[pt] Neste trabalho abordam-se questões relativas a como a noção de Inserção Social tem sido interpretado pelos profissionais do Campo da Assistência em Saúde Mental. Inicialmente, é feita uma apresentação da formação do Campo Social e das mudanças que nele têm ocorrido a partir das últimas décadas. A nova questão social que é a exclusão social é apresentada, mas também o contrato social e a cidadania que lhes fazem contraponto. A partir desta realidade introduz-se o Campo da Saúde Mental, sua constituição, e suas questões de base, a tutela, periculosidade e cuidado. Em seguida, a discussão é trazida para o contexto brasileiro e discute-se a Reforma Psiquiátrica Brasileira, forma mais atual do Campo da Assistência em Saúde Mental,e como se pensa a Inserção Social em seu contexto. Finaliza-se com a apresentação do percurso feito para se constituir uma Rede Municipal de Assistência em Saúde Mental. / [en] In this work some of the questions related to how the Social Insertion notion has been used by the professionals on the Psychiatric Reform Field. First, a presentation of the Social Field constitution and the changes that have happened in it on the past decades is presented. The new social question which is the social exclusion is presented, and also the social contract and citizenship which oppose it.Based on that reality, the Mental Health Field is introduced, its constitution and its basic questions: dangerousness, tutelage and the care. Then, the discussion is presented about the Brazilian context and the Brazilian Psychiatric Reform, the Mental Health Field's new face, and how the Social Insertion on the former context has been thought. Finally, a presentation of the paths that have been followed so that a local Mental Health Help Net is presented.

[pt] Esta dissertação diz respeito a atuação dos assistentes sociais no campo da saúde mental na cidade de juiz de Fora, MG – Brasil. Nosso objetivo principal foi conhecer como esta atuação tem se caracterizado após o processo da Reforma Psiquiátrica brasileira. Para conduzir o estudo, usamos uma abordagem qualitativa, apoiada em entrevistas semiestruturadas com assistentes sociais que atuam nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) para adultos. Embora os resultados do estudo não possam generalizados, eles indicam que é necessário aprimorar as habilidades dos assistentes sociais que atuam no campo da saúde mental na cidade de Juiz de Fora. / [en] This dissertation deals with the performance of the social workers in the field of mental health in the city of Juiz de Fora, MG – Brazil. Our major goal was to understand how such performance has been characterized after the Brazilian Psychiatry Reform process. To conduct the study, we used a qualitative aproach supported by semi-structured interviews of social workers acting in the city Psychosocial Attention Center (CAPS) for adults. Although the study’s findings can not be generalized they indicate that it is necessary to improve the skills of social workers acting in the field of mental health in the city of Juiz de Fora.

[pt] O presente trabalho tem por objeto as atividades de um Grupo de Familiares de usuários do Centro de Atenção Psicossocial Herbert de Souza, situado no município de Niterói, estado do Rio de Janeiro. Este, enquanto nova forma de assistência psiquiátrica, aborda as questões recorrentes no âmbito da reforma psiquiátrica em curso. Foi privilegiada a metodologia qualitativa, utilizando-se instrumentos de coleta de dados tradicionais: a observação participante e as entrevistas. Para a análise foram articuladas as representações dos atores com o contexto específico onde eles atualizam suas práticas. Conclui-se que, a Reforma Psiquiátrica é um processo longo e complexo, que exige empenho de todos na construção da cidadania dos portadores de sofrimento psíquico. Algumas dificuldades ainda estão presentes: o pequeno número de CAPS disponíveis, as representações sobre a loucura - quer por alguns agentes, quer dos próprios usuários - que ainda expressam o caráter negativo que a cultura ocidental imprimiu àqueles que são tidos como loucos. / [en] The present work has for object the activities of a group of user`s at the Center of Psycho-social attencion (CAPS) Herbert de Souza, located in the municipal district of Niterói, state of Rio de Janeiro. This while new form of psychiatric attendance approaches the appealing subjects in the extent in the psychiatric way in course. The methodology quality privileged, being used instruments of collection of traditional data: the participant analysis they were articulate the actor`s representations with the specifc contex where they update their practices. The ended conclusion that the psychiatric reform is a long and complex process that it demands pledge from all in the construction of the citizenship of the bearers of psychic suffering. Some difficulties are still present: the small number of available CAPS, the representations about the madness - for some agents, he/she wants for the users - that still espress the negative character that the western culture to those that are had as crazy.

