A fragilidade é uma síndrome geriátrica de causa multifatorial e está associada ao declínio funcional, à dependência, a quedas recorrentes, a fraturas, à institucionalização, hospitalização e morte. O objetivo deste estudo foi analisar a evolução da fragilidade e sua relação com a mortalidade em idosos que vivem em uma comunidade brasileira, em um período médio de seguimento de 2055,5 (dp=86,4) dias. Trata-se de uma coorte, realizada em duas avaliações na cidade de Ribeirão Preto-SP, com uma amostra na primeira etapa em 2007/2008 de 515 idosos e na segunda com 262 idosos que viviam na comunidade de ambos os sexos e idade igual ou superior a 65 anos. Os dados foram coletados por meio de visitas domiciliares, utilizando-se os instrumentos de informação pessoal, perfil social, morbidades autorreferidas, Edmonton Frail Scale (EFS) e mortalidade. Os dados foram analisados por meio do Programa SPSS, onde foram realizadas as análises estatísticas. Utilizou-se análise univariada dos dados e para as variáveis qualitativas a distribuição de frequências absolutas(n) e relativas(%). Para as variáveis quantitativas, foram usados medidas de tendência central (média e mediana), dispersão (desvio-padrão); Teste t pareado, teste de qui-quadrado, teste de McNemar, teste de Wilcoxon, Coeficiente de correlação de Pearson, Exato de Fisher, Risco Relativo, análise de sobrevivência de Kaplan-Meier e Regressão de Cox. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo. Na primeira avaliação, em 2007/2008, participaram da pesquisa 515 idosos, sendo 67,4% do sexo feminino, média de idade de 75,37, sendo maior proporção de casados e média de 5,56 doenças. Em 2013, foram reavaliados 262 participantes, sendo maioria de mulheres com a média de idade de 79,31, maior proporção de viúvos e com média de doenças de 5,16. Quanto à evolução da fragilidade, houve um aumento significativo, durante o período de seguimento, com uma prevalência de fragilidade de 17,6%, em 2007/2008, e 50,4%, em 2013. Na análise dos itens da escala, percebeu-se uma diferença significativa entre as duas avaliações na função cognitiva, internação dos últimos 12 meses, descrição do estado de saúde, capacidade funcional, polifarmácia, incontinência urinária e desempenho funcional. Observou-se, ainda, uma correlação entre a escolaridade e o número de doenças e fragilidade, em que quanto menor a escolaridade, maior o escore de fragilidade. E quanto maior a evolução do número de doenças, maior o escore de fragilidade. Entre os idosos que faleceram, a maioria era do sexo feminino, com uma média de idade de 79,18 anos, maior percentagem de viúvos e 45,7% frágeis. O risco relativo de óbito foi significativamente maior entre os idosos mais velhos e entre aqueles que não tinham companheiro. Ao verificar a análise de sobrevivência, constatou-se ainda que a proporção de sobreviventes foi significativamente maior entre os idosos que tinham companheiro e entre aqueles não frágeis. E considerando o modelo de regressão de Cox, verificou-se que o grupo etário e a fragilidade foram preditores para o óbito. Portanto, reconhecer os fatores que contribuem para a evolução da fragilidade pode contribuir para a melhoria da qualidade de vida e, consequentemente, para uma maior sobrevida / Frailty is a geriatric syndrome of multifactorial cause and is associated with functional decline, dependency, recurrent falls, fractures, institutionalization, hospitalization and death. The objective of this study was to analyze the evolution of frailty and its association with mortality in older people who live in a Brazilian community in a mean follow-up period of 2055.5 (sd=86.4) days. This is a cohort study conducted in two assessments in the city of Ribeirão Preto, in the state of São Paulo, Brazil, with a first stage sample of 515 older people in 2007 and 2008, and the second with 262 older people of both genders, aged 65 years and older, who lived in the community. Data were collected by means of home visits, with the use of the following tools: personal information, social profile, self-reported morbidities, Edmonton Frail Scale (EFS) and mortality. The data were analyzed by means of the SPSS software, where statistical analyses were conducted. Univariate analysis of the data, and absolute(n) and relative(%) frequencies for qualitative variables were used. Measures of central tendency (mean and median), dispersion (standard deviation); paired t-test, chi- squared test, McNemar\'s test, Wilcoxon signed-rank test, Pearson\'s correlation coefficient, Fisher\'s exact test, relative risk, Kaplan-Meier survival analysis and Cox regression were used for quantitative variables. The research project was approved by the Ribeirão Preto College of Nursing Ethics Committee, at University of São Paulo. In the first assessment in 2007 and 2008, 515 older people participated in the study, being 67.4% women, with a mean