Cette thèse porte sur l’analyse des formes et des acteurs de l’agriculture urbaine interstitielle dans l’environnement urbain fragmenté, défavorisé et ultra-dense de Metro Manila aux Philippines. La recherche est consacrée à la problématique de l’engagement des familles et des habitants dans les différentes formes d’agriculture intra-urbaine et s’inscrit dans le champ de la Géographie Sociale qui se construit sur l’analyse des pratiques idéelles et matérielles des acteurs vis-à-vis de l’espace. L'échelle de l'habitant est saisie dans la dynamique familiale.L’analyse des dynamiques urbaines et des systèmes d’acteurs engagés permet d’introduire une typologie des formes interstitielles de l’agriculture urbaine dans l’espace métropolitain de Manila : une agriculture urbaine émergente hors-sol, portée par des acteurs organisationnels et des agricultures urbaines familiales de plein champ, spontanées et distinguées en fonction de leur inscription résiduelle ou résurgente dans les dynamiques métropolitaines.En postulant la dimension spatiale intrinsèque et oubliée de la notion d’engagement, la thèse propose une définition en situation, comme prisme d’analyse de l’habiter. La démarche fait émerger l’importance à considérer les pratiques, les objectifs et les projets des familles dans leur engagement en agriculture urbaine. La notion de tactique est mobilisée, en référence aux tactiques quotidiennes de détournement et envisage d’aller à l’encontre des déterminismes de la pauvreté et de restituer la capacité d’être acteur en tant que familles vulnérables. L’enjeu est d’identifier les tactiques d’engagement des familles dans l’agriculture urbaine à partir de leurs pratiques complexes de captation de ressources.Dans un contexte plutôt non-formel, où les ressources matérielles sont faibles, l’engagement des familles et des habitants dans l’agriculture urbaine s’appuie, sur la combinaison de tactiques socio-spatiales, économiques et politiques pour accéder à l’espace et aux autres ressources de l’existence. A partir d’une approche diachronique, les tactiques d’engagement en agriculture urbaine sont déclinées dans les parcours de vie au moment de l’installation de la famille en agriculture urbaine et pour vivre de l’agriculture urbaine dans la ville. L’engagement des familles dans l’agriculture urbaine se caractérise par un « mieux vivre » qui améliore leurs situations de pauvreté et leur qualité de vie, mais ne consolide pas leur Droit à la ville.La méthodologie est qualitative et mobilise une batterie d’outils anthropo-géographiques qui reposent sur un aller-retour entre le terrain et les données récoltées. L’enquête de terrain s’amorce par le repérage des usages agricoles de l’espace métropolitain sur vues aériennes et par l’identification de pratiques d’agriculture urbaine dans un corpus bibliographique dédié à Metro Manila. L’observation directe et l’observation participante sont mobilisées en phase exploratoire pour stabiliser les repérages et accéder aux familles en « terrain sensible ». Des entretiens compréhensifs inspirés du récit de vie sont recueillis par passages répétés avec plusieurs membres de la famille. Des entretiens semi-directifs sont conduits avec des acteurs publics et de la société civile. / This thesis analyzes interstitial urban agriculture through its forms and actors, in the fragmented city of Metro Manila in the Philippines, which is characterized by a wide disadvantaged population and an ultra-dense urban environment. The research problem is to understand the involvement of families and inhabitants in intra-urban agriculture, in the field of Social Geography, which aim is built on analyzing actors’ practices and representations toward the space. The inhabitant scale is seized within the family dynamic.Considering urban dynamics and systems of actors involved allows to introduce a typology of the interstitial forms of urban agriculture in Manila metropolitan area: an emerging aboveground farming carried by “organizational actors” and a spontaneous family open-field urban farming, which is distinguished according to its residual or resurgent position within the metropolitan dynamics.Postulating the intrinsic and forgotten spatial dimension of the notion of involvement, the thesis introduces a situational definition according to dwelling. The approach highlights the importance of considering