Made available in DSpace on 2016-04-28T20:37:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FATIMA APARECIDA GOMES MARTUCELLI.pdf: 201401 bytes, checksum: 2eb7ca77f03c21483bef1e957549620f (MD5) Previous issue date: 2011-10-20 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / The present study about the doctor-patient relationship aims to use the bibliographic review to present a historical overview on the behaviors of the doctor-patient relationship, the quality of hearing and presence in times of pain and suffering from the beginning of medicine to the current days. Study analysis prove advances in medical and technology fields do not replace the doctor-patient relationship. Such relationship is taken as a first and essential source to adhere to treatments, support to face the obstacles arising out of acute and chronic illnesses. We also discuss the Fritz Perls Gestalt-therapy approach, focusing on the theoretical scope of the individual relationship to its environment. The main concepts of the Gestalt-therapy are: contact, contact roles, contact limits, support and awareness, and they are part of men s relationship to his environment, favoring an integrative presence in the self and the world. We believe such approach may provide facilitating instruments to improve the quality of presence, hearing and integrating understanding of the doctor-patient relationship. Buber s Dialogic Relationship inserts the dialogue in the between and the alternation of the encounter. It indicates a therapeutic attitude based on Inclusion, Presence and Commitment to the dialogue, as well as the conditions required to have a high-quality encounter. Those are suggestions for a better clinical practice of the doctor-patient relationship / Por meio desse estudo sobre a relação médico-paciente, pretende-se usar uma revisão bibliográfica para obter um panorama histórico desde os primórdios da medicina, com foco na atitude da relação médico-paciente e a qualidade da escuta e presença diante da dor e sofrimento, até a atualidade. A análise dos estudos demonstrou que os avanços da medicina e da tecnologia não substituem a relação médico-paciente, considerada uma fonte primeira e fundamental para adesão de tratamentos, suporte para o enfrentamento das adversidades advindas das doenças agudas e crônicas. Apresenta-se a abordagem Gestalt-terapia de Fritz Perls com escopo teórico cuja ênfase é na relação do indivíduo com o seu meio, e uma abordagem que visa a relação. Os conceitos principais da Gestalt-terapia são: contato, funções de contato, fronteira de contato, suporte e awareness, e os conceitos são compreendidos na relação do homem com o seu meio, favorecendo uma presença integrativa no seu ser e estar no mundo. Acredita-se que essa abordagem pode oferecer instrumentos facilitadores para a qualidade na presença, escuta e compreensão integrativa da relação médico-paciente. A Relação Dialógica de Buber insere o diálogo no entre e na alteridade do encontro. Apresenta uma Atitude terapêutica com base na Inclusão, Presença e Compromisso com o Diálogo, bem como condições necessárias para estabelecer um encontro de qualidade, caminhos sugeridos para uma melhor prática clínica na relação médico-paciente

A presente pesquisa é um estudo qualitativo sobre a relação médico-paciente em pediatria, especificamente da relação do pediatra com a criança portadora de anomalia congênita e sua família. O estudo decorre da experiência em escolas especiais, na condição de médico pediatra. O pressuposto básico desta pesquisa é que existe uma dificuldade do médico em se relacionar com estes pacientes e sua família, devido a sua formação médica “deficiente”. Os objetivos da pesquisa foram: 1) identificar sentimentos e atitudes do pediatra no seu relacionamento com crianças com anomalias congênitas e seus familiares e 2) identificar as dificuldades de relacionamento do pediatra com estas famílias. A metodologia utilizada é uma “variante da pesquisa qualitativa”, que trabalha o conceito de representações sociais, segundo as correntes de pensamento mais importantes na área da saúde, aliada ao método psicodramático na coleta e análise dos dados. Foram entrevistados 10 (dez) pediatras, utilizando-se um roteiro de entrevista do tipo não-estruturada. As entrevistas foram gravadas em fita cassete e a análise dos dados evidenciou a “deficiência” da formação médica no ensino da relação médico-paciente. Além disso, emitimos a tese de que esta dificuldade está ligada com a imagem de onipotência, tanto do médico como de outros profissionais de saúde, fruto