age of 75.37 years, a higher proportion of married individuals and who had a mean of 5.56 diseases. In 2013, 262 participants were re-evaluated, being most women with a mean age of 79.3 years, with a higher proportion of widowers and a mean of 5.16 diseases. Regarding the evolution of frailty, a significant increase was observed during the follow-up period, with frailty prevalence of 17.6% in 2007 and 2008, and 50.4% in 2013. In the analysis of the scale items, a significant difference was observed between the two assessments as for the cognitive function, hospitalization in the last 12 months, description of the health condition, functional capacity, polypharmacy, urinary incontinence and functional performance. A correlation between education and number of diseases with frailty was also observed, in which, the lower the education level, the higher the frailty score, and the higher the evolution of the number of diseases, the higher the frailty score. Among the older people who died, most were women, with a mean age of 79.18 years, with a higher proportion of widowers and 45.7% frail individuals. The relative risk of death was significantly higher among the oldest individuals and those who did not have partners. When verifying the survival analysis, it was also noted that the proportion of survivors was significantly higher among the older people who did not have partners and those who were not frail. Moreover, considering the Cox regression model, it was verified that age group and frailty were predictors for death. Therefore, recognizing factors that contribute to the evolution of frailty can contribute to improving quality of life, and consequently having a longer life

Orientador: Luiz Cláudio Martins / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-22T00:45:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Coelho_ThaisCristina_M.pdf: 3269478 bytes, checksum: 5e326edaaa0674d80421fe3a0d0f7f0e (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A presença da hipertensão arterial sistêmica, doença arterial periférica e de outras comorbidades, podem potencializar as chamadas síndromes geriátricas, como a síndrome da fragilidade. Embora seja um fator de risco modificável para doenças cardiovasculares, o percentual de controle da pressão arterial é baixo, sendo uma das causas, a baixa adesão ao tratamento. Tendo em vista que estas condições estão relacionadas ao desenvolvimento de incapacidades, piora da qualidade de vida dos idosos e aumento dos custos para os serviços de saúde, o objetivo desse trabalho foi investigar as relações entre hipertensão arterial, risco cardiovascular e adesão ao tratamento medicamentoso anti-hipertensivo na fragilidade do idoso. Participaram do estudo 111 idosos hipertensos, usuários de um ambulatório de atenção secundária. Foram realizadas medidas da pressão arterial e do índice tornozelo-braço (ITB), índice de massa corporal, avaliação da adesão ao tratamento medicamentoso anti-hipertensivo através do Teste de Morisk-Green e dos critérios de fragilidade (perda de peso não intencional, fadiga, diminuição da força de preensão manual, lentidão de marcha e inatividade física). Idosos que apresentaram 3 ou mais critérios de fragilidade foram considerados frágeis, 1 ou 2 critérios foram considerados pré-frágeis e os que não apresentaram critério, não-frágeis. A média de idade foi de 73,4 ± 7,37 anos, sendo 85,6% dos idosos do sexo feminino. As médias da pressão arterial sistólica sentado e em pé foram de 129,96 ±20,46 mmHg e 139,37± 22,58 mmHg, respectivamente. A médias da pressão arterial diastólica sentada e em pé foram 68,12 ± 11,24 e 76,78 ± 10,91 mmHg. A média da pressão de pulso foi 61,84 ± 17,19 e do ITB foi de 1,10±0,10. A adesão ao tratamento medicamentoso foi de 56,7%. Foram considerados frágeis 13,5%, pré-frágeis 64% e não-frágeis 22,5% dos indivíduos. Houve diferença significativa entre os 3 grupos de fragilidade para as variáveis idade (p<0,001) e pressão arterial sistólica (p<0,041). Não foram encontradas diferenças significativas com relação ao índice tornozelobraço, índice de massa corporal e adesão ao tratamento medicamentoso. Maior faixa etária e maiores valores de pressão arterial sistólica foram encontrados em idosos hipertensos frágeis do que em idosos hipertensos não-frágeis. É necessário aprimorar o conhecimento sobre a relação entre doenças cardiovasculares e fragilidade para elaboração de estratégias de prevenção e controle de desfechos adversos nessa população / Abstract: Hypertension, peripheral arterial disease and other comorbidities, can potentiate the geriatric syndromes such as frailty. Although it is a modifiable risk factor for cardiovascular disease and even with evidence that antihypertensive treatment is effective, the percentage of blood pressure control is low due to poor adherence to treatment. Considering that these conditions are related