O tema desta tese nasceu da desacomodação gerada por uma experiência intensa, a partir do trabalho voluntário enquanto psicóloga nas ações psicossociais ofertadas pós-incêndio em uma boate em Santa Maria/RS/Brasil, no dia 27 de janeiro de 2013. Esse acontecimento crítico mobilizou psicólogos/as de todo o país, o/as quais iniciaram uma atuação ativa junto a outras organizações para o planejamento e atendimento a famílias, sobreviventes, profissionais e população em geral. Esse acontecimento crítico desencadeou um exercício de desacomodação dos saberes vigentes e dominantes no campo da Psicologia, os quais, historicamente, vem contribuindo para a psicologização e patologização da vida ao criar estratégias e soluções para experiências do cotidiano. Partimos do reconhecimento da incompletude dos saberes em si mesmos e da possibilidade de falibilidade de saberes já instituídos. Assim, visto a necessária criação de condições para problematizarmos nossas práticas, tomamos o incêndio como ponto de partida para repensarmos formas de emergência e visibilidade de certos modos do fazer psicológico. O objetivo geral foi investigar quais saberes e práticas psicológicas o acontecimento crítico fez emergir Os objetivos específicos foram: mapear as características dos/as psicólogo/as que trabalharam como voluntários após o incêndio na boate em Santa Maria; averiguar os processos de significados atribuídos pelos/as psicólogos/as aos saberes e às práticas da Psicologia nos atendimentos voluntários e o processo representacional gerador desses sentidos; identificar as problematizações sobre os saberes e as práticas psicológicas apontadas pelos/as psicólogos/as diante das demandas geradas, e suas (in)visibilidades na atuação em Psicologia; analisar as ausências e emergências que os/as profissionais identificaram quanto aos saberes e às práticas psicológicas; reconstruir as memórias do trabalho coletivo desses/as psicólogos/as voluntários/as a partir de suas narrativas. O itinerário metodológico recorreu a diferentes formas de levantamento de informações, sendo que o corpus de investigação foi composto por diário de campo, levantamento documental, entrevistas individuais e um grupo focal. Após a análise das informações, delimitamos três conjuntos de análise: Pluralidade do conhecimento: processualidade e coexistência como constituintes do campo de saber; percursos do pensamento psicológico sob a perspectiva histórico-crítica: a construção do campo de saber e dos modos de fazer política; e emergências do campo de saber da Psicologia diante do acontecimento crítico: a construção de saberes contra o desperdício da experiência. Logo, ao considerarmos o acontecimento crítico enquanto dispositivo analisador de saberes e práticas psicológicas, foi possível levantarmos aspectos que consideramos serem as ausências do campo de saber referentes à formação em Psicologia, às técnicas, à relação dos saberes e das práticas com a cidade e os coletivos. Em contrapartida, as emergências levantadas pelos/as profissionais fortalecem o sentido de valorização do presente contra o desperdício da experiência, por meio do protagonismo local, da criação de práticas singulares e das redes colaborativas afetivas na construção coletiva de trabalho. / The theme of this thesis emerged from the discomfort caused by an intense experience: the volunteer work as a psychologist in the psychosocial actions offered after the fire at a nightclub in Santa Maria/RS/Brazil, on January 27, 2013. This fact mobilized psychologists from all over the country, who started an active role together with other organizations to plan and care for families, survivors, professionals and the population in general. This critical event triggered the dismantling of prevailing and dominant knowledge in the field of Psychology, which, historically, has contributed to the psychologization and pathologization of life by creating strategies and solutions for everyday experiences. We started from the recognition of the incompleteness of knowledge itself and the possibility of fallibility of instituted knowledge. Therefore, given the necessary creation of conditions to problematize our practices, we took the fire as a starting point for rethinking forms of emergence and visibility of certain ways of psychological practice. The general objective was to investigate which psychological knowledge and practices the critical event made emerge. The specific objectives were: to map the characteristics of the psychologists who worked as volunteers after the fire at the nightclub in Santa Maria; to check the processes of meanings attributed by psychologists to psychological knowledge and practices in the voluntary care and the representational process that generated these meanings; to identify the problematizations about psychological knowledge and practices pointed out by the psychologists concerning the generated demands, and their (in)visibilities in their performance in Psychology; to analyze the absences and emergencies that the professionals identified regarding psychological knowledge and practices; to reconstruct the memories of the collective work of these psychologists/volunteers from their narratives. The methodological itinerary used different resources of gathering information, and the corpus of investigation was composed of field diary, documentary research, individual interviews and a focus group After analyzing the information, we delimited three sets of analysis: plurality of knowledge: processuality and coexistence as constituents of the field of knowledge; paths of psychological thinking from a historical-critical perspective: the construction of the field of knowledge and ways of doing politics; and emergencies of the psychological field regarding the critical event: the construction of knowledge against the waste of experience. Therefore, when we consider the critical event as an analyzing device for psychological knowledge and practices, it was possible to raise aspects that we consider to be the absences of the field of knowledge, referring to training in Psychology, to techniques and to the relation of knowledge and practices with the city and the collectives. On the other hand, the emergencies raised by the professionals strengthen the sense of valorization of the present against the waste of experience, through local protagonism, the creation of singular practices and the affective collaborative networks in the collective construction of work.