Bakgrund  Multipel skleros är en kronisk autoimmun sjukdom som angriper centrala nervsystemet. Sjukdomen medför många symtom och komplikationer som påverkar patientens liv. Diagnosen Multipel skleros fastställs genom kliniska och laboratoriska fynd och i dagsläget finns inget bot mot sjukdomen. Copingstrategier är ett instrument som kan användas för att hantera vardagen och är av vikt för patienter med diagnosen Multipel skleros. Syfte Syftet var att belysa copingstrategier som används av patienter med Multipel skleros. Metod Litteraturöversikt valdes som metod. Artikelsökning genomfördes i databaserna PubMed och Cinahl samt en manuell sökning. Totalt inkluderades 16 artiklar i studien, dessa kvalitetsgranskades och sammanställdes i en matris. Resultat Tre kategorier framkom i sammanställningen: Faktorer som påverkar valet av coping, adaptiva strategier samt maladaptiva strategier. Resultatet visade på att valet av coping beror på ett flertal olika faktorer så som fysiska och psykologiska faktorer samt hur patienterna upplevde kvaliteten på informationen vid diagnostisering. Vidare visade resultatet på att copingstrategier kan påverka patienten positivt eller negativt. Slutsats Copingstrategiers effekt berodde på flera faktorer och måste ses till varje unik patient. Dock sågs negativa effekter hos patienter som tillämpade undvikande och förnekande copingstrategier samtidigt som positivt synsätt och acceptans förknippades med positiva effekter som stöttade patienten i det vardagliga livet. Det är därför av stor vikt att sjuksköterskan har kunskap om copingstrategiers inverkan på patienten.

Multipel skleros (MS) är en kronisk sjukdom med såväl fysisk, psykisk och existentiell påverkan på individen. Sjukdomen kan ge fysiska symtom såsom spasticitet, blås- och tarmdysfunktion, kronisk smärta och nedsatt gångförmåga. Även osynliga symtom kan upplevas som exempelvis trötthet. Nuvarande behandlingsriktlinjer fokuserar främst på de fysiska symtomen och den farmakologiska behandlingen. Syftet med denna litteraturstudie är att belysa patientens upplevelser av MS. Litteraturstudien är en sammanställning av kvalitativ forskning som grundas i nio empiriska studier. Dessa nio artiklar har analyserats och resulterar i ett resultat med fyra huvudteman; förändrad identitet, relationer, oro för framtiden och ljuset i mörkret. Resultatet visar att sjukdomen inte enbart ger fysiska symtom utan även medför djupare existentiella frågeställningar. Litteraturstudien kan bidra till bredare förståelse hos sjuksköterskan för patientens upplevelser och underlätta vårdandet utifrån livsvärlden.

Bakgrund: Multipel skleros (MS) är en autoimmun sjukdom som påverkar kroppen på många olika sätt, både fysiskt och psykiskt. Sjukdomsförloppet är individuellt och sjukdomen har en stor inverkan på de drabbades dagliga liv.   Syfte: Syftet med studien var att belysa hur livssituationen påverkas av att drabbas av och att leva med skovvis Multipel skleros. Metod: I denna litteraturstudie användes PubMed och Cinahl i eftersökningen av artiklar. 10 stycken kvalitativa artiklar valdes ut, kvalitetsgranskades och analyserades med inspiration av innehållsanalys. Resultat: Analysen resulterade i tre huvudkategorier med åtta underkategorier som tillsammans visar på att multipel skleros är en diagnos som till stora delar förändrar tillvaron och identiteten hos personer som drabbas. Att få diagnosen kan leda till både negativa och positiva reaktioner hos den som får diagnosen och det dagliga livet präglas av osäkerhet inför framtiden. Slutsats: MS är en sjukdom som påverkar hela människan och den är mycket individuell, men övergripande är osäkerheten inför framtiden. Det är därför viktigt för sjuksköterskor att ta hänsyn till och få en förståelse hur varje person med MS individuellt upplever deras livssituation för att kunna ge dem stöd på bästa sätt. Nyckelord: Multipel skleros, livssituation, dagligt liv, social situation.

