Orientadores: Maria Elena Guariento, André Fattori / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T14:26:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Stein_CristianeSerafim_M.pdf: 1514299 bytes, checksum: 40ece1177d3d24a813ac5689ba52c549 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Introdução: Cresce no Brasil e no mundo a prevalência e o impacto das doenças crônicas não transmissíveis. O rápido envelhecimento da população brasileira está associado a esse crescimento e dificulta a efetiva prevenção e tratamento destas doenças e de suas complicações, levando, consequentemente, à perda de autonomia e de qualidade de vida. Entre essas doenças estão as doenças pulmonares crônicas. Numa projeção para as próximas décadas as doenças pulmonares crônicas estarão entre as cinco principais causas de anos de vida perdidos por morte precoce e por incapacidade. O tabagismo aumenta o risco das doenças pulmonares crônicas no adulto e, sobretudo no idoso agrava as alterações fisiológicas próprias do envelhecimento. Uma vez que a doença pulmonar crônica e o tabagismo participam significativamente de um quadro clínico pior, é interessante estudar sua relação com a síndrome da fragilidade, um evento biológico associado à maior vulnerabilidade de agentes estressores e comprometimento da homeostase, principalmente em faixas etárias mais avançadas. Objetivo: Este estudo objetivou investigar a prevalência de doença pulmonar crônica referida em amostra de idosos comunitários e sua relação com tabagismo, índice de massa corporal, sintomas depressivos e fragilidade e seus indicadores. Métodos: Trata-se de um estudo observacional e transversal, de base populacional, do qual participaram 2.315 idosos, com 65 anos e mais. Os dados foram obtidos em seis cidades brasileiras, localizadas nas regiões Norte, Nordeste, Sudeste e Sul, mediante recrutamento feito em domicílios localizados em setores censitários sorteados ao acaso, conforme plano amostral definido previamente, no período de 2.008 e 2.009. Avaliou-se doença pulmonar crônica referida, tabagismo atual e pregresso, bem como o fenótipo de fragilidade, segundo Fried et al, 2.001, em ambos os grupos (com e sem auto relato de doença pulmonar crônica. Constituíram-se quatro grupos para comparação: com autorrelato de doença pulmonar, com e sem tabagismo, separadamente; e outros dois sem o autorrelato de doença pulmonar, também com a presença ou não de tabagismo. As variáveis categóricas foram submetidas à análise de frequência absoluta e percentual. Para comparação das principais variáveis categóricas foram utilizados os testes de qui-quadrado ou exato de Fisher para valores esperados menores que cinco e o teste de Mann-Whitney para comparação de variáveis numéricas entre dois grupos. Para estudar os fatores associados com a presença de doença pulmonar crônica referida foi utilizada a análise de regressão logística univariada e multivariada, com critério stepwise de seleção das variáveis. Para verificar a associação entre doença pulmonar crônica referida e fragilidade, a variável "doença pulmonar crônica" foi selecionada como variável independente. O nível de significância adotado foi de 5% (p<0,05). Resultados: Dos entrevistados 10,8% referiram doença pulmonar crônica e 43% eram fumantes ou ex-fumantes. Verificou-se associação significativa em relação à doença pulmonar crônica referida e índice de massa corporal (com a condição de baixo peso, p<0,001) e com tabagismo (com os ex-fumantes, p<0,001). A análise de regressão logística para fragilidade mostrou associação com doença pulmonar crônica (p<0,001) e a fragilidade em fadiga também se associou com esta enfermidade (p=0,003). Após análise comparativa entre fragilidade (geral e indicadores) entre os quatro grupos formados da combinação entre doença pulmonar crônica referida e tabagismo, verificou-se maior frequência de fragilidade naqueles com doença pulmonar (com ou sem tabagismo), p= 0,013; maior frequência de fragilidade em fadiga nos com doença pulmonar (com ou sem tabagismo), p=0,006; maior frequência de fragilidade em perda de peso nos tabagistas (com ou sem doença pulmonar crônica); e maior frequência de lentidão na marcha nos com doença pulmonar crônica, não tabagistas, p= 0,013. Conclusão: Nesta amostra de população idosa brasileira com doença pulmonar crônica referida evidenciou-se associação desta com a fragilidade, baixo índice de massa corporal e ao ex-tabagismo. Este achado destaca a relevância de se desenvolverem estudos que permitam esclarecer melhor esta associação, bem como desenvolver estratégias que previnam uma piora do quadro e uma evolução para uma condição de fragilidade e seus conhecidos desfechos / Abstract: Introduction: It grows in Brazil and worldwide prevalence and impact of chronic diseases. The rapid aging of the population is associated with this growth and hinders effective prevention and treatment of these diseases and their complications, leading consequently to loss of independence and quality of life. Among these diseases are chronic pulmonary diseases. In a projection for the next decades the chronic pulmonary diseases will be among the top five causes of years of life lost due to premature death and disability. Cigarette smoking increases the risk of chronic pulmonary diseases in adults and especially in the elderly aggravates the physiological changes of aging. Once the chronic pulmonary diseases and smoking significantly participate in a clinical worst, it is interesting to study its relationship with the syndrome of frailty, a biological event associated with greater vulnerability to stressors and impaired homeostasis particularly in older age groups. Objective: This study aimed to investigate the prevalence of chronic pulmonary disease that in a sample of elderly community and its relation to smoking, body mass index, depressive symptoms and frailty and these indicators. Methods: This is an observational, cross-sectional population-based, which involved 2.315 elderly aged 65 years and older. Data were obtained in six Brazilian cities, located in the North, Northeast, Southeast and South, through recruitment done in households located in census tracts drawn randomly sampling plan as defined previously, between 2.008 and 2.009. It was evaluated that chronic pulmonary disease, former and current smoking, as well as the phenotype of frailty, Fried et al., 2.001, in both groups (with and without self-report chronic pulmonary disease. Four groups were formed for comparison: with self-reported pulmonary disease, with and without smoking, separately, and two others without self-reported lung disease, also with the presence or absence of smoking. Categorical variables were analyzed for absolute frequency and percentage. To comparison of the major categorical variables were used chi-square or Fisher exact test for expected values less than five and the Mann-Whitney test for comparison of numerical variables between two groups. To study the factors associated with the presence of chronic pulmonary disease such analysis was used for univariate and multivariate logistic regression with stepwise selection criterion variables. To investigate the association between chronic pulmonary disease and frailty the variable "chronic pulmonary disease" was selected as the independent variable. The significance was 5% (p <0.05). Results: 10.8% reported chronic pulmonary disease and 43% were smokers or former smokers. There was a significant association in relation to chronic