Introdução: O impacto da doença renal na saúde é alto para os pacientes e para os serviços de saúde em todo o mundo, e a triagem para doença renal crônica (DRC) tem sido cada vez mais defendida. Estudos de base populacional referentes à prevalência da DRC na comunidade são limitados. Objetivos: Estudamos prospectivamente se a estratificação pelos valores do SCORED registrados poderá ser útil para identificar indivíduos que estão em alto risco de ter doença renal crônica em uma amostra da população geral e comparamos com os métodos de diagnósticos convencionais para DRC. Casuística e métodos: A freqüência de indivíduos com alto risco para a DRC foi determinada utilizando um estudo transversal de 873 indivíduos adultos em Palmas, Tocantins, Brasil. Os indivíduos entrevistados foram selecionados aleatoriamente através de um método estratificado por conglomerados. Idade, sexo e raça foram semelhantes à população urbana de Palmas. DRC foi definida através do ritmo de filtração glomerular estimado (RFGe) <60 ml/min/1.73 m2. Resultados: Um RFGe <60 ml/min/ 1.73 m2 estava presente em 46 (5,3%) dos participantes estudados. O risco de ter doença renal crônica foi maior em mulheres que em homens, e aumentou com a idade de 2,7% no grupo de 18-44 anos de idade para 19,0% naqueles com 65 anos de idade ou mais. As freqüências da DRC nos estágios 3, 4 e 5 foram de 4,8%, 0,5% e 0%, respectivamente. Os valores do SCORED incluíram 224 (25,7%) indivíduos com altos valores ( 4), e 649 (74,3%) indivíduos com baixos valores. Indivíduos com maiores valores na pontuação do SCORED tiveram um risco significativamente maior de ter doença renal crônica em comparação com aqueles que tinham menores valores pontuados (12,9% vs 2,6%, 2 = 35,58, p <0,001). A sensibilidade para prever DRC por esse modelo foi de 63% e a especificidade foi de 76%, o valor preditivo positivo foi de 13%, enquanto o valor preditivo negativo foi de 76%. Conclusão: Valores elevados do SCORED foram associados a um risco maior de ter doença renal crônica em uma amostra da população geral. Esta ferramenta simples de triagem foi uma ferramenta útil para identificar indivíduos de alto risco para DRC / Background and objective: The health burden of renal disease is high for patients and health services worldwide, and screening for chronic kidney disease (CKD) has been increasingly advocated. Population-based studies relating to the prevalence of CKD in the community are limited. We prospective studied whether stratification by SCORED values could be useful to identify subjects who are at high-risk for having CKD in a general population-based sampling. Design, participants & methods: The frequency of individuals at high-risk for CKD was determined using a cross-sectional study of 873 adult households in Palmas, Brazil, randomly selected using a stratified, cluster method. Age, gender, and race were similar to the entire Palmas´ urban population. Results: An estimated GFR <60 ml/min/1.73 m2 was present in 46 (5.3%) of participants studied, and the risk for having CKD was greater in women than in men, and it increased with age from 2.7% in the 18 to 44 yr age group to 19.0% in those 65 yr of age older. The frequencies of CKD Stage 3, 4 and 5 were 4.8%, 0.5% and 0%, respectively. SCORED values included 224 (25.7%) patients with high SCORED values (4), and 649 (74.3%) subjects with low SCORED values. Subjects with higher SCORED values were at a significantly higher risk of having CKD compared with those who had lower SCORED values (12.9% vs 2.6%, 2 = 35.58; p <0.001). The sensivity for predicting CKD by SCORED model was 63% and the specificity was 76%; the positive predictive value was 13%, whereas the negative predictive value was 76%. Conclusion: High SCORED values were associated with a higher risk for having CKD in a general population-based sampling. This simple screening tool was a useful tool to identify individuals at high-risk for CKD

INTRODUÇÃO : Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) é uma doença genética, o que acarreta alteração da produção de distrofina, importante no reforço mecânico da membrana sarcolemal das fibras musculares. Degeneração progressiva e irreversível é inicialmente de predomínio proximal da musculatura esquelética. Qualidade de Vida (QV) inclui subjetividade, multidimensionalidade, presença de aspectos negativos e positivos diante da percepção e da expectativa individual de vida, com influência cultural. JUSTIFICATIVA: Não há estudos específicos para a DMD que apontem a análise da QV em diferentes faixas etárias evolutivas, sob diversos domínios, ou mesmo que indiquem precisamente qual domínio e idade específica devem receber maior atenção preventiva e terapêutica. OBJETIVOS: A partir da aplicação de três questionários de QV em diferentes fases evolutivas e domínios, objetivamos comprovar a praticidade e eficácia do Questionário Life Satisfaction Index for Adolescents - LSI-A, comparando-o aos Autoquestionnaire Qualitè de Vie Enfant Imagè - AUQUEI e Medical Outcomes Studies 36-item Short-Form - MOS SF-36. Essa pesquisa também possibilitará uma análise que subsidie o acompanhamento clínico, a prevenção das complicações, quando possível, e a corticoterapia paliativa. METODOLOGIA: Noventa e cinco pacientes foram divididos em 04 grupos, de acordo com as idades proporcionais às etapas da evolução da doença, por ocasião do início do acompanhamento: entre 5 e 7 anos (grupo A); entre 8 e 10 anos (grupo B); entre 11 e 13 anos (grupo C); 13 a 17anos de idade (grupo D). Os questionários (AUQEI, SF-36 e LSI-A) foram aplicados aos três, seis meses, 9 meses e até completar um seguimento de 12 meses da medicação. Na aplicação dos questionários, avaliamos a concordância entre dois observadores (confiabilidade inter-observador) e a concordância entre as observações feitas por um mesmo observador, em diferentes ocasiões. RESULTADOS: Os dados recolhidos e estaticamente representados denotam o grau de significância, ou qualidade de vida, do paciente nos diversos setores de sua vida, abordados em cada domínio dos questionários adotados. A média de significância geral foi detectada, mediante o questionário AUQEI, principalmente no grupo B. No SF-36, dos 8 domínios, somente 4 acusaram significância, e preponderantemente nos grupos B e C. Já no LSI-A, a significância foi geral à todos os grupos (A, B, C e D). CONCLUSÃO: Logo, pudemos inferir que os aspectos clínicos quando considerados em maior peso, como no SF- 36 e no AUQEI, mostram valores muito negativos na QV. O contrário foi constatado no questionário LSI-A, o qual atende, em sua natureza, às