Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso que tem como objetivo geral identificar as alterações no modo de viver dos idosos com câncer em seu domicílio. Seus objetivos específicos são conhecer como o idoso com câncer refere as suas vivências, em seu domicílio, sobre as alterações nos hábitos de vida e saúde e descobrir como realiza, ali, o autocuidado. A revisão da literatura aborda temas relacionados à área temática do estudo: o câncer como um problema de saúde pública, o câncer e os idosos e a educação em saúde. Para tanto, foram realizadas visitas domiciliares a quinze idosos com câncer e, utilizada entrevista semi-estruturada para coleta das informações. A análise de conteúdo propiciou o surgimento de quatro categorias subdivididas em temas e a apresentação de relatos dos idosos. Na categoria "Vivenciando a Doença", observaram-se os temas - Busca do serviço de saúde e Enfrentando o tratamento. Na categoria "Percepções dos Idosos sobre a Doença" destacaram-se os temas - O indivíduo sente-se diferente e A história familiar relacionada ao câncer. A categoria "O Impacto do diagnóstico", foi relacionada aos temas - Alterações psicológicas, Sentimento de tristeza, Apoio da família, Apoio profissional e Apoio da crença religiosa. E, a Categoria "Alterações no Modo de Viver" foi relacionada aos temas - Mudanças no cotidiano, Autocuidado com alimentação, Autocuidado com a imagem corporal e A Valorização da saúde. Estudos como esse contribuem para a construção de conhecimentos na área de educação em saúde, em particular, no caso de idosos com câncer. As vivências e as alterações de vida e saúde repercutem na forma com que os idosos realizam os seus cuidados de saúde. As informações sobre os aspectos de educação em saúde podem auxiliar os idosos e suas famílias a gerir o seu cuidado podendo evitar futuras hospitalizações e melhorar a sua qualidade de vida. / It is about a qualitative research of the case study type with the general objective of identifying the alterations in the way of living of elderly people with cancer in their domicile. Its specific objectives are learning how the elderly with cancer refer their life experiences in the domicile about the changes in life and health habits and finding out how they perform the self-care therein. The literature revision approaches themes related to the thematic field of the study: cancer as a public health problem, cancer and the elderly, and health education. For such purpose, domicile visits to fifteen elderly with cancer were made when the semi-structured interview was utilized in order to collect the information. The content analysis provided gathering four categories divided into themes and the presentation of reports by the elderly: In the category "Experiencing the Disease", two themes were noticed: "Search for health care" and "Facing the treatment". In the category "Perception of the Elderly about the Disease", two themes stood out: "The subject feels him/herself different" and "The family history related to cancer". The category "The Impact of the Diagnosis" was related to the themes: Psychological alterations, Feeling of sadness, Family support, Professional support and Support from the religious belief. The category "Alterations in the Way of Living" was related to the themes "Changes in the daily life", "Self-care with food"; "Self-care with self-image" and "Appreciation of health'. Studies like this contribute for the construction of knowledge in the field of health education and, especially, in the case of elderly with cancer. The experiences and the changes in life and health have repercussions on the way how the elderly carry out their health care. The information about the aspects of health education can help the elderly and their families to manage their care and therefore avoid further hospital admittances and improve their quality of life. / Se trata de una pesquisa cualitativa de Ia clase estudio de caso con el objetivo general de identificar Ias alteraciones en el modo de vivir de los ancianos con cáncer en el domicilio. Sus objetivos específicos son conocer como el anciano con cáncer refiere sus vivencias, en el domicilio, acerca de Ias alteraciones en los hábitos de vida y salud y descubrir como realiza, allí, el auto-cuidado. La revisión de Ia literatura aborda temas relacionados ai área temático dei estudio: el cáncer como un problema de salud pública, el cáncer y los ancianos y Ia educación en salud. Para esto, fueron realizadas visitas domiciliares a quince ancianos con cáncer siendo utilizada Ia entrevista semiestructurada para Ia recolección de Ias informaciones. EI análisis de contenido propició el surgimiento de Ias siguientes categorías subdivididas en temas y Ia presentación de relatos de los ancianos: En Ia categoría "Experimentando Ia Enfermedad", se observaron los temas - Búsqueda dei servicio de salud y Enfrentando el tratamiento. En Ia categoría "Percepciones de los Ancianos acerca de Ia Enfermedad", se destacaron los temas - EI indivíduo se siente diferente y La historia familiar relacionada ai cáncer. La categoría "EI Impacto dei Diagnóstico" fue relacionada a los temas - Alteraciones psicológicas, Sentimiento de tristeza, Apoyo de Ia familia, Apoyo profesional y Apoyo de Ia creencia religiosa. Y, Ia categoría "Alteraciones en el Modo de Vivir" fue relacionada a los temas Cambios en el cotidiano, Auto-cuidado con alimentación, Auto-cuidado con Ia imagen Corporal y La valoración de Ia salud. Estudios como este contribuyen para Ia construcción de conocimientos en el área de educación en salud, en particular, en el caso de ancianos con cáncer. Las vivencias y sus alteraciones de vida y salud repercuten en Ia forma con que los ancianos realizan sus cuidados de salud. Las informaciones acerca de los aspectos de educación en salud pueden ayudar aios ancianos y a sus familias a administrar su cuidado de manera a evitar futuras hospitalizaciones y a mejorar su calidad de vida.

