Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2018-04-04T16:16:46Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_MetodosAvaliacaoSegmento.pdf: 2649129 bytes, checksum: a749ed36c592b63df75e5de848cf0059 (MD5) / Approved for entry into archive by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2018-04-04T16:25:30Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_MetodosAvaliacaoSegmento.pdf: 2649129 bytes, checksum: a749ed36c592b63df75e5de848cf0059 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-04T16:25:30Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_MetodosAvaliacaoSegmento.pdf: 2649129 bytes, checksum: a749ed36c592b63df75e5de848cf0059 (MD5) Previous issue date: 2002-11-18 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O objetivo desta pesquisa foi comparar três métodos de avaliação da disponibilidade de espaço presente no segmento posterior mandibular, sendo eles os de MERRIFIELD (1986), RICKETTS (1976) e RICHARDSON (1992); utilizando 60 telerradiografias em norma lateral, da cabeça, pertencentes a 60 indivíduos leucodermas, brasileiros, na faixa etária de 9 a 19 anos, todos com maloclusão de Classe lI, divisão 1, divididos igualmente quanto ao sexo, sendo 30 do gênero masculino e 30 do feminino. Baseados nos resultados concluiu-se: Evidência de crescimento no segmento posterior do arco mandibular na faixa etária dos 9 a 19 anos, com valores médios de 10,21mm para o método de MERRIFIELD, 11,21mm para RICHARDSON e 17,84mm para RICKETTS. De modo geral, independente do método avaliado constatou-se que o gênero feminino teve um crescimento mais precoce (12,17mm) quando comparado com o masculino (8,81mm), nas idades de 9 a 12 anos. Na correlação entre os métodos empregados, não houve diferença estatística entre si pelo teste t, no nível de 1% (p = 0,01). Concluímos também que o método de MERRIFIELD (1978), foi o que apresentou maior facilidade de aplicação. / The aim of this study was to compare three evaluation methods of the space available in the jaw posterior segment: MERRIFIELD's (1978), RICKETTS (1976) and RICHARDSON's (1992); Sixty teleradiographs were laterally taken from the heads of sixty Brazilian leucodermas, with age ranging from 9 to 19 years oId. Ali patients presented Class II malocc1usion, division 1, Which were divided by sex into two groups: 30 male and 30 female. Based on the results of the present study it was conc1uded that there is an evident growth in the jaw posterior segment within the age of 9 to 19 years, with mean values of 10,21mm for the MERRIFIELD's method, 11,21mm for RICHARDSON's and 17,84mm for the RICKETTS method. Generally, independently of the evaluated method, it was verified that females present an earlier growth (12,17mm) than males (8,81mm), between 9 to 12 years old. For the correlation of the evaluated methods, there was no statistically significant difference by t test at the 1% level of significance (p = 0,01). The MERRIFIELD's method (1978) was the easiest to perform.

O mercado de planos privados de saúde apresenta papel de destaque no sistema de saúde no Brasil. Segundo a Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílio (PNAD), em 2008, mais de 45,7 milhões de pessoas, cerca de 24% da população brasileira, estava coberta por algum plano de saúde. Melhor facilidade de acesso e utilização dos serviços de saúde por parte dos seus beneficiários pode consistir em um fator que contribua para a expansão do mercado de planos privados de saúde. No Brasil, a abordagem a respeito da posse de planos privados de saúde para crianças é ainda escassa. Neste sentido, o estudo objetiva avaliar os fatores associados à posse de planos privados de saúde médico e odontológico pela população infantil. Estudo transversal foi realizado a partir de dados coletados do seguimento da coorte de nascidos vivos de Ribeirão Preto (SP) (2004/2005) e de São Luís (MA) (2005/2006). A coleta de dados consistiu de um questionário pré-estruturado respondido pelas mães. A população final compreendeu, em Ribeirão Preto/SP, 790 crianças com idade de 10 e 11 anos, tendo um percentual de seguimento de 68,7%, Em São Luís/MA, o total de crianças estudadas foi de 673 com idade de 7 a 9 anos, representando 72,7% das crianças da coorte. Realizou-se análise estatística bivariada seguida de análise multivariável por meio de modelo de equações generalizadas considerando distribuição de Poisson para o cálculo da razão de prevalência, com alfa de 0,05. Na análise multivariável, em Ribeirão Preto, a posse de plano de saúde médico foi estatisticamente significante com maior poder de compra, maior nível de escolaridade materna, chefe da família ser empregado com carteira assinada e composição familiar representada por pai sem mãe. Ainda, nesta cidade, observou-se menor probabilidade de posse de plano de saúde médico quando a criança apresentava maior número de irmãos e a mãe viver com parceiro. Em São Luís, a posse de plano de saúde médico foi mais provável nas crianças, cujas famílias apresentavam o chefe com ocupação não manual e quando as mães relatavam percepção de saúde bucal excelente / muito boa. O nível de escolaridade materna e o fato da mãe viver sem parceiro foram relacionados com a menor probabilidade de posse de plano de saúde médico. A posse de plano odontológico, na população de Ribeirão Preto, foi mais provável em famílias que apresentavam maior poder de compra cujo chefe era empregado com carteira assinada. Família composta pela mãe com padrasto e existência de necessidade de tratamento odontológico apresentaram menor probabilidade de ter plano odontológico. Conclui-se que a posse de plano de saúde médico e odontológico pode ser influenciada por fatores indicativos de disparidades sociais, como também por questões relacionadas a estrutura familiar. / The market for private health plans has a prominent role in the health system in Brazil. According to National Survey by Household Sampling (PNAD) in 2008, more than 45.7 million people, about 