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Resiliencia y fases del cáncer en adolescentes con tratamiento oncológico en Lima / Resilience and phases of cancer in adolescents with cancer treatment in LimaAlvarez Guillén, Jazzmín 03 July 2019 (has links)
El objetivo del presente estudio consistió en analizar la relación entre la resiliencia y las fases del cáncer en un grupo de 72 adolescentes con tratamiento oncológico de un instituto especializado del Ministerio de Salud. Los instrumentos utilizados incluyeron la Escala de Resiliencia de Wagnild & Young y una ficha sociodemográfica.
Los hallazgos indicaron que la mayoría presentó niveles normales de resiliencia. Se analizaron las edades agrupadas dividas en tres etapas: adolescencia temprana (M = 110.11; DE = 1.78); intermedia (M = 106.06; DE = 1.87); y tardía (M = 111.40, DE = 1.95), la cual presentó un mayor promedio. Asimismo, al considerar el sexo, se halló que las mujeres presentan un promedio mayor que los hombres; asimismo, según el lugar de procedencia, aquellos adolescentes que provienen de las distintas provincias del Perú presentaron un promedio mayor que aquellos que residen en Lima. Respecto a la confiabilidad, se encontró que los adolescentes que viven con otros familiares presentan un promedio mayor que aquellos que viven con ambos padres y que quienes viven con al menos alguno de los padres. Por otro lado, se encontró una relación no significativa entre la resiliencia y las fases del cáncer (r = .11; p = .34), rechazando la hipótesis de investigación.
Dado que se encontró una relación significativa entre resiliencia y confiabilidad, se analizó la relación entre resiliencia y las fases de la enfermedad, controlada por la variable con quienes vive, pero esta no fue significativa. (r = .08; p = .49). / The objective of this study was to analyze the relationship between resilience and cancer phases in a group of 72 adolescents with oncological treatment from a specialized institute of the Ministry of Health. The instruments used included the Wagnild & Young Resilience Scale and a socio-demographic record.
It was obtained in the descriptive analyzes that most adolescents, in the different phases of the disease, scored normal levels of resilience. In addition, no significant differences were found in the averages sex, age, place of origin. Only a minimal difference in those who live with their parents compared to those who do not live with them. By other side, there was found a non-significant correlation between the resilience and the cancer phases (r = .11; p = .34), rejecting the research hypothesis.
Given that a significant relationship was found between resilience and cohabitation, there was analyzed the relation between resilience and the phases of the disease controlled by the variable with whom it lives, but it was no significant (r = .08; p = .49). / Tesis
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Efectos en los niveles de resiliencia en sistemas de distribución a través de ruteos de cuadrillas de restauraciónBazán Leiva, Fabián Enrique January 2018 (has links)
Memoria para optar al título de Ingeniero Civil Eléctrico / En la actualidad, los sistemas de distribución no cuentan con la preparación necesaria para soportar eventos de baja probabilidad y alto impacto como desastres naturales, lo que trae como consecuencia daños en las redes evaluados en varios millones de dólares junto con la pérdida de suministro eléctrico y actividad económica del sector. Por ello, el concepto de resiliencia ha cobrado cada vez más relevancia, a lo que se suman varias propuestas para aumentar la resiliencia de un sistema. Sin embargo, antes de aplicar cualquiera de estas propuestas, la distribuidora necesita saber que elementos tiene a disposición y como puede utilizarlos adecuadamente para minimizar sus daños.
El objetivo de este trabajo radica precisamente en eso. Considerando que la distribuidora cuenta con su infraestructura dotada de una cierta resistencia y un equipo de restauración, se idea una estrategia que aprovecha la infraestructura de la red y despacha cuadrillas de restauración con tal de disminuir tiempos de reposición y energía no suministradas. Desarrollada la estrategia, se busca encontrar una relación de dichos parámetros con diferentes estados de preparación de la red.
Para ello, se desarrolla una metodología que contempla un evento sísmico real, el cual ejerce un cierto nivel de daño en una red de distribución realista modelada por nodos. Luego, se despachan las cuadrillas a cada nodo utilizando una estrategia que divide las redes en zonas cercanas a los centros de despachos de cuadrillas. Cada centro despacha sus cuadrillas hacia nodos agrupados por distancias, usando una estrategia de tres etapas: Atención a nodos con mayor potencial carga no suministrada, minimización de rutas y cooperación entre el resto de las cuadrillas.