Multipel skleros (MS) är en kronisk sjukdom som drabbar det centrala nervsystemet, CNS. Sjukdomen karakteriseras av återkommande och periodvisa inflammationer som orsakar demyelinisering och påföljande skada på underliggande axon som finns i hjärna, synnerv och ryggmärg. Vid demyelinisering så försämras ledningen av elektriska impulser vilket leder till störande effekt på fysisk, mental, sensorisk och känslomässig aktivitet i kroppen. I Sverige är incidensen ca 5 fall per 100 000 invånare per år och prevalensen ca 190 fall per 100 000 invånare. Det finns därmed ca 17 500 personer som är drabbade av MS i Sverige. Kvinnor drabbas dubbelt så ofta som män av MS och de flesta som insjuknar gör det i åldrarna 20–45 år. Det finns ingen behandling som botar sjukdomen och symptomen som uppstår vid MS behandlas symptomatiskt. Patienter med MS får också immunomodulerande behandling som interferon beta, fingolimod, glatirameracetat, dimetylfumarat, teriflunomid, natalizumab och alemtuzumab för att få kontroll över den inflammatoriska aktiviteten och därmed minska risken för bestående funktionsnedsättning. Akuta skov av MS behandlas med metylprednisolon och där det ej gett effekt kan plasmaferes övervägas. Syftet med det här arbetet var att jämföra behandlingarna natalizumab och alemtuzumab vid skovvis förlöpande MS. Arbetet är ett litteraturarbete där sökningar gjordes i sökbasen PubMed med sökorden ”Alemtuzumab multiple sclerosis”, ”Natalizumab multiple sclerosis” och ”Natalizumab Alemtuzumab multiple sclerosis”. Det fanns inga kliniska studier där natalizumab och alemtuzumab jämfördes. Sex studier valdes ut, tre där alemtuzumab utvärderas och tre där natalizumab utvärderas. Resultatet visade att natalizumab var något mer effektivt avseende minskning i poäng på expanded disability status scale (EDSS) och resultat på magnetisk resonanstomografi (MRI). Alemtuzumab var däremot mer effektivt avseende sjukdomsprogression. Skovfrekvens och skovfria patienter var svårt att jämföra då definitionen på skov skiljde sig mellan studierna. Biverkningsmässigt var natalizumab mer fördelaktigt då det visade färre andel patienter med allvarliga biverkningar och inte samma typ av allvarliga biverkningar. En klinisk studie där de båda läkemedlen jämförs med varandra med samma effektmått och definition på effektmått skulle vara önskvärt.

Titel: Att implementera nya arbetssätt i hemrehabiliteringspraxis - Multipel fallstudie. Syftet med studien var att utvärdera och beskriva implementeringsprocessen av en intervention i hemrehabiliteringen inom Korsholms kommun. Den nya interventionen inom hemrehabiliteringen grundade sig på klientcentrering, multiprofessionellt samarbete samt att jobba aktiverande utgående från gemensamma mål för att stärka klienters självständighet och kvarboende. Metoden som valdes var multipel fallstudie. Både kvalitativa och kvantitativa data samlades in och analyserades. Åtta klienter inkluderades i studien och genomförde en hemrehabiliteringsperiod på fyra veckor. Intervjuer gjordes med dessa klienter och deras vårdpersonal och intervjuerna analyserades med kvalitativ innehållsanalys. Utfallsmått som mättes före och efter interventionen var SPPB, FRAT, Barthel index och måluppfyllelsegrad med GAS. Också följsamhet och bortfall och antalet hemservicebesök registrerades. Som modell för implementering användes PDSA- cykeln. Angående resultatet kan det ssammanfattas med att hemrehabiliteringen upplevdes som positivt av klienterna och av personalen och att klienterna uppnådde goda resultat gällande självständighet, funktionsförmåga och måluppfyllelse samt att det framkom brister i aktiverande arbetssätt och klienternas delaktighet. Personalen upplevde att tidsbrist och klienternas bristande motivation var hinder för hemrehabiliteringen och att kommunikationen och samarbetet mellan hemrehabiliteringspersonal och hemservicepersonal borde utvecklas, eftersom de såg nyttan av interventionen i de fall där det fungerade. I det fortsatta multiprofessionella arbetet inom hemrehabiliteringen och implementeringen av den kommer mer fokus att läggas på dessa faktorer. Detta arbete kan också fungera som ett hjälpmedel för andra som vill implementera nya arbetssätt i praktiken. Vikten av att använda sig av modeller för utvecklingsarbete och studera implementeringen ur ett brett perspektiv lyfts fram med denna studie. Sökord: Hemrehabilitering, Implementering, Multipel Fallstudie, PDSA- cykeln / Title: To Implement New Strategies in Rehabilitation at Home - Multiple Case Study The aim of this study was to evaluate and describe the implementation process of a Home- rehabilitation-intervention. The new intervention was client-focused, used re-ablement with common goals in order to strengthen the clients’ independence and ability to live at home. Multiple case study was chosen as method and both quantitative and qualitative data was collected and analyzed. Eight clients were included in the study and they took part of a four- week long rehabilitation intervention at home. Interviews with these clients and their care staff were conducted and then analyzed with qualitative content analysis. Measurement before and after the intervention were SPPB, FRAT, Barthel and the Goal Attainment scale, GAS. The adherence, loss of clients to the intervention and the amount of home visits from care staff was also analyzed. As a model for implementation the PDSA- cycle was used. The results show that the clients and the staff felt positive about rehabilitation at home, and that the clients achieved goals and got positive results on function and independence, but that there were weaknesses in the implementation of re- ablement and participation. The care- staff saw that lack of motivation amongst the clients and lack of time were barriers to rehabilitation at home. They also wanted to improve the communication and the cooperation between care-staff and rehabilitation-staff because they saw that the rehabilitation at home was valuable when it worked properly. In the future development of the intervention and implementation of these multiprofessional tasks we will start with these factors. This study can also be seen as a guideline for others that wish to implement new strategies in to clinical practice. The use of development tools and the importance of studying the implementation from a broad perspective is emphasized with this study. Searchwords: Rehabilitation At Home, Implementation, Multiple Case Study, PDSA-cycle

