Orientador: Evandro Gomes de Matos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T13:50:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_SoniaGrubitsGoncalvesde_D.pdf: 12743545 bytes, checksum: 03ecb33b24f38aa321575f41a987718b (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Em maio de 1993, iniciamos um projeto de aplicação de Sociopsicomotricidade Ramain- Thiers em três Instituições que abrigam menores de nível sócio-econômico .baixo, em regime de internato e semi-internato, em Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil. O trabalho, em cada Instituição, foi desenvolvido em grupos de seis crianças, na faixa etária de sete a nove anos, sorteadas em um para terapia e em outro para constituírem o grupo de controle. Chegamos ao final do projeto trabalhando com cinqüenta e seis crianças. Todas as crianças envolvidas no projeto foram avaliadas inicialmente através dos testes Raven Infantil (inteligência), House, Tree, Person and Family-HTPF (personalidade), Teste Gestáltico de Bender (maturidade perceptivo-viso-motora e emocional) e fizeram provas de Leitura e Escrita, sendo, um ano depois, reavaliadas com os mesmos instrumentos. O objetivo do trabalho era verificar, nos indivíduos em estudo, as possibilidades de desenvolvimento e reconstrução da Identidade infantil através de uma grupoterapia que envolvesse propostas corporaIs, rabalhos de psicomotricidade diferenciada com uma leitura analítica e que favorece a retomada dos diferentes estágios de desenvolvimento psicossexual, segundo Freud. As análises dos resultados, comparando o início e o final da experiência e grupo de controle e grupo experimental, demonstraram que houve progressos no desenvolvimento intelectual, motor e cognitivo, em ambos os grupos estudados. No HTPF e avaliação de maturidade afetiva no Teste Gestáltico de Bender, porém, percebemos diferenças consideráveis no desenvolvimento emocional do grupo experimental em comparação com o grupo controle que, pelo contrário, teve desempenho inferior ao do ano anterior. Por se tratar de uma terapia baseada na sociopsicomotricidade e propostas corporais, foi possível obter também dados importantes sob o ponto de vista qualitativo nas apreciações dos desenhos, em especial figura humana e família. Este trabalho, além de analisar uma série de variáveis e tàtores relacionados com a construção da Identidade intàntil, demonstrou o quanto é necessário e urgente desenvolver psicoterapias adaptadas às popUlações de crianças de classes de nível sócio-econômico mais baixo e às instituições que lhes prestam auxílio e que tradicionalmente apenas oferecem espaço, alimento e instrução / Abstract: ln May 1993 we began a project using Ramain-Thiers Sociopsychomotricity in three institutions which care for low socio-economic level children in boarding and semi-open boarding situations in Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brazil. In each institution, the project was developed in groups of six children chosen to undergo therapy and six children chosen to be a control group. The two groups were composed of children aged seven to nine years old. By the and of the project we had worked with forty six children. All of the children involved in the project were initially evaluated by the fallowing tests: Coloured Progressives Matrices-Raven lnfantile (intelligence), House, Tree, Person and Family-HTPF (personality), A Visual Motor Gestalt Test-Bender Test (perception, vision, motor and emotional maturity) as well as reading and writing exams. One year later, the children were reevaluated with the same instruments. The objective of this work was to verify the possibilities of the development and reconstruction of lnfantile ldentity of these children through a group therapy that would involve corporal proposals and diflerentiated psychomotricity work with an analytical reading that would favor the recapturing of different stages of psychosexual development according to Freud. The analyses of the results, comparing the beginning and the end of the experiment and the groups of experiment and control, demonstrated in both groups, that there was progress in intellectual, motor and cognitive development. In the HTPF test and the evaluation of emocional maturity in Bender test, however, we perceived considerable differences in the emotional development of the experimental group compared to control group, which on the contrary, had an interior performance compared to the preceding year. Because this is a therapy based on sociopsychomotricity and corporal proposals, besides quantitative data in the final analysis, it was possible to obtain important data from the qualitative point of view in the appreciation of drawings, especially those of the human figure and family. This work, besides analyzing a series of variables and factors related to the development of Infantile Identity, can principally in light of HTPF and Bender evaluation. demonstrate how necessary and urgent it is to develop psychotherapies adapted to populations of lowest socio-economic leveI chidren and to the institutions which aid them and which traditionally offer them only space, food and instruction / Doutorado / Doutor em Saude Mental

