A aprendizagem da linguagem escrita é influenciada pelo domínio da linguagem oral, das habilidades do processamento fonológico e outras habilidades como letramento, princípio alfabético e processos perceptuais auditivos e visuais. Pensando nisso, um grupo de alunas do curso de Fonoaudiologia elaborou um material instrucional com o objetivo de estimular essas habilidades, apontadas pela literatura como importantes para o processo de alfabetização. Posteriormente o material se transformou em livro e foi intitulado como Conte com a Fono! Histórias e atividades para crianças em fase de alfabetização. Em prol da melhoria do livro e avaliação deste por profissionais que poderão fazer uso do mesmo, o presente trabalho se propôs a realizar três estudos: Estudo 1: Materiais instrucionais para estimulação de linguagem oral e/ou escrita em crianças: revisão integrativa; Estudo 2: Avaliação e adequação de um livro voltado para estimulação da linguagem escrita; e Estudo 3: Aplicabilidade e efeitos do livro Conte com a Fono! em professores de escolas municipais. O Estudo 1 investigou a existência e as características de materiais instrucionais voltados à estimulação de linguagem por meio de uma revisão integrativa. O Estudo 2 se propôs a avaliar o livro do ponto de vista estético, por designers; quanto à linguagem, por professores bacharéis em letras e do ponto de vista do conteúdo abordado, por fonoaudiólogos. Além disso, também teve o propósito de, ao final, adequar o material a partir dos apontamentos dos profissionais participantes. Já o Estudo 3 teve o intuito de averiguar os efeitos da leitura do livro na construção de conhecimento teórico e prático sobre habilidades importantes para o desenvolvimento de linguagem escrita, em professores de primeiro ciclo (1º ao 3º ano do Ensino Fundamental) de escolas públicas. Os relatos dos três estudos encontram-se a seguir. O livro Conte com a Fono!, resultado final deste trabalho encontra-se disponível no site da Universidade de São Paulo e é de acesso gratuito. / Written language learning is influenced by oral language, phonological processing abilities, and other skills such as literacy, alphabetic principle, and auditory and visual perceptual processes. With that in mind, a group of Speech-language Therapy majors designed instructional materials aimed to simulate those skills, which are considered by literature as an important aspect for the literacy process. Later, those materials became a book called, Conte com a Fono! Histórias e atividades para crianças em fase de alfabetização (Count on the Speech-language Pathologist! Stories and activities for children developing literacy, in Portuguese). In order for the book to be improved and assessed by professionals who can use it, this research proposed three studies: Study 1: Instructional materials for oral and/or written language stimulation in children: integrative review; Study 2: Assessment and adjustment of a book aimed at stimulating written language; and Study 3: Applicability and effects of the book \"Conte com a Fono!\" on municipal school teachers. Study 1 investigated the existence and characteristics of instructional materials aimed at language stimulation through an integrative review. Study 2 proposed an assessment of the book a) by designers regarding its design visual aspects, b) by Portuguese teachers regarding its language, and c) by speechlanguage pathologists regarding its content. Besides, Study 2 also aimed to adjust the material taking into account the participating professionals\' opinions. On the other hand, Study 3 aimed to investigate how reading the book would impact the building of theoretical and practical knowledge on important skills for the development of written language in public elementary school teachers (1st to 3rd-grade). The reports of the three studies are as follows. The book \"Conte com a Fono!\" which is the ultimate result of this research, is available on the University of São Paulo website and is free of charge.

A apraxia de fala na infância (AFI) representa uma desordem de origem neurológica na qual a precisão e a consistência dos movimentos de fala estão prejudicadas na ausência de déficits neuromusculares. Na literatura nacional, poucos são os estudos relacionados ao tema; além disso, chama a atenção o fato de que no Brasil a maioria dos fonoaudiólogos não tem conhecimento teórico e prático em sua formação de base sobre a AFI. O objetivo deste estudo foi elaborar um checklist para identificação dos sinais de apraxia de fala na infância em pré-escolares entre 3 e 6 anos de idade para uso de Fonoaudiólogos. Na etapa 1 do estudo foi realizada revisão da literatura internacional para levantamento das características de AFI descritas, sendo essa etapa finalizada com a elaboração das primeiras versões checklist, uma para fonoaudiólogos e uma para pais. Na etapa 2, foi realizada a análise do instrumento elaborado por um comitê de 13 fonoaudiólogos especialistas. Para estratificar a opinião dos juízes foi utilizado o Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Ao final dessa etapa, o checklist foi reformulado e finalizado. A partir da leitura dos artigos, foram selecionadas 36 características mais prevalentes ou com maior relevância para compor a primeira versão do checklist. As características foram organizadas em 6 categorias: histórico familiar; características verbais / de fala; características motoras gerais; características orais (não-verbais); aspectos suprassegmentais de fala e características pré-linguísticas e linguísticas, e junto a cada um dos subitens foi adicionado uma breve explicação e/ou exemplo. A avaliação do checklist pelos juízes resultou em reformulações quanto a linguagem utilizada, inclusão de exemplos e exclusão de subitens considerados técnicos. Com relação a versão para pais, foi consenso entre eles a necessidade da utilização de uma linguagem mais simples e acessível, assim como a inclusão de maior número de exemplos. Todos os juízes consideraram o checklist uma ferramenta útil para o rastreio da AFI. Além disso, todos os subitens apresentados no checklist alcançaram IVC superior a 0,80 e o IVC-médio do instrumento de modo geral foi de 0,86, demonstrando alta confiabilidade do instrumento. O checklist apresentou, portanto, validade de conteúdo e futuras pesquisas serão realizadas com o objetivo de verificar sua aplicabilidade, validade de critério, de constructo e fidedignidade. O presente estudo atingiu seu objetivo a partir da apresentação de um checklist para identificação de sinais de AFI entre crianças de 3 a 6 anos, em duas versões, uma para pais e outra para fonoaudiólogos. / Childhood apraxia of speech (CAS) represents a disorder of neurological origin in which the precision and consistency of speech movements are impaired in the absence of neuromuscular deficits. In the national literature, there are few studies related to the subject; moreover, in Brazil most speech therapists do not have theoretical and practical knowledge in their basic training on CAS. The aim of this study was prepare a checklist for the identification of CAS signs in preschool children between 3 and 6 years old for use by speech therapists. In the first step of this study, a review of the international literature was conducted to survey the described CAS characteristics. This step was completed with the preparation of the first checklist versions, one for speech therapists and one for parents. In the second step, the analysis of the instrument elaborated by a committee of 13 specialist speech therapists was carried out. In order to stratify the opinion of the judges, the Content Validity Index (CVI) was used. At the end of this step, the checklist was reformulated and finalized. From the reading of the articles, we selected 36 more prevalent or more relevant characteristics to compose the first version of the checklist. The characteristics were organized into 6 categories: family history; verbal / speech characteristics; general motor characteristics; oral (non-verbal) characteristics; suprasegmental aspects of speech and pre-linguistic and linguistic characteristics, and a brief explanation and / or example was added to each of the subitems. The evaluation of the checklist by the judges resulted in reformulations regarding the language used, inclusion of examples and exclusion of technical subitems. Regarding the version for parents, there was consensus among them the need to use a simpler and more accessible language, as well as the inclusion of more examples. All judges considered the checklist a useful tool for CAS screening. In addition, all subitems presented in the checklist reached CVI greater than 0.80 and the mean CVI of the instrument was generally 0.86, demosntrating high instrument reliability. The checklist therefore presented content validity and future research will be carried out with the aim of verifying its applicability, criterion validity, construct and reliability. The present study reached its aim from the presentation of a checklist for identification of CAS signs among children aged 3 to 6 years, in two versions, one for parents and another for speech-language pathologists.

