Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-03-29T12:27:43Z No. of bitstreams: 1 Rafael Lacerda Botelho.pdf: 1769956 bytes, checksum: d643ee0eecd5c53f41bfa877e7a147f5 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-29T12:27:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rafael Lacerda Botelho.pdf: 1769956 bytes, checksum: d643ee0eecd5c53f41bfa877e7a147f5 (MD5) Previous issue date: 2017-02-21 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Introduction: Multiple disabilities are a serious clinical condition, since there is a sum of different alterations affecting the subject’s development. In cases of physical deficiency composing the pathological multiplicity, alimentation represents one of the most disturbed aspects, besides language itself and even cognition. Studies of the eating scene in these cases are still limited, and those orientated to the maternal side of the scene, are even more restricted. Studies of this type are justified because they bring to the discussion subjective content, which can clarify certain maternal behaviors, making clinical decisions more effective, especially those that refer to family consulting. Objective: To identify maternal behaviors and perceptions in feeding scenes with their children with Multiple Disabilities. Method: we used the Discourse of the Collective Subject technique, a methodology that consisted of the elaboration of a synthesis discourse, based on the statements of a group of ten mothers, in clinical interviews, on the development of the feeding of their children, with multiple deficiency, especially with alterations in the motor aspect, which in almost all cases, determined the insertion of alternative feeding or food retention in the pasty texture. Results: the mothers report desire and pleasure in breastfeeding, as well as the impact of abrupt weaning due to the early hospitalization of their children; they also report how the serious clinical picture that presents itself is for the dismantling of the eating scene and the consequent absence of these subjects in the scenes of the familiar meals, privileged space of interaction. Finally, they report their attempts to rescue opportunities for interaction even in disturbed food scenes. Conclusion: the study of the maternal attitudes and feelings towards eating scenes provides important data that should guide any clinical project of family counseling in the case of subjects with disabilities / Introdução: A deficiência múltipla é um quadro clínico grave, porque há a somatória de diferentes alterações incidindo no desenvolvimento do sujeito. Nos casos em que a deficiência física está presente, compondo a multiplicidade patológica, a alimentação representa um dos aspectos mais conturbados, além da própria linguagem e mesmo da cognição. Os estudos da cena alimentar nesses casos ainda são limitados, sendo aqueles que se debruçam sobre o lado materno da cena, mais acanhados ainda. Estudos deste tipo se justificam porque trazem à discussão conteúdos subjetivos, que podem esclarecer certas condutas maternas, tornando mais eficazes decisões clínicas, sobretudo as que se referem à orientação familiar. Objetivo: Identificar condutas e percepções maternas em cenas de alimentação com seus filhos, portadores de Deficiências Múltiplas. Método: Trata-se da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo, uma metodologia que consistiu na elaboração de um discurso síntese, a partir das falas de um grupo de dez mães, em entrevistas clínicas, sobre o desenvolvimento da alimentação de seus filhos, portadores de deficiência múltipla, sobretudo com alterações no aspecto motor, o que em quase todos os casos, determinou a inserção de alimentação alternativa ou o represamento da alimentação na textura pastosa. Resultados: as mães relatam o desejo e o prazer em amamentar, bem como o impacto de um desmame abrupto em razão da internação precoce de seus filhos; relatam também como o quadro clínico grave que se apresenta para o desmanche da cena alimentar e a consequente ausência destes sujeitos nas cenas de refeições familiares, espaço privilegiado de interação. Finalmente, relatam suas tentativas em resgatar oportunidades de interação mesmo em cenas alimentares conturbadas. Conclusão: o estudo das atitudes e sentimentos maternos frente a cenas de alimentação proporciona dados importantes que devem balizar qualquer projeto clínico de orientação familiar nos casos de sujeitos com deficiências

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-03-29T12:28:27Z No. of bitstreams: 1 Rosy Neves da Silva.pdf: 994573 bytes, checksum: 38978a151a6aa05e0f52d90e18ba4cea (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-29T12:28:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rosy Neves da Silva.pdf: 994573 bytes, checksum: 38978a151a6aa05e0f52d90e18ba4cea (MD5) Previous issue date: 2017-03-15 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction. The work environment of the call center operator can present many health hazards. Search emphasizes only voice problems, however, there are other work-related health problems. Although the noise level is not very high, it can cause auditory and non-auditory effects Objective.To investigate the associations between noise exposure and health effects on operators of a Call Center in the city of Campinas-SP. Method. Observational and cross-sectional study carried out on212 telemarketing operators of a company in the city of Campinas, SP. The procedures included the application of two instruments: questionnaire on noise annoyance and other effects and Voice Disorder Screening Index (VDSI). The statistical analysis used as main outcome four variables: noise