to development of disabilities, decreased quality of life of older people and increased costs for health services, the objective of this study is to investigate the relationship between hypertension, cardiovascular risk and adherence to antihypertensive drug treatment in the frailty. The study included 111 hypertensive elderly users of an outpatient secondary care. There were performed blood pressure, ankle-brachial index and body mass index measurements, evaluation of adherence to antihypertensive drug treatment through the Morisk-Green test and frailty criteria (unintentional weight loss, fatigue, decreased grip strength, slowness of gait and physical inactivity). Elderly who presented three or more characteristics were considered frail, 1 or 2 characteristics were considered prefrail and none characteristics were not frail. The mean age was 73.4 ± 7.37 years, and 85.6% were women. As average systolic blood pressure sitting and standing were 129.96 ± 20.46 mmHg and 139.37 ± 22.58 mmHg, respectively. The average diastolic blood pressure sitting and standing were 68.12 ± 11.24 and 76.78 ± 10.91 mmHg. The average pulse pressure was 61.84 ± 17.19 and the ABI was 1.10 ± 0.10. Adherence to medication was 56.7%. 13.5% were considered frail, 64% pre-frail and 22.5% non-frail. There was significant differences among the 3 groups of frailty for age (p <0.001) and for systolic blood pressure (p <0.041). Significant differences were not found in the ankle brachial index, neither in body mass index nor in medication adherence. Higher age and higher systolic blood pressure were found in frail hypertensive elderly than in not frail hypertensive's elderly. It is necessary to improve the knowledge about the relationship between cardiovascular disease and frailty to develop strategies for prevention and control of adverse outcomes in this population / Mestrado / Gerontologia / Mestra em Gerontologia

Orientador: Mônica Sanches Yassuda / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-22T00:34:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Arroyo_NataliaCosta_M.pdf: 1902872 bytes, checksum: 5408a7c634beba4926a09b390cc2314a (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A funcionalidade é um novo paradigma de saúde entre os idosos. As atividades instrumentais de vida diária (AIVD) representam um importante indicador de saúde, visto que são as primeiras atividades a serem comprometidas na presença de comprometimento cognitivo e são essenciais para a manutenção do idoso no seu contexto social. Assim, este trabalho tem por objetivo identificar dentre as variáveis sociodemográficas, de saúde autorrelatadas e indicadores de fragilidade, quais fatores são independente e conjuntamente associados às dificuldades observadas na realização das AIVD. Trata-se de um estudo de caráter transversal, conduzido com 2282 idosos que participaram da pesquisa "Estudo da fragilidade em idosos brasileiros", desenvolvida pela Rede FIBRA - Fragilidade em idosos brasileiros, pólo UNICAMP. As AIVDs foram avaliadas pela Escala de Lawton e a síndrome da fragilidade foi identificada pelos critérios propostos por Fried et al. (2001). Verificou-se que cerca de 38% da amostra apresentou dependência para pelo menos uma AIVD. Análises de regressão multivariada indicaram que os fatores mais fortemente associados à dificuldade nestas atividades foram ser frágil ou pré frágil, ter 80 anos ou mais, ter renda familiar de 0 a 3 salários mínimos e apresentar sintomas depressivos. Conclui-se que a melhora das condições de saúde dos idosos brasileiros está intimamente relacionada à melhora das condições socioeconômicas, à diminuição das condições associadas à fragilidade e à melhora em saúde mental. O desenvolvimento de medidas preventivas à síndrome da fragilidade e de programas terapêuticos para a prevenção de sintomatologia depressiva faz parte da atenção integral à pessoa idosa / Abstract: Functionality is a new health paradigm among the elderly. Instrumental activities of daily living (IADL) are an important indicator of health, as they are the first activities to be impaired in the presence of cognitive impairment and they are essential for the maintenance of the elderly in their social context. Thus, this study aimed to identify among sociodemographic variables, self-reported health indicators and markers of frailty, which factors are independently and jointly associated with perceived difficulties in performing IADL. This was a cross sectional study, conducted with 2282 seniors who participated in the study "Study of frailty among elderly Brazilians," developed by the FIBRA network, at UNICAMP. IADLs were assessed by the Lawton scale and the frailty syndrome was identified by the criteria proposed by Fried et al. (2001). Multivariate regression analyzes indicated that about 38% of participants showed limitations in at least one IADL. The factors most strongly associated with difficulty in these activities were being frail or pre frail, being 80 years or older, having a family income of 0 to 3 minimum wages and depressive symptoms. We concluded that the improvement of the health conditions of older Brazilians is closely related to the improvement of socioeconomic conditions, the reduction of conditions associated with frailty and improvement in the mental health of seniors. The development of preventive measures for the frailty syndrome and therapeutic programs for the prevention of depressive symptoms should be part of the comprehensive care of the elderly / Mestrado / Gerontologia / Mestra em Gerontologia