the families practices, objectives and projects related to their involvement in urban agriculture. The notion of tactics is mobilized referencing to the daily diversionary practices and endeavors to counteract the poverty determinism emphasizing the capacity of being actor as vulnerable families.The challenge is to identify the involvement tactics of family in urban agriculture based on their complex practices to access resources. In a rather non-formal context, where material resources are scarce, the involvement of families and inhabitants in urban agriculture is based on a combination of socio-spatial, economic and political tactics to access the land and other everyday life resources.Using a diachronic approach, involvement tactics of families in urban agriculture are considered within their life pathways pointing both the settlement in urban agriculture as process and the everyday living through urban agriculture in the city. The involvement of families in urban agriculture means a better living, improving both their poverty situations and quality of life, but does not secure their Right to the city.The methodology is qualitative and mobilizes a battery of anthropo-geographic tools relying on round trip between the field and the data collected. The launch of the field survey identifies urban agriculture land use in the metropolitan area on aerial views and urban farming practices quoted in the bibliography. Direct observation and participatory observation are mobilized during the exploratory phase in order to stabilize the detection and to allow the field survey to reach families, living on “sensitive urban areas”. Then, comprehensive interviews inspired from life stories interview method are collected by repeated meeting with the members of the family. Semi-structured interviews are conducted with public and civil society actors.

Cette thèse de sociologie vise à étudier les dynamiques des relations entre les filles et les garçons – descendants d'immigrés – résidant au sein de deux quartiers populaires, français et allemand, dans lesquels des politiques publiques spécifiques sont mises en place : la politique de la ville en France, la Soziale Stadt en Allemagne. L'originalité de ce travail vient du fait que les relations entre les sexes sont analysées sous l'angle de la tension entre solidarité et concurrence. L'analyse, développée à partir d'entretiens biographiques et d'une ethnographie multisituée, souligne les effets des stratégies éducatives des parents, des expériences scolaires et professionnelles des enfants, ainsi que de leur engagement dans des « pôles normatifs » plus ou moins égalitaires au sein de leur quartier sur les dynamiques de solidarité et de concurrence entre les sexes. La solidarité entre les sexes apparaît comme une ressource mobilisable, pour les filles et pour les garçons, dans le cadre du passage à l'âge adulte. Elle permet notamment de faire face à différentes formes de domination. La solidarité ne va cependant pas de soi. Elle apparaît et disparaît, doit être négociée et re-négociée, change de forme en fonction des contextes et des interactions. Il s'agit de ce que j'appelle une solidarité en tension. / This PhD thesis aims at studying the dynamics of the relationships between boys and girls – descendants of migrants – living in two deprived neighborhoods, in France and Germany, in which specific public policies have been implemented: the “politique de la ville” in France, and the “Soziale Stadt” in Germany. The originality of this research resides in the fact that gender relations are analyzed considering a tension between solidarity and competition. The analysis, based on life stories and on a multi-sited ethnography, underlines the effects of the educational strategies of the parents, of the school and work experiences of the children, as well as of their involvement in more or less gender egalitarian “normative poles” in their neighborhood, on the dynamics of solidarity and competition. Solidarity between boys and girls seems to be a useful resource during the transition into adulthood. It is especially used in order fight different kinds of domination. Solidarity is not fixed, but dynamic. It appears and disappears, must be negociated and re-negociated, changes its form depending of the contexts and interactions. It is what I call a solidarité en tension.