annoyance, stress, communication difficulties and voice complaint. The associations between the main outcome and the other variables were performed through the use of chi-square tests and a multiple logistic regress on model. Results. The sample consisted mainly of women (87.3%) and the mean age was 24.8 years. The results identified high occurrences of annoyance (77.35%), stress (75.94%), communication difficulties (71.23%), lack of attention (62.27%), irritability (58.97%) and vocal complaints (45.3%). In the total sample, more than 54% reported that environmental noise harms performance at work. In the statistical analysis of the four outcomes it was possible to identify statistically significant associations with a set of independent variables, especially those related to the presence of noise in the work environment. Conclusion. Environmental and organizational conditions and health effects were not only significantly associated, but also increased the chance of a telemarketing operator reporting noise annoyance, stress, communication difficulties and voice complaints / Introdução. Dentre os diversos segmentos profissionais podemos destacar os operadores de call center ou central de teleatendimento, cujo ambiente de trabalho pode apresentar um conjunto de riscos à saúde. A maioria das pesquisas enfatizam apenas os problemas de voz, entretanto, existem outras alterações à saúde relacionadas ao trabalho. O ruído, apesar de não estar em níveis não tão elevados, pode ocasionar uma série de efeitos auditivos e não auditivos. Objetivo. Investigar as associações entre a exposição do ruído e os efeitos à saúde em operadores de um Call Center na cidade de Campinas-SP. Método. Estudo observacional e transversal de inquérito, realizado em 212 operadores de teleatendimento de uma empresa na cidade de Campinas- SP. Os procedimentos incluíram a aplicação de dois instrumentos: questionário sobre incômodo ocasionado por ruído e os demais efeitos e Índice de Triagem de Distúrbio de Voz (ITDV). A análise estatística utilizou como desfecho principal a presença de queixa de voz. As associações entre o desfecho principal e as demais variáveis foi realizada por meio da aplicação de testes qui-quadrado e de um modelo de regressão logística múltipla. Resultados. A amostra foi constituída principalmente por mulheres (87,3%) e a média de idade foi 24,8 anos. Os resultados identificaram altas ocorrências de incômodo (77,35%), estresse (75,94%), dificuldade de comunicação (71,23%), falta de atenção (62,27%), irritabilidade (58,97%) e queixas vocais (45,3%). No total da amostra, mais de 54% relataram que o o ruído ambiental atrapalha a performance no trabalho. Na análise estatística dos quatro desfechos foi possível identificar associações estatisticamente significantes com um conjunto de variáveis independentes, principalmente aquelas relacionadas à presença de ruído no ambiente de trabalho. Conclusão. As condições ambientais e organizacionais e os efeitos à saúde não somente foram associados significativamente, mas, também, aumentam a chance de um operador de teleatendimento apresentar incômodo, estresse, dificuldade de comunicação e queixa de voz

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-04-17T10:43:20Z No. of bitstreams: 1 Vera Lúcia Ferreira Avelino.pdf: 1015801 bytes, checksum: 9ebffcac97a86abd948b5be7955925b9 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-17T10:43:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vera Lúcia Ferreira Avelino.pdf: 1015801 bytes, checksum: 9ebffcac97a86abd948b5be7955925b9 (MD5) Previous issue date: 2017-03-07 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: Introduction: Early diagnosis of childhood hearing impairment is necessary for the confirmation of auditory status and the beginning of (re) habilitation. These processes are important factors for a better development of the language. The National Policy on Auditory Health Care (PNASA), 2004, establishes and organizes actions to promote hearing health, prevention and identification of hearing problems at all levels of complexity. To this end, the Living Without Boundary Plan, 2011, guarantees the accessibility of people with any type of disability, to all types of services, health, education, transportation and social inclusion. Objective: To characterize demographic and audiological data of the users of a reference center in hearing health, in the city of São Paulo. Method: This is a descriptive, retrospective observational study. Local: The study was developed at the Child Hearing Center (CeAC), Research Laboratory of the Child Hearing Research Line. Patients: A total of 857 patient records were analyzed from August 2010 to June 2015. These patients performed all the exams at the Auditory in the Child Center (CEAC), concluding the audiological diagnosis to define their auditory status. Data collection: The following data were extracted from the medical record of each user: gender, date of birth, area of residence, maternity of birth, whether or not the maternity belonged to the Mãe Paulistana / Stork Network Protection Network, if TANU was performed, If there were indicators of risk for hearing loss in the history of the child, origin of the referral for audiological evaluation, age at the first referral center, age at diagnosis completion and outcome of the audiological diagnosis. Analysis: A descriptive analysis was carried out, with the main focus being the age of the diagnosis, to observe the goal of early diagnosis, determinant in the result of the therapeutic intervention. Afterwards, inferential analyzes were performed to identify which aspects favor or hinder early diagnosis. Results: The results show that 