24% of the population was covered by some health insurance. Better access and utilization of health services for its beneficiaries may consist of a factor that is contributing to the expanding market for private health plans. In Brazil, the approach regarding the possession of private health insurance for children is still scarce. Thus, this study aimed to evaluate the determinants of ownership of medical and dental health plans by children. This cross-sectional study was performed using data from a cohort study of births follow-up in Ribeirão Preto (SP) (2004 / 2005) and in São Luís (MA) (2005/2006). Data collection consisted of a pre-structured questionnaire completed by the mothers. In Ribeirão Preto / SP, the final population consisted in 790 children aged 10-11 years, about 68% of the original sample. In São Luís / MA, the total of 673 children studied were aged 7-9 years, a total of 72,7% of this cohort children. Statistical analysis was bivariate followed by stratified analysis and multivariate analysis, through a model of generalized equations considering the disribution of Poisson to estimate the prevalence ratio, with an alpha of 0.05. In the multivariate analysis, in Ribeirão Preto, it was observed a significant relationship between the fact of being enrolled to a medical plan and a higher income, a higher mother\'s level of education, regular employment by the householder and families represented by fathers and no mothers. Furthermore, in this city it was observed a smaller probability of enrolment in a medical plan among children with bigger number of brothers and their mother lived with a partner. In São Luís, being enrolled in a medical plan among children was positively associated with families with a householder with a non-manual job and with a mother\'s perception of health characterized as excellent /very good. The level of education of these mothers and the fact of them living without a partner were associated with a smaller possibility of enrollment in a medical plan. The possession of a dental plan for the children in Ribeirão Preto was more often among families with higher income and a regular employed householder. Families represented by a mother and a stepfather and the presence of the need for dental treatment was related to a smaller possibility of possession of a dental plan. In conclusion, the enrollment in a health/dental plan can be influenced by factors that point to social disparities, and also by issues involving the structure of the family.

A ansiedade ao atendimento odontológico, apesar do aprimoramento das técnicas e dos materiais, ainda é freqüente em pacientes de urgência. O objetivo deste trabalho foi relacionar ansiedade ao tratamento odontológico à concentração de cortisol salivar de pacientes em atendimento de urgência odontológica, com e sem queixa de dor. Foram entrevistados 73 pacientes entre 18 a 76 anos (média 38,22 anos) que compareceram ao Setor de Urgência Odontológica da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (SUO-FOUSP), e coletadas amostras de saliva para mensuração do cortisol salivar antes do atendimento. A ansiedade foi medida através da Modified Dental Anxiety Scale (MDAS) e a intensidade da dor através da escala visual analógica (VAS). Foram classificados como ansiosos 30 participantes e 41 relataram dor. Os ansiosos relataram maior vivência de eventos traumatizantes (p<0,05), relacionados aos procedimentos mais invasivos. Não houve relação entre ansiedade e concentração de cortisol salivar. Entre os gêneros, só houve diferença no grupo dos não ansiosos (p<0,05). Pacientes não ansiosas independente da dor apresentavam menor concentração de cortisol que seus pares. Pacientes com dor eram mais jovens e apresentavam maior concentração de cortisol salivar (p<0,05). A concentração de cortisol aumentou com a intensidade da dor medida pela VAS. Houve diferença nos níveis de cortisol entre ansiosos com e sem dor (p<0,05), entre não ansiosos com dor e ansiosos sem dor (p<0,05) e entre os não ansiosos com e sem dor (p<0,05). Apesar da ansiedade ao tratamento odontológico ter efeito sobre os níveis de cortisol salivar, a dor desencadeia maior liberação do hormônio. / Dental anxiety is still prevalent in patients undergoing urgency attendance, despite technical and materials improvements. The purpose of this study was to determine the relationship between dental anxiety and salivary cortisol concentrations in urgency patients in Setor de Urgência Odontológica da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (SUO-FOUSP).The mean age of participants was 38,22 years (range 18 to 76). 73 patients completed a questionnaire including the Modified Dental Anxiety Scale (MDAS) and provided a saliva sample prior to attendance. Pain intensity was assessed by a visual analogue scale (VAS). Among the participants 30 were dentally anxious and 41 had a pain complaint. There were no differences in gender and age between anxious and non anxious patients. Anxious patients reported more aversive experiences (p<0,05), mainly related to surgical and anesthetic procedures. There was no relationship between dental anxiety and salivary cortisol concentration. There was a difference between gender only in non anxious group (p<0,05). Non anxious female patients had lower concentration than their counterparts. Patients with pain complaint were younger and showed higher salivary cortisol concentrations (p<0,05). Salivary cortisol concentration increased with pain intensity measured by VAS, but there was no difference between the extremes (VAS until 10mm e VAS up to de 91mm). There was a statistical difference in salivary cortisol levels between anxious patients with and without pain (p<0,05), between non anxious patients with pain and anxious patients without pain (p<0,05) and between non anxious patients with and without pain (p<0,05). Although dental anxiety induces stress, pain was a stronger stimulus for increases in salivary cortisol concentration.

O objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão bibliográfica sobre os efeitos que o hábito de fumar pode ter sobre o periodonto e o peri-implante, para alertar a classe odontológica sobre os cuidados que deve pacientes fumantes, bem como contribuir para o esclarecimento da área jurídica, carente desses conhecimentos, na solução dos problemas eventualmente envolvidos na avaliação da responsabilidade civil profissional do cirurgião-dentista. Como decorrência da revisão da literatura e da discussão empreendida, concluiu-se que: o tabagismo tem efeito deletério sobre a saúde bucal, constituindo-se no maior fator de risco para as doenças periodontais conhecido na atualidade; os principais efeitos nocivos do hábito de fumar sobre o periodonto são: diminuição da vascularização, alteração na resposta inflamatória e imunológica, bolsas periodontais mais profundas, maior perda de inserção periodontal e interferência na cicatrização pós-terapias; no que concerne ao peri-implante, o tabagismo provoca: vasoconstrição sistêmica, redução do fluxo sangüíneo, maior probabilidade de desenvolver peri-implantite e interferência na cicatrização pós-cirúrgica; o cirurgião-dentista precisa verificar se o paciente é fumante ou não, para esclarecê-lo e conscientizá-lo sobre os riscos que esse hábito traz à saúde e, conseqüentemente, aos tratamentos e trabalhos odontológicos reabilitadores, podendo levá-los ao insucesso, pois é o periodonto que os sustenta; o paciente deve manifestar-se sobre a vontade de abandonar esse hábito ou não, e o profissional deve documentar os esclarecimentos que lhe forneceu e a decisão que deles resultou, arquivando esse documento no prontuário odontológico, a fim de se resguardar no caso de eventuais ações impetradas contra si. / SUMARY The purpose of the present work was to perform a bibliographic revision on the effects that smoking habits might have on the periodontium and the peri-implant, in order to alert dentists about the care that must be taken in regard to the warning about the risks posed to the patients who smoke, as well as to advise legal professionals in need for such knowledge, in the solution of the problems that eventually arise when evaluating the legal responsibilities of the professional surgeon. As a result of the revision of the literature and the discussion enticed, it has been concluded that tobacco smoking has a deleterious effect on the dental health, making it the greatest risk factor for the periodontal diseases known today; the main noxious effects of the smoking habit on the periodontium are: lower vascularization, change in the inflammatory and immunological response, deeper periodontal pockets, greater loss of periodontal attachment and post-therapy healing interference; in regard to the peri-implant, tobacco smoking can cause: systemic vasoconstriction, reduction in blood flow, greater probability to develop peri-implantitis and interference in post-surgery healing; the surgeon needs to verify if the patient is a smoker or not, in order to warn him about the risks that this habit may pose to his health and, consequently, to the treatments and oral rehabilitation work, which can lead to failure, since it is the periodontium that supports it; the patient must indicate that he is willing to give up the habit or not, and the dentist must record the warning given and the decision made thereafter, filing this document in the patient’s records in order to prevent any law suits concerning mal-practice.

Submitted by Márcio Ropke (ropke13marcio@gmail.com) on 2017-06-19T12:18:21Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Impacto da saúde mental de mães adolescentes no medo odontológico.pdf: 2603599 bytes, checksum: 8c964f3cb86c110f1ebb688d441addc9 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-19T12:18:21Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Impacto da saúde mental de mães adolescentes no medo odontológico.pdf: 2603599 bytes, checksum: 8c964f3cb86c110f1ebb688d441addc9 (MD5) Previous issue date: 2015-01-08 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio Grande do Sul - FAPERGS / O medo odontológico é um dos principais fatores de fuga ao tratamento odontológico e por consequência determina piores condições de saúde bucal. A depressão materna pode ser um desencadeador do medo infantil, devido à pobre interação entre mãe e criança e a insegurança transmitida o que leva à dificuldade de enfrentar situações novas e de estresse, assim como a ansiedade que é amplamente transmitida de pais para filhos e interfere na forma como as crianças encaram as situações. A prevalência de transtornos mentais tende a ser maior quando a gravidez acontece na adolescência. Assim, este estudo tem como objetivo investigar a relação entre desordens psiquiátricas maternas como depressão e ansiedade com o medo odontológico infantil, bem como determinar a influência de fatores socioeconômicos, demográficos e de