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PURPOSE: A recent study suggested that updated spectacles could increase fall rate in frail older people. The authors hypothesized that the increased risk may be due to changes in spectacle magnification. The present study was conducted to assess the effects of spectacle magnification on step negotiation. METHODS: Adaptive gait and visual function were measured in 10 older adults (mean age, 77.1 +/- 4.3 years) with the participants' optimal refractive correction and when blurred with +1.00, +2.00, -1.00, and -2.00 DS lenses. Adaptive gait measurements for the leading and trailing foot included foot position before the step, toe clearance of the step edge, and foot position on the step. Vision measurements included visual acuity, contrast sensitivity, and stereoacuity. RESULTS: The blur lenses led to equal decrements in visual acuity and stereoacuity for the +1.00 and -1.00 DS and the +2.00 and -2.00 DS lenses. However, they had very different effects on step negotiation compared with the optimal correction. Positive-blur lenses led to an increased distance of the feet from the step, increased vertical toe clearance and reduced distance of the leading heel position on the step. Negative lenses led to the opposite of these changes. CONCLUSIONS: The step negotiation changes did not mirror the effects of blur on vision, but were driven by the magnification changes of the lenses. Steps appear closer and larger with positive lenses and farther away and smaller with negative ones. Magnification is a likely explanation of the mobility problems some older adults have with updated spectacles and after cataract surgery.

One in three American older adults fall every year, making falls the leading cause of nonfatal injury treated in the emergency department (Centers for Disease Control and Prevention [CDC], 2013). Fall-related injuries cost the United States healthcare system nearly $30 billion a year and result in 27,000 deaths per year (Burns, Stevens, & Lee, 2016). The risk of falls increases with age, occurring more often in women than man. Age-related muscle weakness and functional decline contribute to fall risk. Age-related changes in neuroendocrine hormone production and shifts in circadian rhythms promote sleep disorders, affecting nearly two-thirds of older adults. Poor sleep quality over time leads to drowsiness and impaired attention span and judgment. The purpose of this secondary analysis of a previously collected data set was to describe the relationships among frailty, subjective sleep quality, and falls in community-dwelling older adults. This secondary analysis also sought to determine the extent to which frailty and subjective sleep quality predict risk of future falls among community-dwelling older adults. Correlational analyses were performed to determine the nature and significance of the relationship between sleep quality and falls, frailty and falls, and sleep quality and frailty. A multiple regression analysis was performed to determine if sleep quality and frailty combined could predict falls. Frailty was found to account for a small variance in fall risk. However, sleep quality was not significantly related to falls nor was sleep quality predictive of falls. Risk for falls should be assessed at every clinical encounter and efforts to promote restful sleep should be addressed at least annually to reduce the risks of falls, functional decline, and sleep disorders among older adults in the community. / Includes bibliography. / Dissertation (Ph.D.)--Florida Atlantic University, 2017. / FAU Electronic Theses and Dissertations Collection