60% of the users were male; The majority were resident in the South region (64.2%); The mean age at the beginning of the diagnosis was 2 months of life; The most prevalent complaint was hearing (54.8%) followed by screening (29.6%); 57.8% of the children performed TANU; The majority of children, on average, complete the diagnosis in the age group over one year old (50.2%), followed by children from 0 to 3 months (18.4%); The most prevalent bilateral hearing loss was profound sensorimotor hearing loss at 12.49%, followed by mild conductive hearing loss (8.52%). Conclusion: According to the results presented in the study, we can consider that, the TANU is being very important for the early diagnosis. However, the demand coming from this type of referral is still low, since its obligation was established at five years. Therefore, it is important to raise the awareness of those responsible for children, as well as the professionals who work in this area, in order to achieve greater adherence to the test, and subsequently reach a higher number in this type of demand / Introdução: O diagnóstico precoce da deficiência auditiva infantil é necessário para a confirmação do status auditivo e o início da (re)habilitação. Tais processos são fatores importantes para um melhor desenvolvimento da linguagem. A Política Nacional de Atenção à Saúde Auditiva (PNASA), de 2004, estabelece e organiza ações de promoção da saúde auditiva, prevenção e identificação de problemas auditivos, em todos os níveis de complexidade. Para tanto, o Plano Viver sem Limite, de 2011, garante a acessibilidade de pessoas com qualquer tipo de deficiência, à todos os tipos de serviços, saúde, educação, transporte e inclusão social. Objetivo: Caracterizar dados demográficos e audiológicos dos usuários de um centro de referência em saúde auditiva, do município de São Paulo. Método: Trata-se de um estudo de caráter observacional descritivo, e retrospectivo. Local: O estudo foi desenvolvido no Centro de Audição na Criança (CeAC), Laboratório de Pesquisa da Linha de Pesquisa Audição na Criança. Casuística: Foi realizada a análise de 857 prontuários de pacientes atendidos no período de agosto de 2010 a junho de 2015. Estes pacientes realizaram todos os exames no Centro Audição na Criança (CeAC), concluindo o diagnóstico audiológico para definição de seus status auditivo. Coleta de dados: Foram extraídos os seguintes dados do prontuário de cada usuário: gênero, data de nascimento, zona de moradia, maternidade de nascimento, se a maternidade pertencia ou não à Rede de Proteção Mãe Paulistana/Rede Cegonha, se foi realizada TANU, se havia indicadores de risco para deficiência auditiva na história da criança, origem do encaminhamento para a avaliação audiológica, idade na primeira consulta no centro de referência, idade na finalização do diagnóstico e resultado do diagnóstico audiológico. Análise: Foi realizada análise descritiva, tendo como foco principal a idade do diagnóstico, para observação da meta de diagnóstico precoce, determinante no resultado da intervenção terapêutica. Em seguida, foram realizadas análises inferenciais, com o objetivo de identificar quais aspectos favorecem ou dificultam o diagnóstico precoce. Resultados: Foi observado que 60% dos usuários atendidos eram do gênero masculino; a maioria era residente na região Sul (64,2%), que corresponde à área pela qual o centro de referência é responsável. A idade média no início do diagnóstico foi de dois meses de vida. Os motivos mais prevalentes para a busca do diagnóstico foram: queixa de alterações auditivas (54,8%), seguida de busca de diagnóstico após falha na TANU (29,6%). Dentre as crianças que buscaram diagnóstico, 57,8% realizaram a TANU. O status auditivo encontrado na casuística foi de 12,49% para perdas auditivas sensorioneurais profundas bilateralmente e 8,52% de perdas auditivas condutivas leves. Conclusão: De acordo com os resultados apresentados no estudo, podemos considerar que o TANU está sendo muito importante para o diagnóstico precoce. No entanto, a procura proveniente deste tipo de remessa ainda é baixa, uma vez que a sua obrigação foi estabelecida em cinco anos. Por isso, é importante sensibilizar os responsáveis pelas crianças, assim como os profissionais que trabalham nesta área, para que se atinja uma maior adesão ao teste e, posteriormente, alcancem um maior número neste tipo de demanda

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-04-17T10:43:29Z No. of bitstreams: 1 Cibelle Duarte Vilela.pdf: 2348062 bytes, checksum: 27c7e277821fda172bafebbcf2051b08 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-17T10:43:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cibelle Duarte Vilela.pdf: 2348062 bytes, checksum: 27c7e277821fda172bafebbcf2051b08 (MD5) Previous issue date: 2017-04-07 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: Acoustic absorbance measures by wideband tympanometry are performed using the chirp stimulus using a stimulus with frequency spectrum of 226 Hz to 8000 Hz. Objective: To study the results of acoustic absorbance measures using wideband tympanometry in neonates. Method: the sample consisted of 269 subjects who underwent NHS (group I) and eleven who had failed NHS (group II), all of whom were evaluated before hospital discharge. The subjects were characterized in normal auditory status, slight change in the test and changed test, according to the results of screening tests. For the absorbance analysis, eleven frequency bands ranging from 226 to 8000 Hz were selected. Percentile analysis was performed among subjects who presented normal auditory status. Results: Absorbance curves varied between the frequencies of 226 Hz and 8000 