exigências de uma avaliação de qualidade de vida para crianças com Distrofia Muscular de Duchenne, pois abarca uma diversidade maior de circunstâncias na vida do paciente. / INTRODUTION: The Duchenne muscular dystrophy (DMD) is a genetic disease, which leads in changes in production of the dystrophin, important on reinforce mechanic of the sarcolemal membrane of the muscles fibers. The degeneration progress and irreversible is initially of the predominance proximal of the skeletal muscle. Quality of Life (QoL) includes subjectivity, multidimensionality, and presence of negatives and positives aspects in front of perception and expectation personal of life with cultural influence. JUSTIFICATION: there are no specific studies to the DMD, which had indicate a analysis of QoL into different ages and level evolutionary, under various domains, or studies which indicate which domain and specific age need to receive more preventive and therapeutic attention. OBJECTIVES: After of the application of three QoL questionnaires about different evolutionary phases and domains, we pretend to comprove the practicality and effectiveness of the Life Satisfaction Index for Adolescents LSI-A questionnaire, it comparing it to the Autoquestionnaire Qualitè de Vie Enfant Imagè - AUQUEI e Medical Outcomes Studies 36-item Short-Form - MOS SF-36. It is possible in this study also a analysis to the clinic support, prevention of the complications, and if enable, the palliative steroids therapy. METHODS: Ninety-five patients were divided into 04 groups, of according with the ages, proportional to the stages of the development of the disease at the initially of the accompaniment: between 5 and 7 years (group A), 8 and 10 years (group B), 11 and 13 years (group C); since 13 years of age (group D). The questionnaires (AUQEI, SF-36 and LSI-A) were applied to the three, six, nine months, and until they had completed a following of 12 months of medication. In the application of the questionnaires, we evaluated the concordance between two observers (inter-observer reliability), agreement between the observations made by the same observer on occasions different. RESULTS: The data collected and represented statically denotes the degree of significance or patients Qol in different areas of your life, all they mentioned in the domains of the QoL questionnaires used. The average of the overall significance was detected by the questionnaire AUQEI, especially in group B. In the SF-36, of the eight domains, only four had significance, and mainly in groups B and C. Already in the LSI-A, the significance was general for all groups (A, B, C and D). CONCLUSION: We infer that the clinical aspects, when considered in greater weight like on the SF-36 and AUQEI show negative values very in QOL. The opposite was noted in the LSI-A questionnaire, which serves in its nature to the requirements of an evaluating of QoL for children with DMD, because it covers the great diversify of circumstances in the patient life.

Introdução: A ocorrência de doenças crônicas na idade adulta, relacionada a práticas alimentares inapropriadas em idades mais jovens, faz com que o monitoramento e a identificação da dieta ganhem importância na área epidemiológica e de saúde. A existência de instrumentos que permitam avaliar o consumo habitual e que apresentem porções comumente consumidas por crianças de 7 a 10 anos torna-se necessária. Entretanto, no Brasil, existem na literatura Questionários de Freqüência Alimentar (QFA) desenvolvidos para crianças menores de cinco anos e adolescentes, ficando este grupo populacional descoberto. Objetivo: Apresentar um Questionário de Freqüência Alimentar Quantitativo (QFAQ) que permita avaliar a dieta habitual em energia e macronutrientes de crianças de 7 a 10 anos. Métodos: O QFAQ foi construído a partir da aplicação de um DA preenchido em três dias por 85 escolares de 7 a 10 anos que freqüentaram uma escola pública na cidade de São Paulo, após realização de treinamento. Para a construção do QFAQ, produziu-se uma lista dos alimentos consumidos e quantificou-se a composição da dieta em energia, carboidratos, proteínas e lipídios. Os alimentos foram agrupados em itens e calculou-se o percentual que cada item contribuiu no consumo alimentar. Os itens que contribuíram com até 95% do consumo total serviram como base para o QFAQ. Foram definidas as porções referentes aos percentis 25, 50 e 75 e adotadas sete categorias para a aferição da freqüência alimentar dos últimos três meses. Resultados: Foram identificados 393 alimentos, agrupados em 129 itens alimentares. Identificaram-se 76 itens para a construção do instrumento, acrescidos de outros 16 identificados na literatura, totalizando 92 itens em 17 grupos de alimentos. Conclusão: Apresenta-se um modelo de QFAQ a ser preenchido por meio de entrevista que permite a avaliação quantitativa de energia e macronutrientes da dieta de crianças de 7 a 10 anos dos últimos três meses / Background: The early occurrence of chronic diseases in adulthood related to inappropriate feeding practices at younger ages, makes diet monitoring and identifying important in the epidemiological and health areas. Instruments which allows to assess habitual food intake and which have serving sizes regularly consumed by 7-10 year-old children is necessary. In Brazil, however, this population has not been covered by Food Frequency Questionnaires (FFQ), which have only been developed for young children (under five years of age) and adolescents. Objective: To present a Quantitative Food Frequency Questionnaire (QFFQ) that allowing to assess the habitual diet of 7 to 10-year-old children with regard to energy and macronutrients. Methods: The QFFQ was developed from a Food Diary (FD) completed by eighty-five 7 to 10 year-old schoolchildren enrolled in a state school in São Paulo, Brazil, in a 3-day-FD after being trained. In order to develop the QFFQ, all foods consumed were listed and diet composition in relation to energy, carbohydrates, proteins and lipids was calculated. Foods were grouped into items and the percentage of the contribution of each item to the diet was calculated. The QFFQ was based on the items which contributed to up to 95% of total intake. Serving sizes were established according to the 25th, 50th and 75th percentiles of intake and seven categories were selected to measure food frequency in the previous three months. Results: Three hundred ninety-three foods were identified and grouped into 129 items. Seventy-six items were used for developing the instrument, and 16 other items reported in the literature were also included, resulting in 92 items in 17 food groups. Conclusion: a QFFQ, which is to be completed in an interview, for the assessment of energy and macronutrient intakes of 7 to 10 year-old children in the previous three months is presented