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-07-11T12:30:33Z No. of bitstreams: 1 Margherita de Cassia Mizan.pdf: 947764 bytes, checksum: 16363d82050808c0ad3131f8df4a5b03 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-11T12:30:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Margherita de Cassia Mizan.pdf: 947764 bytes, checksum: 16363d82050808c0ad3131f8df4a5b03 (MD5) Previous issue date: 2018-05-03 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Long-lived and fragile old age brings about the need for support in meeting daily needs and instrumental life activities. At present, family ties do not meet these demands and, therefore, adequate places for care such as the ILPIs (Long Stay Institution for the Elderly) are needed, just as the presence of the formal caregiver is fundamental in these institutions. This study was aimed at knowing the meanings and representations that are created in the act of caring for fragile elderly people from the narratives of formal caregivers who work in the care of the elderly and the fragile elderly, that is, what are their profiles, their challenges, and their psychological, social and economic resources. For this purpose, 22 women with employment relationships were interviewed at two institutions and three ILPIs in the city of São Paulo. Those professionals reported the fear of old age, the movement of the families of the elderly at the institutions, the changes in their lives after they became caregivers, the affection that permeates the act of caring, their difficulties in working life, the invisibility of the profession, the fantasies about old age as well as the dependency that exists at this stage of life / A velhice longeva e frágil introduz a necessidade de suporte para o atendimento das necessidades diárias e das atividades de vida instrumentais. Na atualidade, os vínculos familiares não suprem essas demandas, sendo necessário, portanto, locais adequados para os cuidados, tais como a ILPI - Instituição de Longa Permanência para Idosos, assim como é fundamental nessas instituições a presença da figura do cuidador formal. Este estudo pretendeu conhecer os significados e as representações que são produzidas no ato de cuidar de idosos frágeis a partir das narrativas de cuidadoras formais que trabalham no cuidado a idosos longevos e frágeis, ou seja, qual é seu perfil, seus desafios, bem como seus recursos psicológicos, sociais e econômicos. Para tanto, foram entrevistadas 22 mulheres com vínculo empregatício em duas instituições e em três ILPIs na cidade de São Paulo. Tais profissionais relataram o medo da velhice, o movimento das famílias de idosos na instituição, as mudanças em suas vidas após terem se tornado cuidadoras, o afeto que permeia o ato de cuidar, suas dificuldades na vida laboral, a invisibilidade acerca da profissão, as fantasias sobre a velhice, bem como a dependência existente nesta fase da vida

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-10-10T10:09:40Z No. of bitstreams: 1 Ana Célia Soares Gomes.pdf: 1014470 bytes, checksum: a75fb017441f73f3413ff909aa8a87a2 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-10T10:09:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Célia Soares Gomes.pdf: 1014470 bytes, checksum: a75fb017441f73f3413ff909aa8a87a2 (MD5) Previous issue date: 2018-08-31 / Fundação São Paulo - FUNDASP / This dissertation proposes a reflection on the way Arts Workshops handle the social inclusion of the aphasic and demented elderly who are assisted by the Centro de Atendimento a Afásicos (CAAf) – Center of aphasic care – of the Divisão de Ensino e Reabilitação dos Distúrbios da Comunicação (Derdic) – Communication Disturbs Rehabilitation and Teaching Unit – within Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC-SP) – Catholic Pontifical University of São Paulo – which have been under my responsability since 2015. Nevertheless, this has caused some questioning on praxis and its effects on the social lives of double-marginalized people. Not only does the “disease isolates” (SIGERIST, 1932, p. 107 apud CANGUILHEM, 1995, p. 90) but contemporary societies tend to treat the elderly as “outcasts" (BEAUVOIR, 1990). Taking into account both the “double exclusion” and the potencial of inclusion of the arts, my main aim was to systematize the activities carried out in the Workshops thus making them easier to replicate. In order to achieve that I have outlined the following specific goals: (1) question the modus operandi of the relationships formed (among people; of a person and his/her artistic expression and/or creative potential; of all and each of their differences presented through their displays of speaking/hearing; of workers and patients and their disparities (i.e. normality x pathology); (2) identify the transformative impact, both subjective and social, of their participation in said Workshops; (3) explore a way that Workshops could provide and/or improve speech therapy treatment. Not only have I chosen the critic review of the theme’s bibliography (which involved an analysis of the ageing process, old age, pathologies and speech therapy and social inclusion/exclusion) but also a survey to help answer the questions surrounding it. In order to analyze all the gathered data I have chosen a “Case Study”. The results have allowed me to reach the conclusion that art is indeed a powerful tool to strengthen bonds. It also opens new paths for people who are in a