Primero se compara la estrategia propuesta con otras estrategias de ruteo con un número fijo de cuadrillas. Se descubre la existencia de una relación inversa entre los tiempos de restauración de la red y energía no suministrada. La estrategia propuesta logra nivelar adecuadamente los dos parámetros a pesar de tener una predisposición mayor a disminuir tiempos de restauración.
Luego se mide el desempeño de la restauración de servicio utilizando la estrategia propuesta para diferentes estados de preparación de la red. Los resultados muestran que una mejora marginal de cualquiera de los parámetros requerirá cada vez una mayor cantidad de cuadrillas. Con ello se concluye que hay metas que la distribuidora simplemente no podrá cumplir en lo que respecta a la restauración de servicio frente a un evento de baja probabilidad y alto impacto.
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Resiliencia y proyecto de vida en estudiantes del tercer año de secundaria de la UGEL 03Flores Crispín, María Soledad January 2008 (has links)
El objetivo fundamental de esta investigación es determinar si existe relación entre los niveles de resiliencia y el grado de definición del proyecto de vida en estudiantes del tercer año de secundaria de colegios nacionales y particulares de la UGEL 03. La técnica de muestreo ha sido no probabilística, se seleccionó una muestra de estudiantes de ambos sexos (Varones igual a 200; Mujeres igual a 200). La investigación es de tipo descriptivo correlacional, Se emplearon como instrumentos de investigación la Escala de Resiliencia de Wagnild y Young (1993) y la Escala para la Evaluación del Proyecto de Vida de García (2002). Los resultados permiten llegar a la conclusión de que existe relación altamente significativa (p menor a 0,0001) entre el grado de resiliencia y el grado de definición del proyecto de vida, tanto en la muestra de estudiantes varones como en la de mujeres.
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Contra todo pronóstico : Una interpretación de Las tres bodas de Manolita de Almudena Grandes desde la teoría de la resilienciaTouriño Aguilera, Lucía January 2014 (has links)
Este trabajo analizará a la protagonista de la novela Las tres bodas de Manolita, de laescritora española Almudena Grandes, desde el punto de vista de la teoría psicológica de laresiliencia. Pretendemos comprender qué tipo de mecanismos y factores hacen que se puedaconsiderar a Manolita un personaje resiliente. Al tratarse de una interpretación del texto deGrandes se abordará el estudio siguiendo el método hermenéutico. Se basará el análisisindividual del personaje en los estudios, principalmente de observación, llevados a cabo por elpsicólogo británico Michael Rutter; y el análisis desde el punto de vista social o colectivo enlos estudios realizados por el psicólogo español Juan de Dios Uriarte. Las conclusiones denuestra investigación nos llevarán a confirmar que, siguiendo la teoría que se expone,Manolita presenta las características y actitudes individuales necesarias, además de una redsocial de apoyo, para superar los reveses tan graves que le acontecen durante la novela.
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Estudio de las representaciones sociales de los profesores de la Escuela Básica No.1739 niño levántate y el desarrollo de resiliencia en los alumnos.Belloni, Patricia, Villalobos Undurraga, Daniela January 2006 (has links)
Memoria para optar al título profesional de Psicólogo / El presente estudio explora las representaciones sociales de los
profesores de la Escuela Básica N° 1739 Niño Levántate y su relación
con el desarrollo de Resiliencia en los alumnos y alumnas que allí
asisten.
Esta investigación es de tipo exploratoria y descriptiva, y se enmarca en
la metodología cualitativa, adecuada al objeto y los fines del estudio. El
instrumento utilizado para la recolección de datos es la entrevista en
profundidad, de carácter individual y semipautada en relación a las
fuentes de resiliencia propuestas por Edith Grotberg. Este tipo de
entrevista fue aplicada a una muestra intencional de tipo teórico,
constituida por 8 profesores y profesoras de la escuela mencionada.
Los resultados obtenidos destacan la representación social presente en
el grupo de profesores/as respecto a sus alumnos, cuyo núcleo central
es la idea de que provienen de una familia poco afectiva, caracterizada
por problemas de relación y comunicación. Esta representación
determina su rol en relación a los alumnos/as, en el que favorecen el
soporte emocional por sobre la exigencia, con lo cual no logran promover
equitativamente los factores resilientes.
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[en] CHARACTERISTICS OF RESILIENCE AND THE IMPLEMENTATION OF A NEW CORPORATE COMMUNICATION STRATEGY: A CASE STUDY / [pt] CARACTERÍSTICAS DE RESILIÊNCIA E A IMPLEMENTAÇÃO DE UMA NOVA ESTRATÉGIA DE COMUNICAÇÃO: UM ESTUDO DE CASONELSON JORGE DE SOUZA DABUL 12 November 2012 (has links)
[pt] No contexto atual, as mudanças cotidianas cada vez mais rápidas e
profundas exigem que os indivíduos estejam capacitados a enfrentar e vencer
situações adversas e delas saírem fortalecidos. Esta competência, denominada
resiliência, é o tema deste trabalho que tem como objetivo analisar como as
características de resiliência identificadas em lideranças organizacionais
favoreceram a implantação de uma nova estratégia de comunicação corporativa.