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Os Transtornos Mentais Comuns (TMC), especialmente ansiedade e depressão, são altamente prevalentes, independentemente das dificuldades com a sua classificação. Na Atenção Primária à Saúde (APS), representada no Brasil pela Estratégia de Saúde da Família (ESF), essas condições são pouco detectadas e tratadas, o que resulta em sobrecarga para pacientes, famílias e comunidades, além de prejuízos sociais e econômicos. Tal situação pode ser atenuada integrando-se cuidados de saúde mental à atenção básica. Nesse sentido, objetivou-se identificar e analisar as intervenções psicossociais voltadas para o cuidado do sofrimento psíquico e dos TMC atualmente empregadas na APS, no Brasil e no exterior. Para isso, foi realizada uma revisão bibliográfica da literatura nacional e internacional através das bases de dados MEDLINE/PubMed e LILACS/BVS. As intervenções identificadas foram reunidas em dois grupos. No primeiro, incluíram-se as intervenções com formato tradicional em que um profissional graduado conduz o tratamento presencialmente, enquanto no segundo grupo foram alocados os arranjos diferenciados em que o contato com o profissional é reduzido e seu papel é mais o de facilitar do que de liderar o tratamento, tal como nas intervenções com o uso de mão de obra leiga em saúde, suporte ao autocuidado, e sistemas automatizados ou pacotes de tratamento informatizados oferecidos via internet. Teoricamente, Terapia Interpessoal, Terapia Cognitivo-comportamental e Terapia de Solução de Problemas embasaram as intervenções. Na APS internacional, as intervenções são breves e bastante estruturadas, incluindo um plano de ação definido em um manual de aplicação. Na Estratégia de Saúde da Família destacaram-se as intervenções grupais e a Terapia Comunitária, modelo especialmente desenvolvido por brasileiros. Verificou-se que os TMC ganham visibilidade à medida que a APS se consolida no território e próxima à população. No exterior, a integração da saúde mental na APS é um processo em consolidação e há crescente tecnificação das intervenções psicossociais, enquanto, no Brasil, a aproximação da APS com a ESF é recente e não há um padrão de atuação consolidado. Resultados insuficientes ou controversos impediram concluir quais são as melhores intervenções, porém a alta prevalência dos TMC e o potencial de cuidado do setor da APS exigem que as pesquisas continuem. / Psychosocial interventions for Common Mental Disorders in Primary Health Care. Common mental disorders (CMD), especially anxiety and depression, are highly prevalent, in spite of difficulties in their classification. In Primary Health Care (PHC), represented in Brazil by Family Health Strategy (Estratégia de Saúde da Família), these conditions are not well detected, or treated. This results in burden for the patients, their families and communities, as well as causes social and economic losses. Integrating mental health care into primary care can diminish this situation. In this sense, the goal is to identify and analyze different kinds of psychosocial interventions currently adopted in PHC locally and internationally in order to provide care for mental suffering and CMD. Accordingly, a national and international literature review was conducted through LILACS and MEDLINE bibliographic databases. The identified interventions were gathered in two groups. In the first, was the more traditional type of treatment where a qualified professional performs the treatment face-to-face, while the second group was made of different arrangements where contact with the professional was reduced and his role was more of a facilitator than that of a leader, such as interventions that utilize lay people in healthcare roles, support for self-help, and automated systems or electronic treatment packages offered on the internet. Theoretically, Interpersonal Therapy, Cognitive-behavioral Therapy and Problem Solving Therapy anchored the interventions. In international PHC, the interventions are short and very structured, including a plan of action defined in a user manual. In Family Health Strategy, it was group interventions and Community Therapy (Terapia Comunitária) that stood out, which is a model developed in Brazil. It was verified that CMD gain more visibility as PHC gains more ground and establishes itself closer to the population. In foreign countries, the integration of mental healthcare in PHC is a process that is being consolidated and there is an increase in technical psychosocial interventions, while in Brazil, the tie between PHC and Family Health Strategy is more recent and there isnt a standard of actions set in place. Insufficient or controversial results made it impossible to arrive at a conclusion as to which are the best interventions, however the prevalence of CMD and the potential for care in PHC demand that the research continues.