double-vulnerability situation (old and sick) to claim and establish their place in the complex contemporary social dinamics / O foco da reflexão encaminhada nesta dissertação é o manejo das ações realizadas em Oficinas de Artes que visam à inclusão social de sujeitos idosos afásicos e demenciados, acompanhados no Centro de Atendimento a Afásicos (CAAf), da Divisão de Ensino e Reabilitação dos Distúrbios da Comunicação (Derdic), da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC-SP), desde 2015, sob minha responsabilidade. Para a realização deste trabalho, problematizou-se, portanto, uma práxis e seus efeitos na vida de sujeitos em posição de dupla marginalização social, uma vez que não apenas “a doença isola” (SIGERIST, 1932, p. 107 apud CANGUILHEM, 1995, p. 90), mas as sociedades atuais também tendem a tratar o velho como um “pária” (BEAUVOIR, 1990). Tendo em vista essa dupla exclusão e o potencial inclusivo da arte, meu objetivo geral neste trabalho foi o de sistematizar as atividades realizadas nas Oficinas de Arte. Para isso, delineei os seguintes objetivos específicos: (1) problematizar o modus operandi que responde pelos vários encontros ali em causa (entre sujeitos; de um sujeito com sua expressividade artística e/ou com seu potencial criativo; de todos e cada um com a diferença que se apresenta por meio da face sintomática manifestada em sua fala/escuta; de oficineiros com pacientes e, portanto, do que está em causa nessa diferença: normalidade versus patologia); (2) identificar o impacto transformador (subjetivo e social) da participação desses sujeitos nessas Oficinas; (3) investigar de que modo as Oficinas poderiam subsidiar e/ou fortalecer o tratamento clínico-fonoaudiológico. Para atender a esses objetivos, optou-se não apenas pela revisão crítica da bibliografia pertinente ao tema, que envolveu a articulação entre processo de envelhecimento, velhice, patologias e clínica de linguagem, inclusão/exclusão social, mas também por uma pesquisa de campo para responder às questões que a movimentam. O “Estudo de Caso” foi o caminho eleito para analisar os dados obtidos. Os resultados permitiram concluir que o “fazer arte” é, de fato, um instrumento poderoso para potencializar laços e afetos, abrindo novos caminhos para que sujeitos em situação de dupla vulnerabilidade (velho e doente) possam requerer e conquistar posição nas complexas dinâmicas sociais contemporâneas

Introdução: A presença de limitações funcionais entre os idosos determina a necessidade de cuidado. Essa necessidade aponta demandas desafiadoras para a família e para os serviços de saúde por ser um grupo complexo. Objetivo: Analisar a necessidade de cuidado, a utilização dos serviços de saúde de idosos residentes no município de São Paulo e as mudanças associadas a essa necessidade ao longo do tempo. Método: Trata-se de um estudo longitudinal e analítico, de base domiciliar, e utilizou a base de dados do Estudo SABE (Saúde, Bem estar e Envelhecimento) nos anos de 2006 e 2010. A amostra foi constituída por 1413 idosos ( 60 anos). Considerou-se como necessidade de cuidado, a dificuldade do idoso no desempenho das atividades básicas e instrumentais de vida diária de acordo com demandas de auxílio nessas atividades. Para identificar os níveis de necessidade de cuidado, utilizou-se o Escalonamento de Guttman. Para avaliar os fatores associados à necessidade de cuidados e os determinantes da mudança utilizaram-se as análises de Regressão Logística e Multinomial Múltiplas. Resultados: Quanto à hierarquia das atividades de vida diária, encontraram boa consistência interna (=0,92), coeficiente de reprodutibilidade igual a 98%, uma probabilidade de erro de 2%, um coeficiente de escalabilidade de 0,84 e reprodutibilidade mínima marginal de 0,87. Em relação à classificação da necessidade de cuidados, 53,3% eram independentes para o cuidado, 26,7% apresentavam necessidade mínima, 10,5% necessidade moderada e 9,4% necessidade máxima. Entre os idosos com necessidade de cuidado, 73,0% referiram ajuda de alguém para as suas demandas. Maiores proporções de idosos com necessidade máxima foram encontradas entre aqueles que utilizaram os serviços de saúde como consulta médica, urgência/emergência e internação (43,8%) e naqueles que usaram somente serviço de urgência/emergência e internação (54,1%). Entre os idosos independentes, os fatores determinantes para necessidade mínima foram sexo feminino (RRR=1,81; IC 95%:1,05-3,13), ter 80 anos e mais (RRR=2,84; IC 95%: 1,17-6,86), mobilidade física prejudicada (RRR=2,94; IC 95%: 1,02-8,43); para necessidade moderada, idosos com 80 anos e mais 5,58 [1,55-20,00] e declínio cognitivo (RRR=7,83; IC 95%:1,60-38,24); e, necessidade máxima, ter entre 70 a 79 anos (RRR= 2,60; IC 95%: 1,13-5,96), ter 80 anos e mais (RRR=5,59; IC 95%: 1,87-16,62) e multimorbidade (RRR= 3,50; IC 95%: 1,32-9,30). Processo de fragilização (OR=2,12; IC 95%: 1,05-4,27) e mobilidade física prejudicada (OR=1,77; IC 95%: 1,01-3,12) foram determinantes para a piora da necessidade de cuidado entre os idosos. Conclusão: A classificação da necessidade de cuidados possibilita a identificação de idosos demandantes de auxílio nas atividades cotidianas e, direcionará os profissionais de saúde na elaboração de uma linha de cuidados. Políticas públicas devem ser elaboradas aos cuidadores, considerando os serviços de saúde e sociais como suporte aos provedores de cuidado / Introduction: The presence of functional limitations in the elderly determines the need for care. This necessity represents challenging demands for the family and the health services as it presents a complex group. Objective: To analyze the need for care, utilization of health care services of elderly residents in the city of São Paulo and the changes associated with this need over time. Method: This was a longitudinal and analytical home-based study, which used the database of the SABE study (Health, Well-being and Aging) in the years 2006 and 2010. The sample consisted of 1.413 elderly individuals ( 60 years). It was considered as the need for care, the difficulty of the elderly in the performance of basic and instrumental activities of daily living according to aid demands in these activities. To identify the care need levels, we used the Guttman Scaling. To evaluate factors associated with the need for care and determinants of change, the analysis of Multiple Logistic and Multiple Multinomial regression were used. Results: Regarding the hierarchy of activities of daily living, good internal consistency was found (=0.92), a coefficient of reproducibility of 98%, an error probability of 2%, a scalability factor of 0.84 and minimum marginal reproducibility of 0.87. In relation to the classification of the need for care, 53.3% were independent for care, 26.7% had minimal need, 10.5% moderate need and 9.4% maximum need. Among the elderly in need of care, 73.0% reported having someone to help with requirements. The largest proportion of elderly maximum need were found between those used those who used health services such as medical consultations, urgent/emergency and hospitalization (43.8%) and those who used only emergency service/emergency and hospitalization (54.1%). Among the independent elderly, the determining factors for minimum need were female (RRR = 1.81, CI 95%: 1.05 - 3.13), have 80 and over (RRR = 2.84, CI 95%: 1.17 - 6.86), impaired physical mobility (RRR = 2.94, CI 95%: 1.02 - 8.43); for moderate need, aged 80 years and over (RRR= 5.58; CI 95%: 1.55 - 20.00) and cognitive decline (RRR = 7.83, 95% CI: 1.60 - 38.24); and maximum need, be between 70 to 79 years (RRR = 2.60; CI 95%: 1.13 - 5.96), have 80 and over (RRR = 5.59, CI 95%: 1.87 -16.62) and multimorbidity (RRR = 3.50; CI 95%: 1.32 - 9.30). Process of frailty (OR = 2.12; 95% CI: 1.05 - 4.27) and impaired physical mobility (OR = 1.77; 95% CI: 1.01 - 3.12) Conclusion: Classifying the need for care enables identification of elderly individuals requiring help in the activities of daily living and directs health professionals when developing a range of care. Public policies should be developed for caregivers, considering the health and social services as support for the providers of care

A fragilidade pode se manifestar em indivíduos de todas as faixas etárias, incluindo os idosos, porém, não deve ser entendida como sinônimo de velhice. Atualmente a fragilidade vem sendo fortemente considerada como uma síndrome multidimensional que envolve vários fatores: biológicos, físicos, cognitivos, sociais, econômicos e ambientais. É um tipo de síndrome que pode ser evitada, quando identificada precocemente, ou intervindo com base em seus indicadores, pelo menos postergada. Os objetivos desta pesquisa metodológica foram realizar adaptação cultural da Edmonton Frail Scale (EFS) para o português do Brasil, bem como analisar suas propriedades psicométricas em uma amostra de idosos de uma comunidade do interior paulista. Esta escala possui 11 itens e sua pontuação máxima é 17 representando o nível mais elevado de fragilidade. Para a adaptação cultural, utilizou-se o referencial da literatura: tradução da EFS para língua portuguesa; obtenção da primeira versão consensual em português; avaliação do item por um comitê de juízes; retrotradução; obtenção de uma versão consensual em inglês e comparação com a versão original; avaliação semântica da EFS; pré-teste da versão em português. A versão adaptada foi aplicada, no período de agosto de 2007 a junho de 2008, em 137 idosos de 65 anos ou mais que viviam na comunidade. A maioria dos participantes 102 (74,5%) era do sexo feminino, viúvos (58; 42,3%) com idade média de 75,33 anos (idade mínima de 65 e máxima de 100 anos), com tempo médio de estudo formal de um a quatro anos (75; 54,8%). Quanto às propriedades