Hz, from 0.3 to 0.7 for subjects with normal hearing status in the right ear, from 0,4 to 0,6 for subjects with normal hearing status in the left ear. The subjects in group II had values of absorbance between 0.3 and 0.5 in the right ear and between 0.3 and 0.4 in the left ear. The frequencies from 749.15 to 2000 Hz show significant differences in absorbances. Conclusion: Absorbance values were higher in subjects with normal hearing status and in subjects with changed auditory status before maternity discharge, but normal tests results who were evaluated after 15 days. The percentile curve may contribute to the clinical analysis of the data specially neonates absorvance between 749.15 and 2000 Hz / Introdução: as medidas de absorvância acústica pela timpanometria de banda larga é realizada utilizando o estímulo chirp, com um espectro de frequência de 226 Hz a 8000 Hz. Objetivo: Estudar os resultados das medidas de absorvância acústica por meio da timpanometria de banda larga em neonatos. Método: a casuística foi composta por 269 sujeitos que passaram na TAN (grupo I) e onze que falharam na TAN (grupo II), sendo todos avaliados antes da alta hospitalar. Os sujeitos foram caracterizados em status auditivo normal, alterado leve e alterado, de acordo com os resultados dos testes da triagem. Para a análise da absorvância foram selecionadas onze bandas frequências que variaram de 226 a 8000 Hz. A análise do percentil foi realizada entre os sujeitos que apresentaram status auditivo normal. Resultados: as curvas de absorvância variaram, entre as frequências de 226 Hz a 8000 Hz, de 0,3 a 0,7 para os sujeitos com status auditivo normal na orelha direita, e 0,4 a 0,6 na orelha esquerda. Os sujeitos do grupo II tiveram os valores de absorvância entre 0,3 e 0,5 na orelha direita e entre 0,3 e 0,4 para os sujeitos com status auditivo normal na orelha esquerda. As frequências de 749,15 a 2000 Hz apresentam diferenças significativas nas absorvâncias. Conclusão: os valores de absorvância foram maiores nos sujeitos com status auditivo normal, assim como para os sujeitos com status auditivo alterados no nascimento, mas que no retorno aos 15 dias, obtiveram resultados normais. A curva do percentil pode contribuir para análise clínica dos dados, especialmente entre a faixa de frequência entre 749,15 a 2000 Hz, podendo ser considerada a melhor faixa de frequência para interpretação dos resultados de absorvância para neonatos

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-09-04T18:05:40Z No. of bitstreams: 1 Viviani Souza Peruchi.pdf: 1364865 bytes, checksum: 19493c7383fd764ccb324a9bd310a072 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-04T18:05:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Viviani Souza Peruchi.pdf: 1364865 bytes, checksum: 19493c7383fd764ccb324a9bd310a072 (MD5) Previous issue date: 2017-08-21 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: being a teacher is working at risk for the presence of the voice disorder. Biological factors, related to those present in the environment and in the organization of work deserve attention in the prevention and treatment of vocal problems. The City Hall of São Paulo, in partnership with the Voice Laboratory of the Pontifical Catholic University of São Paulo, has offered a distance learning course (EAD) to sensitize teachers about these issues. Objective: to analyze the conditions of teaching work from the perspective of teachers in the city of São Paulo. Method: 300 teachers participated in the fourth group of the EAD course entitled "Promoting Vocal Well-being of the Teacher" occurred in the second half of 2015. After considering the inclusion criteria (being a teacher in a teaching activity), 142 teachers were part of the sample. The course, lasting 40 hours, was composed of eight modules, eight forums and eight evaluations (inserted in the Moodle Platform), as well as three face-to-face meetings. In module 3 the teachers were invited to elaborate a material in which they spontaneously described the main aspects concerning the situation regarding their current context of work. This material was registered on the São Paulo City Hall platform and, after careful reading, categorized according to the factors of the environment and work organization mentioned. These were associated with age, time of experience, level of performance, bond (teacher) and hourly load (Chi-square p = 5%). Results: The sample had 96.5% of female participants. The mean age was 39.8 years (SD = 8.1), median of 39.1, ranging from 28.6 to 62.7 years. The most important factors related to the environment were noise, dust and temperature, as well as the organization of work, lack of commitment, inadequate teaching materials and stress. Conclusion: For the group of teachers analyzed, the environmental factors that interfere with their work are presence of noise (for those with more than 10 years of experience), inadequate temperature (for those who work less than 10 years and those who teach for The level of fundamental II) and inadequate cleaning (for the elderly and for the substitutes). Concerning the factors related to work organization, the lack of time to develop the activities (for the elderly and those who teach in the fundamental II), lack of commitment (by those who work less than 20 hours a week) and violence Who has been working for over 10 years) / Introdução: ser professor é trabalhar em condições de risco para a presença do distúrbio de voz. Fatores biológicos, relacionados aos presentes no ambiente e na organização do trabalho merecem destaque na prevenção e no tratamento de problemas vocais. A Prefeitura Municipal de São Paulo em parceria com o Laboratório de Voz