de sua formação universitária. Quanto à prática médica pôde-se identificar uma atividade intensa em número de horas por dia de trabalho, que prejudica a formação continuada formal e informal, a reflexão sobre esta prática e a atenção dispensada a cada paciente, caracterizando o que chamamos de “ativismo”. Também pudemos perceber diferenças na relação médico paciente quanto à classe social do paciente. Foram identificados sentimentos de choque emocional, depressão e impotência nos médicos frente à deficiência, com destaque para a ansiedade no momento de falar com os pais sobre a deficiência de seus filhos. Quanto ao momento especifico de dar a notícia aos pais sobre o nascimento de um bebê com anomalia congênita, foram identificadas práticas consideradas inadequadas pela maioria dos estudiosos do assunto. Com a intenção de "proteger a mãe", quase todos os entrevistados revelaram a prática de contar a notícia primeiro ao pai, sem a presença da mãe, sedando-a logo após o parto. Outra prática identificada foi a de criar expectativa sobre a saúde do bebê para "preparar" a mãe e os familiares para receberem a notícia. Finalmente, é sugerido que a formação médica passe a discutir o relacionamento com famílias de crianças com deficiência e a criação de equipes multiprofissionais em maternidades e Unidades de Terapia Intensiva, com a função de transmitir informações aos pais e familiares, nos casos de anomalia congênita, estados graves de saúde com possibilidade de seqüelas ou morte de bebês. / The present investigation is a qualitative study of the doctor-patient relationship in pediatrics, specifically of the relationship between pediatrician and children with congenital anomalies and their families. The study is based on the author’s experience in special schools as a pediatrician. The basic assumption of this study is that the physician has difficulty in relating to these patients and their families due to his “disabled” medical training. The objectives of the study were: 1) to identify the feelings and attitudes of the pediatrician in his relationship with children with congenital anomalies and their relatives, and 2) to identify the difficulties experienced by the pediatrician in relating to this families. The methodology used was a “variant of qualitative research” which explores the concept of social representations according to the most important currents of thought in the health area, allied to the psychodrama method for data collection and analysis. Ten pediatricians were interviewed using a nonstructured questionnaire. The interviews were recorded on tape and data analysis demonstrated the “disablement” of medical training in terms of teaching about the doctor-patient relationship. In addition, the author proposes the thesis that this difficulty is linked to the image of omnipotence both of the doctor and of other health professionals, created by their university education. With respect to medical practice, intense activity was identified in terms of number of work hours per day, which impairs continuing formal and informal education, the reflection about this practice and the attention given to each patient, characterizing what we call “activism”. It was also possible to perceive differences in the doctor-patient relationship in terms of the social class of the patient. Feelings of emotional shock, depression and impotence were detected in physicians facing these disablements, with emphasis on the anxiety they feel when they must talk to the parents about the disablement of their children. As to the specific time when the news should be broken to parents about the birth of a baby with a congenital anomaly, the practices identified are considered inadequate by most of those who study this subject. With the intention of “protecting the mother”, almost all the doctors interviewed revealed the practice of first disclosing the news to the father without the presence of the mother, whom they submit to sedation soon after delivery. Another practice identified was to create expectations about the health of the baby in order to “prepare” the mother and the other relatives to receive the news. Finally, the author suggests that medical education should start to involve the discussion of the relationship with the families of disabled children and the creation of multiprofessional teams in maternities and in Intensive Care Units in order to transmit information to the parents and relatives in cases of congenital anomalies or of serious health conditions involving the possibility of sequels or of infant death.

