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Un nombre croissant d’études indique que les interventions musicales (IMs) ont des effets bénéfiques sur les enfants et adolescents atteints d’un trouble du spectre de l’autisme (TSA). À ce jour, aucune revue systématique utilisant une approche méta-analytique n’a investigué l’efficacité des IMs sur trois des symptômes prédominants du TSA, soit le fonctionnement social, les comportements mal-adaptés et le langage. Dans ce mémoire, tous les 17 articles scientifiques comparant les IMs à des interventions non-musicales (INMs) ont été décrits systématiquement et évalués selon les lignes directrices de CONSORT. Onze études répondaient aux critères d’inclusion des présentes méta-analyses, chacune rapportant des mesures d’évaluations longitudinales ou d’évaluations pendant les sessions. Les résultats des méta-analyses ont démontré un bénéfice des IMs chez le TSA, particulièrement pour les mesures des comportements sociaux mal-adaptés. Une comparaison entre les IMs et les INMs indiquait un avantage pour les IMs comparément aux INMs en ce qui concerne les comportements sociaux, mais aucun avantage pour les comportements mal-adaptés non-sociaux et le langage. La revue systématique a révélé des lacunes méthodologiques des études évaluées, telles que des tailles d’échantillons restreintes, des durées et intensités d’interventions limitées, un manque d’information à propos des échantillons et des critères d’appariement, puis le biais d’attrition. La combinaison de cette revue systématique et des méta-analyses a permis une mise à jour de l’évaluation des preuves de l’efficacité des IMs pour les jeunes ayant un TSA, ainsi que de donner des recommandations aux chercheurs et cliniciens afin d’améliorer la pratique dans ce domaine. / There is considerable interest in using music interventions (MIs) to address core impairments present in children and adolescents with autism spectrum disorder (ASD). An increasing number of studies suggest that MIs have positive outcomes in this population, but no systematic review employing meta-analysis to date has investigated the efficacy of MIs across three of the predominant symptoms in ASD, specifically social functioning, maladaptive behaviors and language impairments. In this thesis, all available peer-reviewed studies (n = 17) comparing active MIs to non-music interventions (NMIs) were systematically summarized and evaluated using quality assessment based on the CONSORT statement. Eleven studies fulfilled inclusion criteria for meta-analysis, which differentiated between within-session and longitudinal outcomes. The quantitative analyses results supported the effectiveness of MI in ASD, and particularly for measures sensitive to social maladaptive behaviors. Comparing between MI and NMI, the results were generally suggestive of benefits of MI over NMI for social outcomes, but did not find benefits for non-social maladaptive behaviors or language outcomes. The systematic review revealed important methodological issues present in these studies, such as small sample sizes, restricted durations and intensities of interventions, missing sample information and matching criteria, and attrition bias. Together, the combined systematic review and meta-analyses provided an up-to-date evaluation of the evidence for MI’s benefits in ASD children and provide key recommendations for future clinical interventions and research about best practice in the domain.

Les individus ayant un trouble du spectre de l’autisme (TSA) ou une dyslexie développementale (DD) semblent avoir des difficultés de traitement temporel. Ces difficultés peuvent avoir un impact sur des processus de haut-niveau, comme la communication, les compétences sociales, la lecture et l’écriture. La présente méta-analyse a examiné deux tests de traitement temporel afin de remplir les objectifs suivants: 1) déterminer si les difficultés de traitement temporel sont un trait commun au TSA et à la DD, et ce pour le traitement multisensoriel et unisensoriel, pour différentes modalités et types de stimuli, 2) d’évaluer la relation entre la sévérité clinique et le traitement temporel, et 3) d’examiner l’effet de l’âge sur le traitement temporel. Les résultats ont montré un déficit de traitement temporel dans le TSA et la DD, caractérisé de déficits multisensoriels chez ces deux populations, et de déficits unisensoriels auditifs, tactiles et visuels pour la DD. De plus, notre analyse de la sévérité clinique indique qu’un meilleur traitement temporel en DD est associé à de meilleures compétences en lecture. Enfin, les déficits de traitement temporel ne varient pas avec l’âge des individus TSA et DD, ils sont donc présents tout au long du développement et de la vie adulte. En conclusion, les résultats de la méta-analyse montrent que les difficultés de traitement temporel font partie du cadre clinique du TSA et de la DD et permettent d’émettre des recommandations pour de futures recherches et interventions. / Individuals with autism spectrum disorder (ASD) or developmental dyslexia (DD) are commonly reported to have deficits in temporal processing. These deficits can impact higher-order processes, such as social communication, reading and writing. In this thesis, quantitative meta-analyses are used to examine two temporal processing tasks, with the following objectives: 1) determine whether temporal processing deficits are a consistent feature of ASD and DD across specific task contexts such as multisensory and unisensory processing, modality and stimulus type, 2) investigate the relationship between symptom severity and temporal processing, and 3) examine the effect of age on temporal processing deficits. The results provide strong evidence for impaired temporal processing in both ASD and DD, as measured by judgments of temporal order and simultaneity. Multisensory temporal processing was impaired for both ASD and DD, and unisensory auditory, tactile and visual processing was impaired in DD. Greater reading and spelling skills in DD were associated with greater temporal precision. Temporal deficits did not show changes with age in either disorder. In addition to more clearly defining temporal impairments in ASD and DD, the results highlight common and distinct patterns of temporal processing between these disorders. Deficits are discussed in relation to existing theoretical models, and recommendations are made for future research and interventions.