Introdução O diabetes mellitus tipo 2 representa 90 por cento a 95 por cento dos casos de diabetes em todo mundo. Objetivo - realizar a adaptação transcultural de um questionário internacional para identificar indivíduos com risco de desenvolver diabetes mellitus tipo 2 na população adulta. Métodos para adaptação transcultural foram realizados equivalência conceitual de itens, semântica, operacional e de mensuração. Foram realizadas 2 traduções para a língua portuguesa do Take the Test. Know the score, e posterior síntese, gerando a primeira versão do questionário. Uma primeira amostra de adultos (n=17) foi utilizada para o teste piloto, com aplicação da primeira versão do questionário, para avaliar a compreensão do texto. De acordo com os resultados, elaborou-se a segunda versão que foi retraduzida. O questionário foi dividido em três partes; introdução, quadro de questões e quadro de pontuação para a avaliação da equivalência semântica, que conduziu a versão final do, Questionário de Risco para Diabetes Mellitus (QRDM) que foi aplicado em uma segunda amostra (n=28), para verificação da equivalência operacional e de mensuração - confiabilidade pelo coeficiente de Kappa. Resultados - Da perspectiva do significado referencial a introdução e quadro de questões apresentaram semelhança quando comparadas a versão adaptada e original; para o quadro de pontuação, a semelhança entre os significados foi insatisfatória (pois todo o conteúdo da versão adaptada referenciou o ambiente brasileiro). Na avaliação do significado a introdução mostrou-se completamente alterada. O quadro de questões apresentou somente duas questões (28,4 por cento), com significado completamente alterado e muito alterado, duas outras (28,4 por cento) pouco alterado e três (43 por cento) inalterados. A confiabilidade encontrou Kappa variando entre 0,461 a 1,0, apontando concordância de moderada a forte entre o teste e reteste. Conclusão A adaptação transcultural foi conduzida em todas as suas etapas, resultando no Questionário de Risco para Diabetes Mellitus (QRDM), uma ferramenta prática e de baixo custo, capaz de identificar indivíduos adultos com risco de desenvolver DM2, além de promover a conscientização sobre os cuidados com o DM. A equivalência de mensuração apresentou boa confiabilidade. Recomenda-se outras avaliações psicométricas futuras / Introduction - Diabetes mellitus type 2 represents 90 per cent to 95 per cent of cases of diabetes worldwide. Objective- To perform the cross-cultural adaptation of an international questionnaire to identify individuals at risk of developing type 2 diabetes mellitus in adults. Methods - A cross-cultural adaptation were made to the methodological processes: conceptual and item equivalence, semantic equivalence, operational equivalence and measurement. There were two translations into Portuguese and subsequent synthesis, generating the first version of the questionnaire. For data collection were selected two samples. In the first sample (n = 17) was conducted pilot testing, with application of the first version of the questionnaire in order to assess the comprehension text. According to the results, drafted as the second version was retranslated. The questionnaire was divided into three parts, introduction, table of questions and the score board for the evaluation of semantic equivalence, which led to the final, \"Survey of Risk for Diabetes Mellitus (QRDM)\" that was applied in a second sample (n = 28) for verification of operational equivalence and measurement - reliability by Kappa coefficient. Results - From the perspective of the introduction of referential meaning and context of the questions were similar when comparing the original and adapted version, for the scoring table, the similarity between the meanings was unsatisfactory (for the entire contents of the adapted version referenced the Brazilian environment). In assessing the significance of the introduction proved to be completely changed. The framework of questions presented only two questions (28.4 per cent) with a completely different meaning and much changed, the other two (28.4 per cent) little changed and three (43 per cent) unchanged. The Kappa reliability found ranging from 0.461 to 1.0, indicating moderate to strong correlation between test and retest. Conclusion - The cultural adaptation was conducted in all its stages, resulting in the \"Questionário de Risco para Diabetes Mellitus\" (QRDM), a practical and low cost, able to identify adults at risk of developing DM2, in addition to promoting awareness about the care of the DM. Measurement equivalence showed good reliability. It is recommended that other psychometric assessments in the future

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-02-26T14:07:22Z No. of bitstreams: 1 antoniocarlosmaneiragodinhonetto.pdf: 473934 bytes, checksum: a2e5620f93620359b89e694ba7b5b2bf (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-03-03T14:05:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 antoniocarlosmaneiragodinhonetto.pdf: 473934 bytes, checksum: a2e5620f93620359b89e694ba7b5b2bf (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-03T14:05:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 antoniocarlosmaneiragodinhonetto.pdf: 473934 bytes, checksum: a2e5620f93620359b89e694ba7b5b2bf (MD5) Previous issue date: 2015-09-23 / A imunocenessência e a diminuição da função pulmonar que ocorrem com o envelhecimento tornam o idoso mais vulnerável as doenças respiratórias obstrutivas crônicas. A dosagem do óxido nítrico exalado (FeNO) na avaliação do processo inflamatório da asma na criança e adulto jovem está bem sedimentado por pesquisas e, apesar de não ser invasivo, ter boa aceitabilidade e apresentar resultados imediatos tem poucos estudos em idosos. Nosso estudo tem como objetivo principal avaliar a possível contribuição do FeNO para o diagnóstico de doenças respiratórias obstrutivas em idosos através de um estudo descritivo transversal onde a amostra foi composta por 202 idosos que frequentam o ambulatório do Hospital Therezinha de Jesus em Juiz de Fora. Passaram pela avaliação de sintomas clínicos através da aplicação do modulo de Asma do teste de ISAAC modificado para o idoso e roteiro para diagnóstico de DPOC baseado nos critérios do estudo GOLD, sendo que, destes, 43 fizeram avaliação da função pulmonar (espirometria) e