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-08-08Bitstream added on 2014-08-13T18:00:35Z : No. of bitstreams: 1 000758071.pdf: 2167961 bytes, checksum: 9d3f894a2590620cac068aa44611057e (MD5) / Nódulos vocais são as principais causas de disfonias infantis. As análises vocais perceptivo-auditivas e acústicas têm sido utilizadas para diferenciar as vozes de crianças com nódulos, de vozes normais. Determinar os parâmetros vocais perceptivo-auditivos e acústicos em crianças de quatro a 11 anos com diagnóstico de nódulos vocais. Realizado estudo comparativo que incluiu 100 crianças de quatro a 11 anos, com diagnóstico videolaringoscópico de nódulos vocais (grupo nódulos-GN) e 100 crianças da mesma faixa etária, sem sintomas vocais e com exames de videolaringoscopia normais (grupo controle-GC). Todas foram submetidas às análises vocais perceptivo-auditivas (escala GRBASI), ao cálculo do Tempo Máximo de Fonação e da relação s/z e à análise vocal acústica (programa MDVP). Crianças com nódulos vocais (GN) apresentaram valores menores do TMF, especialmente para os fonemas /z/ e /a/ (p<0,05). O TMF aumentou com a idade em ambos os grupos e a relação /s/z não se deferiu. As avaliações perceptivoauditivas indicaram maior comprometimento nas crianças do grupo nódulos do que do controle, nos parâmetros: G (79 versus 24), R (53 versus 3), B (67 versus 23) e Strain (35 versus 1). As medidas acústicas Jitter, Pich Perturbation Quotient (PPQ), Shimmer, Amplitude Perturbation Quotient (APQ), Noise Harmonic Ratio (NHR) e Soft Phonation Index (SPI) mostraram-se mais elevados no grupo nódulos. O parâmetro f0 não diferiu entre os grupos. Os parâmetros vocais Tempo Máximo de Fonação (TMF), perceptivoauditivos (GRBS) e acústicos (Jitter, PPQ, Shimmer, APQ, NHR e SPI) mostraram-se mais comprometidos nas crianças com nódulos, sendo importantes métodos de avaliação nas disfonias infantis. Os valores de f0 não se diferiram entre os grupos / Vocal nodules constitute the major causes of dysphonia during childhood. Auditoryperceptual and acoustic vocal analyses have been used to differentiate voice with nodules from normal voice in children. To study the value of auditory-perceptual and acoustic vocal analyses in assessments of children with nodules. A comparative study was carried out including 100 children aged between 4 and 11 years, with videolaryngoscopic diagnosis of vocal nodules (nodule group), and 100 children within the same age range, without vocal symptoms and with normal videolaryngoscopic exams (control group). All children were subjected to auditory-perceptual vocal analyses (GRBASI scale), calculation of Maximum Phonation Time and s/z ratio, and acoustic vocal analysis (MDVP software). There was no difference in the values of maximum phonation time and s/z ratio between groups. Auditory-perceptual analysis indicated greater compromising of voice parameters for the nodule than for the control group: G (79 versus 24), R (53 versus 3), B (67 versus 23) and S (35 versus 1). The acoustic parameters jitter, PPQ, shimmer, APQ, NHR and SPI showed higher values in the nodule than in the control group. The parameter f0 did not differ between groups. Auditory-perceptual (G, R, B and S) and acoustic vocal parameters (jitter, PPQ, shimmer, APQ, NHR and SPI) were more compromised for children with nodules than for those of the control group, constituting important methods for assessing child dysphonia

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000321235-Texto+Completo-0.pdf: 670382 bytes, checksum: fc43d0223e93eb47c363840176d9abda (MD5) Previous issue date: 2004 / Introduction: Aging is a natural process of human development and although it’s a predictable phase, few are the studies on the normal vocal parameters of the elderly population. The vocal characteristics found in elderly individuals are characterized by roughness, hoarseness, tremor, reduction in maximum phonation time, which leads to short sentences and the need for air replenishing, reduction in intensity, decreased vocal range, reduction in speech speed, articulatory inaccuracy and resonance alteration. 3 Literature refers to the benefits of vocal training for singers, which is responsible for keeping flexibility, regularity and symmetry of the movements of vocal folds, contributing for the longevity of trained singing voices and a better respiratory efficacy, minimizing the aging effects on voice. 2 Objective: to evaluate the changes to the phonatory and respiratory functions in the elderly over a 2-year period of singing in a choir to ascertain if the alterations observed in the elderly stemming from the vocal aging process can be improved by singing and be maintained over the 2-year follow-up. Patients and methods: The study was of a longitudinal and experimental type. This study population comprised individuals over 60 years old. The sample consisted of 44 elderly individuals of both genders willing to participate in the performances of a choir. Initially, a questionnaire was applied in order to identify potential symptoms and voice problems in the participants, and periodical tests for perceptive-auditory and acoustic analysis of the voice to observe vocal quality in the elderly as well as the measurement of the vital capacity to gauge the respiratory function via spirometry were performed. Results: Means and standard deviations were calculated for the results from the perceptive-auditory and acoustic analysis of the voice, as well as for the values of vital capacity in each one of the evaluation stages. The differences observed in the means in the 4 evaluations of the choir were tested by analysis of variance (ANOVA) adopting a significance level lower than 5% (p<0. 