Introdução: As doenças articulares, frequentes entre idosos, estão relacionadas ao comprometimento funcional. Objetivo: Avaliar o impacto da doença articular referida no comprometimento funcional em idosos residentes na área urbana do município de São Paulo no período entre 2000 e 2006. Métodos: Este trabalho é parte do Estudo Saúde, Bem-Estar Envelhecimento (SABE). Foram estudados 336 idosos residentes na zona urbana do município de São de Paulo, entrevistados em 2000 e em 2006, representando 162.913 idosos do município. A variável dependente do estudo foi o desenvolvimento de comprometimento funcional e a variável independente foi a doença articular referida entre 2000 e 2006, adicionalmente com as covariáveis sociodemográficas e de saúde. A relação entre as variáveis foi analisada pelo teste de Rao Scot, seguida pelo modelo de regressão logística multinomial e os cálculos do risco atribuível. Considerou-se nível de significância de 5 por cento e intervalos de confiança de 95 por cento . Resultados: No período de 6 anos, observou-se uma incidência de 47,8 por cento de dificuldade de mobilidade e 7,3 por cento de desempenhar atividades de vida diária (AVDs). A doença articular não foi associada ao comprometimento funcional. O sexo feminino foi associado à dificuldade de mobilidade e a idade avançada (70 anos ou mais) e a baixa escolaridade (até 3 anos de estudo) foram associados à dificuldade de desempenho das AVDs. Na população, 9,2 por cento do comprometimento funcional foi atribuído à doença articular. Ainda, entre os idosos que relataram a doença articular, 30,1 por cento do comprometimento funcional foi atribuído a ela. Conclusões: Apesar do impacto da doença articular no comprometimento funcional da população ser representativo, a doença articular não foi associada à incidência de comprometimento funcional nesse estudo / Introduction: The joint disease, common among the elderly, are related to functional impairment. Objective: To evaluate the impact of referred joint disease to functional impairment among elderly living in the urban area of São Paulo between 2000 and 2006. Methods: This study is part of Health Well Being Aging Study (SABE study). We studied 336 elderly residents in the urban area of São Paulo, who were interviewed in 2000 and 2006, representing 162,913 seniors. The dependent variable was functional impairment and the independent variable was joint disease development between 2000 and 2006, in addition to the sociodemographic and health covariates. The association between variables was analyzed using Rao Scot test, followed by multinomial logistic regression model and attributable risk calculations. It was considered a significance level of 5 per cent and confidence interval of 95 per cent . Results: During the 6-year-period, the incidence of mobility impairment was 47.8 per cent and incidence of activities of daily living (ADLs) disability was 7.3 per cent . The joint disease was not associated with functional impairment. Being female was associated with difficulty in mobility difficulties and advanced age (up to 70 years old) and lower education (up to 3 years) were associated with difficulty in performing ADLs. Among population, 9.2 per cent of functional impairment was attributed to joint disease. Still, among the elderly who reported joint disease, 30.1 per cent of functional impairment was attributed to it. Conclusions: despite the expressive impact of joint disease on functional impairment, it was not associated with incidence of disability in this study.

Introdução: A anemia é a disfunção hematológica mais comumente encontrada nas pessoas idosas tendo, entre os que residem na comunidade, uma prevalência próxima de 10 por cento . Associa-se a várias condições crônicas e tem significativo impacto nos desfechos de saúde como fragilidade, mobilidade comprometida e comprometimento funcional. Objetivo: Avaliar os fatores associados à anemia e sua associação com desfechos adversos em saúde nas pessoas idosas do município de São Paulo. Métodos: Estudo observacional transversal de base populacional, com amostragem probabilística representativa, onde foram avaliados 1256 pessoas com idade igual e superior a 60 anos em 2010. A anemia foi diagnosticada a partir da concentração sanguínea de hemoglobina, de forma contínua e categorizada segundo parâmetros estabelecidos pela OMS (mulheres:<12g/dL; homens:<13g/dL). A regressão logística hierárquica foi utilizada para avaliar os fatores associados à presença de anemia e a associação de anemia com desfechos adversos em saúde. Resultados: A prevalência de anemia foi de 7,7 por cento na população e os fatores significativamente associados após ajuste foram idade mais avançada, diabetes e câncer referidos e presença de sintomas depressivos. Em relação aos desfechos adversos, a anemia permaneceu significativamente associada à fragilidade (OR=5,19; IC95 por cento =2,41-11,20) e mobilidade comprometida (OR=2,10; IC95 por cento =1,19-3,69). Com relação à concentração de hemoglobina, quanto maiores os valores, menores as chances de fragilidade (OR=0,91; IC95 por cento =1,03;1,08) e mobilidade comprometida (OR=0,81; IC95 por cento =0,67;0,97). As probabilidades de ocorrência de desfechos adversos quando se adota os parâmetros estabelecidos pela OMS são próximas de 20 por cento . Conclusão: A prevalência de anemia em pessoas idosas residentes no Município de São Paulo se aproxima de valores encontrados em outras populações. A doença foi associada à idade avançada, presença de diabetes, câncer e sintomas depressivos. Entre os