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O tema desta tese nasceu da desacomodação gerada por uma experiência intensa, a partir do trabalho voluntário enquanto psicóloga nas ações psicossociais ofertadas pós-incêndio em uma boate em Santa Maria/RS/Brasil, no dia 27 de janeiro de 2013. Esse acontecimento crítico mobilizou psicólogos/as de todo o país, o/as quais iniciaram uma atuação ativa junto a outras organizações para o planejamento e atendimento a famílias, sobreviventes, profissionais e população em geral. Esse acontecimento crítico desencadeou um exercício de desacomodação dos saberes vigentes e dominantes no campo da Psicologia, os quais, historicamente, vem contribuindo para a psicologização e patologização da vida ao criar estratégias e soluções para experiências do cotidiano. Partimos do reconhecimento da incompletude dos saberes em si mesmos e da possibilidade de falibilidade de saberes já instituídos. Assim, visto a necessária criação de condições para problematizarmos nossas práticas, tomamos o incêndio como ponto de partida para repensarmos formas de emergência e visibilidade de certos modos do fazer psicológico. O objetivo geral foi investigar quais saberes e práticas psicológicas o acontecimento crítico fez emergir Os objetivos específicos foram: mapear as características dos/as psicólogo/as que trabalharam como voluntários após o incêndio na boate em Santa Maria; averiguar os processos de significados atribuídos pelos/as psicólogos/as aos saberes e às práticas da Psicologia nos atendimentos voluntários e o processo representacional gerador desses sentidos; identificar as problematizações sobre os saberes e as práticas psicológicas apontadas pelos/as psicólogos/as diante das demandas geradas, e suas (in)visibilidades na atuação em Psicologia; analisar as ausências e emergências que os/as profissionais identificaram quanto aos saberes e às práticas psicológicas; reconstruir as memórias do trabalho coletivo desses/as psicólogos/as voluntários/as a partir de suas narrativas. O itinerário metodológico recorreu a diferentes formas de levantamento de informações, sendo que o corpus de investigação foi composto por diário de campo, levantamento documental, entrevistas individuais e um grupo focal. Após a análise das informações, delimitamos três conjuntos de análise: Pluralidade do conhecimento: processualidade e coexistência como constituintes do campo de saber; percursos do pensamento psicológico sob a perspectiva histórico-crítica: a construção do campo de saber e dos modos de fazer política; e emergências do campo de saber da Psicologia diante do acontecimento crítico: a construção de saberes contra o desperdício da experiência. Logo, ao considerarmos o acontecimento crítico enquanto dispositivo analisador de saberes e práticas psicológicas, foi possível levantarmos aspectos que consideramos serem as ausências do campo de saber referentes à formação em Psicologia, às técnicas, à relação dos saberes e das práticas com a cidade e os coletivos. Em contrapartida, as emergências levantadas pelos/as profissionais fortalecem o sentido de valorização do presente contra o desperdício da experiência, por meio do protagonismo local, da criação de práticas singulares e das redes colaborativas afetivas na construção coletiva de trabalho. / The theme of this thesis emerged from the discomfort caused by an intense experience: the volunteer work as a psychologist in the psychosocial actions offered after the fire at a nightclub in Santa Maria/RS/Brazil, on January 27, 2013. This fact mobilized psychologists from all over the country, who started an active role together with other organizations to plan and care for families, survivors, professionals and the population in general. This critical event triggered the dismantling of prevailing and dominant knowledge in the field of Psychology, which, historically, has contributed to the psychologization and pathologization of life by creating strategies and solutions for everyday experiences. We started from the recognition of the incompleteness of knowledge itself and the possibility of fallibility of instituted knowledge. Therefore, given the necessary creation of conditions to problematize our practices, we took the fire as a starting point for rethinking forms of emergence and visibility of certain ways of psychological practice. The general objective was to investigate which psychological knowledge and practices the critical event made emerge. The specific objectives were: to map the characteristics of the psychologists who worked as volunteers after the fire at the nightclub in Santa Maria; to check the processes of meanings attributed by psychologists to psychological knowledge and practices in the voluntary care and the representational process that generated these meanings; to identify the problematizations about psychological knowledge and practices pointed out by the psychologists concerning the generated demands, and their (in)visibilities in their performance in Psychology; to analyze the absences and emergencies that the professionals identified regarding psychological knowledge and practices; to reconstruct the memories of the collective work of these psychologists/volunteers from their narratives. The methodological itinerary used different resources of gathering information, and the corpus of investigation was composed of field diary, documentary research, individual interviews