Contexte : La littérature montre que les symptômes de détresse psychologique tels que l’anxiété, la dépression, la détresse non spécifique et le stress post-traumatique peuvent se développer après l’annonce du diagnostic de cancer du sein. Le niveau de bien-être, un marqueur de détresse psychologique, est aussi influencé par cette annonce. Toutefois, peu d’études distinguent les patientes qui sont en traitements de celles qui ne les ont pas encore commencés, ce qui nuit à notre compréhension de ces deux phases distinctes. Objectif : Cette méta-analyse vise à déterminer la prévalence de quatre classes de symptômes de détresse psychologique (anxiété, dépression, détresse non spécifique, stress post-traumatique) et le niveau de bien-être, provoqués par l’annonce d’un diagnostic de cancer du sein, en excluant de la phase de traitement. Méthodologie : Dix bases de données ont été consultées pour extraire des données d’études empiriques mesurant les symptômes étudiés. Résultats : Au total, 39 articles ont été inclus. La prévalence était de 39% pour la détresse non spécifique (n = 13), 34% pour les symptômes anxieux (n = 19), 31% pour les symptômes post-traumatiques (n = 7) et 20% pour les symptômes dépressifs (n = 25). Aucune étude mesurant le niveau de bien-être n’a été trouvée. Conclusion : La santé mentale peut être affectée dans au moins quatre domaines à la suite d’un diagnostic de cancer du sein et de tels effets sont fréquemment constatés dans la littérature. Cette étude met en évidence la nécessité d’isoler la phase du diagnostic, afin d’atténuer les effets psychologiques du cancer du sein le plus tôt possible. / Background: The literature mentions that psychological symptoms such as anxiety, depression, non-specific distress, and post-traumatic stress develop after the diagnosis of breast cancer. Well-being, another psychological distress marker, can also be impacted as soon as the diagnosis is given. The literature rarely distinguishes between the psychological symptoms patients who have begun treatment and those who have not yet begun, undermining our understanding of these two distinct phases. Objective: The purpose of this meta-analysis was to determine the prevalence of four classes of psychological symptoms (i.e., anxiety, depression, non-specific distress, post-traumatic stress), and wellbeing levels specifically elicited by the announcement of a breast cancer diagnosis, excluding the treatment phase. Methodology: Ten databases were searched to extract data from empirical studies measuring the studied symptoms. Results: A total of 39 articles were included in our sample. The prevalence of clinically significant psychological distress symptoms was 39% for non-specific distress (n = 13), 34% for anxiety symptoms (n = 19), 31% for post-traumatic symptoms (n = 7), and 20% for depressive symptoms (n = 25). No studies measuring patient well-being were found. Conclusion: Mental health may be impacted in at least four domains following a diagnosis of breast cancer and such effects are frequently found in the literature. This study highlights the need to isolate the different phases of breast cancer, including the diagnosis phase in order to mitigate the psychological effects of breast cancer as early as possible.

En 2018, environ un milliard de personnes vivaient sans électricité. Or l'extension des réseaux est confrontée à de nombreux défis qui compromettent la soutenabilité de l'électrification traditionnelle. Les Projets d'Electrification Décentralisée (PED) offrent désormais des solutions réalistes pour un accès à l'électricité hors réseau dans les pays en développement. Cette thèse explore le rôle de la demande de fiabilité du service d’électricité comme déterminant d’une extension durable du réseau, et l'efficacité de l'offre d’électricité décentralisée pour l’atteinte des objectifs du développement durable. Avec des données sur les coupures observées par les ménages au Kenya, le premier chapitre établit la préférence des ménages pour la fiabilité du service d'électricité, laquelle pourrait constituer le levier majeur d’une extension efficace du réseau. Dans le deuxième chapitre, une méta-analyse consolidant 112 évaluations de projets décentralisés montre que la technologie, la capacité et la gouvernance supportent les choix de conception les plus déterminants pour atteindre les objectifs du développement durable. Le troisième chapitre explore la gamme d'objectifs atteints par les pratiques de l’électrification décentralisée. Les plus efficaces sont celles qui adressent les utilisations productives et les services publics, ainsi que les micro-réseaux dans les zones éloignées, qui ont des impacts positifs sur l’information et la communication. La probabilité d'impacts positifs augmente avec la capacité des systèmes solaires individuels, qui favorisent la santé et l’éducation. / By 2018, about one billion people were living without electricity. The extension of electrical grids is facing many challenges that jeopardize the sustainability of traditional electrification. Decentralized Electrification Projects (DEP) now offer feasible solutions for offgrid access to electricity in developing countries. This thesis explores the role of the demand for reliability of the electricity service as a determinant of sustainable extension of the electrical grid, and the efficiency of electricity supply by DEP to achieve the sustainable development goals. With data on outages observed by households in Kenya, the first chapter establishes the households' preference for the reliability of electricity service, which could be the major lever for effective network expansion. In the second chapter, a meta-analysis consolidating 112 decentralized project evaluations shows that technology, capacity and governance support the design choices that are most critical to achieving the sustainable development goals. The third chapter explores the range of objectives achieved by decentralized electrification practices. The most effective are those that address productive uses and public services, as well as micro-networks in remote areas, which have positive impacts on information and communication. The likelihood of positive impacts increases with the capacity of solar home systems, which favor health and education.

