Made available in DSpace on 2016-12-08T15:59:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Antonio Vinicius Soares.pdf: 101483 bytes, checksum: 7ac2321a6cd8b4e4afc4177918861d73 (MD5) Previous issue date: 2015-09-03 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Our country follows the substantial increase in the elderly population as worldwide. Thus, a growing concern with disabling events this stage of life, of which we highlight the Frail Elderly Syndrome (FES). This pathological condition is marked by changes such as sarcopenia, dynapenia, changes in balance, loss of functional mobility and decreased physical activity level. These changes predispose these elderly to falls, disability, hospitalization and even death. Exercise programs using the Virtual Reality (VR) have been used to increase the level of physical activity, balance training and improve muscle strength in the elderly. This research was conducted in two stages and had two main objectives, the first was to investigate the functional mobility of institutionalized frail elderly and their relationship with the most important clinical characteristics, so, sarcopenia and the dynapenia; the second objective was to evaluate the effects of an exercise program using the VR as a Serious Game (SG) developed for elderly physical rehabilitation. Initially we performed a correlational descriptive study with twenty six institutionalized elderly with average age 82,3 ±6 years, 18 women and 8 men. In the second phase of the research was carried out an experimental study involving twenty four institutionalized elderly with average age 81,7 ±6 years, 16 women and 8 men who were divided into two groups (experimental and control). All participants had three or more fragile characteristics according to established criteria. Measuring instruments used in the screening of patients were the Mini Mental State Examination and the Geriatric Depression Scale. Specific instruments were the International Physical Activity Questionnaire, Timed Up and Go Test (TUGT), Functional Reach (FR), dynamometry to measure grip strength (GS), and the upper limbs strength (ULS), the lower limbs strength (LLS) and appendicular strength (AS), considering the four limbs, and yet, it was estimated the total body mass index. The exercise program with SG was performed twice a week for three months (20 sessions, 15 to 25 minutes). The results of the first phase of research it has been observed that the functional mobility was moderate correlated significantly only with measures the muscular strength (GS r 0,50, ULS r 0,59, LLS r 0,61 and AS r-0,63). The prevention and treatment programs for FES depend on the precise clinical diagnosis. The accuracy of the muscle strength evaluation is essential, and the use of dynamometry can make a decisive contribution for this purpose. As to the results of experimental intervention with SG, it was observed that only the experimental group showed significant changes in post-test measurements, as the balance (31,8% FR p0,003), functional mobility (TUGT 28,6% p0,000), ULS (7,3% p0,043), LLS (19,5% p0,022) and AS (12,4% p0,018). The exercise program using the SG developed for elderly physical rehabilitation resulted in significant increases in variables related to specific training. Virtual games stimulate physical activity, increase attention and motivation making the therapeutic process more enjoyable and pleasurable to the elderly. / Nosso país acompanha o aumento substancial da população idosa como ocorre em todo o Mundo. Com isso, cresce a preocupação com eventos incapacitantes nesta fase da vida, dos quais, destaca-se a Síndrome da Fragilidade do Idoso (SFI). Esta condição patológica é marcada por alterações como sarcopenia, dinapenia, alterações no equilíbrio, perda da mobilidade funcional e redução do nível de atividade física. Estas alterações predispõem estes idosos às quedas, incapacidade física, hospitalização e até mesmo a morte. Os programas de exercícios utilizando Realidade Virtual (RV) têm sido utilizados para incrementar o nível de atividade física, treinar o equilíbrio e melhorar a força muscular em idosos. Esta pesquisa foi realizada em duas etapas e teve dois objetivos principais, o primeiro foi de investigar a mobilidade funcional de idosos frágeis institucionalizados e a sua relação com as características clínicas mais importantes, ou seja, a sarcopenia e a dinapenia; o segundo objetivo foi avaliar os efeitos de um programa de exercícios utilizando a RV na forma de um Jogo Sério (JS) desenvolvido para reabilitação física de idosos. Inicialmente foi realizado um estudo descritivo correlacional com vinte e seis idosos institucionalizados com idade média de 81,3 ±6 anos, sendo 18 mulheres e 8 homens. Na segunda fase da pesquisa foi realizado um estudo experimental envolvendo vinte e quatro idosos institucionalizados com idade média de 81,7 ±6 anos, sendo 16 mulheres e 8 homens que foram divididos em dois grupos (experimental e controle). Todos os participantes apresentavam três ou mais características de fragilidade segundo critérios estabelecidos. Os instrumentos de medida utilizados na triagem dos pacientes foram o Mini Exame do Estado Mental e a Escala de Depressão Geriátrica. Os instrumentos específicos foram o Questionário Internacional de Atividade Física, Timed Up and Go Test (TUGT), Teste de Alcance Funcional (AF), dinamometria para mensuração da força de preensão manual (FPM), da força dos membros superiores (FMMSS), dos membros inferiores (FMMII) e apendicular (FMA), considerando os quatro membros, e ainda, foi estimado o índice de massa muscular total. O programa de exercício com o JS foi realizado duas vezes por semana durante três meses (20 sessões de 15 a 25 minutos). Nos resultados da primeira fase da pesquisa observou-se que a mobilidade funcional correlacionou-se de forma moderada e significativa apenas com as medidas de força muscular (preensão manual r-0,50, membros superiores r-0,59, membros inferiores r-0,61 e a força muscular apendicular r-0,63). Os programas de prevenção e tratamento para a SFI dependem do preciso diagnóstico clínico. A acurácia da avaliação da força muscular é fundamental, e a utilização da dinamometria pode contribuir de forma decisiva para esta finalidade. Quanto aos resultados da intervenção experimental com o JS, observou-se que apenas o grupo experimental apresentou alterações significativas nas medidas de pós-testes, quanto ao equilíbrio (AF 31,8% p0,003), mobilidade funcional (TUGT 28,6% p0,000), FMMSS (7,3% p0,043), FMMII (19,5% p0,022) e na FMA (12,4% p0,018). O programa de exercícios utilizando o JS desenvolvido para reabilitação física de idosos resultou em incrementos significativos nas variáveis relacionadas à especificidade do treinamento. Os jogos virtuais estimulam a atividade física, aumentam a atenção e a motivação tornando o processo terapêutico mais agradável e prazeroso ao idoso.