pulmonary disease self-reported and the condition of pre-frailty and frailty (58.4% and 9.2% respectively, p = 0.003) and weakness in fatigue (27.8%, p = 0.002). After comparative analysis of frailty (general and indicators) among the four groups formed from the combination of smoking and chronic pulmonary disease self-reported, there was a higher frequency of frailty in those with chronic pulmonary disease (with or without smoking), p = 0.013; higher frequency of frailty in fatigue in those with chronic pulmonary disease (with or without smoking), p = 0.006; higher frequency of frailty in weight loss in smokers (with or without chronic pulmonary disease) and higher frequency of slow march with the chronic pulmonary disease, nonsmokers, p = 0.013. Conclusion: In this sample of Brazilian elderly population with chronic pulmonary disease that showed up this association was with the frailty, low body mass index, former smoking. This finding highlights the importance of developing studies to clarify this association, as well as develop strategies to prevent a worsening of symptoms and a trend for a condition known frailty and its outcomes / Mestrado / Gerontologia / Mestra em Gerontologia

Orientadores: Maria Elena Guariento, André Fattori / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-22T03:14:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gubel_VanessaMariaCamargoAndradeRibeiro_M.pdf: 969445 bytes, checksum: 371eedd775785b6aea4193dba817ccfb (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Objetivos: Descrever a ocorrência de quedas em uma amostra de idosos do município de Campinas (SP); investigar as relações entre quedas e fragilidade. Métodos: Participantes: Amostra probabilística de 689 idosos sem déficit cognitivo sugestivo de demência recrutados em domicílio no contexto do estudo multicêntrico e multidisciplinar "Perfil de Fragilidade de Idosos Brasileiros" (Rede FIBRA). Procedimentos: Primeira parte: Aplicou se um questionário com levantamento de dados sociodemográficos; doenças crônicas e / ou sintomas auto-referidos; uso regular de medicamentos auto-referido; medidas do fenótipo de fragilidade (segundo Fried et al., 2001); antecedentes de quedas. Resultados: A média de idade foi 72,27 anos; 68,37% eram mulheres; 69,10% relataram quedas; 50,87% eram pré-frágeis e 4,81% foram classificados como frágeis. Houve associação significativa entre ocorrência de quedas e as variáveis: idade ? 80 anos (p=0,004), sexo feminino (p<0,001), déficit visual (p=0,002), artrite referida (p=0,002) e sintomas depressivos (p=0,005). A análise de regressão logística multivariada evidenciou que sexo feminino, déficit visual e presença de critérios de fragilidade foram os fatores que apresentaram maior associação com quedas. Conclusões: Faz-se necessário identificar os fatores associados ao maior risco de quedas para que se obtenha um efetivo controle das mesmas. Entre esses, há que se destacar a presença de um ou mais dos critérios que compõem o fenótipo de fragilidade / Abstract: Objectives: to describe the occurrence of falls in community-dwelling elders from Campinas (SP); to investigate the relationship between falls and fragility. Methods: Participants: 689 community-dwelling elderly recruited during the multicenter and multidisciplinary project "Estudo do Perfil de Fragilidade de Idosos Brasileiros-FIBRA.UNICAMP", that means Frailty Profile of the Brazilian Elderly. Procedures: Fist part: It was applied a questionnaire which collected socio-demographic data; daily life activities; presence of depressive symptoms; cognitive evaluation; self-referred diseases and / or symptoms; self-referred medicines; body mass index; measures of the frailty's phenotype (according Fried et al., 2001); previous falls. Results: Mean age was 72.27 years, 68.37% were women. 69.10% of the elderly reported falls, and 55.68% presented at least one frailty criteria. There was significant association between falls and the variables: age ? 80 years (p = 0.004), female gender (p <0.001), visual impairment (p = 0.002), reported arthritis (p = 0.002), and depressive symptoms (p = 0.005). Multivariate analysis showed that female gender; visual impairment and frailty criteria had a greater association with falls. Conclusions: It's necessary to identify the events which are associated to the biggest risk of falls to obtain an effective control of them. Therefore, as it was demonstrated in this study it's important to recognize the presence of the criteria of frailty (Fried et al., 2001) / Mestrado / Gerontologia / Mestra em Gerontologia

Orientador: Paulo José Fortes Villas Boas / Resumo: Introdução: A Síndrome da Fragilidade (SF) descreve o estado clínico no qual o idoso apresenta diminuição das reservas fisiológicas e da função de diversos sistemas e órgãos, de tal modo que a capacidade para lidar com fatores estressores do dia a dia fica comprometida, resultando em vulnerabilidade clínica. A hospitalização é considerada um evento que traz consequências importantes para a funcionalidade do idoso e se tratando de idosos frágeis essa consequência pode ser ainda mais grave. Objetivo: Avaliar a prevalência da Síndrome da Fragilidade em idosos internados através de dois instrumentos: Critérios do Cardiovascular Health Study (CHS) e Índice do Study of Osteoporotic Fractures (SOF) e associar a SF com desfechos da internação. Métodos: Estudo observacional analítico e prospectivo. Foram avaliados 98 pacientes internados e identificados através da análise de prontuário os dados sociodemográficos e clínicos e aplicados, no início da internação, os instrumentos CHS e SOF, que classificaram os pacientes como frágeis, pré frágeis ou saudáveis. Após a saída do paciente, através de análise de prontuário, foi observado o desfecho da internação (tempo de internação, complicações na internação, reinternação e óbito na internação/reinternação). Foram feitas associações das variáveis clínicas e desfechos com a SF e análise de concordância entre os instrumentos. Resultados: A amostra foi composta por 98 pacientes com média de idade de 75,30±9,40 anos, sendo 50% do sexo feminino. ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: The Frailty Syndrome (FS) describes the clinical stage in which the elderly people present a reduction of the physiological reserves as well as of the functions of diverse systems and body organs, in a way that the ability to deal with daily stress factors is compromised, resulting in a clinical vulnerability. Hospitalization is considered an event that brings important consequences to the elderly functionality and when dealing with frail elderly people this consequence can be even more serious. Objective: To evaluate the prevalence of the Frailty Syndrome in hospitalized elderly people through two criteria: Cardiovascular Health Study index (CHS) and the Study of Osteoporotic Fractures index (SOF) and to relate the FS with the hospitalization outcome. Methods: Analytical and prospective observational study. Ninety-eight hospitalized patients were evaluated, and based on the medical records, the sociodemographic and clinical data were identified and applied in the beginning of the hospitalization, the CHS and SOF indexes that classified the patients as frail, pre-frail, or healthy. After the patient was discharged from the hospital, the outcome of the hospitalization was observed based on the medical records analysis (hospitalization period, complications and death during the hospitalization and rehospitalization). Clinical variables associations were carried out with the FS and between indexes. Results: The sample was composed by 98 patients, with an average ag... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