Introduction: L’inflammation chronique et l’hypercoagulabilité associées au cancer favorisent la survenue de thromboembolie. L’accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique peut être le premier signe d’un cancer actif non diagnostiqué (ou occulte). La fréquence et les prédicteurs de cancer occulte en AVC ischémique demeurent cependant débattus. Nous avons d’abord effectué une revue systématique de la littérature afin de résumer les connaissances sur la fréquence et les prédicteurs de cancer en AVC ischémique. Nous avons ensuite effectué une étude de cohorte rétrospective appariée pour comparer le risque de cancer chez les individus ayant subi un AVC ischémique ou un accident ischémique transitoire (AIT) à celui d’individus sans AVC/AIT à travers des données de l’Étude longitudinale canadienne sur le vieillissement. Méthodes: Dans notre revue systématique, nous avons interrogé sept bases de données à la recherche d’articles publiés entre janvier 1980 et septembre 2019 rapportant des tumeurs malignes et des néoplasies myéloprolifératives diagnostiquées après un AVC ischémique (protocole PROSPERO: CRD42019132455). Dans notre cohorte appariée, nous avons utilisé les données de la cohorte globale (n=30 097) de l’Étude longitudinale canadienne sur le vieillissement, une grande cohorte populationnelle d’individus âgés de 45 à 85 ans au recrutement (2011 à 2015). Nous avons construit une cohorte rétrospective par appariement individuel exact sur l’âge (ratio 1:4) et avons utilisé des modèles à risques proportionnels de Cox pour estimer les rapports de risques instantanés de nouveau diagnostic de cancer avec et sans AVC/AIT préalable. Résultats: Pour notre revue systématique, nous avons dépisté 15 400 entrées et inclus 51 articles. L’incidence cumulée combinée de cancer dans la première année suivant un AVC ischémique était de 13,6 par millier (intervalle de confiance à 95% [IC 95%]: 5,6 à 24,8), plus élevée pour les études d’AVC cryptogénique (62,0 par millier; IC 95%: 13,6 à 139,3 vs 9,6 par millier; IC 95%: 4,0 à 17,3; p-value=0,02) et pour celles rapportant des tests de dépistage du cancer (39,2 par millier; IC 95%: 16,4 à 70,6 vs 7,2 par millier; IC 95%: 2,5 à 14,1; p-value=0,003). L’incidence de cancer après un AVC était généralement supérieure par rapport aux individus sans AVC et la plupart des cancers étaient diagnostiqués dans les premiers mois suivants l’AVC. Nous avons identifié plusieurs prédicteurs de cancer occulte, dont l’âge avancé, le tabagisme, l’infarctus de plusieurs territoires vasculaires cérébraux ainsi que l’élévation des d-dimères et de la protéine C-réactive. Pour notre étude de cohorte, nous avons respectivement inclus 920 et 3 680 individus dans les groupes avec et sans AVC/AIT. Nous avons observé une incidence supérieure de cancer dans la première année suivant l’AVC/AIT qui diminuait par la suite. Le risque instantané de nouveau diagnostic de cancer dans la première année suivant un AVC/AIT était significativement augmenté (rapport de risques instantanés=2,36; IC 95%: 1,21 à 4,61; p-value=0,012) par rapport aux individus appariés pour l’âge après ajustements. Les principaux types de cancer dans la première année étaient le cancer de la prostate (n=8, 57,1%) et le mélanome (n=2, 14,3%). Conclusion: Nous avons observé dans notre revue systématique et notre étude de cohorte une incidence de nouveau diagnostic de cancer suivant un AVC ischémique globalement faible, mais supérieure à celle d’individus sans AVC. La fréquence de nouveau diagnostic de cancer après un AVC était également supérieure en AVC cryptogénique et après un dépistage. Plusieurs prédicteurs peuvent être utilisés pour augmenter la probabilité prétest de cancer occulte en AVC ischémique. Toutefois, l’incidence de cancer post-AVC que nous rapportons est probablement sous-estimée en raison de limites méthodologiques des études méta-analysées. Des études prospectives de plus grande taille avec documentation systématique des diagnostics de cancer post-AVC sont nécessaires pour produire des estimations plus valides et précises qui pourront guider l’élaboration d’études randomisées et contrôlées de détection précoce de cancer en AVC ischémique. / Introduction: Cancer promotes thromboembolism through inflammation and hypercoagulability, and an ischemic stroke may be the first sign of an undiagnosed (occult) malignancy. The frequency and predictors of occult cancer in people with acute ischemic stroke, however, remains unclear. We first sought to summarize the existing published data regarding the frequency and predictors of cancer after an ischemic stroke in a systematic review. We also conducted a retrospective matched cohort study to compare the incidence of cancer in people who experienced an ischemic stroke or transient ischemic attack (TIA) to that of people without stroke, using data from the Canadian Longitudinal Study on Aging. Methods: For our systematic review, we searched seven databases from January 1980 to September 2019 for articles reporting malignant tumors and myeloproliferative neoplasms diagnosed after an ischemic stroke (PROSPERO protocol: CRD42019132455). For our matched cohort study, we used data from the comprehensive sub-group (n=30,097) of the Canadian Longitudinal Study on Aging, a large population-based cohort of individuals aged 45-85 years when recruited (2011-2015). We built a retrospective cohort with individual exact matching for age (1:4 ratio). We used Cox proportional hazards models to estimate hazard ratios of new cancer diagnosis with and without a prior stroke/TIA. Results: For our systematic review, we screened 15,400 records and included 51 articles. The pooled cumulative incidence of cancer within one year after an ischemic stroke was 13.6 per thousand (95% confidence interval [CI], 5.6 to 24.8), higher in studies focusing on cryptogenic stroke (62.0 per thousand; 95% CI, 13.6 to 139.3 vs 9.6 per thousand; 95% CI, 4.0 to 17.3; p- value=0.02) and those reporting cancer screening (39.2 