Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 466524.pdf: 1652435 bytes, checksum: 558bad92f43c6a1060329314b7696b41 (MD5) Previous issue date: 2014-12-16 / Objective : To evaluate the growth, lung function and physical activity in school children between 8 and 11 years of age, premature very low birth weight infants compared with school term infants with adequate weight. Methods : We evaluated children born preterm and weighing ≤1500 grams in a regional neonatal ICU who were aged between 8 and 11 years. The control group consisted of children born at term weighing ≥2500 grams. The data were measured regarding the anthropometry, lung function (spirometry) and physical activity. In addition, information was recorded in the perinatal period / neonatal in newborns of very low birth weight (VLBW) infants. Results : 93 patients were evaluated, 45 in the control group and 48 of VLBW infants. There was no significant difference in the comparison between the anthropometric characteristics, nutritional and results of pulmonary function between the two groups. Similarly, perinatal / neonatal variables were not found associated with lung function at school age in VLBW group. Finally, while there was no significant difference in the levels of physical activity and sedentary behavior between groups, the RNBMP had a tendency to be more active than the control. Conclusion : The results of this study demonstrate similar findings and preserved growth, lung function and there was a trend of VLBW group be more active compared to control subjects. / Objetivo : Avaliar o crescimento, fun??o pulmonar e n?vel de atividade f?sica em escolares entre 8 e 11 anos de idade, nascidos prematuros de muito baixo peso em compara??o com escolares nascidos a termo e com peso adequado. Materiais e m?todos : Foram inclu?das crian?as que nasceram prematuras e com peso ≤1500 gramas, internadas em uma UTI neonatal que se encontravam com idades entre 8 e 11 anos. O grupo controle foi composto por crian?as nascidas a termo com peso ≥2500 gramas. Foram mensurados os dados referentes ? antropometria, fun??o pulmonar (espirometria) e atividade f?sica. Al?m disso, foram registradas as informa??es do per?odo perinatal/neonatal nos rec?m-nascidos de muito baixo peso (RNMBP). Resultados : Foram avaliadas 93 crian?as, sendo 45 do grupo controle e 48 dos RNMBP. N?o houve diferen?a significativa na compara??o entre as caracter?sticas antropom?tricas, nutricionais e nos resultados de fun??o pulmonar entre os dois grupos avaliados. Da mesma forma, as vari?veis perinatais/neonatais n?o se encontraram associadas com a fun??o pulmonar na idade escolar no grupo de RNMBP. Por fim, embora n?o houve diferen?a significativa nos n?veis de atividade f?sica e no comportamento sedent?rio entre os grupos, os RNBMP obtiveram uma tend?ncia em ser mais ativo do que o controle. Conclus?o : Os resultados do presente estudo demonstram achados similares e preservados de crescimento, fun??o pulmonar e houve uma tend?ncia do grupo RNMBP em ser mais ativos em compara??o aos sujeitos controles.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 390861.pdf: 501206 bytes, checksum: 528c17581e23ad6798270f70a1e84436 (MD5) Previous issue date: 2007-03-26 / Objetivo: Tra?ar o perfil epidemiol?gico dos pacientes internados na UTI Pedi?trica do Hospital S?o Lucas da PUCRS com ?nfase na influ?ncia do estado nutricional e das fal?ncias org?nicas na mortalidade. M?todos: Estudo de coorte contempor?neo realizado na UTI Pedi?trica do Hospital S?o Lucas da PUCRS de maio de 2005 a abril de 2006. Estudou-se as vari?veis demogr?ficas, o tipo de leito, proced?ncia, doen?a aguda ou cr?nica, status cl?nico ou cir?rgico, principal disfun??o org?nica (DO) e grau de nutri??o. Para o diagn?stico na admiss?o utilizou-se a principal DO.Para avalia??o da nutri??o dados relacionados ao sexo, peso por idade e estatura por idade e peso por estatura foram comparados a curva do NCHS. Um escore Z menor que duas deriva??es standarts (Z<-2) foi utilizado para definir tr?s tipos de desnutri??o: peso baixo para a idade, peso baixo para a estatura ou estatura baixa para idade. As vari?veis de desfecho foram: motivo da alta (alta ou ?bito). Para o diagn?stico na alta utilizou-se o registro de m?ltiplas ocorr?ncias de disfun??es org?nicas. Na avalia??o estat?stica foram utilizados m?dias ou medianas, o teste qui-quadrado, e risco relativo, o teste T, ANOVA e regress?o log?stica e sua respectiva raz?o de chance (OR). Diferen?as foram consideradas significantes para um p<0.05. O estudo foi aprovado pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da institui??o. Resultados: no per?odo houve 432 interna??es com 31 ?bitos (7,2%). Mediana de idade 31 meses(IIQ 9-88). 