[pt] A tese apresentada busca problematizar a questão da inserção das pessoas com transtorno mental no trabalho formal. Parte-se da constatação de que não há ineditismo na relação entre trabalho e saúde mental, que é histórica e remonta ao uso do trabalho como meio de disciplina nas casas de trabalho do século XVII. A tese buscou historicizar essa relação e demonstrar sua configuração recente no cenário atual de inserção das pessoas com transtorno mental no trabalho formal. Com isto, buscou-se identificar os mecanismos que vêm possibilitando que essa inserção ocorra, o significado que o trabalho possui para esses sujeitos, assim como a repercussão que a inserção no trabalho formal teve em suas vidas. A investigação foi orientada pela ideia de que, apesar dos efeitos deletérios provocados pela forma social que o trabalho assume no sistema capitalista, essa atividade figura no imaginário das pessoas com transtorno mental como atividade produtiva ideal, entre outras coisas, em função da associação cultural e simbólica, vigente no senso comum, entre trabalho e normalidade. Para realização da pesquisa de campo foram entrevistados 17 participantes, entre usuários dos serviços de saúde mental, gestores e profissionais da área que atuam com atividades voltadas à inserção das pessoas com transtorno mental no trabalho formal. Foram eleitos como campo de pesquisa o Projeto Gerência de Trabalho e o Projeto Pistrab/Nusamt. Este último envolveu, ainda, como campo de pesquisa, o Centro Psiquiátrico do Rio de Janeiro e o Instituto Municipal de Assistência à Saúde Mental Juliano Moreira. Os resultados da pesquisa permitem afirmar que para a maioria dos entrevistados o trabalho assume o sentido de emprego e possui a capacidade de promover reconhecimento e pertencimento social, a despeito do retorno monetário que promove. Questões que remetiam ao reforço do estigma pelas relações de trabalho também foram recorrente na fala dos entrevistados. / [en] The presented thesis raises questions about the issue of integrating people with mental disorders in the formal labor. It is part of the realization that there is no novelty in the relationship between work and mental health , which is historic and dates back to the use of labor as a means of discipline in work houses of the seventeenth century. The thesis sought to historicize this relationship and demonstrate its latest configuration in the current scenario of integration of people with mental disorders in the formal labor. With this, we sought to identify the mechanisms that have made possible that this insertion occurs, meaning that the work has to these subjects, as well as the impact that the inclusion in the formal labor had on their lives. The research was guided by the idea that, despite the deleterious effects of the social order that the work assumes the capitalist system , that figure activity in the imagination of people with mental disorders as an ideal productive activity , among other things, due to the cultural and symbolic association It applies to the common sense, between work and normality. To perform the field research were interviewed 17 participants, including users of mental health services , managers and professionals who work with activities focused on the integration of people with mental disorders in the formal labor. Were elected as a research field the Work Management Project and the Pistrab / Nusamt Project. The latter involved also as a research field , the Psychiatric Center of Rio de Janeiro and the Municipal Institute of Mental Health Care Juliano Moreira. The survey results have revealed that for the majority of respondents work assumes the sense of employment and has the ability to promote recognition and social belonging, despite the monetary return it promotes. Questions which referred to the strengthening of stigma by labor relations were also recurrent in the speech of respondents.

[pt] Este trabalho discute a implantação do Programa Nacional de Atenção Comunitária Integrada a Usuários de Álcool e Outras Drogas visando pensar criticamente a concepção de clínica para dependentes de drogas que surge no movimento da Reforma Psiquiátrica Brasileira. Privilegiando princípios subjacentes à legislação e aos principais desenvolvimentos teóricos no campo da saúde mental no Brasil, são tecidas considerações acerca do modelo adotado na assistência a usuários ou dependentes de drogas. Tendo em vista o tradicional modelo privado e organicista da assistência ao dependente de drogas, o Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e outras drogas (Caps ad) surge como possibilidade promissora de por em andamento, na clínica voltada a essa clientela, processos como de desterritorialização subjetiva e de desinstitucionalização. Após contextualizar historicamente o problema, foi realizado um mapeamento da assistência nesse campo e analisados os impasses encontrados na criação de uma rede efetiva de cuidados, caracterizada pela transdisciplinaridade e interinstitucionalidade. Ao final, foi aventada a proposta de transformação da clínica instituída em clínica territorial. / [en] This work discusses the implementation of the National Program for Community Attention to Users of Alcohol and Others Drugs. It has the intent of reviewing the concept of the Clinics to treat drug addicts within the reform of the Brazilian Psychiatry. The model adopted to assist drug users and addicts is discussed, considering the principles of the Brazilian legislation and the important theoretical developments in the field of mental health. Considering the traditional institutionalized model to provide assistance to drug addicts, the Center for Psychosocial Attention for Alcohol and Others Drugs seems to be as a plausible proposal to enhance the processes to address the removal of the subjective territoriality and the deinstitutionalization for the treatment of this clientele. After putting the issue at its historical context, we mapped the assistance provide in this field and we evaluated the issues impairing the creation of a effective mental health care network, which should be characterized by being cross disciplinary and intra institutionalized. At the end a proposal to transform the institutionalized health care into a territorial health care was made.