Orientadores: Maria da Luz Rosário de Sousa, Fernando Neves Hugo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T00:59:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Torres_LuisaHelenadoNascimento_M.pdf: 389578 bytes, checksum: 8473bcba675ed6a476cd99cee3851628 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Uma saúde bucal precária, representada pela perda dentária parcial ou total, provoca significativas mudanças na seleção do alimento a ser consumido pelos idosos. Tal escolha acarreta a exclusão de certos alimentos, geralmente os de alto valor nutricional como frutas e vegetais, e, em alguns casos, a substituição destes por outros de alto valor calórico e de fácil mastigação pode levar os indivíduos a baixo peso ou a sobrepeso/obesidade. Pode-se observar na literatura uma associação entre saúde bucal precária e má nutrição, porém a importância da atividade física como confundidor nessa relação, até o presente momento é desconhecida. Assim, o objetivo deste estudo transversal é avaliar se o estado de saúde bucal precário é indicador de risco à baixo peso ou sobrepeso/obesidade medido por meio do Índice de Massa Corporal (IMC) nos idosos de Campinas, SP, considerando a prática de atividade física, dentre outras variáveis. Para este estudo foram utilizados dados coletados por um projeto maior da Rede FIBRA, que estuda fragilidade em idosos independentes. A amostra foi composta por 900 idosos e as medidas utilizadas neste estudo transversal incluíram um questionário com informações sociodemográficas, auto-relato de uso de medicação, hábito de tabagismo, auto-relato da presença de dificuldades na alimentação, sintomas depressivos, atividade física, condição bucal (número de dentes e presença de prótese dentária) e perfil antropométrico seguindo os critérios da OPAS, disponível para 875 idosos. A idade média dos idosos foi de 72.7 anos (±5.81), a mediana da escolaridade foi de 4 anos, a prevalência de edentulismo na amostra foi de 47.7% e a média de dentes presentes de 7.21 (±9.13). Ser edêntulo sem prótese apresentou maior chance para baixo peso (OR=3.94, 95%IC 1.14-13.64) e sobrepeso/obesidade (OR=2.88, 95%IC 1.12- 7.40). Gênero feminino (OR=1.78, 95%CI 1.17-2.71) e uso de três ou mais medicações (OR=2.41, 95%CI 1.41-4.12) apresentaram maior chance de obesidade. Idosos que fumam (OR=2.62, 95%CI 1.26-5.44) apresentaram maior chance de baixo peso e os com renda familiar entre 3.1 a 5 salários mínimos em reais (OR=1.69, 95%CI 1.00- 2.87) apresentaram maior chance de obesidade. Este é um dos primeiros trabalhos que verificaram a associação entre saúde bucal precária, representada por edentulismo sem reabilitação dentária protética, e índice de massa corporal desfavorável, independentemente de dois confundidores, atividade física e depressão. Portanto, a manutenção de uma dentição natural e a presença de reabilitação com prótese dentária, quando necessária, podem contribuir para um estado nutricional satisfatório em idosos, com valores de IMC dentro do padrão eutrófico / Abstract: A poor oral health status, represented by partial or complete tooth loss, imposes important modifications in food choice by the elderly. It promotes the avoidance of hard to chew food, usually fruits and vegetables rich in nutrients, and eventually the selection of food with inadequate energy value and easy to chew, inducing them to underweight or overweight/obesity. The literature has shown an association between poor oral health and poor nutrition, although their relationship with important confounders, mainly physical activity is still unknown The aim of this cross-sectional study is to evaluate whether poor oral health status might be a contributing factor to underweight or obesity assessed with the body mass index (BMI) in older adults, adjusting for physical activity and other variables in Campinas, Brazil. It was used data collected in a major project - the FIBRA study, about frailty among independent-living older adults. Complete data that included a sociodemographic data, self-reported intake of medications, smoking habit, self-reported eating difficulties questionnaire, depressive symptoms assessment, physical activity assessment, oral status (number of teeth and presence of dental prosthesis) and anthropometric assessments following the WHO criteria was available for 875 persons. The mean age of the sample was 72.7 years (±5.81), the median schooling was 4.0 years, the prevalence of the edentulism in the sample was 47.7% and the mean of present teeth was 7.21 (±9.13). The mean age of the sample was 72.7 years (±5.81) and the prevalence of edentulism was 47.7%. Edentate individuals not wearing dentures were more likely to be underweight (OR=3.94, 95%CI 1.14-13.64) and overweight/obese (OR=2.88, 95%CI 1.12-7.40). Females (OR=1.78, 95%CI 1.17-2.71) and those using 3 or more medications (OR=2.41, 95%CI 1.41-4.12) were more likely to be overweight/obese. Individuals who smoke (OR=2.62, 95%CI 1.26-5.44) were more likely to be underweight. Older individuals with family income between 3.1 and 5 Minimum Wage (OR=1.69, 95%CI 1.00-2.87) were more likely to be overweight/obese. To our knowledge, this is one of the first studies that associated poor oral health, represented by edentulism not rehabilitated with dentures, with unfavorable body mass, regardless of two major confounders, physical activity and depression symptoms. Thus, the maintenance of a natural dentition and the presence of dental prosthesis rehabilitation, when necessary, can contribute to a satisfactory nutritional status into old age and to an eutrophic BMI value / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Odontologia

A fragilidade é uma síndrome geriátrica de causa multifatorial e está associada ao declínio funcional, à dependência, a quedas recorrentes, a fraturas, à institucionalização, hospitalização e morte. O objetivo deste estudo foi analisar a evolução da fragilidade e sua relação com a mortalidade em idosos que vivem em uma comunidade brasileira, em um período médio de seguimento de 2055,5 (dp=86,4) dias. Trata-se de uma coorte, realizada em duas avaliações na cidade de Ribeirão Preto-SP, com uma amostra na primeira etapa em 2007/2008 de 515 idosos e na segunda com 262 idosos que viviam na comunidade de ambos os sexos e idade igual ou superior a 65 anos. Os dados foram coletados por meio de visitas domiciliares, utilizando-se os instrumentos de informação pessoal, perfil social, morbidades autorreferidas, Edmonton Frail Scale (EFS) e mortalidade. Os dados foram analisados por meio do Programa SPSS, onde foram realizadas as análises estatísticas. Utilizou-se análise univariada dos dados e para as variáveis qualitativas a distribuição de frequências absolutas(n) e relativas(%). Para as variáveis quantitativas, foram usados medidas de tendência central (média e mediana), dispersão (desvio-padrão); Teste t pareado, teste de qui-quadrado, teste de McNemar, teste de Wilcoxon, Coeficiente de correlação de Pearson, Exato de Fisher, Risco Relativo, análise de sobrevivência de Kaplan-Meier e Regressão de Cox. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo. Na primeira avaliação, em 2007/2008, participaram da pesquisa 515 idosos, sendo 67,4% do sexo feminino, média de idade de 75,37, sendo maior proporção de casados e média de 5,56 doenças. Em 2013, foram reavaliados 262 participantes, sendo maioria de mulheres com a média de idade de 79,31, maior proporção de viúvos e com média de doenças de 5,16. Quanto à evolução da fragilidade, houve um aumento significativo, durante o período de seguimento, com uma prevalência de fragilidade de 17,6%, em 2007/2008, e 50,4%, em 2013. Na análise dos itens da escala, percebeu-se uma diferença significativa entre as duas avaliações na função cognitiva, internação dos últimos 12 meses, descrição do estado de saúde, capacidade funcional, polifarmácia, incontinência urinária e desempenho funcional. Observou-se, ainda, uma correlação entre a escolaridade e o número de doenças e fragilidade, em que quanto menor a escolaridade, maior o escore de fragilidade. E quanto maior a evolução do número de doenças, maior o escore de fragilidade. Entre os idosos que faleceram, a maioria era do sexo feminino, com uma média de idade de 79,18 anos, maior percentagem de viúvos e 45,7% frágeis. O risco relativo de óbito foi significativamente maior entre os idosos mais velhos e entre aqueles que não tinham companheiro. Ao verificar a análise de sobrevivência, constatou-se ainda que a proporção de sobreviventes foi significativamente maior entre os idosos que tinham companheiro e entre aqueles não frágeis. E considerando o modelo de regressão de Cox, verificou-se que o grupo etário e a fragilidade foram preditores para o óbito. Portanto, reconhecer os fatores que contribuem para a evolução da fragilidade pode contribuir para a melhoria da qualidade de vida e, consequentemente, para uma maior sobrevida / Frailty is a geriatric syndrome of multifactorial cause and is associated with functional decline, dependency, recurrent falls, fractures, institutionalization, hospitalization and death. The objective of this study was to analyze the evolution of frailty and its association with mortality in older people who live in a Brazilian community in a mean follow-up period of 2055.5 (sd=86.4) days. This is a cohort study conducted in two assessments in the city of Ribeirão Preto, in the state of São Paulo, Brazil, with a first stage sample of 515 older people in 2007 and 2008, and the second with 262 older people of both genders, aged 65 years and older, who lived in the community. Data were collected by means of home visits, with the use of the following tools: personal information, social profile, self-reported morbidities, Edmonton Frail Scale (EFS) and mortality. The data were analyzed by means of the SPSS software, where statistical analyses were conducted. Univariate analysis of the data, and absolute(n) and relative(%) frequencies for qualitative variables were used. Measures of central tendency (mean and median), dispersion (standard deviation); paired t-test, chi- squared test, McNemar\'s test, Wilcoxon signed-rank test, Pearson\'s correlation coefficient, Fisher\'s exact test, relative risk, Kaplan-Meier survival analysis and Cox regression were used for quantitative variables. The research project was approved by the Ribeirão Preto College of Nursing Ethics Committee, at University of São Paulo. In the first assessment in 2007 and 2008, 515 older people participated in the study, being 67.4% women, with a mean age of 75.37 years, a higher proportion of married individuals and who had a mean of 5.56 diseases. In 2013, 262 participants were re-evaluated, being most women with a mean age of 79.3 years, with a higher proportion of widowers and a mean of 5.16 diseases. Regarding the evolution of frailty, a significant increase was observed during the follow-up period, with frailty prevalence of 17.6% in 2007 and 2008, and 50.4% in 2013. In the analysis of the scale items, a significant difference was observed between the two assessments as for the cognitive function, hospitalization in the last 12 months, description of the health condition, functional capacity, polypharmacy, urinary incontinence and functional performance. A correlation between education and number of diseases with frailty was also observed, in which, the lower the education level, the higher the frailty score, and the higher the evolution of the number of diseases, the higher the frailty score. Among the older people who died, most were women, with a mean age of 79.18 years, with a higher proportion of widowers and 45.7% frail individuals. The relative risk of death was significantly higher among the oldest individuals and those who did not have partners. When verifying the survival analysis, it was also noted that the proportion of survivors was significantly higher among the older people who did not have partners and those who were not frail. Moreover, considering the Cox regression model, it was verified that age group and frailty were predictors for death. Therefore, recognizing factors that contribute to the evolution of frailty can contribute to improving quality of life, and consequently having a longer life

A tecnologia CAD-CAM vem sendo aplicada há mais de uma década para a confecção de trabalhos protéticos odontológicos e bucomaxilofaciais. A tecnologia de prototipagem rápida permite a construção de um modelo em tempo reduzido por meio do sistema CAD (computer-aided design) e CAM (computer-aided manufacturing), permitindo absoluta fidelidade ou discrepância desprezível. Assim, o objetivo deste trabalho será analisar a viabilidade da aplicação da tecnologia CAD-CAM por prototipagem rápida na confecção de estrutura metálica da prótese parcial removível, comparando-a ao método convencional. O projeto visa à obtenção de melhores benefícios funcionais e econômicos aos pacientes, trazendo à luz inovações tecnológicas, novos conceitos e melhores condições para o restabelecimento da saúde bucal. A metodologia empregada partiu da reprodução de um modelo padrão de uma arcada inferior parcialmente desdentada, classe III Mod-1 de Kennedy. Quatro pilares metálicos foram posicionados no local dos primeiros pré-molares e molares. Com o auxílio de um scanner digital 3D, obteve-se um modelo virtual da arcada, no qual foi modelado digitalmente o desenho da estrutura protética. Oito estruturas de PPR foram confeccionadas utilizando-se a tecnologia de prototipagem rápida e, posteriormente fundidas em liga de cobalto-cromo. Outras oito estruturas foram confeccionadas seguindo o protocolo para confecção de PPR de forma convencional. A análise comparativa foi realizada avaliando o peso perdido. A avaliação por peso está dividida em dois grupos. O primeiro, denominado Grupo AP (Ajuste e Polimento), possui quatro estruturas convencionais (Grupo AP-C) e quatro prototipadas (Grupo AP-P). O segundo, chamado Grupo A (Ajuste) realizado somente ajuste sem polimento, com quatro estruturas convencionais (Grupo A-C) e quatro prototipadas (Grupo A-P). Análise comparativa por peso mensurou a porcentagem de material perdido necessário para o adequado assentamento dos apoios das estruturas metálicas pela técnica convencional e por prototipagem em seus respectivos descansos. Os resultados mostraram que as estruturas foram passíveis de serem obtidas pela tecnologia proposta. A análise comparativa mostrou que o Grupo AP-P apresentou um desgaste médio de 0,9826g, correspondente a 13,5188% de seu peso inicial; o Grupo AP-C apresentou um desgaste médio de 0,7529g, correspondente a 12,4380% de seu peso inicial. A análise por meio de Teste t independente mostrou uma diferença estatisticamente significante com valor de p=0,0386, p<0,05. No Grupo A-P houve um desgaste médio de 0,1045g, correspondente a 1,4455% de seu peso inicial. No Grupo A-C houve um desgaste médio de 0,1473g, correspondente a 2,3188% de seu peso inicial. A análise por meio de Teste t independente mostrou uma diferença estatisticamente significante com valor de p=0,0038, p<0,01. Foi viável a aplicação