per thousand; 95% CI, 16.4 to 70.6 vs 7.2 per thousand; 95% CI, 2.5 to 14.1; p-value=0.003). The incidence of cancer after stroke was higher overall compared to people without stroke. Most cases were diagnosed within the first few months after stroke. Several predictors of cancer were identified, namely older age, smoking, involvement of multiple vascular territories, as well as elevated C-reactive protein and d-dimers. For our cohort study, we respectively included 920 and 3,680 individuals in the stroke and non- stroke groups. We observed a higher incidence of cancer in the first year after stroke/TIA that declined afterwards. The hazard of new cancer diagnosis in the first year after stroke/TIA was significantly increased (hazard ratio=2.36; 95% CI, 1.21 to 4.61; p-value=0.012) as compared to age-matched non-stroke participants after adjustments. The most frequent primary cancers in the first year after stroke/TIA were prostate (n=8, 57.1%) and melanoma (n=2, 14.3%). Conclusion: We observed in both studies of our research project that the frequency of incident cancer after an ischemic stroke is low overall, but higher as compared to people without stroke. The frequency of new cancer diagnosis after stroke is also higher in cryptogenic stroke and after cancer screening. Several predictors may increase the yield of cancer screening after an ischemic stroke. The pooled incidence of post-stroke cancer is likely underestimated due to methodological issues in most studies of our review. Larger prospective studies with systematic ascertainment of cancer after stroke are needed to produce more valid and precise estimates of post-stroke cancer risk and guide randomized controlled studies of cancer screening in people with acute ischemic stroke.

Contexte : Le développement cognitif est important pour la santé et le bien-être, car il permet aux individus de s’épanouir socialement, psychologiquement et physiquement. Pour assurer un développement cognitif optimal, nous devons mieux comprendre comment l’environnement de la petite enfance influence le développement du jeune enfant. La dépression maternelle au cours de la petite enfance est une problématique de santé prévalente (11-25%) et un facteur de risque reconnu pour les difficultés cognitives des jeunes enfants. Il existe des lacunes importantes dans notre compréhension des mécanismes longitudinaux via lesquels la dépression maternelle est associée au développement cognitif des enfants. Mieux comprendre comment la dépression maternelle est associée à un développement cognitif sous optimal et les conditions sous lesquelles cette association est plus ou moins forte permettrait l’élaboration d’interventions plus efficaces. Objectifs : L’objectif général de cette thèse est d’examiner les médiateurs et modérateurs de l’association entre la dépression maternelle et le développement cognitif des enfants en utilisant le « Developmental Model for Understanding Mechanisms of Transmission » comme cadre conceptuel. Les objectifs spécifiques sont de : (1) résumer la littérature portant sur les médiateurs de l’association entre la dépression maternelle et le développement cognitif; (2) examiner le rôle médiateur des expériences scolaires dans l’association entre la dépression maternelle et la performance scolaire, ainsi que le rôle modérateur du sexe de l’enfant; (3) examiner le rôle des mécanismes gène-environnement dans l’association entre la dépression maternelle et la maturité scolaire; et (4) effectuer une méta-analyse sur le rôle modérateur du sexe dans l’association entre la dépression maternelle et les difficultés cognitives. Méthodes : La réalisation d’une revue systématique et d’une méta-analyse a permis d’accomplir les objectifs 1 et 4. Les données de l’Étude Longitudinale du Développement des enfants du Québec ont été utilisées pour répondre à l’objectif 2 : la dépression maternelle a été auto-rapportée entre la naissance de l’enfant et ses 5 ans; la victimisation par les pairs et l’engagement scolaire ont été rapportés par les parents, l’enseignant et l’enfant (entre 6 et 10 ans); la performance scolaire a été évalué à l’âge de 12 ans. Les données de l’Étude sur les Jumeaux Nouveau-nés du Québec ont été utilisées pour répondre à l’objectif 3 : la dépression maternelle a été auto-rapportée à 6 et 18 mois et la maturité scolaire a été évaluée lorsque l’enfant avait 5 ans. Des modèles d’équations structurelles, ajustés pour les facteurs de confusion, ont été utilisés pour estimer les associations dans les deux cohortes. Résultats : Les articles dans cette thèse démontrent que (1) la majorité des études ont identifié les émotions, les cognitions, et les comportements maternels comme des médiateurs de l'association entre la dépression maternelle et le développement cognitif; (2) l'engagement scolaire est un médiateur de l'association entre la dépression maternelle et la performance scolaire, mais ce, seulement chez les filles; (3) il existe une interaction environnement-environnement dans l'association entre la dépression maternelle et la maturité scolaire; et (4) les garçons sont plus à risque que les filles d’obtenir de faibles scores cognitifs après avoir été exposés à la dépression maternelle. Conclusions : Dans l’ensemble, les résultats suggèrent que la dépression maternelle est plus fortement associée au développement cognitif des garçons que celui des filles. De plus, pour les filles, l’engagement scolaire est un médiateur important de l’association entre la dépression maternelle et la performance scolaire. Enfin, promouvoir les pratiques parentales positives pourrait atténuer l’association négative entre la dépression maternelle et les faibles résultats cognitifs des enfants. Des études additionnelles portant sur d’autres médiateurs et modérateurs, en particulier chez les garçons, permettront d’améliorer nos connaissances sur l’association entre la dépression maternelle et le développement cognitif. / Context: Cognitive development is an important building block of