[pt] No contexto da Reforma Psiquiátrica Brasileira, a implantação dos dispositivos Residenciais Terapêuticos é crucial no processo de substituição de leitos hospitalares, bem como no processo que visa dar um novo lugar social à loucura. Esta dissertação de mestrado procura discutir o uso do termo autonomia no contexto da atenção aos pacientes internados há longos anos em hospitais psiquiátricos, e que se incluem no processo de saída para Residências Terapêuticas. Constatando, na prática clínica, que o uso do termo autonomia, como critério orientador de uma prática voltada para a reabilitação psicossocial, se torna insuficiente, propomos sua reelaboração, a partir de um diálogo com a psicanálise. / [en] In the brasilian Psyquiatric Reform, to implant Terapeutic Residences is essencial for the substitution of hospital stream beds, as well in the process that aims to give a new place at the society for people who sofer of mental disorders. This dissertation aims to study the autonomy idea, used at the assistence of patients interned a long time at psyquiatric hospitals, when they are living the hospital for Terapeutic Residences. In work, it can be seen that the term autonomy is used as a standard to decide who will or not leave the hospital for a Terapeutic Residence. As a standard, the autonomy is insuficient. Here, we propose a reelaboration of this term, making a dialogue with psychoanalysis.

[pt] A publicação da Lei número 10.216 em 2001, a desejada Lei da Reforma Psiquiátrica, foi um marco legal de extrema importância na luta antimanicomial. Baseada na garantia dos direitos à dignidade, à autonomia e à inserção social das pessoas com sofrimento psíquico, prevê a desinstitucionalização gradual dos usuários do sistema de saúde mental e veda a internação prolongada em instituições asilares ou com características análogas a estas. As pessoas com transtorno psíquico que cometem delitos, os loucos infratores, também estão incluídos na referida legislação, contudo o que se observa é que no campo jurídico pouco se avançou no que se refere a aplicação das medidas de segurança. Os manicômios judiciários ainda são espaços de violações de direitos. Assim, o trabalho pretende identificar de onde surge a ideia da desinstitucionalização, como ela foi inserida no Brasil e se vem sendo introduzida também nos manicômios judiciários do estado do Rio de Janeiro. Partindo do fato de que o louco infrator é duplamente estigmatizado, por causa do medo que paira sobre a possibilidade deste voltar a delinquir, a intenção principal do trabalho é avaliar a atual condição dos locais para onde estas pessoas estão sendo enviadas. A pesquisa focou os manicômios judiciários, espaços historicamente reconhecidos como produtores e reprodutores de isolamento, negligência, maus tratos e tortura, buscando informações sobre como a Lei da Reforma Psiquiátrica vem influenciando o tratamento dado às pessoas com transtorno psíquico que cumprem medidas de segurança e realizando considerações sobre se os avanços no campo psiquiátrico e os poucos ocorridos no campo jurídico efetivamente alcançaram os loucos infratores do estado do Rio de Janeiro. / [en] The publication of the law No.10.216 in 2001, the expected Psychiatric Reform Law, was a legal reference that has been extremely important in the fight against asylums. Based on securing the rights to dignity, autonomy and social integration of people with psychological distress, foresees the gradual institutionalization of users of the mental health system and seals prolonged hospitalization in mental institutions or analogous to these features. People with mental disorders who commit crimes, the offenders, are also included in this legislation, but what is observed is that on the legal field, until nowadays, there was a very little progress regarding the implementation of security measures. The judiciary psychiatric hospitals are still spaces of rights violations. Thus, this paper aims to identify where the idea of deinstitutionalization arises, as it was inserted in Brazil and has been introduced in judiciary psychiatric hospitals in the state of Rio de Janeiro. Beginning from the fact that the offender with mental disorders is doubly stigmatized, because of fear that hangs over the possibility of a reoffending, the main intention here is to evaluate the current condition of the places where these people are being sent. The research focused on the judiciary psychiatric hospitals, spaces historically recognized as producers and reproducers of isolation, neglect, mistreatment and torture, seeking informations about how the Psychiatric Reform Law has influenced the treatment of people with mental disorders that serve security measures and performing considerations about if the advances in the psychiatric field and the few examples that have occurred in the legal field effectively achieved offenders with mental disorders at Rio de Janeiro.