Para o estudo da questão foi feita uma pesquisa descritiva e analítica aplicada ao
caso de uma empresa de mídia e entretenimento que passou recentemente por um
processo de evolução em sua estratégia de comunicação corporativa. Foram
realizadas entrevistas em profundidade com oito líderes da área de comunicação
corporativa da empresa analisada. Nessas entrevistas foram avaliadas a resiliência
organizacional da área, com base no construto de Hamel E Valikangas (2003), e
os níveis de resiliência individual, através da aplicação de questionário
desenvolvido por Wagnild E Young (1993, 2011) em sua versão traduzida e
validada para o português (PESCE et al., 2005). Os principais resultados da
pesquisa sugerem, em linha com os referenciais de Wagnild (2011), Ojeda (1997)
e Lengnick-Hall et al. (2011), entre outros, que diversas características de
resiliência identificadas nas lideranças - notadamente perseverança, iniciativa,
capacidade de se relacionar e flexibilidade - facilitaram o desenvolvimento e a
implantação do novo modelo de comunicação corporativa para a empresa
estudada, através da criação de um ambiente propício à pesquisa, ao aprendizado,
à criatividade e à experimentação. Esses resultados também indicam que o
ambiente acima descrito permitiu à empresa enfrentar, com sucesso, os desafios
cognitivo, estratégico, político e ideológico preconizados por Hamel E
Vaikangas (2003), podendo ser caracterizada como uma organização resiliente.
Adicionalmente verificou-se que, tomando por base a escala aplicada, as
lideranças apresentaram, em sua maior parte, níveis elevados de resiliência
(WAGNILD, 2011). / [en] In the current context, where everyday changes are faster and deeper,
individuals are demanded to be ready and show ability to deal and surpass adverse
situations, becoming in the process stronger and more prepared than before. This
competence, called resilience, is the subject of this research, which has the
objective to analyze how resilience characteristics identified on organizational
leaders facilitated the implementation of a new corporate communication strategy.
To study this issue a descriptive and analytical research has been done, applied to
a case of a media and entertainment company that recently has passed through an
evolutionary process in its corporate communication strategy. Eight in deep
interviews have been conducted with leaders of the corporate communication area
at the researched company. Based on these interviews, the area’s organizational
resilience has been evaluated using the Hamel AND Valikangas (2003) construct as a
basis. The leaders’ individual resilience level has been assessed by the
administration of the Resilience Scale developed by Wagnild AND Young (1993,
2011), in its version translated and validated to Portuguese (Pesce et al., 2005).
The main results of the research suggest, in line with the Wagnild (2011), Ojeda
(1997) and Lengnick-Hall et al. (2011) references, among others, that several
resilience characteristics identified on leaders of the studied area – mainly
perseverance, initiative, relationship ability and flexibility – facilitated the
development and implementation of the new corporate communication model by
fostering an environment favorable to research, learning, creativity and
experimentation. These results also demonstrate that the above mentioned
environment allowed the company to successfully deal with the Cognitive,
Strategic, Political and Ideological challenges stated by Hamel AND Valikangas
(2003), and so could be considered a resilient organization. Furthermore, based on
the resilience scale administrated, leaders of the researched area showed, in their
majority, a high resilience level (Wagnild, 2011).
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Propiedades psicométricas de la escala de factores protectores (SPF-24) en universitarios limeñosGorbeña Sucapuca, Carol Nidya 18 June 2018 (has links)
El presente estudio analizó las propiedades psicométricas de la escala de Factores
Protectores (SPF-24) en una muestra de 254 estudiantes universitarios de 18 a 25 años
(M=20.15; DE=1.75). El SPF-24 mide la presencia de Factores Protectores que
promueven la resiliencia. Se realizó un análisis factorial exploratorio empleando el
método de Factorización de ejes principales y rotación Oblimin. Estos análisis mostraron
la existencia de cuatro factores protectores que juntos explican el 65.65% de la varianza
total: Autoeficacia, Habilidades sociales, Planificación de conducta y Soporte social.