Made available in DSpace on 2018-08-01T23:38:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_11140_Edineia F. A. Oliveira.pdf: 2156051 bytes, checksum: 28da6d951b4e926f405ddc124f779b9d (MD5) Previous issue date: 2017-06-26 / FAPES / O objetivo desta tese é analisar o financiamento federal da saúde mental entre 2001 e 2016, identificando como a direção das linhas dos gastos realizados se configuram como estratégia ora de expansão ora de contenção das premissas da Reforma Psiquiátrica brasileira. Para o alcance dos objetivos, realizamos uma pesquisa de abordagem mista, envolvendo pesquisa documental com base nos planos e relatórios de gestão nacional da saúde elaborados entre 2000 e 2015, e os dados obtidos nos bancos de dados Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, Sistema de Informações Sobre Orçamentos Públicos em Saúde e dados enviados pelo Ministério da Saúde pelo Sistema Eletrônico do Serviço de Informações ao Cidadão entre 2000 e 2016. Quanto aos gastos realizados pelo governo Federal com as ações e serviços de saúde mental no período de 2001 a 2016 construímos uma série histórica com direcionamento dos recursos por ações e serviços. O Ministério da Saúde gastou, ao longo dos últimos 15 anos, em média 2,4% (mediana de 2,35%) do orçamento anual do SUS com a saúde mental. Até 2006, a maior parte dos recursos destinou-se às ações hospitalares e a partir de 2006 em todos os anos os gastos extra-hospitalares foram maiores que os gastos hospitalares. A partir de 2006 os gastos com ações e serviços extra-hospitalares mantiveram tendência crescente até 2010. Entre 2011 e 2014 a tendência foi decrescente com aumento em 2015, ano de maior gasto em ações extra-hospitalares. Entretanto, em 2016 os gastos retomam a tendência, representando o menor gasto destinado às ações extra-hospitalares desde 2008. Observamos que a diminuição dos gastos com ações extra-hospitalares a partir de 2010 esteve relacionada com a diminuição de gastos total com saúde mental. Identificamos que o investimento em ações de reinserção social, essencial à consolidação da lei, bem como, investimentos na criação de dispositivos assistenciais que promovam o processo de reinserção social, têm sido gradativamente reduzido ao longo dos anos. Em todos os anos o gasto com medicamentos consumiu mais de um terço do montante gasto com ações extra-hospitalares e, em alguns anos, ficou acima dos gastos com Centro de Atenção Psicossocial. Concluímos que o direcionamento dos gastos não aponta para consolidação da Reforma Psiquiátrica, pois ora reafirma, com o direcionamento dos gastos para as ações extra-hospitalares, e ora nega seus princípios e os princípios da Lei 10.216/2001, tendo em vista a destinação insuficiente de recursos na implementação da política de saúde mental e em ações de consolidação de serviços substitutivos e a presença de interesses privados que dificultam a constituição de uma rede extra-hospitalar com dispositivos assistenciais que garantam cobertura da assistência aos usuários da saúde mental, como assegurado pela Constituição Federal de 1988.

Orientador: Rosana Teresa Onocko Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T02:29:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diaz_AlbertoRodolfoManuelGiovanello_M.pdf: 1163444 bytes, checksum: de431fba0ff84db4c3e046200ef7f324 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), considerados serviços estratégicos na consolidação da Reforma Psiquiátrica Brasileira, vêm aumentando significativamente nos últimos anos. Diferentes modelos de organização e gestão, diversos arranjos e dispositivos institucionais, como também diferentes modelos de atenção estão sendo implementados. Entendemos que o dispositivo de entrada ao CAPS pode ser um importante analisador do funcionamento de todo o serviço; do modelo de atenção prestado; como da articulação com outros serviços e recursos no território. Com uma metodologia qualitativa, baseada na hermenêutica gadameriana, objetivamos avaliar os diversos aspectos inerentes aos dispositivos de acesso/triagem na rede de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) para adultos da cidade de Campinas/SP: analisando e avaliando as modalidades de regulação da "porta" - acesso/triagem - dos CAPS, sua diversidade e efeitos potenciais e analisamos a articulação do CAPS no seu território. O nosso campo foi constituído por CAPS de adultos da cidade de Campinas-SP. Caracterizamos a especificidade dos CAPS no que diz respeito à atenção de pessoas em grave sofrimento mental, como também as características que isto adquire no acesso à instituição e à importância desse primeiro atendimento como possibilidade - ou não - de posterior tratamento / Abstract: The Centers for Psychosocial Care (CAPS), considered strategic services in the consolidation of the Brazilian Psychiatric Reform, have increased significant1y in recent years. Different models of organization and management, severals institutional arrangements and devices, as well as different models of care are being implemented. We believe that the reception device to CAPS may be an important analysis of the functioning of the entire service, the mode! of care provided, as the liaison with other