[pt] No percurso desta tese buscamos analisar a prática do acompanhamento terapêutico, visando investigar as especificidades que compõem este dispositivo clínico. Para tanto, nos empenhamos em refletir acerca da relação estabelecida entre acompanhante e sujeito acompanhado, tendo-se a cidade como cenário. O AT desponta como estratégia de intervenção eminentemente clínico-política, a qual reúne, em uma mesma abordagem, questões relacionadas tanto aos processos de subjetivação, quanto ao domínio mais amplo da cultura. A sua potência interventiva reside em compor novas modalidades relacionais pautadas por uma política da amizade, a partir das possibilidades abertas pelos espaços públicos. / [en] In the course of this thesis, we seek to analyze the practice of therapeutic follow-up care, aiming to investigate the specificities that compose this clinical device. For this purpose, we aspire to reflect on the relationship established between the carer and the person being cared, having the city as a scenario. The therapeutic follow-up care emerges as a highly clinical-political strategy of intervention, which gathers, in a single approach, questions related to subjectification processes and to a wider cultural domain. Its interventional potency lies in composing new relationship modalities guided by a friendship policy, originated by the possibilities opened by the public spaces.

[pt] Esta tese se propõe a discutir as representações sociais da loucura e do lugar social do louco, cujo objetivo se articula à avaliação de Paulo Amarante (2007) sobre a importância da dimensão sociocultural relativa aos desdobramentos da Reforma Psiquiátrica Brasileira para o processo de desinstitucionalização, que prevê a reinserção social das pessoas com transtornos mentais. A Teoria das Representações Sociais por sua abordagem processual, com Serge Moscovici, Denise Jodelet e Angela Arruda, dá suporte para o entendimento e para a aproximação do objeto trabalhado. A Cartografia de Deleuze e Guattari, também acessada através da leitura de Virgínia Kastrup e Roberta Romagnoli, e a Análise de Conteúdo de Bardin (2011) são as ferramentas teórico-metodológicas utilizadas para o acompanhamento do processo e a análise do material produzido pelos 29 entrevistados nos dois campos da pesquisa. A análise de conteúdo mostra as representações sociais do louco com características simultâneas e polares de agitação e agressividade ou tranquilidade e docilidade, e também como alguém que não é normal. A casa e a família foram apontadas como lugar social a ser ocupado pelo mesmo, e não os hospitais psiquiátricos. A loucura foi representada como doença, distúrbio, necessitando de medicação para seu controle e facilitação do convívio social, mas também as terapias foram apontadas como parte essencial do tratamento. A comunidade ainda oferece resistência à convivência com as pessoas com transtornos mentais por medo de violência e de perdas materiais, pedindo a internação das mesmas. A internação foi representada como necessária nos momentos de crise ou surto dos loucos. Os contornos mais finos e/ou singulares relacionados ao mapeamento das representações sociais podem ser identificados no exercício cartográfico a partir de três entrevistas escolhidas, e, na expressão das imagens produzidas pela pesquisadora, utilizando a linguagem visual para abordar aspectos do objeto e do processo como um todo. / [en] This thesis proposes to discuss the social representations of the madness and the social place of the individual with a mental disorder, whose objective is articulated with the evaluation of Paulo Amarante (2007) on the importance of the sociocultural dimension related to the developments of the Brazilian Psychiatric Reform for the process of deinstitutionalization, which provides for the social reintegration of people with mental disorder. The Theory of Social Representations for its procedural approach, with Serge Moscovici, Denise Jodelet and Angela Arruda, supports the understanding and the approximation of the object worked. The Cartography of Deleuze and Guattari, also accessed through the reading of Virginia Kastrup and Roberta Romagnoli, and the Content Analysis of Bardin (2011) are the theoretical-methodological tools used to follow the process and the analysis of the material produced by the 29 interviewees in the two fields of research. Content analysis shows the social representations of the individual with a mental disorder with simultaneous and polar characteristics of agitation and aggressiveness or tranquility and docility, and also as someone who is not normal. The house and the family were pointed out as a social place to be occupied by the same, and not the psychiatric hospitals. Madness was represented as a disease, disorder, requiring medication for its control and facilitation of social interaction, but also the therapies were pointed out as an essential part of the treatment. The community still offers resistance to living with people with mental disorder for fear of violence and material loss, asking them to be hospitalized. Institutionalization was represented as necessary in times of crisis or outbreak of the individual with a mental disorder. The finer and / or singular contours related to the mapping of social representations can be identified in the cartographic exercise from three chosen interviews and, in the expression of the images produced by the researcher, using the visual language to approach aspects of the object and the process as one all.