A fragilidade é uma síndrome geriátrica de causa multifatorial e está associada ao declínio funcional, à dependência, a quedas recorrentes, a fraturas, à institucionalização, hospitalização e morte. O objetivo deste estudo foi analisar a evolução da fragilidade e sua relação com a mortalidade em idosos que vivem em uma comunidade brasileira, em um período médio de seguimento de 2055,5 (dp=86,4) dias. Trata-se de uma coorte, realizada em duas avaliações na cidade de Ribeirão Preto-SP, com uma amostra na primeira etapa em 2007/2008 de 515 idosos e na segunda com 262 idosos que viviam na comunidade de ambos os sexos e idade igual ou superior a 65 anos. Os dados foram coletados por meio de visitas domiciliares, utilizando-se os instrumentos de informação pessoal, perfil social, morbidades autorreferidas, Edmonton Frail Scale (EFS) e mortalidade. Os dados foram analisados por meio do Programa SPSS, onde foram realizadas as análises estatísticas. Utilizou-se análise univariada dos dados e para as variáveis qualitativas a distribuição de frequências absolutas(n) e relativas(%). Para as variáveis quantitativas, foram usados medidas de tendência central (média e mediana), dispersão (desvio-padrão); Teste t pareado, teste de qui-quadrado, teste de McNemar, teste de Wilcoxon, Coeficiente de correlação de Pearson, Exato de Fisher, Risco Relativo, análise de sobrevivência de Kaplan-Meier e Regressão de Cox. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo. Na primeira avaliação, em 2007/2008, participaram da pesquisa 515 idosos, sendo 67,4% do sexo feminino, média de idade de 75,37, sendo maior proporção de casados e média de 5,56 doenças. Em 2013, foram reavaliados 262 participantes, sendo maioria de mulheres com a média de idade de 79,31, maior proporção de viúvos e com média de doenças de 5,16. Quanto à evolução da fragilidade, houve um aumento significativo, durante o período de seguimento, com uma prevalência de fragilidade de 17,6%, em 2007/2008, e 50,4%, em 2013. Na análise dos itens da escala, percebeu-se uma diferença significativa entre as duas avaliações na função cognitiva, internação dos últimos 12 meses, descrição do estado de saúde, capacidade funcional, polifarmácia, incontinência urinária e desempenho funcional. Observou-se, ainda, uma correlação entre a escolaridade e o número de doenças e fragilidade, em que quanto menor a escolaridade, maior o escore de fragilidade. E quanto maior a evolução do número de doenças, maior o escore de fragilidade. Entre os idosos que faleceram, a maioria era do sexo feminino, com uma média de idade de 79,18 anos, maior percentagem de viúvos e 45,7% frágeis. O risco relativo de óbito foi significativamente maior entre os idosos mais velhos e entre aqueles que não tinham companheiro. Ao verificar a análise de sobrevivência, constatou-se ainda que a proporção de sobreviventes foi significativamente maior entre os idosos que tinham companheiro e entre aqueles não frágeis. E considerando o modelo de regressão de Cox, verificou-se que o grupo etário e a fragilidade foram preditores para o óbito. Portanto, reconhecer os fatores que contribuem para a evolução da fragilidade pode contribuir para a melhoria da qualidade de vida e, consequentemente, para uma maior sobrevida / Frailty is a geriatric syndrome of multifactorial cause and is associated with functional decline, dependency, recurrent falls, fractures, institutionalization, hospitalization and death. The objective of this study was to analyze the evolution of frailty and its association with mortality in older people who live in a Brazilian community in a mean follow-up period of 2055.5 (sd=86.4) days. This is a cohort study conducted in two assessments in the city of Ribeirão Preto, in the state of São Paulo, Brazil, with a first stage sample of 515 older people in 2007 and 2008, and the second with 262 older people of both genders, aged 65 years and older, who lived in the community. Data were collected by means of home visits, with the use of the following tools: personal information, social profile, self-reported morbidities, Edmonton Frail Scale (EFS) and mortality. The data were analyzed by means of the SPSS software, where statistical analyses were conducted. Univariate analysis of the data, and absolute(n) and relative(%) frequencies for qualitative variables were used. Measures of central tendency (mean and median), dispersion (standard deviation); paired t-test, chi- squared test, McNemar\'s test, Wilcoxon signed-rank test, Pearson\'s correlation coefficient, Fisher\'s exact test, relative risk, Kaplan-Meier survival analysis and Cox regression were used for quantitative variables. The research project was approved by the Ribeirão Preto College of Nursing Ethics Committee, at University of São Paulo. In the first assessment in 2007 and 2008, 515 older people participated in the study, being 67.4% women, with a mean age of 75.37 years, a higher proportion of married individuals and who had a mean of 5.56 diseases. In 2013, 262 participants were re-evaluated, being most women with a mean age of 79.3 years, with a higher proportion of widowers and a mean of 5.16 diseases. Regarding the evolution of frailty, a significant increase was observed during the follow-up period, with frailty prevalence of 17.6% in 2007 and 2008, and 50.4% in 2013. In the analysis of the scale items, a significant difference was observed between the two assessments as for the cognitive function, hospitalization in the last 12 months, description of the health condition, functional capacity, polypharmacy, urinary incontinence and functional performance. A correlation between education and number of diseases with frailty was also observed, in which, the lower the education level, the higher the frailty score, and the higher the evolution of the number of diseases, the higher the frailty score. Among the older people who died, most were women, with a mean age of 79.18 years, with a higher proportion of widowers and 45.7% frail individuals. The relative risk of death was significantly higher among the oldest individuals and those who did not have partners. When verifying the survival analysis, it was also noted that the proportion of survivors was significantly higher among the older people who did not have partners and those who were not frail. Moreover, considering the Cox regression model, it was verified that age group and frailty were predictors for death. Therefore, recognizing factors that contribute to the evolution of frailty can contribute to improving quality of life, and consequently having a longer life