psicométricas avaliadas, na validação de grupos conhecidos foram realizadas análises de comparações, empregando-se o teste não-paramétrico de Mann-Whitney, do diagnóstico de fragilidade entre sexo, idade e déficit cognitivo. Obteve-se que idosos mais velhos, mulheres e com déficit cognitivo são mais propensos ao diagnóstico de fragilidade. Todas as comparações foram estatisticamente significativas. Na validade de construto convergente da EFS, com Medida de Independência Funcional (MIF) e Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), houve correlação baixa e negativa, as mesmas foram adequadas com todas as correlações estatisticamente significativas (p< 0,001). A confiabilidade da escala para língua portuguesa foi avaliada através de três entrevistas. Duas avaliações foram realizadas independentemente por dois observadores O1 (T1) e O2 (A1), no mesmo dia (interobservador). Após um período máximo de 15 dias da primeira avaliação, uma segunda entrevista foi feita pelo observador O1 (T2). Na análise dos dados do diagnóstico de fragilidade interobservador, o Kappa foi de 0,81 (IC 0,61-1,00) e para o intra-observador, o Kappa foi de 0,83 (IC 0,72-0,94). O coeficiente de correlação intraclasse (CCI) do escore bruto de fragilidade foi de 0,87 no interobservador (IC 0,82-0,91, p< 0,001) e de 0,87 no intra-observador (IC 0,81-1,00, p< 0,001). Nas três aplicações da escala, a consistência interna (Alfa de Cronbach) dos 11 itens da EFS foi de T1 = 0,62, A1 = 0,62 e T2 = 0,54. Assim, pôde-se concluir que a versão adaptada da EFS para o português mostrou-se válida e confiável na amostra estudada. Sugerem-se mais estudos para verificar a sensibilidade da escala em idosos / Frailty can manifest itself in individuals of all ages, including the elderly. However, it should not be considered a synonym of old age. Nowadays, frailty is strongly considered as a multidimensional syndrome that involves various factors: biological, physical, cognitive, social, economic and environmental. This type of syndrome can be avoided, when identified early, or at least delayed when intervening based on its indicators. This methodological research aimed at the cross-cultural adaptation of the Edmonton Frail Scale (EFS) to Brazilian Portuguese, as well as the analysis of its psychometric properties in a sample of elderly persons from a community in the interior of São Paulo State, Brazil. This scale comprises 11 items and its maximum score is 17, representing the highest level of frailty. For the crosscultural adaptation, the reference framework from literature was used: translation of the EFS to Portuguese; achievement of the first consensus version in Portuguese; item assessment by an expert committee; back-translation; achievement of a consensus version in English and comparison with the original version; semantic assessment of the EFS; pretest of the Portuguese version. The adapted version was applied to 137 elderly aged 65 years or older who lived in the community, between August 2007 and June 2008. Most of the participants, i.e. 102 (74.5%) were women, widowed (58; 42.3%), with an average age of 75.33 years (minimum age 65 and maximum 100 years) and a mean time of formal education ranging from one to four years (75; 54.8%). As to the assessed psychometric properties, in the knowngroups validation of the diagnosis of frailty between gender, age and cognitive deficit, comparative analyses were made, using Mann-Whitneys non-parametrical test. It was found that elder elderly, women and with a cognitive deficit are more prone to the frailty diagnosis. All comparisons were statistically significant. The construct validity of the EFS with the Functional Independence Measure (FIM) and the Mini-Mental State Examination (MMSE), low and negative correlation levels were found, with were adequate and statistically significant (p< 0.001). The reliability of the scale for Portuguese was assessed through three interviews. Two assessments were made independently by two observers O1 (T1) and O2 (A1), on the same day (interobserver). Within a maximum period of 15 days after the first assessment, observer O1 (T2) made a second assessment. In the analysis of the interobserver frailty diagnosis data, the Kappa index was 0.81 (CI 0.61-1.00), against 0.83 (CI 0.72-0.94) for intraobserver diagnosis. The intraclass correlation coefficient (CCI) of the gross frailty score was 0.87 for the interobserver (CI 0.82-0.91, p< 0.001) and 0.87 for the intraobserver diagnosis (CI 0.81-1.00, p< 0.001). In the three scale applications, internal consistency (Cronbachs Alpha) of the 11 EFS items was T1 = 0.62, A1 = 0.62 and T2 = 0.54. Hence, it can be concluded that the EFS version adapted to Portuguese was valid and reliable in the study sample. Further research is suggested to check the scale sensitivity in elderly persons with acute diseases, which can interfere in frailty