desfechos adversos, a anemia foi associada à mobilidade comprometida e fragilidade. A alta probabilidade de ocorrência desses desfechos quando se considera os parâmetros vigentes reforça a necessidade de discutir a adequação dos pontos de corte para esse grupo etário, que auxiliaria na atuação mais precoce dos profissionais de saúde no tratamento da anemia e, consequentemente, evitaria, postergaria ou reverteria os desfechos adversos associados à doença. / Introduction: Anemia is the most commonly hematologic disorder in older adults, with a prevalence of approximately 10 per cent in community-living elderly. It is associated with several chronic diseases and other adverse health outcomes, such as impaired mobility, frailty and difficulties in activities of daily living (ADL). Objective: To evaluate factors associated to anemia and its relationship with adverse health outcomes in the older adults living in São Paulo, Brazil. Methods: An observational cross-sectional population-based study, with a representative sample, which evaluated 1256 elderly ( 60 years) in 2010. The hemoglobin blood concentration was considered continuous or categorized as anemia according to WHO cutoffs (women: <12g/dL; Men: <13g/dL). We used hierarchical logistic regression to assess factors associated with the presence of anemia, and to evaluate the association of anemia with adverse health outcomes. Results: The prevalence of anemia was 7.7 per cent , among older adults, and the factors that remain statistically significant after adjustment are higher age, presence of diabetes, cancer and depressive symptoms. When considering adverse health outcomes, anemia remained significantly associated with frailty (OR=5.19, 95 per cent CI=2.41,11.20) and mobility difficulty (OR=2.10, 95 per cent CI=1.19, 3.69). Hemoglobin continuous concentration showed negative effect on the probability of outcomes - the higher the blood hemoglobin, the less chance of frailty (OR=0.91, 95 per cent CI=1.03,1.08) and mobility difficulty (OR=0,81, 95 per cent CI=0.67, 0.97). The probabilities of outcomes when the current cutoffs for anemia are adopted are about 20 per cent . Conclusion: The prevalence of anemia in the older adults in São Paulo is close to the values found in other populations. The disease was associated with advanced age, presence of diabetes, cancer and depressive symptoms. Among health outcomes, anemia was associated to impaired mobility and frailty.The high probability of outcomes when the current WHO cutoff are take into account reinforces the discussion of rising the cutoff points for the older population, and even if it brings a greater burden for health services, it could help health professionals in early intervention for treatment of anemia, and thus prevent, delay or reverse the adverse outcomes.

Objetivo: Investigar a mobilidade cervical e do segmento C1/C2 com o Flexion Rotation Test (FRT) em pacientes com migrânea crônica e episódica, e analisar a influência da cronicidade, da incapacidade cervical e da alodinia cutânea nessa mobilidade. Métodos: Foram avaliadas 85 mulheres com idade de 18 a 55 anos divididas em três grupos: migrânea crônica (MC)(n=25), migrânea episódica (ME)(n=30) e controle (n=30). O FRT e a avaliação da amplitude de movimento cervical foram avaliados com o instrumento CROM® acoplado a cabeça. Foram realizadas três repetições de cada movimento, aleatorizadas previamente. A média das repetições foi utilizada para a análise dos dados. A incapacidade cervical foi avaliada pelo Neck Disability Index e a alodinia cutânea pelo Allodynia Symptom Checklist (ASC-12). Quanto a mobilidade, os grupos foram comparados utilizando o teste Manova com pós teste de Bonferroni. A razão de prevalência foi utilizada para identificar a associação entre o diagnóstico de migrânea e a cronicidade com a mobilidade do segmento C1/C2. A regressão linear simples foi usada para identificar a influência da incapacidade cervical e da alodinia cutânea no FRT. Resultados: Todos os grupos diferiram nos valores do FRT (MC = 25.79º e 26.81º; ME = 33.44º e 32.18º; controle= 41.98º e 40.18º; nos movimentos a direita e esquerda, respectivamente, p<0.05). Apenas o grupo MC diferiu na amplitude de movimento cervical (p<0.05) do grupo controle em todos os movimentos. Pacientes com migrânea apresentaram 2.85 vezes mais associação ao risco de apresentar hipomobilidade no segmento C1/C2 comparado aos controles. A incapacidade cervical influenciou em 19% a amplitude desse segmento independente do diagnóstico de migrânea, enquanto que a alodinia cutânea não apresentou influência significativa. Conclusão: Mulheres com migrânea apresentam reduzida amplitude de movimento cervical, especialmente no segmento C1/C2, e maior risco de desenvolver hipomobilidade cervical superior comparado a mulheres sem cefaleia, sendo este risco aumentado pela cronicidade da doença. Além disso, a incapacidade cervical influencia no resultado do FRT, contrariamente a alodinia cutânea / Objective: To investigate the cervical and C1/C2 mobility with the Flexion Rotation Test (FRT) in patients with chronic and episodic migraine, and analyze the influence of the chronicity, cervical disability and cutaneous allodynia in this mobility. Methods: Were analyzed 85 women with age between 18 and 55 years, divided in three groups: chronic migraine (CM)(n=25), episodic migraine (EM)(n=30) and control (n=30). The FRT and cervical range of motion has been applied with the CROM® device coupled to the head. Were conducted three repetitions of each movements, randomized