services and resources in the area. With a qualitative methodology, based on Gadamer' s hermeneutics, we evaluate the various aspects of access/triage network of Centers for Psychosocial Care (CAPS) for adults in the city of Campinas/SP: analyzing and evaluating the arrangements for regulation of "door"- access/triage - the CAPS, its diversity and potential effects and analyze the . articulation of the CAPS in its territory. Our camp consisted of CAPS for adults of Campinas-SP. Characterize the specificity of CAPS with regard to the attention of people in severe mental suffer, but also the characteristics that buys access to the institution and the importance of this first visit as a possibility - or not - for further treatment / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Rosana Teresa Onocko Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T06:01:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_DeivissonViannaDantasdos_M.pdf: 2476912 bytes, checksum: faa78adb9ef10c28d8387fb792b47e98 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: No âmbito da saúde, as novas intevenções clínicas que aparecem na mídia, logo adquirem uma aura mítica, sustentedas pelo argumento de moderno e melhor. Os riscos são minimizados e esses produtos tornam-se necessidades sociais de consumo tanto para população como para classe médica. Principalmente no caso da saúde mental, onde as doenças são construtos diagnósticos que envolvem coletâneas de sintomas, este fenômeno encontrou campo fértil de expansão. Sucessivos trabalhos demonstram que populações com quadros psiquiátricos expressivos são submedicalizadas enquanto populações com sintomas que não configuram transtornos mentais são iatrogenizadas. Desta maneira, a medicalização atinge não necessariamente o público que teria um beneficio comprovado, mas um público com outras demandas socioeconômicas, com aval dos profissionais de saúde. O objetivo do trabalho é o de comparar se os equipamentos com e sem arranjos da clínica ampliada têm comportamentos diferentes em relação ao emprego de psicotrópicos na dinâmica de suas ações em saúde. Foi realizada categorização de unidades básicas de Campinas semelhantes sócio-econômicamente quanto à presença ou não de arranjos da clinica ampliada (existência de equipe e reuniões para construção de Projeto Terapêutico; de cadastramento e adscrição de clientela; de matriciamento; de gestão colegiada; de grupos de educação, promoção e atendimento domiciliar) pela técnica de construção dos clusters. A partir da formação destes agrupamentos, quantificamos a dispensação de psicofármacos e, além disso, realizamos grupos focais e entrevistas individuais com trabalhadores e usuários, para inquirir sobre o papel do uso destes nas suas ações de saúde. Observamos altas taxas de dispensação de psicofármacos entre a população adscrita em ambos os agrupamentos: 8 a 10% em uso de antidepressivos, e 7,5% em uso de benzodiazepínicos. A eficácia destes arranjos mostrou maior impacto na produção de sujeitos críticos de suas ações. E isso foi mais evidente entre os trabalhadores e não aparece ainda, no discurso dos usuários. Evidencia-se uma dificuldade de estabelecer um diálogo, em padrões acessíveis para os usuários do SUS, sobre os efeitos das medicações. Os usuários buscam informações sobre seus tratamentos em bulas farmacêuticas, uma vez que não se sentem apoiados pelas equipes. Esse papel é desempenhado apenas pelos psiquiatras, não sentindo os outros membros, como médicos e enfermeiros da equipe como responsáveis por essa parte do cuidado com o paciente. Nas tentativas de descontinuação ou paradas devido aos efeitos colaterais, por o fazerem sem o devido apoio, pioram clinicamente, o que reforça o temor em questionar o poder médico. A despeito disso, os usuários valorizam abordagens multivariadas para os seus problemas e criticam o pequeno investimento das equipes nestas intervenções. / Abstract: New clinic interventions in heath care, soon acquire a mythic aura, by the argument that they are modern and better. The risks are minimized and the products become social necessities for consumers and physicians. In case of mental health, where diseases are diagnostic constructs, this phenomenon has expanded. Many studies show that people with severe mental disorders are undertreated while people with random symptoms that not constitute a psychiatry disease receive an iatrogenic treatment. Thus, the use of psychotropic affects not necessarily the public who would have a real benefit. The objective of this project is comparing the use of psychotropic at health units with and without clinical expanded arrangements. Furthermore the objective is also analyzing differences of this use in the services dynamics. The health units from low socioeconomic index zones of Campinas-SP was categorized on the presence or absence of clinical expanded arrangements (existence of team meetings, management care case; registration of customers; good relationship between general practices and experts; democratic local administration; groups education, promotion and home care) by the cluster technique. We have quantified the prescription of psychotropic. Moreover, we've done focus groups and