La thèse porte sur l’étude d’un dispositif d’accompagnement à la mobilité professionnelle au sein d’une ancienne administration d’État devenue société anonyme. Réalisée dans les centres financiers de la Banque Postale, l’enquête ethnographique combine entretiens et observations pour analyser conjointement la mobilité en cours de carrière comme l’agencement subjectif des séquences d’une vie, et la mobilité comme modalité de gestion du personnel d’une entreprise en transformation. Dans un contexte où l’individualisation des politiques de l’emploi se joint à celle des dispositifs de gestion des ressources humaines (Gazier, 2010), la thèse propose une analyse de la mobilité en contexte organisé, qui met en évidence le caractère normatif d’une injonction à la réalisation de soi par le travail. Elle met en avant le caractère multidimensionnel des transactions qui se jouent dans une épreuve de mobilité (sur le plan biographique, sur celui des usages – et détournements – des dispositifs de gestion, sur le rôle joué par les managers ou encore le cadre collectif négocié par les organisations syndicales). Ainsi, la thèse dissout les catégories dichotomiques utilisées pour décrire les parcours professionnels (mobilité subie ou choisie) en montrant que des mobilités dites subies peuvent être l’expression de véritables choix de carrière au service d’un projet de vie et que des mobilités dites choisies peuvent s’avérer foncièrement contraignantes. Au final, la thèse montre que le rapport entretenu par les individus avec leur carrière et l’usage qu’ils font de la mobilité comme outil au service de celle-ci, s’avère bien plus déterminant. / The focus of the thesis is the study of a support mechanism for employee mobility in a former state owned public administration that became a limited company. Carried out in the financial centres of La Banque Postale, the ethnographic inquiry combines qualitative interviews with workplace observations in order to analyse both career mobility as a subjective combination of life sequences, and professional mobility as a way of managing people in a firm in a state of transformation. In a context where both employment policies and human resources management systems tend towards individualized actions (Gazier, 2010), the thesis offers an analysis of professional mobility within an organized and structured context that highlights the normative nature of an injunction to self-realization through work. It emphasizes the multidimensional nature of bargainings involved in the course of mobility (on a biographical level, on the use - and misuse - of management tools, on the role played by managers or the collective framework negotiated by Trade Unions). Thus, the thesis dissolves the dichotomous categories used to describe professional careers (imposed or chosen mobility) by showing that so-called imposed mobility can be the expression of true career choices to serve a life project and that so-called chosen mobility may be fundamentally constraining. Finally, the thesis shows that the relationship maintained by individuals with their career and the use they make of professional mobility as a tool in order to achieve it, is far more decisive.

Les maladies chroniques engagent réciproquement les soignants et les patients dans une relation de partenariat au long cours. L'offre de soins est orientée vers la prévention secondaire et la préservation de la qualité de vie. La maladie rénale chronique est une priorité de santé publique par sa prévalence, les comorbidités diabétiques et cardiovasculaires, la technicité des soins par dialyse ou greffe, les répercussions économiques et le retentissement sur le quotidien des patients. Les recommandations de bonnes pratiques incitent à une prise en charge thérapeutique précoce avec des parcours de soins personnalisés. Les réseaux de néphrologie ont pour mission de sensibiliser au dépistage de l'insuffisance rénale, de coordonner les suivis pluridisciplinaires et favoriser le décloisonnement entre établissements de soins et médecine de premier recours. Ce travail porte sur le rôle des réseaux français de néphrologie. Une enquête sur l'accès aux soins et le soutien organisationnel des parcours de soins montre une forte hétérogénéité dans leur fonctionnement. Alors que la littérature internationale relate l'impact positif de la coordination des prises en charge sur l'évolution de la fonction rénale et sur la qualité de vie, le recours aux réseaux de néphrologie par les professionnels et les patients reste inégal. L'étude suggère de promouvoir l'accompagnement des patients dans des parcours de soins et d'harmoniser les pratiques par la formation