[pt] A presente investigação tem como objetivo geral estudar o impacto da Reforma Psiquiátrica no cotidiano de cuidadoras familiares. São objetivos específicos: analisar a percepção que tais cuidadoras têm delas mesmas e do seu cotidiano; pesquisar as motivações que levam tais familiares a assumirem o cuidado com os membros adoecidos; analisar as implicações do gênero do cuidador no cotidiano; investigar as redes de suporte social que tais cuidadoras têm como referência, e a eficácia das mesmas; conhecer a percepção dos familiares sobre os dispositivos de saúde mental; estudar a percepção que têm sobre a atenção à crise e suas sugestões. Realizamos uma pesquisa qualitativa com 10 mulheres, familiares que se auto-intitularam responsáveis por uma pessoa com transtorno mental grave e persistente. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas semi estruturadas e analisados de acordo com o método de análise de conteúdo, na sua vertente categorial. A partir das narrativas, emergiram cinco categorias de análise: cotidiano do cuidado; implicações do gênero do cuidador no cotidiano; redes territoriais de suporte; percepção dos dispositivos e percepção da atenção à crise e sugestões das familiares; que foram desdobradas em subcategorias. A metodologia utilizada na pesquisa permitiu que as familiares se expressassem livremente, e assim foi possível perceber a luta, a sobrecarga, o desamparo, os ressentimentos, mas também a garra, a força e as estratégias de sobrevivência destas mulheres. Veio em relevo a questão da sobrecarga a que estão submetidas estas familiares, e como convivem com a angústia, o medo, a vergonha e o cansaço. Uma vez que a atenção à crise no território não está sendo oferecida como está previsto na Reforma Psiquiátrica, isto se reflete também na questão da rede de suporte social. A percepção dos novos dispositivos trouxe à baila opiniões divergentes: foram encontradas familiares que se estruturaram emocionalmente e nas rotinas do cuidado, a partir do grande apoio e acolhida que recebem dos CAPS, também através dos grupos multifamiliares. Em contrapartida, foram encontradas familiares em situação de grande desamparo, com grandes dificuldades de se relacionar com os pro-fissionais dos CAPS, de dividir a responsabilidade do cuidado, tendo que arcar sozinhas com as situações de crise do seu familiar. A precariedade dos serviços, a falta de medicação, a não-implantação dos dispositivos nos fala de uma falta de compromisso do poder público com esta população. / [en] The general objective of this research is to study the impact of the Psychiatric Reform on the daily routine of family caregivers. There are also specific objectives: to analyze the caregivers perception of themselves and their daily life; to investigate the motivations that lead such family members to take care of their sick relatives; to analyze the implications of the caregivers gender in daily life; to investigate the social support networks that such caregivers have as reference, and their effectiveness; to describe the family members perception of mental health devices; to study the way they perceive the attention received during a crisis and their suggestions. We performed a qualitative research with 10 adult females that self-identified as relatives of a person with severe and persistent mental disorder. The data were obtained through semi-structured interviews and analyzed according to the content analysis method, in its categorical aspect. From the narratives, five categories of analysis emerged: daily care; implications of the caregiver s gender in daily life; territorial support networks; perception of the devices the attention received during a crisis and the suggestions of the relatives; which have been deployed in subcategories. The method used in this research allowed the family members to express themselves freely, and thus it was possible to perceive the struggle, the overload, the helplessness, the resentments, but also the grit, the strength and the survival strategies of these women. The overload to which these relatives are subject was prominent, and also these people coexist with anguish, fear, shame and fatigue came to prominence. Since attention to the crisis in the territory is not being offered as guaranteed in the Psychiatric Reform, this is also reflected in the matter of the social support network. The perception of the new devices brought to light divergent opinions: some family members were found to be emotionally structured and adapted to the care routines; they described the great support and welcome that they receive from the CAPS, also through the multifamily groups. On the other hand, some family members were found in situa-tions of great helplessness, with difficult in dealing with the CAPS professionals and dividing the responsibility of the care. They reported having to deal with the crisis of their sick relatives on their own. The precariousness of the services, the lack of medication, the non-implantation of the devices tells us of a lack of commitment of the public power with this population.