da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo tem oferecido um curso na modalidade de ensino à distância (EAD) para sensibilizar os professores quanto a essas questões. Objetivo: analisar as condições do trabalho docente na perspectiva de professores do município de São Paulo. Método: 300 professores participaram da quarta turma do curso EAD denominado “Promovendo o Bem-Estar Vocal do Professor” ocorrido no segundo semestre de 2015. Após considerar os critérios de inclusão (ser professor em atividade letiva) fizeram parte da amostra 142 professores. O curso, com duração de 40 horas, foi composto por oito módulos, oito fóruns e oito avaliações (inseridos na Plataforma Moodle), assim como três encontros presenciais. No módulo 3 os professores foram convidados a elaborar um material em que descreveram espontaneamente os principais aspectos referentes a situação sobre seu contexto atual de trabalho. Esse material foi registrado na plataforma da Prefeitura Municipal de São Paulo e, após leitura atenta, categorizado, segundo os fatores do ambiente e de organização do trabalho mencionados. Esses foram associados a idade, tempo de experiência, nível de atuação, vínculo (professor) e carga horária (Qui-quadrado p=5%). Resultados: A amostra contou com 96,5% dos participantes do sexo feminino. A média de idade foi de 39,8 anos (dp=8,1), mediana de 39,1, variando entre 28,6 e 62,7 anos. Os fatores que mais se destacaram, referentes ao ambiente, foram ruído, poeira e a temperatura e quanto a organização do trabalho, falta de comprometimento, seguido de material didático inadequado e estarem estressados. Conclusão: Para o grupo de professores analisados, os fatores do ambiente que interferem no seu trabalho são presença de ruído (para os que tem mais de 10 anos de atuação), temperatura inadequada (para os que atuam menos 10 anos e os que lecionam para o nível de fundamental II) e limpeza inadequada (para os mais velhos e para os substitutos). Quanto aos fatores relacionados a organização do trabalho foram apontados falta de tempo para desenvolver as atividades (pelos mais velhos e para os que lecionam no fundamental II), falta de comprometimento (por aqueles que atuam menos que 20hrs semanais) e situação de violência (por quem atua há mais de 10 anos)

Estudos têm tentado compreender a relação entre a SAOS e disfagia orofaríngea, porém ainda existem dúvidas sobre o tema. O objetivo deste estudo foi verificar se aspectos miofuncionais orofaciais, respiratórios e de coordenação neuromuscular oral e laríngea se relacionam com sinais e sintomas de disfagia orofaríngea em indivíduos com SAOS. Para isso foram avaliados 12 adultos com mediana de 43 anos e diagnóstico de SAOS comprovado por meio de exame de polissonografia. Todos os participantes foram submetidos a cálculo do índice de massa corporal (IMC), medida da circunferência do pescoço, avaliação do espaço orofaríngeo por meio do grau de Mallampati, aplicação do questionário de sintomas de disfagia orofaríngea EAT 10, avaliação da deglutição durante a videofluoroscopia com aplicação da Dysphagia Outcome and Severity Scale DOSS e Escala de Resíduos, exame miofuncional orofacial utilizando o Protocolo MBGR, avaliação da pressão de língua utilizando o Iowa Oral Performance Instrument (IOPI), provas de diadococinesia (DDC) oral e laríngea, avaliação da capacidade inspiratória com o uso do Peak Nasal Inspiratory Flow (PNIF). Os dados foram tabulados, analisados estatisticamente por meio do teste de Correlação de Ponto Bisserial e Correlação de Spearman, considerando o nível de significância de 5% (p<0,05). Os pacientes apresentaram IMC e circunferência cervical acima da normalidade, grau IV de Mallampati, pontuação do EAT 10 entre 0 e 3 pontos e Nível 6 na DOSS em sua maioria; escala de Resíduos com graus 1 e 2 com presença de resíduos em língua, valécula e esfíncter esofágico superior para líquido e pudim; tonicidade e mobilidade orofacial alteradas; modo respiratório nasal; tipo respiratório superior; desempenho nas provas elevação, lateralização e protrusão do IOPI abaixo da normalidade; parâmetros de média e perturbações do período abaixo da normalidade na DDC oral e laríngea e valores do PNIF abaixo da normalidade. Ao correlacionar os dados da VDF com as demais avaliações houve correlação forte a moderada e significante (p<0,05) entre as provas de lateralização de língua à direita e protrusão do IOPI com resíduos na língua e intraesofágico; valores do PNIF com atraso do início da fase faríngea, resíduos em seios piriformes e faringe; valores da DDC oral e laríngea com resíduos em valécula e na língua, escape posterior prematuro, atraso do início da fase faríngea e alteração da função de língua. Portanto, conclui-se que os aspectos de pressão de língua, pico do fluxo inspiratório nasal e coordenação neuromuscular oral e laríngea apresentaram relação com sinais de Disfagia Orofaríngea nos indivíduos com SAOS desta amostra. / Studies have tried to find a relationship between obstructive sleep apnea syndrome and oropharyngeal dysphagia, but many questions still remain. The aim of this study was to verify if orofacial myofunctional aspects, respiratory aspects and oral and laryngeal neuromuscular coordination are related to signs and symptoms of oropharyngeal dysphagia in individuals with OSAS. For it, 12 adults with a median of 43 years were evaluated, who has a diagnosis of OSAS verified by polysomnography. All patients were undergo calculation of body mass index (BMI), measured the neck circumference, evaluation of oropharyngeal space through the Mallampati grade, application of the questionnaire of symptoms of oropharyngeal dysphagia EAT 10, swallowing evaluation