and a focus group After analyzing the information, we delimited three sets of analysis: plurality of knowledge: processuality and coexistence as constituents of the field of knowledge; paths of psychological thinking from a historical-critical perspective: the construction of the field of knowledge and ways of doing politics; and emergencies of the psychological field regarding the critical event: the construction of knowledge against the waste of experience. Therefore, when we consider the critical event as an analyzing device for psychological knowledge and practices, it was possible to raise aspects that we consider to be the absences of the field of knowledge, referring to training in Psychology, to techniques and to the relation of knowledge and practices with the city and the collectives. On the other hand, the emergencies raised by the professionals strengthen the sense of valorization of the present against the waste of experience, through local protagonism, the creation of singular practices and the affective collaborative networks in the collective construction of work.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2017-04-05T20:47:34Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Amanda Cristina Fonseca Palla - 2017.pdf: 2795351 bytes, checksum: 61b5cdde2041478007a20c682b07e407 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-04-06T12:01:23Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Amanda Cristina Fonseca Palla - 2017.pdf: 2795351 bytes, checksum: 61b5cdde2041478007a20c682b07e407 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-06T12:01:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Amanda Cristina Fonseca Palla - 2017.pdf: 2795351 bytes, checksum: 61b5cdde2041478007a20c682b07e407 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-03-02 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / The higher education in Brazil has been gone through a process of modification throughout the last decade. It is mainly because of the intensification of affirmative action’s programs, which brings with itself initiatives for the democratization of the higher education access and permanence. There was a transformation on Brazilian public universities picture of students and currently 50% of the vacancies are intended for quota holders’ students, including low income, black, indigenous and quilombolas students. This new scenario generates questions about how the permanence and experience of these students will give itself in an environment where prejudices and society’s oppression are still reproduced. On this matter, we propose a research of empirical character, which investigates affirmative actions’ problems in Federal University of Goiás, and how can psychology help on the permanence of these social minorities’ students. Therefore, Pichon-Rivière’s theory and technique were used, highlighting the operative group device as intervention in this work, which has as general goal analyze the speech of those students who participated of the intervention to investigate if the operative group’s device assists on the process of empowerment of students. Those groups’ analysis made it possible to develop categories that reveal difficulties that influence the non-permanence of students as well as the group’s constructive character for the awareness and fortification. Finally, we verified the importance of thinking in students’ assistance that goes beyond financial aid and welcomes students with their psychosocial demands. Therefore, there is a need to rethink a psychology with studies and intervention that helps with the change on student’s realities. / O ensino superior, no Brasil, passou por um processo de modificação ao longo da última década. Isso se dá, principalmente, pela intensificação do programa de ações afirmativas, o qual traz consigo iniciativas para a democratização do acesso e permanência ao ensino superior. O quadro de estudantes da universidade pública brasileira passou, então, por uma transformação e, atualmente, 50% das vagas são destinadas aos alunos cotistas, dentre eles estudantes de baixa renda, negros, indígenas e quilombolas. Este novo cenário gera questionamentos acerca de como é feita a manutenção do estudante e a vivência em um espaço que ainda reproduz os preconceitos e opressões da sociedade. Nesse sentido, propomos uma pesquisa de caráter empírico que investigue a problemática das ações afirmativas na Universidade Federal de Goiás e como a Psicologia pode auxiliar na permanência do estudante que integra as minorias sociais. Para tanto, utilizamos a teoria e técnica de Pichon-Rivière com destaque para o dispositivo do grupo operativo como intervenção neste trabalho, o qual pretende, como objetivo geral, analisar o discurso dos estudantes que participaram da ação a fim de averiguar se o dispositivo de grupo operativo auxilia no processo de fortalecimento dos discentes. A análise dos grupos possibilitou a construção de categorias que nos revelam as dificuldades que influenciam na não-permanência dos estudantes, além de apresentar o caráter construtivo do grupo para a tomada de consciência e fortalecimento. Ao fim, constatamos a importância de pensar uma assistência estudantil que vá além do auxílio material e acolha o estudante com suas demandas psicossociais. A necessidade de se repensar uma psicologia, portanto, com estudos e intervenções que auxiliem na mudança da realidade desses estudantes.