Introdução - O uso da internet entre médicos e pacientes é prática cada vez mais freqüente na Medicina. Sua introdução, entretanto, incorre em implicações éticas, legais e econômicas além de influenciar a relação médico-paciente e o processo de trabalho médico. Objetivos - Identificar o uso da internet por médicos ginecologistas e obstetras da cidade de São Paulo na prática médica, sua influencia na relação médico-paciente e suas possíveis implicações éticas, legais e econômicas. Métodos - Foram enviados 1.120 questionários para médicos ginecologistas e obstetras da cidade de São Paulo, dos quais retornaram 152, o correspondente a 13,6% da amostra ou 6,1% do total dos médicos cadastrados na SOGESP. A análise quantitativa do comportamento do médico quanto ao uso da internet foi realizada por meio de proporções, médias e cálculos de desviospadrão conforme os dados obtidos através do questionário. A comparação entre o grupo de médicos que utiliza a internet na prática médica e o grupo que não a utiliza, sua distribuição segundo local e tipo de atendimento, recursos da internet utilizados, formação ou titulação acadêmica, idade e tempo de formado foi feita através do teste de associação do qui-quadrado. Através da técnica de Cluster Analysis, foram determinados 4 grupos segundo o perfil dos profissionais relacionado ao uso desta ferramenta. Conclusões - Os ginecologistas obstetras pesquisados utilizam a internet na prática médica para própria atualização através do acesso a base de dados, para obter informações sobre saúde e doença, para comunicação com pacientes ou para oferecer serviços às mesmas com diferentes assiduidades. Entretanto, este uso é ainda parcial, talvez relacionado ao receio de interferências negativas na relação com o paciente, além de preocupações quanto à implicações legais, éticas e principalmente econômicas que a introdução desta ferramenta possa causar no desenvolvimento da profissão. / Introduction - The use of internet by patients and physicians has increased and has been increasingly integrated into clinical practice. Moreover, the internet is changing the traditional doctor-pacient relationship and adds new ethical, legal and economic concepts to its practice. Objective To identify the use of internet by gynecologists and obstetricians who work in São Paulo city, its influence on the physician-patient relationship and the ethical, legal and economic aspects of its introduction into medical practice. Methods - A postal questionnaire was sent to 1.120 gynecologists and obstetricians of São Paulo city, 152 of which were returned, which represents a return rate of 13.6% and 6.1% of all the professionals of SOGESP. The quantitative analysis of the doctors` behavior related to the use of the internet has been made by calculation of averages, proportions and standard deviations. The comparison between these doctors who have introduced internet into their practice and those who haven`t, its distribution by professional activity and office location, internet tools utilized and personal characteristics have been undertaken using the chi-squared test. Four different groups have been determined by Cluster Analysis depending on the way this technology is used. Conclusions The gynecologists and obstetricians investigated in this research project use internet in their medical practice, for the updating of data collection, to obtain new information about health care, for communication with patients or offer their medical services by the Web. Although its use has been improved doctors are afraid of possible negative consequences regarding the physician-patient relationship and legal, economic and ethical consequences that this use may bring to clinical practice.

Made available in DSpace on 2016-07-27T14:19:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ceres Regina Dias Fernandes.pdf: 381666 bytes, checksum: df04db79c06dc0f4eb6943aac484b29f (MD5) Previous issue date: 2005-06-29 / This study emphasizes the importance of the doctor-patient relationship as a group of multiple influences, besides being a predictive factor for the good results of the treatment and adherence of HIV patients to anti-retroviral medicines. It enhances the importance of analyzing the behavioral patterns presented in this relationship to make it possible for the patients to get a broader understanding of the treatment and cares they should take. The goals of the present study were to describe the doctor role when preparing the patient for the treatment and to identify the functions of these acts by analyzing the verbal reports and non-verbal behaviors found out in their different forms of occurrence. Four dyads doctor-patient, from a reference hospital for this type of treatment, participated in this research. This study has an exploratory character and