saúde bucal. Através da revisão sistemática da literatura procurou-se encontrar estudos que investigassem a relação entre a depressão materna e o medo odontológico dos filhos. O estudo transversal foi aninhado a uma coorte de mães que tiveram seus filhos na adolescência, e que foram captadas durante o pré-natal realizado no Sistema Único de Saúde, e seus filhos, atualmente com idades entre 24 e 36 meses. A coleta de dados socioeconômicos, demográficos e de hábitos de saúde bucal ocorreu através de uma entrevista, a coleta das desordens psiquiátricas através do instrumento BDI (Inventário de depressão de Beck) e MINI, a ansiedade através do BAI (Inventário de Ansiedade de Beck), a ansiedade odontológica materna através da DAS (Dental Anxiety Scale) e o medo odontológico infantil através da DAQ (Dental Anxiety Question). As mães e crianças foram submetidas a um exame de saúde bucal seguindo os critérios da Organização Mundial de Saúde. Foram avaliadas 540 díades de mães/filhos no período de junho de 2012 a fevereiro de 2014. Os resultados da revisão sistemática demonstraram que nenhum estudo tinha investigado o papel da depressão materna no medo odontológico da criança. Os autores encontraram que os transtornos mentais poderiam causar o medo em seus filhos e por analogia poderiam levar ao desenvolvimento do medo odontológico, porém mais estudos seriam necessários para confirmar essa hipótese. No estudo epidemiológico, ao avaliar a relação entre depressão e ansiedade materna com o medo odontológico, constatou-se que o medo odontológico foi positivamente associado com a presença de depressão materna (p=0,055), bem como com a presença de agorafobia (p=0,042) e experiência de cárie nas mães (p=0,017). A trajetória de ansiedade desde a gestação teve influência no medo odontológico infantil (p=0,004). Os resultados sugerem que a presença de depressão e a manutenção da ansiedade maternas podem exercer um efeito negativo no desenvolvimento do medo odontológico infantil, devendo ser levado em conta quando do estabelecimento de planos de tratamento individuais e políticas públicas de saúde bucal. / Dental fear is one of the main reasons to avoid dental treatment and therefore could determine worse oral health conditions. Maternal depression can be a trigger of dental fear in children, due to poor interaction between mother and child and the insecurity transmitted, leading to difficulty to confront new situations and stress, as well as the anxiety that is widely transmitted from parents to children and interferes with the way children regard situations. The prevalence of mental disorders tend to be higher when pregnancy occurs during adolescence. This study aims to investigate the relationship between maternal psychiatric disorders such as depression and anxiety with child dental fear, and to determine the influence of socioeconomic, demographic and oral health. Through a systematic review of literature an attempt was made in order to find studies investigating the relationship between maternal depression and dental fear of children. The cross-sectional study nested in a cohort of mothers who had their children in their teens, and were captured during the prenatal held at the National Health System, and their children, now aged between 24 and 36 months.. The data on socioeconomic, demographic and oral health habits were collected using questionnaires, the collection of psychiatric disorders was made using validated instruments: for depression - BDI (Beck Depression Inventory) and MINI, for anxiety - BAI (Beck Anxiety Inventory), for maternal dental anxiety –DAS (Dental Anxiety Scale) and child dental fear using the DAQ (Dental anxiety Question). Mothers and children underwent an oral health examination following the criteria of the World Health Organization (WHO). In total 540 dyads of mothers/children were evaluated from June 2012 to February 2014. The results from the systematic review demonstrated that none study has investigated the role of maternal depression on child dental fear. The authors found that depression in mothers could be a cause of fear and their children and they hypothesized that could in analogy cause also dental fear, but more studies would be necessary to prove such assumption. In the epidemiologic study to evaluate the relationship between depression and maternal anxiety with dental fear, we could find the dental fear was positively associated with the presence of maternal depression (p=0.055), as well as the presence of agoraphobia (p=0.042) and the maternal caries experience (p=0.017). The trajectory of anxiety from pregnancy influenced the children' dental fear (p = 0.004). The results suggest that the presence of maternal depression and the maintenance of anxiety could have a negative impact on the development of dental fear in their offspring. Such observations should be taken in consideration when planning treatments or public oral health policies.

O diabetes melitus tipo 1 é caracterizado por hiperglicemia em decorrência da ausência de secreção de insulina, causada pela destruição de células beta do pâncreas, geralmente por alteração auto-imune. O objetivo deste estudo foi o de conhecer o perfil do paciente diabético tipo 1 em atendimento no CAPE FOUSP, relacionando as complicações as alterações sistêmicas e bucais do diabetes nestes pacientes. Foram coletados dados demográficos, dados da história médica [idade ao diagnóstico, histórico de crise de cetoacidose, hipoglicêmica e hiperglicêmica, maior e menor glicemia já registradas, presença de microangiopatias (retinopatia, doença renal, neuropatia) e macroangiopatias (doença cardiovascular, hipertensão arterial sistêmica), outras doenças sistêmicas, medicação em uso], realizado exame físico extra oral, com aferição da pressão arterial, exame físico intra-oral [para pesquisa de xerostomia, candidíase (pseudomembranosa, eritematosa, leucoplásica, queilite angular), GUNA úlcera aftosa recorrente, herpes simples, síndrome da boca ardente], índice CPOD, índice periodontal comunitário (ICP), índice gengival (IG), presença de cálculo, índice de placa, índice de maloclusão], exames complementares (avaliação do fluxo salivar, aferição da glicemia capilar e teste rápido de hemoglobina glicada) e o preenchimento do questionário Oral health impact profile (OHIP-14). Foram avaliados 26 pacientes, 11 do sexo masculino e 15 do sexo feminino, sendo que a média de idade do diagnóstico variou de 06 meses a 26 anos de idade, o tempo decorrente desde o diagnóstico variou de 1 a 37 anos, 61,53% dos pacientes apresentavam alguma microangiopatia e 27% dos pacientes alguma macroangiopatia. A manifestação bucal mais encontrada foi a xerostomia (61,53%), seguida da queilite angular (23,07%), a média do CPOD foi de 13,26, 50% dos pacientes apresentavam ICP escore 2 e os outros 50% apresentavam escore 3 e 4, 84,61% apresentavam gengivite moderada e a média do IP foi de 2,19. A maloclusão leve foi encontrada em 69% dos pacientes e 92,30% dos pacientes apresentavam fluxo salivar normal, 16 pacientes estavam com hiperglicemia, 23 pacientes apresentavam hemoglobina glicada descompensada e 58% dos pacientes apresentaram um impacto fraco de saúde bucal na qualidade de vida Concluímos que nossos pacientes com DM1 são jovens, com da glicemia e DM descompensados, apresentam a doença há mais de 10 anos, e desenvolveram microangiopatias e macroangiopatias como a doença renal e a hipertensão arterial. Apresentam poucas manifestações bucais, sendo a mais comum a xerostomia; e uma condição bucal satisfatória, em decorrência do acesso ao tratamento odontológico, independentemente da compensação da glicemia. / Diabetes mellitus type 1 is characterized by hyperglycemia due to the absence of insulin secretion caused by destruction of pancreatic beta cells, usually by autoimmune disease. The aim of this study was to establish the profile of the type 1 diabetic patients treated at CAPE FOUSP recognizing the systemic and oral complications of diabetes in these patients. We collected demographic data, medical history [age at diagnosis, history of ketoacidosis, hypoglycemic and hyperglycemic crisis, highest and lowest glycemia recorded, presence of microangiopathy (retinopathy, kidney disease, neuropathy) and macroangiopathy (cardiovascular disease, arterial hypertension), other systemic diseases, drugs in use], and performed blood pressure measurement, and extra and intra oral physical examination [searching for xerostomia, candidiasis (pseudomembranous, erythematous, leucoplakia, angular cheilitis), GUNA, aphthous ulcer, herpes simplex, burning mouth syndrome], DMFT index, community periodontal index (ICP), gingival index (GI), presence of calculus, plaque index, index of malocclusion], complementary tests (measurement of salivary flow and glycemia and a rapid test for glycated hemoglobin) and completing the questionnaire \" Oral health impact profile\" (OHIP - 14). We evaluated 26 patients, 11 males and 15 females, with age of diagnosis from 06 months to 26 years, time elapsed since diagnosis ranged from 1 to 37 years, 61.53 % presented with some microangiopathy and 27 % with macroangiopathy. The most frequent oral manifestation was xerostomia (61.53 %), followed by angular cheilitis (23.07%), the mean DMFT was 13.26, 50 % of patients had ICP score 2 and 50 % had score 3 and 4, 84.61% had moderate gingivitis and mean PI was 2.19. The slight malocclusion was found in 69 % of patients and 92.30 % of patients had normal salivary flow, 16 patients had hyperglycemia, 23 patients had glycated hemoglobin decompensated and 58 % of patients had a weak impact of oral health on quality of life. We conclude that our DM1 patients are young, with blood glucose and DM decompensated with diabetes for over 10 years, and developed microangiopathy and macroangiopathy like kidney disease and hypertension. Few patients have oral manifestations, and the most common is xerostomia, and a satisfactory oral health as a result of access to dental treatment, regardless of the rates of blood glucose.