Esta tese teve objetivou revisar o DE síndrome da fragilidade no idoso incluído na última edição da NANDA-I. Empregou-se para isto a análise de conceito com base no referencial de Walker e Avant e para dar suporte a esta análise foi realizada uma revisão integrativa da literatura seguindo a proposta de Whitmore e Knalf. A busca na literatura foi guiada pelas seguintes questões: -Quais as definições da condição clínica síndrome da fragilidade no idoso descritas na literatura? Quais os sinais/sintomas da condição clínica síndrome da fragilidade no idoso descritos na literatura? Quais as etiologias elencadas na literatura para a condição clínica síndrome da fragilidade no idoso? Esta foi realizada no período de março e abril de 2014, utilizando-se os descritores “idoso fragilizado” e “síndrome”. As bases de dados científicas selecionadas foram: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), PubMed, Centro Latino Americano e do Caribe de Informações em Ciências da Saúde (LILACS) e Scopus. Os critérios de inclusão foram: produções realizadas a partir da década de 70 até o ano corrente; com resumo disponível na base de dados ou no próprio texto; nos idiomas português, inglês, espanhol e italiano. Foram incluídas as produções que abordassem a síndrome da fragilidade no idoso. Os critérios de exclusão empregados foram: estudos no formato de editoriais; cartas ao editor; anais de eventos; produções duplicadas. Após a busca procedeu-se a etapa de avaliação dos estudos amostrados resultando na seleção de 100 produções, sendo 16 da CINAHAL, 55 da PuBMed, 08 do Lilacs e, 21 do SCOPOS. Destacaram-se os estudos não experimentais, seguidos pelos estudos de revisão da literatura presentes (nível de evidência IV e VI). No que se refere aos objetivos, salientaram-se avaliar a prevalência e associações da síndrome da fragilidade no idoso em 56% (56) das produções, seguido por revisar do conceito, aspectos clínicos e epidemiológicos desta síndrome em 26% (26) dos estudos. A partir da RI foi possível identificar a definição, os sinais/sintomas e as etiologias da SFI que evidenciam os elementos estruturais do DE síndrome da fragilidade no idoso, que são: o título, a definição, as características definidoras e os fatores relacionados, auxiliando assim na análise de conceito. A análise de conceito evidenciou 15 atributos essenciais do conceito, sendo 12 diagnósticos de enfermagem presentes na NANDA-I e três características definidoras de diagnósticos presentes nesta taxonomia. O caso modelo refletiu um idoso com a síndrome da fragilidade, neste caso foram evidênciados todos os atributos essenciais do DE síndrome da fragilidade no idoso inclusive os antecedentes e consequentes deste conceito. Os casos adicionais incluíram o Borderline, em que se identificou apenas alguns dos atributos e ao se observar com mais atenção não reflete o conceito, e o caso contrário que representa a expressão clara do que não é o fenômeno em estudo. Nesta pesquisa os antecedentes identificados representam os FR ao DE síndrome da fragilidade no idoso que englobam: - Extremos de idade (idade avançada); - Fatores biológicos (sexo feminino, comorbidades, doenças crônicas, desequilíbrio fisiológico); - Fatores socioeconômicos (baixa escolaridade, baixa renda, isolamento social); - Prejuízo cognitivo (depressão); - Desnutrição. No que tange os consequentes do DE síndrome da fragilidade no idoso, estes representam as consequências do fenômeno em estudo, sendo representados por incapacidades/limitação, quedas, institucionalização, hospitalização e morte. Foi possível perceber a partir desta tese que o DE síndrome da fragilidade no idoso é multifatorial apresentando em seus atributos essenciais, antecedentes e consequentes fenômenos fisiobiológicos, funcionais, cognitivos e sociais que atuam de forma inter-relacionada para o estabelecimento deste DE. / This thesis aimed to analyze the Nursing Diagnosis Frail Elderly Syndrome in included in the last edition of NANDA-International. Content analysis based on Walker and Avant was used. In order to support to this analysis it was performed an integrative review of the literature, following the proposals of Whitmore and Knalf. Literature search was guided by the following questions: - What are the definitions to the frailty syndrome in elderly described in the literature? What are the clínical signs/symptoms described in the literature to the frailty syndrome in elderly? What are the causes linked in the literature to the frailty syndrome in elderly? What are the consequences of the frailty syndrome in elderly discussed in the literature? This search was performed between March and April 2014, using the descriptors “fragile elderly” and “syndrome”. Database selected were: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), PubMed, Latin American and Caribbean Center of Health Science Information (LILACS) and Scopus. Inclusion criteria were: productions performed from 1970 to current date; abstract available in the database or in the text; in the following languages: Portuguese, English, Spanish and Italian. It was included the productions which address the Frailty Syndrome in Elderly. The exclusion criteria were editorial texts; letters to the editor; conference proceedings; duplicate productions. It was selected 100 productions, as 16 were from CINAHAL, 55 from PubMed, 08 from Lilacs and, 21 from SCOPUS. Non experimental studies followed by literature review studies stood out (evidence level IV and VI). Considering the objectives, stood out the evaluation of the prevalence and associations of frailty syndrome in elderly in 56% (56) of the productions, followed by reviewing the concept, clínical aspects and epidemiological ones of this syndrome in 26% (26) of the studies. From integrative review it was possible to identify the definition, the sings/symptoms the etiologias and the consequences of the syndrome of frailty in elderly which highlight the structural elements of the Nursery Diagnosis Frailty syndrome in elderly, which are: the title, the definition, the defining characteristics and related factors, aiding in the content analysis. Content analysis highlighted 16 essential aspects of the concept, being 13 nursery diagnosis presented in the NANDA-I and three characteristics defining characteristics in the diagnosis presented in this taxonomy. The model case reflected an elderly with frailty syndrome, in this case were highlighted all essential aspects of the Nursery Diagnosis frailty syndrome in elderly including the antecedents and consequences of this concept. The additional cases included Borderline, in which it was identified only some of the aspects and when it is observed more carefully it does not reflect the concept, and the opposite case which represents the clear expression of what is not the studied phenomenon. In this research the antecedents identified represent the risk factors to the Nursery Diagnosis Frailty syndrome in elderly which combines: Extremes of the ages (advanced age); - Biological factors (female, comorbidities, chronic illness, physiological unbalance); - Socioeconomic factors (lower education, low income, social isolation); - Cognitive deficit (depression); - Malnutrition. Concerning the consequences of the Nursery Diagnosis Frailty syndrome in elderly, these represent the consequences of the phenomenon studied, being represented by the disability/limitation; falls, institutionalization, hospitalization and death. From this thesis it was possible to realize that the Nursery Diagnosis frailty syndrome in elderly is multifactorial presenting in its essential aspects, antecedents and consequents physiobiological, functional, cognitive and social phenomena which act in an interrelated way of this ND. / Esa tesis tuve objetivo de analizar el Diagnostico de enfermería síndrome de la fragilidad en el anciano incluido en la última edición de la NANDA-International. Se empleó para eso el análisis del concepto planteado por Walker y Avant y para dar soporte a este análisis fue realizada una revisión integrativa de la literatura