Además, se obtuvo evidencias de una adecuada confiabilidad por consistencia interna
para los cuatro factores (α= .91 para Autoeficacia, α= .94 para Habilidades sociales, α=
.90 para Planificación de conducta y α= .78 para Soporte social). Asimismo, se obtuvo
evidencias de validez convergente al encontrarse correlaciones significativas positivas
entre los cuatro factores y las seis áreas de la RSA. También, se obtuvo evidencias de
validez discriminante al encontrarse correlaciones significativas negativas entre los
cuatro factores y el puntaje total de la SDS y correlaciones significativas positivas entre
los cuatro factores y los puntajes totales de la SWLS. En conclusión, la versión en
castellano del SPF presenta adecuadas propiedades psicométricas; en esta línea, puede ser
empleada en futuros estudios con estudiantes universitarios de la universidad donde se
obtuvo la muestra. / The present study validated the Scale of Protective Factors (SPF-24) in a sample of 254
university students aged 18 to 25 years (M=20.15; SD=1.75). The SPF-24 measures the
presence of Protective Factors that promote resilience. An exploratory factorial analysis
was carried out using the method of Principal Axis Factoring and Oblimin rotation. These
analyzes showed the existence of four protective factors that explain 65.65% of the total
variance: Self-efficacy, Social skills, Behavior planning, Social support. In addition,
evidence of adequate internal consistency reliability was obtained for the four factors (α
= .91 for Self-efficacy, α = .94 for Social skills, α = .90 for Behavior planning and α =
.78 for Social support). Likewise, evidence of convergent validity was obtained by
finding significant positive correlations between the four factors and the six areas of the
RSA. In addition, evidence of discriminant validity showed significant negative
correlations between the four factors and the total score of the SDS and positive
significant correlations between the four factors and the total scores of the SWLS. In
conclusion, the Spanish version of the SPF presents adequate psychometric properties;
therefore, it can be used in future studies with university students from the university
where the sample was obtained. / Tesis
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Resposta da calcificação do coral montastraea cavernosa (linnaeus, 1767) à heterotrofia durante evento de branqueamentoSantos, Lourianne Mangueira Freitas 20 April 2012 (has links)
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Dissertacao_lourianne2012rk.pdf: 1111882 bytes, checksum: 2f439178b441f45e48d3aeaec68f9ac5 (MD5) / Cnpq / Os corais escleractíneos mantém uma relação de simbiose com as zooxantelas do gênero
Symbiodinium. Esta simbiose, além de conferir a cor aos corais, garante elementos
essenciais para o crescimento de ambos. A calcificação é um processo de crescimento
considerado dependente da fotossíntese e central na fisiologia dos corais. Este processo contribui para a formação de uma estrutura rígida, um dos ecossistemas mais diversos e produtivos, os recifes coralíneos.
Eventos de anomalias térmicas da superfície do mar, como também sedimentação,
alteração na radiação solar, na salinidade e doenças, são condições que provocam a
ruptura da relação simbiótica entre os corais e as zooxantelas. Esta ruptura, leva à perda pelos corais de suas zooxantelas e/ou de seus pigmentos fotossintetizantes, conferindo ao tecido dos corais uma coloração pálida ou transparente, deixando evidente o branco do seu esqueleto.
Sob tais condições, ou seja, sem a autotrofia promovida pela fotossíntese, os corais alimentam-se através da via heterotrófica, capturando alimento do meio, sendo assim considerados animais politróficos. Considerando o atual cenário de alterações climáticas em torno do globo, que tem provocado o aumento da frequência de eventos mais severos de branqueamento, o conhecimento do papel desempenhado pela heterotrofia na calcificação dos corais durante os eventos de branqueamento torna-se prioritário. Para compreender tal processo, a espécie Montastraea cavernosa (Scleractinia, Faviidae) foi escolhida como modelo neste trabalho, cujo objetivo foi analisar o efeito da alimentação sobre a taxa de calcificação do coral durante o evento de branqueamento, avaliando se a
heterotrofia pode ser um mecanismo alternativo ao crescimento desta espécie de coral.
Para responder a esta questão, foi realizado um experimento manipulativo em laboratório, com período de alimentação de oito semanas. Vinte e quatro colônias entre 3-8cm de diâmetro foram coletadas, aclimatadas durante 60 dias, com sua base coberta
por massa epóxi, atóxica, para evitar o crescimento de algas. As colônias foram pesadas através da técnica do peso flutuante, separadas por classes de tamanho e através de sorteio, distribuídas em quatro aquários, dois sob condição controle a 26±0.2°C (“tratamento 26°C”), um com alimento e outro sem alimento e dois a 30±0.2°C (“tratamento 30°C”), um com alimento e outro sem alimento). O período dealimentação teve início com o branqueamento das colônias do “tratamento-30°C”. Naúplios de Artemia salina foram disponibilizados duas vezes por semana. A taxa de calcificação foi aferida uma vez por semana, através da técnica do peso flutuante,
durante todo o experimento.