individual interviews with health workers and patients, to inquire them about the psychiatry medicines role on theirs practices. We've observed high rates of drugs prescription among the population in both groups: 8 to 10% of antidepressants, and 7.5% of benzodiazepines. The clinical expanded arrangements effectiveness has a greater impact on the production of critical workers, but this effect wasn't seen on patients. There wasn't an open dialogue about the medicines, and its uses between health workers and patients. Patients are used to seek information about their treatment in pharmaceutical leaflets, since it does not feel supported by the health teams. Only psychiatrists are responsible for psychotropic prescription in Campinas. Other team members such as general practices and nurses don't feel responsible for this. In attempts to stop their medicine, mainly due to side effects, patients do it without proper medical support. Then, they suffer with the withdraw syndrome, which reinforces the fear to question the medical power. Despite of this, they valorize alternative approaches to their problems and criticize the lack of marketing on these interventions. Keywords: psychotropic, mental health care, health hazard evaluation. / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Maria Cecilia Cardoso Benatti / Dissertação (Mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T00:55:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lorenz_VeraRegina_M.pdf: 1466468 bytes, checksum: 4b5caf6f302ca48b1e2fecb3311982a5 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Apesar do reconhecimento legal e acadêmico da Síndrome do Esgotamento Profissional como doença relacionada ao trabalho, a caracterização deste processo de adoecimento e a correspondente notificação representam um desafio para a saúde do trabalhador. Diante disso, este estudo transversal, analítico e correlacional, objetivou investigar a Síndrome de Esgotamento Profissional em amostra de 149 enfermeiros de um hospital universitário correlacionando-a com estressores do ambiente do trabalho hospitalar. Foram aplicados o Inventário de Burnout de Maslach, o Inventário de Estresse em Enfermeiros e uma ficha de caracterização dos sujeitos. Considerando os limites dos instrumentos, numa perspectiva coletiva, os resultados indicaram a presença da Síndrome de Esgotamento Profissional em 7,3% dos enfermeiros (ponto de corte segundo quartis), a correlação entre domínios dos inventários e além da vulnerabilidade para esse tipo de adoecimento entre enfermeiros, potencializada pela vivência de estressores no ambiente de trabalho / Abstract: Despite the legal and recognition academic of Professional Burnout as a work related disease, the characterization of this process of illness and the corresponding notification represent a challenge to occupational health. Thus, this correlational, analytical and cross-sectional study aimed to investigate the Professional Burnout in a sample of 149 nurses at a university hospital correlating it with the stressors of the hospital work environment. The Maslach Burnout Inventory, the Nurses Stress Inventory and a form of characterization of the subjects were applied. Considering the limits of the instruments, in a collective perspective, the results indicated the presence of professional burnout in 7.3% of nurses (quartile as cut-off point), the correlation among areas of inventories and the vulnerability to this type of illness among nurses, potentiated by experience of stressors in the working environment / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Orientador: Silvia Maria Santiago / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T09:17:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Albuquerque_MariliaSperde_M.pdf: 724373 bytes, checksum: b9d9e62bba42bd554cedf11198b7de41 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Há inúmeros trabalhos relacionados ao cuidado dispensado ao profissional médico, pelo risco de adoecimento que lhe pode ocorrer em razão de sua prática. No entanto, existem poucos serviços com práticas regulares, que ofereçam espaços de reflexão, partilha e crescimento na difícil tarefa do cuidar em saúde. Ao lado disso, há ainda pouco investimento na elaboração de projetos que auxiliem na saúde do cuidador. O trabalho em oncologia remete ao intenso contato do médico com questões subjetivas como a dor, o sofrimento, a vida e a morte. Há estudos que mostram a existência de sentimentos de angústia, tensões, impotência e onipotência do médico, ao lidar com as limitações da própria doença, relação com o paciente e familiares, por não conseguir solucionar muitas questões referentes ao câncer, uma doença grave, que remete à finitude humana. Esse trabalho objetivou conhecer quais aspectos psicológicos estão presentes no médico que cuida de pacientes com câncer, além de identificar quais estratégias pessoais e institucionais existem para apoiá-los, a partir de sua perspectiva. A metodologia utilizada foi a pesquisa qualitativa. Foram realizadas entrevistas com médicos que cuidam de pacientes oncológicos do Hospital de Clínicas da Unicamp. Os resultados foram analisados a partir da análise temática de