siguiendo la propuesta de Whitmore y Knalf. La búsqueda en la literatura fue guiada por las siguientes cuestiones: - Cuales las definiciones de síndrome de la fragilidad en el anciano descritas en la literatura? Cuales los señales/síntomas clínicos descriptos en la literatura para el síndrome de la fragilidad en el anciano? Cuales las causas que tienen enlace en la literatura para el síndrome de la fragilidad en el anciano? Cuales las consecuencias del síndrome de la fragilidad en el anciano discutidas en la literatura? Este fue hecho en el periodo de marzo a abril de 2014, se utilizando los descriptores “anciano fragilizado” y “síndrome”. Las bases de datos científicas seleccionadas fueron: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), PubMed, Centro latinoamericano y del caribe de Informaciones en Ciencias de la Salud (LILACS) y Scopus. Los criterios de inclusión fueron: producciones realizadas a partir de la década de 70 hasta el año corriente; con resumen disponible en la base de datos o en el propio texto; en la lengua portuguesa, inglesa, española e italiana. Fueron incluidas las producciones que abordasen el síndrome de la fragilidad en el anciano. Los criterios de exclusión empleados fueron: estudios en el formato de editoriales; cartas al editor; anales de eventos; producciones duplicadas. Fueron seleccionadas 100 producciones, siendo 16 de la CINAHL, 55 de la PubMed, 08 de Lilacs y, 21 de SCOPUS. Se destacaron los estudios no experimentales, seguidos por los estudios de revisión de la literatura presentes (niveles de evidência IV y VI). En relación a los objetivos, se destacan la evaluación de la prevalencia y asociaciones del síndrome de fragilidad en el anciano en 56% (56) de las producciones, seguido por revisar del concepto, aspectos clínicos y epidemiológicos de este síndrome en 26% (26) de los estudios. A partir de la revisión integrativa fue posible identificar la definición, los señales/síntomas, las etiologías y las consecuencias de la Síndrome de la Fragilidad del Anciano que evidêncian los elementos estructurales del Diagnóstico de Enfermería síndrome de la fragilidad en el anciano, que son: el tirulo, la definición, las características definidoras y los factores relacionados, auxiliando así en el análisis de contenido. El análisis de contenido evidenció 16 atributos esenciales del concepto, siendo 13 diagnósticos de enfermería presentes en el NANDA-I y tres características definidoras de diagnóstico presentes en esa taxonomía. El caso modelo expresó un anciano con el síndrome de la fragilidad, en ese caso fueron evidênciados todos los atributos esenciales del Diagnóstico de Enfermería síndrome de la fragilidad en el anciano inclusive los antecedentes y consecuentes de ese concepto. Los casos adicionales incluían el Borderline en que se identificó solamente algunos de los atributos y cuando uno observa con más atención no expresa el concepto, y caso contrario que representa la expresión clara do que nos es el fenómeno en estudio. En esa investigación los antecedentes identificados representan los Factores de Riesgo al Diagnóstico de Enfermería síndrome de la fragilidad en el anciano que engloban: - Extremos en la edad (edad avanzada); - Factores biológicos (sexo femenino, comorbilidad, enfermedades crónicas, desequilibrio fisiológico); - Factores socioeconómicos (baja escolaridad, bajos ingresos); - Prejuicios cognitivos (depresión); Desnutrición. En relación a los consecuentes del Diagnóstico de Enfermería síndrome de la fragilidad en el anciano, eses representan las consecuencias del fenómeno en estudio, siendo representados por la discapacidad/limitación, caídas, institucionalización, hospitalización y muerte. Fue posible percibir a partir de esta tesis que el Diagnóstico de Enfermería síndrome de la fragilidad en el anciano es multifactorial presentando en sus atributos esenciales, antecedentes y consecuentes fenómenos fisiobiológicos funcionales, cognitivos y sociales que actúan de forma interrelacionada para el establecimiento de ese DE.

Esta tese teve objetivou revisar o DE síndrome da fragilidade no idoso incluído na última edição da NANDA-I. Empregou-se para isto a análise de conceito com base no referencial de Walker e Avant e para dar suporte a esta análise foi realizada uma revisão integrativa da literatura seguindo a proposta de Whitmore e Knalf. A busca na literatura foi guiada pelas seguintes questões: -Quais as definições da condição clínica síndrome da fragilidade no idoso descritas na literatura? Quais os sinais/sintomas da condição clínica síndrome da fragilidade no idoso descritos na literatura? Quais as etiologias elencadas na literatura para a condição clínica síndrome da fragilidade no idoso? Esta foi realizada no período de março e abril de 2014, utilizando-se os descritores “idoso fragilizado” e “síndrome”. As bases de dados científicas selecionadas foram: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), PubMed, Centro Latino Americano e do Caribe de Informações em Ciências da Saúde (LILACS) e Scopus. Os critérios de inclusão foram: produções realizadas a partir da década de 70 até o ano corrente; com resumo disponível na base de dados ou no próprio texto; nos idiomas português, inglês, espanhol e italiano. Foram incluídas as produções que abordassem a síndrome da fragilidade no idoso. Os critérios de exclusão empregados foram: estudos no formato de editoriais; cartas ao editor; anais de eventos; produções duplicadas. Após a busca procedeu-se a etapa de avaliação dos estudos amostrados resultando na seleção de 100 produções, sendo 16 da CINAHAL, 55 da PuBMed, 08 do Lilacs e, 21 do SCOPOS. Destacaram-se os estudos não experimentais, seguidos pelos estudos de revisão da literatura presentes (nível de evidência IV e VI). No que se refere aos objetivos, salientaram-se avaliar a prevalência e associações da síndrome da fragilidade no idoso em 56% (56) das produções, seguido por revisar do conceito, aspectos clínicos e epidemiológicos desta síndrome em 26% (26) dos estudos. A partir da RI foi possível identificar a definição, os sinais/sintomas e as etiologias da SFI que evidenciam os elementos estruturais do DE síndrome da fragilidade no idoso, que são: o título, a definição, as características definidoras e os fatores relacionados, auxiliando assim na análise de conceito. A análise de conceito evidenciou 15 atributos essenciais do conceito, sendo 12 diagnósticos de enfermagem presentes na NANDA-I e três características definidoras de diagnósticos presentes nesta taxonomia. O caso modelo refletiu um idoso com a síndrome da fragilidade, neste caso foram evidênciados todos os atributos essenciais do DE síndrome da fragilidade no idoso inclusive os antecedentes e consequentes deste conceito. Os casos adicionais incluíram o Borderline, em que se identificou apenas alguns dos atributos e ao se observar com mais atenção não reflete o conceito, e o caso contrário que representa a expressão clara do que não é o fenômeno em estudo. Nesta pesquisa os antecedentes identificados representam os FR ao DE síndrome da fragilidade no idoso que englobam: - Extremos de idade (idade avançada); - Fatores biológicos (sexo feminino, comorbidades, doenças crônicas, desequilíbrio fisiológico); - Fatores socioeconômicos (baixa escolaridade, baixa renda, isolamento social); - Prejuízo cognitivo (depressão); - Desnutrição. No que tange os consequentes do DE síndrome da fragilidade no idoso, estes representam as consequências do fenômeno em estudo, sendo representados por incapacidades/limitação, quedas, institucionalização, hospitalização e morte. Foi possível perceber a partir desta tese que o DE síndrome da fragilidade no idoso é multifatorial apresentando em seus atributos essenciais, antecedentes e consequentes fenômenos fisiobiológicos, funcionais, cognitivos e sociais que atuam de forma inter-relacionada para o estabelecimento deste DE. / This thesis aimed to analyze the Nursing Diagnosis Frail Elderly Syndrome in included in the last edition of NANDA-International. Content analysis based on Walker and Avant was