da tecnologia CAD-CAM por prototipagem rápida na confecção de estrutura metálica da prótese parcial removível. / The CAD-CAM technology has been applied for more than a decade for the manufacturing of dental and maxillofacial prosthesis. The rapid prototyping technology allows for the construction of a model in reduced time by using the CAD (computer-aided design) and CAM (computer-aided manufacturing) systems, allowing absolute preciseness or negligible discrepancies. Thus, the purpose of this research is to analyze the viability of the application of the CAD-CAM technology of rapid prototyping in the manufacturing of removable partial dentures(RPD) compared to the conventional method. The purpose of this research was to obtain functional and financial benefits for the patient, demonstrate recent technological advances and concepts and improve the resources for the reestablishment of oral health. The methodology used to determine effectiveness of the CAD-CAM system started with the reproduction of a Kennedy Class III Modification 1 cast of an inferior partially edentulous dental arch,. Four metallic pins were positioned in place of the first premolars and molars. A 3D scanner was used to construct a virtual model of the arch on which the design of the prosthetic structure was digitally formed. Eight RPD frameworks were manufactured using the fast prototyping technology with subsequent casting with a cobalt-chromium alloy; eight others followed the standard RPD waxing/casting procedure. The analysis between procedures evaluated the weight lost when each of the respective frameworks were processing. The results were divided into two groups. The first group, named AP (Adjusted and Polished), had four standard (Group AP-C) and four prototyped (Group AP-P) frameworks. The second group, named A (Adjusted), also includes eight frameworks (four standard, Group A-C, and four prototyped, Group A-P) which were cast and adjustted but not polished. In the comparative analysis, the variation of the weight determined the percentage of the material lost needed for the adequate settling of the rests in their respective seat with the standard and prototyped methods. The data indicated that frameworks can be obtained with the proposed technology. The comparative analysis results showed an average wear of 0.9826g on Group AP-P, corresponding to 13.5188% of its initial weight. In the Group AP-C, average wear was 0.7529g, 12.4380% of its initial weight. With the independent t-test, a significant statistical difference of p=0.0386, p<0.05 was found. The average wear for Group A-P wasf 0,1045g, 1.4455% of its initial weight, while in Group A-C the value was 0.1473g, corresponding to 2.3188% of its initial weight. The independent t-test analysis for these cases shows a significant statistical difference of p=0.0038, p<0.01. The application of the CAD-CAM technology of fast prototyping is viable for the manufacturing of removable partial dentures.

INTRODUÇÃO: As quedas envolvendo idosos são problemas que trazem sobrecarga tanto de ordem sócio-econômica quanto de saúde pública e são transtornos, para essa população e para seus familiares, além de trazer aumento no risco de morte para esse grupo. A falta de equilíbrio nessa faixa etária é uma das principais causas das quedas e o fisioterapeuta encontra, em sua prática clínica, grandes desafios para gerenciar esse problema, pois há falta de dados científicos que definam qual o programa de treinamento mais adequado, principalmente em termos de prescrição de exercícios. OBJETIVO: Investigar as correlações entre os efeitos de um programa de exercícios cinesioterapêuticos gerais para idosos saudáveis previamente sedentários, com o equilíbrio estático e dinâmico desses indivíduos. MÉTODOS: O estudo foi desenvolvido no Laboratório de Fisioterapia e Reatividade Comportamental do Centro de Docência e Pesquisa em Fisioterapia da Faculdade de Medicina da USP. Participaram do estudo, 32 mulheres, com idade média de 68,6 anos, ativas na comunidade, livres de disfunções (cardiopulmonar, neurológica ou muscular) ou de doenças crônicas que afetassem a habilidade de exercitar-se. Após uma série de testes de avaliação do desempenho funcional (pré-teste), as participantes foram distribuídas, por sorteio, em dois grupos com dezesseis integrantes cada: o grupo A submeteu-se ao programa de exercícios gerais, e o grupo B foi o grupo-controle. As participantes do grupo A submeteram-se ao treinamento por quatro meses, duas vezes por semana, em sessões de uma hora de exercícios, atingindo entre 40% e 70% da freqüência cardíaca máxima estimada. O grupo controle participou de atividades recreativas de coordenação motora manual. No final dos treinamentos, os participantes dos dois grupos submeteram-se a uma nova avaliação de desempenho funcional (pós-teste imediato), utilizando o mesmo protocolo do pré-teste. A análise dos dados constou de identificação das características dos participantes por grupos no pré-teste, o estudo dos efeitos do treinamento no desempenho físico dos participantes, por grupos (pós-teste imediato) e, finalmente, o estudo das correlações encontradas entre as variações das variáveis testadas e as variações dos índices de equilíbrio estático e dinâmico. RESULTADOS: Houve aumento da correlação entre equilíbrio estático e equilíbrio dinâmico após a aplicação do programa dos exercícios, houve uma tendência de haver maior impacto da melhora da flexibilidade dos indivíduos sobre o equilíbrio estático, a força dos músculos flexores dos quadris parece ter influência na performance do equilíbrio estático e dinâmico, sendo mais importante para o equilíbrio estático e tendência a favor de haver relação entre um melhor equilíbrio estático quando há fortalecimento associado dos músculos extensores do joelho. CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou que o treinamento de exercícios gerais teve efeito benéfico para a população idosa estudada e trouxe indícios de que há efeitos das várias modalidades de treinamento, embutidas nos exercícios gerais, sobre a melhora do seu equilíbrio e que tais modalidades podem ser incluídas em um programa para idosos visando à melhora do equilíbrio / Introduction: Falls involving elderly people are problems that brings both economics and public health overload and are a disturbance for them and their relatives, besides it brings a mortality enhance for the group. Unbalance at this age is the main cause of falls, and the physicaltherapist finds, on his clinic, a big challenge to deal, because there´s no cientific datas which explain the best training program, especially to physical activity prescriptions. Objective: To investigate the correlations between a general kinesiotherapeutic exercise program effect on healthy elders who once used to be sedentary and their static and dynamic balance. Method: This study was developed at Laboratorio de Fisioterapia e Comportamento da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo-USP. It was 32 women, 68,6 years average, active, without any disfunctions (cardiopulmonary, neurological or muscleskeletical) or any chronic disease which could affected their exercise ability. After carring out functional evaluation tests (pretest), the participants were shared out, by raffle, in two groups with sixteen people each: the A group underwent a general exercise program, and the B group was the control group. The A group participants underwent a four months training, two times a week, one hour exercise each appointment, reaching between 40% and 70% of the maximum heart rate. The control group attended recreational motor coordination activities. At the end of the training, all participants underwent a new functional evaluation (postest), using the same pretest protocol. The data analysis found the participant caracteristics at the pretest, the study of effects at the physical performance training by group (postest), and the study of the correlations between variation factors tested and variations of the static and dynamic balance. Results: There was a positive correlations between static and dynamic balance after the program application, there was a tendencis of flexibility improvement over static balance, the hip flexors muscle has na influence at the static and dynamic balance, and it was important to help the static balance when there is a knee extensors strength. Conclusion: This study showed that general exercises training had a positive effect for the elderly group and brought signs that exist others modalities of training that can help the balance and those modatlities could be included on a elderly program looking for a balance enhance