222 (51,4%) pacientes eram oriundos do pr?prio hospital. A mediana do tempo de interna??o foi 4 dias (IIQ 2-7,5). At? o 7? dia internaram 75% dos pacientes. A media do peso foi de 15,9?11,4 kg e a media da estatura foi de 94,2?31. As caracter?sticas dos pacientes associadas a mortalidade foram paciente cl?nico 247(57,2%), ?bitos 25(10%) e uso de ventila??o mec?nica em 182(42,1%), ?bitos 28(15,4%). Todos os tipos de desnutri??o associaram-se significativamente com a mortalidade (p<0,05). A estatura baixa para a idade 127(29,4%) ?bitos 14(45,2%). O peso baixo para idade 115 (26,6%) ?bitos 15 (48,4%). O peso baixo para estatura 74 pacientes (17,1%) ?bitos 13 (41,9%). As seguintes DO associaram-se significativamente com a mortalidade (p<0,05): disfun??o respirat?ria em 288(66,7%), ?bitos 30 (10,4%); neurol?gica em 136(31,5%) ?bitos 15(11,0%); card?aca em 97(22,5%) ?bitos 18(18,6%); hematol?gica 54 (12,5%) ?bitos 16(29,6%), renal 48 (11,1%) ?bitos11(22,9%);hep?tica 20 (4,6%) ?bitos 6(30,0%). A disfun??o gastrointestinal 81 (18,7) ?bitos 7(8,6%) n?o se relacionou com mortalidade p=0,571. Em uma an?lise multivariada observou-se que cinco DO: Respirat?ria, Neurol?gica, Card?aca, Hematol?gica, Hep?tica; Paciente Clinico e Peso baixo para estatura (Z <-2) relacionavam-se com a mortalidade de forma independente (p<0,05). Conclus?es: A presen?a de Pacientes cl?nicos, com Disfun??o Respirat?ria, Neurol?gica, Card?aca, Hematol?gica, Hep?tica e Peso baixo para estatura (Z<- 2) representam um fator decisivo e independente no desfecho em UTI pedi?trica, aumentando significativamente a mortalidade

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 391814.pdf: 4833845 bytes, checksum: 47be9d88ba11bf1b95b10cb1eebb080a (MD5) Previous issue date: 2007-04-25 / OBJETIVOS: Avaliar as caracter?sticas demogr?ficas, par?metros da ventila??o pulmonar mec?nica (VPM), gases sangu?neos e ?ndices ventilat?rios como fatores de risco para falha da extuba??o em crian?as com diferentes diagn?sticos cl?nicos submetidas ? VPM. M?TODOS: Estudo observacional (mar?o/2004 a mar?o/2006), em um hospital universit?rio, com 274 crian?as extubadas. ?ndices ventilat?rios: ?ndice de respira??o r?pida superficial [IRS= (FR/VC)/peso]; for?a dos m?sculos ventilat?rios (PiM?x e PeM?x); rela??o carga/for?a [RCF= 15x(MAPx3)/PiM?x+0.03xIRS-5]. Para compara??o entre grupos sucesso e falha da extuba??o a amostra foi dividida por diagn?stico cl?nico [bronquiolite aguda (BA), doen?a neurol?gica (DN) e p?s-operat?rio card?aco (POC)]. An?lise estat?stica: vari?veis n?o param?tricas, qui-quadrado de Pearson; param?tricas, teste t de Student para duas amostras independentes; ?ndices ventilat?rios, Kruskal-Wallis para amostras n?o pareadas; compara??o entre os grupos por diagn?stico cl?nico e ?ndice de fatores de risco, an?lise multivariada. Programa SPSS vers?o 11.0 (SPSS Inc,Chicago,Illinois,USA). Comit? de ?tica da PUCRS (CEP 271/04) e consentimento informado. RESULTADOS: diagn?stico cl?nico: 90 (33%) BA, 43 (16%) DN e 59 (22%) POC, 82 (29%) outros diagn?sticos. Ap?s a extuba??o mediana(IQ 25%-75%): idade 12(4-60)meses, peso 8.5(5.4-17)Kg. Ocorrem 8 (3%) ?bitos; Risco de falha da extuba??o e IC 95%: [1.1 (0.28-4.17); P= 0.92] POC e [2.0 (0.50-8.0);P= 0.35] DN.No grupo BA n?o foi poss?vel realizar esta an?lise devido o tamanho da amostra. Fatores de risco para falha da extuba??o: tempo de VPM (dias) a 7 dias [3.8 (1.25-11.8); P= 0.020], IO a 3 [2.6 (1.0-6.7); P= 0.04], VE b 1.5 ml/Kg/min [2.6 (1.0-7.0); P= 0.05], PiM?x a -50cmH2O [5.4 (1.85-16); P= 0.002] e RFC a 4.5 [2.5 (0.60-10); P= 0.02]. Percentual de risco com mais de 6 fatores: BA [35%]; POC [60%]; DN [100%]. CONCLUS?ES: Existem diferen?as entre as vari?veis [tempo de VPM a 7 dias, IO a 3, VE b 1.5 ml/Kg/min, PiM?x a -50cmH2O, RFC a 4.5] e seus pontos de corte por diagn?stico cl?nico. As crian?as com seis ou mais fatores de risco apresentaram entre 35% e 100% chance de falha da extuba??o