previously. The mean of the repetitions was used for data analysis. Cervical disability was assessed by the Neck Disability Index and cutaneous allodynia by the Allodynia Symptom Checklist (ASC-12). As for mobility, the groups were compared using MANOVA test with post-hoc de Bonferroni. The prevalence ratio was used to identify the association between the migraine diagnostic and chronicity with C1/C2 mobility, and simple linear regression was used to identify the influence of cervical disability and cutaneous allodynia in FRT. Results: All groups differed in the FRT (CM = 25.79º and 26.81º; EM = 33.44º and 32.18º; control = 41.98° and 40.18º; right and left movements, respectively, p <0.05). Only, CM group differed in cervical range of motion (P <0.05) to the control group in all movements. Migraine patients shows 2.85 times more association with risk for C1/C2 hypomobility compared to controls. Cervical disability influenced by 19% the ranger of this segment independent the diagnosis of migraine, while the cutaneous allodynia has not a significant influence. Conclusion: Women with migraine have reduced cervical range of motion, especially in the C1/C2 segment, and higher risk of develop superior cervical hypomobility compared to women without headache, and this risk was increased by the chronicity. Also, cervical disability influence the FRT, in contrast to cutaneous allodynia

A síndrome de Rett (SR) é um distúrbio neurológico progressivo de causa genética que afeta quase exclusivamente o sexo feminino. É causada por mutações, geralmente esporádicas, do gene MECP2, localizado no cromossomo X. Apresenta como características principais: estagnação no desenvolvimento neuropsicomotor, perda de comunicação, do contato visual, do interesse por pessoas e objetos e estereotipias manuais. Em conseqüência do grave comprometimento cognitivo e motor, as portadoras de SR têm muita dificuldade em realizar as tarefas do dia-a-dia. O objetivo desse trabalho foi avaliar as habilidades funcionais e averiguar as necessidades de assistência do cuidador, conforme determinadas pelo Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI). Esse instrumento de avaliação, que possui 197 itens nas áreas de autocuidado, mobilidade e função social, foi aplicado em 64 portadoras de SR que preenchiam os critérios para a forma clássica da doença. Elas tinham idade entre 2 e 26 anos, com média de 10 anos. Entre as 73 atividades da área de autocuidado do PEDI, 52 (71,2%) não foram realizadas por qualquer criança; na área de mobilidade, entre as 59 atividades propostas, 8 (13,5%) não foram feitas pelas portadoras de SR; e finalmente na área de função social, nenhuma das 50 (76,9%) entre 65 atividades foi realizada. O desempenho médio ajustado em escala de 0 a 100 para a área de autocuidado foi de 8,9/100, variando de 0 a 26; para a de mobilidade, foi em média de 30,2/100, variando de 1,7 a 74,5; e a de função social foi de 5,2/100, com variação de 0 a 21,5. A necessidade de assistência foi, de forma complementar, maior nas áreas de autocuidado e função social do que na de mobilidade. Não encontramos, em nossa amostra, uma relação entre a idade e o grau de incapacidade, sugerindo que as portadoras de SR apresentam um nível de comprometimento que é, desde o início, bastante grave. Infelizmente, o menor comprometimento da mobilidade, comparado com as áreas de autocuidado e função social, não traz vantagens adaptativas ou maior independência às portadoras de SR. / Rett syndrome (RS) is a progressive neurological disturbance of genetic cause that affects females almost exclusively. It is caused by mutations, usually sporadic, of the MECP2 gene located in the X chromosome. Presented as main characteristics: stagnation in neuromotor development; losses of communication, visual contact, interest for people and objects; and manual stereotypes. In consequence to the serious cognitive and motor compromise, the RS patients have great difficulty in accomplishing day-to-day tasks. The objective of this work was to evaluate the functional abilities and to discover the needs of assistance by the caregiver, conforming to the established Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI). That evaluation instrument, which possesses 197 items in the areas of self-care, mobility and social function, was applied to 64 individuals with RS that matched the criteria for the classic form of the disease. Their ages ranged between 2 years and 26 years, with an average of 10 years. Among the 73 PEDI activities in the area of self-care, 52 (71.2%) were not accomplished by any child; in the area of mobility, among the 59 proposed activities, 8 (13.5%) were not done by any RS patient; and finally in the area of social function, none of the 50 (76.9%) activities among 65 were accomplished. The average performance adjusted in a scale from 0 to 100 for the area of self-care was of 8.9/100, varying from 0 to 26; for mobility, it was an average of 30.2/100, varying from 1.7 to 74.5; and of social function was 5.2/100, with variation from 0 to 21.5. The need of attendance was, in a complementary way, greater in the self-care areas and social function than in mobility. We didn\'t find, in our sample, a relationship between the age and the degree of incapacity, suggesting that RS individual present a compromising level that is from the beginning quite serious. Unfortunately, the smallest compromise of mobility, compared with the areas of self-care and social function, doesn\'t bring adaptive advantages or greater independence to the RS patients.