health and wellbeing because it equips individuals with the necessary skills to increase control over and improve their health as they age. To ensure healthy cognitive development, we need to better understand how the early childhood environment influences development. Maternal depression in early childhood is a prevalent (11-25%) public health problem and a robust risk factor for poor cognitive outcomes in the child. However, there remain important gaps in our understanding of the longitudinal mechanisms through which it influences children’s cognitive outcomes. Understanding why and for whom this association exists can inform the development of interventions to promote healthy child development. Objectives: The overall aim of this dissertation is to examine mediating and moderating factors of the association between maternal depression and children’s cognitive development using the Developmental Model for Understanding Mechanisms of Transmission as a framework. Specific objectives – each corresponding to a research paper forming the body of this dissertation – are to: (1) summarize existing evidence on mediators of the association between maternal depression and children’s cognitive development; (2) examine the mediating role of children’s school experiences in the association between maternal depression and academic performance, including the moderating role of child’s sex in these associations; (3) examine the role of gene-environment mechanisms in the association between maternal depression and children’s cognitive school readiness; and (4) perform a meta-analysis of the moderating role of child’s sex in the association between maternal depression and cognitive outcomes across childhood and adolescence. Methods: Systematic review and meta-analytic methods were used to address objectives 1 and 4. For objective 2, data from the Québec Longitudinal Study of Child Development were used. Maternal depression was self-reported (between child’s ages 5 months and 5 years); peer victimization and school engagement were parent, teacher, and child-reported (6-10 years); and academic performance was assessed when children were 12 years. Data from the Québec Newborn Twin Study were used for objective 3: self-reported maternal depression (6 and 18 months) and assessment of children’s cognitive school readiness (5 years). Structural equation models, adjusted for confounders where necessary, were used to estimate associations in both cohorts. Results: The studies in this dissertation show that (1) only a handful of studies have examined mediators of the association between maternal depression and cognitive development, with most identifying maternal cognitions, behaviours, and affect as a mediator; (2) school engagement mediates the association between maternal depression and academic performance in girls only; (3) genetic contributions to children’s cognitive school readiness decrease – while environmental contributions increase – as the level of maternal depression increases; and (4) sex moderates the association between maternal depression and cognitive development, with boys at higher risk of poor cognitive outcomes. Conclusion: These findings suggest that addressing maternal cognitions, behaviours, and affect can help mitigate the negative effect of maternal depression on children’s cognitive outcomes at the population level. They also suggest that boys are more negatively affected by maternal depression, and that for girls, addressing the impact of maternal depression on their school engagement may lead to improved cognitive outcomes. Further research on additional mediators and moderators can help strengthen our understanding of the association between maternal depression and children’s cognitive development.

La réussite éducative est une priorité au cœur des politiques québécoises en matière d’éducation. Malgré les efforts déployés, certains indicateurs de réussite demeurent préoccupants. Ceci est encore plus vrai pour certaines populations qui vivent dans un contexte de vulnérabilité, notamment, les jeunes en situation de placement pour qui les données sont les plus inquiétantes. Il est donc impératif d’identifier les meilleures stratégies pour soutenir la réussite des jeunes de la population générale, mais également ceux qui sont les plus à risque de vivre des échecs. La présente thèse a ainsi pour but d’identifier ces stratégies en s’attardant à deux cibles importantes, l’engagement et le rendement scolaires. Plus précisément, deux revues systématiques ont été réalisées : l’une portant sur les interventions ayant pour but de favoriser l’engagement comportemental, cognitif et affectif des élèves du primaire (étude 1) et une seconde portant sur les interventions favorables au rendement des jeunes en situation de placement (étude 2). Les résultats des interventions identifiées ont été synthétisés via des méta-analyses afin d’identifier les stratégies d’intervention les plus efficaces. Le premier chapitre de la thèse permet de bien positionner les concepts à l’étude et les objectifs de la thèse. Quant au second chapitre, il présente les étapes d’une recension systématique, l’approche méthodologique au cœur de cette thèse. La première étude est présentée au chapitre III. Cette étude a permis d’identifier 38 interventions visant à soutenir l’engagement scolaire des élèves du primaire. Parmi les différentes stratégies, le soutien offert à l’enseignant est parmi les plus prometteuses; aider les enseignants à mettre en place des pratiques efficaces en matière de gestion des comportements et à établir des relations positives est hautement favorable à l’engagement des élèves. Parmi les interventions directement mises en place auprès des élèves, il semble particulièrement efficace de les aider à développer des stratégies pour mieux planifier et organiser leurs apprentissages, ainsi que d’intégrer des activités physiques durant les activités d’apprentissage. Toutefois, les ateliers d’habiletés sociales adressés aux élèves ne