05), paired Student’s t tests were calculated to observe the significance of differences in the evaluation stages. Chi square was calculated to test the distribution of the participants that mentioned a certain symptom (prevalences) or not in the 4 evaluations. Discussion: Based on the changes observed in the voices of aged individuals during the evaluations, it was concluded that the choir program was effective and provided the achievement of improved vocal patterns in relation with the parameters of vocal quality, pulmonary-phonatory-respiratory coordination, respiratory type, articulation, vocal range, pitch and vocal attack. As for the quantitative measures of voice, the mean values obtained in the four evaluations for jitter, shimmer, (HNR), signal to noise ratio (SNR), glottal noise energy (GNE), habitual fundamental frequency (mode f0), fundamental frequency of tremor (f0 tremor), vital capacity (VC) and maximum phonation time (MPT) showed statistically significant differences only for the parameters vital capacity, signal to noise ratio, harmonic to noise ratio and shimmer. Conclusion: We tested the hypothesis that the elderly participating in a choir would improve their vital capacity and vocal performance, which was verified through the results from the perceptive-auditory and acoustic evaluations of voice. There was a decrease in initially detected symptoms and voice problems in the course of the stint with the choir. The vocal and respiratory changes observed at first were maintained over the 2-year follow-up. / Introdução: envelhecer é um processo natural do desenvolvimento humano e, embora seja uma etapa certa, poucos são os estudos sobre os parâmetros vocais normais da população idosa. As características vocais encontradas em indivíduos idosos são caracterizadas como aspereza, rouquidão, tremor, redução dos tempos máximos de fonação, o que provoca frases curtas e a necessidade de reabastecimento de ar, redução na intensidade, tessitura vocal diminuída, redução na velocidade da fala, imprecisão articulatória e alteração da ressonância. 3 A literatura faz referência aos benefícios do treinamento vocal em cantores, o qual é responsável por manter flexibilidade, regularidade e simetria dos movimentos das pregas vocais, contribuindo para uma longevidade nas vozes cantadas, treinadas, e melhor eficiência respiratória, minimizando os efeitos da idade sobre a voz. 2 Objetivo: avaliar as modificações nas funções fonatória e respiratória em indivíduos idosos, no período de dois anos de prática do canto coral, para verificar se as alterações observadas nos idosos, decorrentes do processo de envelhecimento vocal, podem ser melhoradas com a atividade em canto coral e possam ser mantidas durante os 2 anos de acompanhamento. Pacientes e métodos: o estudo realizado foi do tipo longitudinal e experimental. A população desta pesquisa constou de indivíduos idosos (acima de 60 anos). A amostra consistiu de 44 indivíduos idosos, de ambos os sexos, dispostos a participar de atividades de canto coral. Inicialmente, aplicou-se um questionário para identificar possíveis sintomas e problemas de voz nos participantes e foram realizados testes periódicos de análise perceptivo-auditiva e acústica da voz para observar a qualidade vocal de idosos e a medida da capacidade vital para mensurar a função respiratória através da espirometria. Resultados: médias e desvios padrão foram calculados para os resultados das análises perceptivo-auditiva e acústica da voz, bem como para valores da capacidade vital em cada uma das etapas de avaliação. As diferenças observadas nas médias, nas quatro avaliações do grupo coral, foram testadas pela Análise de Variância (ANOVA) adotando um índice de significância menor que 5% (p<0,05), testes pareados de T de Student foram calculados para observar a significância das diferenças nas etapas de avaliação. O Qui-quadrado foi calculado para testar a distribuição dos participantes que referiram ou não determinado sintoma (prevalências) nas 4 avaliações. Discussão: a partir das mudanças observadas nas vozes de indivíduos idosos ao longo das avaliações, conclui-se que o programa de o canto coral foi efetivo e proporcionou a obtenção de melhora nos padrões vocais em relação aos parâmetros de qualidade vocal, coordenação pneumo-fono-respiratória, tipo respiratório, articulação, gama tonal habitual, intensidade, pitch e ataque vocal. Quanto às medidas quantitativas da voz, a média de valores obtidos nas quatro avaliações em relação a jitter, shimmer, proporção harmônico ruído (PHR), proporção sinal ruído (PSR), energia de ruído glótico (ERG), freqüência fundamental habitual (mode f0), freqüência fundamental do tremor (f0 tremor), capacidade vital (CV) e tempos máximos de fonação (TMF) apresentaram diferença estatisticamente significativas somente para os parâmetros de capacidade vital, proporção sinal-ruído, proporção harmônico-rupido e shimmer. Conclusão: idosos que participam do canto coral melhoraram a capacidade vital e a performance vocal, verificado através dos resultados das avaliações perceptivo-auditiva e acústica da voz. Ocorreu diminuição de sintomas e problemas vocais detectados inicialmente ao longo da atividade no canto coral. As modificações vocais e respiratórias observadas inicialmente foram mantidas durante os 2 anos de acompanhamento.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Mouth breathing is frequently associated to growth alterations and to the oral facial structures development, as well as head position alterations. However, it is manifested a lack of studies able to relate the disorders in the craniofacial morphology to the mouth breathing etiology. In this sense, this study aimed to verify the possible craniofacial morphology differences between nasal breathing and mouth breathing children of obstructive and vicious etiology, through the application of oral facial anthropometric and head posture evaluation. The sample consisted of 62 leukoderms children at ages between 7 years and 11 years and 11 months old. It was carried out a speech-language selection and otolaryngologist evaluation, followed by a nasal fibroscopy, leading to the participants classification into three groups: nasal breathers, mouth obstructive breathers and mouth vicious breathers. An oral facial anthropometric evaluation took place in order to determine the oral facial measurements and proportions and the participants facial type; and the computerized photogrammetric evaluation, followed by a physical examination in order to verify the head position related to the horizontal. The data were descriptively and statistically analyzed at the significance level of 5%. The comparisons among the groups were done through the ANOVA variance analysis and the Kruskal-Wallis test; the