INTRODUÇÃO A mobilidade é um componente importante da funcionalidade, necessária para realização das atividades de vida diária. O questionário The University of Alabama at Birminghan Study of Aging Life-Space Assessment (LSA) avalia a mobilidade através dos espaços que o idoso ocupa, a frequência e independência com que se desloca. O LSA é um dos poucos instrumentos que avalia a mobilidade sob o aspecto da participação e é composto por cinco questões simples e de fácil aplicação. Além disso, a avaliação pode ser realizada presencialmente ou à distância, como por exemplo, através de contato telefônico. Já existem versões do LSA validadas para utilização em outros países e, na ausência de uma versão validada em português brasileiro do LSA, faz-se necessária a adaptação transcultural e análise das propriedades de medida desta versão, para incrementar as opções de avaliação da mobilidade de idosos. O objetivo deste trabalho foi adaptar transculturalmente para o português brasileiro o instrumento LSA e testar as propriedades de medida desta versão. MÉTODOS Este estudo de adaptação transcultural e clinimetria foi realizado em duas fases. Fase I - adaptação transcultural e validade de conteúdo: foi realizada a adaptação transcultural do questionário e suas instruções de aplicação. O pré-teste das instruções e do questionário foi realizado com 10 profissionais, e o pré-teste do questionário foi realizado com 30 idosos da comunidade. Fase II - análise das propriedades de medida (reprodutibilidade, validade de construto e interpretabilidade): foram incluídos 80 idosos da comunidade. Inicialmente foi aplicado o LSA em português brasileiro e foi colocado um acelerômetro na cintura do participante. Após sete dias, o acelerômetro foi retirado e o questionário foi reaplicado. A reprodutibilidade foi analisada através do teste alpha de Cronbach (consistência interna), Coeficientes de Correlação Intraclasse (CCI) e intervalo de confiança de 95% (IC95%) (confiabilidade), e erro padrão da medida (erro de medida). A validade de construto foi analisada através da correlação de Pearson entre os escores do LSA e acelerometria (tempo em atividades sedentárias e tempo em atividades moderadas e vigorosas). A interpretabilidade foi analisada através de histograma, cálculo da diferença mínima detectável (DMD) e determinação de efeitos piso e teto. RESULTADOS Foi obtida a versão em português brasileiro do questionário LSA e suas instruções de aplicação. Essa versão atendeu aos critérios adotados neste trabalho para validade de conteúdo. A consistência interna apresentou alpha de Cronbach de 0,92 e confiabilidade com CCI de 0,97 (IC95% 0,95 a 0,98). O erro padrão da medida foi calculado em 4,12 pontos (3%). O escore do LSA apresentou correlação negativa com o tempo em atividades sedentárias (R = -0,63; p < 0,001) e correlação positiva com o tempo em atividades moderadas e vigorosas (R = 0,49; p < 0,001), a DMD foi de 0,36 pontos, e não houve efeitos piso e teto. CONCLUSÃO A versão em português brasileiro do LSA reproduz a versão original com reprodutibilidade, validade e interpretabilidade adequadas. Recomendamos, portanto, a utilização desta versão para avaliação da mobilidade dos espaços de vida dos idosos brasileiros / BACKGROUND Mobility is an important component of functionality, necessary for performance of activities of daily living. The questionnaire The University of Alabama at Birmingham Study of Aging Life-Space Assessment (LSA) evaluates mobility from the spaces that older adults go, the frequency and independence that the person moves through these spaces. The LSA is one among only few instruments that evaluate mobility in the context of participation, and it consists of five simple and quick questions. In addition, the questionnaire may be applied in person or by telephone. There are already validated versions of the LSA for use in other countries and, in the absence of a validated version of the LSA in Brazilian Portuguese, it is necessary to adapt cross-culturally and to analyze the measurement properties of the adapted version, in order to increase the options for mobility evaluation of older adults. The purpose of this study was to adapt cross-culturally the LSA into Brazilian Portuguese, and to analyze its measurement properties. METHODS This cross-cultural adaptation and clinimetric study was conducted in two phases. Phase I - cross-cultural adaptation and analysis of content validity: we performed a cross-cultural adaption of the questionnaire and its instructions for application. The adapted version was pretested with 10 professionals and 30 community-dwelling older adults. Phase II - analysis of measurement properties (reliability, construct validity and interpretability): we included 80 community-dwelling older adults. Initially, the adapted LSA was applied; and we put an accelerometer on the participant\'s waist. After seven days, the accelerometer was removed and the questionnaire was reapplied. Reliability was analyzed by the Cronbach\'s alpha (internal consistency), intraclass correlation coefficients (ICC) and 95% confidence interval (95%CI) (reproducibility), and standard error of measurement (measurement error). The construct validity was analyzed by Pearson\'s correlation between the scores of LSA and accelerometry data (time in sedentary activities and time in moderate and vigorous activities). Interpretability was analyzed by histograms, minimal detectable change (MDC), and determination of floor and ceiling effects. RESULTS We obtained a Brazilian Portuguese version of the LSA and its instructions for application. This version met the criteria for content validity adopted in this study. Internal consistency (Cronbach\'s alpha) was 0.92 and reproducibility (ICC) was 0.97 (95%CI 0.95 to 0.98). The standard error of measurement was calculated in 4.12 points (3%). The LSA score showed negative correlation with sedentary activities (R = -0.63; p < 0.001), and positive correlation with moderate to vigorous activities (R = 0.49; p < 0.001), the MDC was 0.36 points, and we observed no floor or ceiling effects. CONCLUSION The Brazilian Portuguese version of the LSA reproduces the original version with adequate reliability, validity and interpretability. We therefore recommend the use of this version to evaluate life-space mobility of Brazilian older adults

Objetivo: Analisar relações entre testes referidos e observacionais. Métodos: Estudo transversal, idosos institucionalizados, de 60 anos ou mais, independentes e estado cognitivo íntegro. Aplicou-se questionário sócio-demográfico, questões referidas (subir escadas e abaixar/ajoelhar-se) e dois instrumentos observacionais (caminhar rápido e de habilidade para levantar/ sentar). Resultados: Convidados 92 idosos, oito recusaram e um desistiu durante o teste. Amostra com 83 idosos, predomínio do sexo feminino (58%), media e mediana de idade 78 anos, e desvio padrão de 8,4 anos. As limitações referidas são bastante próximas (71% e 65%) e nas observadas, detectamos um valor menor para caminhar rápido (54%). Convergência entre os instrumentos referidos e medida observada, habilidade para levantar de uma cadeira, foram encontradas. Identificou-se o mecanismo fisiológico ligado à predominância da força muscular dos membros inferiores. Diferenças entre os instrumentos referidos e a medida observada caminhar rápido foram observadas porque caminhar rápido exige também equilíbrio, além de força, que é de diferente intensidade daquela para subir escadas ou abaixar. Discutiu-se a