O resultado deste experimento mostrou que a taxa de calcificação das colônias não
diferiu entre as colônias branqueadas e não branqueadas, mas foi diferente entre aquelas
que receberam alimento e as que não receberam alimento. Dessa maneira, na presença do alimento, independente da condição de branqueamento, as colônias apresentaram menor taxa de calcificação. No entanto, com relação ao aspecto tecidual, quanto a sua espessura e coloração, não houve diferença entre as colônias saudáveis, mantidas a 26°C, alimentadas e não alimentadas. Contudo, as colônias branqueadas e alimentadas apresentaram tecido mais espesso ou mais volumoso do que as colônias branqueadas e não alimentadas. Este resultado pode ser consequência de uma realocação de energia, no qual os corais potencializam o crescimento tecidual, ao invés do esquelético.
Portanto, fica evidente a importância da heterotrofia na fisiologia dos corais
branqueados, pois confere a estes, condições de recuperar-se do branqueamento. Dessa
maneira, é esperado que as espécies que sejam capazes de articular a aquisição
autotrófica e heterotrófica, tenham uma maior chance de se restabelecerem. Na presença do alimento, corais branqueados podem adquirir os nutrientes necessários, e desta forma garantir a manutenção das reservas energéticas (lipídios, carboidratos e proteínas), que contribuirão para a sobrevivência dos corais quando estes estiverem sob condições adversas, como branqueamento. / The present study investigated the effects of feeding and temperature on the
calcification of the scleractinian coral Montastraea cavernosa. Colonies between 3-8
cm were collected in the coastal arc of reefs of the Abrolhos region and kept for eight
weeks under two temperature conditions, 26°C and 30°C and two feeding diets, fed with
Artemia salina nauplii, twice a week and unfed. Calcification rates were obtained using
the buoyant weight technique, with the colonies weighted once a week. Feeding did not
influence the growth of either bleached or unbleached coral, but, the food, a major
source of carbon, contributed to the growth of muscular tissue and maintenance of
energy reserves of bleached corals, promoting the resilience of the species to bleaching. / Salvador
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Resiliência e vulnerabilidade ao estresse social e suas implicações neurobiológicasMarchette, Renata Cristina Nunes January 2017 (has links)
Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Farmacologia, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2018-01-16T03:23:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2017 / O estresse social é um importante fator na gênese de transtornos psiquiátricos. Entre os diversos modelos disponíveis para o estudo do estresse social, a derrota social é o mais proeminente. Estes modelos se baseiam no comportamento territorialista e na hierarquia social característica de roedores machos. O objetivo deste trabalho foi caracterizar a ativação do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA) ao longo do tempo, no protocolo de derrota social utilizado e investigar a resiliência e a vulnerabilidade a esse estressor e as alterações neurobiológicas subjascentes a estes fenótipos. Para tal, nós utilizamos um modelo de derrota social em camundongos onde machos da linhagem C57BL/6 são expostos a um residente da linhagem Swiss por três horas em três dias consecutivos. Dentro dessas três horas, residente e intruso foram deixados em contato direto por dois minutos ou 10 ataques, o que ocorresse primeiro. A principal medida comportamental utilizada foi a exploração da área da barreira no teste de partição realizado no quarto dia.Para a padronização da ativação do eixo HPA e secreção de mediadores pró-inflamatórias, grupos independentes de animais foram submetidos a uma, duas ou três sessões de derrota social. Onde, observamos que o estresse causado pela derrota social levou a uma ativação inicial do eixo HPA, inibindo a expressão de TNF-a em um mecanismo provavelmente dependente do receptor mineralocorticoide. Porém, com a repetição do protocolo por dois ou três dias há evidência da modulação negativa da atividade do eixo em um mecanismo dependente dos receptores glicocorticoides. Observamos que durante o ataque físico as estratégias comportamentais mais frequentemente adotadas pelos intrusos frente ao ataque físico foram a postura de submissão e a tentativa de fuga. Porém, quando analisadas separadamente as populações resilientes e vulneráveis diferem quanto à estratégia com os vulneráveis exibindo imobilidade durante o ataque físico. Essa separação foi feita de acordo com o comportamento dos animais no teste de partição. Na investigação dos mecanismos subjacentes às diferenças comportamentais encontradas, observamos que a transcrição aumentada do gene Fkbp5 no hipocampo, está associada à resiliência devido a um mecanismo de retroalimentação negativa do eixo HPA eficiente. Por outro lado, o excesso de substância P no hipocampo promove vulnerabilidade à derrota social por uma via independente do receptor NK1. Com este trabalho evidenciamos o potencial do modelo de derrota social repetido por três dias no estudo das consequências neurobiológicas, endócrinas e comportamentais do