association between the variants was verified through the chi-square independence test and the residual analysis of the chi-square; and the correlation analyses was done by the Spearman s rank coefficient. The anthropometric measurements and the oral facial proportions, as well as the head position, were similar in the three groups. There was an association between the facial type and the breathing mode/mouth breathing etiology. The significant associations were braquifacial in the nasal breathers group and also in the obstructive mouth breathers. A correlation between facial type and head position was not verified. In this sense, it can be concluded, by the present study, that nasal and obstructive mouth breathers of obstructive and vicious etiology do not present differences concerning the studied craniofacial morphology aspects, except for to the facial type. / A respiração oral é freqüentemente associada a alterações no crescimento e desenvolvimento das estruturas orofaciais, bem como a alterações na postura da cabeça. No entanto, evidencia-se uma carência de estudos que relacionem as desordens na morfologia craniofacial à etiologia da respiração oral. Sendo assim, este estudo teve como objetivo verificar possíveis diferenças morfológicas craniofaciais entre crianças respiradoras nasais e respiradoras orais de etiologia obstrutiva e viciosa, por meio de avaliação antropométrica orofacial e avaliação da postura da cabeça. A amostra foi composta por 62 crianças leucodermas, com idades entre 7 anos e 11 anos e 11 meses. Foram realizadas triagem fonoaudiológica, avaliação otorrinolaringológica e exame de nasofibrofaringoscopia, que possibilitaram a classificação dos participantes em três grupos: respiradores nasais, respiradores orais obstrutivos e respiradores orais viciosos. Realizou-se avaliação antropométrica orofacial para determinar as medidas e proporções orofaciais e o tipo facial dos participantes e avaliação fotogramétrica computadorizada, seguida de exame físico postural, para verificar a postura da cabeça em relação ao plano horizontal. Os dados foram analisados descritivamente e estatisticamente ao nível de significância de 5%. As comparações entre grupos foram realizadas por meio da análise de variância de ANOVA e do teste de Kruskal- Wallis; a associação entre variáveis foi verificada através do teste de independência do qui-quadrado e da análise de resíduos do qui-quadrado; a análise de correlação foi realizada com o coeficiente de correlação de Spearman. Verificou-se que as medidas antropométricas e proporções orofaciais, assim como a postura da cabeça apresentaram-se semelhantes nos três grupos. Houve associação entre o tipo facial e o modo respiratório/ etiologia da respiração oral. As associações significantes foram do tipo braquifacial com o grupo de respiradores nasais e de respiradores orais obstrutivos. Não foi verificada correlação entre tipo facial e postura da cabeça. Deste modo, concluiu-se que, no presente estudo, os respiradores nasais e orais de etiologia obstrutiva e viciosa não apresentaram diferenças nos aspectos da morfologia craniofacial investigados, exceto o tipo facial.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Temporomandibular disorders (TMD) can be described as a set of joint and muscle disorders in the region orofacial. Its etiology has multifactorial causes, and may be caused by associations among postural, psychological and structural factors. The acupuncture, because of the whole body approach, is presented as a treatment option indicated for the treatment of TMD patients, since this involves physical and psychosocial aspects. Thus, this study proposes to evaluate the use of acupuncture as a therapeutic intervention in the TMD, verifying its effect on the electrical activity of masticatory muscles, on the psychological aspects of pain level in individuals with this disorder. The study included 40 women aged between 20 and 40 years, with reports of pain in the temporomandibular joint and masticatory muscles. The first 20 volunteers were undergone to acupuncture twice a week for five weeks without interruption and after, they were reassessed. The results of these participants constituted the study group. The other volunteers received the treatment after the first group and their data, collected in the beginning and after 5 weeks without treatment, were utilized as control. The diagnosis of TMD was performed by applying the Diagnostic Criteria for Research of temporomandibular disorders (TMD-RD. Evaluations of the level of pain using a visual analog scale (VAS), severity index of Fonseca and the Craniomandibular Index and Electromyographic (EMG) assessment of masticatory muscles (masseter and anterior temporal bilaterally) were carried out. The evaluations were performed before (Av), soon after (R1) and after 10 session (R10) in the study group. The control group was evaluated at baseline (Av) and after 5 weeks (R10).The results of this study showed after acupuncture therapy 20% of the study group (SG) showed complete extinction of the diagnosis of TMD, while the control group (CG) retained 100% of individuals diagnosed with TMD. The results from the Axis I of RDC / TMD showed that SG has statistically significant increase in all mandibular movements, while in the CG there was a statistically significant reduction of these movements. Regarding the psychological aspects, evaluated by the Axis II of the RDC / TMD, it was verified a reduction in the intensity of chronic orofacial pain and improvements in physical symptoms including pain items in the SG, and the normal classification presented by 35% of participants at baseline rose to 60% at the reassessment. In the CG classification of mild symptoms increased from 10% to 30% and severe classification maintained their initial values. In the physical symptoms excluding pain items, the normal classification observed in 40% of participants increased to 75% after treatment. The severity of the disorder assessed by the Fonseca and craniomandibular indexes showed a significant reduction in SG (p = 0.00 and p = 0.004, respectively). The CG showed no significant differences in these indexes assessments. The EMG results observed in the rest mandibular position