possibilidade de complementariedade entre as abordagens referidas e observacionais. Conclusão: Na comparação de testes observacionais e referidos, a concordância favorece a interpretação, desde que se consiga identificar explicação fisiológica. A constatação de resultados divergentes requer uma análise mais complexa, pois incluiu a possibilidade de complementariedade entre testes / Objective: To analyse the relationships between the results of tests referred and observational. Methods: Study sectional, institutionalized elderly, of 60 years or older, who are independent and cognitive status intact. Applied to be a socio-demographic questionnaire, referred questions (to climb stairs and lower/kneeling up) and two observational instruments (to fast walk and ability to lift/sit down). Results: 92 elderly were invited, eight declined and one withdrew during the test. The sample was 83 elderly, and the predominance was female (58%). The ages ranged from 61 to 98 years with mean and median of 78 years. The referred limitations are very close (71% and 65%). Already in observed, there is a smaller value to fast walk (54%). Associations between referred instruments and observed measurement ability to lift and sit down were found. Identifying the physiological mechanism linked to the prevalence of muscular strength of the lower limbs. Differences between the referred instruments and the observed measurement to fast walk was observed, this because the fast walk also requires balance, and strength, which is different from that intensity to climb ladders or down. Conclusion: In comparison to observational tests and said, the agreement favors the interpretation provided they can identify physiological explanation. The finding of divergent results requires a more complex

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:53:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MARINA OLIVEIRA CHAGAS.pdf: 2337992 bytes, checksum: 50fdf9968ba71fafd15df448593fb9ca (MD5) Previous issue date: 2013-03-22 / Obesity is, nowadays, one of the major epidemiological challenges of the XXI century. It is considered a chronic disease, characterized by the excessive accumulation of body fat.The morbid obesity defined by the BMI greater than or equal to 40 kg/m2 is related to the occurrence of comorbities, which can cause losses in quality of life (QOL).The present study aimed to assess the quality of life and investigate accessibility issues faced by people with morbid obesity, users of the Unified Health System, in Jataí, Goias. This research was divided into two studies, the first to evaluate the QOL of morbidly obese people, characterize the socioeconomic profile, and analyze the influence of the variables age, gender, BMI classification, education and economic class quality life, and the second to understand the experience lived by morbidly obese people as accessibility, exploring aspects related to the environment, autonomy and security. Fifty people attended to the research, mostly female, aged 20 to 69 years, high school education level and economic class C. The instruments used were the Economic Classification Criterion Brazil, the questionnaires WHOQOL-Brefand SF-36, the semi-structured interview and clinical records. The results for the quantitative analysis indicated that the lowest mean score of QOL scores were the domains general health (50.94%) of the SF-36 and the environment (53.06%) of the WHOQOL-Bref. In the analysis of the influence of the variables age, gender, BMI classification, education and economic status in quality of life were found statistically significant differences, through the WHOQOLBref, the field environment both for the analysis of quality of life and education (p = 0.008) and for quality of life and economic class (p = 0.004).In the SF-36, significant differences were found between quality of life and functional capacity in the field age (p = 0.003), and between quality of life and physical domains in gender (p = 0.027), pain (p = 0.007), social aspects (p = 0.040) and mental health (p = 0.007).In the other variables significant associations were not found (p> .05). Regarding the qualitative data emerged five final categories: impaired daily activities, problems with the environmental space and services, impacts of spatial restrictions on inter-social relationships, coping with stress and demands for social inclusion. Knowing the difficulties of these people is important for improving public policy, providing behavior change, define projects of more accessible environments, thus offering equal opportunity recreation, transportation, healthcare, enabling improvements in quality of life. / A obesidade é atualmente um dos grandes desafios epidemiológicos do século XXI. É considerada uma doença crônica, caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal. A obesidade mórbida definida pelo IMC maior ou igual a 40 kg/m2 está relacionada com a ocorrência de comorbidades, que pode ocasionar prejuízos na Qualidade de Vida (QV). O presente estudo teve como objetivo geral avaliar a qualidade de vida e investigar problemas de acessibilidade enfrentados por pessoas com obesidade mórbida, usuários do Sistema Único de Saúde, no município de Jataí, Goiás. A presente investigação foi dividida em dois estudos, sendo o primeiro com objetivo de avaliar a QV de pessoas com obesidade mórbida, caracterizar o perfil socioeconômico, e analisar a influência das variáveis, idade, sexo, classificação do IMC, escolaridade e classe econômica na qualidade de vida, e o segundo objetivou compreender a experiência vivenciada por pessoas com obesidade mórbida, quanto à acessibilidade, explorando os aspectos referentes ao ambiente, a autonomia e a segurança. Participaram cinquenta indivíduos, sendo a maioria do sexo feminino, com idade entre 20 a 69 anos, nível de escolaridade ensino médio e classe econômica C. Os instrumentos utilizados foram o Critério de Classificação Econômica Brasil, os questionários WHOQOL-Bref e SF-36, a entrevista semiestruturada e Prontuários Clínicos. Os resultados para a análise quantitativa indicaram que as menores médias da pontuação dos escores de QV foram os domínios estado geral de saúde (50,94%) do SF-36 e meio ambiente (53,06%) do WHOQOL-Bref. Na análise da influência das variáveis, idade, sexo, classificação do IMC, escolaridade e classe econômica na qualidade de vida, foram encontradas diferenças estatisticamente significativas, pelo WHOQOL-Bref, no domínio meio ambiente tanto para a análise entre qualidade de vida e escolaridade (p=0,008) quanto para qualidade de vida e classe econômica (p=0,004). No SF-36, foram encontradas diferenças significativas entre qualidade de vida e idade no domínio capacidade funcional (p=0,003), e entre qualidade de vida e sexo nos domínios aspectos físicos (p=0,027), dor (p=0,007), aspectos sociais (p=0,040) e saúde mental (p=0,007). Nas demais variáveis não foram encontradas associações significativas (p>0,05). Quanto aos dados qualitativos emergiram cinco categorias finais: atividades diárias prejudicadas, problemas com o espaço ambiental e os serviços, impactos das restrições espaciais nas inter-relações sociais, enfrentamento do estresse e cobranças para a inclusão social. Conhecer as dificuldades dessas pessoas é importante para melhorar as políticas públicas, propiciar mudanças de comportamento, definir projetos de ambientes mais acessíveis, oferecendo desta forma oportunidades igualitárias de lazer, transporte, saúde, possibilitando melhorias na qualidade de vida.

Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2017-02-21T18:00:50Z No. of bitstreams: 1 camilaalinelazaro_dissert.pdf: 832681 bytes, checksum: ec140f633900c014aa6ef9576469ca45 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-21T18:00:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 camilaalinelazaro_dissert.pdf: 832681 bytes, checksum: ec140f633900c014aa6ef9576469ca45 (MD5) Previous issue date: 2016-10-27 / INTROTUCTION: Leprosy is an infectious disease, which presents a slow evolution and signs on the skin and peripheral nerves are manifested. It represents a public health problem that can lead to deficiencies, which generate the limiting activities of the affected people and can bring drastic changes and result in several difficulties. OBJECTIVE: The aim of this study is to verify the presence and degree of activity limitations assessed by the scale Screening of Activity Limitation and Safety Awareness (SALSA) drug after discharge of patients who had leprosy. METHODOLOGY: This is a cross-sectional descriptive study, which was conducted a survey of activity limitation data, through semi-structured interviews and the use of screening scale of Activity Limitation & Safety Awareness (SALSA), applied in 59 patients who were in High drug treated from 2001 to 2013 in the counties of Jaci and Mirassol in the state of São Paulo. RESULTS: 98 people treated in the period, 59 (60.20%) were interviewed, 30 (50.80%) males, 29 (49.20) women and the age ranged from 21 to 88 years, with dp (12.56), average (58.83), medium (61). Thus, it was verified that of the 59 patients the greatest difficulty is the movement of upper limbs and the risks although underreported appeared in self-care and movement of the upper limbs. CONCLUSION. It was concluded that was possible to realize that the individuals still face difficulties in their daily lives to perform some functions, requiring some means of intervention and / or orientation to base and enable the improvement of their quality of life. / INTRODUÇÃO: A hanseníase é uma doença infectocontagiosa, que apresenta uma evolução lenta e se manifesta por sinais na pele e nervos periféricos. Representa um problema de saúde pública que pode levar a deficiências que gera a limitação de atividades dos acometidos, podendo trazer mudanças drásticas e acarretar diversas dificuldades. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é verificar a presença e o grau da limitação de atividades avaliada pela escala Screening of Activity Limitation and Safety Awareness (SALSA) pós-alta medicamentosa de pacientes que tiveram hanseníase. CASUÍSTICA E MÉTODO: Trata-se de um estudo descritivo transversal, no qual foi realizado um levantamento de dados de limitação de atividades, por meio de entrevistas semiestruturadas e uso da escala Screening of Activity Limitation & Safety Awareness (SALSA), aplicadas em 59 portadores que se encontravam em alta medicamentosa tratados no período de 2001 a 2013 nos municípios de Jaci e Mirassol no interior do Estado de São Paulo. RESULTADOS: De 98 pessoas tratadas no período, 59(60,2%) foram entrevistadas, sendo 30(50,8%) homens, 29 (49,20) mulheres e a idade variou de 21 a 88 anos, apresentando dp (12,5), média (58,8), mediana (61,0). Verificou que dos 59 pacientes a maior dificuldade é a movimentação de membros Superiores e que os riscos apesar de pouco relatados apareceram no autocuidado e movimentação de membros superiores. CONCLUSÃO. Concluiu-se que foi possível perceber que os indivíduos ainda se deparam com dificuldades na sua vida cotidiana para desempenhar algumas funções, necessitando de algum meio de intervenção e/ou orientação para poderem se embasar e possibilitar a melhoria da sua qualidade de vida.