Função executiva é a habilidade necessária para planejar, iniciar, realizar e monitorar comportamentos intencionais, relacionados a um objetivo ou a demandas ambientais, com base na experiência prévia. Tanto indivíduos idosos, quanto indivíduos com escolaridade baixa apresentam dificuldade em tarefas que requerem função executiva, como o Trail Making Test (TMT), que consiste em traçar retas em uma folha de papel, conectando uma seqüência de números (parte A, TMTA) e de números e letras, alternados (parte B, TMTB), o mais rápido possível. O presente estudo teve como objetivo geral desenvolver uma nova versão do TMT, o Teste de Deambulação Funcional (TDF), que poderia ser mais familiar a indivíduos com escolaridade baixa e favorecer sua compreensão e execução. Os objetivos específicos foram: testar se haveria diferenças de idade e/ou escolaridade (1) na execução das partes A e B do TDF (TDFA e TDFB) e das partes A e B do TMT (TMTA e TMTB); (2) nos deltas cognitivos do TMT (dcTMT=TMTBTMTA) e do TDF (dcTDF=TDFBTDFA); (3) nos deltas motores da parte A (dmA=TDFATMTA) e da parte B (dmB=TDFBTMTB) e (4) no aprendizado do TDF. Participaram 70 voluntários, (24 jovens, 26 adultos maduros, e 20 idosos). Na primeira sessão os voluntários realizaram (I) o TDF, (II) o TMT, (III) sete repetições do TDFA, (IV) sete repetições do TDFB. Metade dos voluntários de cada faixa etária realizou a ordem (I) e (II) e metade, (II) e (I). Depois de uma semana, realizaram (V) quatro repetições do TDFA e (VI) quatro do TDFB. Foi adotado nível de significância de p=0,05. ANOVAs mostraram que (1) os idosos, principalmente aqueles com escolaridade baixa, foram mais lentos que os adultos jovens e maduros no TMT e no TDF, sobretudo na parte B e os idosos com escolaridade alta foram mais lentos no TDFB do que no TMTB; (2) os deltas cognitivos do TMT e do TDF foram mais altos para indivíduos com maior idade e menor escolaridade e o dcTMT foi maior que o dcTDF para idosos com escolaridade baixa; (3) o dmB de idosos com escolaridade baixa foi menor que o de idosos com escolaridade alta; (4) os idosos com escolaridade baixa foram mais lentos que aqueles com escolaridade alta na avaliação 1 da TDFA e em todas as avaliações da TDFB, mas não foram observadas diferenças de escolaridade no desempenho de adultos jovens e maduros. O TDF mostrou-se uma ferramenta complementar eficaz para avaliar indivíduos com diferentes idades e escolaridades. Indivíduos mais idosos e com escolaridade mais baixa apresentaram tempos mais altos, tanto no TMT, quanto no TDF. O dcTDF não parece ter sido equivalente ao dcTMT em indivíduos com escolaridade baixa, já que eles apresentaram menor dificuldade em resolver cognitivamente o TDF. Idosos com alta e baixa escolaridade apresentaram resultados antagônicos no dmB: idosos com escolaridade baixa apresentaram menor dificuldade no TDFB, com relação ao TMTB e o contrário ocorreu para idosos com escolaridade alta. A escolaridade baixa prejudicou o aprendizado da tarefa, principalmente em idosos. Idosos apresentaram estabilização mais lenta no desempenho do que adultos maduros, que por sua vez apresentaram estabilização mais lenta que jovens. / Executive function is the ability of planning, initiating, performing and monitoring intentional behaviors, related to an objective or environmental demands, based on previous experience. Older adults and individuals with a low educational status have difficulty in performing executive function tasks, such as the Trail Making Test (TMT), which consists on linking a sequence of numbers on a sheet of paper (part A, TMTA) and alternated numbers and letters (part B, TMTB) as fast as possible. The present study had as a general aim to develop a new version of the TMT, the Functional Gait Test (FGT), which could be more familiar to individuals with a low educational status and favor their comprehension and performance. The specific aims were: to investigate possible differences due to age and/or educational status (1) in the performance of parts A and B of FGT (FGTA e FGTB) and of parts A and B of TMT (TMTA and TMTB); (2) in the cognitive deltas of TMT (cdTMT=TMTBTMTA) and of FGT (cdFGT=FGTBFGTA); (3) in the motor deltas of part A (mdA=FGTATMTA) and part B (mdB=FGTBTMTB) and (4) in the learning process of FGT. Seventy volunteers participated (24 young adults, 26 mature adults and 20 older adults). At the first session, volunteers performed (I) the FGT, (II) the TMT, (III) seven repetitions of the FGTA, (IV) seven repetitions of the FGTB. Half of the sample of each age group performed the order (I) and (II) and the other half, (II) and (I). After one week, they performed (V) four repetitions of the FGTA and (VI) four of the FGTB. Significance level was p=0,05. ANOVAs showed that (1) older adults, mainly the ones with a low educational status, were slower than young and mature adults on the TMT and on the FGT, principally on part B and older adults with a high educational status were slower on the FGTB than on the TMTB; (2) the cognitive deltas of TMT and FGT were higher for individuals with higher age and lower level of education and the cdTMT was higher than cdFGT for older adults with a low educational status; (3) the mdB of older adults with a low educational level was lower that the mdB of older adults with more years of formal education; (4) older adults with a low educational status were slower than the ones with a high level of education on assessment 1 of the FGTA and in all assessments of the FGTB, but no educational status differences were observed in the performance of young and mature adults. The FGT is an useful complementary tool to evaluate individuals with different ages and educational levels. Older adults and individuals with a lower educational level showed higher times, both in the TMT and in the FGT. The cdFGT did not seem equivalent to the cdTMT in individuals with a low educational status, since they had less difficulty in solving the cognitive part of the FGT. Older adults with a high and a low educational level had antagonistic results on mdB: older adults with a low educational status had less difficulty on the FGTB, compared to the TMTB and the opposite occurred for the ones with a high educational status. The low educational level impaired the learning process, mainly for older adults. Older adults showed slower stabilization on performance than mature adults and mature adults showed slower stabilization than young adults.

As demências Frontotemporais (DFT) compreendem 2 fenótipos clínicos: distúrbios comportamentais ou de linguagem. Coletivamente, as DFT podem ser causadas por um grupo diversas de doenças neurodegenerativas chamadas degeneração lobar frontotemporal (DLFT). Novas entidades têm sido descritas neste grupo e o conceito está em constante evolução. Parte dos mecanismos envolvidos na morte celular nas DLFTs também são observados n envelhecimento normal. Determinar as entidades e freqüência das DLFTs em uma série com utilização de imunoistoquímica. Uma série prospectiva de 833 casos avaliados prospectivamente no Centro de Pesquisas de Doença de Alzheimer da Washington University - EUA. Os casos de DFT foram selecionados por critérios clínicos e a classificação neuropatológica foi baseada em protocolos universalmente aceitos para DLFT. Dos casos de demência, 53(6,3%) atenderam aos critérios clínicos e neuropatológicos para DLFT. Outros 8 casos atenderam apenas aos critérios clínicos de DFT. As tauopatias representaram 40% dos casos. Entretanto, a maioria dos casos apresentava inclusões ubiquitina-positivas e tau-negativas. Esclerose hipocampal e alterações do tipo Doença de Alzheimer foram encontradas em 12 e 10 casos, respectivamente. Apesar da DLFT-U ter sido a entidade mais freqüente nesta série, entidades e menos comuns não incluídas nas recomendações de McKhann também podem apresentar fenótipo clínico de DFT. A inclusão destas novas entidades é mais uma evidência de que os sintomas clínicos são mais dependentes das áreas acometidas do que da entidade em si. A melhor compreensão desses mecanismos tem um grande potencial em auxiliar no desenvolvimento de medidas que possam modular ou retardar os efeitos do envelhecimento no cérebro, além é claro de trazer possibilidade de tratamento, hoje inexistente, para os pacientes acometidos. / Frontotemporal dementia (FTD) encompasses two clinical phenotypes: progressive behavioral change and language disorder. Collectively, FTD may be caused by a diverse group of neurodegenerative diseases called frontotemporal lobar degenerations (FTLDs). New entities have been described and the nosology of FTLDs continues to evolve. To determine the type and frequency of FTLDs in a series using contemporary immunohistochemical methods. Eight hundred and thirtythree dementia cases were prospectively assessed at Washington University Alzheimer Disease Research Center (WUADRC) and cases with clinical FTD were identified using existing diagnostic criteria and neuropathologic entities were ascertained using immunohistochemistry and contemporary diagnostic criteria. Of the dementia cases, 53(6.3%) met clinical criteria for FTD; 45(5.1%) fulfilled both clinical and neuropathological criteria for FTLD, and another 8 fulfilled only the clinical criteria. Forty percent of the cases were tauopathies. However, most FTLD cases were characterized by ubiquitin-positive, tau-negative inclusions. Co-existing hippocampal sclerosis and AD-type changes were observed in 12 and 10 cases, respectively. Although FTLD-MND-type is the most frequent FTLD in this prospectively assessed series, less common entities not included in the McKhann criteria, may also present clinically as FTD and should be considered as part of the neuropathologic spectrum of FTLDs that may be encountered in the dementia clinic. The better understanding of the cell death mechanisms related to those entities is likely to contribute for the development of a treatment for FTLD as well for a way of modulate brain aging.

Orientador: Mônica Sanches Yassuda / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-22T00:34:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Arroyo_NataliaCosta_M.pdf: 1902872 bytes, checksum: 5408a7c634beba4926a09b390cc2314a (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A funcionalidade é um novo paradigma de saúde entre os idosos. As atividades instrumentais de vida diária (AIVD) representam um importante indicador de saúde, visto que são as primeiras atividades a serem comprometidas na presença de comprometimento cognitivo e são essenciais para a manutenção do idoso no seu contexto social. Assim, este trabalho tem por objetivo identificar dentre as variáveis sociodemográficas, de saúde autorrelatadas e indicadores de fragilidade, quais fatores são independente e conjuntamente associados às dificuldades observadas na realização das AIVD. Trata-se de um estudo de caráter transversal, conduzido com 2282 idosos que participaram da pesquisa "Estudo da fragilidade em idosos brasileiros", desenvolvida pela Rede FIBRA - Fragilidade em idosos brasileiros, pólo UNICAMP. As AIVDs foram avaliadas pela Escala de Lawton e a síndrome da fragilidade foi identificada pelos critérios propostos por Fried et al. (2001). Verificou-se que cerca de 38% da amostra apresentou dependência para pelo menos uma AIVD. Análises de regressão multivariada indicaram que os fatores mais fortemente associados à dificuldade nestas atividades foram ser frágil ou pré frágil, ter 80 anos ou mais, ter renda familiar de 0 a 3 salários mínimos e apresentar sintomas depressivos. Conclui-se que a melhora das condições de saúde dos idosos brasileiros está intimamente relacionada à melhora das condições socioeconômicas, à diminuição das condições associadas à fragilidade e à melhora em saúde mental. O desenvolvimento de medidas preventivas à síndrome da fragilidade e de programas terapêuticos para a prevenção de sintomatologia depressiva faz parte da atenção integral à pessoa idosa / Abstract: Functionality is a new health paradigm among the elderly. Instrumental activities of daily living (IADL) are an important indicator of health, as they are the first activities to be impaired in the presence of cognitive impairment and they are essential for the maintenance of the elderly in their social context. Thus, this study aimed to identify among sociodemographic variables, self-reported health indicators and markers of frailty, which factors are independently and jointly associated with perceived difficulties in performing IADL. This was a cross sectional study, conducted with 2282 seniors who participated in the study "Study of frailty among elderly Brazilians," developed by the FIBRA network, at UNICAMP. IADLs were assessed by the Lawton scale and the frailty syndrome was identified by the criteria proposed by Fried et al. (2001). Multivariate regression analyzes indicated that about 38% of participants showed limitations in at least one IADL. The factors most strongly associated with difficulty in these activities were being frail or pre frail, being 80 years or older, having a family income of 0 to 3 minimum wages and depressive symptoms. We concluded that the improvement of the health conditions of older Brazilians is closely related to the improvement of socioeconomic conditions, the reduction of conditions associated with frailty and improvement in the mental health of seniors. The development of preventive measures for the frailty syndrome and therapeutic programs for the prevention of depressive symptoms should be part of the comprehensive care of the elderly / Mestrado / Gerontologia / Mestra em Gerontologia

Residencia para optar al Título de Profesional Especialista en Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica / En Chile, los adultos mayores (AM) tienen una mayor prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles, más episodios de enfermedades agudas y se hospitalizan en una proporción de 2,6 veces más que la población general. Durante la hospitalización están expuestos a medicamentos que podrían ser potencialmente inapropiados (MPI), así como también, a desarrollar problemas relacionados con medicamentos (PRM). El objetivo del estudio fue optimizar las terapias farmacológicas de los adultos mayores ≥65 años hospitalizados en una Unidad Geriátrica de Agudos (UGA). A través de un estudio de seguimiento farmacoterapéutico prospectivo e intensivo se desarrollaron intervenciones farmacéuticas a los pacientes AM ≥65 años hospitalizados en la UGA del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH), que las necesitaran y que cumplieran los criterios de selección. Se registró la información desde fichas clínicas, entrevistas y visitas médicas. La presencia de MPI fue evaluada con los Criterios de Beers 2003 y los PRM clasificados de acuerdo a la categorización de Cipolle, Strand y Morley. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva y comparativa utilizando STATA 10.1®. De los 84 pacientes evaluados durante el período en estudio 70(83,3%) cumplieron los criterios de selección. A 26 (37,1%) pacientes se les administró al menos un MPI, principalmente ácido acetil salicílico en uso concomitante con terapia anticoagulante oral (35,5%), amiodarona (19,4%) y analgésicos antiinflamatorios no esteroidales en uso concomitante con terapia anticoagulante oral (19,4%). La severidad de los MPI encontrados fue alta para el 90,3% de los casos. El número promedio de medicamentos para los pacientes con MPI fue significativamente superior al de los pacientes sin MPI, 11,7 ± 5,0 y 8,6 ± 3,7, respectivamente (p<0,01). El 95,7%(67) de los pacientes presentó a lo menos un PRM. De los 568 PRM encontrados, 353(62,1%) fueron problemas en el cumplimiento de la terapia. Se realizaron intervenciones a los profesionales y personal de apoyo dirigidas a resolver PRM, obteniéndose un promedio de 4,2 ± 3,3 intervenciones/paciente. El 96,3%(284) de las intervenciones fueron aceptadas. Entre las intervenciones realizadas destacan la suspensión de medicamentos en 42(14,2%) casos, el ajuste de dosis en 30(10,2%) y el ajuste de los horarios de administración en 30(10,2%). Las intervenciones farmacéuticas permitieron resolver y prevenir problemas relacionados con medicamentos y disminuir la tasa de prescripción de medicamentos potencialmente inapropiados en AM hospitalizados. Sería conveniente evaluar las consecuencias clínicas, económicas y humanísticas de dichas intervenciones a través de estudios posteriores / In Chile elderly people has a higher prevalence of non transmissible chronic disease, more episodes of acute diseases, and us are hospitalized 2.6 more times than general population. During the hospitalization they as a higher risk for receiving potential inappropriate medications (PIM), as well to develop drug related problems (DRP). The aim of this study was to optimize pharmacotherapy use in inpatients elderly people ≥65 years old in an Acute Geriatric Unit (AGU). An intensive follow-up and prospective study was carried out developing pharmaceutical interventions in a hospitalized elderly people aged ≥65 years an AGU of Hospital Clínico de la Universidad de Chile, who met selection criteria. PIM was identified using Beers¢ Criteria 2003 and DRP classified by Minnesota Project. Data analyses were performed using STATA 10.1®. Of a total of 84 patients, 70 (83.3%) met selection criteria. At least one PIM was prescribed in 26 (37.1%) patients, mainly acetyl salicylic acid and non steroidal anti-inflammatory analgesics concomitantly with oral anticoagulant therapy (35,5% and 19,4% respectively), and also amiodarone (19,4%). High severity of PIM was found in 90.3% of cases. Mean number of medication/patient with PIM (11.7±5.0) and was significantly higher (p<0.01) than patient without PIM (8.6±3.7). Sixty seven (95.7%) patient had at least one DRP. Of 568 DRP detected, 353(62.1%) were problems associated to compliance. Pharmaceutical intervention were done to professionals and health care team to resolved DRP, founding a men of 4.2±3.3 interventions/patient. Thes intervention were accepted in 96.3% (284) of cases and included stop therapy (14.2%), change of doses (10,2%) and change of time administration (10,2%). Pharmaceutical interventions can help to resolve and prevent DRP as well as to reduce rate of prescription of potential inappropriate medication in hospitalized elderly. Future studies should be conducted to assess the impact of pharmacist interventions on clinical, economic and humanistic outcomes

INTRODUÇÃO A mobilidade é um componente importante da funcionalidade, necessária para realização das atividades de vida diária. O questionário The University of Alabama at Birminghan Study of Aging Life-Space Assessment (LSA) avalia a mobilidade através dos espaços que o idoso ocupa, a frequência e independência com que se desloca. O LSA é um dos poucos instrumentos que avalia a mobilidade sob o aspecto da participação e é composto por cinco questões simples e de fácil aplicação. Além disso, a avaliação pode ser realizada presencialmente ou à distância, como por exemplo, através de contato telefônico. Já existem versões do LSA validadas para utilização em outros países e, na ausência de uma versão validada em português brasileiro do LSA, faz-se necessária a adaptação transcultural e análise das propriedades de medida desta versão, para incrementar as opções de avaliação da mobilidade de idosos. O objetivo deste trabalho foi adaptar transculturalmente para o português brasileiro o instrumento LSA e testar as propriedades de medida desta versão. MÉTODOS Este estudo de adaptação transcultural e clinimetria foi realizado em duas fases. Fase I - adaptação transcultural e validade de conteúdo: foi realizada a adaptação transcultural do questionário e suas instruções de aplicação. O pré-teste das instruções e do questionário foi realizado com 10 profissionais, e o pré-teste do questionário foi realizado com 30 idosos da comunidade. Fase II - análise das propriedades de medida (reprodutibilidade, validade de construto e interpretabilidade): foram incluídos 80 idosos da comunidade. Inicialmente foi aplicado o LSA em português brasileiro e foi colocado um acelerômetro na cintura do participante. Após sete dias, o acelerômetro foi retirado e o questionário foi reaplicado. A reprodutibilidade foi analisada através do teste alpha de Cronbach (consistência interna), Coeficientes de Correlação Intraclasse (CCI) e intervalo de confiança de 95% (IC95%) (confiabilidade), e erro padrão da medida (erro de medida). A validade de construto foi analisada através da correlação de Pearson entre os escores do LSA e acelerometria (tempo em atividades sedentárias e tempo em atividades moderadas e vigorosas). A interpretabilidade foi analisada através de histograma, cálculo da diferença mínima detectável (DMD) e determinação de efeitos piso e teto. RESULTADOS Foi obtida a versão em português brasileiro do questionário LSA e suas instruções de aplicação. Essa versão atendeu aos critérios adotados neste trabalho para validade de conteúdo. A consistência interna apresentou alpha de Cronbach de 0,92 e confiabilidade com CCI de 0,97 (IC95% 0,95 a 0,98). O erro padrão da medida foi calculado em 4,12 pontos (3%). O escore do LSA apresentou correlação negativa com o tempo em atividades sedentárias (R = -0,63; p < 0,001) e correlação positiva com o tempo em atividades moderadas e vigorosas (R = 0,49; p < 0,001), a DMD foi de 0,36 pontos, e não houve efeitos piso e teto. CONCLUSÃO A versão em português brasileiro do LSA reproduz a versão original com reprodutibilidade, validade e interpretabilidade adequadas. Recomendamos, portanto, a utilização desta versão para avaliação da mobilidade dos espaços de vida dos idosos brasileiros / BACKGROUND Mobility is an important component of functionality, necessary for performance of activities of daily living. The questionnaire The University of Alabama at Birmingham Study of Aging Life-Space Assessment (LSA) evaluates mobility from the spaces that older adults go, the frequency and independence that the person moves through these spaces. The LSA is one among only few instruments that evaluate mobility in the context of participation, and it consists of five simple and quick questions. In addition, the questionnaire may be applied in person or by telephone. There are already validated versions of the LSA for use in other countries and, in the absence of a validated version of the LSA in Brazilian Portuguese, it is necessary to adapt cross-culturally and to analyze the measurement properties of the adapted version, in order to increase the options for mobility evaluation of older adults. The purpose of this study was to adapt cross-culturally the LSA into Brazilian Portuguese, and to analyze its measurement properties. METHODS This cross-cultural adaptation and clinimetric study was conducted in two phases. Phase I - cross-cultural adaptation and analysis of content validity: we performed a cross-cultural adaption of the questionnaire and its instructions for application. The adapted version was pretested with 10 professionals and 30 community-dwelling older adults. Phase II - analysis of measurement properties (reliability, construct validity and interpretability): we included 80 community-dwelling older adults. Initially, the adapted LSA was applied; and we put an accelerometer on the participant\'s waist. After seven days, the accelerometer was removed and the questionnaire was reapplied. Reliability was analyzed by the Cronbach\'s alpha (internal consistency), intraclass correlation coefficients (ICC) and 95% confidence interval (95%CI) (reproducibility), and standard error of measurement (measurement error). The construct validity was analyzed by Pearson\'s correlation between the scores of LSA and accelerometry data (time in sedentary activities and time in moderate and vigorous activities). Interpretability was analyzed by histograms, minimal detectable change (MDC), and determination of floor and ceiling effects. RESULTS We obtained a Brazilian Portuguese version of the LSA and its instructions for application. This version met the criteria for content validity adopted in this study. Internal consistency (Cronbach\'s alpha) was 0.92 and reproducibility (ICC) was 0.97 (95%CI 0.95 to 0.98). The standard error of measurement was calculated in 4.12 points (3%). The LSA score showed negative correlation with sedentary activities (R = -0.63; p < 0.001), and positive correlation with moderate to vigorous activities (R = 0.49; p < 0.001), the MDC was 0.36 points, and we observed no floor or ceiling effects. CONCLUSION The Brazilian Portuguese version of the LSA reproduces the original version with adequate reliability, validity and interpretability. We therefore recommend the use of this version to evaluate life-space mobility of Brazilian older adults