during videofluoroscopy with the application of Dysphagia Outcome and Severity Scale - DOSS and Scale of Residues, orofacial myofunctional examination using MBGR Protocol, evaluation of tongue pressure using the Iowa Oral Performance Instrument (IOPI), oral and laryngeal diadochokinesia tests, inspiratory flow using the Peak Nasal Inspiratory Flow (PNIF). The data were tabulated, statistically analyzed using the Bisserial Point Correlation and Spearman Correlation test, considering the significance level of 5% (p<0.05). Patients had BMI and cervical circumference above normal, Mallampati grade IV, EAT 10 score between 0 and 3 points and Level 6 in DOSS mostly, Scale of Residues with grades 1 and 2 with presence of residuals in tongue, vallecula and upper esophageal sphincter for liquid and pudding, altered orofacial tonicity and mobility, nasal respiratory mode, upper respiratory type, performance in the IOPI elevation, lateralization and protrusion tests below normality, parameters of mean of period and period dysfunction below normality in oral and laryngeal DDC and PNIF values below normality. When correlating VDF data with the other evaluations, there was a strong to moderate and significant correlation (p<0.05) between the tests of right tongue lateralization and protrusion of IOPI with residuals in the tongue and intraesophageal; PNIF values with delayed onset of pharyngeal phase, residuals in pharyngeal and pyriform sinuses; values of oral and laryngeal DDC with residuals in vallecula and tongue, premature posterior leakage, delayed pharyngeal phase onset and altered tongue function. Therefore, it was concluded that the aspects of tongue pressure, peak nasal inspiratory flow and oral and laryngeal neuromuscular coordination were related to signs of Oropharyngeal Dysphagia in individuals with OSAS.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 321235.pdf: 670382 bytes, checksum: fc43d0223e93eb47c363840176d9abda (MD5) Previous issue date: 2004-03-22 / Introdu??o: envelhecer ? um processo natural do desenvolvimento humano e, embora seja uma etapa certa, poucos s?o os estudos sobre os par?metros vocais normais da popula??o idosa. As caracter?sticas vocais encontradas em indiv?duos idosos s?o caracterizadas como aspereza, rouquid?o, tremor, redu??o dos tempos m?ximos de fona??o, o que provoca frases curtas e a necessidade de reabastecimento de ar, redu??o na intensidade, tessitura vocal diminu?da, redu??o na velocidade da fala, imprecis?o articulat?ria e altera??o da resson?ncia.3 A literatura faz refer?ncia aos benef?cios do treinamento vocal em cantores, o qual ? respons?vel por manter flexibilidade, regularidade e simetria dos movimentos das pregas vocais, contribuindo para uma longevidade nas vozes cantadas, treinadas, e melhor efici?ncia respirat?ria, minimizando os efeitos da idade sobre a voz.2 Objetivo: avaliar as modifica??es nas fun??es fonat?ria e respirat?ria em indiv?duos idosos, no per?odo de dois anos de pr?tica do canto coral, para verificar se as altera??es observadas nos idosos, decorrentes do processo de envelhecimento vocal, podem ser melhoradas com a atividade em canto coral e possam ser mantidas durante os 2 anos de acompanhamento. Pacientes e m?todos: o estudo realizado foi do tipo longitudinal e experimental.A popula??o desta pesquisa constou de indiv?duos idosos (acima de 60 anos). A amostra consistiu de 44 indiv?duos idosos, de ambos os sexos, dispostos a participar de atividades de canto coral. Inicialmente, aplicou-se um question?rio para identificar poss?veis sintomas e problemas de voz nos participantes e foram realizados testes peri?dicos de an?lise perceptivo-auditiva e ac?stica da voz para observar a qualidade vocal de idosos e a medida da capacidade vital para mensurar a fun??o respirat?ria atrav?s da espirometria. Resultados: m?dias e desvios padr?o foram calculados para os resultados das an?lises perceptivo-auditiva e ac?stica da voz, bem como para valores da capacidade vital em cada uma das etapas de avalia??o. As diferen?as observadas nas m?dias, nas quatro avalia??es do grupo coral, foram testadas pela An?lise de Vari?ncia (ANOVA) adotando um ?ndice de signific?ncia menor que 5% (p<0,05), testes pareados de T de Student foram calculados para observar a signific?ncia das diferen?as nas etapas de avalia??o. O Qui-quadrado foi calculado para testar a distribui??o dos participantes que referiram ou n?o determinado sintoma (preval?ncias) nas 4 avalia??es. Discuss?o: a partir das mudan?as observadas nas vozes de indiv?duos idosos ao longo das avalia??es, conclui-se que o programa de o canto coral foi efetivo e proporcionou a obten??o de melhora nos padr?es vocais em rela??o aos par?metros de qualidade vocal, coordena??o pneumo-fono-respirat?ria, tipo respirat?rio, articula??o,gama tonal habitual, intensidade, pitch e ataque vocal. Quanto ?s medidas quantitativas da voz, a m?dia de valores obtidos nas quatro avalia??es em rela??o a jitter, shimmer, propor??o harm?nico ru?do (PHR), propor??o sinal ru?do (PSR), energia de ru?do gl?tico (ERG), freq??ncia fundamental habitual (mode f0), freq??ncia fundamental do tremor (f0 tremor), capacidade vital (CV) e tempos m?ximos de fona??o (TMF) apresentaram diferen?a estatisticamente significativas somente para os par?metros de capacidade vital, propor??o sinal-ru?do, propor??o harm?nico-rupido e shimmer. Conclus?o: idosos que participam do canto coral melhoraram a capacidade vital e a performance vocal, verificado atrav?s dos resultados das avalia??es perceptivo-auditiva e ac?stica da voz. Ocorreu diminui??o de sintomas e problemas vocais detectados inicialmente ao longo da atividade no canto coral. As modifica??es vocais e respirat?rias observadas inicialmente foram mantidas durante os 2 anos de acompanhamento.