semblent pas contribuer à leur engagement. Finalement, pour les jeunes qui rencontrent davantage de difficultés, les interventions multimodales visant à soutenir directement l’élève ainsi que ses différents environnements, scolaire et/ou familial, se sont également révélées efficaces pour favoriser l’engagement. Le deuxième article de la thèse (Chapitre IV) a permis de répertorier 21 interventions soutenant le rendement scolaire des jeunes en situation de placement. Parmi les différentes interventions recensées, le tutorat s’impose comme la stratégie la plus efficace et la plus rigoureusement évaluée. Les interventions qui reposent sur la collaboration entre le parent, biologique ou d’accueil, les services sociaux et l’école montrent également des effets bénéfiques. Toutefois, devant d’importants biais méthodologiques, les résultats des études sur le sujet doivent être interprétés avec prudence. En somme, cette thèse souligne la variété de stratégies pour soutenir l’engagement et le rendement scolaires. Tel qu’abordé dans la discussion générale (Chapitre V), auprès des jeunes de la population générale, il semble particulièrement important de mettre en place un environnement scolaire positif. Pour les jeunes confrontés à des difficultés plus importantes, il semble nécessaire d’offrir un soutien ciblé sur les difficultés. Malgré les limites de la thèse, ces résultats ont des implications importantes pour la recherche, mais particulièrement pour les intervenants qui œuvrent dans les milieux scolaires et des services sociaux. Ces dernières sont abordées en conclusion. / School success is a priority at the heart of Quebec’s education policies. Despite the efforts made, some success indicators remain concerning. This is even more true for certain populations living in a context of vulnerability, notably children in out-of-home care, for whom the data is most concerning. It is therefore imperative to identify the best strategies to support student success in the general population, as well as for those who are most at risk of failure. Thus, the purpose of this thesis is to identify these strategies by focusing on two important targets: student engagement and academic achievement. To this end, two systematic reviews were conducted: one focusing on interventions aimed at promoting behavioral, cognitive, and affective engagement of elementary school students (study 1), and the other targeting interventions to improve the academic achievement of children in out-of-home care (study 2). The results of the identified interventions were synthesized through meta-analyses to determine the most effective strategies. The first chapter of the thesis provides an overview of the concepts under study and the thesis objectives. The second chapter presents the steps of a systematic review, the methodological approach at the core of this thesis. The first study is presented in Chapter III. This study identified 38 interventions aimed at supporting elementary students’ engagement. Among the various strategies, indirect support provided to teachers is among the most promising. Assisting teachers in implementing effective behavior management practices and establishing positive relationships is highly conducive to student engagement. Among the student-directed interventions, it appears particularly effective to help students develop strategies to better plan and organize their learning, as well as to integrate physical activities during learning activities. However, social skills workshops do not seem to contribute their engagement. Finally, for young people facing more difficulties, multimodal interventions aiming to support the student directly as well as their different environments, both school and/or family, have also proven effective in promoting engagement. The second article of the thesis (Chapter IV) allowed the identification of 21 interventions aimed at supporting the academic achievement of children in out-of-home. Among the various interventions identified, tutoring stands out as the most effective and rigorously evaluated strategy. Interventions based on collaboration between the natural or foster parent, social services, and the school also show beneficial effects. However, given significant methodological biases, the results of these studies should be interpreted with caution. In summary, this thesis emphasizes the variety of strategies to support engagement and academic achievement. As discussed in the general discussion (Chapter V), it seems particularly important to create a positive school environment for students in the general population. On the other hand, for those facing more significant difficulties, targeted support for their specific challenges seems necessary. Despite certain limitations, these results have important implications for research and particularly for practitioners working in school and for social services. These are addressed in the conclusion.

La banque de données IMIS (Integrated Management Information System) de l’agence américaine OSHA (Occupational Safety and Health Administration) contient l’ensemble des mesures de l’exposition effectuées par les inspecteurs d’OSHA chargés de vérifier la conformité aux valeurs limites d’exposition. Les résultats analytiques correspondant aux prélèvements effectués par les inspecteurs sont également disponibles dans la banque CEHD (Chemical Exposure Health Data). Ces deux banques représentent une source d’information potentielle majeure sur les conditions d’exposition aux substances chimiques en Amérique du Nord. Cependant, leur représentativité par rapport à la distribution réelle des niveaux d’exposition retrouvés dans les milieux de travail est largement inconnue. L’objectif de cette thèse est d’établir dans quelle mesure les données de contamination de l'air recueillies par l’agence fédérale américaine OSHA peuvent être utilisées pour l’estimation des expositions professionnelles en Amérique du Nord. Les analyses ont porté sur 511 047 et 588 818 mesures d’exposition