preventability attributed to each of the three words; and victim culpability in a case of child accident. We investigated associations between attributes and conceptions by means of simple correspondence analysis and chi-square test with residual analysis. Results: The response rate was 34.5%. Half of the subjects responded by the second day, 66.3% during the first week. 4.2% subjects refused to disclose religious persuasion, and 19.2% refused to disclose political persuasion, whereas only 2.8%, on average, refused to answer questions on conceptions and attitudes. There was no significant difference between early and late respondents in respect to selected attributes and conceptions. Medical students were distinguished from the rest due to their associations with nonreligiosity, knowledge that most child and youth deaths have external causes, and searching safety orientation in specialized sources. Subjects showed preponderant perception that so-called accidents are preventable, and such perception did not change whether the question used the word injury or lesion. The word accident evoked the notion of preventability to 85.1% of the subjects, foreseeability to 50.3%, fatality to 15.1%, and intentionality to 2.3%. Religiosity showed correspondence with notions of nonprevisibility and fatality being attributed to the word accident. First-year students associated the word accident with notions of nonprevisibility, while last-year students were significantly distinct as they considered that accidents can be foreseen. Subjects unanimously associated injury with moral damage, and to a lesser degree with notions of calumny and defamation; a limited portion associated injury with physical damage and wound. They mainly associated the word lesion with physical damage, but also revealed equivalent conceptions of physical, moral, and material damage. Students from different courses and stages significantly varied in their conceptions of accident and injury. Medical students were in stark opposition to those from the other courses as to their association of injury with physical damage. Law students associated accident with notions of negligence, moral damage, and defamation. Education students associated accident with notions of nonpreventability and fatality. Conclusions: Web surveying university students' conceptions about injuries is feasible and yields response rates similar to those found in the literature. A follow-up period longer than three weeks is not warranted; restricting recruiting efforts to such period of time allows a more rational allocation of resources. A web survey is effective in tackling sensitive issues, such as safety attitudes, religious and political persuasion. Geometric data analysis is efficacious in evincing correspondences among a great number of categorical variable modalities, and appropriately denotes their statistically significant associations. The adjusted standardized residual analysis ratifies more than weakens the geometric analysis. Medical curriculum promotes the terminologization of the word injury. A conceptual framework of injury as a nosologic entity must acknowledge the fact of terminologization of the word injury in the medical realm, as well as concede the lay signification of the word accident as an anteceding, unintentional, and preventable event, which potentially causes injury. Within the realm of medical language, there is a definition of specific semantic spaces for the terms lesion (with the acception of anatomopathological damage without external causation) and injury (with the acception of physical damage, with or without lesion). Lay notions of the word accident carry more subtleties than those who advocate for banning it from the academic lexicon maintain.

Orientador: Hélia Sônia Raphael / Resumo: A presente investigação discute o processo de implantação do novo Projeto Político Pedagógico do Curso de Medicina da Universidade Federal do Maranhão (UFMA). Apresenta uma pesquisa com os estudantes das quatro primeiras turmas que freqüentaram este novo currículo. A partir do trabalho de campo, objetiva: discutir as bases teóricas do novo projeto, incluindo a Pedagogia das Competências, as Metodologias Ativas de Aprendizagem e a Aprendizagem baseada em Problemas; analisar o percurso da implantação, englobando as suas redefinições e dificuldades; contextualizar as mudanças do ensino médico na UFMA com a história e as grandes questões colocadas no campo da Educação Médica. Numa investigação de cunho quali-quantitativo, utiliza-se da análise de conteúdo para investigar os discursos dos alunos captados em questionários, em perguntas abertas, fechadas, baseadas na escala de Likert e em comentários livres. A análise dos resultados produziu como conclusões: o processo de implantação do novo projeto pedagógico encontrou graves dificuldades, levando à redefinição das suas diretrizes metodológicas, em razão de condições estruturais do curso e da universidade deficientes, com precário apoio de laboratório e de suporte à pesquisa, imprescindíveis para a utilização das novas metodologias; dificuldades inerentes à implantação de um sistema baseado em diretrizes construtivistas, que determina mudanças nas teorias implícitas de ensino e aprendizagem de professores e alunos; fraco envolvimento de professores e alunos no processo; apoio pedagógico e programas de capacitação docente insuficientes; falhas na elaboração, discussão e do projeto curricular com a comunidade universitária... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This investigation approaches the process for the implantation of the new Political Pedagogic Project for the Medical Course at the Federal University of Maranhão (UFMA). It presents a research involving students from the first four classes that attended this new curriculum. From the starting point of field work it aims at: discussing the new project‟s theoretical bases, including Competence-based Pedagogy, Active Learning Methodologies and Problem-based Learning; evaluating the implantation path, encompassing its redefinitions and difficulties; and contextualizing changes within medical teaching in the UFMA by means of exploring history and major issues that were advanced in the field of Medical Education. In a quality-quantitative investigation, researchers resorted to the content analysis of questionnaires bearing data from students in open and closed questions based on Likert scale and free commentaries. Analysis of results provided the following conclusions: the implantation process of the new pedagogical project was hampered by serious issues, which led to the redefinition of its methodological guidelines due to the course‟s structural conditions and ill-functioning universities lacking laboratorial support to research, an item of invaluable importance to include new methodologies; detection of inherent difficulties to the implantation of a system based on constructivist guidelines which determine changes within implicit theories for teaching and learning directed to teachers and students; uninspired participation of teachers and students in the process; inadequate pedagogical support and faculty development programs in order to improve teachers' performance; failure in the elaboration… (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

The present study is linked to the Research Line: Formation, Knowledges and Professional Development. Its objective is to access the perceptions of a group of medical professors in the Federal University of Santa Maria (UFSM) in the search of markings for his empathy in his formative process. As is it is known form literature, it´s in the school and in the family that the mental structures are built, being these the main environments that influence the formas of thinking and feeling of the individual. As though, the medical school should be a privileged space in which attitudes and behaviors learned in the family medium are consolidated, but also where new behaviors can be absorbed and the ability to feel and think can be enlarged. Therefore, the role of the medical professor gets higher importance in the formation of attitudes and influence of the behavior in the future professional. The high level of qualification demanded from professors and the multiple roles they should play implicate in the recognition that it´s not enough having the specific knowledges and experiences from one subject, but also it´s demanded to be a role model in medicalpatient relationship and ethic acting. Reflect about these subjective aspects maybe silenced in the formative process of these professors could be a way to put in evidence the indissociable link between the inner world and the way to perform teaching and/or medicine. With the objective of which are the pertainning marks of this process, the study pursues a quantitative-qualitative type. In the first phase, it was used a empathic tendency scale to identify the group of five most empathic professors in UFSM´s medical course so that they would answer the narrative interview in the second phase. From the analysis of such findings five categories emerged: 1) People that really mattered in the formative process; 2) teacher´s perceptions, 3) teacher´s conceptions, 4) experiences that marked the formative process, 5) evidences of the ethic attitude of professors during the formative process. The conclusions of the study show that the most empathic markings of the formative process come from the most initial phases of their lives. Also, the affective experiences with old teachers, doctors and supervisors mattered in such a way that a complex connection between rememoirs, sufferings, actings and repetitions be established. In the end, it is evident that some deep markings in the formative process of the interviewed subjects make them more empathic in their relations, influencing the way they conceive the formation of their students and the way they conduct their relations with patients. / O presente estudo está ligado à Linha de Pesquisa: Formação, Saberes e Desenvolvimento Profissional. O objetivo foi acessar as percepções de um grupo de professores médicos, da Universidade Federal de Santa Maria, na busca de marcas da sua empatia no seu processo formativo. Como já é sabido da literatura, é na escola e na família que são moldadas as estruturas mentais, sendo estes os principais ambientes que influenciam as formas de pensar e sentir do indivíduo. Assim, a escola médica precisa ser um espaço privilegiado, no qual se consolidam atitudes e comportamentos aprendidos no ambiente familiar, mas também onde podem ser absorvidos novos comportamentos e ampliada a capacidade de pensar e sentir. Portanto, reveste-se de grande importância o papel do professor médico na formação de