continue, la pluridisciplinarité et la posture éducative. L'enjeu sanitaire des maladies chroniques pour chaque projet de vie est d'intégrer l'ensemble des morbidités dans un même parcours de soins coordonné et évalué / Chronic diseases necessarily imply partnership between patients and medical team. The health care system is directed towards secondary prevention and the preservation of quality of life. Chronic kidney disease is a public health priority by its prevalence, diabetes and cardiovascular comorbidities, specific care as dialysis or transplantation, economics and impact on patients’ way of life. Guidelines encourage early therapeutic care plan. Renal care networks aim at raising awareness of kidney disease detection, coordinate and promote multidisciplinary follow-up and connections between hospitals and ambulatory care. This work analyses the role of renal care networks in France. A survey on access to care and care plan running supports shows a strong heterogeneity in their organisation and management. While international literature describes the positive effect of such supported care management on evolution of renal function and quality of life, using renal care networks by professionals and patients remains uncertain. The study suggests promoting supporting patients in care management and globalizing practices through training, multidisciplinary approach and pedagogic attitude. Every plan of life has to integrate all morbidities in a same coordinated and evaluated care plan

Cette thèse revisite les algorithmes standards pour les problèmes d'accessibilité et de vivacité des automates temporisés. L'algorithme standard pour tester l'accessibilité consiste à utiliser l'inclusion de zones pour explorer efficacement un arbre de recherche abstrait. Cependant, l'ordre du parcours du graphe a une forte incidence sur l'efficacité de l'algorithme. Dans cette thèse nous introduisons deux stratégies, nommées ranking et waiting, et une combinaison des deux. De nombreux exemples montrent que la combinaison des deux stratégies aide l'algorithme d'accessibilité à éviter des explorations non nécessaires. Le problème de vivacité est couramment vérifiées par l'analyse des cycles dans l'automate temporisé. Contrairement à l'algorithme d'accessibilité, l'algorithme pour l'analyse de vivacité ne peut pas librement utiliser l'inclusion de zones. Par conséquent, il y a des situations où l'algorithme doit faire une longue exploration avant de conclure l'existence d'un cycle. Nous proposons une analyse accélérée des cycles, nommées w-iterability checking, qui permet d'améliorer la performance de l'algorithme de vivacité des automates temporisés. En plus, nous proposons une modélisation du mécanisme de démarrage du protocole FlexRay. La modélisation permet à vérifier le mécanisme dans configurations différents du réseau FlexRay. Nous présentons également un outil de visualisation qui aide à mieux comprendre le fonctionnement des algorithmes d'analyse. / This thesis revisits the standard algorithms for reachability and liveness analysis of timed automata. The standard algorithm for reachability analysis consists in using zone inclusion to efficiently explore a finite abstract zone graph of a timed automaton. It has been observed that the search order may strongly affect the performance of the algorithm. For the same algorithm, one search order may introduce a lot more exploration than another. In order to deal with the search order problem, we propose two strategies, named ranking strategy and waiting strategy, and a combination of the two. We show on a number of examples, the combining strategy helps to reduce unnecessary exploration in the standard algorithms. The standard algorithm for liveness analysis consists in looking for reachability of cycles in timed automata. But unlike the algorithm for safety analysis, the algorithm for liveness analysis cannot freely use zone inclusion. Consequently, there are situations where the algorithm has to perform a long exploration before reporting the result. In this thesis, we propose an accelerated checking for cycles in timed automata, named !-iterability checking, to improve the performance of the state-of-the-art algorithm for liveness analysis of timed automata. Furthermore, we present a new model for the startup procedure of FlexRay. The model allows to verify the procedure on different configurations of FlexRay networks. It also allows to evaluate the performance of our new strategies for safety analysis of timed automata. In addition, we present a methodology that uses visualization tools to get more insights into the execution of the algorithms.