Esta pesquisa tem a intenção de, referenciada no campo da psicologia social e nos debates que envolvem políticas públicas, saúde mental e saúde coletiva, investigar os modos como os trabalhadores de saúde mental desenvolvem suas práticas nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) a partir do entendimento de território como ethos. Parte-se do testemunho do uso polissêmico e reificado do termo território por trabalhadores e gestores, bem como da consideração da cidade como o campo, por excelência, da produção de vida e das articulações em rede dos diferentes dispositivos de assistência. Como metodologia optou-se pela descrição densa da experiência profissional do pesquisador e da escuta da experiência dos trabalhadores de CAPS. Este dispositivo foi eleito pela constatação da importância que assumiu para a política nacional de saúde mental, escolhido pelas políticas governamentais como eixo da reforma psiquiátrica e com a tarefa de transformar os modos de relação entre loucura e sociedade. Optou-se pelo Grupo Operativo enquanto instrumento para investigação da experiência dos trabalhadores, que permitiu a emergência, nas discussões, das noções de território, práticas construídas a partir dessa noção e na relação da equipe com o serviço, com os usuários. Foram estudados cinco grupos em quatro CAPS de diferentes regiões da cidade de São Paulo, propondo-se como tarefa Falem sobre como se trabalha neste CAPS considerando a política atual de Saúde Mental. Na análise das falas buscou-se estabelecer uma relação dialógica entre a experiência desses trabalhadores, seus pontos de vista, em comunicação com a experiência do pesquisador e também com o entendimento dos autores que nos orientaram bibliograficamente. Assim, teceu-se um diálogo entre as narrativas dos trabalhadores e os autores eleitos nesta pesquisa, a fim de compreender como esses profissionais construíram suas próprias práticas e o que influenciou este processo. Na fala dos trabalhadores, os CAPS têm ocupado um lugar centralizado no cuidado oferecido aos sujeitos em sofrimento psíquico, principalmente pela dificuldade dos dispositivos da rede da saúde em acolhe-los em suas necessidades. Percebe-se a rede de saúde como ainda incipiente e com vazios entre os serviços e, além disso, a rede de atenção psicossocial ainda não dispõe suficientemente de outros serviços importantes em se tratando de produção de vida. Mesmo com o tensionamento para burocratização dos serviços, os trabalhadores têm se empenhado em criar ações pautadas pela realidade psicossocial dos sujeitos e das potencialidades dos territórios onde se encontram. Entretanto, esse manejo é limitado: as condições em que os serviços estão inseridos os levam ao cansaço, sofrimento e desanimo. A noção de território mostrou-se polissêmica: área geográfica, rede de saúde, território afetivo, entre outros, sendo área territorial adstrita o sentido mais comum; em algumas circunstancias a polarização dentro-fora levava a ações burocratizadas. A partir desses diálogos foi se elaborando a noção de território como um ethos, que seria um modo de habitar o mundo que orienta o cuidado no sentido de se colocar como presença humana diante do outro, apoiando a construção de outras moradas possíveis para esses sujeitos em um movimento de subjetivação com o outro / Referenced in the field of social psychology and debates involving public policies, mental health and collective health, this research intends to investigate the ways in which mental health workers develop their practices in the Psychosocial Care Centers (CAPS), from the understanding of territory as ethos. It begins with the testimony of the polisemic and reified use of the term territory by workers and managers, as well as the consideration of the city as the field, par excellence, of the production of life and the networked articulations of the different assistance devices. As a methodology we opted for the dense description of the researcher\'s professional experience and listening to the experience of CAPS workers. This device was elected by the recognition of the importance that it assumed for the national policy of mental health, chosen by governmental policies as axis of the psychiatric reform and with the task of transforming the modes of relation between madness and society. The Operational Group was chosen as a tool to investigate the workers\' experience, which allowed the emergence, in the discussions, of notions of territory, practices built from this notion and in the relationship of the team with the service, with the users. Five groups were studied in four CAPS from different regions of the city of São Paulo, being proposed as task \"Talk about how to work in this CAPS considering the current policy of Mental Health\". In the analysis of the speeches we tried to establish a dialogical relationship between the experience of these workers, their points of view, in communication with the researcher\'s experience and also with the understanding of the authors who guided us bibliographically. Thus, a dialogue was established between the narratives of the workers and the authors elected in this research, in order to understand how these professionals built their own practices and what influenced this process. In the workers\' speech, the CAPS have occupied a centralized place in the care offered to the subjects in psychic suffering, mainly due to the difficulty of the devices of the health network in receiving them in their needs. The health network is perceived as still incipient and with gaps between services and, moreover, the psychosocial care network still does not have enough of other important devices when in terms of life production. Even with the tension for bureaucratization of services, the workers have been committed to create actions guided by the psychosocial reality of the subjects and the potentialities of the territories where they are. However, this management is limited: the conditions in which services are inserted lead to tiredness, suffering and discouragement. The notion of territory proved to be polysemic: geographic area, health network, affective territory, among others, being territorial area attached the most common sense; In some circumstances the polarization inside-out led to bureaucratic actions. From these dialogues, the notion of territory as an ethos was developed, which would be a way of inhabiting the world that guides care in order to place itself as a human presence before the other, supporting the construction of other possible dwellings for these subjects in a Movement of subjectivation with the other