it is an empiric investigation of the doctor-patient relationship, through actions that occur in an ambulatory context, a circumstance in which descriptive methodology is used to analyze this relationship as to the multiple influences in the ambulatory/hospital context. Among the results it was possible to highlight that the participant doctors guided the patients enlightening them about the risks of contamination by HIV via sexual intercourse without preservative and about the side effects of the medicines, and also informed them about the health services. The verbal and non-verbal behaviors that facilitate adherence, emitted from both doctors and patients, were investigated and the behavioral patterns presented in the doctor-patient relationship were also analyzed in their different functions. The results were discussed in terms of applied methodology. The data obtained in the present study alert to the importance of the doctor role when explaining to the patient the behaviors needed in the adherence to anti-retroviral medicines, as well as the benefits of this therapy to the quality of life of HIV positive patients. / Este trabalho enfatiza a importância da relação médico-paciente como um conjunto de múltiplas influências, além de ser um fator preditivo para os bons resultados no tratamento e adesão dos pacientes portadores do vírus HIV aos medicamentos antiretrovirais. Ressalta a importância de analisar os padrões comportamentais apresentados na relação para possibilitar que esses pacientes tenham maior compreensão sobre o tratamento e os cuidados que devem ter. Os objetivos deste estudo foram descrever a atuação do médico no preparo do paciente para o tratamento e em identificar as funções desta atuação a partir da análise dos relatos verbais e comportamentos não-verbais encontrados em suas diferentes formas de ocorrência. Participaram desta pesquisa quatro díades médico-paciente provenientes do ambulatório de um hospital de referência para este tipo de tratamento. Este estudo possui caráter exploratório e é uma investigação empírica da relação médico-paciente por meio das ações que ocorrem em contexto ambulatorial, circunstância em que se faz uso de metodologia descritiva para a análise desta relação no que diz respeito às múltiplas influências no contexto ambulatorial/hospitalar. Foram analisados os padrões comportamentais apresentados pelo médico durante o atendimento ao paciente em suas diferentes funções verbais: informar sobre a transmissão e a não transmissão do HIV, investigar comportamentos de risco, preparar para os efeitos dos medicamentos anti-retrovirais, entre outros. Dentre os resultados foi possível destacar ainda que os médicos participantes orientaram os pacientes sobre os riscos da contaminação pelo HIV por via sexual sem preservativo e sobre os efeitos colaterais dos medicamentos e os informaram sobre os serviços de saúde. Foram investigados os comportamentos verbais e não-verbais facilitadores de adesão, tanto dos médicos quanto dos pacientes, e também foram analisados os padrões comportamentais apresentados na relação médico-paciente em suas diferentes funções. Os resultados foram discutidos em termos de metodologia aplicada. Os dados do presente estudo alertam para a importância da atuação médica ao explicar ao paciente os comportamentos necessários na adesão ao tratamento com os anti-retrovirais, bem como os benefícios desta terapia para a qualidade de vida do portador de HIV.

Constitui objeto do presente trabalho o estudo da relação entre médico e paciente, com especial atenção ao problema da capacidade de que este último deve gozar quando instado a participar de atos e negócios que, referentes ao tratamento médico que lhe é proposto, possam repercutir sobre sua personalidade, especialmente considerada em seu aspectofísico. A fim de delimitar nossa pesquisa, consideraremos essa relação unicamente no âmbito dos tratamentos médicos que visem proporcionar ao paciente uma oportunidade de cura, isto é, de recondução ao estado anterior ao da doença, a qual constitui, por assim dizer, a causa final da relação entre médico e paciente. Portanto, não abordaremos, ao menos não profundamente, a relação havida entre o médico, enquanto pesquisador responsável por estudo ou ensaio clínico de novos medicamentos ou procedimentos, e o paciente, considerado sujeito de pesquisa. Tampouco trataremos da relação médico-paciente em sentido lato, assim consideradas as relações\' tipicamente de consumo, nas quais o paciente assume nitidamente a posição de contratante de serviços de saúde, geralmente prestados por hospitais ou clínicas das mais variadas especialidades médicas, entidades às quais perfeitamente se pode atribuir a definição de fornecedor de serviços, conforme o artigo 3° do Código de Defesa do Consumidor . / Sem resumo.