Le rôle croissant de la pression pastorale sur la végétation en Tunisie, et en particulier dans la Dorsale tunisienne, a été étudié par plusieurs chercheurs (Long, 1959 ; Gounot et Schoenenberger, 1967 ; Le Houérou, 1959 et 1969). Cependant, ces études sous.estiment le rôle de l'homme et particulièrement l'activité d'élevage dans la variation spatiale de la végétation en Tunisie. L'un des premiers objectifs de cette thèse est donc, la production d'une carte de végétation à grande échelle qui prend en compte l'influence de l'homme sur le paysage. Les mutations récentes des modes de vie des paysans conduisent à placer l'élevage au centre des relations de l'homme à son milieu. Le rôle de la pression pastorale est considéré comme l'un des éléments explicatifs de la dynamique de la végétation forestière. Cette thèse adopte une démarche socio-économique et historique pour tester l'hypothèse suivante : bien que l'élevage soit reconnu comme un facteur d'influence dans la dynamique de végétation dans les marges arides du Tell oriental, son rôle n'a jamais été dominant. Il a été toujours associé à d'autres activités paysannes jugées nuisibles à la végétation comme le charbonnage, les incendies, les défrichements... L'abandon et/ou le ralentissement de ces activités dans le cadre des nouvelles mutations socio-économiques, ont fait de l'élevage un facteur déterminant dans la dynamique de la végétation. La thèse comprend trois parties : La première partie aborde la reconstitution de l'évolution qui a conduit au peuplement actuel. Cette évolution est dominée par la sédentarisation des pasteurs et a conduit à la genèse des douars actuels peuplés de petits agriculteurs-éleveurs. Dans ce système de production, la place de l'élevage pastoral est prépondérante et persistante. La deuxième partie de la thèse montre les analyses qui ont permis de réaliser une cartographie détaillée du couvert végétal. La cartographie de la végétation est utilisée pour faire le point sur l'état de conservation du couvert végétal et procéder à une estimation qualitative et quantitative des ressources fourragères disponibles au sein de chaque unité spatiale homogène. Dans la troisième partie La troisième partie analyse principalement les enquêtes, les observations de terrain, les données sur les effectifs des troupeaux, les sources d'alimentation du bétail et l'évolution de son état corporel. L'analyse de ces données permet de définir les systèmes d'élevage développés dans la région étudiée, de cartographier la répartition de leur pression pastorale sur la végétation forestière et steppique, à partir de chaque foyer de peuplement assurant la gestion du troupeau et de l'espace. / The growing role of grazing pressure on vegetation in Tunisia, and in particular in the Tunisian Dorsal has been studied by several researchers (Long, 1959; Gounot et Schoenenberger, 1967; Le Houérou, 1959 and 1969). However, these studies neglect the role of man and especially the breeding activity in the spatial variation of vegetation in Tunisia. One of the primary objectives of this thesis is the production of a large.scale vegetation map that takes into account the influence of man on the landscape. Recent changes in farmer's lifestyles lead to put livestock in human relations center in the middle. The role of grazing pressure has become one of the factors explaining the dynamics of forest vegetation. This thesis adopts a socio-economic and historical approach to test the assumption that farming is recognized as an influential factor in the dynamic vegetation in arid margins Tell East; its role has never been dominant. It was always associated with other activities deemed harmful to vegetation peasant like coal, fire, land clearing ... The abandonment and / or deceleration of these activities in the framework of the new socio-economic changes have made Livestock a major factor in the dynamics of vegetation. The thesis has three parts: The first part deals with the reconstruction of the evolution that led to the current settlement. This evolution is dominated by the settlement of pastoralists and has led to the genesis of the current douars inhabited by small farmers and breeders. In this production system, instead of pastoralism is predominant and persistent. The second part of the thesis shows the analysis that enabled a detailed land cover mapping. The vegetation mapping is used to take stock of the vegetation cover conservation status and conduct a qualitative and quantitative estimation of forage resources available within each homogeneous spatial unit. In the third part, based primarily on surveys, field observations, data on the number of livestock, livestock feeding sources and changes in body condition. Analysis of these data to define farming systems developed in the study area; map the distribution of their grazing pressure on forest and steppe vegetation, from each stand home use management herd management and space.