Este estudo consiste em uma análise crítica sobre uma intervenção focada na melhoria da adesão de pessoas vivendo com aids ao tratamento antirretroviral, construída com base nas proposições da psicologia social construcionista, do referencial do Cuidado e do quadro da vulnerabilidade e dos direitos humanos. Essa intervenção foi testada pela primeira vez em um serviço de referência em DST/AIDS do estado de São Paulo, tendo sido conduzida por três profissionais de saúde previamente capacitadas, junto a pacientes em tratamento na instituição. Com o objetivo de descrever essa experiência e de compreender a viabilidade da condução da intervenção no contexto do SUS, por profissionais de diferentes especialidades, as três profissionais que integraram o estudo foram entrevistadas em profundidade, individualmente e em grupo. As entrevistas abordaram as reflexões das participantes sobre o processo de capacitação e a experiência prática na intervenção, incluindo seus relatos sobre os encontros que realizaram com os pacientes como parte da intervenção. Na discussão, enfocamos as principais facilidades e dificuldades encontradas pelas participantes ao longo do processo; as repercussões percebidas para sua atuação profissional e para o tratamento dos pacientes; e os desafios e sugestões levantados para uma futura implantação da intervenção em outros serviços. A proposta de intervenção mostrou-se factível do ponto de vista das profissionais que a conduziram e trouxe importantes reflexões para as práticas na área da assistência às pessoas vivendo com aids, contribuindo para o debate sobre as concepções teóricas e metodológicas que fundamentam as ações voltadas para a melhoria da adesão ao tratamento antirretroviral / This study presents a critical analysis of an intervention that sought to improve adherence of people living with aids to antiretroviral treatment based on the propositions of the social constructionist psychology, the Care reference and the vulnerability and human rights framework. This intervention was tested for the first time in an STD/AIDS reference service in the state of Sao Paulo. It was conducted by three previously trained health workers, along with patients undergoing treatment at the institution. Aiming to describe this experience and to understand the feasibility of the interventions conduction within SUS by workers from different areas, the three health workers who were part of the study were invited to answer to individual and group in-depth interviews. The interviews approached participants considerations regarding interventions training process and practical experience, including their reports about the meetings they held with patients as part of the intervention. In the discussion, we focused on the positive aspects and the main difficulties faced by participants throughout the process; the perceived results concerning their work practice and the patients treatment; and the challenges and suggestions proposed for a future implementation of the intervention in other services. The intervention was considered feasible from the health workers point of view and it brought important considerations about the practice developed to assist people living with aids, contributing to the debate concerning the theoretical and methodological conceptions that underlie the actions directed to improve the adherence to antiretroviral therapy

Este estudo busca compreender as modalidades e condições do sucesso prático de uma intervenção junto a homens autores de violência contra mulheres, na perspectiva da promoção da equidade de gênero. MÉTODO. Foi estudado o trabalho de três profissionais, homens, que organizam um grupo reflexivo para homens autuados por infração à Lei Maria da Penha. Seguindo uma abordagem qualitativa, utilizou-se o método etnográfico, combinando observação participante, entrevistas em profundidade com os três facilitadores, e análise documental. Os resultados foram analizados por contraste com um referencial teórico articulando, entre outros, o quadro da vulnerabilidade e dos direitos humanos em saúde, o conceito de masculinidade hegemônica, a perspectiva feminista do cuidado, e a abordagem psicodinâmica do trabalho. RESULTADOS. Os resultados e sua discussão foram organizados em quatro eixos: primeiro, descrição do modo como o contexto social impacta o processo de trabalho, simultaneamente abrindo possibilidades e configurando desafios para a intervenção; segundo, identificação e discussão das formas de sucesso prático alcançadas pelos profissionais em seu trabalho junto aos homens abordados; terceiro, análise da dimensão intersubjetiva do trabalho, buscando compreender dificuldades encontradas pelo pesquisador e pelos facilitadores do grupo, na relação interpessoal com participantes do grupo; e, finalmente, ampliamos a discussão dos resultados, refletindo sobre o papel da saúde na prevenção da violência contra mulheres e na promoção da equidade de gênero. CONCLUSÃO. Duas tendências contraditórias atravessam a relação dos profissionais estudados com seu trabalho: por um lado, sua sensibilização prévia aos pontos de vista das mulheres os leva a se posicionar como aliados dos movimentos feministas. Neste âmbito, procuram dialogar com homens autores de violência, mobilizando sua própria socialização masculina a serviço da prevenção da violência contra mulheres; por outro lado, este trabalho no âmbito dos \"jogos de linguagem\" típicos da socialização masculina exige uma indiferença seletiva aos pontos de vista das mulheres, em particular quando não condizem com projetos de felicidade masculinos: esta clivagem é necessária para manter a empatia com os homens, condição para um diálogo bem-sucedido. Paradoxalmente, isto resulta em uma perda de empatia dos profissionais pelas mulheres que contradiz o sentido político - profeminista - do seu trabalho. Portanto, no que tange ao diálogo com homens autores de violência contra mulheres, o profeminismo se apresenta simultaneamente como um pré-requisito e um empecilho. Embora nunca se livrem do paradoxo, os profissionais estudados conseguem resolvê-lo no plano da prática, que alcança assim formas específicas de sucesso. As estratégias que desenvolvem neste fim podem inspirar novas práticas de atenção aos autores de violência contra as mulheres em serviços de saúde / This study aims to investigate the modalities and conditions of practical success in an intervention with male perpetrators of violence against women, within the perspective of gender equity promotion. METHODS. We study the work of three male professionals, who organize a reflexive group for sued male perpetrators. Following a qualitative approach, the ethnographic method was employed, combining participant observation, in-depth interviewing with the three facilitators, and document analysis. Results were analysed by contrast with a theoretical reference frame which articulated the frame of vulnerability and human rights in health, the concept of hegemonic masculinity, the feminist perspective on care, and