Submitted by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2016-06-29T16:55:42Z No. of bitstreams: 1 Tese_ClarissaNascimento_CPqRR2015.pdf: 21360299 bytes, checksum: 43cac09317cf1b21a44612f84327dde6 (MD5) / Approved for entry into archive by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2016-06-29T16:56:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_ClarissaNascimento_CPqRR2015.pdf: 21360299 bytes, checksum: 43cac09317cf1b21a44612f84327dde6 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-29T16:56:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_ClarissaNascimento_CPqRR2015.pdf: 21360299 bytes, checksum: 43cac09317cf1b21a44612f84327dde6 (MD5) Previous issue date: 2016 / Made available in DSpace on 2016-07-22T13:27:35Z (GMT). No. of bitstreams: 3 Tese_ClarissaNascimento_CPqRR2015.pdf.txt: 4560 bytes, checksum: 6108403bc6d3ac32c4fea340e8d26c99 (MD5) Tese_ClarissaNascimento_CPqRR2015.pdf: 21360299 bytes, checksum: 43cac09317cf1b21a44612f84327dde6 (MD5) license.txt: 2991 bytes, checksum: 5a560609d32a3863062d77ff32785d58 (MD5) Previous issue date: 2016 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas René Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil / O envelhecimento populacional leva a um aumento nas condições crônicas, como hipertensão arterial e diabetes, que estão relacionadas com a incapacidade funcional. Além disso, a incapacidade é um importante indicador de saúde e preditor de mortalidade entre idosos, mas essa associação tem sido pouco estudada em países de média e baixa renda. A presente tese é composta por dois estudos, sendo que o primeiro, de corte transversal, objetivou investigar a associação entrea mobilidade física e o relato de hipertensão arterial e diabetes, em idosos brasileiros, entre 1998 e 2008, utilizando os dados da Pesquisa Nacionalde Amostra de Domicílios (PNAD). A variável dependente foi o índice de mobilidade física (IMF) construído com base na Teoria de Resposta ao Item (TRI) a partir de cinco indicadores de mobilidade física. A associação foi verificada por meio de regressão logística multinomial, que mostrou redução da força de associação entre mobilidade e as condições estudadas no primeiroperíodo (1998 a 2003), mas não no período mais recente. A diminuição da magnitude da associação nos primeiros cinco anos, apesar dos aumentos observados na prevalência da hipertensão arterial e diabetes, talvez possa ser explicada por melhorias nos serviços de saúde e tratamento dos idosos, chamando atenção para a não redução no período mais recente. O segundo estudo, do tipo longitudinal, visou investigar o efeito da incapacidade funcional (ABVD, AIVD e mobilidade) avaliada na linha de base, sobre a mortalidade geral em quinze anos de seguimento dos idosos da coorte de Bambuí, Minas Gerais. Foram utilizados dados de 1.342 idosos (83,6%), estimando-se o “Hazard ratio” pelo modelo de riscos proporcionais de Cox e as curvas de sobrevida, pelo método de Kaplan Meier. Considerando a população total, a incapacidade foi associada ao risco de morte nos três domínios investigados. No entanto, enquanto entre os homens a associação foi significativa para os três domínios, na população feminina o risco foi significativo apenas para as ABVD e mobilidade. Portanto, os domínios de incapacidade considerados foram preditores de mortalidade entre os idosos da coorte, sendo mais forte entre os homens. Estratégias de promoção e prevenção voltadas para esse grupo são fundamentais para manutenção da função física e redução do risco de morte. / The aging population leads to an increase in chronic conditions, such as hypertension and diabetes, which are diseases related to disability. Furthermore disabilities have been an important indicator of health and mortality predictor among older adults, but this association has not been studiedin middle and low income countries. This thesis is composed of two studies. The first of which, a cross-sectional study, aimed to investigate the strength of association between mobility and cases of hypertension and diabetes in older Brazilian adults between 1998 and 2008,using data from the National Survey of Household Sample (PNAD). The dependent variable was the physical mobility index (PMI) constructed based on Item Response Theory(IRT) from five physical mobility indicators. The association was verified by multinomial logistic regression, which showed a reduction of the strength of association between mobility and the conditions studied in the first period (1998-2003), but not the most recent period. The decrease in the magnitude of the association of the first five years, despite the increase observed in the prevalence of hypertension and diabetes, could be explained by improvements in health care and treatment of the older adults, paying attention to the non-reduction in the most recent period. The second study, longitudinal, aimed to investigate the effect of disability (BADL, IADL and mobility) assessed at baseline onoverall mortality over 15 years of follow-up among older adults of the Bambuí cohort, Minas Gerais. The data of 1,342 older adults were used (83.56%), estimating the hazard ratio by Cox’s proportional hazards model andsurvival curves by the Kaplan Meier method. Considering the total population, disabilities were associated with risk of death in the three domains investigated. However, while the association among men was more consistent and significant for the three domains, in the female population the risk was significant only for ABVD and mobility. Therefore, the disability domains considered were predictive of mortality among the older adults cohort, being greater among men. Promotion and prevention strategies specific for this group are fundamental in maintaining physical function and a reduced risk of death.

Submitted by MAIRA PELOGGIA CURSINO null (maira_cursino@hotmail.com) on 2016-05-02T20:29:20Z No. of bitstreams: 1 dissertacao Maira Cursino.pdf: 2521886 bytes, checksum: 862681ed4fd4899b3eae13a3cd63d24c (MD5) / Approved for entry into archive by Felipe Augusto Arakaki (arakaki@reitoria.unesp.br) on 2016-05-04T19:52:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 cursino_mp_me_rcla.pdf: 2521886 bytes, checksum: 862681ed4fd4899b3eae13a3cd63d24c (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-04T19:52:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 cursino_mp_me_rcla.pdf: 2521886 bytes, checksum: 862681ed4fd4899b3eae13a3cd63d24c (MD5) Previous issue date: 2016-04-08 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introdução: A doença de Parkinson (DP) é uma das doenças que mais acarreta distúrbios do movimento. Objetivo: analisar os efeitos do treino de marcha em esteira com Suporte Parcial de Peso (SPP) e do treino com Estímulo Auditivo (EA) sobre variáveis cinemáticas da marcha, comprimento de passo (CP), variabilidade do comprimento de passo (VCP), largura de passo (LP), variabilidade da largura de passo (VLP) e velocidade de marcha (VM) de pacientes com DP, e sobre os testes de mobilidade, a qualidade de vida (QV) e a preocupação com quedas. Método: Participaram 21 voluntários diagnosticados com DP, com marcha independente, divididos igualmente em: grupo com SPP (GSPP), grupo com EA (GEA), e grupo controle (GC), o qual treinou somente com esteira. Foram avaliadas a mobilidade pelo Short Physical Performance Battery (SPPB) e pelo Timed up and go (TUG), a QV pelo Parkinson Disease Questionnary – 39 (PDQ-39), a preocupação com quedas pelo Falls Efficacy Scale – International (FES-I) e a avaliação biomecânica da marcha em solo pelo programa Peak Motus Motion Measurement System 9.0. O treinamento foi realizado durante seis semanas, com três sessões semanais de 30 minutos. Foi realizado o teste ANOVA Medidas Repetidas Two Way com post Hoc de Bonferroni no software PASW statistics 18.0® (SPSS), adotado nível de significância p<0,05 e a magnitude de efeito das variáveis. Resultados: Os grupos eram homogêneos (p>0,05) para idade, massa corpórea, altura, IMC, tempo de diagnóstico da DP, classificação da escala de Hoehn & Yahr, função cognitiva e quedas. Considerando a magnitude de efeito, tem-se uma diferença clínica inicial e final no GC, GSPP e GEA respectivamente (1,44; 1,46 e 1,86 para o SPPB, 0,96; 0,88 e 2,59 para o TUG, 1,15; 0,92 e 0,25 para o FES-I e 2,17; 1,09 e 2,88 para o PDQ-39); o GEA apresentou melhora significativa inicial e final no SPPB (p=0,018), TUG (p=0,07) e no PDQ-39 (p=0,006) e o GC só no PDQ-39 (p=0,005). Houve grande efeito clínico para as variáveis CP do GC, VCP do GSPP e GEA, LP dos três grupos, VLP do GSPP, VM do GC e GEA, comparando o período inicial e final intragrupo, e, independente dos grupos, houve melhora significativa para velocidade de marcha (p=0,048), no medo de cair (p=0,044) e na QV (p=0,002). Conclusão: treinar em esteira com ou sem estímulos é vantajoso para a melhora da mobilidade, da preocupação com quedas, da marcha e da QV, entretanto, quando o objetivo é melhorar a mobilidade, a preocupação com quedas e a velocidade de marcha, a associação com EA é mais indicada. / Introduction: Parkinson's disease (PD) is one of the diseases that causes movement disorders. Objective: To analyze the effects of gait training on a treadmill with weight Partial body weight support (PBWS) and training with Auditory Stimulus (AS) on kinematic variables of gait, stride length (SL), stride length variability (SLV) step width (SW), step width variability (SWV) and gait speed (GP) in PD patients, and on the mobility tests, quality of life (QOL) and concern about falls. Method: 21 volunteers diagnosed with PD, with independent walking, equally divided into: group with PBWS (GPBWS), a group with AS (GAS) and control group (CG), which only trained with treadmill. Were evaluated mobility by Short Physical Performance Battery (SPPB) and the Timed Up and Go (TUG), QOL by Parkinson Disease Questionnary - 39 (PDQ-39), the concern about falls at Falls Efficacy Scale - International (FES-I ) and the biomechanics of gait evaluation on the soil in Peak Motus Motion Measurement System 9.0. The training was conducted over six weeks, with three weekly sessions of 30 minutes. Statistical analysis ANOVA Two Way Repeated Measures with Bonferroni post hoc in PASW Statistics software 18.0® (SPSS), adopted significance level of p <0.05 and the magnitude of the variable effect was made. Results: The groups were homogeneous (p> 0.05) for age, body mass, height, BMI, PD diagnostic time scale rating Hoehn & Yahr of, cognitive function and falls. Considering the magnitude of effect, it has an initial clinical difference and end the CG, GPBWS and GAS respectively (1.44, 1.46 and 1.86 for SPPB, 0.96, 0.88 and 2.59 for TUG, 1.15, 0.92 and 0.25 for FES-I and 2.17, 1.09 and 2.88 for the PDQ-39); GAS had initial and final significant improvement in SPPB (p = 0.018), TUG (p = 0.07) and the PDQ-39 (p = 0.006) and CG only in the PDQ-39 (p = 0.005). There was great clinical effect in variables SL in CG, SLV in GPBWS and GAS, SW in the three groups, SWV in GPBWS, GP in CG and GAS, comparing the initial and end period intragroup, and independent groups, there was significant improvement to WS (p = 0.048), fear of falling (p = 0.044) and QOL (p = 0.002). Conclusion: training on a treadmill with or without stimuli is advantageous for the improvement of mobility, concern about falls, gait and QOL, however, when the objective is to improve mobility, concern about falls and gait speed, the association with AS is most appropriate.