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:39:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 462716.pdf: 472827 bytes, checksum: c0d919bbcc972b566a7f6c5d4c493099 (MD5) Previous issue date: 2014-08-29 / Therefore, the principal objective of this study was to observe and analyze aspects related to the training process of a group of undergraduate speech therapy students during supervised practice in the field of voice therapy, with a view towards reflecting on the importance of being attentive, within this learning space, to the constitutive socio-historicity of the subjects participating in it. This was a longitudinal, qualitative study based on Bakhtinian principles as applied to studies in the field of human sciences. The study included filmed recordings of supervised sessions and of some clinical visits, as well as interviews held with a group of female students, two professors and two patients, all of whom participated in a supervised training course for one semester (the second semester of 2011) in an institute of higher education. Of the recordings and observations made, utterances made by one of the professors, a group of female students and one of the patients during a clinical visit were selected and analyzed. Based on this analysis, intertwined voices (of the academic-scientific history of speech therapy, of the professor, of the students, of the patient, etc.) were found, reflecting more valuations of the organicist/technicist conception throughout the training period analyzed. It was found that the student speech therapists gave little importance to listening to the voices of the patient during therapy, either in their understanding of clinical treatment as a space in which the organicist theory is strengthened or when attempting to observe the subject in a fragmented (biologizing) manner rather than in his/her constitutive complexity. It was found that the student speech therapists gave little importance to listening to the voices of the patient during therapy, since they understood clinical treatment as a space in which the organicist theory is given greater weight; hence they observed the subject in a fragmented (biologizing) manner rather than in his/her constitutive complexity. It is possible that, when incorporated into voice therapy training, the Bakhtinian concepts of discourse and utterance will help improve students understanding of the singularities and complexities involved in each therapeutic process, including those that deal with the biologizing approach of each subject, thus contributing towards rendering clinical visits and supervisions more effective. / Analisando a hist?ria acad?mico-cient?fica da Fonoaudiologia na ?rea da cl?nica da voz, verifica-se a predomin?ncia da presen?a de tr?s diferentes concep??es te?ricas embasando-a: a cl?nica estudada por um vi?s mais positivista/organicista, a cl?nica com uma perspectiva mais psicanal?tica e a cl?nica compreendida pela filosofia bakhtiniana, nomeada como cl?nica da intersubjetividade (MASINI, 2004). Reconhecendo, por meio de an?lises de peri?dicos nacionais, o predom?nio de uma mem?ria s?cio-hist?rica organicista no horizonte fonoaudiol?gico na ?rea da cl?nica da voz, questiona-se a partir de quais concep??es te?ricas, nos dias atuais, os professores que ministram as disciplinas em voz e, principalmente, os est?gios supervisionados est?o trabalhando. Que terapeutas/fonoaudi?logos est?o sendo formados para trabalhar na cl?nica da voz? Aquele que s? v? a doen?a e/ou aquele que percebe o sujeito em sua complexidade? Caso o professor esteja trabalhando com uma concep??o mais organicista de cl?nica, quais as consequ?ncias desse tipo de a??o na forma??o dos estudantes/futuros fonoaudi?logos? Nesse sentido, o objetivo principal desta pesquisa ? observar e analisar aspectos constituintes do processo de forma??o de um grupo de alunos de gradua??o em Fonoaudiologia em um est?gio supervisionado na ?rea da voz, visando refletir sobre a import?ncia de se estar atento, nesse espa?o de forma??o, ? s?cio-historicidade constitutiva dos sujeitos dele participantes. Este estudo ? uma pesquisa longitudinal de car?ter qualitativo que segue princ?pios bakhtinianos concernentes ? pesquisa no campo das ci?ncias humanas. Foram filmadas supervis?es, alguns atendimentos cl?nicos e realizadas entrevistas com um grupo de alunas, uma professora e duas pacientes que compuseram por um semestre letivo (2011/2) um est?gio supervisionado em uma institui??o de ensino superior. Das grava??es e observa??es realizadas, foram selecionados e analisados enunciados de uma professora, de um grupo de alunas e de uma paciente em atendimento. A partir das an?lises, verificou-se um entrecruzamento de vozes (da hist?ria acad?mico-cient?fica da Fonoaudiologia, da professora, das estudantes, da paciente etc.) que refletiu, ao longo das observa??es e an?lises, maiores valora??es ? concep??o organicista/tecnicista. Observou-se que o fonoaudi?logo em forma??o, ao compreender mais a cl?nica como um espa?o em que se amplia a teoria organicista e observar o sujeito de forma fragmentada (biologizante), n?o em sua complexidade constitutiva, pouco valorizou a escuta das vozes da paciente no processo terap?utico. Pondera-se que a abordagem enunciativo-discursiva bakhtiniana, quando incorporada ? forma??o do aluno na ?rea da voz, pode ajudar o estudante a compreender mais as singularidades e complexidades que envolvem cada processo terap?utico, inclusive as que remetem ao lado biologizante de cada sujeito, contribuindo para a realiza??o de atendimentos cl?nicos e supervis?es mais efetivas.