psychodynamic approach of work. RESULTS. The results and its discussion were organized according to four axes of analysis: first, we analyze the social context and its impacts on the work process (opportunities and challenges); second, we describe and discuss forms of practical success identified within the professionals\' work; third, we focus on the subjective dimension of this work, analyzing problems encountered by the researcher and the group facilitators in interpersonal relationships with the group participants, and coping strategies developed by the facilitators; and finally, we expand the discussion of the results to understand possible contributions of health policies to the prevention of violence against women and the promotion of gender equity. CONCLUSION. Two contradictory tendencies pervade the relationship of these professionals to their work. On one side, their raised awareness of women\'s viewpoints leads to their engagement as allies to feminist movements. They seek to dialogue with male perpetrators, putting their own masculine socialization at the service of the prevention of violence against women; yet on the other side, this work within masculine socialization\'s typical \"language games\" demands a selective indifference to women\'s viewpoints, especially when they don\'t match male felicity projects: this cleavage is requested to maintain the empathy towards men requested to achieve successful dialogue. Paradoxically, this results in a loss of the professionals\' empathy towards women, which contradicts the (profeminist) political meaning of their work. Thus, regarding dialogue with male perpetrators of violence against women, profeminism stands simultaneously as a pre-requisite and a cumber. Although they never get rid of this paradox, the studied workers find solutions to it through their practice, hence achieving specific forms of success. The strategies developed for this purpose can inspire new care practices aimed at male perpetrators of violence against women within health services

L'itinérance est un problème complexe qui a des conséquences désastreuses pour les individus et la société. Pour répondre à ce problème, le gouvernement de Canada a adopté le modèle Logement d’abord et l'approche de réduction de méfaits. Logement d’abord offre un accès facile au logement avec des services de soutien aux personnes en situation d'itinérance chronique qui ont souvent des problèmes concomitants de santé mentale et de toxicomanie. D’autres part, la réduction de méfaits reconnait que certaines personnes ne peuvent pas ou ne veulent pas arrêter de consommer des substances psychoactives. Par conséquent, cette approche se centre sur la réduction des effets nocifs de la consommation de drogues et d'alcool. Le but de cette étude était d'examiner comment l'approche réduction de méfaits et son déploiement dans le cadre du programme Logement d’abord à Montréal. Nous avons examiné les facteurs qui facilitent ou empêchent son utilisation, comment l’approche aide les résidents et les travailleurs à atténuer les risques et à comprendre la consommation de substances et quelle est sa contribution au processus de réinsertion sociale des participants du programme Logement d’abord. L'analyse des données a démontré que des pratiques de réduction de méfaits facilitent l’acquisition de logement pour les personnes en situation d'itinérance chronique en réduisant donc les effets néfastes de l'itinérance. De même, le soutien à long terme semble être un outil qui aide les gens à surmonter l'isolement, à maintenir un logement et à atténuer les problèmes de toxicomanie. Cette étude conclue que l’utilisation de l’approche de réduction de méfaits dans le cadre du programme Logement d’abord demande de prend en compte le niveau d’autonomie de la personne ainsi que son droit à l’autodétermination avec la possibilité de se retirer des services dont elle ne ressent pas le besoin. De plus, il est important de comprend que les résidents ont déjà des outils de base sur la réduction des méfaits en raison de leurs connaissances et leurs expériences même s'ils se montrent incapables de définir ces termes. Du point de vue des intervenants, la réduction des méfaits s’actualise en aidant les résidents à entretenir leurs appartements, en les sensibilisant aux effets négatives de la toxicomanie et en leur fournissant un soutien pendant la durée du programme. Néanmoins, la réduction de méfaits dans ce contexte est confrontée à plusieurs défis, notamment le manque d'éducation sur l'approche, et le manque d'inclusion des personnes toxicomanes dans les programmes qui les desservent. / Homelessness is a complex problem that carries disastrous consequences for individuals and societies. To help address the problem, governments have adopted the Housing First (HF) model and the Harm Reduction (HR) approach. HF provides housing and supportive services to people experiencing chronic homelessness who often have co-occurring mental health and substance use problems. HR acknowledges that some people are unable or unwilling to stop using substances, therefore, it focuses on reducing the harmful effects of drug and alcohol use. The purpose of this study is to examine how the HR approach is deployed within a HF project in Montreal, what are the factors that facilitate or hinder its use, how it helps HF residents and workers mitigate risk and understand substance use and what is its contribution to participants’ reinsertion process. The results demonstrate that HR practices facilitate housing acquisition for people experiencing chronic homelessness and therefore can reduce the adverse effects of homelessness and substance use. For some people finding ontological security means that they no longer need to cope with the dangers of living in the streets and have a better management of substance use. In a similar manner, long-term support also seems to be a tool that helps people fight isolation, maintain housing and mitigate problems related to substance use. The study concludes that the use of HR in HF requires intervention that takes into account the person’s level of autonomy as well as their right to self-determination with the possibility of opting out of services if they do not feel the need. In addition, It is important to acknowledge that residents have inherited HR tools based on their knowledge and experiences even though they manifest not being able to define HR principles. From the worker’s perspective, HR is practiced by helping residents maintain their apartments, creating awareness about substance use, and providing support throughout the duration of the program. Nevertheless, the practice of HR faces several challenges, including the lack of education about the approach as well as the lack of inclusion of drug users in programs that serve them.