Estudos epidemiológicos mostram que a incidência de transtornos mentais e comportamentais tem aumentando nos últimos anos e estas condições são acompanhadas de uma gama de doenças bucais que estão relacionadas à medicação utilizada e ao grau de instrução, condições financeiras, idade, estado de saúde geral e acesso ao atendimento odontológico dos pacientes. Entretanto, são escassos estudos que abordam a epidemiologia da saúde bucal e o impacto dela na qualidade de vida destes pacientes. Este estudo teve o objetivo de avaliar as condições bucais dos pacientes com transtornos mentais e comportamentais atendidos no Centro de Atendimento Psicossocial do Butantã (CAPS/Butantã) e o impacto da saúde bucal na qualidade de vida. Foram coletados dados demográficos, queixa principal, história médica [evolução da doença psiquiátrica, presença de comorbidades (hipertensão arterial sistêmica, doenças cardiovasculares, diabetes, distúrbios hepáticos, distúrbios hematológicos, distúrbios renais, distúrbios gastrointestinais e distúrbios respiratórios), medicações em uso], hábitos (álcool, fumo e drogas ilícitas), e história odontológica. No exame físico intraoral foram avaliados os índices de CPOD, índice gengival (IG) e índice comunitário periodontal (ICP) e a presença de lesões em mucosa. Como exame complementar, foi avaliado o fluxo salivar. Por fim o impacto da saúde oral na qualidade de vida foi medido através de questionário internacionalmente padronizado, o Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Foram avaliados 50 pacientes, sendo 28 do sexo feminino e 22 do sexo masculino, com idades entre 22 e 74 anos e mediana de 45 anos. A maioria (66%) apresentava baixa escolaridade e os diagnósticos mais encontrados foram, respectivamente: esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes, transtornos do humor afetivos e transtornos da personalidade do comportamento do adulto. Com relação às comorbidades, 34% apresentavam hipertensão arterial sistêmica (HAS), 26% Diabetes Mellitus (DM) e 18% doença cardiovascular. A maioria usava mais de dois medicamentos psicotrópicos associados. Com relação à queixa principal do paciente, 68% relataram boca seca, 66% relataram sangramento gengival durante a escovação, 56% relataram bruxismo e 50% relataram dor de origem dentária. O CPOD variou de 1 a 30, com média de 16,3 e mediana de 17, sendo que 64% dos pacientes apresentaram CPOD considerado alto pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Com relação ao ICP, 70,5% apresentaram alguma necessidade de tratamento periodontal, sendo que 56,8% necessitavam de profilaxia e/ou raspagem supragengival e 43,2% necessitavam raspagem subgengival. O IG mostrou que 48% dos pacientes apresentavam gengivite moderada, 34% gengivite severa e 18% gengivite leve. Com relação ao fluxo salivar, observamos que estava diminuído em 46% dos pacientes e normal em 54% deles. O OHIP-14 mostrou que a saúde bucal possui médio impacto sobre a qualidade de vida de 40% dos pacientes, forte impacto para 28% dos pacientes, e fraco impacto para 32% dos pacientes. Conclui-se que estes pacientes apresentam uma condição bucal insatisfatória, que impacta negativamente na qualidade de vida, mostrando a importância de ações em saúde bucal, tanto preventivas quanto curativas, para esta população vulnerável. / Epidemiological studies show that the incidence of mental and behavioral disorders has been increasing in recent years and these conditions are followed by a range of oral diseases that are related to medications used and the level of education, financial condition, age, general health status and access dental care of patients. However, there are few studies on the epidemiology of oral health and the impact on the quality of life of these patients. This study aimed to evaluate the oral conditions of patients with mental and behavioral disorders treated at the Center of Psychosocial Care of Butantã (CAPS/Butantã) and the impact of oral health on quality of life. Demographics, main complaint, medical history [evolution of psychiatric illness, comorbidities (hypertension, cardiovascular disease, diabetes, liver disorders, blood disorders, kidney disorders, gastrointestinal disorders and respiratory disorders), current medications], habits (alcohol, tobacco and illicit drugs) and dental history were collected. In intraoral physical examination, were evaluated the DMFT Index, the Gingival Index (GI), the Community Periodontal Index (CPI) and the presence of mucosal lesions. As a complementary test, we evaluated the salivary flow. Finally the impact of oral health on quality of life was measured using an internationally standardized questionnaire, the Oral Health Impact Profile (OHIP-14). A total of 50 patients were evaluated (28 females and 22 males), with ages between 22 and 74 years old and a median of 45 years old. The majority (66%) had a low level of education and the most frequent diagnoses were, respectively: schizophrenia, schizotypal and delusional disorders, mood affective disorders and disorders of adult personality and behavior. Regarding comorbidities, 34% had systemic hypertension (SH), 26% had diabetes mellitus (DM) and 18% had cardiovascular disease. Most of the patients took more than two psychotropic medications in association. Regarding the patient\'s main complaint, 68% reported dry mouth, 66% reported bleeding gums during brushing, 56% reported bruxism and 50% reported pain of dental origin. The DMFT ranged from 1 to 30, with a mean of 16.3 and a median of 17, and 64% of the patients had a high DMFT according to the World Health Organization (WHO) standards. With respect to CPI, 70.5% showed some need for periodontal treatment, 56.8% need prophylaxis and/or supragingival scaling and 43.2% required subgingival scaling. The GI showed that 48% of patients had moderate gingivitis, 34% had severe and 18% had mild gingivitis. With respect to salivary flow, we found that it was decreased in 46% of patients and normal in 54% of them. The OHIP-14 questionnaire showed that oral health has an average impact on quality of life for 40% of patients, a strong impact for 28%, and low impact for 32% of the patients. We conclude that these patients have a poor oral condition, which impacts negatively on their quality of life, showing the importance of oral health practices, both preventive and curative, for this vulnerable population.