used. In order to support to this analysis it was performed an integrative review of the literature, following the proposals of Whitmore and Knalf. Literature search was guided by the following questions: - What are the definitions to the frailty syndrome in elderly described in the literature? What are the clínical signs/symptoms described in the literature to the frailty syndrome in elderly? What are the causes linked in the literature to the frailty syndrome in elderly? What are the consequences of the frailty syndrome in elderly discussed in the literature? This search was performed between March and April 2014, using the descriptors “fragile elderly” and “syndrome”. Database selected were: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), PubMed, Latin American and Caribbean Center of Health Science Information (LILACS) and Scopus. Inclusion criteria were: productions performed from 1970 to current date; abstract available in the database or in the text; in the following languages: Portuguese, English, Spanish and Italian. It was included the productions which address the Frailty Syndrome in Elderly. The exclusion criteria were editorial texts; letters to the editor; conference proceedings; duplicate productions. It was selected 100 productions, as 16 were from CINAHAL, 55 from PubMed, 08 from Lilacs and, 21 from SCOPUS. Non experimental studies followed by literature review studies stood out (evidence level IV and VI). Considering the objectives, stood out the evaluation of the prevalence and associations of frailty syndrome in elderly in 56% (56) of the productions, followed by reviewing the concept, clínical aspects and epidemiological ones of this syndrome in 26% (26) of the studies. From integrative review it was possible to identify the definition, the sings/symptoms the etiologias and the consequences of the syndrome of frailty in elderly which highlight the structural elements of the Nursery Diagnosis Frailty syndrome in elderly, which are: the title, the definition, the defining characteristics and related factors, aiding in the content analysis. Content analysis highlighted 16 essential aspects of the concept, being 13 nursery diagnosis presented in the NANDA-I and three characteristics defining characteristics in the diagnosis presented in this taxonomy. The model case reflected an elderly with frailty syndrome, in this case were highlighted all essential aspects of the Nursery Diagnosis frailty syndrome in elderly including the antecedents and consequences of this concept. The additional cases included Borderline, in which it was identified only some of the aspects and when it is observed more carefully it does not reflect the concept, and the opposite case which represents the clear expression of what is not the studied phenomenon. In this research the antecedents identified represent the risk factors to the Nursery Diagnosis Frailty syndrome in elderly which combines: Extremes of the ages (advanced age); - Biological factors (female, comorbidities, chronic illness, physiological unbalance); - Socioeconomic factors (lower education, low income, social isolation); - Cognitive deficit (depression); - Malnutrition. Concerning the consequences of the Nursery Diagnosis Frailty syndrome in elderly, these represent the consequences of the phenomenon studied, being represented by the disability/limitation; falls, institutionalization, hospitalization and death. From this thesis it was possible to realize that the Nursery Diagnosis frailty syndrome in elderly is multifactorial presenting in its essential aspects, antecedents and consequents physiobiological, functional, cognitive and social phenomena which act in an interrelated way of this ND. / Esa tesis tuve objetivo de analizar el Diagnostico de enfermería síndrome de la fragilidad en el anciano incluido en la última edición de la NANDA-International. Se empleó para eso el análisis del concepto planteado por Walker y Avant y para dar soporte a este análisis fue realizada una revisión integrativa de la literatura siguiendo la propuesta de Whitmore y Knalf. La búsqueda en la literatura fue guiada por las siguientes cuestiones: - Cuales las definiciones de síndrome de la fragilidad en el anciano descritas en la literatura? Cuales los señales/síntomas clínicos descriptos en la literatura para el síndrome de la fragilidad en el anciano? Cuales las causas que tienen enlace en la literatura para el síndrome de la fragilidad en el anciano? Cuales las consecuencias del síndrome de la fragilidad en el anciano discutidas en la literatura? Este fue hecho en el periodo de marzo a abril de 2014, se utilizando los descriptores “anciano fragilizado” y “síndrome”. Las bases de datos científicas seleccionadas fueron: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), PubMed, Centro latinoamericano y del caribe de Informaciones en Ciencias de la Salud (LILACS) y Scopus. Los criterios de inclusión fueron: producciones realizadas a partir de la década de 70 hasta el año corriente; con resumen disponible en la base de datos o en el propio texto; en la lengua portuguesa, inglesa, española e italiana. Fueron incluidas las producciones que abordasen el síndrome de la fragilidad en el anciano. Los criterios de exclusión empleados fueron: estudios en el formato de editoriales; cartas al editor; anales de eventos; producciones duplicadas. Fueron seleccionadas 100 producciones, siendo 16 de la CINAHL, 55 de la PubMed, 08 de Lilacs y, 21 de SCOPUS. Se destacaron los estudios no experimentales, seguidos por los estudios de revisión de la literatura presentes (niveles de evidência IV y VI). En relación a los objetivos, se destacan la evaluación de la prevalencia y asociaciones del síndrome de fragilidad en el anciano en 56% (56) de las producciones, seguido por revisar del concepto, aspectos clínicos y epidemiológicos de este síndrome en 26% (26) de los estudios. A partir de la revisión integrativa fue posible identificar la definición, los señales/síntomas, las etiologías y las consecuencias de la Síndrome de la Fragilidad del Anciano que evidêncian los elementos estructurales del Diagnóstico de Enfermería síndrome de la fragilidad en el anciano, que son: el tirulo, la definición, las características definidoras y los factores relacionados, auxiliando así en el análisis de contenido. El análisis de contenido evidenció 16 atributos esenciales del concepto, siendo 13 diagnósticos de enfermería presentes en el NANDA-I y tres características definidoras de diagnóstico presentes en esa taxonomía. El caso modelo expresó un anciano con el síndrome de la fragilidad, en ese caso fueron evidênciados todos los atributos esenciales del Diagnóstico de Enfermería síndrome de la fragilidad en el anciano inclusive los antecedentes y consecuentes de ese concepto. Los casos adicionales incluían el Borderline en que se identificó solamente algunos de los atributos y cuando uno observa con más atención no expresa el concepto, y caso contrario que representa la expresión clara do que nos es el fenómeno en estudio. En esa investigación los antecedentes identificados representan los Factores de Riesgo al Diagnóstico de Enfermería síndrome de la fragilidad en el anciano que engloban: - Extremos en la edad (edad avanzada); - Factores biológicos (sexo femenino, comorbilidad, enfermedades crónicas, desequilibrio fisiológico); - Factores socioeconómicos (baja escolaridad, bajos ingresos); - Prejuicios cognitivos (depresión); Desnutrición. En relación a los consecuentes del Diagnóstico de Enfermería síndrome de la fragilidad en el anciano, eses representan las consecuencias del fenómeno en estudio, siendo representados por la discapacidad/limitación, caídas, institucionalización, hospitalización y muerte. Fue posible percibir a partir de esta tesis que el Diagnóstico de Enfermería síndrome de la fragilidad en el anciano es multifactorial presentando en sus atributos esenciales, antecedentes y consecuentes fenómenos fisiobiológicos funcionales, cognitivos y sociales que actúan de forma interrelacionada para el establecimiento de ese DE.