atitudes e na influência no comportamento do futuro profissional. O alto nível de qualificação que se espera dos docentes e os múltiplos papéis que precisam desempenhar implicam no reconhecimento que já não basta ter experiências e saberes técnicos específicos de uma área, mas é preciso também ser um modelo de excelência na relação médico-paciente e de conduta ética. Refletir sobre aspectos subjetivos, talvez silenciados ao longo do processo formativo desses docentes, pode ser um caminho para explicitar a indissociabilidade do mundo interno com a forma como se exerce a docência e/ou a medicina. Com a intenção de perceber quais são as marcas constituintes deste processo, este estudo de cunho quantitativo-qualitativo foi desenvolvido em etapas. Na primeira fase, usou-se uma escala de tendência empática para identificar o grupo de professores mais empáticos. Selecionou-se cinco deles que participaram da segunda fase, através de entrevistas narrativas. Da análise de conteúdo deste material emergiram cinco categorias: (1) Pessoas que marcaram o processo formativo; (2) percepções docentes; (3) concepções docentes (4) vivências que marcaram o processo formativo; (5) evidências da conduta empática docente ao longo do processo formativo. As conclusões do estudo mostram que as marcas do processo formativo mais empático são consideradas por eles como vindo desde as fases mais inicias de suas vida. Assim como, as vivências afetivas com antigos professores, médicos e preceptores, marcaram de forma que uma complexa conexão entre lembranças, sofrimentos, ações e repetições se estabelecem. Por fim, ficou evidente que existem marcas, algumas profundas, no processo formativo dos sujeitos entrevistados que os tornou mais empático nas suas relações, refletindo no modo como concebem a formação dos seus alunos, bem como conduzem as suas relações com os seus pacientes.

The curricular internship is one of the privileged spaces for learning in medical education. The incorporation of Primary Health Care (PHC) as a mandatory area, with defined workload, is one of the consequences of National Curriculum Guidelines (NCG) implementation. The aim of this study was to evaluate the impact of the internship at Primary Health Care in the students’ perception. The data were collected before and after the four months’ immersion in supervised activities at PHC, in 10 cities of central-west region in RS, taking into account two big analysis categories: (1) on the knowledge of population healthy reality and the appreciation of some risk factors for chronic non-communicable disease (CNCD); (2) on the changing of perception about security, autonomy, problem-solving, doctor-patient relationship and the relationship with other professionals. The design of consecutive cross-sectional study was used, with a sample consisting of 153 academics in the last semester in medical graduation. It can be concluded that the internship at PHC influenced significantly coherence perception between the medical decisions that were taken by students and the real health needs perceived in the population that was attended. This study also noted a significant increase in competences of personal security and confidence in decision-taking, which positively impacted their capability of solving the clinical problems experienced. In the conducted epidemiological survey, it was reached a resoluteness of 92% assisted cases. Practically all the surveyed students felt prepared to work in PHC in the end of the internship. There was also a substantial change, in the increase of recommendations to stop smoking, to reduce the intake of fat and salt, as well as recommendations to increase the use of fibrous food. The internship in PHC was also able to positively change the routine of measure blood pressure of patients, as well as advice to maintaining a healthy weight, when it was a medical consultation. The study noted in conducted epidemiological survey that Systemic Arterial Hypertension (SAH) was the most prevalent pathology. The activity was also capable to positively change students’ perception about the nature of medical work, in addition to be attributed to internship, the improvement in the relationship with other professionals working in the units. The results prove the importance of PHC in changing some skills and behavior of the medical students at Federal University of Santa Maria (UFSM). / O internato curricular é um dos espaços privilegiados de aprendizagem na formação médica. A incorporação da Atenção Primária à Saúde (APS) como área obrigatória, com carga horária mínima definida é uma das consequências da operacionalização das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs). O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto causado pelo Internato em Atenção Primária a Saúde na percepção dos estudantes. Os dados foram coletados antes e depois da imersão de quatro meses em atividades supervisionadas em APS. Captadas em 10 cidades da região centro-oeste do Rio Grande do Sul, levando em conta duas grandes categorias de análise, definidas a priori: (1) sobre o conhecimento da realidade de saúde populacional e valorização de alguns fatores de risco para as Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs), (2) e na modificação das percepções sobre segurança, autonomia, resolutividade, relacionamento médico-paciente e na relação com outros profissionais. Utilizou-se