Made available in DSpace on 2016-04-25T20:20:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Reginaldo Antolin Bonatti.pdf: 424577 bytes, checksum: b0dede0dd9ce88406b1c68c56e6c56f8 (MD5) Previous issue date: 2011-10-05 / The human construction process is related to social issues and takes place in relationship with others through the body. So too is the relationship of therapist and patient. This study was aimed at seeking physical therapists' perceptions about the human body and how these perceptions affect the therapeutic process. As a working method, we used qualitative research and data collection through semi-structured interview. We interviewed 12 physical therapists in clinics and hospitals. The inclusion criteria considered legally qualified professionals and that performed their activities in hospitals and/or clinics. After transcribing the interviews, data analysis was performed using the analytical categories. The study allowed to find the following insights: the proposed theme is not subject to the usual reflection of professionals; age, gender, time of training and performing are not differentiating factors for the perception of the physical therapist; the area of operation interferes with the perception, professionals working in hospitals and intensive care units have a more perception focused on Cartesian and mechanistic concepts; there is a two way in the perception of the body and the individual: the primary vision is focused on physical and physiological issues, but there is a merger of view on issues mental, emotional and social, thus the need for humanistic and comprehensive vision in dealing with the patient also was noted; the physical therapist realizes that he is not fully prepared to work the changes that occur with the patient as a result of the therapeutic process and point to the need for better training at the university / O processo da construção humana está relacionado ao social e se realiza na relação com os outros por meio do corpo. Assim também é a relação de terapeuta e paciente. O presente estudo teve como objetivo buscar a percepção dos fisioterapeutas sobre o corpo humano e como estas percepções interferem no processo terapêutico. Como método de trabalho, utilizou-se a pesquisa qualitativa e a coleta de dados por intermédio de entrevista semi estruturada. Foram entrevistados 12 fisioterapeutas em clínicas e hospitais. O critério de inclusão considerou profissionais devidamente habilitados e que exerciam suas atividades em hospitais e/ou clínicas. Após a degravação das entrevistas, a análise de dados foi realizada por meio de categorias analíticas. O estudo permitiu encontrar as seguintes percepções: o tema proposto não é objeto de reflexão usual dos profissionais; a idade, gênero, tempo de formação e atuação não são fatores diferenciais para a percepção do fisioterapeuta; a área de atuação interfere na percepção, os profissionais que trabalham em hospitais e em Unidades de Terapia Intensiva apresentam uma percepção mais centrada nos conceitos mecanicistas e cartesianos; existe uma dupla mão na percepção do corpo e do indivíduo: a visão primária os considera na forma física e fisiológica, porém há a incorporação da visão mental, emocional e social, desta forma a necessidade da visão mais humanizada e integral no tratamento com o paciente também foi percebida; o fisioterapeuta percebe que não está totalmente preparado para trabalhar as transformações que ocorrem com o paciente em conseqüência do processo terapêutico e apontam para a necessidade de uma melhor formação na graduação

Made available in DSpace on 2016-04-26T14:53:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Reginaldo Antolin Bonatti.pdf: 424577 bytes, checksum: b0dede0dd9ce88406b1c68c56e6c56f8 (MD5) Previous issue date: 2011-10-05 / The human construction process is related to social issues and takes place in relationship with others through the body. So too is the relationship of therapist and patient. This study was aimed at seeking physical therapists' perceptions about the human body and how these perceptions affect the therapeutic process. As a working method, we used qualitative research and data collection through semi-structured interview. We interviewed 12 physical therapists in clinics and hospitals. The inclusion criteria considered legally qualified professionals and that performed their activities in hospitals and/or clinics. After transcribing the interviews, data analysis was performed using the analytical categories. The study allowed to find the following insights: the proposed theme is not subject to the usual reflection of professionals; age, gender, time of training and performing are not differentiating factors for the perception of the physical therapist; the area of operation interferes with the perception, professionals working in hospitals and intensive care units have a more perception focused on Cartesian and mechanistic concepts; there