La présente thèse est consacrée, sur la base d'une approche historique, aux Sports dans le Maroc contemporain. Elle traite plus particulièrement de l'évolution de l'athlétisme féminin. Son cadre chronologique se situe entre 1956, date d'accession du pays à l'indépendance et 2016 (Jeux Olympiques de Rio). Au nombre des problématiques autour desquelles elle s'article figurent en particulier les conditions générales prévalant dans le pays, notamment celles des femmes, de leur présence dans la sphère publique (dans l'accession que lui donne Habermas), et les difficultés auxquelles elles sont confrontées du fait, entre autres, de préjugés et de stéréotypes culturels et sociaux. De manière plus spécifique, sont également examinées les principales phases de l'évolution de cet athlétisme, les modalités de sa pratique effective (tels les entraînements et les compétitions), les encouragements prodigués notamment par l'Etat en la matière et ayant facilité l'émergence d'athlètes féminines, le palmarès obtenu par une élite à divers niveaux, et comment certaines d'entre elles perçoivent rétrospectivement leurs parcours sportifs. Les récits et les témoignages oraux de 21 athlètes représentent précisément une part substantielle du matériau sur lequel se fonde cette thèse. Ils ont permis de compenser quelque peu la quasi-absence de documents d'archives officielles et celle d'études académiques traitant de l'histoire du sport au Maroc. En raison de leur dimension personnelle et subjective, ces témoignages et la mémoire qui les véhicule demeurent problématiques à maints égards. D'autant que l'auteure de cette étude, en sus de sa condition de femme, est elle-même une ancienne athlète et a fait partie du staff de l'Institut National d'Athlétisme. L'étude, qui se veut une contribution à l'histoire du Temps Présent, s'est cependant efforcée, en dépit de tous ces obstacles, d'analyser et d'évaluer l'évolution de l'athlétisme féminin au Maroc, avec ses performances et ses phases de régression ou d'effacement, depuis ses débuts jusqu'à aujourd'hui / This study deals with Sports in contemporary Morocco on the grounds of a historical standpoint. It focalises more particularly upon the gender dimension of Athletics during the period starting in 1956 (independence of Morocco) and ending in 2016 (Rio de Janeiro Olympic Games). Some major issues are addressed in this respect. This is the case of the general conditions prevailing in the country as regards women’s rights, their presence in the public sphere (as defined by Habermas) and the difficulties they have to face because of cultural and social prejudice and stereotypes. Along with these conditions, the study analyses the main stages, modalities (trainings) and “incentives” that have paved the way for the emergence of female athletes, the achievements of an elite at various levels, and how some them retrospectively perceive their sporting trajectories.Narratives and oral testimonies of twenty-one selected athletes have in fact provided a large part of the row materiel relied upon in this thesis. The use of this sort of data helps compensating, up to a certain extent, the lack of substantial official archives and specific academic studies dealing with sport’s history in Morocco. However, because of their personal and subjective dimension, testimonies and memory remain problematic in many respects Additional complications are due to the particular “statute” of the author of this thesis - having been herself an athlete and member of the National Athletic Training Institute.Despite these obstacles, the study, which the author would like to consider as a contribution to the historiography dealing with Morocco’s recent past and “immediate history”, tried nevertheless to analyse and assess the various stages that Athletics, performed by girls and women in this country, went through, with its ups and downs, from its early beginning to nowadays

En France, dans la seconde moitié du XXe siècle, l'enseignement de l'éducation physique et sportive est marqué par la sportivisation de la discipline, l'hétérogénéité des statuts enseignants et la séparation sexuée des recrutements. Si Vichy, en 1941, confère à l'éducation physique sa dimension sportive, sur fond de division sexuée et statutaire des recrutements, ce n'est qu'en 1989 que le concours du professorat, désormais seule voie d'accès à l'enseignement, devient commun pour les femmes et les hommes. De la séparation à la mixité, la diversité des existences interroge les processus d'adhésion et d'intégration des femmes à un métier historiquement masculin. A partir de dossiers de carrière, d'entretiens et de questionnaires, auxquels s'ajoute la presse syndicale et professionnelle, cette histoire sociale genrée des enseignantes d'EPS appréhende la diversité des parcours au regard de leurs expériences sociales, professionnelles, familiales. Sous couvert de contraintes structurelles et conjoncturelles, cette étude donne la primeur à l'individu actrice de sa propre vie. Le temps long est marqué par la construction d'une émancipation professionnelle et l'expression d'une relative liberté d'être et d'agir, au sein de carrières pondérées par le poids de la famille, mais guidées aujourd'hui par un idéal d'égalité. Ce travail de doctorat entend participer à un renouvellement de l'histoire du sport et de l'éducation physique, par les femmes, les statuts et l'individu, afin d'aborder in fine la controverse professionnelle sur la mixité / In the second half of the 20th Century in France, the teaching of physical education was marked by the increasing influence of sport within the discipline, the teachers’ status heterogeneity and the gender-differentiated division of recruitments. Although in 1941 the Vichy regime acknowledged the importance of sport within physical education on the basis of gender and status equality for recruitments, it was not until 1989 that the official entry-requirement examination – the only way into the teaching profession – was made available to both men and women. From single-sex physical education to coeducation, the broad range of life courses questioned the compliance and integration process of women into a historically male-oriented professional realm. Using data gathered from career files, interviews, surveys as well as union and professional press, this social gendered history on female physical education teachers examines the variety of paths with regards to their social, professional and familial experiences. This analysis focuses on the women in touch and in charge of their own lives. Time has shown a gradual liberation within the profession, and the expression of a relative freedom in being and acting, in careers that are embedded in family burden, though influenced today by an ideal of equality. This PhD study aims at being part of the renewal of sport and physical education history, by women, status and the individual, so as to put light on the professional issue at stake on coeducation in fine

Rationnel: La simulation en chirurgie colorectale laparoscopique (CCL) est peu évaluée & n'a jamais été analysée en parcours de soin. Objectifs: Etudier & développer 1 formation en parcours de soin simulé (FPSS) en CCL: patients virtuels en périopératoire & programme d'entrainement virtuel (PEV) peropératoire. Déterminer si cette FPSS améliore la prise en charge des malades. Méthodes: 1) Développement d'1 FPPS pour l'appendicite. Test de sa faisabilité auprès des internes d'un service de chirurgie & évaluation de son impact sur 38 patients admis pour appendicite avant (n=21) & après (n=17) FPSS. 2) Développement d'1 FPPS en CCL respectant les objectifs de réhabilitation précoce (ORP) & validation d'un PEV en CCL. Impact de sa mise en place auprès des internes d'un service, sur 20 patients inclus prospectivement avant (n=10) & après (n=10) FPSS.Résultats: 1) Tous les internes ont suivi la FPSS. Les données pré/peropératoires étaient comparables entre les 2 groupes patients. Les délais de réalimentation liquide & solide étaient réduits après FPSS (7h (2-20) vs. 4 (4-6); P = 0.004 & 17h (4-48) vs. 6 (4-24); P = 0.005) sans modifier la morbidité ni la durée d'hospitalisation (DH). 2) La participation des internes comme opérateur a augmenté après FPSS (0% (0-100) vs. 82.5% (10-100); P = 0.006). Les données pré/peropératoires étaient comparables entre les 2 groupes patients. Le respect des objectifs de RP était meilleur à J2 après FPSS (3 (30%) vs. 8 (80%); P = 0.035). La morbidité & la DH étaient inchangées. Conclusion: Une FPSS en CCL a montré sa faisabilité. Elle a amélioré le respect des ORP & augmenté la participation des internes sans altérer les suites opératoires. / Background: Few studies have assessed simulation in laparoscopic colorectal surgery (LCS) & simulation has never been designed in a care pathway approach (CPA) manner. Objectives: To design a CPA to training in LCS, involving virtual patients perioperative training & a virtual competency-based curriculum for intraoperative training. To implement such CPA & to look whether such