estresse social. Também demonstramos, pela primeira vez, nesse modelo, a influência da variação individual, dentro da mesma linhagem, levando a fenótipos resilientes e vulneráveis, associados a marcadores biológicos. / Abstract : Social stress is an important factor in the onset of psychiatric disorders. Among the animal models to study the social stress, social defeat is the most prominent. The social defeat models are based in the territorial behavior and social hierarchy of male rodents. The aim of this thesis was to characterize the hypothalamus-pituitary-adrenal (HPA) axis throughout the defeat protocol and investigate the underlying neurobiological alterations in resilience and vulnerability to social stress. We have been using a short social defeat model that consists in allocating male mice from the C57BL/6 strain into the home cage of Swiss mice for 3h during 3 consecutive days. In each session, at a random hour, both mice are in direct contact for 2 min or 10 attacks, whichever came first. The main behavioral measure is the partition zone exploration in the partition test (on the 4th day).To understand the temporal activation of the HPA axis the pro-inflammatory mediator secretion through the protocol, independent animal groups were exposed to one, two or three social defeat sessions. Initially, the social defeat lead to an activation of HPA axis and an inhibition of pro-inflammatory cytokines (TNF-a) release in the hippocampus, probably due to mineralocorticoid receptor activation. With the repetition of the protocol for two and three days there is evidence of effective negative feedback control through glucocorticoid receptors. We have observed that the most frequently adopted behavioral strategy when facing the attack were submission posture and escape attempt. When the resilient and vulnerable subpopulations were compared it could be noted that they adopted different strategies, where only the vulnerable group exhibit immobility when facing the attack. This separation was done accordingly with their behavior in the partition test. Through the investigation of the subjacent mechanism in the hippocampus we found that the increase transcription of Fkbp5 is associated with resilience due to the efficient negative feedback control of the HPA axis. On the other hand, higher concentration of the neuropeptide substance P in the hippocampus leads to vulnerability in a mechanism independent of its main receptor, the NK1 receptor. Therefore, we emphasize the importance of this three days social defeat protocol to study the neurobiology, endocrinology and behavioral aspects of resilience and vulnerability to social stress. We have demonstrated for the first time in this protocol the influence of individual variation associated with biological markers, within the same strain, leading to resilient and vulnerable phenotypes.
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Resiliência e adesão ao tratamento do diabetes mellitus em mulheresReckziegel, Juliana Cristina Lessmann January 2014 (has links)
Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:37:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2014 / Introdução: O Diabetes Mellitus é uma doença crônica caracterizada por alterações metabólicas e endócrinas, que acometem grande número de mulheres em todo o mundo. Traz necessidades de adaptação no estilo de vida, incluindo: a realização de atividade física, do controle da glicemia, o uso de medicamentos, o seguimento de um plano alimentar e a inclusão de novas práticas em saúde, que, nem sempre são incorporadas com facilidade ao cotidiano das mulheres. Porém, vivenciar situações difíceis também pode conduzir ao surgimento do desejo de superação de problemas, passando a reconhecer as potencialidades e os fatores de proteção em seus contextos sócio-histórico-culturais e ambientais. Assim, toma-se a resiliência, reconhecida como a capacidade de suportar, de adaptar-se e conviver de forma harmônica desenvolvida frente às situações de adversidade e/ou estresse, como uma possibilidade para o viver melhor de mulheres com diabetes mellitus. Objetivo: O estudo teve como objetivo geral: Compreender a resiliência como constructo teórico para a qualificação do cuidado em enfermagem e saúde e para a ampliação da adesão ao tratamento do diabetes mellitus em mulheres atendidas na atenção básica de Florianópolis. Método: Trata-se de um estudo elaborado utilizando método misto de investigação, combinando abordagem quantitativa e qualitativa por meio da estratégia explanatória sequencial. A fase quantitativa foi do tipo observacional transversal probabilística, com amostra estratificada composta por 412 mulheres com diabetes, sendo coletados dados em domicílio entre 2009 e 2010. Foram investigadas variáveis sociodemográficas, biométricas, de hábitos de vida e saúde, além da aplicação das escalas de resiliência e de estresse percebido. A análise estatística descritivas e inferenciais ocorreu com o uso da ferramenta computacional on-line SestatNet®, cujos resultados nortearam o delineamento da segunda fase do estudo. Nela foi realizado estudo qualitativo utilizando a Pesquisa Convergente Assistencial como referencial metodológico e a Resiliência como referencial