is a two way in the perception of the body and the individual: the primary vision is focused on physical and physiological issues, but there is a merger of view on issues mental, emotional and social, thus the need for humanistic and comprehensive vision in dealing with the patient also was noted; the physical therapist realizes that he is not fully prepared to work the changes that occur with the patient as a result of the therapeutic process and point to the need for better training at the university / O processo da construção humana está relacionado ao social e se realiza na relação com os outros por meio do corpo. Assim também é a relação de terapeuta e paciente. O presente estudo teve como objetivo buscar a percepção dos fisioterapeutas sobre o corpo humano e como estas percepções interferem no processo terapêutico. Como método de trabalho, utilizou-se a pesquisa qualitativa e a coleta de dados por intermédio de entrevista semi estruturada. Foram entrevistados 12 fisioterapeutas em clínicas e hospitais. O critério de inclusão considerou profissionais devidamente habilitados e que exerciam suas atividades em hospitais e/ou clínicas. Após a degravação das entrevistas, a análise de dados foi realizada por meio de categorias analíticas. O estudo permitiu encontrar as seguintes percepções: o tema proposto não é objeto de reflexão usual dos profissionais; a idade, gênero, tempo de formação e atuação não são fatores diferenciais para a percepção do fisioterapeuta; a área de atuação interfere na percepção, os profissionais que trabalham em hospitais e em Unidades de Terapia Intensiva apresentam uma percepção mais centrada nos conceitos mecanicistas e cartesianos; existe uma dupla mão na percepção do corpo e do indivíduo: a visão primária os considera na forma física e fisiológica, porém há a incorporação da visão mental, emocional e social, desta forma a necessidade da visão mais humanizada e integral no tratamento com o paciente também foi percebida; o fisioterapeuta percebe que não está totalmente preparado para trabalhar as transformações que ocorrem com o paciente em conseqüência do processo terapêutico e apontam para a necessidade de uma melhor formação na graduação

Made available in DSpace on 2016-04-26T20:22:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Patricia Rizzo Tome.pdf: 956478 bytes, checksum: 8b7745d8862516a4b7bf24746a07067a (MD5) Previous issue date: 2014-04-22 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Our research aims to analyze the liability of the physician for injuries caused on account of errors made during his/her professional practice. These errors may result from their own acts or third parties ones, such as injuries caused by nurses working in compliance with doctors' demands. In this dissertation, the study of the contractual relationship of compromise established between doctor and patient is essential. Of special note here is the approach for full compliance of medical duties. This refers especially to the duty to provide full and clear information on an individual basis, considering each patient and his/her respective sickness. Thus, patients would be made fully aware about their particular situation and would be able to better decide whether they consent on performing surgeries or risky treatments / Nossa pesquisa tem por objetivo analisar a responsabilidade civil do médico por danos efetivamente causados em virtude de erros cometidos durante a atuação profissional. Erros estes que podem decorrer de atos próprios ou de atos de terceiros, como é o caso de danos ocasionados por enfermeiros que atuam em cumprimento de ordens médicas. Nesta dissertação, o estudo da relação contratual de meio estabelecida entre o médico e o paciente é fundamental. Destaca-se, sobretudo, o enfoque do cumprimento integral dos deveres médicos, em especial, o dever de prestar a informação completa e transparente de maneira individualizada, considerando cada paciente em relação a sua doença, para que as pessoas possam daí sim, amplamente esclarecidas, consentirem sobre a realização de cirurgias ou tratamentos de risco

Atualmente, os profissionais da saúde não vêm sendo preparados para lidar com as dificuldades inerentes à morte e o morrer, no entanto, observa-se que, dentre eles, é o médico que vivencia mais negativamente essa realidade, em detrimento das intervenções psicossociais. A literatura aponta que, crenças e práticas religiosas são importantes na vida de muitos pacientes que procuram assistência, entretanto, muitos médicos e demais profissionais da equipe ainda estão incertos sobre a melhor maneira para abordar questões espirituais e religiosas. Esta pesquisa teve a intenção de compreender a vivência de religiosidade de médicos oncologistas no cuidado com o paciente oncológico. Optou-se pela modalidade de pesquisa qualitativa, na perspectiva da Fenomenologia Ontológica- Hermenêutica de Martin Heidegger, para a compreensão das situações vivenciadas. Foram realizadas entrevistas com oito médicos oncologistas, após a assinatura do consentimento livre e informado. As entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra, seguida de uma leitura ampla. Posteriormente, verificadas as convergências e divergências dos relatos, emergiram as categorias de análise. A análise interpretativa desvelou que os médicos têm uma abertura para a compreensão da dimensão religiosa do paciente, no entanto, a fazem com muita dificuldade e ambigüidade quanto às condutas a serem tomadas. Mostram-se sensíveis a uma nova postura médica que precisa de bases seguras para se solidificar, porém encontra-se em momento inicial, na construção de um novo paradigma, que transita entre o cuidar autêntico e o inautêntico. Revelaram a compreensão da importância de Deus, como facilitador ao enfrentamento da facticidade introduzida pelo adoecer e, paralelamente, relataram que, também buscam e confortam-se em sua relação com a espiritualidade e o transcendente. Diante do desamparo sentido pela angústia, na proximidade da fronteira vida-morte, emergem os modos de existir destes cuidadores, na medida em que deparam-se com a finitude humana. Alguns continuam agregados aos rituais religiosos, como missas, velórios e práticas de rezas como forma de elaboração do luto que vivenciam cotidianamente, assim, conservam a dimensão pública do evento morte. Outros mostram-se em uma postura mais contemplativa diante de um Deus interno, cultivando a religiosidade em seu mundo próprio, sem freqüentarem rituais. Acolheram a necessidade do paciente ser-com-o-divino, nos diversos momentos, ao longo do tratamento. Embora, alguns médicos não se sintam confortáveis, ponderando o valor científico das práticas, não há oposição. Tendo em vista que o cuidado permeia toda e qualquer ação humana, segundo a ontologia de Heidegger, podemos vislumbrar, a partir dos resultados desta pesquisa, filosofias educacionais que envolvam os modos de ser-com e suas implicações para o cuidado e o existir autêntico na relação do médico com a religiosidade. (CAPES). / Nowadays, the health professionals have not been prepared to deal with the difficulties inherent to death and dying, however, it is noticeable that, among them, it is the physician who experiences more negatively this reality, for he is the focus of the patients and their relatives. Literature points out that beliefs and religious practices are important the lives of many patients who look for assistance, however, many doctors and other professionals of the staff are still wrong about the best way of approaching spiritual and religious issues. This research had the aim of comprehending the experience of religiosity of oncologist physicians in the caring of the oncologic patient. We opted for the qualitative research, through the perspective of Martin Heideggers Ontological-Hermeneutic Phenomenology, to understand the situations experienced. We interviewed eight oncologist physicians, after the signature of the informed and free consent. The interviews were recorded and transcribed entirely, followed by a broad reading. After the convergences and divergences of the reports were verified, the categories of analysis emerged. The interpretative analysis unveiled that the physicians have an opening for the comprehension of the patients religious dimension, however, they do it with much difficulty and ambiguity in relation to the actions to be taken. It is a new medical posture that needs safe foundations to solidify, but it is in an initial moment, in the construction of a new paradigm that oscillates between the authentic and non-authentic treating. The Physicians revealed the importance of God as a facilitator to the coping with the adversity of sickening and alongside they reported that they also search for and comfort themselves with their relation with spirituality and the transcendental. In the situation of helplessness caused by anguish, in the proximity to death, these care takers existing forms emerge: some continue attached to religious rituals, such as masses, funerals and praying practices as a way of elaborating the grief that they experience daily, so as to keep the public dimension of the death event. Others show themselves in a more contemplative posture before an inner God, cultivating the religiosity in their own world, without attending rituals. The physicians incorporated the patients necessity of being-with-the-divine, in the various moments along the treatment. Although some physicians do not feel comfortable, considering the scientific value of the practices, there is no opposition. Seen that the care permeates all and every human action, according to Heideggers ontology, we can discern educational philosophies that involve the results of this research and the being-with ways and their implications for the caring and the authentic existing in the relationships between physicians and religiosity (CAPES).