demonstrated statistically significant reduction in the electrical activity values in the left temporal muscle (p = 0.0062) immediately after an acupuncture session (R1) and higher electrical activity in the temporal muscles in relation to the masseter, with statistical significance for the left temporal muscle. After treatment (R10) there was a decrease in the EMG at rest, with statistical significance in the temporal muscles, however, these muscles maintained their electrical activity above the masseter. The CG had a higher electrical activity in the temporalis muscles both in the assessment and the reassessment; with statistically increase in the left temporal muscle and left masseter with the prevalence of left temporal muscle. No difference was observed in CG and SG (R1 and R10) during the maximum intercuspal position of the masticatory muscles. In SG, during chewing, there was a statistically significant decrease of activity in the right masseter after treatment. There was no statistical difference during chewing and during left unilateral chewing between CG and SG in the R1. In the SG (R10) there was a statistically significant decrease in electrical activity of the left temporal muscle in left unilateral chewing. From this study, it can be concluded that acupuncture is an effective technique in reducing pain level, the severity index and the electrical activity at mandibular rest in individualswithTMD. / A desordem temporomandibular (DTM) pode ser descrita como um conjunto de distúrbios articulares e musculares na região orofacial. Sua etiologia possui causas multifatoriais, podendo ser originada por associações entre fatores posturais, estruturais e psicológicos. A Acupuntura, pela abordagem da globalidade corporal, apresenta-se como uma opção terapêutica indicada para o tratamento de indivíduos com DTM, uma vez que esta envolve aspectos físicos e psicossociais. Assim, este estudo propõe-se a avaliar o uso da Acupuntura como intervenção terapêutica na DTM, verificando o seu efeito sobre a atividade elétrica dos músculos mastigatórios, sobre aspectos psicológicos e no nível de dor de indivíduos portadores desta desordem. Participaram deste estudo 40 mulheres com idade entre 20 e 40 anos, com relato de dor na região da articulação temporomandibular e músculos mastigatórios. As 20 primeiras participantes foram submetidas à acupuntura duas vezes na semana por cinco semanas ininterruptas e, após foram reavaliadas. Os dados destas participantes constituíram os resultados para grupo de estudo. As demais voluntárias receberam o tratamento após o primeiro grupo e seus dados, coletados no início e após 5 semanas sem tratamento, foram utilizados para controle. O diagnóstico de DTM foi realizado pela aplicação do Critério de Diagnóstico para Pesquisa de Desordens Temporomandibulares (RDC-TMD). Foram realizadas avaliações do nível de dor pela escala visual analógica (EVA), grau de severidade pelo Índice de Fonseca e Índice Craniomandibular, aspectos psicológicos pelo Eixo II do RDC/TMD e a avaliação eletromiográfica dos músculos mastigatórios (masseter e temporal anterior, bilateralmente). As avaliações foram realizadas antes (Av), imediatamente após (R1) e ao final de 10 sessões (R10) no grupo de estudo. No grupo controle, avaliou-se no início (Av) e após 5 semanas (R10). Os resultados deste estudo demonstraram que após a terapia de acupuntura 20% do grupo de estudo (GE) apresentou extinção completa da sintomatologia da DTM, enquanto o grupo controle (GC) manteve 100% dos indivíduos com a sintomatologia inicial de DTM. Conforme os resultados do eixo I do RDC/TMD, o GE apresentou aumento estatisticamente significante em todos os movimentos mandibulares, enquanto no GC houve uma redução estatisticamente significante destes movimentos. Quanto aos aspectos psicológicos avaliados pelo Eixo II do RDC/TMD, verificou-se redução da intensidade da dor orofacial crônica e melhora dos sintomas físicos incluindo itens de dor no GE, sendo que a classificação normal apresentada por 35% dos participantes na avaliação inicial passou para 60% na reavaliação. No GC a classificação de sintomas moderada aumentou de 10 % para 30% e a classificação severa manteve seus valores iniciais. Nos sintomas físicos excluindo itens de dor, a classificação normal observada em 40% dos participantes passou para 75% após o tratamento. O grau de severidade avaliado pelo Índice de Fonseca e o Índice Craniomandibular apresentaram redução significativa no GE (p=0,00 e p=0,004 , respectivamente). O GC não apresentou diferença significante na avaliação destes índices. Os resultados eletromiográficos observados na situação de repouso mandibular demonstraram diferença estatisticamente significante para o músculo temporal esquerdo (p=0,0062) com diminuição do valor da atividade elétrica imediatamente após uma sessão(R1) de acupuntura. Também foi verificada uma atividade elétrica de repouso mandibular maior nos músculos temporais em relação aos masseteres, com significância estatística, principalmente para o músculo temporal esquerdo no GE. Após o tratamento (R10) houve diminuição dos valores eletromiográficos em repouso, com significância estatística nos músculos temporais, no entanto, estes músculos mantiveram a sua atividade elétrica superior aos masseteres. O GC apresentou maior atividade elétrica nos músculos temporais na avaliação e, na reavaliação, os músculos temporal esquerdo e masseter esquerdo apresentaram aumento estatisticamente significante da atividade elétrica com prevalência do músculo temporal esquerdo. Não foi observada diferença no GC e GE (R1 e R10) durante a máxima intercuspidação dos músculos mastigatórios. No GE na mastigação habitual, verificou-se redução estatisticamente significante no valor de atividade elétrica no músculo masseter direito. Não houve diferença na mastigação habitual e na mastigação unilateral esquerda entre o GC e o GE na R1. No GE (R10) observou-se uma diminuição estatisticamente significante da atividade elétrica do músculo temporal esquerdo na mastigação unilateral esquerda. Concluí-se com este estudo que a Acupuntura é uma técnica eficaz na redução da dor, na redução grau de severidade e na redução da atividade elétrica em repouso de indivíduos com DTM.