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 446128.pdf: 4314617 bytes, checksum: 28ae5dd4320a91899f6c6fcd8f7097b3 (MD5) Previous issue date: 2012-12-18 / Introduction : There have been national and international recommendations to estimate glomerular filtration rate as a predictor of kidney disease, in the general population, measuring plasma creatinine concentration. In pediatrics, however, there is a high incidence of factors that affect plasma creatinine concentration, such as growth rate and the equations most commonly used to estimate GFR are derivative from Bedside Schwartz formula. The serum cystatin C, an unglycosylated protein of low molecular weight, produced by all nucleated cells, has been proposed as a marker of glomerular filtration. In this context in Brazil, there have been doubts among professionals about using cystatin C in pediatrics, due to the lack of appropriate studies about it. Objective : We sought to investigate the transversal diagnostic accuracy, either related to cystatin C or plasma creatinine or both in comparison with inulin, for estimating changes in GFR in a prospective cohort of children with kidney disease. Patients and Methods : Firstly, we have chosen as methodological strategy for the estimation of GFR the measurement by inulin clearance, in pediatrics and in a young adult population, followed by a respective publication. Secondly, we have used repeated and simultaneous measurements of renal clearance by inulin in pediatric patients. The analysis has been performed by linear mixed model due to the number of repeated measurements from the same patient. In order to assess the equivalence between methods, we applied Bland & Altman graphics, as well as concordance correlation tests. In a second phase, we had cystatin C and serum creatinine measured in pediatric renal patients, including those patients who had undergone a transplant. Consequently, an article was submitted to publication and another one was submitted to analysis. Results : This thesis has generated four presentations at international scientific congresses, 4 articles and 1 book chapter in French (attached). Conclusions : The adequate measurement of GFR is of fundamental importance in clinical practice in all phases of one's life. The GFR progressively declines with time, in most renal diseases, which results in complications such as hypertension, anemia, malnutrition, bone disease, neuropathies. / Introdu??o : As recomenda??es internacionais e nacionais recomendam a aferi??o da taxa de filtra??o glomerular como preditor de doen?a renal na popula??o geral, com uso de creatinina plasm?tica. Entretanto, na pediatria existe uma alta preval?ncia de fatores que interferem na creatinina plasm?tica, dentre os quais a taxa de crescimento. As equa??es mais empregadas s?o derivadas da f?rmula de Schwartz abreviada (bedside). A cistatina C s?rica, uma prote?na n?o glicosilada de baixo peso molecular que ? produzida por todas as c?lulas nucleadas, tem sido apontada como um marcador de filtra??o glomerular. Nesse contexto, h? d?vidas em rela??o ? cistatina C na pediatria, devido ? escassez de estudos com delineamento adequado no Brasil. Objetivo : Avaliar transversalmente a acur?cia diagn?stica da cistatina C, creatinina plasm?tica, ou ambas em estimar mudan?as na TFG comparados ? inulina numa coorte prospectiva de crian?as com doen?a renal. Pacientes e M?todos : Em uma fase inicial, adquirimos a estrat?gia metodol?gica para a realiza??o da TFG por depura??o plasm?tica de inulina, em pediatria e na popula??o de adultos jovens, com respectiva publica??o. Ap?s, utilizou-se de medidas simult?neas e repetidas de depura??o renal de inulina em pacientes pedi?tricos. A an?lise foi realizada por modelo linear misto, devido ao n?mero repetido de medidas no mesmo paciente. Para avaliar a concord?ncia entre os m?todos foram utilizados gr?ficos de Bland Altman e teste de correla??o de concord?ncia. Em uma segunda fase, foram realizadas medidas de cistatina C e de creatinina plasm?tica em pacientes renais pedi?tricos, inclusive transplantados, com subsequente publica??o de um artigo e submiss?o de outro para an?lise. Resultados : Essa tese gerou 4 apresenta??es em congressos cient?ficos internacionais, 4 artigos e 1 cap?tulo de livro em franc?s (em anexo). Conclus?es : A aferi??o adequada da TFG ? de fundamental import?ncia na pr?tica cl?nica em todas as fases da vida do indiv?duo. A TFG declina progressivamente, com o tempo, na maioria das enfermidades renais, o que resulta em complica??es como hipertens?o arterial, anemia, desnutri??o, enfermidade ?ssea, neuropatias.

Orientador: Maria de Lourdes Ribeiro de Souza da Cunha / Banca: Elisabeth Loschagin Pizzolitto / Banca: Eduardo Bagagli / Resumo: Os estafilococos coagulase-negativa (ECN) estão entre os microrganismos mais envolvidos em infecções nosocomiais, principalmente em recém-nascidos (RN) prematuros e de baixo peso. Entre os fatores de risco para infecções por esses agentes, a produção de um polissacarídeo extracelular e a conseqüente formação do biofilme, permitindo aderência às superfícies plásticas e lisas de cateteres e outros dispositivos médicos desempenham um papel importante. Uma coleção de 100 amostras de ECN, sendo 50 isoladas de pontas de cateteres e 30 de hemoculturas obtidas de RN da Unidade Neonatal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP e 20 obtidas de fossas nasais de portadores saudáveis foi analisada quanto à produção de biofilme pelos métodos do tubo (TM), ágar vermelho congo (CRA) e através do método quantitativo de aderência a placa de poliestireno (TCP). Esses métodos foram comparados com a pesquisa dos genes icaA, icaD e icaC envolvidos na produção de biofilme em ECN. Das 100 amostras de ECN estudadas, 82% foram positivas pela técnica de PCR, 82% pelo método do tubo, 81% pelo método da placa de poliestireno e 76% pelo CRA. O método de aderência ao tubo (TM) foi o teste que mostrou resultados mais confiáveis, com uma sensibilidade e especificidade de 100% e boa concordância quando comparado a técnica de PCR. Com o objetivo de determinar o papel do biofilme como fator de risco na ocorrência de infecções em RN, 130 amostras de estafilococos coagulasenegativa (ECN) isoladas de recém-nascidos (RN) internados na Unidade Neonatal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu foram identificadas e classificadas em significativas e contaminantes, baseado em dados clínicos e laboratoriais obtidos dos prontuários dos RN. Foram pesquisados fatores perinatais de risco para infecção, evolução clínica dos RN e antibiotico... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Coagulase-negative staphylococci (CNS) are most often associated with nosocomial infections, especially in premature and under weight newborns. The most important pathogenic factor of these microorganisms is the production of extracellular polysaccharide and the consequent formation of biofilm which facilitates their adherence to the surfaces of catheters and other medical devices. A total of 100 clinical isolates of coagulase-negative staphylococci (CNS) isolated from infected medical devices received from the Neonatal Unit, University Hospital, Botucatu Medical Schooll, including 50 isolated from catheter tips, 30 from blood cultures, and 20 collected from the nasal cavity of healthy subjects were investigated in order to evaluate the efficiency of three phenotypic methods of detection of biofilm formation, and also analyze the icaA, icaD and icaC genes, using the PCR method. The clinical isolates were screened by tissue culture plate (TCP), Tube method (TM), and Congo Red Agar (CRA) method. Of the 100 tested isolates, 82% were positive in the PCR method; in the TM, 82%; in the TCP assay, 81%; and 76% in CRA method. The method of adherence to the test tube was shown that more reliable results, with a sensitivity and specificity of 100% and good agreement when compared with the PCR technique. In order to determine the role of biofilm as a risk factor in the occurrence of infections in newborns 130 clinical isolates of CNS were identified and classified as significant and contaminant, based on clinical data obtained from the patients' reports. Perinatal risk factors for infection, clinical evolution and antibiotic therapy for the newborns were studied, as well as the detection of the genes responsible for the production of biofilm in CNS.Of the 130 clinical isolates of CNS, 66 (50.8%) were classified as clinically significant and 64 (49.2%) as contaminant... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-07-12T18:58:42Z No. of bitstreams: 1 DIS_MORGANA_THAIS_CAROLLO_FERNANDES_PARCIAL.pdf: 412256 bytes, checksum: ed9b15670049bf6fd6c6f737d72389a7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-12T18:58:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_MORGANA_THAIS_CAROLLO_FERNANDES_PARCIAL.pdf: 412256 bytes, checksum: ed9b15670049bf6fd6c6f737d72389a7 (MD5) Previous issue date: 2016-03-31 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / Objectives: The objective of this study is to analyze the effects of asthma and body mass on lung function in children. Methodology: Asthmatic children and healthy controls were recruited in public and private schools in Porto Alegre, Brazil. Spirometry, before and after bronchodilator was obtained in the Lung Function Laboratory (PUCRS) at the same time weight and height were measured. Lung function and body mass index were transformed to z-scoresfor all analysis using international equations. Results: 188 children (97 girls, 52%) were enrolled, 114(60%) with asthma and 85(45%) overweight. The mean and standard deviation of age, height and weight were 11.1+1.1, 146.7+8.4 and 44.2+12.3 respectively. There was a positive correlation between BMI and FVC and FEV1 and a negative correlation with FEV1/FVC. Children with asthmahad lower FEV1/FVC and FEF25-75 and higher FVC (p<0.05 for all). Overweight children had higher FVC and FEV1 and lower FEV1/FVC (p<0.05 for all). Stratifying the analysis by asthma (yes/no) and BMI (normal weight/overweight) we found significant differences between overweight asthmatic children and overweight/non-overweight controls for FEV1/FVC and FEF25-75 (ANOVA, p<0.01 for all comparisons). Overweight asthmatic children also had lower FEV1/FVC when compared to non-overweight asthmatic children (p<0.01 for all). There was a significant trend for higher FVC and lower FEV1/FVC and FEF25-75 in overweight children with asthma. (Jonckheere-Terpstra, p<0.01 for all analysis). Conclusion: It is noticed significant effect independent of asthma and overweight in lung function in schoolchildren. Both asthma and overweight reduce the FEV1 / FVC ratio / Objetivo: analisar o efeito de sobrepeso e da asma na fun??o pulmonar, avaliada por espirometria, em crian?as. M?todos: Crian?as asm?ticas e controles saud?veis foram recrutados em escolas p?blicas de Porto Alegre, Brasil. A espirometria foi obtida da fun??o pulmonar no Laborat?rio da PUCRS concomitante com a mensura??o do peso e altura. O ?ndice da fun??o pulmonar e a massa corporal foram transformados em z ? scores para todas as an?lises usando equa??es internacionais. Resultados: 188 crian?as (97 meninas, 52%) estavam matriculadas sendo 114 (60%) com asma e 85 (45%) com sobrepeso. A m?dia e o desvio padr?o da idade, altura e peso foram de 11,1 +/- 1,1; 146,7 +/- 8,4 e 44,2 +/- 12,3, respectivamente. Houve uma correla??o positiva entre IMC e CVF e FEV1 e uma correla??o negativa com FEV1/CVF. Crian?as com asma apresentaram menor FEV1/CVF e FEF25-75 e maior CVF (p<0,05). Crian?as com sobrepeso apresentaram maior CVF e FEV1 e menor FEV1/CVF (p < 0,05). Ao estratificar a an?lise por asma (sim/n?o) e IMC (peso normal/sobrepeso) encontramos diferen?as significativas entre as crian?as asm?ticas com sobrepeso e controles com sobrepeso para FEV1 /FVC e FEF25-75 (ANOVA, p <0,01 para todas as compara??es). Crian?as asm?ticas com sobrepeso tamb?m tiveram menor FEV1/CVF quando comparadas com crian?as asm?ticas eutr?ficas (p < 0,01). Houve uma tend?ncia significativa para uma maior CVF e inferior FEV1/ CVF e FEF25-75 em crian?as com sobrepeso asm?ticas (Jonckheere - Terpstra, P < 0,01 para todas as an?lises). Conclus?es: Percebe-se efeito significativo e independente de asma e sobrepeso na fun??o pulmonar de escolares. Tanto asma como sobrepeso reduzem a ?rela??o VEF1/CVF?.

Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2016-07-26T14:42:42Z No. of bitstreams: 1 liliangoraieb_tese.pdf: 804095 bytes, checksum: 06542107c917aa2ae6717d3edf30330c (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-26T14:42:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 liliangoraieb_tese.pdf: 804095 bytes, checksum: 06542107c917aa2ae6717d3edf30330c (MD5) Previous issue date: 2013-11-28 / Introduction: Due to the large number of congenital heart disease with several surgical treatment variables involved, it has not yet been established objective protocols for mechanical ventilation weaning in the postoperative period of cardiac surgery. Objectives: To determine the duration of mechanical ventilation (MV) and the success or failure of extubation using an adapted protocol to spontaneous respiratory test in children undergoing cardiac surgery. Patients and methods: A prospective study with 43 operated patients in the Intensive Care Unit under mechanical ventilation for 24 hours or more. They were randomized into two groups: A - Routine (19) and B - Protocol (24). In A, extubation followed routine multidisciplinary team management of intensive care unit. In B, the patients were considered suitable to spontaneous respiratory test after an evaluation. The extubation would occur with the success of the test (120 minutes). The groups were also evaluated according to the severity of the estimated risk. Fisher Bi-Caudal and unpaired student´s t tests were applied. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results: There was no statistically significant difference between groups regarding the duration of mechanical ventilatioon (P= 0.81), as well as the success or failure of extubation (P=0.40). Regarding severity, no statistically significant differences were found when evaluated for MV time (P = 0.45 - RACHS 1 and 2) (P=0.59 - RACHS 3 and 4), as well as to success or failure of extubation (P=0.67 - RACHS 1 and 2) ( P= 0.49 - RACHS 3 and 4). Conclusions: The use of the SRT protocol for two hours has not shown to be superior to MV time or to the success or failure of extubation in patients undergoing surgical repair of congenital heart defects. / Introdução: Devido ao grande número de cardiopatias congênitas com diversas variáveis envolvidas no tratamento cirúrgico, ainda não estão estabelecidos protocolos objetivos de desmame da ventilação mecânica no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica. Objetivos: Verificar se o uso do protocolo de desmame com teste de respiração espontânea de 120 minutos tem impacto no tempo de ventilação mecânica e no sucesso ou insucesso da extubação para crianças que não foram extubadas nas primeiras 24 horas após a intervenção cirúrgica. Casuística e método: Estudo prospectivo realizado em unidade de terapia intensiva cardiopediátrica com 45 pacientes operados em ventilação mecânica por 24 horas ou mais. Foram randomizados em dois grupos: A - rotina (21) e B - protocolo (24). No A, a extubação seguiu conduta de acordo com a equipe multidisciplinar da unidade de terapia intensiva. No B, após avaliação os pacientes eram considerados aptos ao teste de respiração espontânea. A extubação ocorria com o sucesso do teste (120 minutos). Os grupos também foram avaliados de acordo com a gravidade pelo risco estimado. Aplicaram-se os testes de Fisher Bi-Caudal e t não pareado. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Não houve diferença estatística significativa entre os grupos quanto ao tempo de ventilação mecânica (P = 0,81), assim como quanto ao sucesso ou insucesso da extubação (P = 0,40). Com relação à gravidade, também não foram encontradas diferenças estatísticas significativas quando avaliados quanto ao tempo de ventilação mecânica (P=0,45 – RACHS 1 e 2) e (P=0,59 – RACHS 3 e 4), assim como quanto ao sucesso ou insucesso da extubação (P = 0,67 – RACHS 1 e 2) e (P = 0,49 – RACHS 3 e 4). Conclusões: A utilização desse protocolo com teste de respiração espontânea de duas horas não demonstrou ser superior quanto ao tempo de ventilação mecânica e ao sucesso ou insucesso na extubação de pacientes submetidos à correção cirúrgica de defeitos cardíacos congênitos.

Submitted by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2017-05-16T19:57:21Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese Bassani.pdf: 2249792 bytes, checksum: 15ca6bb316bfba019fd17852aa5b9852 (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2017-05-17T20:42:53Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese Bassani.pdf: 2249792 bytes, checksum: 15ca6bb316bfba019fd17852aa5b9852 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2017-05-17T20:43:00Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese Bassani.pdf: 2249792 bytes, checksum: 15ca6bb316bfba019fd17852aa5b9852 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-17T20:43:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese Bassani.pdf: 2249792 bytes, checksum: 15ca6bb316bfba019fd17852aa5b9852 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2005-10-18 / Sem bolsa / Não apresenta. / Não apresenta.

Submitted by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2017-06-08T14:00:39Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese Moema.pdf: 902208 bytes, checksum: b24e4dd3035b62c1cfad4ba320e24ce2 (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2017-06-09T11:34:30Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese Moema.pdf: 902208 bytes, checksum: b24e4dd3035b62c1cfad4ba320e24ce2 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2017-06-09T11:34:38Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese Moema.pdf: 902208 bytes, checksum: b24e4dd3035b62c1cfad4ba320e24ce2 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-09T11:34:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese Moema.pdf: 902208 bytes, checksum: b24e4dd3035b62c1cfad4ba320e24ce2 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2003-03-18 / Sem bolsa / Não apresenta. / Não apresenta.

Orientador: José Roberto Fioretto / Resumo: A cateterização venosa central é procedimento indispensável para monitorização e tratamento de crianças internadas em unidades de tratamento intensivo. Apesar de disseminada, a utilização de cateteres venosos centrais (CVCs) não é destituída de complicações no momento da inserção e durante sua manutenção. Os objetivos do estudo foram: identificar e quantificar as complicações da cateterização venosa central em crianças internadas em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP); identificar os fatores de risco para complicações de inserção e de manutenção e avaliar a necessidade do emprego de medidas de prevenção de complicações e, se necessário, propor modificação das normas e rotinas dos cuidados de enfermagem vigentes. Analisou-se prospectivamente todas as crianças e adolescentes (1 mês a 18 anos de idade) internados na UTIP no período de um ano e que foram submetidos a punção venosa central, no ambiente da unidade. No período, 120 CVCs foram inseridos em 83 crianças. Os residentes (R3) inseriram 84,2% dos CVCs e não houve correlação entre complicações de inserção e manutenção e o profissional que realizou o procedimento.A taxa de sucesso de punção foi alta. A veia mais puncionada foi a jugular interna (79,2%), observando-se que sete tentativas de punção foram mal sucedidas (5,8%). As complicações de inserção mais freqüentes foram mal posicionamento do cateter (14,1%) e punção arterial (10,9%). Mais de três tentativas de punção foi significante para o aparecimento de intercorrências de inserção dos CVCs (p=0,004). Quanto as complicações de manutenção, houve correlação significante para troca do cateter realizada com fio guia (p=0,008), utilização de ventilação mecânica (p=0,025) e tempo de permanência do cateter por mais de sete dias (p=0,001). Sinais flogísticos ocorreram em 68,2% dos locais de inserção... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Central Venous Catheters (CVCs) are considered indispensable in the current medical practice. The aim of this study was to identify and to analyze the complications of the venous catheterization in children admitted in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) - UNESP, and to identify the risk factors for insertion and maintenance of CVCs. Also we aim to evaluate the necessity from prevention measures of complications and if it is necessary to change nursing care routine. During one year we analyzed prospectively 120 CVCs inserted in 83 children aged between 1 month and 18 years. Residents (R3) inserted 84.2% CVCs and no differences were observed between insertion and maintenance complications and the professional responsible for the procedure. Success punction rate was level. Internal jugular vein was the most punctioned vein (79,2%), and only 7 attempts failure (5,8%). Insertion complications more frequent were catheter bad positioned (14,1%) and arterial punction (10,9%). More than three attempts were statistical significant to insertion complication (p=0.004) and CVCs changed with guidewire were significant (p=0.008) to maintenance complications, as well as mechanical ventilation and indwelling time more than 7 days. Local infection was diagnosed in 68,2% and there were two cases of bloodstream-catheter-related infection. Constant observation of the nursing techniques, have showed that 82.3% of the nursing personal did not wash their hands before dressing, verifying association between no washing hands and appearing local infection catheter (p=0,005). Coagulase-negative Staphylococcus was the most common microorganism isolated from the catheters. Results aim the necessity to achieve training and continuing education about nursing care in the maintenance of central venous catheters. Results make clear the necessity to achieve training and continuing education about nursing care in the maintenance of central venous catheters. / Mestre