A presente pesquisa é um estudo qualitativo sobre a relação médico-paciente em pediatria, especificamente da relação do pediatra com a criança portadora de anomalia congênita e sua família. O estudo decorre da experiência em escolas especiais, na condição de médico pediatra. O pressuposto básico desta pesquisa é que existe uma dificuldade do médico em se relacionar com estes pacientes e sua família, devido a sua formação médica “deficiente". Os objetivos da pesquisa foram: 1) identificar sentimentos e atitudes do pediatra no seu relacionamento com crianças com anomalias congênitas e seus familiares e 2) identificar as dificuldades de relacionamento do pediatra com estas famílias. A metodologia utilizada é uma “variante da pesquisa qualitativa", que trabalha o conceito de representações sociais, segundo as correntes de pensamento mais importantes na área da saúde, aliada ao método psicodramático na coleta e análise dos dados. Foram entrevistados 10 (dez) pediatras, utilizando-se um roteiro de entrevista do tipo não-estruturada. As entrevistas foram gravadas em fita cassete e a análise dos dados evidenciou a “deficiência" da formação médica no ensino da relação médico-paciente. Além disso, emitimos a tese de que esta dificuldade está ligada com a imagem de onipotência, tanto do médico como de outros profissionais de saúde, fruto de sua formação universitária. Quanto à prática médica pôde-se identificar uma atividade intensa em número de horas por dia de trabalho, que prejudica a formação continuada formal e informal, a reflexão sobre esta prática e a atenção dispensada a cada paciente, caracterizando o que chamamos de “ativismo". Também pudemos perceber diferenças na relação médico paciente quanto à classe social do paciente. Foram identificados sentimentos de choque emocional, depressão e impotência nos médicos frente à deficiência, com destaque para a ansiedade no momento de falar com os pais sobre a deficiência de seus filhos. Quanto ao momento especifico de dar a notícia aos pais sobre o nascimento de um bebê com anomalia congênita, foram identificadas práticas consideradas inadequadas pela maioria dos estudiosos do assunto. Com a intenção de "proteger a mãe", quase todos os entrevistados revelaram a prática de contar a notícia primeiro ao pai, sem a presença da mãe, sedando-a logo após o parto. Outra prática identificada foi a de criar expectativa sobre a saúde do bebê para "preparar" a mãe e os familiares para receberem a notícia. Finalmente, é sugerido que a formação médica passe a discutir o relacionamento com famílias de crianças com deficiência e a criação de equipes multiprofissionais em maternidades e Unidades de Terapia Intensiva, com a função de transmitir informações aos pais e familiares, nos casos de anomalia congênita, estados graves de saúde com possibilidade de seqüelas ou morte de bebês. / The present investigation is a qualitative study of the doctor-patient relationship in pediatrics, specifically of the relationship between pediatrician and children with congenital anomalies and their families. The study is based on the author’s experience in special schools as a pediatrician. The basic assumption of this study is that the physician has difficulty in relating to these patients and their families due to his “disabled" medical training. The objectives of the study were: 1) to identify the feelings and attitudes of the pediatrician in his relationship with children with congenital anomalies and their relatives, and 2) to identify the difficulties experienced by the pediatrician in relating to this families. The methodology used was a “variant of qualitative research" which explores the concept of social representations according to the most important currents of thought in the health area, allied to the psychodrama method for data collection and analysis. Ten pediatricians were interviewed using a nonstructured questionnaire. The interviews were recorded on tape and data analysis demonstrated the “disablement" of medical training in terms of teaching about the doctor-patient relationship. In addition, the author proposes the thesis that this difficulty is linked to the image of omnipotence both of the doctor and of other health professionals, created by their university education. With respect to medical practice, intense activity was identified in terms of number of work hours per day, which impairs continuing formal and informal education, the reflection about this practice and the attention given to each patient, characterizing what we call “activism". It was also possible to perceive differences in the doctor-patient relationship in terms of the social class of the patient. Feelings of emotional shock, depression and impotence were detected in physicians facing these disablements, with emphasis on the anxiety they feel when they must talk to the parents about the disablement of their children. As to the specific time when the news should be broken to parents about the birth of a baby with a congenital anomaly, the practices identified are considered inadequate by most of those who study this subject. With the intention of “protecting the mother", almost all the doctors interviewed revealed the practice of first disclosing the news to the father without the presence of the mother, whom they submit to sedation soon after delivery. Another practice identified was to create expectations about the health of the baby in order to “prepare" the mother and the other relatives to receive the news. Finally, the author suggests that medical education should start to involve the discussion of the relationship with the families of disabled children and the creation of multiprofessional teams in maternities and in Intensive Care Units in order to transmit information to the parents and relatives in cases of congenital anomalies or of serious health conditions involving the possibility of sequels or of infant death.