contenues dans les banques IMIS et CEHD respectivement, pour la période 1979-2011. Premièrement, des modèles additifs généralisés ont été utilisés pour étudier l’association entre les variables reflétant les caractéristiques des établissements visités et des inspections et les niveaux d’exposition pour 77 agents chimiques (90% du contenu d’IMIS). Dans un second temps, une approche de régression de Poisson modifiée a été utilisée pour étudier les facteurs déterminants l’enregistrement ou non des échantillons de CEHD dans la banque IMIS en jumelant les deux banques pour 78 agents chimiques. Finalement, des modèles CART (Classification And Regression Tree) ont été développés permettant de prédire, parmi les résultats non détectés de la banque IMIS, lesquels correspondent à des mesures courte durée ou des moyennes pondérées sur 8 heures (VEMP-8h) en se basant sur les variables communes aux banques IMIS et CEHD. Dans la première analyse, les modèles statistiques ont montré que les niveaux d’exposition étaient plus susceptibles de dépasser la TLV (threshold limit value) pour les mesures effectuées sous un régime OSHA fédéral par rapport au régime OSHA d’État (rapport de cote (RC) de 1,22 à travers les agents). La probabilité de dépasser la TLV augmentait avec le nombre total des amendes reçues par un établissement, indépendamment de la nature des infractions (RC de 1,54 à travers les agents entre les catégories « élevée » et « aucune »). Elle était également plus élevée pour les visites de suivi que pour les visites planifiées (RC de 1,61). Dans la deuxième analyse, la comparaison des banques IMIS et CEHD a montré un taux d’enregistrement global de 38% des données CEHD dans IMIS. Les résultats non détectés (particulièrement ceux mesurés sur un panel d’agents – p. ex. panel de métaux) étaient moins susceptibles d’être enregistrés dans IMIS (risque relatif ~0,6). Finalement, les modèles CART ont prédit plus précisément le type de prélèvement (courte durée, VEMP-8h) pour les résultats non détectés dans IMIS que des méthodes simples d’attribution (p. ex. attribution du type le plus fréquent parmi les résultats détectés) pour les agents les plus pertinents (c.-à-d. ceux ayant une proportion substantielle de mesures ND, courte durée et VEMP-8h). Nos résultats ont montré la présence de plusieurs mécanismes de sélection dans le processus conduisant à l’enregistrement d’une mesure d’exposition dans IMIS, ce qui suggère l’existence de différences systématiques entre les niveaux rapportés dans les banques OSHA et les niveaux moyens d’exposition dans la population de travailleurs. La prise en compte des informations contextuelles aux mesures et l’emploi de méthodes prédictives peuvent aider à pallier partiellement ces biais et ainsi raffiner les portraits d’exposition établis à partir des données d’OSHA. / The Integrated Management Information System (IMIS) contains exposure measurements taken by the U.S. Occupational Safety and Health Administration (OSHA) inspectors to verify compliance with permissible exposure limits. Supplementary data containing analytical results of the field samples are available in the Chemical Exposure Health Database (CEHD). These databanks represent a major potential source of information on exposure conditions in North American workplaces. However, the degree to which they represent the actual distribution of the exposure levels found in the workplace is largely unknown.The objective of this thesis is to examine the extent to which exposure data collected by OSHA can be used for estimating occupational exposure in North America. Analyses focused on 511 047 and 588 818 exposure measurements in IMIS and CEHD respectively, for the period 1979-2011. First, generalized additive models were used to explore associations between exposure levels in IMIS and ancillary variables reflecting characteristics of establishments and inspections for 77 chemical agents (90% of IMIS content). Second, modified Poisson regression was used to identify determinants of recording or not of CEHD samples in IMIS by linking both databanks for 78 agents. Finally, Classification And Regression Tree (CART) models were applied to predict which non-detected (ND) results stored in IMIS are 8-hour time-weighted average (TWA) or short-term samples, based on common variables available in IMIS and CEHD databanks. In the first analysis, statistical modelling showed that measurements collected under federal OSHA plans were more likely to have a sample result exceed the TLV compared to measurements collected under state OSHA plans (odds ratio (OR) of 1,22 across agents). An increase in the total amount of penalty assessed to a company was associated with higher odds of having a sample result exceed the TLV (OR of 1,54 across agents for « high » vs. « none »). Follow-up inspections were more likely to have a sample result exceed the TLV compared to planned inspections (OR of 1,61 across agents). In the second analysis, linkage between CEHD and IMIS showed a 38% overall proportion of CEHD samples recorded into IMIS. Non-detects (especially ND records corresponding to analytical panels – e.g. panel of metals) were less likely to be recorded in IMIS (relative risk ~0,6). Finally, CART models predicted more accurately which IMIS ND results were TWA or short-term samples compared to simple methods of assignment (e.g. assignment of the most frequent category from detected values) for the most relevant agents (i.e. with high proportions of ND, short-term, and TWA results). Our findings showed the presence of several selection mechanisms in the process leading up to the recording of a sample in IMIS, which suggest systematic differences exist between OSHA measurements and actual occupational exposures in the general U.S. working population. These biases can be partially controlled by using ancillary information on exposure measurements together with predictive methods, thus helping to draw more accurate portraits of exposure levels from OSHA data.