teórico. Desenvolvida em um Centro de Saúde da cidade de Florianópolis, Brasil, entre 2011 e 2012, contemplando dez reuniões de grupo de convivência e entrevistas em profundidade pré e pós-grupo, das quais participaram nove mulheres com diabetes. As entrevistas e reuniões de grupo tiveram o áudio gravado, sendo integralmente transcritos. Também foram realizadas notas de campo, memorandos teóricos e metodológicos visando ampliar o Corpus da pesquisa e a densidade dos dados. A análise dos dados textuais desenvolveu-se com o uso do software ATLAS.ti 7.1®, seguiu os pressupostos da Pesquisa Convergente Assistencial e da a  análise de conteúdo dirigida , na qual foram realizadas avaliações do conteúdo da pesquisa considerando os conhecimentos sobre resiliência, gênero e diabetes. A apreensão ocorreu com a leitura textual atenta e exaustiva, sendo que a síntese e a teorização operacionalizaram-se por meio da  codificação linha por linha , seguida da aglutinação de códigos afins, elaboração de pré-categorias, subcategorias e categorias. Esta pesquisa foi submetida ao Comitê de Ética em Pesquisas com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina, sendo aprovada sem restrições nos processos 193/2009 para a fase quantitativa e 2056/2011 para a qualitativa. Resultados e discussões: Foram sistematizados em três manuscritos. No primeiro, intitulado Resiliência e adesão ao tratamento do diabetes mellitus em mulheres, desenvolvido com método quantitativo, foi observado que as mulheres apresentam baixa adesão ao tratamento relacionada ao seguimento do plano alimentar, realização de atividade física e monitorização da glicemia capilar. Porém, verificamos que as mulheres com maiores escores de resiliência aderem melhor à prática de atividade física, apresentam maior assiduidade na realização do plano alimentar e possuem menores escores de estresse. Nesse manuscrito apresentam-se argumentações sobre as variáveis e os possíveis impactos na resiliência e na adesão ao tratamento, destacando que a promoção da resiliência torna-se uma possibilidade para a melhor adesão à terapêutica do diabetes. O segundo manuscrito, intitulado Influência de fatores de proteção e de risco na resiliência e na adesão ao tratamento do diabetes mellitus em mulheres, foi desenvolvido com abordagem qualitativa interpretativa. Destaca que elementos positivos fortalecem a resiliência e a maior adesão ao tratamento do diabetes, assim como ampliam a percepção de satisfação consigo e com o cotidiano, favorecendo o cuidado de si, a manutenção das atividades sociais e a autonomia. Já os fatores de risco, evidenciados pela desmotivação, descuidado de si, exposição à violência, à discriminação e às questões normativas de gênero, interferem negativamente na resiliência e dificultam a adesão ao tratamento. Fortalecer os fatores de proteção e auxiliar na redução dos impactos negativos dos fatores de risco, visando à ampliação da resiliência, tornam-se estratégias de cuidado em enfermagem e saúde inovadoras e com grande potencial para a geração de impactos positivos na adesão ao tratamento do diabetes mellitus. O terceiro manuscrito, Grupo de convivência: promovendo a resiliência para o viver melhor de mulheres com diabetes mellitus, trouxe resultados da Pesquisa Convergente Assistencial no grupo de convivência. Apontou que o suporte social, a aceitação do processo de viver/ envelhecer e o conhecimento sobre a condição de saúde/doença são elementos que proporcionam o desenvolvimento da resiliência e de habilidades de cuidado de si e do diabetes, favorecendo o viver saudável e feliz. Promover a resiliência, fortalecendo fatores de proteção e auxiliando na ressignificação dos fatores de risco favorece a compreensão do processo de saúde-doença, a autonomia, o desenvolvimento de habilidades de cuidado de si e do diabetes. Conclusão: Esse estudo evidenciou que aderir ao tratamento do diabetes é algo complexo e não está relacionado apenas ao desejo de cuidar de si, existindo fatores de risco e de proteção que se interconectam, auxiliado ou dificultando esse processo. Assim, a resiliência surge como um novo pilar para a assistência em enfermagem e saúde centrada no reconhecimento das diferenças entre as mulheres em seus diversos contextos, sendo uma estratégia inovadora e com grande potencial para gerar influências positivas no cuidado integral e de qualidade.<br> / Abstract : Introduction: Diabetes mellitus is a chronic disease characterized by metabolic and endocrine changes that affect a large number of women worldwide. It brings lifestyle adaptation needs that include physical activity practice, glycemic control, use of medication, adoption of a food plan and the inclusion of new health practices, which are not always easily incorporated to the everyday routine of women. However, experiencing difficult situations can also lead to the desire to overcome problems, coming to recognize the strengths and protective factors in their socio-historical-cultural and environmental contexts. There is the aspect of resilience, recognized as the capacity to bear, adapt and harmoniously coexist, developed in face of situations of adversity and/or stress, as a chance for a better living for women with diabetes mellitus. Objective: This study