training may improve patients' management. Methods:1) A CPA to training in appendicitis was designed and implemented. All residents of our department were trained & 38 patients undergoing appendectomy were prospectively included before (n=21) and after (n=17) CPA. 2) A CPA to training in LCS was designed in accordance with enhanced recovery (ER) recommendations, and a curriculum in LCS was validated. All residents of our department were trained & 20 patients were prospectively included before (n = 10) and after (n = 10) CPA. Results: 1) All residents were trained. Pre/intraoperative data were comparable between groups of patients. Times to liquid and solid diet were reduced after CPA (7 h (2-20) vs. 4 (4-6); P=0.004 & 17 h (4-48) vs. 6 (4-24); P=0.005) without changing postoperative morbidity & length of stay (LS). 2) Residents' participation in LCS improved afterCPA (0% (0-100) vs. 82.5% (10-100); P = 0.006). Pre/intraoperative data were comparable between groups of patients. Compliance for ER improved at day 2 in post-training patients (3 (30%) vs. 8 (80%); P = 0.035). Postoperative morbidity and LS were comparable. Conclusion: A CPA to training in LCS has been designed and implemented. It improved compliance for ER & residents participation without adversely altering patients' outcomes.

La jeunesse est communément considérée comme une période de transition d’une situation de dépendance familiale à une situation d’autonomie et qui se réalise selon différentes étapes de décohabitation familiale, d’indépendance financière par l’emploi et par la création de sa propre cellule familiale.Cette thèse a l’ambition de décrire des passages à l’âge adulte de jeunes souffrant de troubles psychiques. Dans un contexte où les parcours individuels sont de plus en plus marqués par une exigence d’autonomie, ce temps particulier du parcours de vie est un moment critique où les tensions liées aux relations de dépendance propres à l’enfance d’un côté et au travail de gestion collective de la maladie de l’autre se heurtent aux difficultés d’avoir accès à l’activité salariale et à l’indépendance financière. Avec une approche qualitative et longitudinale, l’objectif de cette recherche est de comprendre la construction collective de ce passage dans une situation de troubles et/ou de handicap psychique à travers ses enjeux individuels (empowerment, expérience et gestion des troubles, participation sociale et accès aux ressources, définition d’un projet), relationnels (travail collectif de gestion de la trajectoire de la maladie, travail de care, travail d’accompagnement) et institutionnels (définition du handicap psychique, dispositifs d’accompagnement, autonomie comme règle institutionnelle, place des usagers/patients dans les différents services psychiatriques, sanitaires, médico-sociaux, judiciaires ou sociaux). / Youth is commonly considered as a period of transition, from a situation of dependence upon one’s family to a situation of autonomy. This takes place according to several steps: leaving the family’s nest, acquiring financial independence through employment and creating one’s own familial unit.This thesis aims at describing the passages according to which young people with mental disorders move onto adulthood. On top of the individual and collective ordeal that is becoming an adult exists another difficulty, which is no less shared: dealing with mental disorders. In a context in which the demand for autonomy and self-fulfilment increasingly influences individual paths, the passage to adulthood is a critical step. On the one hand are the tensions resulting from relations of dependence that are inherent to childhood, and on the other hand is the collective effort to manage the disability. These run up against the challenges of the access to a compensated activity and, thus, financial independence.The objective of this research is to understand the collective construction of this passage in a situation of mental disorder or disability while taking into account what is at stake at different levels. First the individual level: empowerment, experiencing and dealing with the disorders, getting involved in society and accessing facilities, defining a project. Then the relational level: collective management of the disease’s evolution, care and support. Finally the institutional level: defining mental disorders, support facilities, autonomy established as an institutional rule, the patients’/ users’ status in the psychiatric, sanitarian, medico-social, judicial and social facilities.