Cette thèse examine le développement du langage des enfants sourds qui ont reçu un implant cochléaire (IC) en bas âge. Une première étude rapporte une revue systématique qui avait pour but d’évaluer les connaissances actuelles concernant le développement du vocabulaire et de la grammaire chez les enfants qui ont reçu un IC avant l’âge de trois ans. Vingt-huit études ont été sélectionnées; une analyse descriptive de même qu’une méta-analyse ont été effectuées séparément pour chaque aspect du langage évalué (vocabulaire et grammaire, aspect réceptif et expressif). Au résultat, en dépit de la variabilité observée dans les études, il appert que l’implant cochléaire influence positivement le développement langagier; toutefois, seule une minorité de participants aux études a atteint des niveaux de langage comparables à ceux d’enfants entendants de même âge chronologique. La majorité des enfants continuent de présenter divers degrés de retard de langage, tant au plan réceptif qu’expressif, et ce, après jusqu’à cinq années de port de l’appareil. Les résultats suggèrent aussi, malgré la variabilité observée dans les études, que les bénéfices langagiers sont influencés par le fait de recevoir l’implant à deux ans plutôt qu’à trois ans. À partir des tendances retrouvées dans la littérature, les habiletés de vocabulaire et de grammaire chez 27 enfants qui ont reçu l’implant cochléaire en bas âge (entre 8 et 28 mois) ont été comparées avec celles d’un groupe d’enfants entendants, en utilisant des outils d’évaluation standardisés. Alors que les résultats de groupe montrent que les enfants qui reçoivent un IC autour de l’âge de deux ans atteignent des niveaux de langage dans les limites de la normale, les résultats individuels d’un sous-groupe formé de enfants les plus âgés font état de quatre profils de développement, soit des niveaux de langage dans les limites de la normale pour l’ensemble des composantes, un retard généralisé à l’ensemble des composantes, des habiletés lexicales dans la norme assorti d’un retard morphosyntaxique et enfin un profil atypique montrant des disparités importantes à travers les composantes du langage. Dans trois des quatre profils, la compréhension des phrases était particulièrement faible. Ces résultats suggèrent que le fait de recevoir un implant cochléaire entre l’âge d’un et deux ans ne garantit pas l’atteinte de niveaux de langage dans les limites de la normale malgré une expérience de port de l’appareil d’une durée appréciable. Une étape antérieure du développement linguistique a été examinée de plus près dans la troisième étude. La taille et la composition du vocabulaire expressif de onze enfants ayant reçu un IC à un âge moyen de 15 mois ont été comparées à celles de l’échantillon d’enfants entendants ayant servi à établir les normes en français québécois pour le questionnaire Mots et énoncés des Inventaires MacArthur-Bates du développement de la communication (IMBDC). Les scores d’âge équivalent selon la taille totale du vocabulaire des enfants avec IC étaient supérieurs à l’âge auditif (correspondant à la durée de port de l’appareil) mais inférieurs à l’âge chronologique. La représentation grammaticale en fonction de la taille du vocabulaire des enfants avec IC suit la tendance observée dans la norme. Ces résultats suggèrent que le profil lexical des enfants avec implant est très similaire à celui des enfants entendants lorsque le nombre total de mots acquis est le même. Les résultats de cette thèse suggèrent que l’implant peut, de manière générale, avoir un effet « normalisant » sur le langage ; toutefois, il semble que l’amélioration de l’accès auditif ne suffise pas pour rattraper à coup sûr le niveau de langage des pairs entendants dans l’ensemble des composantes du langage. Alors que les habiletés lexicales se rapprochent du profil typique, les habiletés de compréhension morphosyntaxique sont fortement atteintes chez une majorité d’enfants, suggérant un profil apparenté à un trouble de langage. / This dissertation examines language development in children who received a cochlear implant (CI) at a young age. A systematic review studied the main outcomes reported in the literature concerning vocabulary and grammar development of profoundly deaf children who received a CI before the age of 3 years. A total of 28 studies met inclusion criteria. Studies varied widely in participant characteristics, assessment tools, study designs, and overall methodological quality. A descriptive synthesis and a meta-analysis were completed separately for each language domain (receptive and expressive vocabulary and grammar). Results showed a positive impact of cochlear implantation on language development, but only a minority of children achieved language levels on par with their hearing age-mates. The majority of the children involved in the primary studies continued to exhibit varying levels of delay in receptive and expressive vocabulary and grammar after up to 5 years of cochlear implant use. Results showed that the minority of children who achieved language levels on par with hearing children were likely to have received their implant by the age of two, thus suggesting that age at implantation influences language achievement. A second study examined receptive and expressive vocabulary and grammar achievement of 27 French-speaking children who received a CI between the age of 8 and 28 months. Standardized measures were administered and the language levels attained by children with CIs were compared with those of the normative sample of same-age hearing peers for each measure. As a group, children exhibited language levels within normal limits on all standardized language measures. Examination of individual patterns in a subgroup of children revealed 4 different language profiles: a) normal language levels in all domains, b) general language delay, c) vocabulary within the norm with morphosyntactic delay, and d) an atypical profile (discrepancies across language domains). In three of these profiles, comprehension of sentences was impaired. Findings suggest that receiving a cochlear implant between the age of 1 and 2 years does not ensure that language abilities will be within normal limits after up to 6 years of experience with the implant. An earlier stage of formal language was examined in the third study. Vocabulary size and grammatical composition in 11 children who received their CI at a mean age of 15 months were compared to that of the Quebec French normative sample for the Words and Sentences questionnaire of the MacArthur-Bates Communicative Development Inventories (MBCDI). Results showed that age equivalent scores according to total vocabulary size were superior to hearing age (equivalent to the duration of device use) but inferior to chronological age. Distribution of grammatical categories according to vocabulary size followed the same pattern as in the normative sample. These results suggest that the lexical profile of children with implants was very similar to that of normally-hearing children who had the same number of words. Taken together, results of this dissertation suggest that the cochlear implant can have a “normalizing” effect on language. However, they also suggest that improved access to auditory input does not seem sufficient to allow children to attain language levels within normal limits in all components. Whereas early lexical abilities were comparable to typical development, receptive morphosyntactic abilities remain severely impaired in a majority of children.