The aim of this research was verify the applicability of the favorable and neutral environments, got from data of children speech without change of language, in the treatment of children with Articulatory Disorders (AD). The diagnosis of AD was obtained through phonological and complementary assessments. The study participants were seven children of both sexes, with an average age of six years. The inclusion criterion was that present, among the assessments made, changed result only in the phonological assessment, have missing in the phonological inventory only the phoneme /r/, being monolingual speaker of Brazilian Portuguese and not have received prior speech therapy care. All the subjects received treatment for speech for AD through the ABAB - Withdrawal and Multiple Probes Model, six had the /r/ treated in Onset Medial (OM) and the two had /r/ treatment in Coda Medial (CM). In OM, was studied the favorable environment according to surveys conducted through generative, hand and neutral theoretical approach. In CM, was the studied favorable environment and neutral, according to a survey conducted in generative approach. From the results of treatment, a description and an analysis of the evolution therapy were made. Data analysis was performed through the transcripts of phonological assessments made before, during and after the therapy intervention. After comparing the results of assessments among the subjects in an attempt to identify the effectiveness of treatment, using the context in the AD and among the theoretical approaches, that who promote more changes in the phonological system of the subject. The results were not conclusive in relation to the most effective environment in the treatment of AD, but indicated both in OM and in CM, that the neutral context was more efficient than the favorable. These results led to interest in investigating, in the speech subject data, the possibility of establishing new contexts based on speech children data with AD. After the analysis of lexical items produced correctly by seven subjects of this research, were identified different contexts of those used in the words-target of the treatment. This finding suggests that the favorable linguistic context, based on data from normality, not be applicable to children with AD. It is suggested a research with speech children data with AD to suggest new linguistic contexts to be used in speech therapy to promote the acquisition of the phoneme earlier. / O objetivo desta pesquisa foi verificar a aplicabilidade dos ambientes favoráveis e neutros obtidos a partir de dados de fala de crianças sem alteração de linguagem, no tratamento de crianças com Desvio Fonológico (DF). O diagnóstico do DF foi obtido através de avaliações fonoaudiológicas e complementares. Participaram do estudo sete crianças de ambos os sexos, com idade média de seis anos. O critério de inclusão foi que apresentassem, dentre as avaliações realizadas, resultado alterado somente na avaliação fonológica, ter ausente no inventário fonológico apenas o fonema /r/, ser falante monolíngüe de português brasileiro e não ter recebido atendimento fonoaudiológico prévio. Todos os sujeitos receberam tratamento fonoaudiológico para DF através do Modelo ABAB Retirada e Provas Múltiplas. Seis sujeitos tiveram o /r/ tratado em Onset Medial (OM) e dois tiveram o /r/ tratado em Coda Medial (CM). Em OM, foi estudado o ambiente favorável segundo pesquisas realizadas através de abordagem teórica gerativa, gestual e neutra. Em CM, foi estudado o contexto favorável e neutro, segundo uma pesquisa realizada em abordagem gerativa. A partir dos resultados do tratamento, realizou-se a descrição e análise da evolução terapêutica. A análise dos dados foi realizada através das transcrições das avaliações fonológicas realizadas antes, durante e após a intervenção terapêutica. Após, comparou-se os resultados das avaliações entre os sujeitos na tentativa de se identificar a efetividade do tratamento, utilizandose o contexto no DF e, dentre as abordagens teóricas, aquela que promoveria maiores mudanças no sistema fonológico dos sujeitos. Os resultados não foram conclusivos em relação ao ambiente mais eficaz no tratamento do DF, mas indicaram, tanto em OM quanto em CM, que o contexto neutro foi mais eficiente que o favorável. Esses resultados levaram ao interesse em investigar, nos dados de fala dos sujeitos, a possibilidade de estabelecer novos contextos baseados em dados de fala de crianças com DF. Após a análise dos itens lexicais produzidos corretamente pelos sete sujeitos da presente pesquisa, foram identificados contextos divergentes daqueles utilizados nas palavras-alvo do tratamento. Esse dado sugere que o contexto lingüístico favorável, baseado em dados de normalidade, não seja aplicável a crianças com DF. Sugere-se a realização de pesquisas com dados de fala de crianças com DF a fim de se sugerir novos contextos lingüísticos para serem utilizados nas terapias de fala de modo a promover a aquisição do fonema de forma mais precoce.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / verify and correlate the acoustic vocal modifications of filter and glottal source, perceptual hearing, laryngeal, sound pressure level (SPL) and self-reported vocal sensations, after the phonation in a glass tube immersed in water (PGTIW), on adult women. Methods: observational study cross-sectional quantitative analytical, composed of 24 adult women, with ages between 18 and 40 years (average 23,04 years), without laryngeal affections (LA) and without vocal complaints, being 12 in the study group (SG) and 12 in the control group (CG). In the EG was held the collection of the vowel /a:/, measure of SPL, videolaryngostroboscopy (VLS), execution of the technique of PGTIW in three sets of the 15 repetitions and, immediately after, the collect of vowel /a:/, measure of SPL, VLS and reporting of sensations in relation to voice. In the CG, the same procedures were performed, but instead the implementation of technical, the volunteers remained in silence. Was performed vocal acoustic analysis with the programs Multi Dimension Voice Program Advanced and Real Time Spectrogram (Kay Pentax®). Judges speech therapyst performed the analysis of spectrographies, with specific protocol and hearing perceptual with the RASAT scale and judges otolaryngologists performed the analysis of the VLS. It was used the statistical tests Wilcoxon, Chi-square and Spearman. Results: On the SG: improvement of the smoothed pitch perturbation quotient (sPPQ), voice turbulence index (VTI), Shimmer percentage (Shim) and Shimmer in dB (ShdB); improvement of breathiness in RASATI; increase of the tracing darkening of the fourth formant, the definition of the first formant, the definition and the number of harmonics; increase the SPL and sensation better voice; in the VLS, the laryngeal vestibule constriction did not change significantly. Positive correlation between sensation better voice and the definition of the second and third formants and regularity the tracing; between measures of Shimmer and breathiness; between the fundamental frequency and maximum instability. Conclusion: in the group of women without laryngeal disorders and without vocal complaints studied, the technique generated a reduction of of vibration glottal aperiodicity and the noise, with consequent improvement of the glottal signal. In VLS, the laryngeal vestibule constriction did not change significantly, this suggests that the technique does not cause laryngeal hypertension. / verificar e correlacionar as modificações vocais acústicas de filtro e de fonte glótica, perceptivoauditivas, laríngeas, nível de pressão sonora (NPS) e sensações vocais autorrelatadas após a fonação em tubo de vidro imerso em água (FTVIA), em mulheres adultas. Métodos: estudo observacional transversal analítico quantitativo, composto por 24 mulheres adultas, com idades entre 18 e 40 anos (média 23,04 anos), sem afecções laríngeas (AL) e sem queixas vocais, sendo 12 do grupo de estudo (GE) e 12 do grupo de controle (GC). No GE, realizou-se a coleta da vogal /a:/, medida do NPS, videolaringoestroboscopia (VLE), execução da técnica de FTVIA em três séries de 15 repetições e, imediatamente após, a coleta da vogal /a:/, medida do NPS, VLE e relato de sensações em relação à voz. No GC, os mesmos procedimentos foram realizados, porém, ao invés da execução da técnica, as voluntárias permaneceram em silêncio. Realizou-se a análise acústica vocal com os programas Multi Dimension Voice Program Advanced e Real Time Spectrogram (Kay Pentax®). Juízas fonoaudiólogas realizaram a análise das espectrografias, com protocolo específico e perceptivoauditiva com a escala RASATI, e juízes otorrinolaringologistas realizaram a análise da VLE. Utilizaram-se os testes estatísticos Wilcoxon, Qui-quadrado e Spearman. Resultados: no GE: melhora do quociente de perturbação do pitch suavizado (sPPQ), índice de turbulência vocal (VTI), Shimmer percentual (Shim) e Shimmer em dB (ShdB); da soprosidade na RASATI; do escurecimento do traçado do quarto formante, da definição do primeiro formante, da definição e do número de harmônicos; aumento do NPS e da sensação de voz melhor; na VLE: a constrição do vestíbulo laríngeo não se alterou significativamente. Correlação positiva entre a sensação de voz melhor e a definição do segundo e terceiro formantes e regularidade do traçado; entre medidas de Shimmer e soprosidade; entre frequência fundamental máxima e instabilidade. Conclusão: no grupo de mulheres sem afecções laríngeas e sem queixas vocais estudado, a técnica gerou redução da aperiodicidade da vibração glótica e do ruído, com aumento da energia harmônica e consequente melhora do sinal glótico; maior NPS, ressonância e projeção vocal, melhorando as sensações subjetivas à produção vocal; na VLE, a não alteração da constrição do vestíbulo laríngeo sugere que a técnica não provoca hipertensão laríngea.