A síndrome de Down (SD) é a mais comum doença de origem genética, causada pela trissomia do cromossomo 21 e caracterizada por comprometimento intelectual, alterações físicas e várias comorbidades sistêmicas. O objetivo deste trabalho foi de avaliar as alterações sistêmicas e comportamentais de interesse odontológico nos pacientes com SD e discutir a adequação no manejo odontológico frente às comorbidades apresentadas. Foram analisados 52 pacientes com SD em atendimento no CAPE-FOUSP. Os responsáveis foram entrevistados com relação às alterações sistêmicas, com base em um questionário desenvolvido especificamente para esta pesquisa. Foram pesquisadas as seguintes alterações: cardíacas, respiratórias, neurológicas e comportamentais, imunológicas, hematológicas, endócrinas (disfunção da glândula tireóide e diabetes mellitus), doenças infecciosas e articulares. Os pacientes realizaram exames complementares, como a aferição da pressão arterial, do IMC e da glicemia capilar e os seguintes exames laboratoriais: hemograma, coagulagrama, hormônio tireotrófico (TSH), tri-iodotironina total (T3 total), tiroxina livre (T4 livre), tiroxina total (T4 total), colesterol total e frações, triglicerídeos, hemoglobina glicosilada, sorologia para hepatite B e C, aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT). Os resultados mostram que as alterações sistêmicas mais freqüentes foram as respiratórias, sendo a pneumonia a mais comum e sua incidência era inversamente proporcional à idade dos pacientes, seguida pelas alterações cardíacas, sendo que 13 pacientes apresentaram apenas uma, e 4 apresentaram múltiplas alterações; e o sopro foi a doença cardíaca mais relatada. Dentro das alterações neurológicas e comportamentais, 37 pacientes apresentavam pelo menos uma das características do início da doença de Alzheimer. Dez pacientes apresentaram hipotireodismo, 7 pacientes hipotireoidismo subclínico, 3 pacientes estado de pré-diabetes, dois pacientes estado de pré-hipertensão. Os níveis de colesterol total estavam dentro dos padrões desejáveis em 36 pacientes, assim como os triglicerídeos em 42 pacientes, com correlação inversa ao índice de massa corporal que apresentou 37 pacientes com sobrepeso ou algum grau de obesidade. Analisando o hemograma, foi observado 5 pacientes com anemia e 10 com leucopenia. Pesquisando a vacinação contra hepatite A e B, 24 pacientes foram vacinados para hepatite A, 26 para hepatite B onde 12 pacientes não apresentaram soroconversão frente a vacina. Um paciente foi diagnosticado com hepatite C. Quanto a presença de instabilidade atlato-axial, 8 pacientes relataram sua presença. Podemos concluir que muitas das alterações sistêmicas citadas na literatura estão presentes nos pacientes atendidos no CAPE, mostrando a necessidade de conhecermos a história médica dos pacientes com SD antes de atendê-los no consultório odontológico, e adequando o tratamento de acordo com cada alteração apresentada pelos pacientes tornando seu tratamento seguro e eficaz. / Downs syndrome (DS) is the most common genetic disorder and it is caused by the trissomy of 21 chromosome. It is characterized by mental retardation, physical alterations and several systemic co morbidities. The aim of this study was to evaluate behavior and systemic alterations with dental implications in DS patients and discuss the dental management of these patients. We evaluate 52 patients with DS under dental treatment at the Special Care Dentistry Center of the School of Dentistry, University of São Paulo. The guardians were interviewed about systemic co morbidities based on a special chart developed for this research. The following systemic alterations were analyzed: cardiac, respiratory, neurological and behavior, immunological, hematological, endocrine (thyroid disorders and diabetes), infeccious diseases and joint alterations. Patients were submitted to complementary exams such as : blood pressure and glucose levels, body mass index, CBC, coagulagrama hormone (TSH), total triiodothyronine (T3), free thyroxine (FT4), total thyroxine (T4), total cholesterol and fractions, triglycerides, glycated hemoglobin, serology for hepatitis B and C, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT). The results show that the most frequent systemic alterations were respiratory alterations, pneumonia being the most common and its incidence was inversely proportional to the age of the patients, followed by cardiac abnormalities, while 13 patients had only one, and four had multiple abnormalities, and the heart murmur was the most frequent cardiac alterations. Within the neurological and behavioral disorders, 37 patients had at least one characteristic of early Alzheimer\'s disease. Ten patients had hypothyroidism, 7 patients had subclinical hypothyroidism, 3 patients state of pre-diabetes, two patients a state of pre-hypertension. The total cholesterol levels were desirable in 36 patients, and triglycerides in 42 patients, with inverse correlation to body mass index. 37 patients showed some degree of overweight or obesity. CBC showed 5 patients with anemia and 10 with leukopenia. 24 patients were vaccinated for hepatitis A, and 26 for hepatitis B, but 12 patients did not show seroconversion against the vaccine. One patient was diagnosed with hepatitis C. As the presence of atlanto-axial instability, eight patients reported their presence. We can conclude that many of the systemic alterations reported in the literature are present in patients with DS seen at CAPE. It is necessary for the dentist to know the medical history of patients with SD before the dental treatment, and it is necessary to adjust the treatment according to each systemic alterations presented by patients in order to provide a safe and effective treatment.