Introdução: O comprometimento cognitivo leve (CCL) constitui possivelmente uma fase prodrômica das demências e consequentemente é um alvo importante no diagnóstico precoce e em futuras estratégias terapêuticas. Paralelamente, a síndrome da fragilidade (SF) constitui uma morbidade comum entre idosos e está relacionada com baixo desempenho cognitivo e maior incidência de CCL. Desta forma, espera-se que os idosos com CCL apresentem um maior número de critérios para fragilidade quando comparados aos controles. Objetivo: identificar e caracterizar a SF por meio de instrumentos validados em idosos com CCL. Métodos: desenho transversal, observacional e descritivo. No estudo, 40 idosos com CCL amnéstico e 26 controles sem doenças neuropsiquiátricas, acompanhados em uma coorte de transtornos cognitivos com avaliação de parâmetros clínicos, neurológicos, psiquiátricos, neuropsicológicos e funcionais. A SF foi avaliada através dos critérios de Fried e colaboradores (CHS), da Edmonton Frail Scale (EFS) e da escala FRAIL. Os dados coletados foram analisados através do software R. Resultados: a prevalência da SF variou sobre os critérios utilizados (EFS 7,5%; CHS 30%) e foi significativamente maior no grupo CCL quando avaliada pela EFS (p = 0,047), mas não com o de CHS (p = 0,255) ou FRAIL (p = 0,155). A variável fadiga em CHS (p = 0,036) e as variáveis humor (p = 0,019) e independência funcional (p = 0,042) da EFS foram significativamente diferentes entre os grupos. A função visuo-espacial (OR = 2,405, p = 0,042) foi associada aos critérios CHS. Observou-se correlação significativa entre o parâmetro peso do CHS com independência funcional (p = 0,034), nutrição (p = 0,002) e continência (p = 0,035) da EFS; entre marcha do CHS com independência funcional (p = 0,001), medicamento (p = 0,015) e desempenho funcional (p < 0,001) da EFS; e entre fadiga do CHS com estado geral de saúde (p = 0,032), medicamento (p = 0,038) e desempenho funcional (p = 0,016) da EFS. Conclusão: a identificação de características de fragilidade em CCL depende do protocolo utilizado para avaliação. A função visuo-espacial esteve relacionada com maior risco para fragilidade segundo o CHS / Introduction: Mild cognitive impairment (MCI) is a possibly prodromal phase of dementia and therefore is an important target in the early diagnosis and future treatment strategy. At the same time, the fragility syndrome (FS) is a common disease among the elderly and is associated with low cognitive performance and higher incidence of MCI. Thus, it is expected that the elderly with MCI show a greater number of criteria for frailty when compared to controls. Objective: To identify and characterize the FS through validated instruments in elderly patients with MCI and evaluate cognitive performance according to the frailty phenotype. Methods: cross-sectional, observational and descriptive design. In the study, 40 subjects with amnestic MCI and 26 controls without neuropsychiatric disorders, follow-up in a cohort of cognitive disorders with clinical, neurological, psychiatric, neuropsychological and functional evaluation. The FS was assessed by the Fried criteria (CHS), the Edmonton Frail Scale (EFS), and the FRAIL scale. Data were analyzed using the software R. Results: the prevalence of SF varied on the criteria used (EFS 7.5%, CHS 30%) and was significantly higher in the MCI group when assessed by EFS (p = 0.047), but not with the CHS (p = 0.255) or FRAIL (p = 0.155). The variable fatigue of CHS (p = 0.036) and variables mood (p = 0.019) and functional independence (p = 0.042) from EFS were significantly different among groups. The visuospatial function (OR = 2.405, p = 0.042) was associated with CHS criteria. There was a significant correlation between the CHS weight parameter with functional independence (p = 0.034), nutrition (p = 0.002) and continence (p = 0.035) of EFS; between gait in CHS with functional independence (p = 0.001), medicine (p = 0,015) and functional performance (p < 0.001) of EFS; and between fatigue from CHS with general health (p = 0.032), medication (p = 0.038) and functional performance (p = 0.016) of EFS. Conclusion: The identification of frailty features in MCI depends on the protocol used for evaluation. The visuospatial function was related to higher risk of frailty according to CHS

Introdução: O Programa Gestão de Casos foi implantado em novembro de 2009 pela Organização Social Santa Catarina em cinco UBS do modelo tradicional na Microrregião Cidade Ademar, zona sul do Município de São Paulo. A finalidade foi estabelecer vínculo longitudinal das pessoas com condições crônicas muito complexas com a equipe da APS e, em longo prazo, promover a qualidade de vida e favorecer o aumento da autonomia e da independência dessas pessoas. Assistentes sociais atuaram como gestores de caso nas UBS onde o Programa foi implantado. Objetivo: Avaliar a implantação do Programa, buscando analisar a influência dos fatores contextuais (UBS e grau de funcionalidade do idoso) sobre a implantação, assim como o efeito da implantação nos resultados produzidos. Método: Pesquisa avaliativa do tipo estudo de caso, de abordagem quantitativa e qualitativa. A população foi constituída por todos os idosos acompanhados pelo Programa nas cinco UBS, no período de janeiro de 2011 a dezembro 2014, identificados a partir do banco de dados do Programa. A fonte de dados foram os registros administrativos. Os critérios para avaliação do grau de implantação e dos resultados do Programa foram definidos com base na literatura. Foi realizada a classificação clínico-funcional dos idosos acompanhados, descritas as atividades e os produtos do Programa e os desfechos do acompanhamento. Os resultados do Programa foram medidos por: 1) acesso à APS; 2) utilização dos serviços, descritas pelas variáveis consulta médica, consulta especializada, consulta de enfermagem, atendimento por outros profissionais de nível superior e visitas domiciliárias; 3) integração dos serviços HGP, AD e UBS e 4) vínculo longitudinal com a equipe da APS. A comparação entre a implantação do Programa e os fatores contextuais, assim como entre o grau de funcionalidade dos idosos e a UBS foi feita utilizando-se o teste de associação pelo Qui-quadrado. O teste de Mann-Whitney foi aplicado para comparar a implantação e as variáveis de utilização dos serviços durante o primeiro ano de acompanhamento no Programa. A comparação entre a implantação do Programa e o vínculo longitudinal com a equipe da APS foi feita por meio do teste de associação pelo Qui-quadrado. Resultados: O grau de implantação do Programa foi 39,4%, considerado crítico. Observou-se associação significativa entre os fatores contextuais e a implantação do Programa. A implantação satisfatória do Programa aumentou a utilização dos serviços, descrita pela consulta médica na APS, consulta médica ambulatorial e pela somatória da consulta de enfermagem e do atendimento por outros profissionais de nível superior da UBS. Observou-se associação entre a implantação do Programa e a produção de vínculo longitudinal com a equipe da APS. Conclusão: Na atenção aos idosos frágeis no contexto da APS, a implantação do Programa Gestão de Casos evidenciou maior resolutividade da atenção a esse grupo prioritário, ampliou a utilização das consultas médica e de enfermagem e o atendimento por outros profissionais de nível superior da UBS. Além disso, associou-se à produção de vínculo longitudinal com a equipe da APS. Os resultados deste estudo permitem recomendar melhorias na implantação do Programa. / Introduction: The Case Management Program was implemented in November 2009 by the Santa Catarina Social Organization in five Health Care Unit (HCU) of the traditional model in the Ademar City Microregion, in the south region of São Paulo city. The purpose was to establish the longitudinal link of people with very complex chronic conditions with the PHC team and, in the long term, to promote the quality of life and to increase the autonomy and independence of these people. Social workers acted as case managers in the HCU where the Program was implemented. Objective: To evaluate the implementation of the Program, aiming to analyze the influence of the contextual