Cette étude cherche à établir le rôle modérateur de plusieurs traits de personnalité liés aux comportements d’externalisation, sur la relation entre l'intervention psychosociale par le sport et les bénéfices chez les adolescents, notamment la réduction de la délinquance. Concernant la littérature sur les effets des activités physiques et sportives (APS) chez les adolescents délinquants en contexte de réhabilitation, il semble que de nombreux facteurs confondants ont des effets de médiations ou de modération sur les résultats. Certains de ces facteurs sont liés aux caractéristiques individuelles et psychologiques des participants. D’autre part en psychologie, la littérature récente a proposé un modèle appelé le spectre d’externalisation, qui rassemble plusieurs caractéristiques liées à la personnalité et généralement associées à la délinquance et ses facteurs de risque. Certains de ces phénomènes d’externalisation semblent également liés à la participation à des APS. En se basant sur le principe du risque du modèle Risque-Besoin-Réceptivité (RBR), nous proposons l’hypothèse que les adolescents ayant des niveaux d’externalisation plus élevés tirent davantage de bénéfices liés à leur participation sportive par rapport à ceux avec des niveaux inférieurs, et que cela peut se répercuter sur la réduction des comportements délinquants. Ainsi, notre étude propose de répondre aux objectifs spécifiques suivants : (1) examiner les bénéfices attribuables à la participation sportive pour cinq dimensions du développement psychosocial; (2) étudier le niveau de bénéfices obtenu via la participation au programme en contrôlant l’appartenance au genre et au milieu; (3) observer la différence des scores d’externalisation en contrôlant l’appartenance au genre et au milieu et (4) analyser les potentielles modérations sur les bénéfices, attribuables à des niveaux différents d’externalisation chez les adolescents. L’échantillon d’où proviennent les données est constitué de 210 adolescents qui ont participé à un programme d’entraînement à la course à pied. Dans l’ensemble, il semble que les jeunes issus des Centres Jeunesse (CJ) obtiennent davantage de bénéfices liés à leur participation sportive que ceux en écoles publiques, et que les différents niveaux d’externalisation ont des effets modérateurs sur la réduction des comportements antisociaux. / This study seeks to establish the moderating role of several personality traits related to externalizing behaviors on the relationship between psychosocial intervention through sport and benefits in adolescents, including reduction of delinquent behaviors. Regarding the literature on the effects of physical and sportive activities (PSAs) among adolescent offenders in rehabilitation settings, it appears that many confounding factors have mediating and/or moderating effects on outcomes. Some of these factors are related to the individual and psychological characteristics of the participants. On the other hand, in psychology, recent literature has proposed a model called the externalizing spectrum, which brings together several personality-related characteristics generally associated with delinquency and its risk factors. Some of these externalizing phenomena also seem to be related to participation in PSAs. Based on the risk principle of the RBR model, we propose the hypothesis that adolescents with higher levels of externalization derive more benefits from their sports participation than those with lower levels, and that this may have an impact on reducing delinquent behavior. Thus, our study proposes to address the following specific objectives: (1) to examine the benefits attributable to sport participation on five dimensions of psychosocial development; (2) to study the level of benefits obtained through program participation controlling for gender and environment; (3) to observe the difference in externalizing scores controlling for gender and environment; and (4) to analyze potential moderations on benefits attributable to differing levels of externalization among adolescents. The sample from which the data were drawn consisted of 210 adolescents who participated in a running training program. Overall, it appears that youth from CJs obtain more benefits from their sport participation compared to those from public schools, and that different levels of externalization have moderating effects on reducing antisocial behavior.