Syfte: Syftet med denna studie var att undersöka hur ögats visuella och funktionella system påverkas av diagnosen MS, genom att undersöka färgseendet och synnerven. Denna studie ska utföras på lika många patienter med konstaterad MS som på patienter utan MS. Metod: I studien undersöktes 14 patienter, 7 med konstaterad MS och 7 kontrollpatienter utan MS. Deltagarnas ålder var mellan 41 och 56 år. Alla mätningar genomfördes monokulärt. De mätningar som utfördes var avstånd visus, färgseende test med hjälp utav Hardy Rand Rittler och Farnsworth’s Dichotomous test - D-15 test, kontrastseendetest med hjälp utav The Mars Letter Contrast Sensitivity Test och sist anvädes OCT för att få en 2 dimitsonell bild av det retinala nervfiber lagret (RNFL). Resultat: Resultatet av denna studie var förväntat och visar att patienter med MS har ett nedsatt färg- och kontrastseende men även också en förtunning utav det RNFL. Detta resultat styrks av tidigare studier. Den visar dock inga signifikanta skillnader mellan MS patienternas höger öga och kontrollpatienternas höger öga. Samma gäller för vänster. Slutsats: Detta arbete visar att optiker bör vara medvetna om dessa förändringar hos patienter med MS.

No description available.

Multiple Skleros (MS) är en autoimmun sjukdom som drabbar kroppens egna immunförsvar. 75 % av de som drabbas av MS är mellan 20-40 år och majoriteten är kvinnor. Det vanligaste symtomet vid MS är fatigue. Den yttrar sig som en obeveklig trötthet som inte försvinner vid vila eller sömn. Syftet med denna studie var att belysa patienters upplevelser av att leva med MS-relaterad fatigue. Metoden som användes var litteraturstudie med en kvalitativ innehållsanalys där sju vårdvetenskapliga artiklar analyserades. I resultatet framkom 10 kategorier baserade på patienters upplevelser av att leva med MS-relaterad fatigue. Dessa upplevelser beskrivs mestadels i metaforer.Kategorierna handlar om att fatigue är en ständig följeslagare, kroppen blir ett hinder, fatigue tar all energi, fatigue ger en känsla av berusning, fatigue skapar beroende, vardagen blir en kamp, inte bli förstådd, förlora kontrollen, ett hinder i den sociala vardagen och en emotionell berg- och dalbana. Fatigue är ett komplicerat symtom där många patienter lider i det tysta. Fatigue påverkar hela kroppen och kan uppstå på ett ögonblick. Personer som lider av fatigue pendlar därför mycket i sitt välbefinnande. Då fatigue är svårt för utomstående att förstå, skapar den problem med arbetsliv, familj och vänner. Det är viktigt att motivera och uppmuntra dessa patienter till träning och socialt umgänge då detta ökar deras välbefinnande och förhindrar isolering. Mer forskning behövs för att belysa den problematik som fatigue utgör