Communication problems may happen by a phonological deviation present in the speech of some children during the sounds acquisition and it may cause a limited phonetic inventory besides a simplified phonological system that will lead to a decrease in intelligibility. This study aimed at determining the correlation between intelligibility and the phonological deviation severity since the analysis of three different groups of judges. The research consisted of two samples; one sample to be assessed (subjects with phonological deviation) and another sample that comprised the judges (speech therapists, laypeople and mothers). The first sample was composed of 30 subjects, 10 female (33,3%) and 20 male (66,7%), average age 4:1 to 7:11, who presented phonological deviation determined by speech therapy, phonological tests and complementary assessments developed in the Program of Speech Therapy Assistance at UFSM. The second sample comprised the judges and it was consisted of five laypeople, five subjects with a background in the field (speech therapists and seniors from the Language Therapy graduation course at UFSM) and five subjects selected from the children s families (mothers). The speech of the subjects presenting phonological deviation was transcribed, analyzed and classified after nominalization, imitation and spontaneous speech tests. Then, it was determined the phonological deviation severity according to the Percentage of Correct Consonants (PCC) proposed by Shriberg & Kwiatkowski (1982). It was also carried out a narrative test through which it was obtained a sample of spontaneous speech that was analyzed by the judges. The pieces of narrative were drawn to be presented to the judges randomly, ranging from Speech 1 to Speech 90, accompanied by some questions of identification and description of the judges, together with a chart for the registration of intelligibility and levels of severity. Following it, it was carried out the mode of 90 pieces of narrative, which helped in the statistical analysis of the data based on Concordance Analysis by Kappa and Spearman s Correlation, using the statistics program STATA. It was verified speech intelligibility and the phonological deviation severity assessed by the group of judges, as well as the concordance between these variables. Finally, it was examined the correlation between the severity index according to PCC and the values presented by each group of judges. Regarding intelligibility, it was widely classified as regular by all groups, and it was noticed that the speech therapists were more tolerant in their assessment. It was observed that the group of speech therapists and mothers used more the category average in their assessment of severity while the laypeople group used more the category moderate-severe . There was more concordance among the groups of judges concerning the extremes in the judgment of intelligibility (good and insufficient) and also of severity (average and severe). Considering the comparison among the results by the groups of judges; mothers and laypeople presented almost the same evaluation to intelligibility, and the level of concordance was higher to intelligibility evaluated as good. In terms of severity, the similarities among the groups were stronger in the extremes (average and severe); whereas among speech therapists and mothers it was almost perfect to average and severe levels. The concordance among all the groups was substantial to the assessment of good intelligibility as well as of average and severe levels of phonological deviation severity, being more difficult the judgment and classification of mild-moderate and moderate-severe severity as well as regular intelligibility. It was found a higher correlation between the severity and the severity in PCC by speech therapists and mothers, showing that laypeople face more difficulties in presenting a precise assessment of the phonological deviation severity. The correlations between the intelligibility of the speech and the phonological deviation severity by all the groups were positive and similar to the real indexes for all the groups of judges. Therefore, it was easy to the judges analyzing and correlating the assessments according to intelligibility and severity in the narratives of the subjects. It was observed that the more unintelligible the speech was, the more severe was its classification by the groups of judges. / Problemas na comunicação podem ser ocasionados pelo desvio fonológico, presente na fala de algumas crianças em fase de aquisição dos sons. Isso poderá ocasionar um inventário fonético restrito além de um sistema fonológico simplificado o que levará a diminuição da inteligibilidade. Este estudo teve como objetivo determinar a correlação entre a inteligibilidade e a gravidade do desvio fonológico a partir da análise de três grupos de julgadores. A pesquisa foi composta de duas amostras, uma amostra a ser julgada (sujeitos com desvio fonológico) e outra julgadora (fonoaudiólogas, leigas e mães). Os 30 sujeitos julgados, 10 (33,3%) do sexo feminino e 20 (66,7%) do masculino, com idade entre 4:1 e 7:11, possuíam o diagnóstico de desvio fonológico, determinado pelas avaliações fonoaudiológica, fonológica e complementares, e foram triadas no Serviço de Atendimento Fonoaudiológico (SAF) da UFSM. A amostra julgadora constituiu-se de cinco sujeitos leigos, cinco sujeitos com formação (fonoaudiólogas e formandas do curso de Fonoaudiologia da UFSM) e cinco sujeitos de convívio (mães das crianças participantes da amostra julgada). A fala dos sujeitos com desvio fonológico foi transcrita, analisada e classificada após as provas de nomeação, imitação e fala espontânea. Após, determinou-se a gravidade do desvio fonológico a partir do Percentual de Consoantes Corretas (PCC) proposto por Shriberg & Kwiatkowski (1982). Uma prova narrativa também foi aplicada, pela qual se obteve uma amostra da fala espontânea que pôde ser analisada pelos julgadores. As narrativas foram sorteadas para apresentação em ordem aleatória aos julgadores na ordem da Fala 1 a Fala 90, e eram acompanhadas do questionário com perguntas de identificação e caracterização dos julgadores além das