FeNO. Foi critério de exclusão Idosos que apresentarem Insuficiência cardíaca congestiva classe III e IV, Demência, Parkinson ou sequela de AVC, idosos em uso crônico de corticosteroides sistêmicos ou portadores de doenças que acarretam imunodeficiência, idosos que apresentem contra indicação ao uso de broncodilatadores, tabagistas ou ex-tabagistas que tenham parado de fumar há menos de 1 ano e aqueles que não concordarem em participar do estudo. Dos 202 idosos, 34 apresentaram asma (23 definitiva e 11 provável), 20 contemplaram os critérios para DPOC, 13 tiveram a sobreposição de asma + DPOC e 135 não apresentaram critérios para doença respiratória obstrutiva. Dos 43 idosos que dosaram FeNO, 10 apresentaram resultados alterados (23,2%) e 33 normais (76,7%). A média do valor de FeNO dos pacientes com asma definitiva e provável que fizeram este procedimento foi de 29,2 ppb, enquanto os não asmáticos tiveram uma média de FeNO de 17,5 ppb, com um valor de p=0,002. Os resultados do presente estudo mostram relação evidente dos níveis de FeNO com os sintomas de asma ou diagnóstico prévio de asma no paciente idoso. / Immunosenescence and aging-related decreases of pulmonary function make the elderly more vulnerable to chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The usefulness of measurements of the fraction of exhaled nitric oxide (FeNO) has been well documented in evaluations of asthma inflammatory processes in children and young adults. However, few reports have examined FeNO measurements in elderly patients. The main objective of this descriptive cross-sectional study was to assess the contribution of FeNO measurements in the diagnoses of obstructive pulmonary diseases in 202 elderly out patients of the Hospital Teresinha de Jesus in Juiz de Fora, Brazil. The patients’ clinical symptoms were assessed with the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) asthma module for elderly patients and the diagnostic routine for COPD, which was based on the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) criteria. Of the 202 patients, 43 were subjected to pulmonary function evaluations (spirometry) and FeNO measurements. The exclusion criteria included class III/IV congestive heart insufficiency, dementia, Parkinson’s disease, cerebral vascular accident sequelae, chronic systemic corticosteroid use, immunodeficiency diseases, contraindications for bronchodilator use, smokers or smokers who had stopped smoking forless than one year, and patient refusal to participate. Of the 202 patients, 34 had asthma (23 definite and 11 probable), 20 fit the criteria for COPD, 13 had asthma-COPD overlap, and 135 did not fit the criteria for obstructive pulmonary disease. Of the 43 who were tested for FeNO, 10 showed altered results (23.2%), and 33 showed normal results (76.7%). The FeNO measurements were significantly increased (p = 0.002) in the patients with definite and probable asthma (29.2 parts per billion) compared withn on asthmatic patients (17.5 parts per billion).These results suggested that elderly patients have a significant incidence of asthma-COPD overlap syndrome and that it is important that this syndrome be diagnosed in this population. In addition, this study showed a significant relationship between FeNO values and asthma symptoms or previous asthma diagnoses in elderly patients.

Orientadores: Paulo Frazão São Pedro, Jaime Aparecido Cury / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T16:59:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Amaral_RegianeCristinado_D.pdf: 2427650 bytes, checksum: 0d135e1d4551aaf63fae253423247c32 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Objetivos: Comparar as medidas indiretas de consumo de açúcares extrínseco, por meio de um instrumento autorreferido e por meio de três R24h (recordatório de dieta de 24 h), utilizando como método de referência a média de 3 R24h e comparar as medidas diretas (por meio de medidas bioquímicas) e medidas indiretas (por meio do R24h) de consumo de açucares a fim de verificar possível correlação entre tais medidas. Materiais e métodos: Foi conduzido um estudo observacional transversal, em uma amostra intencional composta por 87 adolescentes (13 a 16 anos), residentes no município de Piracicaba em 2011. Os adolescentes foram identificados conforme os tercis de ingestão de açúcar e os mesmos responderam a três R24h (com intervalo de 15 dias entre cada aplicação) e um instrumento autorreferido contendo questões sobre a frequência e ingestão de açúcar ao qual foram expostos, além do momento em que ingeriram. Os alimentos descritos nos R24h foram convertidos em energia (Kcal), como energia e carboidratos pelo programa Dietwin e a quantidade em gramas de açucares foram convertidas pelo programa USDA. Foram ainda coletados saliva dos voluntários a fim de que fosse realizada análise bioquímica da enzima sacarase saliva e biofilme dental para analises dos íons Ca, Pi e F presentes neste biofilme.Os adolescentes foram ainda pesados e medidos a fim de se verificar o Índice de Massa Corpórea (IMC) dos voluntários. Resultados: Ao se comparar os R24h com o instrumento autorreferido verfica-se que os valores médios obtidos por meio do instrumento são sempre superiores aos relatados na média de ingestão dos R24h, com diferença estatisticamente significativa para maioria dos itens (teste de Wilcoxon p<0,05). Em relação ao momento de ingestão, não houve uma tendência clara de superestimação, sendo que para 6 dos 11 itens avaliados, as estimativas produzidas pelos métodos não foram significativamente diferentes (teste de McNemar). Ao se comparar os R24 com as medidas bioquímicas, verifica-se que foram encontradas correlações estatisticamente significativas entre frequência/quantidade e Energia; frequência/quantidade e Carboidrato. Contudo, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre a frequência e a quantidade de consumo de açúcar e as medidas bioquímicas (teste de correlação de Kendall). Conclusões: As estimativas relativas ao comportamento alimentar referidas por adolescentes devem por meio de instrumento autorreferido ser consideradas com cautela. Ao se comparar as medidas indiretas (R24h) e diretas (medidas bioquímicas), observa-se que em nível populacional as medidas bioquímicas não refletem a variação da ingestão de açúcares estimada pelos R24h / Abstract: Objective: To compare the use of indirect measures of extrinsic sugars consumption, through an instrument of self-reported and through three R24h (diet recall 24 h), using as a reference method the R24h and to compare the direct measures (by measures