Orientadora: Anita Liberalesso Neri / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-16T20:33:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Costa_TaiguaraBertelli_M.pdf: 1369321 bytes, checksum: 78945da5e1a216c11d3b1a5b9212e966 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Existe consenso quanto a importância da atividade física para a promoção da saúde dos idosos, mas ha controvérsias a respeito dos métodos para avaliá-la, assim como ha dificuldades para discriminar entre os efeitos de variáveis de saúde e de variáveis comportamentais sobre sua pratica. Objetivo: Investigar relações entre fragilidade indicada por perda de peso, fadiga, baixa forca de preensão, lentidão da marcha e comorbidades, e níveis de atividade física avaliados por dois diferentes critérios, em idosos recrutados na comunidade, agrupados por gênero, idade e nível de renda familiar. Métodos: Participaram 689 idosos selecionados por desempenho superior a nota de corte no Mini-Exame do Estado Mental, de amostra de 900 idosos recrutados em domicilio, em setores censitários urbanos de Campinas sorteados ao acaso. A media de idade foi 72,28 + 5,40 e a renda mensal media de 4,72 salários mínimos + 5,27; 68,21% eram mulheres. Os níveis de atividade física foram aferidos por meio de versão adaptada do Minnesota Leisure Time Physical Activity Questionnaire. Perda de peso não intencional nos últimos 12 meses, exaustão e doenças crônicas diagnosticadas por medico, foram avaliadas por autorrelato. Forca de preensão manual em Kgs/forca correspondeu a media de três tentativas com dinamômetro Jamar, na mão dominante. Velocidade de marcha foi indicada pelo tempo médio gasto para percorrer 4,6 metros (três tentativas). O nível de atividade física foi indicado por dois critérios: pratica semanal regular e acumulada de 150 min. de exercícios físicos moderados ou de 120 min. de exercícios físicos vigorosos e taxa semanal de gasto calórico superior ao primeiro quintil da distribuição dos valores obtidos pela pratica de exercícios físicos e de atividades domesticas, ajustados por peso e por sexo. Pontuaram para fragilidade os idosos que perderam pelo menos 4,5 kg ou 5% do peso corporal; que responderam sempre ou quase sempre a qualquer um de dois itens escalares sobre fadiga; que pontuaram abaixo do 1º quintil no teste de preensão e acima do percentil 80 no teste de marcha, e que relataram ter pelo menos 3 doenças crônicas. Resultados: a prevalência de idosos que perderam peso foi 15,09%; dos que apresentaram fadiga, 17,13%; baixa forca de preensão, 16,96%; lentidão de marcha, 15,87%, e 3 ou mais doenças crônicas, 43,02%. A freqüência de ativos pelo critério de gasto calórico foi de 83,55%; pelo critério de regularidade da pratica de exercícios físicos, 45,27%. Houve associações positivas entre baixo nível de gasto calórico e baixa forca de preensão, lentidão de marcha e idade avançada; entre sedentarismo quanto a pratica de exercícios físicos e comorbidades. Conclusões: As diferentes relações encontradas entre os dois tipos de medida de atividade física e os indicadores de fragilidade podem ser atribuídas a questões metodológicas, a condições de saúde e a influencia de atitudes, valores e motivações sobre a adesão de homens e mulheres idosos a pratica de exercícios físicos e ao desempenho de atividades domesticas. Políticas publicas de incentivo a pratica regular de exercícios físicos e de atividades produtivas em casa, por idosos, devem levar em conta questões comportamentais e culturais, de modo especial quando o alvo for a população com menor renda e com saúde mais precária / Abstract: There is consensus on the importance of physical activity for health promotion for older people, but there is controversy about the methods to evaluate it, just as there are difficulties to discriminate between the effects of health variables and and behavioral variables on your practice. Objective: Examining relationships between frailty indicated by weight loss, fatigue, low grip strength, slow gait and comorbidities, and physical activity levels assessed by two different criteria, recruited in the elderly in the community, grouped by gender, age and income level familiar. Methods: 689 subjects selected for performance above the cutoff score on the Mini-Mental State Examination, a sample of 900 elderly people recruited from home in urban census tracts of Campinas drawn at random. The average age was 72.28 + 5.40 and the average monthly income of 4.72 minimum wages + 5.27; 68.21% were women. The physical activity levels were measured by the adapted version of the "Minnesota Leisure Time Physical Activity Questionnaire". Unintentional weight loss over the past 12 months, depletion and chronic diseases diagnosed by a physician, were assessed by self-reported. Handgrip strength in kgs/force corresponded to the average of three attempts with Jamar dynamometer in the dominant hand. Gait speed was indicated by the average time spent to travel 4.6 meters (three attempts). The level of physical activity was indicated by two criteria: regular weekly practice and accumulated 150 minutes of moderate exercise or 120 minutes of vigorous physical exercise and weekly rate of caloric expenditure above the first quintile of the distribution of values obtained by exercise physical and domestic activities, adjusted for weight and sex. Scored for fragile elderly people who have lost at least 4.5 kg or 5% of body weight; respondents always or almost always either of two scale items on fatigue, which scored below the first quintile of the test and hold above the percentile 80 in the test running, and who reported having at least three chronic diseases. Results: The prevalence of elderly people who lost weight was 15,09% of those with fatigue, 17.13%, low grip strength, 16.96%, slow gait, 15.87%, and three or more chronic diseases, 43.02%. The frequency of assets by the criterion of calorie expenditure was 83.55% by the criterion of regular physical exercise, 45.27%. There were positive associations between low caloric and low grip strength, slow gait and age, as between a sedentary lifestyle with exercise and physical comorbidities. Conclusions: The different relationships observed between the two types of measurement of physical activity and indicators of frailty can be attributed to methodological issues, the health conditions and the influence of attitudes, values and motivations on the accession of elderly men and women to practice physical exercise and performance of household chores. Public policies to encourage regular exercise and physical productive activities at home for the elderly, should take into account cultural and behavioral issues, especially when the target is people with lower income and poorer health / Mestrado / Mestre em Gerontologia

Orientador: Maria Jose D'Elboux / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T22:27:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Batista_FernandaSotello_M.pdf: 986936 bytes, checksum: e2448ae1ac1e3c01564dfdcb88a786bc (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: A sarcopenia é o principal fator envolvido no desenvolvimento de dependência funcional e de síndrome de fragilidade. A literatura mostra associação entre o teste de levantar e sentar cinco vezes consecutivas da cadeira e independência funcional e fragilidade. Objetivo geral: Investigar a relação entre força muscular de membros inferiores e independência funcional e critérios de fragilidade. Método: estudo transversal, quantitativo, realizado com 150 (cento e cinqüenta) idosos de ambos os sexos em acompanhamento ambulatorial, sendo utilizados os seguintes instrumentos para coleta de dados: teste de levantar e sentar da cadeira cinco vezes consecutivas (TLSC5), Medida de Independência Funcional (MIFm) e Escala de Atividades Instrumentais (AIVDt) de Lawton. Foram realizadas as análises: descritiva, de comparação, de regressão logística multivariada, de variância multi e univariada e coeficiente alfa de Cronbach. Resultados: Os idosos exibiram tempo médio no TLSC5 de 21,7 segundos e pontuação média da MIFm de 82,2 e da AIVDt de 21,2, 55,3% apresentaram 3 ou mais critérios de fragilidade. Verificou-se associação significativa entre a força muscular de membros inferiores e número de critérios de fragilidade e independência funcional. Conclusões: Os sujeitos com maior FM de MMII apresentaram