A figura da mãe no interior do ambiente familiar é de extrema importância, devido ao fato de que ela é a personagem principal da família, com voz decisória, no trato de questões de saúde e doença, sendo, também, responsável pelo equilíbrio no binômio saúde-doença, podendo, portanto, estar sendo a porta de entrada para uma boa ou má educação em saúde bucal para seu filho. O presente estudo teve por objetivo investigar quais as representações sociais de mães de crianças da faixa etária de 0 a 5 anos de idade do Núcleo de Saúde da Família IV, em Ribeirão Preto – SP, procurando saber qual o pensamento das mesmas em relação à saúde bucal e ao tratamento odontológico. Com a análise das entrevistas, constatamos uma grande dificuldade, por parte das mães, em se expressar a respeito do que seria saúde. Para elas a saúde bucal está relacionada com normas de higiene, dietéticas e a ida ao dentista, restringindo-se na preocupação com a estética e pouco com a função. Já em relação ao tratamento odontológico, verificou-se que a grande maioria das mães entrevistadas demonstrou apresentar medo, causado pela sua experiência anterior com o tratamento. Para essas mães o tratamento odontológico particular está associado à pontualidade e ao atendimento da maneira desejada e o tratamento oferecido pelo setor público à demora e à falta de equipamentos/materiais. Pode-se perceber que duas questões são importantes para elas e podem estar determinando a decisão de ir ou não ao dentista: humanização e competência. Esta pesquisa contribui para o diagnóstico em saúde bucal e para o desenvolvimento de ações públicas voltadas à melhoria das condições de saúde da população e busca subsidiar possíveis mudanças nas ações dos cirurgiões dentistas, seja na promoção de saúde ou mesmo na ação curativa e na superação das desigualdades que, ainda hoje, estão presentes na área. / The mother`s figure inside the family environment is extremely important, because she is the main family`s character with voice to take decisions in the treatment of health and illness questions, being, also, responsible for the balance in health-illness and, therefore, able to be the entrance door for a good or bad education in oral health for its son. The present study investigated the social representations of mothers with children aged 0 to 5 years old from the Nucleus of Family Health IV, at Ribeirão Preto – SP, trying to know what they think about oral health and dental treatment. The analysis of the interviews evidenced an enormous difficulty, by the interviewed ones, to talk about health. For them the oral health is related with norms of hygiene, dietary and go to the dentist, restricting itself in the concern with the aesthetic one and a little with the function. Already in the dental treatment, it was verified that the great majority of them demonstrated to present fear, caused for the previous experience with the treatment. For these mothers the private dental treatment is associated with accuracy and the attendance in the desired way and the treatment offered by the public sector to the delay and the lack of equipment/materials. It can be perceived that two questions are important for them and they can be determining the decision to go or not to the dentist: humanization and ability. This research contributes for the diagnosis in oral health and the development of public actions directed to the improvement of the health conditions of the population and promote possible changes in the dentists actions, either in health promotion or in the curative action and the overcoming of the inequalities that, still today, are inside the area.

Este estudo teve por objetivo verificar a eficácia de um treinamento ergonômico na diminuição de posturas inadequadas adotadas por cirurgiãs-dentistas durante a execução de procedimentos de raspagem periodontal. Sessenta (60) cirurgiãs-dentistas foram alocadas aleatoriamente em dois grupos: o grupo de intervenção - G1, composto por 22 profissionais que receberam instruções e treinamento ergonômico teórico e prático; o grupo controle - G2, composto por 38 profissionais receberam o mesmo treinamento apenas após ao final do estudo. No baseline, utilizou-se um manequim odontológico no qual todas as participantes realizaram procedimentos de raspagem e alisamento dental em 6 faces dentárias, uma em cada sextante: faces vestibulares dos dentes 16, 11, 26 e 31 e faces linguais dos dentes 36 e 46. As observações foram realizadas através de vídeos realizados com 5 câmeras digitais, fixadas num suporte especificamente construído para obtenção de diferentes ângulos de visualização: direita, esquerda, posterior, superior e geral. Realizou-se análise exploratória da distribuição dos dados seguida de análise descritiva e analítica utilizando-se o teste de ANOVA de medidas repetidas com =5%. Foram realizadas 984 análises das quais 720 antes do treinamento e 264 após o treinamento. O treinamento ergonômico possibilitou 63% de redução de prevalência de posturas não recomendadas e houve diferença estatisticamente significante (p<0,00001) entre os grupos controle (inicial e final), intervenção inicial e intervenção final. Concluiu-se que o treinamento ergonômico realizado contribuiu significativamente para diminuir a prevalência de posturas não recomendadas durante a execução de procedimentos básicos periodontais. / This study aimed to assess the efficacy of an ergonomic training in order to decrease the prevalence of not recommended postures assumed by dentists during dental scaling procedures. Sixty (60) female dentists were randomly allocated into two groups: G1- intervention group - composed by 22 dentists who received theoretical and practical ergonomic training; G2 - control group - composed by 38 professionals received the similar training only after the end of the study. In the baseline, it was used a dental manikin in which all participants performed dental scaling on 6 dental surfaces, one in each sextant of the mouth: buccal surfaces of 16, 11, 26 and 31 teeth and lingual faces of 36 and 46 teeth. The observations were made through videos realized with 5 digital cameras, fixed in a support specifically constructed to obtain different viewing angles: right, left, posterior, superior and general. An exploratory analysis of the data distribution followed by descriptive and analytical analysis was performed using the ANOVA test for repeated measures with = 5%. A total of 1440 observations were performed, 720 before and 720 after training. Ergonomic training decrease the prevalence of not recommended postures in 63%. There was a statistically significant difference (p <0.00001) between the control, pre-training intervention and post-training intervention groups. It was concluded that the ergonomic training was effective to decrease the prevalence of not recommended postures during dental scaling procedures.