factors (HCU and degree of functionality of the elderly) on the implantation, as well as the effect of the implantation in the results produced. Method: Evaluative research, case study type, with a quantitative and qualitative approach. The population was all the elderly accompanied by the Program in the five UBS, from January 2011 to December 2014, identified from the Program database. The data source was the administrative records. The criteria for evaluating the degree of implementation and the results of the Program were defined based on literature. The clinical-functional classification of the elderly was followed up, the activities and products of the Program and the follow-up outcomes were described. The results of the Program were measured by: 1) access to PHC; 2) use of services, described by the variables medical consultation, specialized consultation, nursing consultation, provision care by other health professionals and home visits; 3) integration of the Hospital, home care services and HCU and 4) longitudinal linkage with the APS team. The comparison between the implementation of the Program and the contextual factors, as well as between the degree of functionality of the elderly and the HCU was made using the Chi-square association test. The Mann-Whitney test was applied to compare the implementation and the variables of service utilization during the first year of the Program follow-up. The comparison between the implementation of the Program and the longitudinal link with the PHC team was made through the Chi-square association test. Results: The degree of implementation of the Program was 39.4%, considered critical. A significant association was observed between the contextual factors and the Program implementation. The satisfactory implementation of the Program increased the use of health services, described by the number of medical consultation in the APS, outpatient medical consultation and by the sum of nursing consultation and provision of care by health professionals. An association was observed between the implementation of the Program and the production of longitudinal link with the PHC team. Conclusion: In the care of the frail elderly in the context of PHC, the implementation of the Case Management Program evidenced greater resolution of attention to this priority group, expanded the use of medical and nursing consultations and the provision of care by other health professionals. In addition, it was associated with the production of longitudinal link with the PHC team. The results of this study allow us to recommend improvements in the implementation of the Program.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-08-03T17:50:38Z No. of bitstreams: 1 RaimundoSousaNeto.pdf: 1546457 bytes, checksum: 8ca2b0801082558761dd5b57e6169ad6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-03T17:50:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RaimundoSousaNeto.pdf: 1546457 bytes, checksum: 8ca2b0801082558761dd5b57e6169ad6 (MD5) Previous issue date: 2017-01-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / The general objective of the research was to verify the association of the risk of falling to the fear of falling in the elderly served in the Family Health Strategy of São Luís, Maranhão. The specific objectives were: To characterize the sociodemographic and health profile of elderly people more susceptible to falls; To verify the factors influencing the risk of falls in the elderly served in the Family Health Strategy; To verify the influencing factors in the fear of falling from the elderly served in the Family Health Strategy. This was a cross-sectional, analytical study with a quantitative approach carried out at the Basic Health Units of the city of São Luís, between September and November 2015, with elderly individuals aged 60 years or older, reaching a total of 203 researched. A sociodemographic and health identification card, Downton risk scale and fall efficacy scale were used as instruments of the research. Initially, the descriptive analysis was performed by means of absolute and relative frequencies. The chi-square association test was then used to evaluate the relationship between the risk of falling and fear of falling, and their relationship with sociodemographic characteristics. For significant associations, logistic regressions were calculated. The collected data was stored in a specific database created on the Microsoft Excel version 2016 spreadsheet. After that, the statistical analysis of the data was performed in the IBM SPSS program. The research is part of the project "Chronic Conditions in the Elderly Served in the Family Health Strategy in São Luís-MA", meets the aspects recommended in resolution 466/12, and was approved with the opinion number 949.100. The sample studied is mostly composed of women, aged 60-69 years, married, with at least complete primary education, who do not live alone, do not have a diagnosis of osteoporosis, have already received guidance on falls prevention, which Do not practice physical activity and when they do it, they do it in the same age group, until they are 89 years old and they have already diagnosed basic diseases. From the Chi-Square test a highly significant p-value was obtained, demonstrating that the risk of falling depends on the fear of falling. The characteristics of age, schooling, diagnosis of osteoporosis, not practicing physical activity and presenting underlying disease influence the risk of falling and fear of falling, since they present p-value with high significance, just as the fact of living alone also influences the Fear of falling. It is concluded that the risk of falling is associated with the fear of falling, that they are influenced by age, schooling, diagnoses of underlying diseases or osteoporosis, and sedentary lifestyle. It is assumed a high risk of falling into it. / O objetivo geral da pesquisa foi verificar a associação do risco de queda ao medo de cair nos idosos atendidos na Estratégia Saúde da Família de São Luís, Maranhão. Os objetivos específicos foram: Caracterizar o perfil sóciodemográfico e de saúde dos idosos mais suscetíveis à quedas; Verificar os fatores influenciadores no risco de queda em idosos atendidos na Estratégia Saúde da Família; Verificar os fatores influenciadores no medo de cair de idosos atendidos na Estratégia Saúde da Família. Tratou-se de um estudo do tipo analítico, transversal, com abordagem quantitativa, realizado em Unidades Básicas de Saúde da cidade de São Luís, entre os meses Setembro e Novembro de 2015, com idosos de 60 anos ou mais, chegando a um total de 203 pesquisados. Foram utilizados como instrumentos da pesquisa uma ficha de identificação sociodemográfica e de saúde, a escala do risco de quedas de Downton e a escala de eficácia de quedas. Inicialmente, foi realizada a análise descritiva por meio de frequências absolutas e relativas. Em seguida, utilizou-se o teste de Qui-Quadrado de associação para avaliar a relação entre as variáveis risco de queda e medo de cair, e a relação destas, com características sociodemográficas. Para associações significativas, foram calculadas regressões logísticas. Os dados coletados foram armazenados em um banco de dados específico criado na planilha Microsoft Excel versão 2016. Após ocorrido, a análise estatística dos dados foi realizada no programa IBM SPSS. A pesquisa faz parte do projeto “Condições Crônicas em Idosos Atendidos na Estratégia Saúde da Família em São Luís- MA”, atende aos