o delineamento dos estudos transversais consecutivos, com amostra constituída de 153 acadêmicos do último semestre de graduação em medicina. Pode-se concluir que o internato em APS influenciou de forma significante a percepção de coerência entre as condutas médicas tomadas pelos acadêmicos e as reais necessidades de saúde percebidas na população atendida. Observou-se também, um incremento significante em competências como confiança nas tomadas de decisão (97,4%) resolutividade (73,7%) que impactou positivamente na capacidade de resolução de problemas clínicos encontrados (88,2%). Além disso, a maioria dos internos pesquisados (96,1%) sentiram-se preparados para o trabalho em APS ao final do estágio. Verificou-se ainda uma alteração considerável, no aumento das recomendações para a interrupção do tabagismo (90,8%), para a diminuição no consumo de gorduras (93,4%) e sal (85,5%), além de um aumento nas recomendações para o consumo de alimentos fibrosos (92,1%). O Internato em APS também se mostrou capaz de alterar positivamente a rotina de mensurar a pressão arterial dos pacientes (84,2%), além de recomendar a manutenção de um peso adequado (92,1%). A atividade se mostrou capaz de alterar positivamente a percepção do aluno acerca da natureza do trabalho médico (89,5%), além de ser imputada ao estágio, a melhoria no seu relacionamento com os outros sujeitos atuantes nas unidades (98,7%). No levantamento epidemiológico realizado para a caracterização da demanda atendida, obteve-se uma resolutividade de 92% nos casos atendidos, observou-se no mesmo, a prevalência Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) como a patologia mais prevalente. Os resultados mostram a importância da APS na mudança de algumas habilidades e atitudes por parte dos estudantes de medicina.

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Esta investigação enfoca processos de ensino, aprendizagem e avaliação na graduação médica, que acontecem em serviços básicos do Sistema Único de Saúde (SUS), com ênfase nos entraves e potencialidades para a transformação das relações entre a formação e a assistência na perspectiva da integralidade, tendo como referência as Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de Graduação em medicina, homologadas pelo Conselho Nacional de Educação em 2001. Com uma abordagem metodológica qualitativa que reúne contribuições da etnografia, da pesquisa transdisciplinar e da cartografia, a pesquisadora propõe ao leitor um diálogo com os relatos de suas observações (de experiências formativas na atenção básica) e dados oriundos da sua própria preceptoria de estudantes de medicina envolvidos em atividades em um centro municipal de saúde. Aponta desafios que necessitam ser enfrentados como: a hegemonia da racionalidade biomédica na conformação do modelo tecnoassistencial e a necessidade de efetivar uma política de recursos humanos no setor que incentive a integração universidade-serviço-comunidade, na aproximação da graduação ao cotidiano do trabalho em saúde e à realidade de vida da população. Estas questões estão associadas ao atual debate sobre integração curricular , educação permanente visando uma práxis formativa criativa que envolva o desenvolvimento de competências (técnico-políticas) e o compromisso para com o cuidado no SUS. Conclui que é justamente na trama local cotidiana, na problematização e intercâmbio entre experiências, que afloram caminhos criativos na superação das rotinas e práticas mecanizadas . Estes processos transformadores são matérias de reflexão para que novos projetos de cuidado sejam construídos coletivamente, emergindo novos patamares na assistência e na formação. / This investigation focuses teaching processes, learning and evaluation in medical graduation, which take place in basic services of Single Health System, emphasizing the obstacles and potentialities to the transformation of relations between the creation and the assistance in the integrality perspective, having as reference the National curriculum Strategy to the Medical Graduation Courses approved by the National Education Council in 2001. Basingin a qualitative methodological approach that reunites contributions from ethnography, transdisciplinary research and cartography, there searcher proposes to the reader a dialog with her observations (of formative experiences in basic attention) and data from her own preceptor of medical students involved in activities in a health municipal center . It indicates challenges that should be faced, as: the hegemony of biomedical rationality in the deterining of the technical assistance model and the necessity of university-service-community integration, in the approximation between the graduation course, the working with health and the populations quotidian reality. These questions are associated with the present debate about curriculum integration, permanent education seeking a creative determining praxis that encloses the development of technical and political competencies and the commitment with care in SUS. It concludes that it is just in the quotidian local web in the problematic and exchange between experiences that creative alternatives emerge in the overcome of routines and mechanized practices. These transforming processes are reflection matters to a collective construction of new care projects, emerging new levels in the assistance and formation.