maior independência funcional e menor número de critérios de fragilidade. / Abstract: Sarcopenia is the main factor in the development of functional dependency and the fragility syndrome. Studies attest to the association between the standing/sitting chair test, in a number of five times in a row, and functional independency and fragility. General goal: To research the relation between lower strength muscle strength and functional independency and fragility criteria. Method: Transversal study, quantitative, using 150 elderly outpatients of both sexes, using the following instruments for data collecting: the standing/sitting chair test, in a number of five times in a row, Functional Independence Measure e Lawton Instrumental Activity Index. The following analyses were applied: descriptive, comparative and multivaried logistic regression, multi and univaried and Cronbach alfa coefficient. Results: The patients presented an average time of 21,7 seconds in the standing/sitting chair test, in a number of five times in a row and average scoring in the Functional Independence Measure of 82,2 and in the Instrumental Activity Index of 21,2; 55,3% presented 3 or more fragility criteria. It was observed a significant association between the lower extremity muscle strength and the number of fragility criteria and functional independency. Conclusions: The patients with higher lower extremity muscle strength presented better functional independence and less fragility criteria score. / Mestrado / Mestre em Gerontologia

Introdução: O comprometimento cognitivo leve (CCL) constitui possivelmente uma fase prodrômica das demências e consequentemente é um alvo importante no diagnóstico precoce e em futuras estratégias terapêuticas. Paralelamente, a síndrome da fragilidade (SF) constitui uma morbidade comum entre idosos e está relacionada com baixo desempenho cognitivo e maior incidência de CCL. Desta forma, espera-se que os idosos com CCL apresentem um maior número de critérios para fragilidade quando comparados aos controles. Objetivo: identificar e caracterizar a SF por meio de instrumentos validados em idosos com CCL. Métodos: desenho transversal, observacional e descritivo. No estudo, 40 idosos com CCL amnéstico e 26 controles sem doenças neuropsiquiátricas, acompanhados em uma coorte de transtornos cognitivos com avaliação de parâmetros clínicos, neurológicos, psiquiátricos, neuropsicológicos e funcionais. A SF foi avaliada através dos critérios de Fried e colaboradores (CHS), da Edmonton Frail Scale (EFS) e da escala FRAIL. Os dados coletados foram analisados através do software R. Resultados: a prevalência da SF variou sobre os critérios utilizados (EFS 7,5%; CHS 30%) e foi significativamente maior no grupo CCL quando avaliada pela EFS (p = 0,047), mas não com o de CHS (p = 0,255) ou FRAIL (p = 0,155). A variável fadiga em CHS (p = 0,036) e as variáveis humor (p = 0,019) e independência funcional (p = 0,042) da EFS foram significativamente diferentes entre os grupos. A função visuo-espacial (OR = 2,405, p = 0,042) foi associada aos critérios CHS. Observou-se correlação significativa entre o parâmetro peso do CHS com independência funcional (p = 0,034), nutrição (p = 0,002) e continência (p = 0,035) da EFS; entre marcha do CHS com independência funcional (p = 0,001), medicamento (p = 0,015) e desempenho funcional (p < 0,001) da EFS; e entre fadiga do CHS com estado geral de saúde (p = 0,032), medicamento (p = 0,038) e desempenho funcional (p = 0,016) da EFS. Conclusão: a identificação de características de fragilidade em CCL depende do protocolo utilizado para avaliação. A função visuo-espacial esteve relacionada com maior risco para fragilidade segundo o CHS / Introduction: Mild cognitive impairment (MCI) is a possibly prodromal phase of dementia and therefore is an important target in the early diagnosis and future treatment strategy. At the same time, the fragility syndrome (FS) is a common disease among the elderly and is associated with low cognitive performance and higher incidence of MCI. Thus, it is expected that the elderly with MCI show a greater number of criteria for frailty when compared to controls. Objective: To identify and characterize the FS through validated instruments in elderly patients with MCI and evaluate cognitive performance according to the frailty phenotype. Methods: cross-sectional, observational and descriptive design. In the study, 40 subjects with amnestic MCI and 26 controls without neuropsychiatric disorders, follow-up in a cohort of cognitive disorders with clinical, neurological, psychiatric, neuropsychological and functional evaluation. The FS was assessed by the Fried criteria (CHS), the Edmonton Frail Scale (EFS), and the FRAIL scale. Data were analyzed using the software R. Results: the prevalence of SF varied on the criteria used (EFS 7.5%, CHS 30%) and was significantly higher in the MCI group when assessed by EFS (p = 0.047), but not with the CHS (p = 0.255) or FRAIL (p = 0.155). The variable fatigue of CHS (p = 0.036) and variables mood (p = 0.019) and functional independence (p = 0.042) from EFS were significantly different among groups. The visuospatial function (OR = 2.405, p = 0.042) was associated with CHS criteria. There was a significant correlation between the CHS weight parameter with functional independence (p = 0.034), nutrition (p = 0.002) and continence (p = 0.035) of EFS; between gait in CHS with functional independence (p = 0.001), medicine (p = 0,015) and functional performance (p < 0.001) of EFS; and between fatigue from CHS with general health (p = 0.032), medication (p = 0.038) and functional performance (p = 0.016) of EFS. Conclusion: The identification of frailty features in MCI depends on the protocol used for evaluation. The visuospatial function was related to higher risk of frailty according to CHS

A fragilidade é uma síndrome geriátrica de causa multifatorial e está associada ao declínio funcional, à dependência, a quedas recorrentes, a fraturas, à institucionalização, hospitalização e morte. O objetivo deste estudo foi analisar a evolução da fragilidade e sua relação com a mortalidade em idosos que vivem em uma comunidade brasileira, em um período médio de seguimento de 2055,5 (dp=86,4) dias. Trata-se de uma coorte, realizada em duas avaliações na cidade de Ribeirão Preto-SP, com uma amostra na primeira etapa em 2007/2008 de 515 idosos e na segunda com 262 idosos que viviam na comunidade de ambos os sexos e idade igual ou superior a 65 anos. Os dados foram coletados por meio de visitas domiciliares, utilizando-se os instrumentos de informação pessoal, perfil social, morbidades autorreferidas, Edmonton Frail Scale (EFS) e mortalidade. Os dados foram analisados por meio do Programa SPSS, onde foram realizadas as análises estatísticas. Utilizou-se análise univariada dos dados e para as variáveis qualitativas a distribuição de frequências absolutas(n) e relativas(%). Para as variáveis quantitativas, foram usados medidas de tendência central (média e mediana), dispersão (desvio-padrão); Teste t pareado, teste de qui-quadrado, teste de McNemar, teste de Wilcoxon, Coeficiente de correlação de Pearson, Exato de Fisher, Risco Relativo, análise de sobrevivência de Kaplan-Meier e Regressão de Cox. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo. Na primeira avaliação, em 2007/2008, participaram da pesquisa 515 idosos, sendo 67,4% do sexo feminino, média de idade de 75,37, sendo maior proporção de casados e média de 5,56 doenças. Em 2013, foram reavaliados 262 participantes, sendo maioria de mulheres com a média de idade de 79,31, maior proporção de viúvos e com média de doenças de 5,16. Quanto à evolução da fragilidade, houve um aumento significativo, durante o período de seguimento, com uma prevalência de fragilidade de 17,6%, em 2007/2008, e 50,4%, em 2013. Na análise dos itens da escala, percebeu-se uma diferença significativa entre as duas avaliações na função cognitiva, internação dos últimos 12 meses, descrição do estado de saúde, capacidade funcional, polifarmácia, incontinência urinária e desempenho funcional. Observou-se, ainda, uma correlação entre a escolaridade e o número de doenças e fragilidade, em que quanto menor a escolaridade, maior o escore de fragilidade. E quanto maior a evolução do número de doenças, maior o escore de fragilidade. Entre os idosos que faleceram, a maioria era do sexo feminino, com uma média de idade de 79,18 anos, maior percentagem de viúvos e 45,7% frágeis. O risco relativo de óbito foi significativamente maior entre os idosos mais velhos e entre aqueles que não tinham companheiro. Ao verificar a análise de sobrevivência, constatou-se ainda que a proporção de sobreviventes foi significativamente maior entre os idosos que tinham companheiro e entre aqueles não frágeis. E considerando o modelo de regressão de Cox, verificou-se que o grupo etário e a fragilidade foram preditores para o óbito. Portanto, reconhecer os fatores que contribuem para a evolução da fragilidade pode contribuir para a melhoria da qualidade de vida e, consequentemente, para uma maior sobrevida / Frailty is a geriatric syndrome of multifactorial cause and is associated with functional decline, dependency, recurrent falls, fractures, institutionalization, hospitalization and death. The objective of this study was to analyze the evolution of frailty and its association with mortality in older people who live in a Brazilian community in a mean follow-up period of 2055.5 (sd=86.4) days. This is a cohort study conducted in two assessments in the city of Ribeirão Preto, in the state of São Paulo, Brazil, with a first stage sample of 515 older people in 2007 and 2008, and the second with 262 older people of both genders, aged 65 years and older, who lived in the community. Data were collected by means of home visits, with the use of the following tools: personal information, social profile, self-reported morbidities, Edmonton Frail Scale (EFS) and mortality. The data were analyzed by means of the SPSS software, where statistical analyses were conducted. Univariate analysis of the data, and absolute(n) and relative(%) frequencies for qualitative variables were used. Measures of central tendency (mean and median), dispersion (standard deviation); paired t-test, chi- squared test, McNemar\'s test, Wilcoxon signed-rank test, Pearson\'s correlation coefficient, Fisher\'s exact test, relative risk, Kaplan-Meier survival analysis and Cox regression were used for quantitative variables. The research project was approved by the Ribeirão Preto College of Nursing Ethics Committee, at University of São Paulo. In the first assessment in 2007 and 2008, 515 older people participated in the study, being 67.4% women, with a mean age of 75.37 years, a higher proportion of married individuals and who had a mean of 5.56 diseases. In 2013, 262 participants were re-evaluated, being most women with a mean age of 79.3 years, with a higher proportion of widowers and a mean of 5.16 diseases. Regarding the evolution of frailty, a significant increase was observed during the follow-up period, with frailty prevalence of 17.6% in 2007 and 2008, and 50.4% in 2013. In the analysis of the scale items, a significant difference was observed between the two assessments as for the cognitive function, hospitalization in the last 12 months, description of the health condition, functional capacity, polypharmacy, urinary incontinence and functional performance. A correlation between education and number of diseases with frailty was also observed, in which, the lower the education level, the higher the frailty score, and the higher the evolution of the number of diseases, the higher the frailty score. Among the older people who died, most were women, with a mean age of 79.18 years, with a higher proportion of widowers and 45.7% frail individuals. The relative risk of death was significantly higher among the oldest individuals and those who did not have partners. When verifying the survival analysis, it was also noted that the proportion of survivors was significantly higher among the older people who did not have partners and those who were not frail. Moreover, considering the Cox regression model, it was verified that age group and frailty were predictors for death. Therefore, recognizing factors that contribute to the evolution of frailty can contribute to improving quality of life, and consequently having a longer life

Orientador: Luiz Cláudio Martins / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-22T00:45:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Coelho_ThaisCristina_M.pdf: 3269478 bytes, checksum: 5e326edaaa0674d80421fe3a0d0f7f0e (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A presença da hipertensão arterial sistêmica, doença arterial periférica e de outras comorbidades, podem potencializar as chamadas síndromes geriátricas, como a síndrome da fragilidade. Embora seja um fator de risco modificável para doenças cardiovasculares, o percentual de controle da pressão arterial é baixo, sendo uma das causas, a baixa adesão ao tratamento. Tendo em vista que estas condições estão relacionadas ao desenvolvimento de incapacidades, piora da qualidade de vida dos idosos e aumento dos custos para os serviços de saúde, o objetivo desse trabalho foi investigar as relações entre hipertensão arterial, risco cardiovascular e adesão ao tratamento medicamentoso anti-hipertensivo na fragilidade do idoso. Participaram do estudo 111 idosos hipertensos, usuários de um ambulatório de atenção secundária. Foram realizadas medidas da pressão arterial e do índice tornozelo-braço (ITB), índice de massa corporal, avaliação da adesão ao tratamento medicamentoso anti-hipertensivo através do Teste de Morisk-Green e dos critérios de fragilidade (perda de peso não intencional, fadiga, diminuição da força de preensão manual, lentidão de marcha e inatividade física). Idosos que apresentaram 3 ou mais critérios de fragilidade foram considerados frágeis, 1 ou 2 critérios foram considerados pré-frágeis e os que não apresentaram critério, não-frágeis. A média de idade foi de 73,4 ± 7,37 anos, sendo 85,6% dos idosos do sexo feminino. As médias da pressão arterial sistólica sentado e em pé foram de 129,96 ±20,46 mmHg e 139,37± 22,58 mmHg, respectivamente. A médias da pressão arterial diastólica sentada e em pé foram 68,12 ± 11,24 e 76,78 ± 10,91 mmHg. A média da pressão de pulso foi 61,84 ± 17,19 e do ITB foi de 1,10±0,10. A adesão ao tratamento medicamentoso foi de 56,7%. Foram considerados frágeis 13,5%, pré-frágeis 64% e não-frágeis 22,5% dos indivíduos. Houve diferença significativa entre os 3 grupos de fragilidade para as variáveis idade (p<0,001) e pressão arterial sistólica (p<0,041). Não foram encontradas diferenças significativas com relação ao índice tornozelobraço, índice de massa corporal e adesão ao tratamento medicamentoso. Maior faixa etária e maiores valores de pressão arterial sistólica foram encontrados em idosos hipertensos frágeis do que em idosos hipertensos não-frágeis. É necessário aprimorar o conhecimento sobre a relação entre doenças cardiovasculares e fragilidade para elaboração de estratégias de prevenção e controle de desfechos adversos nessa população / Abstract: Hypertension, peripheral arterial disease and other comorbidities, can potentiate the geriatric syndromes such as frailty. Although it is a modifiable risk factor for cardiovascular disease and even with evidence that antihypertensive treatment is effective, the percentage of blood pressure control is low due to poor adherence to treatment. Considering that these conditions are related to development of disabilities, decreased quality of life of older people and increased costs for health services, the objective of this study is to investigate the relationship between hypertension, cardiovascular risk and adherence to antihypertensive drug treatment in the frailty. The study included 111 hypertensive elderly users of an outpatient secondary care. There were performed blood pressure, ankle-brachial index and body mass index measurements, evaluation of adherence to antihypertensive drug treatment through the Morisk-Green test and frailty criteria (unintentional weight loss, fatigue, decreased grip strength, slowness of gait and physical inactivity). Elderly who presented three or more characteristics were considered frail, 1 or 2 characteristics were considered prefrail and none characteristics were not frail. The mean age was 73.4 ± 7.37 years, and 85.6% were women. As average systolic blood pressure sitting and standing were 129.96 ± 20.46 mmHg and 139.37 ± 22.58 mmHg, respectively. The average diastolic blood pressure sitting and standing were 68.12 ± 11.24 and 76.78 ± 10.91 mmHg. The average pulse pressure was 61.84 ± 17.19 and the ABI was 1.10 ± 0.10. Adherence to medication was 56.7%. 13.5% were considered frail, 64% pre-frail and 22.5% non-frail. There was significant differences among the 3 groups of frailty for age (p <0.001) and for systolic blood pressure (p <0.041). Significant differences were not found in the ankle brachial index, neither in body mass index nor in medication adherence. Higher age and higher systolic blood pressure were found in frail hypertensive elderly than in not frail hypertensive's elderly. It is necessary to improve the knowledge about the relationship between cardiovascular disease and frailty to develop strategies for prevention and control of adverse outcomes in this population / Mestrado / Gerontologia / Mestra em Gerontologia