aspectos recomendados na resolução 466/12, sendo aprovada com o parecer de número 949.100. A amostra estudada é composta em sua maioria por mulheres, com idade entre 60 e 69 anos, casadas, com pelo menos o ensino fundamental completo, que não moram sozinhas, não tem o diagnóstico de osteoporose, já receberam orientação sobre prevenção de quedas, que não praticam atividade física e quando a realizam, fazem na mesma faixa etária perdurando até os 89 anos de idade e apresentam doenças de base já diagnosticadas. A partir do teste de Qui-Quadrado alcançou-se como resultado um p-valor altamente significativo, demonstrando que o risco de queda depende do medo de cair. As características idade, escolaridade, ter diagnóstico de osteoporose, não praticar atividade física e apresentar doença de base influenciam no risco de queda e no medo de cair, pois apresentam p-valor com alta significância, assim como o fato de morar sozinho também influencia no medo de cair. Conclui-se que o risco de queda esta associado ao medo de cair, que os mesmos são influenciados por idade, escolaridade, diagnósticos de doenças de base ou de osteoporose, sedentarismo e por isso, ao determinar presença de medo de cair em um idoso deve-se presumir alto risco de queda no mesmo.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LucianePBO_DISEERT.pdf: 934190 bytes, checksum: d09b87bc0f0318ce964ae3550b82db29 (MD5) Previous issue date: 2008-12-22 / This study aims to analyze social representations of elders to their fragile situation at home, with the presence of one or more characteristics, as defined by the Brazilian Ministry of Health. It is a descriptive and qualitative study, based on methodological -principles of the Theory of Social Representations. Setting was the homes of elderly residents in the area ascribed to a Family Health Unit (FHU) in the city of Natal. A total of 10 elderly subjects, whose choice was intentional and according to the need for USF home visit in a period of time, considering the saturation process of the information. As collection procedures were used the semi-structured interview and participant observation in accordance with the ethical rules of Resolution No. 196/96, with the assent of the Ethics and Research UFRN. To analyze the results, it was used the thematic content analysis in the aspect of preparation of representations, focusing on the totality of the discourse of the subjects. The results indicate that most study participants felt difficult to give meaning to the terms weakness and to be weak, although many present one or more aspects of the syndrome of frailty. From the content analysis of participants speeches in this study, we achieved the following categories: fragility as illness and disease as aging, aging and frailty as causes of changes and difficulties in daily life, the presence of family life in the fragile elderly, fragility as weakness and the risk for falls, the perception of being weak like a different person in addition to the absence of fragility in elderly life. Thus, through the processes of anchoring and objectification, the "fragile being" became familiar and concrete, showing that the meaning of weakness, besides the scientific definition found in the reified universes, can be reinterpreted and built within the consensus universes. About the care received by the staff of Family Health, from the viewpoint of older people there seems to be an understanding about the role of professional nurses; on the other hand, older people often mention the role of the Community Health Agent / Este estudo teve como objetivo analisar representa??es sociais para idosos de sua situa??o de fragilidade em domic?lio, com a presen?a de uma ou mais caracter?sticas, conforme defini??o estabelecida pelo Minist?rio da Sa?de. ? um estudo do tipo descritivo e de natureza qualitativa, fundamentado em princ?pios te?rico-metodol?gicos da Teoria das Representa??es Sociais. Teve como cen?rio o domic?lio de idosos residentes em ?rea adscrita da Unidade de Sa?de da Fam?lia (USF), da zona administrativa leste do Munic?pio de Natal/RN. Participaram 10 idosos (as), oriundos de zona rural (com exce??o de um). Sete eram mulheres, sete sem c?njuge, apenas um sem filho, todos eles com aposentadoria ou pens?o, a maioria sendo chefes de fam?lia e morando com filhos e outros parentes. A sua escolha foi intencional e de acordo com a necessidade de visita domicili?ria da USF num per?odo de tempo estabelecido, considerando o processo de satura??o das informa??es. Como procedimentos de coleta, foram utilizadas a entrevista semiestruturada acompanhada de formul?rio e a observa??o participante, e conforme os preceitos ?ticos da Resolu??o n?. 196/96, com parecer favor?vel do Comit? de ?tica e Pesquisa da UFRN. Para a an?lise dos resultados, utilizou-se a an?lise de conte?do tem?tica na vertente de elabora??o das representa??es, centrada na totalidade do discurso dos sujeitos, os chamados sujeitos gen?ricos contextualizados e capazes de representar o grupo no indiv?duo. Os resultados obtidos indicam que a maioria dos (as) participantes deste estudo se expressava com dificuldades, para falar ou dar significado aos termos fragilidade e ser fr?gil, mesmo considerando que a sua maioria (oito) apresentava um ou mais dos aspectos da s?ndrome de fragilidade. A partir da an?lise de conte?do das falas das pessoas idosas participantes deste estudo, foram alcan?adas as seguintes categorias: Fragilidade como doen?a e Doen?a como envelhecimento; O envelhecimento e a fragilidade como causadores de mudan?as e dificuldades na vida di?ria; A presen?a de familiares na vida da pessoa idosa fr?gil; Fragilidade como algo que representa fraqueza e sua rela??o com o risco de sofrer quedas; A percep??o de que ser fr?gil torna o idoso uma pessoa diferente; e A fragilidade n?o faz parte da vida do idoso. Contudo, a partir do referencial da Teoria das Representa??es Sociais, inferiu-se que a fragilidade est? ancorada no contexto domiciliar, nas atividades da vida di?ria, na condi??o de sa?de, nas altera??es fisiol?gicas percebidas e nas dificuldades de vida enfrentadas. Portanto, atrav?s desses processos, o ser fr?gil transformou-se em algo familiar e concreto, mostrando que o significado da fragilidade, al?m da defini??o cient?fica encontrada nos universos reificados, pode ser ressignificado e constru?do dentro de universos consensuais. Sobre a aten??o recebida pela equipe de Sa?de da Fam?lia e pelo (a) enfermeiro (a), na vis?o dos idosos, ainda n?o aparecem como profissionais presentes e atuantes, embora eles fa?am men??o ? atua??o do Agente Comunit?rio de Sa?de (ACS)