<p>Syftet med studien var att beskriva på vilka sätt personer med Multipel Skleros (MS) hanterar sin livssituation samt om, och i så fall hur det påverkar utförandet av aktivitet.</p><p>Metoden som valdes var en systematisk litteraturstudie. I studien ingick tio stycken artiklar som valdes enligt uppsatta inklusions- och exklusionskriterier. De tio inkluderade artiklarna kvalitetsgranskades och analyserades.</p><p>Resultatet visade att det var en omöjlighet att leva med MS utan att bli påverkad av dess inverkan då MS inkräktade på många områden i en persons liv. Den variation på symptom som följer med MS begränsade och hade negativ påverkan på aktivitet, sysselsättning och välmående. Det visade sig vara av stor vikt och betydelsefullt för personer med MS att hitta sätt att hantera sina svårigheter på. Resultatet visade också att personer med MS använde sig av olika typer av coping- eller anpassningsstrategier för att hantera sin sjukdom och sin livssituation. Vilka strategier en person använde i hanteringen av sin sjukdom varierade, men vissa strategier visade sig vara mer använda än andra. Genom att hitta sätt att hantera sin sjukdom och sina svårigheter på, och på så sätt återfå kontroll över sitt liv, kunde personer med MS öka sitt välmående och sin aktivitet och genom detta uppnå bättre fysisk, psykisk och social anpassning.</p><p>Slutsatsen som drogs var att användandet av coping- och anpassningsstrategier är en viktig del för personer med MS. Genom dessa strategier kan personer med MS återfå kontroll, uppnå bättre hälsorelaterad livskvalitet och aktivitet trots sin sjukdom och dess symptom. Att diskutera kring och ge tips på olika sätt att hantera svårigheter i livet och vardagen, som uppkommer på grund av sjukdomen, är av stor vikt och angeläget för arbetsterapeuter att vara medvetna om och arbeta kring.</p>

Studiens syfte är att förklara hur småföretagaren uppfattar nyttan med revision och revisionsnära tjänster. Vidare syftar studien till att förklara hur relationen med den revisor småföretagaren har idag påverkar framtida beslut om att behålla revisionen när revisionsplikten slopas. Studien bygger på tidigare forskning över nyttan med revision i småföretag. Samt behov – och relationsattribut som påverkar valet av fortsatt revision. I studien används en kvantitativ metod med en hypotetisk-deduktiv ansats, där empirin insamlats via en enkätundersökning till 180 små ägarledda aktiebolag inom Östersunds Kommun. Samtliga enkätfrågor studeras i Excel för att se spridningen i svaren procentuellt, genom diagram. Därefter genomförs en MDA Multipel Diskriminant Analys i SPSS, för att kontrollera de oberoende variablernas påverkan på beroende variabeln. Slutligen kontrolleras MDA resultatet med en korrelationsanalys. Resultatet från MDA visade att ömsesidig respekt mellan företagaren och revisorn har störst påverkan vid valet av fortsatt revision. Majoriteten av småföretagarna 68,8% tänker behålla revisionen, även när den blir frivillig. / The purpose of this study is to explain how small business owners perceive the benefits with audit and audit-related services. Furthermore, the study aims to explain how the relationship with the auditor they have today affect future decision to retain audit when the audit requirement no longer exists. The study is based on previous research on the usefulness of the audit in small companies. As well as needs – and relational attributes that influence the decision of continuing audit cooperation. The study is based on a quantitative method with a hypothetical-deductive approach, where the empirical data collected through a survey of 180 small owner-managed companies in Östersund. All survey questions are studied in excel to examine the spread of responses in percentage, by chart. Thereafter, there is an MDA Multiple discriminante analysis in SPSS, in order to control the independent variables impact on the dependent variable. Finally, the MDA results verifies by a correlation analysis. Results of MDA showed that mutual respect between the entrepreneur and the accountant have greatest impact in the choice of continuing the audit. The majority of entrepreneurs 68,8% intend to keep the audit, even when it is voluntary.