conteúdo, utilizando referenciais teóricos da psicanálise e da Saúde Coletiva. O estudo pretendeu contribuir com a Saúde Coletiva, na medida em que investigou as necessidades de cuidado desses trabalhadores e poderá suscitar novas questões para futuros projetos que auxiliem a saúde do trabalhador no âmbito do Sistema Único de Saúde, repercutindo no cuidado em oncologia mais ampliado e integral. / Abstract: There are several works about the care related to the medical professional, regarding the sickness risk that can happen due their practice. However, still few services exist with regular practices that offer to these professionals opportunities to reflect, share and growth in the difficult task of taking care in health environment, besides that, there is still little investment in the elaboration of projects regarding the health care professionals. The work in oncology makes the doctor be in intense contact with subjective subjects as pain, suffering, life and death. There are studies that show the existence of anguish feelings, tensions, impotence and onipotence by the doctor when working with limitations of their own disease, relationship with the patient and their relatives and with the fact of not solving many subjects regarding cancer, a serious disease that is related to the human finiteness. This work had the objective to know which psychological aspects are present in the doctor who takes care of patients with cancer, and also to identify which personal and institutional strategies are used to support them, starting from that professional's perspective. The methodology used was a qualitative research. Interviews were accomplished with doctors who take care of oncology patients in the General Hospital of Unicamp. The results were analyzed from the thematic content analysis, using theoretical references of the psychoanalysis and the Public Health. The study intended to contribute with the Collective Health by investigating the needs of those medical workers and it can rise new subjects for projects that can help the health care workers who work for the public health system in Brazil (called Unique System of Health), reflecting in a more extended and full oncology care. / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Gastão Wagner de Sousa Campos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-08T18:33:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Domitti_AnaCarlaPereira_D.pdf: 1092379 bytes, checksum: 6fb76c5295d08673f75af4b83a7fff89 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Este estudo tem como objetivo tecer uma compreensão acerca das práticas de apoio especializado matricial estabelecendo uma relação dialógica com a teoria. Refere-se ao apoio matricial especificamente de Saúde Mental inserido na Atenção Básica de Saúde, em Campinas ¿SP. A primeira parte do trabalho explicita uma teoria formulada capaz de nortear, orientar a gestão em serviços de saúde de forma que as relações entre os trabalhadores sejam mais horizontais, isto significa dizer, que possam ser criadas condições para que o trabalho dentro das unidades de saúde se torne de fato menos compartimentalizado, segmentado, visando a construção de projetos terapêuticos mais compartilhados. Esta metodologia de gestão se propõe a estimular as trocas de conhecimentos, técnicas e manejos entre os especialistas em saúde mental e os demais trabalhadores, bem como intenciona (re)organizar os serviços a fim de que os usuários possam ser atendidos de forma integral por qualquer profissional. A segunda parte do trabalho se volta à questão metodológica, buscando uma complemetariedade nos dados quantitativos e qualitativos. Optou-se por construir uma avaliação a partir de três segmentos envolvidos no processo do apoio matricial: coordenadores de unidades básicas de saúde, trabalhadores das equipes de saúde da família e profissionais de saúde mental que oferecem apoio matricial. Foi utilizado como recurso metodológico o grupo focal e os temas mais importantes tratados foram os principais avanços, as dificuldades e propostas de mudanças em relação à prática desta metodologia. Também foi apontado como necessidade a questão do envolvimento dos gestores locais (coordenadores de serviços) e dos apoiadores institucionais na consolidação deste trabalho na rede básica de saúde De modo geral, fica evidente que é uma metodologia em consolidação, mas com bastante potencial em provocar modificações na organização dos serviços e na própria estrutura do sistema de saúde. Observamos também que, de maneira geral, os trabalhadores das equipes de saúde da família têm conseguido enfrentar o desafio de se apropriarem, de se envolverem com as questões ligadas aos problemas de saúde mental e proporem saídas para o equacionamento dos mesmos. Também tem se estabelecido uma nova lógica de trabalho que é o compartilhamento das ações dos diferentes núcleos de conhecimentos, que resultam no atendimento integral do usuário por diferentes profissionais. Por fim, esta metodologia reafirma a prática clínica dos profissionais de uma forma ampliada, em que as ações de saúde são construídas a partir das necessidades do usuário e não do conhecimento técnico específico que cada profissão