aimed to understand resilience as a theoretical construct for the qualification of care in nursing and health, and for increasing the adherence to treatment for diabetes mellitus in women seen in the primary care service of Florianópolis. Method: A mixed research method was used in this study, combining quantitative and qualitative approaches through the sequential explanatory strategy. The quantitative phase was of probabilistic cross-sectional observational type, with a stratified sample of 412 women with diabetes and data collection in the households between 2009 and 2010. The following variables were investigated: demographic, biometric, lifestyle habits and health; and the resilience scale and perceived stress scale were applied. The online tool of SestatNet® was used for descriptive and inferential statistical analysis, whose results guided the design of the second phase of the study. In such phase, the interpretive qualitative study was carried out using the convergent-care research as a methodological framework, and resilience as a theoretical framework. It was conducted in a Health Center in the city of Florianópolis, Brazil, between 2011 and 2012, covered ten meetings of the social group, and in-depth interviews pre and post-group, attended by nine women with diabetes. The interviews and group meetings were audio recorded and fully transcribed. Field notes and theoretical and methodological memos were also done to extend the corpus of research and data density. The ATLAS.ti 7.1® software was used for the analysis of textual data, according to the assumptions of convergent-care research and the  directed content analysis , in which were carried out reviews of the research content, considering the knowledge on resilience, gender and diabetes. Apprehension was reached after careful and thorough textual reading, considering that synthesis and theorizing were operationalized by  coding line by line , followed by the grouping of related codes, preparation of pre-categories, subcategories and categories. This research was approved by the Research Ethics Committee of Human Subjects of the Federal University de Santa Catarina under process number 193/2009 for the quantitative phase, and number 2056/2011 for the qualitative phase. Results and discussions: Were systematized in three manuscripts. In the first, entitled Resilience and adherence to treatment of diabetes mellitus in women and developed with quantitative method, it was observed that women have poor adherence to treatment in relation to the following of a diet plan, physical activity practice and blood glucose monitoring. However, we found that women with higher resilience scores have better adherence to physical activity practice, follow the food plan with higher attendance and have lower stress scores. This manuscript presents arguments about the variables and possible impacts on resilience and adherence to treatment, highlighting that promoting resilience becomes a possibility for better adhesion to the diabetes therapy. The second manuscript, entitled Influence of protective and risk factors on resilience and adherence to treatment of diabetes mellitus in women, was developed with interpretive qualitative approach. It highlights that positive elements strengthen the resilience and greater adherence to treatment of diabetes, as well as broaden the perception of satisfaction with oneself and daily life, encouraging self-care, maintenance of social activities and autonomy. The risk factors on their turn, evidenced by lack of motivation, lack of self-care, exposure to violence, discrimination and normative gender issues, impact negatively on resilience and make adherence to treatment difficult. The strengthening of protective factors and the help with reducing the negative impacts of risk factors, aimed at increasing the resilience, become innovative strategies of nursing care and health with great potential for having positive impacts on adherence to diabetes mellitus treatment. The third manuscript, Support group: promoting resilience for the better living of women with diabetes mellitus, brought results of the Convergent-care research in the support group. It pointed out that social support, acceptance of the living / aging process and knowledge about the health / disease condition are elements that provide the development of resilience and skills of self-care and care of diabetes, encouraging a healthy and happy living. Promoting resilience, strengthening protective factors, and assisting in the resignification of risk factors leads to the understanding of the health-disease process, autonomy and the developing of skills for self-care and care of diabetes. Conclusion: This study showed that adherence to diabetes treatment is complex and not related only to the desire of self-care, but also with risk and protective factors that interconnect, helping this process or making it more difficult. Thus, resilience emerges as a new pillar for nursing and health care centered on the recognition of differences among women in their various contexts, being an innovative strategy with high potential for generating positive influences for full care of quality.
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