biochemical ) and indirect measure (by R24h) of consumption of sugars in order to verify a possible correlation between these measures. Materials and methods: An cross-sectional observational study was conducted in a purposive sample of 87 adolescents (13-16 years) residing in the city of Piracicaba in 2011. The adolescents were identified according to tertiles of sugar intake and they answered three R24h (with an interval of 15 days between each application), and a self-reported instrument containing questions about intake, frequency of sugar and moment with which they were exposed. The foods described in the R24h were converted into energy (Kcal), with carbohydrates and energy using the Dietwin program and the amount of the sugar consumed was converted by the USDA program. Were collected saliva of volunteers to analysis of sucrase enzyme and biofilm to analysis of Ca, Pi and F present in this biofilm. Results: Comparing the R24h with the self-reported instrument in mean the values obtained from the instrument are always higher than those reported in the average intake of R24h, with a statistically significant difference for most items (Wilcoxon test p < 0 05). Regarding the time of intake, there was not a clear trend of overestimation, being that 6 of the 11 items assessed, the estimates produced by the methods were not significantly different (McNemar test). Comparing the R24h with biochemical measures, statistically significant correlations between frequency / quantity and Energy were found; frequency / quantity and Carbohydrate. However, no statistically significant differences between the frequency and the amount of sugar intake and biochemical measures (Kendall¿s correlation test) were found. Conclusions: The estimates of feeding behavior reported by the adolescent in a self-reported instrument should be considered with caution. Comparing indirect measures (R24h) and direct measure (biochemical measures), it is observed that the biochemical measures in the population level do not reflect the variation in intake of sugars estimated by R24h / Doutorado / Saude Coletiva / Doutora em Odontologia

Orientadores: Maria Cecília Jayme Bueno Gallani, Roberta Cunha Matheus Rodrigues / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem / Made available in DSpace on 2018-08-24T00:31:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Padilha_KatiaMelissa_D.pdf: 2853515 bytes, checksum: d34ee0a2507860f0699ce8aadeac11f1 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Este estudo teve como objetivo geral avaliar a responsividade do Instrumento para Mensuração do Impacto da Doença no Cotidiano do Valvopata (IDCV) junto às pacientes submetidos à cirurgia cardiaca eletiva de troca valvar (TV) ou de revascularizaçao miocardica (RM), comparando os escores obtidos no periodo pré-operatorio e três e seis meses apos o procedimento cirurgico. A amostra foi composta de 161 pacientes, sendo 80 portadores de valvopatia e submetidos à cirurgia de TV e 81 de coronariopatia, submetidos à cirurgia de RM. Os pacientes foram abordados inicialmente (T1) quando internados aguardando cirurgia cardíaca, e posteriormente, nos retornos para consulta médica 3 meses (T2) e 6 meses (T3) após o procedimento cirúrgico. A responsividade foi avaliada por meio do método baseado na distribuição dos dados, utilizando o tamanho do efeito (TE) e a resposta média padronizada, e também do método baseado em âncoras. As medidas utilizadas para o método de âncoras foram: avaliação global de mudança, capacidade física (Veterans Specific Activity Questionnaire -VSAQ), dispnéia ( Índice de dispnéia modificado - MDI), fadiga (Pictograma de fadiga), ansiedade e depressão (Hospital Anxiety and Depression Scale - HADS). Os dados foram analisados considerando os intervalos: T1 - T2; T2 - T3; e T1 - T3. Comprovou-se a responsividade do IDCV total e seus domínios nas duas populações estudadas por meio do TE e da resposta média padronizada ao se detectar de moderado a grande grau de mudança nos três intervalos de avaliação. Junto aos pacientes valvopatas foram obtidos valores do TE e da resposta média padronizada para o IDCV total variando de 0,95 a 2,09 e 2,17 a 2,99, respectivamente. E entre os coronariopatas de 1,36 a 2,41 e 1,77 a 2,99, respectivamente para TE e para a resposta média padronizada. Apenas o o domínio Adaptação à doença variou de sem mudança (TE=0,12) a grande mudança (TE=0.89) entre os valvopatas e de 0,48 a 1,02 entre os coronariopatas; a resposta média padronizada comportou-se de xvi maneira semelhante ao TE para este domínio. No que se refere à diferença minimamente importante, avaliada pelas âncoras relacionadas à sintomatologia (dispnéia e fadiga), foram observados escores médios do IDCV total de forma crescente, na qual a mudança mínima foi menor que a moderada e esta menor que a mudança substancial. Pode-se concluir que tanto o escore total do IDCV total como de seus domínios foram capazes de detectar mudanças ao longo do tempo em pacientes portadores de valvopatia e coronariopatia, submetidos à cirurgia cardíaca / Abstract: This study aimed at evaluating the responsiveness of the Instrument to measure the Impact of Valve Heart Disease on Patient's Daily Life (IDCV) with a population of patients with valve heart and coronary artery diseases by comparing the scores obtained before and after the interventional procedure, up to six months post operatory. The sample consisted of 161 participants: 81 coronary artery disease and 80 valve heart disease patients. Initially, the patients were approached when hospitalized awaiting elective cardiac surgery (T1), and they returned after 3 months (T2) and 6 months (T3). Responsiveness was assessed by data distribution methods, using the effect size (ES) and standardized response mean (SRM) and anchor-based methods by applying the global evaluation of change, the Veterans Specific Activity Questionnaire (VSAQ), the Modified Dyspnea Index (MDI), the Fatigue Pictogram, and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Data were analyzed considering the intervals: T1 - T2; T2 - T3; and T1 - T3. IDCV's responsiveness was proved in the two populations studied by the SE and SRM to detect moderate to large degree of change in the three assessment intervals. Patients with valve heart disease obtained values of ES and SRM for full IDCV ranging from 0.95 to 2.09 and from 2.17 to 2.99, respectively. And among coronary patients from 1.36 to 2.41 and from 1.77 to 2.99, respectively, for ES and SRM. Among valve heart disease patients, only the Adaptation to illness domain ranged from "no change" (ES = 0.12) to "big change "(ES = 0.89); and among the coronary artery patients from 0.48 to 1.02, the SRM behaved similarly to ES for this domain. The minimally important difference was noticed by the studied patients when evaluated by anchors related symptoms (dyspnea and fatigue) presenting increasingly average scores of IDCV total, in which the minimal change was less than moderate and the moderate change less than substantial. It can be xviii concluded that the full IDCV and its domains showed to be responsive, being able to detect changes along the time in patients with coronary artery disease and valve heart disease / Doutorado / Enfermagem e Trabalho / Doutora em Enfermagem

Orientador: Roberta Cunha Matheus Rodrigues / Contém um artigo em inglês / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T10:26:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Spana_ThaisMoreira_D.pdf: 1820873 bytes, checksum: 4779445e49518290e5e7709beb06a228 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Este estudo teve como objetivo disponibilizar uma versão do Godin-Shephard Leisure-Time Physical Activity Questionnaire (GSLTPAQ) para a língua portuguesa do Brasil e testar suas propriedades de medida quando aplicado em pacientes com doença arterial coronária e hipertensão arterial e em indivíduos saudáveis. Foi realizado o processo de adaptação cultural e para assegurar sua qualidade, foram seguidas as etapas recomendadas internacionalmente - tradução, síntese, retro-tradução, avaliação por comitê de especialistas e pré-teste; seguidos pela avaliação da praticabilidade, aceitabilidade, confiabilidade e validade. Foram aplicados instrumentos para caracterização sociodemográfica e clínica, previamente submetidos à validação de conteúdo. A amostra foi composta por 236 sujeitos, sendo 100 hipertensos, 100 indivíduos saudáveis e 36 coronariopatas. A praticabilidade do GSLTPAQ foi avaliada pelo tempo despendido na entrevista e a aceitabilidade pelo percentual de itens não respondidos e pela proporção de pacientes que responderam a todos os itens. Foi estimada a confiabilidade quanto à estabilidade da medida (teste-reteste com uso do coeficiente de correlação intraclasse - ICC). A validade convergente foi testada por meio das relações entre o escore do GSLTPAQ e os escores da versão brasileira do Questionário de Atividade Física Habitual de Baecke (Baecke-AFH - domínios Exercício Físico no Lazer - EFL e Atividades de Lazer e Locomoção - ALL) e do Questionário para identificação dos fatores psicossociais determinantes do comportamento de atividade física em coronariopatas (Q-CAF). A validade divergente foi testada por meio da ausência de relação entre o escore do GSLTPAQ e o escore do domínio Atividades Físicas Ocupacionais (AFO) do Baecke-AFH. A validade de critério concorrente foi testada por meio da relação entre o escore do GSLTPAQ e escore da versão brasileira do Veterans Specific Activity Questionnaire (VSAQ), bem como com o consumo de máximo de oxigênio direto (VO2pico) e predito (VO2pred). Foram calculados coeficientes de correlação parcial com intervalo de confiança de 95% (ajustado para sexo, idade, escolaridade, IMC e presença ou não de afecção cardiovascular) para testar os três tipos de validade. Quanto à praticabilidade, foi observado curto tempo de aplicação do instrumento (3,0 minutos). Quanto à aceitabilidade, os participantes responderam à totalidade dos itens. A análise do teste-reteste sugere confiabilidade quanto à estabilidade temporal do instrumento (ICC=0,84). Os resultados apoiam as hipóteses previamente estabelecidas. A validade convergente foi apoiada pela existência de correlações significativas entre o escore do GSLTPAQ e os escores EFL (r=0,62; p<0,001) e ALL (r=0,16; p<0,05) do Baecke-AFH e o escore do QCAF (r=0,62; p<0,001). A validade divergente foi confirmada pela ausência de correlações significativas entre o escore do escore do GSLTPAQ e o escore do domínio AFO do Baecke-AFH (r=0,02; p=0,73). A validade concorrente foi apoiada pela existência de correlações significativas entre o escore do GSLTPAQ e as medidas de aptidão cardiorrespiratória - VO2pred (r=0,15; p<0,05) e VSAQ (r=0,23; p<0,01). As análises sugerem que o GSLTPAQ apresenta propriedades de medida aceitáveis. Este estudo disponibiliza para a comunidade científica um instrumento com evidências de confiabilidade e validade para avaliação da atividade física de lazer na população brasileira, que poderá ser utilizado como ferramenta de avaliação da efetividade de estudos de intervenção para promover ou incrementar níveis de atividade física, bem como para avaliar resultados de programas de reabilitação cardiovascular / Abstract: This study was aimed at providing a version of the Godin-Shephard Leisure-Time Physical Activity Questionnaire (GSLTPAQ) for the Portuguese language of Brazil and to test its measurement properties when applied to patients with coronary heart disease and hypertension and healthy subjects. The cultural adaptation process was carried out and in order to ensure its quality internationally recommended steps were followed - translation, back-translation, evaluation by an experts committee, synthesis and pre-test, followed by assessment of the practicability, acceptability, reliability and validity. Instruments previously submitted to content validity were applied to obtain sociodemographic and clinical data. The sample comprised 236 subjects - 100 hypertensive outpatients, 100 healthy individuals and 36 coronary heart disease outpatients. The practicability of GSLTPAQ was assessed by the time spent in the interview and acceptability was evaluated by the percentage of unanswered items and the proportion of participants who responded to all items. Reliability regarding the stability of the measure was estimated (test-retest using the intraclass correlation coefficient - ICC). The convergent validity was tested by the relations between the GSLTPAQ score and the scores of the Brazilian version of the Baecke Habitual Physical Activity Questionnaire (Baecke-HPA - domains Physical Exercise in Leisure - PEL and Leisure and Locomotion Activities - ALL) and the score derived from the Questionnaire to identify the psychosocial determinants of physical activity behavior in coronary patients (QCAF). The divergent validity was tested by the absence of relation between the GSLTPAQ score and the score of the domain Occupational Physical Activity (OPA) of the Baecke-HPA. The concurrent criterion validity was tested by the relation between the GSLTPAQ score and the score of the Brazilian version of the Veterans Specific Activity Questionnaire (VSAQ), as for the maximum oxygen uptake, both direct (VO2peak) and predicted (VO2pred). Partial correlation coefficients with confidence intervals of 95% (adjusted for sex, age, education, BMI, and presence or absence of cardiovascular disease) were calculated in order to test the three types of validity. Regarding the practicability assessment, short time for application of the GSLTPAQ was observed (3.0 minutes). As for acceptability, participants responded to all the items. The analysis of test-retest suggests temporal stability of the instrument (ICC=0.84). The results support the previously established hypothesis. The convergent validity was supported by significant correlations between the GSLTPAQ score and the scores PEL (r=0.62, p<0.001) and ALL (r=0.16, p<0.05) of the Baecke-HPA, as well for the QCAF score (r=0.62, p<0.001). The divergent validity was confirmed by the absence of significant correlations between the GSLTPAQ score and the score of the OPA domain of the Baecke-HPA (r=0.02, p=0.73). The concurrent criterion validity was supported by significant correlations between the GSLTPAQ score and the measures of cardiorespiratory fitness - VO2pred (r=0.15, p<0.05) and VSAQ (r=0.23, p<0.01). Analyses suggest that the Brazilian GSLTPAQ has demonstrated acceptable measurement properties. This study provides to the scientific community an instrument with evidences of reliability and validity for assessment of leisure-time physical activity in the Brazilian population, which may be used as a tool for evaluating the effectiveness of intervention studies aimed at promoting or increasing physical activity levels, as well as evaluating outcomes of cardiac rehabilitation programs / Doutorado / Enfermagem e Trabalho / Doutor em Enfermagem

Orientador: Maria Helena Baina de Moraes Lopes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T20:58:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fernandes_MarcellaLimaVictal_M.pdf: 3941848 bytes, checksum: 51a27ec98438641644e783f34a5ceb86 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Objetivou-se traduzir, adaptar para a cultura brasileira e avaliar as medidas psicométricas de confiabilidade de teste-reteste e validade discriminante dos instrumentos "The Interstitial Cystitis Symptom Index and Problem Index" (The O'Leary-Sant) e "Pelvic Pain and Urgency/Frequency (PUF) Patient Symptom Scale" utilizados no diagnóstico de cistite intersticial. Foram realizadas as etapas metodológicas recomendadas pela literatura internacional para a adaptação cultural. As etapas de tradução, síntese das traduções e retro-tradução foram realizadas satisfatoriamente e a avaliação das versões síntese, pelo comitê de especialistas resultou em algumas alterações, assegurando as equivalências entre as versões originais e traduzidas. O "PUF" foi pré-testado entre 40 sujeitos e o "The O'Leary-Sant" em uma amostra de 50 indivíduos devido a necessidade de ajustes em decorrência da baixa escolaridade da população. O processo de tradução e adaptação foi realizado com sucesso e os instrumentos, após as modificações, demonstraram ser de fácil compreensão e rápido preenchimento. A estabilidade foi avaliada usando-se teste-reteste, com intervalo de 3 a 7 dias entre as duas aplicações. Para verificar a validade discriminante foram usados três grupos: um de pacientes com cistite intersticial (CI), e dois grupos controles: um formado por indivíduos com pelo menos um sintoma indicativo de CI (controle 1) e outro por pessoas sem sintomas (controle 2). O teste-reteste foi aplicado a 24 pacientes com CI (grupo de estudo). O coeficiente de correlação intra-classe (CCI) foi de 0,56, IC: 95% (0,21-0,78) para o índice de sintomas do "The O'Leary-Sant", 0,48, IC: 95% (0,10-0,73) para o índice de problemas do "The O'Leary-Sant" e de 0,49, IC: 95% (0,12-0,74) para o PUF. Para a análise da validade discriminante entre os grupos utilizou-se o teste exato de Fisher e odds ratio para identificar as diferenças. O p-valor <0,0001 indicou que, considerando um nível de significância de 5%, a hipótese nula foi rejeitada, isto é, houve indícios de que pelo menos dois grupos eram diferentes em relação à proporção de casos com cistite intersticial. Concluiu-se que os dois instrumentos analisados não atingiram valor adequado para confiabilidade, o que gera a necessidade de futuros estudos de análises de medidas psicométricas em uma amostra maior de pacientes com cistite intersticial / Abstract: The objective was to translate, adapt to the Brazilian culture and to evaluate psychometric measures of test-retest reliability and discriminant validity of the instruments "The Interstitial Cystitis Symptom Index and Problem Index" (The O'Leary-Sant) and "Pelvic Pain and Urgency/Frequency (PUF) Patient Symptom Scale" used in the diagnosis of interstitial cystitis. We made the methodological steps recommended by the international literature for cultural adaptation. The steps of translation, synthesis of translations and back-translation were performed satisfactorily and evaluation the versions of the synthesis by the committee of experts has resulted in some changes, ensuring the equivalence between the original and translated versions. The "PUF" was pre-tested among 40 subjects and "The O'Leary-Sant" in a sample of 50 individuals due to the need for adjustments due to the low education population. The translation and adaptation process was successful and the instruments, after changes, proved easy to understand and fill quickly. However, this is a study prior to the validation process and will be pressing the use of the instrument in new research to be assessed its measurement properties. The stability of test-retest was evaluated using intervals of 3 to 7 days between the two applications. To check the discriminant validity were used three groups: patients with interstitial cystitis (IC), and two control groups: one composed of individuals with at least one symptom of CI (control 1) and another for those without symptoms (control 2). The test-retest was administered to 24 patients with IC (study group). The Intraclass Correlation Coefficient (ICC) was 0.56, IC: 95% (0.21-0.78) for the index of symptoms of "The O'Leary-Sant", 0.48, IC: 95% (0.10-0.73) for the index of issues of "The O'Leary-Sant" and 0.49, IC: 95% (0.12-0.74) for PUF. For the analysis of discriminant validity between groups used the Fisher exact test and odds ratios to identify the differences. The p-value <0.0001 indicated that, considering a significance level of 5%, the null hypothesis is rejected, ie, there were signs that at least two different groups were compared to the proportion of patients with interstitial cystitis. It was concluded that the two instruments analyzed did not reach the appropriate value for reliability, which creates the need for future studies of analyzes of psychometric measures in a larger sample of patients with interstitial cystitis / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestra em Ciências da Saúde

Orientador: Ariovaldo Armando da Silva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T06:40:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Manfredi_AnaPaulaSereni_M.pdf: 319555 bytes, checksum: e94e8b9da3d0fc1f08082b71d42f2b32 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Alguns estudos mostram que pacientes com DTM vivenciam maior ansiedade do que o grupo controle, podendo ser esta apenas uma das várias manifestações somáticas do estresse. Os pacientes apresentam uma ampla gama de manifestações sintomatológicas, nas quais causa e efeito se confundem, impossibilitando uma visão parcial das DTM, remetendo-se a uma observação e pesquisa global, não se fixando somente na área odontológica. Os objetivos deste estudo foram: a) identificar os sujeitos portadores de DTM dentro de uma comunidade fechada, composta por alunos, funcionários e professores de uma universidade pública do interior do Estado de São Paulo; b) investigar o nível do estresse ambiental desses sujeitos; c) verificar quanto este estresse participa na etiologia das DTM de origem muscular; d) realizar análises comparativas entre os sujeitos da amostra. Realizou-se um procedimento de amostragem probabilística estratificada proporcional nesta população, composta de 455 indivíduos, entre 17-63 anos. Os indivíduos foram abordados, por duas cirurgiãs-dentistas especialistas em Dores Orofaciais e Disfunção das ATM, na saída dos dois refeitórios existentes na instituição e também em todas as cantinas do Campus, entre os horários de 12 às 14 horas utilizando o questionário de triagem recomendado pela American Academy of Orofacial Pain e a Escala de Reajustamento Social (SRRS). Os testes estatísticos utilizados foram os de Kruskal-Wallis e Chi-quadrado e para a relação conjunta entre as variáveis, a Análise de Correspondência Múltipla (ACM). Verificou-se que a população feminina apresentou os maiores percentuais, em todas as faixas etárias, do perfil de portadores de DTM (p=0,0001) e também em 22,07% apresentaram os maiores níveis de estresse. A associação positiva entre DTM e o estresse esteve presente na população feminina com diferença estatisticamente significativa em relação à masculina (p=0.0001), sendo que 90,91% das portadoras de DTM apresentavam alto nível de estresse, e o subgrupo que apresentou maior correspondência entre DTM e estresse foram às funcionárias e alunas de pós-graduação, na faixa etária entre 25-44 anos. A etiologia das desordens temporomandibulares, ainda hoje parece ser fonte de controvérsia na literatura e desperta a curiosidade da comunidade científica. Desta forma, há a necessidade de se identificar um aspecto que seja mais atuante em um determinado momento para que protocolos terapêuticos possam ser estabelecidos. Também é indispensável que os pacientes sejam vistos do ponto de vista biológico, comportamental, ambiental e cognitivo para que seja possível obter a cura ou mesmo a remissão dos sintomas dolorosos. Os achados do presente estudo reforçam os diversos trabalhos que já evidenciaram que o sexo feminino é o mais acometido pelas DTM e também têm demonstrado associação positiva entre estresse e DTM. Existem diversas razões para identificar problemas psicológicos em pacientes portadores de DTM, pois quando estes estão relacionados ao estresse, as chances do paciente responder mal ao tratamento são altas / Abstract: The literature reports evidence that some patients with TMD suffer more anxiety than those from the control group, considering that one among several stress somatic manifestations. In general, patients present a large amount of symptomatic manifestations, in which cause and effect mix up. Such fact makes a partial view of TMD impossible, leading us to a global research considering not only the dental field.The aim of this study was to: a) identify individuals with TMD in the chosen population ¿ composed by students, employees and professors of a public university in the interior of the state of São Paulo, Brazil; b) investigate the environmental stress level of the subjects; c) verify how much the stress is an initialization or even modifying factor of TMD from muscular origin and d) make a comparative analysis of the results obtained among the subjects of the sample. A sample of 455 individuals, from both genders and ages from 17 to 63, was selected by a ratio study. The individuals were approached, by two dentists specialized on TMD and orofacial pain, at the exit of the cafeterias of the institute, between noon and 2 pm. A screening questionnaire recommended by the American Academy of Orofacial Pain (1996) and the Social Readjustment Rating Scale (SRRS) was used. The statistical tests utilized were the Kruskal-Wallis test and the Chi-Square; to analyze the conjoined relation among the variables, the Multiple Correspondence Analysis (MCA) was used. The results were as follows: the prevalence of TMD among women is significantly superior in comparison to men in the same age group (p=0.0001) and also through the analysis of the stress questionnaire, it was verified that 22.07% of women presented high level of stress. The analysis of the stress questionnaire of the individuals with TMD demonstrated that 90,91% of the subjects had high stress level and the subgroup that presented larger correspondence between TMD and stress was composed of women, employees and graduate students, between 25-44 years. The etiology of TMD is still controversial and rises interest in the scientific community. The identification of the most relevant aspect in a considered moment is required in order to establish therapeutic protocols. It is also essential to evaluate the patient under biological, behavioral, environmental and cognitive aspects allowing the healing or remission of pain symptoms. The findings of the present study suggest that women present more TMD and that there is positive association between TMD and the environmental stress.There are several reasons to identify psychologic problems in patients with TMD because if these problems are stress related, there is a high probability that the patient will answer badly to the treatment / Mestrado / Otorrinolaringologia / Mestre em Ciências Médicas