Orientador: Luciana Paula Maximino / Resumo: INTRODUÇÃO A Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) na população pediátrica pode gerar consequências devido à hipoxemia intermitente, hipercapnia transitória e despertares frequentes. Como exemplo estão as repercussões cardiovasculares, alteração no crescimento pôndero-estatural, redução da atenção, da capacidade da memória, impacto na aprendizagem e na qualidade de vida. Ainda a literatura é escassa no que se refere à investigação da linguagem oral nas crianças com AOS. OBJETIVO Analisar as habilidades de linguagem oral receptiva e expressiva em crianças com Apneia Obstrutiva do Sono (AOS). MÉTODOS A presente tese foi desenvolvida em três fases, sendo cada uma composta por métodos específicos, contidos nos artigos apresentados no decorrer deste documento. 1ª fase – Investigação da literatura: correspondeu ao levantamento da literatura para se investigar os estudos já realizados sobre a linguagem oral em crianças com AOS, analisando esta possível relação, os protocolos de linguagem oral utilizados e os protocolos de qualidade de vida mais aplicados para a população brasileira. 2ª fase – Investigação Clínica: foi referente à avaliação clínica de 52 crianças com e sem queixas respiratórias, de 4 a 11 anos, aplicando protocolos para a investigação da: orelha média, linguagem oral expressiva (fonologia, sintaxe, semântica expressiva e pragmática) e receptiva (compreensão de instruções e semântica receptiva) e aspectos da motricidade orofacial. 3ª fase – Análise pelo Sleep Clinical Recor... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: INTRODUCTION Obstructive Sleep Apnea (OSA) in the pediatric population could cause consequences due to intermittent hypoxemia, transient hypercapnia, and frequent arousals. As an example are the cardiovascular repercussions, alteration in growth, reduced attention, memory capacity, impact on learning and quality of life. The literature is scarce regarding the investigation of oral language in children with OSA. AIM To analyze receptive and expressive oral language in children with Obstructive Sleep Apnea (OSA). METHODS The present thesis was developed in three stages, each being composed of specific methods, contained in articles presented throughout this document. 1 st stage - Literature Investigation: The review of the literature investigated publications of studies related to oral language disorders in children with OSA, focusing on the possible relationship of OSA and language disorders, on which oral language protocols were used and on which were the most frequently applied protocols of quality of life in the Brazilian population. 2 nd stage - Clinical Investigation: 52 children, both genders, with and without respiratory complaints, aged from 4 to 11 years, were submitted to the clinical evaluation applying protocols for the investigation of: hearing, expressive oral language (phonology, syntax, expressive semantics and pragmatic) and receptive language (instruction comprehension and receptive semantics) and aspects of orofacial myology. 3 rd phase - Analysis by the Sle... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Essa pesquisa, desenvolvida de acordo com os pressupostos da pesquisa-ação, teve como objetivo, analisar os benefícios de dois Programas de Produções de Narrativas Escritas, em escolares da terceira série do Ensino Fundamental. Para a amostra, foram selecionados 60 escolares de duas classes da terceira série de uma mesma escola estadual de São Paulo. Foram programados encontros semanais, num total de quatorze, sendo utilizada uma história de livro infantil por semana. Para a primeira turma (Grupo A), a pesquisadora contava a história selecionada e para a segunda turma (Grupo B) a mesma história era lida, compartilhando-se esta leitura com a classe por meio de recurso audiovisual, enfatizando a marcação de diálogos por meio da entonação e prosódia. Em seguida, cada escolar produzia uma narrativa escrita com base no tema presente no texto apresentado. Antes e após a realização do Programa de Práticas de Narrativas Escritas, os escolares desenvolveram produções escritas livres a partir de um tema proposto. As produções escritas foram analisadas qualitativamente e quantitativamente, o que caracterizou uma pesquisa mista. Foram adotados os critérios das Competências Comunicativas (Genérica, Enciclopédica e Lingüística), adaptados do lingüista francês Maingueneau (2002). Estes dados foram classificados e comparados nos momentos inicial e final do programa e receberam tratamento estatístico. Observou-se que, em ambos os grupos, os escolares apresentaram evolução na produção de narrativas. Na comparação entre os programas, os dois grupos apresentaram progressos, sendo que o Grupo B apresentou maior evolução estatisticamente significante no desempenho dos sujeitos, nas três competências comunicativas analisadas, com destaque para a Competência Lingüística. Todos os estudantes se beneficiaram dos programas, inclusive aqueles que apresentavam dificuldades para elaborar narrativas escritas. Conclui-se que o programa de leitura compartilhada dos livros infantis constitui-se em uma estratégia mais eficiente para auxiliar o estudante a desenvolver melhores produções escritas, pois além ser um evento de exposição ao letramento, conta com recursos prosódicos que exploram a complexidade lingüística, necessária para motivar o estudante a envolver-se com a leitura e a produção textual. / This research was developed according to the postulations of the action research and aimed to analyze the benefits of two Programs of Written Narrative Production in children from the third grade of an elementary school. The sample was composed by 60 school children from two third grades of a same State school of São Paulo. Fourteen weekly meetings were scheduled and one story from a child book was used per week. In the first group (Group A) the researcher read the selected story and in the second group (Group B) the same story was read combined with a written audiovisual resource, emphasizing dialogues markers through intonation and prosody. Then, each school children produced a written narrative based on the theme of the presented text. Before and after the Written Narrative Production Program, the school children developed free written productions from a proposed theme. The written productions were analyzed qualitative and quantitatively, characterizing a mixed research. The Communicative Competence criteria were adopted (Generic, Encyclopedia and Linguistic) adapted from the French linguist Maingueneau (2002). Data were classified and compared in the beginning and in the end of the program, and were statistically analyzed. It was observed that both groups of school children presented improvement in the narrative production. Comparing the two programs, both groups improved; Group B presented greater statistically significant improvement in the three communicative competences analyzed, especially in the Linguistic Competence. All school children benefited from both programs, including those who presented difficulties to develop written narratives. It was concluded that the combined reading program of child books was a more efficient strategy to assist the student to develop better written productions, since, besides being an event of exposition to literacy, it counts on prosodic resources that explore the linguistic complexity necessary to motivate the student to get involved with reading and textual production.