carrega dentro de si, limitando a escuta destas necessidades e a oferta de ações em relação às mesmas / Abstract: This study has the objective of establishing a comprehension about the specialized matrix holding practices of a dialogic relation with the theory. It refers to the matrix holding specifically of Mental Health in the Basic Attention of Health in Campinas - SP. The first part of the work is a formulated theory capable of guiding, orienting a health management service to easen up the relation between the workers, making it more horizontal, which means to create a condition to work within the health units less divided aiming the construction of shared therapeuctical projects. This methodology of management proposes to stimulate knowledge changes, techniques and handling between specialists in mental health and workers, as well as aims to (re)organize the services for its users to be treated in a whole way by any professional. The second part of this work is the methodology aiming to achieve a quantity and quality data complementarity. The option was to create an evaluation from the three segments involved in the supportive matrix process: coordinator of basic health units, workers from the team of family health and professionals of mental health that offers matrix holding. It has been used as methodology resource the focus group and the main theme treated was the principal advancement, the difficulties and changes proposals in the relation to the practice of this methodology. It was pointed as a need the question of the local involvement of its managers (service coordinators) and its institutional supporters in the consolidation of this work in the basic health network. In summary, it is clear that this is a methodology in consolidation, but with a great potential to provoke modification in services organization and in its own health system structure. We have also observed that in general the workers from the team of health family have been able to break the challenge of getting themselves, involved in the questions related to mental health problems and propose solution to them. It has also been established a new working logic, which is the sharing of actions between the differents cores of knowledge, that result in a complete service to the user by different professionals. This methodology reaffirms the clinical practice of professionals in a wider manner that the health actions are built by the needs of its users and not by the specific technical knowledge that each occupation carries within its own, limited to the listening to these needs and the offer of actions to them / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Neury Jose Botega / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-09T04:19:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Stefanello_Sabrina_M.pdf: 2912070 bytes, checksum: 46f125568957a4af1cabc9400f3352fe (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Objetivo: Identificar diferenças entre os sexos em variáveis sócio-demográficas, psicossociais e clínicas entre aqueles que tentaram o suicídio e que foram atendidos no pronto socorro do Hospital de Clínicas (HC) da UNICAMP. Método: Trata-se de estudo transversal, sub-projeto do Estudo Multicêntrico de Intervenção no Comportamento Suicida (SUPRE-MISS), organizado pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Duzentos e doze sujeitos participaram do estudo. A avaliação foi feita por meio de entrevista estruturada, contendo informações sobre saúde mental e física, contato com serviços de saúde, uso de substâncias psicoativas, eventos traumáticos de vida, dificuldades psicossociais, apoio social, diagnóstico psiquiátrico, problemas com a justiça, comportamento anti-social e escalas psicométricas. A comparação entre os sexos foi feita usando-se análise de regressão logística uni e multivariada. Resultados: Do total, 49% estavam na faixa etária entre 25 a 44 anos, e 143 (68,1%) foram do sexo feminino. Quase todos os que tentaram suicídio tiveram um diagnóstico psiquiátrico (96%). Os transtornos do humor foram mais freqüentes entre as mulheres (54% versus 32%, p=0,003) e os transtornos mentais por uso de substâncias psicoativas, especialmente álcool, foi mais freqüente entre os homens (31% versus 7%, p=0,0001). As mulheres tiveram piores escores no Índice de Bem-Estar OMS (p=0,005), na escala de Beck de Depressão (p=0,01) e na escala de Desempenho do Papel Social (p=0,03). Mais mulheres (58%) que homens (35%, p=0,002) haviam tentado o suicídio anteriormente, e tinham sofrido abuso físico e/ou sexual (26% versus 8%, p=0,002). As mulheres haviam procurado mais frequentemente tratamento psiquiátrico (50% versus 34%, p=0,03) e freqüentaram mais o culto religioso (uma vez por semana: 45% versus 23%, p=0,007). As tentativas de suicídio envolveram maior risco de morte entre os homens (48% versus 28%, p=0,01), assim como o uso de álcool/drogas associado à tentativa de suicídio (30% versus 13%, p=0,003). Após uma tentativa de suicídio prévia, os homens sentiram mais pena de si mesmos (64% versus 36%, p=0,01). Na análise multivariada, as variáveis que melhor discriminaram diferenças entre os sexos foram: uso de álcool e/ou drogas