Orientador: Mônica Sanches Yassuda / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-22T00:34:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Arroyo_NataliaCosta_M.pdf: 1902872 bytes, checksum: 5408a7c634beba4926a09b390cc2314a (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A funcionalidade é um novo paradigma de saúde entre os idosos. As atividades instrumentais de vida diária (AIVD) representam um importante indicador de saúde, visto que são as primeiras atividades a serem comprometidas na presença de comprometimento cognitivo e são essenciais para a manutenção do idoso no seu contexto social. Assim, este trabalho tem por objetivo identificar dentre as variáveis sociodemográficas, de saúde autorrelatadas e indicadores de fragilidade, quais fatores são independente e conjuntamente associados às dificuldades observadas na realização das AIVD. Trata-se de um estudo de caráter transversal, conduzido com 2282 idosos que participaram da pesquisa "Estudo da fragilidade em idosos brasileiros", desenvolvida pela Rede FIBRA - Fragilidade em idosos brasileiros, pólo UNICAMP. As AIVDs foram avaliadas pela Escala de Lawton e a síndrome da fragilidade foi identificada pelos critérios propostos por Fried et al. (2001). Verificou-se que cerca de 38% da amostra apresentou dependência para pelo menos uma AIVD. Análises de regressão multivariada indicaram que os fatores mais fortemente associados à dificuldade nestas atividades foram ser frágil ou pré frágil, ter 80 anos ou mais, ter renda familiar de 0 a 3 salários mínimos e apresentar sintomas depressivos. Conclui-se que a melhora das condições de saúde dos idosos brasileiros está intimamente relacionada à melhora das condições socioeconômicas, à diminuição das condições associadas à fragilidade e à melhora em saúde mental. O desenvolvimento de medidas preventivas à síndrome da fragilidade e de programas terapêuticos para a prevenção de sintomatologia depressiva faz parte da atenção integral à pessoa idosa / Abstract: Functionality is a new health paradigm among the elderly. Instrumental activities of daily living (IADL) are an important indicator of health, as they are the first activities to be impaired in the presence of cognitive impairment and they are essential for the maintenance of the elderly in their social context. Thus, this study aimed to identify among sociodemographic variables, self-reported health indicators and markers of frailty, which factors are independently and jointly associated with perceived difficulties in performing IADL. This was a cross sectional study, conducted with 2282 seniors who participated in the study "Study of frailty among elderly Brazilians," developed by the FIBRA network, at UNICAMP. IADLs were assessed by the Lawton scale and the frailty syndrome was identified by the criteria proposed by Fried et al. (2001). Multivariate regression analyzes indicated that about 38% of participants showed limitations in at least one IADL. The factors most strongly associated with difficulty in these activities were being frail or pre frail, being 80 years or older, having a family income of 0 to 3 minimum wages and depressive symptoms. We concluded that the improvement of the health conditions of older Brazilians is closely related to the improvement of socioeconomic conditions, the reduction of conditions associated with frailty and improvement in the mental health of seniors. The development of preventive measures for the frailty syndrome and therapeutic programs for the prevention of depressive symptoms should be part of the comprehensive care of the elderly / Mestrado / Gerontologia / Mestra em Gerontologia

A formação de cuidadores de idosos da saúde pública deve ser considerada, atualmente, questão de grande relevância, num pais em que expressiva parcela da população não conta com recursos para enfrentar despesas que surgem a partir do envelhecimento. Esta capacitação deve incluir não apenas conhecimentos específicos em relação a cuidados corporais, mas também preparo de caráter psicológico, que permita a instauração de vinculação suficientemente saudável entre cuidador e idoso. Neste contexto, a presente investigação visa estudar empiricamente o imaginário coletivo de cuidadores de idosos profissionais da saúde pública a respeito da pessoa idosa. Concebida e realizada a partir do uso do método psicanalítico, em todas as suas etapas, esta pesquisa articulou-se ao redor de uma entrevista com cuidadores, durante a qual o Procedimento de Desenhos-Estórias com Tema foi usado como recurso facilitador da comunicação emocional, bem como da consideração de experiências vivenciadas, no cotidiano institucional, em situações formais e informais, junto a idosos, cuidadores e da equipe, constituída por profissionais de várias formações. O conjunto do material emergente permitiu a elaboração de duas narrativas transferenciais, a partir das quais seis campos de sentido afetivo-emocional, ou inconscientes relativos, puderam ser criados/encontrados: cuidar enobrece a alma, cuidado com esse velho!, mas eu sou de confiança!, perdendo a autonomia, empobrecendo a convivência e vontade de viver(?). A condição de idoso frágil gera impactos emocionais e os cuidadores são sensíveis aos delicados aspectos que ligam a dimensão relacional inerente ao cuidado do idoso. Os seis campos criados/ encontrados indicam, de modo suficientemente preciso, quais são as principais questões psicológicas em processos de capacitação de cuidadores de idosos: apresentar-lhes a dramática de vida do idoso frágil e prepará-los para lidar com as delicadas interações que este tipo singular de intimidade certamente vai gerar / The training of caretakers for the elderly in public health must be considered, nowadays, a matter of great importance, in a country in which a considerable part of the population does not have the means to handle expenses that come with aging. This training must include not only specific knowledge on physical care, but also psychological preparation which allows for the creating of a bond strong and healthy enough between caretaker and elderly citizen. In such context, this investigation aims to study empirically the collective imaginary of professional public health caretakers of the elderly regarding older citizens. Conceived and executed using the psychoanalytic method, in all its steps, this research was organized based on an interview with the caretakers, during which the Drawing-Stories with Theme Procedure was used a facilitating resource for emotional communication, in discussing experiences lived, in the institutional daily happenings, in formal and informal situations, together with the elderly, caretakers and the staff, which is constituted by professionals from several backgrounds. The resulting material allowed for the creation of two transferential narratives, from which six affective-emotional or relative unconscious, fields could be created/derived: care-taking ennobles the soul, take care around that old man/woman!, but I\'m trustworthy!, losing autonomy, crippling relationships and will to live(?). The condition of frail elderly citizen impacts emotionally and caretakers are sensitive to the delicate aspects that connect the relationship dimension inherent to taking care of an older person. The six fields created/found indicate, in a sufficiently precise manner, which are the main psychological issues in the training process of caretakers for the elderly: presenting them the dramatic life of a frail elderly citizen and preparing them to deal with the delicate interactions this singular kind of intimacy will certainly bring