grades para marcação da inteligibilidade e gravidade. A partir daí, realizou-se a Moda das 90 narrativas, a qual possibilitou a análise estatística dos dados através da Análise de Concordância Kappa e da Correlação de Spearman, utilizando o programa estatístico STATA. Verificou-se a inteligibilidade da fala e a gravidade do desvio fonológico julgada pelos grupos de juízes e a concordância entre essas variáveis nos julgamentos. Finalizando, verificou-se a correlação entre o índice da gravidade do desvio fonológico a partir do PCC e os valores julgados por cada um dos grupos de juízes. Quanto à inteligibilidade da fala dos sujeitos julgados o conceito regular foi o mais utilizado por todos os grupos em seus julgamentos, e os fonoaudiólogos foram mais tolerantes em seus julgamentos. Observou-se que o grupo de fonoaudiólogas e mães utilizou mais o conceito médio em seus julgamentos para a gravidade do desvio fonológico e o grupo de leigas fez maior uso do grau moderado-severo. Houve maior concordância entre os grupos de juízes para os extremos das possibilidades de julgamento da inteligibilidade (boa e insuficiente) e também da gravidade (médio e severo). Quanto à concordância entre os grupos, as julgadoras mães e leigas tiveram concordância quase perfeita para o julgamento da inteligibilidade boa e o grau de concordância foi mais acentuado para a inteligibilidade julgada como boa. Para a gravidade do desvio fonológico, a concordância entre os grupos foi mais acentuada nos extremos (médio e severo), sendo que entre as julgadoras fonoaudiólogas e mães essa concordância foi quase perfeita para o grau médio e severo. A concordância entre todos os grupos de julgadores foi substancial para os julgamentos da inteligibilidade boa e da gravidade média e severa, sendo mais difícil o julgamento e classificação da gravidade médio-moderado e moderado-severo e da inteligibilidade regular. Notou-se uma maior correlação entre a gravidade julgada e a gravidade em PCC no grupo de julgadores fonoaudiólogas e no das mães, demonstrando que o grupo das leigas possui maior dificuldade em julgar com precisão a gravidade do desvio fonológico. As correlações entre a inteligibilidade da fala e a gravidade do desvio fonológico foram positivas e próximas da perfeita para todos os grupos de julgadores. Portanto, houve facilidade para os julgadores analisarem e correlacionarem os julgamentos quanto à inteligibilidade da fala e à gravidade do desvio fonológico das narrativas dos sujeitos. Observou-se que quanto mais foi julgada ininteligível a fala, mais severa foi a sua classificação pelos grupos de julgadores participantes.

When exerting professional activities in the civil construction, the individuals play its functions, in the external extremities and walls of the buildings, being displayed to the height. They constantly use and with intensity the system initial, the visual system and the proprioceptivo system, thus being necessary a good integrity in these ways of information to prevent ackward conflicts and sensations and for consequences accidents in the work. The study it had as objective to verify through Posturografia Dinâmica (PD), in the individuals that work in the civil construction, displayed to the height, possible alterations in the dynamic corporal balance. This research was developed in the city of Florianópolis - SC. The experimental group (e) was composed for 127 individuals, with ages varying between 18 and 60 years, that work in the civil construction, exerting activities with exposition to the height. The group has controlled (c) was composed for 48 individuals with the same etária band of the group and, that they do not exert activities with exposition to the height. All the individuals had been submitted anamnese previous and evaluation of the dynamic balance through the PD for the method Foam-laser Dynamic Posturography, considered for Castagno (1994). In the test, the individuals had been displayed the conflict and corporal instability visual. With this we get a study of the functions of the systems initial, appearance, proprioceptivo. The analysis of the results found in you prop up through the PD in the individuals of Group C more is raised of the one than when compared with the results gotten in the individuals of the Group and the majority of the etárias bands, evidencing the necessity of new studies relating the balance in individuals displayed to the height, thus diminishing the risk of accidents in this activity / Ao exercer atividades profissionais na construção civil, os indivíduos desempenham suas funções, nas extremidades e paredes externas dos edifícios, estando expostos à altitude. Utilizam constantemente e com intensidade o sistema vestibular, o sistema visual e o sistema proprioceptivo, assim sendo necessário uma boa integridade nessas vias de informações para evitar conflitos e sensações desagradáveis e por conseqüências acidentes no trabalho. O estudo teve como objetivo verificar nos indivíduos que trabalham na construção civil, exposto à altitude, o comportamento com relação ao equilíbrio corporal dinâmico. Essa pesquisa foi desenvolvida na cidade de Florianópolis - SC. O grupo experimental (E) foi composto por 127 indivíduos, com idades variando entre 18 e 60 anos, que trabalham na construção civil, exercendo atividades com exposição à altitude. O grupo controle (C) foi composto por 48 indivíduos com a mesma faixa etária do grupo E, que não exercem atividades com exposição à altitude. Todos os indivíduos foram submetidos a anamnese prévia e avaliação do equilíbrio dinâmico através da PD pelo método Foam-laser Dynamic Posturography, proposto por CASTAGNO (1994). No teste, os indivíduos foram expostos a conflito visual e instabilidade corporal. Com isso obtemos um estudo das funções dos sistemas vestibular, visual, proprioceptivo. A análise dos resultados encontrada através da PD nos indivíduos do Grupo C está mais elevada do que quando comparados com os resultados obtidos nos indivíduos do Grupo E na maioria das faixas etárias, evidenciando a necessidade de novos estudos relacionando o equilíbrio em indivíduos exposto à altitude, diminuindo assim o risco de acidentes nesta atividade.