relacionado à tentativa de suicídio atual(2,9 vezes maior nos homens), abuso físico e/ou sexual (4,4 vezes menor nos homens), sentimento do Índice de Bem-Estar ¿sentir-se ativo e vigoroso¿ (4,5 vezes maior entre os homens) e a presença de transtorno mental por uso de substância psicoativa (3,6 vezes maior nos homens). Conclusão: Os homens tiveram menos diagnóstico de depressão, menores escores na escala de depressão e disseram que estavam sentindo-se mais ¿ativos e vigorosos¿. Embora os homens ingeriram bebida alcoólica mais frequentemente e fizeram tentativas de suicídio mais graves, eles sentiram mais vergonha e pena de si mesmos, tiveram mais problemas no trabalho e haviam feito menos tratamento psiquiátrico que as mulheres. As mulheres mais frequentemente sofreram abuso físico e/ou sexual prévio, estavam mais deprimidas e apresentaram mais dificuldades em lidar com crises / Abstract: Objective: The aim of this study was to identify sex differences in clinical, psicossocial and demographic variables among those who attempted suicide and were seen at the emergency room of the Hospital de Clínicas (HC) UNICAMP.Methods: This was a cross-sectional study, sub-project of the Suicide Prevention ¿ Multisite Intervention Study on Suicidal Behaviors (SUPRE-MISS) organized by the World Health Organization (WHO). 212 subjects were enrolled in the study. A structured questionnaire covered a series of variables, including mental and physical health status, contact with health services, alcohol and drug related questions, traumatic experiences, psychosocial difficulties, life satisfaction, social support, psychiatric diagnosis, problems with justice, anti-social behavior and specific psychometric scales. A comparison between sexes was made using uni and multivariate logistic regression analysis. Results: Overall 49% were between 25 and 44 years old, and 143 (68.1%) were females. Almost all suicide attempters had a mental disorder (96%). Affective disorders were more frequent among women (54% versus 32%, p=0.003) and mental disorders caused by psychoactive substance use, especially alcohol, were more frequent among men (31% versus 7%, p=0.0001). Females had worse scores at the WHO Index of Well-Being (p=0.005), at the Beck Depression Inventory (p=0.01) and at the Psychiatric Disability Assessment Schedule (p=0.03). More women (58%) than men (35%, p=0.002) had previously made a suicide attempt, and had suffered physical and/or sexual abuse (26% versus 8%, p=0.002). Women had more frequently looked for psychiatric treatment (50% versus 34%, p=0.03) and attended to religious cult (once a week: 45% versus 23%, p=0.007). Suicide attempts involved more risk of death among men (48% versus 28%, p=0.01), as well as the use of alcohol/drugs at the suicide attempt (30% versus 13%, p=0.003). After a previous suicide attempt men felt more pity of themselves (64% versus 36%, p=0.01). In the multivariate analysis, the variables which better discriminated differences between sexes were: ingestion of alcohol and/or drugs at suicide attempt (2.9 times more frequent in men), physical and/or sexual abuse (4.4 times less frequent in males), ¿active and vigorous¿ well-being feelings (4.5 times more frequent in men) and a mental disorder caused by psychoactive substance use (3.6 more frequent in males). Conclusion: Males had less diagnosis of affective disorder, lower scores at the depression scale and told they were feeling more ¿active and vigorous¿. Although men consumed alcohol more frequently and had more serious suicide attempts, they felt more pity and shame of themselves, had more problems at work and had had less treatment than females. Women had more frequently suffered physical and/or sexual abuse, were more depressed and had difficulties to handle crisis / Mestrado / Saude Mental / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Paulo Dalgalarrondo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-09T04:49:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ghorayeb_DanielaBarbetta_M.pdf: 2286611 bytes, checksum: 9fd70532322dbf036aafdef509ed6728 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Esse estudo objetivou a produção de conhecimento empírico acerca das homossexualidades no meio sócio-cultural brasileiro. Consideraram-se as dimensões: saúde mental; qualidade de vida; religiosidade e identidade psicossocial. Foram aplicados métodos qualitativos e quantitativos, com pareamento do grupo de estudo (sujeitos de orientação homossexual) com um grupo contraste (sujeitos de orientação heterossexual), a partir do gênero, idade e escolaridade. Para o material qualitativo utilizaram-se entrevistas semi-estruturadas. Os dados quantitativos obtiveram-se através da aplicação do M.I.N.I. Plus e WHOQOL Bref. Verificou-se maior prevalência de transtornos mentais e busca por serviços de saúde mental no grupo de sujeitos de orientação homossexual comparando-o com o grupo contraste, assim como a associação entre pior saúde mental e pior qualidade de vida no grupo de estudo. A religiosidade deste grupo revela a presença do ¿individualismo religioso¿, fenômeno que participa, assim como o grupo social e as ¿políticas de identidade¿ das construções da