Submitted by Timbo Noeme (noeme.timbo@metodista.br) on 2016-08-05T19:51:52Z No. of bitstreams: 1 Olinda Tereza Rugene.pdf: 1014782 bytes, checksum: 70ba3db4a6cd6ddfad0a84895c6c0091 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-05T19:51:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Olinda Tereza Rugene.pdf: 1014782 bytes, checksum: 70ba3db4a6cd6ddfad0a84895c6c0091 (MD5) Previous issue date: 2016-03-04 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / This study aimed to: - describe the difficulties in relations between the daughters, caregivers and their dependent elderly nursing mothers, from reports of daughters; - investigate, from the accounts of family history of these daughters, the existence of previous conflicts the need to care, related to the construction of the bonds; identify the main challenges associated assistance to family caregivers of elders with respect to conflict resolution with the dependent elderly. Method - treated is a qualitative study that were presented three cases of caregivers who had been referred for psychological care by the professional staff of the Institute of Geriatrics and Gerontology, secondary care unit of the State Secretariat SP Health Results They indicated relational difficulties between the two: caretakers daughters and elderly mother. Caregivers revealed physical and emotional burden and great suffering. However, the existence of these conflicts dating back to previous relations to the current situation of dependence; getting enough evidenced both by the life stories of caregivers, as the content brought during the therapeutic process, the repetition of the first relationships established between mother and daughter. The psychotherapeutic process could allow these caregivers to understand the need to have their environmental failures met, to the extent that propiciávamos an enabling environment for human relationship. Thus, to observe that throughout the process the patients had significant changes, we believe that psychotherapy may be included as a preventive means and preservation of mental balance / Este estudo teve por objetivos: - descrever as dificuldades nas relações entre as filhas-cuidadoras e suas mães idosas dependentes de cuidados, a partir de relatos das filhas; - investigar, a partir dos relatos da história familiar dessas filhas, a existência de conflitos prévios a necessidade de cuidar, relacionados à construção dos vínculos; identificar os principais desafios associados assistência ao cuidador familiar de idosos no que tange a resolução de conflitos com o idoso dependente. Método – tratou-se de um estudo qualitativo em que foram apresentados três casos clínicos de cuidadoras que haviam sido encaminhados para atendimento psicológico pela equipe multiprofissional de um Instituto de Geriatria e Gerontologia, unidade de atenção secundária da Secretaria de Estado da Saúde de S.P. Os resultados indicaram dificuldades relacionais entre ambas: cuidadoras filhas e mães idosas. As cuidadoras revelaram sobrecarga física e emocional e grande sofrimento. Todavia, a existência desses conflitos remontava às relações anteriores à atual situação de dependência; ficando bastante evidenciado, tanto pelas histórias de vida das cuidadoras, quanto pelo conteúdo trazido durante o processo terapêutico, a repetição das relações primeiras estabelecidas entre mãe-filha. O processo psicoterapêutico pôde permitir a essas cuidadoras a compreensão da necessidade em ter suas falhas ambientais supridas, na medida em que foi propiciado um ambiente favorável ao relacionamento humano. Assim, ao observarmos que ao longo do processo as pacientes apresentavam mudanças significativas, entendemos que a psicoterapia pode figurar como meio preventivo e preservação de equilíbrio psíquico.

Esta tese teve objetivou revisar o DE síndrome da fragilidade no idoso incluído na última edição da NANDA-I. Empregou-se para isto a análise de conceito com base no referencial de Walker e Avant e para dar suporte a esta análise foi realizada uma revisão integrativa da literatura seguindo a proposta de Whitmore e Knalf. A busca na literatura foi guiada pelas seguintes questões: -Quais as definições da condição clínica síndrome da fragilidade no idoso descritas na literatura? Quais os sinais/sintomas da condição clínica síndrome da fragilidade no idoso descritos na literatura? Quais as etiologias elencadas na literatura para a condição clínica síndrome da fragilidade no idoso? Esta foi realizada no período de março e abril de 2014, utilizando-se os descritores “idoso fragilizado” e “síndrome”. As bases de dados científicas selecionadas foram: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), PubMed, Centro Latino Americano e do Caribe de Informações em Ciências da Saúde (LILACS) e Scopus. Os critérios de inclusão foram: produções realizadas a partir da década de 70 até o ano corrente; com resumo disponível na base de dados ou no próprio texto; nos idiomas português, inglês, espanhol e italiano. Foram incluídas as produções que abordassem a síndrome da fragilidade no idoso. Os critérios de exclusão empregados foram: estudos no formato de editoriais; cartas ao editor; anais de eventos; produções duplicadas. Após a busca procedeu-se a etapa de avaliação dos estudos amostrados resultando na seleção de 100 produções, sendo 16 da CINAHAL, 55 da PuBMed, 08 do Lilacs e, 21 do SCOPOS. Destacaram-se os estudos não experimentais, seguidos pelos estudos de revisão da literatura presentes (nível de evidência IV e VI). No que se refere aos objetivos, salientaram-se avaliar a prevalência e associações da síndrome da fragilidade no idoso em 56% (56) das produções, seguido por revisar do conceito, aspectos clínicos e epidemiológicos desta síndrome em 26% (26) dos estudos. A partir da RI foi possível identificar a definição, os sinais/sintomas e as etiologias da SFI que evidenciam os elementos estruturais do DE síndrome da fragilidade no idoso, que são: o título, a definição, as características definidoras e os fatores relacionados, auxiliando assim na análise de conceito. A análise de conceito evidenciou 15 atributos essenciais do conceito, sendo 12 diagnósticos de enfermagem presentes na NANDA-I e três características definidoras de diagnósticos presentes nesta taxonomia. O caso modelo refletiu um idoso com a síndrome da fragilidade, neste caso foram evidênciados todos os atributos essenciais do DE síndrome da fragilidade no idoso inclusive os antecedentes e consequentes deste conceito. Os casos adicionais incluíram o Borderline, em que se identificou apenas alguns dos atributos e ao se observar com mais atenção não reflete o conceito, e o caso contrário que representa a expressão clara do que não é o fenômeno em estudo. Nesta pesquisa os antecedentes identificados representam os FR ao DE síndrome da fragilidade no idoso que englobam: - Extremos de idade (idade avançada); - Fatores biológicos (sexo feminino, comorbidades, doenças crônicas, desequilíbrio fisiológico); - Fatores socioeconômicos (baixa escolaridade, baixa renda, isolamento social); - Prejuízo cognitivo (depressão); - Desnutrição. No que tange os consequentes do DE síndrome da fragilidade no idoso, estes representam as consequências do fenômeno em estudo, sendo representados por incapacidades/limitação, quedas, institucionalização, hospitalização e morte. Foi possível perceber a partir desta tese que o DE síndrome da fragilidade no idoso é multifatorial apresentando em seus atributos essenciais, antecedentes e consequentes fenômenos fisiobiológicos, funcionais, cognitivos e sociais que atuam de forma inter-relacionada para o estabelecimento deste DE. / This thesis aimed to analyze the Nursing Diagnosis Frail Elderly Syndrome in included in the last edition of NANDA-International. Content analysis based on Walker and Avant was used. In order to support to this analysis it was performed an integrative review of the literature, following the proposals of Whitmore and Knalf. Literature search was guided by the following questions: - What are the definitions to the frailty syndrome in elderly described in the literature? What are the clínical signs/symptoms described in the literature to the frailty syndrome in elderly? What are the causes linked in the literature to the frailty syndrome in elderly? What are the consequences of the frailty syndrome in elderly discussed in the literature? This search was performed between March and April 2014, using the descriptors “fragile elderly” and “syndrome”. Database selected were: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), PubMed, Latin American and Caribbean Center of Health Science Information (LILACS) and Scopus. Inclusion criteria were: productions performed from 1970 to current date; abstract available in the database or in the text; in the following languages: Portuguese, English, Spanish and Italian. It was included the productions which address the Frailty Syndrome in Elderly. The exclusion criteria were editorial texts; letters to the editor; conference proceedings; duplicate productions. It was selected 100 productions, as 16 were from CINAHAL, 55 from PubMed, 08 from Lilacs and, 21 from SCOPUS. Non experimental studies followed by literature review studies stood out (evidence level IV and VI). Considering the objectives, stood out the evaluation of the prevalence and associations of frailty syndrome in elderly in 56% (56) of the productions, followed by reviewing the concept, clínical aspects and epidemiological ones of this syndrome in 26% (26) of the studies. From integrative review it was possible to identify the definition, the sings/symptoms the etiologias and the consequences of the syndrome of frailty in elderly which highlight the structural elements of the Nursery Diagnosis Frailty syndrome in elderly, which are: the title, the definition, the defining characteristics and related factors, aiding in the content analysis. Content analysis highlighted 16 essential aspects of the concept, being 13 nursery diagnosis presented in the NANDA-I and three characteristics defining characteristics in the diagnosis presented in this taxonomy. The model case reflected an elderly with frailty syndrome, in this case were highlighted all essential aspects of the Nursery Diagnosis frailty syndrome in elderly including the antecedents and consequences of this concept. The additional cases included Borderline, in which it was identified only some of the aspects and when it is observed more carefully it does not reflect the concept, and the opposite case which represents the clear expression of what is not the studied phenomenon. In this research the antecedents identified represent the risk factors to the Nursery Diagnosis Frailty syndrome in elderly which combines: Extremes of the ages (advanced age); - Biological factors (female, comorbidities, chronic illness, physiological unbalance); - Socioeconomic factors (lower education, low income, social isolation); - Cognitive deficit (depression); - Malnutrition. Concerning the consequences of the Nursery Diagnosis Frailty syndrome in elderly, these represent the consequences of the phenomenon studied, being represented by the disability/limitation; falls, institutionalization, hospitalization and death. From this thesis it was possible to realize that the Nursery Diagnosis frailty syndrome in elderly is multifactorial presenting in its essential aspects, antecedents and consequents physiobiological, functional, cognitive and social phenomena which act in an interrelated way of this ND. / Esa tesis tuve objetivo de analizar el Diagnostico de enfermería síndrome de la fragilidad en el anciano incluido en la última edición de la NANDA-International. Se empleó para eso el análisis del concepto planteado por Walker y Avant y para dar soporte a este análisis fue realizada una revisión integrativa de la literatura siguiendo la propuesta de Whitmore y Knalf. La búsqueda en la literatura fue guiada por las siguientes cuestiones: - Cuales las definiciones de síndrome de la fragilidad en el anciano descritas en la literatura? Cuales los señales/síntomas clínicos descriptos en la literatura para el síndrome de la fragilidad en el anciano? Cuales las causas que tienen enlace en la literatura para el síndrome de la fragilidad en el anciano? Cuales las consecuencias del síndrome de la fragilidad en el anciano discutidas en la literatura? Este fue hecho en el periodo de marzo a abril de 2014, se utilizando los descriptores “anciano fragilizado” y “síndrome”. Las bases de datos científicas seleccionadas fueron: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), PubMed, Centro latinoamericano y del caribe de Informaciones en Ciencias de la Salud (LILACS) y Scopus. Los criterios de inclusión fueron: producciones realizadas a partir de la década de 70 hasta el año corriente; con resumen disponible en la base de datos o en el propio texto; en la lengua portuguesa, inglesa, española e italiana. Fueron incluidas las producciones que abordasen el síndrome de la fragilidad en el anciano. Los criterios de exclusión empleados fueron: estudios en el formato de editoriales; cartas al editor; anales de eventos; producciones duplicadas. Fueron seleccionadas 100 producciones, siendo 16 de la CINAHL, 55 de la PubMed, 08 de Lilacs y, 21 de SCOPUS. Se destacaron los estudios no experimentales, seguidos por los estudios de revisión de la literatura presentes (niveles de evidência IV y VI). En relación a los objetivos, se destacan la evaluación de la prevalencia y asociaciones del síndrome de fragilidad en el anciano en 56% (56) de las producciones, seguido por revisar del concepto, aspectos clínicos y epidemiológicos de este síndrome en 26% (26) de los estudios. A partir de la revisión integrativa fue posible identificar la definición, los señales/síntomas, las etiologías y las consecuencias de la Síndrome de la Fragilidad del Anciano que evidêncian los elementos estructurales del Diagnóstico de Enfermería síndrome de la fragilidad en el anciano, que son: el tirulo, la definición, las características definidoras y los factores relacionados, auxiliando así en el análisis de contenido. El análisis de contenido evidenció 16 atributos esenciales del concepto, siendo 13 diagnósticos de enfermería presentes en el NANDA-I y tres características definidoras de diagnóstico presentes en esa taxonomía. El caso modelo expresó un anciano con el síndrome de la fragilidad, en ese caso fueron evidênciados todos los atributos esenciales del Diagnóstico de Enfermería síndrome de la fragilidad en el anciano inclusive los antecedentes y consecuentes de ese concepto. Los casos adicionales incluían el Borderline en que se identificó solamente algunos de los atributos y cuando uno observa con más atención no expresa el concepto, y caso contrario que representa la expresión clara do que nos es el fenómeno en estudio. En esa investigación los antecedentes identificados representan los Factores de Riesgo al Diagnóstico de Enfermería síndrome de la fragilidad en el anciano que engloban: - Extremos en la edad (edad avanzada); - Factores biológicos (sexo femenino, comorbilidad, enfermedades crónicas, desequilibrio fisiológico); - Factores socioeconómicos (baja escolaridad, bajos ingresos); - Prejuicios cognitivos (depresión); Desnutrición. En relación a los consecuentes del Diagnóstico de Enfermería síndrome de la fragilidad en el anciano, eses representan las consecuencias del fenómeno en estudio, siendo representados por la discapacidad/limitación, caídas, institucionalización, hospitalización y muerte. Fue posible percibir a partir de esta tesis que el Diagnóstico de Enfermería síndrome de la fragilidad en el anciano es multifactorial presentando en sus atributos esenciales, antecedentes y consecuentes fenómenos fisiobiológicos funcionales, cognitivos y sociales que actúan de forma interrelacionada para el establecimiento de ese DE.