identidade psicossocial dos sujeitos homossexuais investigados, destacando-se nesse sentido as diferenças marcantes entre os gêneros neste mesmo grupo. A partir do fenômeno de internalização da homofobia aponta-se para a possibilidade de impacto das experiências de discriminação vividas pelos sujeitos sobre a saúde mental dos mesmos / Abstract: The following study has focused on the production of empirical knowledge regarding homosexualities in the Brazilian social-cultural environment. The following dimensions have been considered: mental health, life quality, religiousness and psychosocial identity. Quantitative and qualitative methods, as well as a comparison between the study group (subjects with homosexual orientation) and the contrast group (subjects with heterosexual orientation), according to gender, age and education have been applied. For the qualitative material, semi-structured interviews have been conducted. The quantitative data has been gathered through the appliance of M.I.N.I Plus and WHOQOL Bref. A higher prevalence of mental disturbances and attendance at mental health services by the group with homosexual orientation have been verified when compared to the contrast group, as well as the association between mental disorder and lower level of quality of life. The religiosity of the study group reveals the presence of ¿religious individualism¿, which takes part in the development of psychosocial identity of these individuals, as well as the integration in social groups. Such development process points to differences between the two genders in the study group. Since the identification of internalized homophobia, a possibility of impact of the experiences of discrimination on the mental health is suggested. / Mestrado / Saude Mental / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Paulo Dalgalarrondo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T16:59:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ceara_AlexdeToledo_M.pdf: 1572326 bytes, checksum: 7c81d7d186e68e2dbe614254970f6d06 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Essa pesquisa investigou as dimensões Saúde Mental, identidade psicossocial, qualidade de vida e religiosidade em sujeitos homossexuais na maturidade e velhice. Objetivou-se compreender os modos de constituir a identidade, sua relação com a saúde mental e qualidade de vida, e as formas de vivenciar a mreligiosidade. Tratou-se de um estudo com métodos quanti-qualitativos, onde utilizaram-se como instrumentos os: MINI-plus, WHOQOL-brief, inventário de identidade psicossocial e inventário de religiosidade. Foram entrevistados 40 sujeitos de orientação homossexual (grupo de estudo), comparando-os a 40 sujeitos de orientação heterossexual (grupo contraste), pareados por gênero, idade, escolaridade e classe social. Verificou-se que a não revelação da orientação homossexual em áreas significativas da vida tem associação estatisticamente significativa com a presença de transtornos mentais. Os sujeitos homossexuais apresentaram melhor qualidade de vida no domínio social em comparação aos heterossexuais. Quanto à identidade religiosa, os sujeitos homossexuais indicaram diferentes processos de integração entre a religiosidade e a identidade homossexual, de acordo com a afiliação religiosa. Dessa forma, os sujeitos homossexuais na maturidade e velhice indicam boa qualidade de vida. Todavia, a homofobia internalizada pode resultar em dificuldades psicossociais. Sendo assim, a não revelação da homossexualidade, e o esforço no curso da vida em ocultá-la parecem se relacionar com a ocorrência de transtornos mentais. / Abstract: This study has investigated the dimensions Mental Health, psychosocial identity, life quality and religiosity in homosexuals in maturity and old age. These dimensions were studied with the aim of understanding the way of building identity, its relation with mental health and life quality and the ways to experience religiosity. This studied has used quanti-qualitative methods, where the following tools were utilized: MINI-plus, WHOQOL-brief, psychosocial identity inventory and religiosity inventory. 40 subjects with homosexual orientation (study group) were investigated, in comparison to 40 subjects with heterosexual orientation (contrast group), matched by gender, age, scholarity and social class. The study verified that not revealing the homosexual orientation in significant areas of life has a statistically significant association with the presence of mental disorder. The subjects with homosexual orientation presented better life quality in the social domain in comparison to the subjects with heterosexual orientation. In the study the homosexual subjects indicated different processes of integration between the religiosity and the sexual identity, according to the religious affiliation. Therefore, the homosexual subjects in the maturity and old age indicate good life quality level. However, internalized homophobia can result in psychosocial difficulties. Thus, the act of not revealing the homosexuality and the effort to hide it across the life course seem to be related to the occurrence of mental disorder. / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas