Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O tema da Saúde do Homem ficou mais visível para a sociedade brasileira a partir do ano de 2009, em que o Ministério da Saúde lançou a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH) para faixa etária dos 25 a 59 anos. A pesquisa insere-se no atual contexto da implantação da PNAISH das equipes de saúde no município de Boa Vista, Roraima. O interesse da pesquisa surgiu pela importância das equipes de saúde para que sejam esclarecidas e preparadas para atender a demanda masculina, assim como conhecer os pressupostos e as expectativas em relação à implementação dessa política observada pelos coordenadores do programa, possibilitando o entendimento e ações que proporcionam maior cobertura do cuidado à saúde masculina com promoção e prevenção à saúde. Diante disso, surgiu a questão norteadora do estudo: como são desenvolvidas as atividades de cuidados humanizados realizados pelo enfermeiro a Saúde do Homem na ESF em Boa Vista? O estudo teve como objetivo, conhecer e compreender as atividades que viabilizam o cuidado humanizado da população masculina, desenvolvidas pelos enfermeiros na rede de atenção básica do município de Boa Vista-RR. A modalidade de pesquisa escolhida foi qualitativa fenomenológica, apoiada no referencial de Edmund Husserl e Edith Stein e interpretada por Bello, sendo que o método fenomenológico permite o modo de compreender e analisar o ser humano na sua totalidade - física, psíquica e espiritual, o que possibilita um aprofundamento e uma correlação entre a sua interioridade e exterioridade e evidencia-se nos desdobramentos das análises desenvolvidas. O mesmo foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Roraima (UFRR) com aprovação, atendendo aos critérios da resolução 466/2012 que regulamenta a pesquisa com seres humanos, cumpridos todos os preceitos ético-legais. Dentre os participantes da pesquisa foram selecionados nove (09) enfermeiros das Unidades de Saúde, incluídos como critério de seleção apenas um enfermeiro de cada macroárea, pelo fato que esses profissionais geralmente coordenam os programas de saúde, participam da assistência dos usuários do posto de saúde. Na análise fenomenológica das experiências dos participantes foi apreendido dois pontos essenciais para a discussão: Compreensão do Conceito de Saúde e Políticas Públicas e Compreensão da atuação do Enfermeiro na Atenção Básica para Saúde do Homem. As principais ações do cuidado desenvolvidas pelos enfermeiros mediante as contribuições de Husserl e Stein de modo significativo do lugar epistemológico do humano estão relacionado aos aspectos biológicos, mas biopsicossocial e cultural, desse olhar fenomenológico. Concluindo, ao compreender os aspectos que facilitam e∕ou dificultam o vínculo masculino ao programa de saúde do homem no município, está diretamente relacionado ao Planejamento Estratégico dos Serviços de Saúde, onde envolve os gestores, coordenadores e equipe. A identificação desses aspectos torna-se ponto relevante nesta pesquisa, pois oferece à possibilidade de subsidiar novas discussões referentes à temática. Além disso, constitui-se uma importante ferramenta a ser utilizada na construção coletiva de estratégias que gradativamente eliminem e/ou potencializam os elementos envolvidos na acessibilidade do público masculino a estes serviços de saúde, fortalecimento das ações humanizadas de promoção e prevenção na prática do enfermeiro.

Há poucos estudos sobre saúde mental masculina, em especial quando a temática é a violência. Os trabalhos sobre homens e violência sofrida destacam eventos fatais, oferecendo pouca visibilidade à violência não fatal. No presente estudo, analisou-se a associação entre esses dois eventos, cuja relação é pouco explorada. Metodologicamente, realizou-se um estudo transversal, com 477 usuários masculinos de serviços de atenção primária, de 18 a 60 anos. A seleção amostral foi do tipo consecutivo, por ordem de chegada em dois serviços de atenção primária na cidade de São Paulo. Foram coletadas características sócio-demográficas, de saúde e relatos de experiência de violência sofrida ao longo da vida (adulta, na adolescência e/ou na infância) e de violência testemunhada na infância. Também foram coletadas informações sobre uso do serviço de saúde mental e/ou queixas/diagnósticos psicológicos em consulta da clínica médica, por meio de leitura de prontuários médicos, para categorização da variável dependente sofrimento mental. As variáveis foram descritas por frequências e proporções, apresentando 29,4% (140) de homens com sofrimento mental. Dentre esses homens, 45,7% sofreram violência física e/ou sexual mais de uma vez na vida. Em relação à violência sofrida na infância e/ou adolescência, metade dos homens com sofrimento mental havia tido algum episódio de violência psicológica, física e/ou sexual antes dos 18 anos. E 61,4% dos homens haviam perpetrado algum tipo de violência além de sofrê-la durante a vida. Por meio de análise multivariada desenvolveram-se três modelos de Poisson com variância robusta do tipo confirmatório, ajustados pelas variáveis sócio-demográficas, testemunho de violência na infância e uso de substância psicoativa. No modelo I, sofrimento mental foi significativamente associado apenas com sofrer violência física e/ou sexual recorrente. (RP:1,75; IC95%:1,13-2,72), já que a violência em episódio único perdeu a significância após a inclusão da variável de uso de substância psicoativa. No modelo II, o mesmo desfecho esteve associado a sofrer violência antes dos 18 anos, sendo que sofrer violência na infância e/ou adolescência aumenta o risco de sofrimento mental na vida adulta em 1,93 vezes (IC95% 1,25-3,00), e sofrer qualquer tipo de violência apenas na vida adulta não se mostrou associado a sofrimento mental. No modelo III, a exposição a sofrer e perpetrar violência foi associado a sofrimento mental, enquanto apenas sofrer ou apenas perpetrar não mostraram significância estatística. Em todos os modelos, o uso de substância psicoativa representou uma importante variável de ajuste. Conclui-se que há importante relação entre sofrimento mental e sofrer violência, e a ocorrência desses episódios nos primeiros anos de vida podem provocar agravos à saúde mental na vida adulta, chegando a ter associação com 61,4% desses agravos. Tal relação, já salientada nos estudos com mulheres, é relevante também para a saúde dos homens, chamando a atenção para a igual necessidade da identificação nos serviços de saúde de situações de violência experimentadas pela população masculina, bem como maior atenção aos agravos em saúde mental nessa população / There are few studies about mens mental health, particularly when the theme is violence. The studies on men and suffered violence highlight fatal events, providing poor visibility to non-fatal violence. In this study, it was analyzed the association between these two events, which relation is little explored. It was performed methodologically a cross sectional study, with 477 men using primary care services, aged from 18 to 60 years. The screening was consecutive, in order of arrival in two primary care services in the city of São Paulo. Social-demographic, health characteristics and reports of experience of violence suffered over lifetime (adult life, adolescence and/or childhood) and of violence witnessed during childhood were collected. It was also collected information on the usage of mental health service and/or psychological complaints/diagnoses during consultation at medical clinics by reading medical records, for categorization of the dependent variable mental suffering. The variables were described per frequency and proportions, showing 29.4% (140) of men with mental suffering. Among these men, 45.7% have suffered physical and/or sexual violence more than once in life. Regarding the violence suffered during childhood and/or adolescence, half of the men showing mental suffering had suffered some episode of psychological, physical and/or sexual violence before the 18 years of age. And 61.4% of them had perpetrated some type of violence besides suffering it during lifetime. Using multivariate analysis, three confirmatory Poisson models with robust variance of were developed, adjusted by variables of social-demographic, witness of violence during childhood and usage of psychoactive substance. In the Model I, mental suffering was significantly associated only to suffering recurrent physical and/or sexual violence. (PR:1.75;95%CI:1.13-2.72), since violence in only episode lost significance after inclusion of the variable of psychoactive substance usage. In the Model II, the same outcome had been associated to suffering violence before the 18 years of age, considering that suffering violence during childhood and/or adolescence increases the risk of mental suffering in adult life by 1.93 times, (95%CI:1.25-3.00), and suffering any type of violence only in the adult life was not observed to be associated to mental suffering. In the Model III, suffering and perpetrating violence was associated to mental suffering, while suffering only or perpetrating only did not show statistical significance. In all the models, psychoactive substance usage represented an important adjustment variable. This study came to the conclusion that there is an important relation between mental suffering and suffering violence, and the occurrence of these episodes during the early years of life can cause adverse effects to mental health in adult life, being associated to up to 61,4% of these aggravations. Such relation, already highlighted in studies with women, is also relevant for mens health, drawing attention to the similar need of identification in the health services for situations of violence experimented by the male population, as well as greater attention to the aggravations on mental health in such population

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-01-05T10:32:11Z No. of bitstreams: 1 larissadrumondduarte.pdf: 1252299 bytes, checksum: f9473e4245c8a20623d442dcbe7de541 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-02-02T11:44:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 larissadrumondduarte.pdf: 1252299 bytes, checksum: f9473e4245c8a20623d442dcbe7de541 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-02-02T11:45:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 larissadrumondduarte.pdf: 1252299 bytes, checksum: f9473e4245c8a20623d442dcbe7de541 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-02T11:45:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 larissadrumondduarte.pdf: 1252299 bytes, checksum: f9473e4245c8a20623d442dcbe7de541 (MD5) Previous issue date: 2016-09-19 / Este estudo objetivou identificar e compreender as representações sociais dos homens usuários das unidades de atenção primária à saúde sobre o processo saúde/doença e analisar as representações sociais dos homens usuários das unidades de atenção primária à saúde sobre o processo saúde/doença e a maneira como se cuidam. O método utilizado foi a pesquisa qualitativa, fundamentada na Teoria das Representações Sociais. Participaram deste estudo, vinte e um homens cadastrados nas duas unidades que fizeram parte do estudo, com idades entre 23 e 58 anos. Para as entrevistas utilizou-se um roteiro semi-estruturado, contendo questões norteadoras, permitindo que os participantes se expressassem livremente. Para a organização e análise sistemática das representações elaboradas, utilizou-se como base o método de análise de conteúdo proposto por Bardin. As representações foram organizadas em quatro categorias de análise, sendo elas: A saúde na representação dos homens; A doença na representação dos homens; Representações dos homens sobre a maneira como se cuidam; Representações dos homens sobre a assistência e a resolutividade das questões de saúde na UAPS. As representações revelaram a saúde como algo indispensável e essencial para uma vida com qualidade, possibilitando a realização de todas as atividades cotidianas. Os participantes representaram a doença como uma patologia em si ou a falência de alguma parte do corpo, fazendo alusão ao modelo de assistência biologista. As representações revelam que os homens buscam ações como a auto-medicação, antes de buscar ajuda especializada. As representações revelam ainda que a resolutividade dos serviços é medida através do agendamento de consultas, encaminhamento para especialidades, distribuição de medicamentos e rapidez no atendimento. Sendo assim, são necessárias estratégias para integrar usuários e serviços, pensadas especificamente para esse público, reforçando o vínculo de confiança; repensar e reorganizar os serviços de saúde e a capacitação profissional para atuar na saúde do homem. Entendemos também que é necessário superar o modelo biomédico, estimulando a promoção da saúde e a prevenção de agravos. / This study aimed to identify and understand the social representations of men users in the primary health care units on the health / disease process; Analyzing the social representations of men users in the primary heath care units on the health / disease process and the way they care for themselves. The method used was the qualitative research, based on the Social Representations Theory. The study included twenty-one men registered in the units, corresponding to ten in the first unit and eleven in the second unit, aged between 23 and 58 years old. A semi-structured interviews were used, containing guiding questions, allowing participants to express themselves freely. For the organization and systematic analysis of elaborate representations, was used as basis, the method of content analysis proposed by Bardin. The representations were organized into four categories of analysis, namely: Health in the representation of men; The disease in the representation of men; Representations of men on how to care; Representations of men on assistance and solving health issues in the PHCU. Elaborate representations reveal health as something indispensable to life, essential for quality of life, making it possible to perform all daily activities. Participants represent the disease as a pathology itself or the failure of any part of the body, alluding to the biologist care model. The representations show that men seek actions as self-medication, before seeking expert help. The representations also reveal that the resoluteness of services is measured by scheduling appointments, referrals to specialties, drug distribution and speed in service. Therefore, it is necessary strategies for integrating user and services designed specifically for this audience, strengthening the bond of trust; rethink to reorganize health services and vocational training on man's health. We also understand that it is necessary to overcome the biomedical model stimulating health promotion and disease prevention

Orientador: Maria Cecília Goi Porto Alves / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T00:27:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bastos_TassiaFraga_M.pdf: 1997964 bytes, checksum: 9bfa403781786c185b8659596eacdbaa (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Por muito tempo as mulheres têm sido o foco de estudos sobre saúde relacionada ao gênero, enquanto poucas pesquisas investigam as condições de saúde dos homens. A população masculina apresenta altas taxas de mortalidade, principalmente nas idades mais precoces, além de sofrerem mais de condições graves e crônicas de saúde e adotarem mais comportamentos prejudiciais à saúde. Nesse contexto, é importante conhecer o perfil dessa população em relação à saúde, considerando-se sua condição socioeconômica e de que forma a estrutura social influencia sobre seu estado de saúde. O presente estudo tem por objetivo avaliar desigualdades sociais em saúde, segundo escolaridade, entre homens de 20 a 59 anos residentes no município de Campinas. Os dados foram coletados por meio do Inquérito Domiciliar de Saúde, um estudo transversal, de base populacional, com amostra por conglomerados em dois estágios, realizado no município de Campinas em 2008-2009. Dentre as variáveis incluídas neste estudo estão as sociodemográficas, as de comportamentos relacionados à saúde, as de estado de saúde e as de uso de serviços de saúde. A escolaridade, variável independente principal, foi categorizada em 0 a 8 anos de estudo e 9 ou mais anos de estudo. Para estimar as prevalências e as associações, foi utilizado o teste qui-quadrado, com nível de significância de 5% e, para obtenção das razões de prevalência (RP) e seus respectivos intervalos de confiança, foi feita a regressão de Poisson. Esta análise foi realizada por meio do software STATA versão 11, que considera as ponderações relativas ao desenho amostral / Abstract: For long time women have been the focus of health studies related to gender, while little research investigating the health conditions of men. The male population has high rates of mortality, especially in younger ages and suffer more severe and chronic conditions of health and adopting more unhealthy behaviors. In this context, it is important to know the profile of this population in relation to health, considering their socioeconomic and how social structure influences on their health. The present study aims to assess social inequalities in health, schooling, men 20 to 59 years living in the city of Campinas. Data were collected through the Household Health Survey, a cross-sectional study of populationbased cluster sampling in two stages, held in Campinas in 2008-2009. Among the variables included in this study are the demographic characteristics, the behaviors related to health, the health status and use of health services. Schooling, the main independent variable, was categorized as 0-8 years of study and nine or more years of study. To estimate the prevalence and associations, we used the chi-square test, with significance level of 5% and to obtain the prevalence ratios (PR) and their respective confidence intervals, was performed by Poisson regression. This analysis was performed using the STATA version 11, which considers the weights for the sample design / Mestrado / Epidemiologia / Mestre em Saude Coletiva

Este estudo teve como objetivo interpretar os significados que os homens inseridos na classe popular atribuem à condição de serem portadores de estoma intestinal por câncer colorretal, com base nos pressupostos sócio-antropológicos de masculinidade. Para tal compreensão foram utilizados os referenciais teóricos da antropologia interpretativa de Clifford Geertz e de Arthur Kleinman e o método etnográfico. Participaram do estudo dezesseis homens portadores de estomas intestinais temporários e/ou definitivos por câncer colorretal, moradores de Ribeirão Preto e região. A coleta de dados ocorreu no período de junho a dezembro de 2007 no Ambulatório de Proctologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto e nas residências dos informantes. Foram respeitadas as questões éticas e os informantes assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para participarem do estudo. Realizou-se entrevistas semi-estruturadas gravadas, observações participantes e anotações em um diário de campo. A análise dos dados apoiou-se nos pressupostos da sócio-antropologia de masculinidade de Connell e outros autores. Identificou-se os códigos que apontaram o sentido da experiência para os informantes e que, posteriormente, serviram de guia para as unidades de sentidos e a construção dos significados. Da análise surgiram dois núcleos de significados: \"A descoberta da doença e da necessidade do tratamento: a vida em jogo\"; \"Ser homem com estoma intestinal: ajustando a vida com resignação à sua nova masculinidade\". No primeiro tema, foi possível apreender que os sintomas do câncer colorretal surgem gradativamente, integram-se ao cotidiano dos homens e a sua gravidade é percebida quando a doença já está avançada. Influenciados por padrões sócio-culturais hegemônicos da masculinidade, os homens demoram em procurar recursos profissionais. A precariedade dos serviços de saúde e a dificuldade para a definição do diagnóstico os levam a idas e vindas aos ambulatórios e exames. O diagnóstico de câncer, a quimioterapia, a radioterapia e a cirurgia mutiladora que resulta na construção do estoma intestinal, rompem seus projetos de vida. O segundo tema aborda as dificuldades iniciais no pós-operatório, as alterações da imagem corporal, o estoma, a bolsa coletora, a dieta, a sexualidade e os laços sociais. Essas dificuldades foram interpretadas como dimensões de masculinidades de subordinação, marginalização e cumplicidade. Influenciados por padrões de masculinidade(s), os homens não se entregam, lutam pela sobrevivência e pela manutenção dos seus papéis sociais, estipulados pela visão hegemônica da masculinidade. Sobreviver ao CCR exige um ajustamento à nova condição, à nova identidade de homem; requer uma resignação com a situação para re-significar o viver. Nesse sentido, apreendemos a influência das dimensões da masculinidade nos diversos momentos de desafio ao ajustamento ao câncer, em se ter um estoma e nas conseqüências limitadoras em relação ao estilo de vida anterior. Os achados desse estudo oferecem subsídios para o cuidar, levando-se em consideração a perspectiva cultural. / This study had as objective to interpret the meanings that the men inserted in the popular class they attribute to the condition of they be bearers of intestinal stoma for cancer colorectal, with base in the partner-anthropological presuppositions of manliness. For such understanding were used the Clifford Geertz and Arthur Kleinman\'s theoretical references of interpretative anthropology and the method ethnographic. Sixteen men participated in the study bearers of temporary and/or definitive intestinal stoma for cancer colorectal, residents from Ribeirão Preto and region. The collection of data happened in the period of june to december of 2007 in the Clinic of Proctology of the Hospital of the Clinics of University of Medicine of Ribeirão Preto and in the informers\' residences. The ethical subjects were respected and the informers signed a Term of Free Consent and Illustrious to participate in the study. It took place interviews semi-structured recorded, participant observations and annotations in a field diary. The analysis of the data supported in the presuppositions of the partner-anthropology of manliness of Connell and other authors. It was identified the codes that pointed the sense of the experience for the informers and that, later, they served as guide for the units of senses and the construction of the meanings. Of the analysis two nuclei of meanings appeared: \"The discovery of the disease and of the need of the treatment: the life in game\"; \"To be man with intestinal stoma: adjusting the life with resignation to his new manliness\". In the first theme, it was possible to apprehend that the symptoms of the cancer colorectal appear gradually, they integrate into the daily of the men and his gravity is noticed when the disease is already advanced. Influenced by patterns partner-cultural hegemonic of the manliness, the men delay in seeking professional resources. The precariousness of the services of health and the difficulty for the definition of the diagnosis take them to go and come to the clinics and exams. The diagnosis of cancer, the chemotherapy, the radiotherapy and the surgery of mutilation that results in the construction of the intestinal stoma, they break their life projects. The second theme approaches the initial difficulties in the postoperative, the alterations of the corporal image, the stoma, the bag collect, the diet, the sexuality and the social ties. These difficulties were interpreted as dimensions of manliness of subordination, marginalization and complicity. Influenced by patterns of manliness, the men don\'t surrender, they struggle for the survival and for the maintenance of their social roles, stipulated by the vision hegemonic of the manliness. To survive to CCR demands an adjustment to the new condition, to the new man identity; it requests a resignation with the situation to redefinition of living. In that sense, we apprehended the influence of the dimensions of the manliness in the several moments of challenge to the adjustment to the cancer, in having a stoma and in the consequences of limitation in relation to the previous lifestyle. The discoveries of that study offer subsidies for taking care, being taken into account the cultural perspective.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-07T13:23:28Z No. of bitstreams: 1 Laura da Silva Coimbra de Carvalho.pdf: 3060322 bytes, checksum: e4abf6b3a10853319b1c00ae23b91ca5 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-07T13:23:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Laura da Silva Coimbra de Carvalho.pdf: 3060322 bytes, checksum: e4abf6b3a10853319b1c00ae23b91ca5 (MD5) Previous issue date: 2011 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / Estudo sobre a saúde do homem, que vive com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), dos 25 aos 59 anos. Os objetivos foram descrever a qualidade de vida de homens com DM2 através dos questionários SF-36 e B-PAID; identificar as principais dimensões que interferem na qualidade de vida de homens com DM2, discutir a relação dos domínios de qualidade de vida com os problemas referentes ao diabetes e saúde do homem. A fundamentação teórica utilizou conceitos referentes à qualidade de vida; questões de gênero e qualidade de vida relacionada ao diabetes. A influência da doença na Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS) em termos metodológicos foi avaliada pelos instrumentos de avaliação SF-36 (genérico) e B-PAID, (específico) e aspectos sócio-clínico-demográficos. A qualidade de vida dos pacientes masculinos DM2 pôde ser descrita a partir do SF-36 e B-PAID. A média do B-PAID apresentou o escore de variação alto, indicando prejuízo na QVRS nos sujeitos do estudo. Dentre as dimensões do SF-36, seis domínios encontraram-se acima da média de variação (0-100) considerada pela literatura de qualidade de vida. As duas dimensões do SF-36 que apresentaram escores baixos foram relacionadas aos domínios Vitalidade e Saúde Mental. Os domínios do SF-36 com maiores associações com o B-PAID foram os Aspectos Emocionais (AE) e Aspectos Sociais (AS). Os resultados do B-PAID e do SF-36, principalmente nas questões referentes às dimensões Vitalidade/SF-36 e Saúde Mental/SF-36, baseiam-se no estado atual do paciente nas últimas quatro semanas e foram os mais baixos. Suas questões referem-se a cansaço, esgotamento, vitalidade, estresse, desânimo, infelicidade e depressão. Apesar de os resultados dos domínios do SF-36 demonstrarem uma QV satisfatória (excetuando-se Vitalidade e Saúde Mental), o grupo de idade de até 44 anos teve uma representatividade baixa na pesquisa. A pesquisa encontrou na maioria das entrevistas a ausência de consultas com profissionais de saúde e exames laboratoriais recentes para indicar um tratamento adequado para uma doença crônica com alto impacto social. / The purpose of this study was to evaluate the men’s health with type 2 diabetes mellitus (T2DM) aged 25 to 59 years. The objectives were to describe the quality of life of male patients with T2DM of the SF-36 and PAID-B; identify the dimensions that affect the quality of life of male patients with T2DM; discuss the relationship of domains of quality of life with problems related to diabetes and men’s health. The theoretical concepts sought on quality of life, gender issues and quality of life related to diabetes. The influence of disease on quality of life related to health (HRQoL) was assessed in terms of methodology for assessment instruments SF-36 (generic) and PAID-B (specific) and social, demographic and clinical issues. The quality of life of male patients T2DM might be described from the SF-36 and PAID-B. The average PAID-B score showed high variation, indicating impairment in HRQoL in the study subjects. Among the dimensions of the SF-36, six domains were found above the average range (0-100) considered the literature of quality of life. The two dimensions of the SF-36 showed that low scores were related to areas were Vitality and Mental Health. The domains of the SF-36 with larger associations with PAID-B were the Role-emotional and Social Functioning. The results of the PAID-B and the SF-36, especially on issues relating to Vitality and Mental Health, based on the current state of the patient in the past four weeks and were the lowest. Your questions relate to fatigue, exhaustion, vitality, stress, depression, unhappiness and depression. Although the results of the SF-36 demonstrate a satisfactory QoL (except for Vitality and Mental Health), the age group up to 44 years had a low representation in research. The survey found the majority of cases the lack of consultation with health professionals and recent laboratory tests to indicate an appropriate treatment for a chronic disease with high social impact.

Introdução: As representações coletivas que alicerçam os ideais de masculinidade hegemônica distanciaram os homens heterossexualmente ativos das respostas à epidemia de HIV ao longo das últimas décadas, o que resultou no aumento da vulnerabilidade desses indivíduos em diversos países do mundo, inclusive no Brasil. Entretanto, a partir do paradigma da prevenção combinada, a Profilaxia Pós-exposição Sexual (PEPsexual), bem como outros métodos baseados no uso de antirretrovirais, torna possível novas formas de gerir os riscos de infecção pelo HIV, ao mesmo tempo em que traz novas questões a serem enfrentadas. Objetivos: O objetivo desta pesquisa é caracterizar os homens heterossexualmente ativos e seus comportamentos sexuais, considerando risco e prevenção à infecção pelo HIV, e explorar os significados atribuídos ao risco de contrair HIV e às formas de gerenciamento de risco entre homens heterossexualmente ativos que buscaram a PEPsexual em serviços em cinco cidades brasileiras. Metodologia: O perfil e o comportamento dos homens foram descritos utilizando a abordagem quantitativa, com dados obtidos das consultas iniciais de PEPsexual registradas em prontuários clínicos. Foram analisados todos os homens atendidos nos serviços nos anos de 2014 e 2015, sendo realizada análise descritiva. O significado do risco e o gerenciamento das vivências foram analisados utilizando a abordagem qualitativa, por meio de entrevistas em profundidade (16) com usuários dos serviços, com foco na situação que levou ao uso do método, bem como as experiências com o uso da PEPsexual. Para a análise dos dados empíricos empregou-se o método de interpretação de sentidos, de acordo com os princípios hermenêuticos-dialéticos. Resultados: Com base nas características descritas no eixo quantitativo, os participantes são, em sua maioria, adultos jovens, com idade média de 31 anos, altamente escolarizados, brancos e sem uso prévio da PEPsexual. A maioria das exposições aconteceu com parceria casual. O uso da camisinha foi mencionado pela maioria dos participantes, no entanto, a falha do preservativo foi o principal motivo pela busca da profilaxia. A maioria dos usuários relatou não conhecer a sorologia da parceria envolvida na exposição sexual, além disso as frequências de testagem sorológica para HIV, Hepatites B e C, Sífilis e Anti-HBs anteriores ao episódio da exposição sexual foram baixas. A análise dos dados qualitativos mostra que a camisinha é o principal e mais acessado método de prevenção à infecção pelo HIV, mas sua efetiva utilização foi condicionada a diversos fatores subjetivos e contextuais. As relações sexuais com parceria estável oferecem maior sensação de proteção, enquanto que a percepção de risco aumenta quando as relações são com parcerias casuais ou em ambientes associados às populações mais vulneráveis à infecção, como profissionais do sexo ou casas de swing. Evitar ou reduzir, ao máximo, o número de relacionamentos extraconjugais, utilizar mais consistentemente o preservativo e buscar informações especializadas emergiram como estratégias amplamente utilizadas pelos participantes. A PEPsexual consistiu numa oportunidade de reflexão acerca da forma de pensar e fazer prevenção não só ao HIV, mas também às outras ISTs. O estigma relacionado ao uso de antirretrovirais e a necessidade de esconder a medicação dos amigos e familiares foram elementos disparadores de autorreflexão acerca das vulnerabilidades pessoais frente à epidemia. Os participantes que planejaram ações concretas e detalhadas de prevenção após uso da PEPsexual foram também aqueles que relataram maior autopercepção do risco individual. Conclusão: As características dos usuários PEPsexual nos cinco serviços investigados revelam que os homens heterossexualmente ativos brancos, altamente escolarizados e jovens são maioria entre aqueles que buscam a profilaxia. No entanto, grande esforço deve ser direcionado às ações de prevenção à infecção pelo HIV entre diferentes segmentos dos homens heterossexualmente ativos, considerando os marcadores sociais de classe, cor, raça e geração. Os ideais de masculinidade hegemônica permearam os discursos de percepção e gerenciamento de risco à infecção pelo vírus. Ações de sensibilização devem ser direcionadas para que tais padrões de masculinidade sejam ressignificados a fim de diminuir a vulnerabilidade dos homens em geral e, mais especificamente, entre os segmentos dos heterossexuais / Introduction: The collective representations that support the ideals of hegemonic masculinity have distanced the heterosexually active men from the responses to the HIV epidemic over the last decades, which has resulted in the increased vulnerability of these individuals in several countries around the world, including Brazil. However, from the new prevention paradigm, Sexual Post-exposure Prophylaxis (PEPsexual), as well as other methods based on the use of antiretrovirals, make possible new ways of managing the risks of HIV infection, while bringing new issues to be addressed. Objectives: The objective of this research is to characterise heterosexually active men and their sexual behaviours, regarding risk and prevention of HIV infection, and to explore the meanings attributed to the risk of contracting HIV and the forms of risk management among heterosexually active men who sought PEPsexual in services in five Brazilian cities. Methodology: The profile and behaviour of the men were described using the quantitative procedure, with data obtained from the initial consultations of sexual PEPs documented in clinical reports. All the records from the men who have searched the services in the years 2014 and 2015 were analysed, and a descriptive analysis was performed. The meaning of risk and the management of the experiences were interpreted using the qualitative approach, through in-depth interviews (16) with users of the services, focusing on the situation that led to the use of the method, as well as the experiences with the use of PEPsexual. For the analysis of the empirical data, the sense interpretation approach was used, according to the hermeneutic-dialectic principles. Results: Based on the characteristics described in the quantitative component, the participants are mostly young adults, with a mean age of 31 years, highly educated, white and without previous use of PEPsexual. Most of the sexual HIV risk behaviours happened with a casual partnership. The use of condoms was mentioned by most of the participants; however, condom failure was the main reason for searching the PEPsexual prophylaxis. Most participants reported not knowing the serology of the partner involved in the sexual encounter and the frequency of serological testing for HIV, Hepatitis B and C, Syphilis and Anti-HBs before the episode of sexual exposure was low. The analysis of qualitative data shows that condoms are the main and most widely used method of HIV prevention, but their effective use has been conditioned by diverse subjective and contextual factors. Stable sexual relations offer a greater sense of protection, while the perception of risk increases when the relationships are with casual partnerships or in environments associated with populations most vulnerable to HIV infection, such as sex workers or swing houses. Avoiding or minimizing the number of extramarital relationships, using condoms more consistently, and seeking specialized information emerged as strategies widely used by participants. PEPsexual consisted of an opportunity for thinking on how to prevent not only HIV but also other STIs. The stigma related to the use of antiretrovirals and the need to hide medication from friends and relatives were self-reflexive triggers about personal vulnerability to the epidemic. Participants who planned concrete and detailed prevention actions after using PEPsexual were also those who reported greater self-perception of individual risk. Conclusion: The characteristics of PEPsexual users in the five services studied reveal that heterosexually active white man, highly educated and young are the majority among those who seek PEPsexual prophylaxis; however, great effort should be focused on actions to prevent HIV infection among different segments of heterosexually active men, regarding the social markers of class, colour, race and generation. The ideals of hegemonic masculinity permeated perceptions and risk management discourses to HIV infection. Preventive actions should be undertaken to replace such masculinity patterns in order to reduce the vulnerability of men in general and, more specifically, among heterosexual segments

Submitted by Fabricia Fialho Reginato (fabriciar) on 2015-07-16T23:34:35Z No. of bitstreams: 1 Orival.pdf: 645242 bytes, checksum: 62290cae90b8b5d67e71eb0ef73340be (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-16T23:34:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Orival.pdf: 645242 bytes, checksum: 62290cae90b8b5d67e71eb0ef73340be (MD5) Previous issue date: 2013-08-14 / Nenhuma / O presente estudo teve como objetivo a implantação do gerenciamento dos cuidados de enfermagem na comunidade João Paulo II da Província do Brasil Meridional (BRM), localizada em Florianópolis/SC, como unidade piloto do estudo. Descreve-se características demográficas, clínicas e de saúde, identificando as necessidades de saúde, sistematizando os cuidados prestados à saúde e construindo um fluxograma dos acompanhamentos clínicos desta comunidade. Caracteriza-se como um estudo de intervenção, com enfoque quantitativo. Trata-se de uma comunidade de 13 religiosos jesuítas, com idades variadas e atividades laborativas diversificadas. O gerenciamento das ações de enfermagem implantadas centraliza-se no Instituto São José, Casa de Saúde dos jesuítas da BRM em São Leopoldo/RS. A idade variou de 33 a 82 anos, quanto à procedência, a maioria são descendentes do estado do Rio Grande do Sul. Na escolaridade, aparece o ensino superior com maior evidência. Em relação à categoria religiosa, tiveram-se Padres, Irmãos e Escolásticos, com ocupações diversificadas, de acordo com a categoria religiosa e missão recebida. O fato de serem proprietários da instituição, faz com que a jornada de trabalho seja máxima estabelecida por lei. Outro ponto pesquisado foi o lazer, esse aparece entre todos de forma variada. Nos dados clínicos, no que se refere ao Índice Massa Corporal (IMC) e a Mini Avaliação Nutricional (MAN), foram encontrados jesuítas, abaixo do peso, risco de desnutrição, desnutridos, com sobrepeso e obesos. Também apareceu o hábito de fumar e de ingerir álcool. . Poucos realizaram a prática de atividade física. Os diagnósticos clínicos que mais apareceram foi de HAS e DM2. A maioria não tem médico assistente e não realizam exames médicos periodicamente. Nenhum dos pesquisados possuem o esquema vacinal de forma completa e atualizada. No uso das redes de apoio em saúde, à procura ocorre entre os postos de saúde, farmácias, centro de exames diagnósticos e radiológicos e clinica de fisioterapia. As medicações são gerenciadas pelos próprios sujeitos pesquisados e prescritas de acordo com os diagnósticos clínicos. Na auto percepção em saúde, a avaliação ficou entre “boa” e “muito boa”, o que leva a crer, que todos tem uma percepção positiva de sua saúde. A espiritualidade dos jesuítas, demonstrou que, há uma relação intima entre o transcendente e o imanente. De acordo com as situações de saúde dos Jesuítas, enumeraram-se diagnósticos de enfermagem e intervenções de acordo com a taxonomia da Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem em Saúde Coletiva (CIPESC), permitindo elaborar um plano de cuidados de enfermagem para a comunidade João Paulo II e outro de caráter individual. Esse plano de cuidados deve ser acompanhado periodicamente pelo enfermeiro, através de um fluxograma. Outras situações encontradas como, não realizar exames médicos periódicos; não possuir médico assistente; não usufruir de redes de apoio, não ter orientações sobre espiritualidade e o uso de medicações, não são contemplados com os diagnósticos e intervenções da CIPESC. Espera-se, com essas intervenções, facilitar a elaboração de um instrumento para uma boa gestão em saúde dos Jesuítas das demais residências da Província BRM. / The present study aimed to the implementation of management of nursing care in the community John Paul II the Province of Southern Brazil (BRM), located in Florianópolis / SC as pilot plan study. Describes the demographic, clinical and health by identifying health needs, streamlining the health care and building a flowchart of clinical accompaniments of this community. Characterized as an intervention study with quantitative approach. It is a community of 13 Jesuits, of varying ages and diverse work activities. The management of nursing actions implemented focuses on the Institute of St. Joseph, Jesuit House Health of BRM in São Leopoldo / RS. The age ranged from 33 to 82 years, on the merits, the majority are descendants of the state of Rio Grande do Sul The members have higher education appears more clearly. Regarding the religious category, had to priests, brothers and scholastics, with diverse occupations, according to the religious category and mission received. The fact that they are owners of the institution, makes the workday is maximum established by law. Another point was researched leisure, this appears among all so varied. Clinical data in relation to Body Mass Index (BMI) and the Mini Nutritional Assessment (MNA), were found jesuits, underweight, risk of malnutrition, undernourished, overweight and obese. Also appeared in the habit of smoking and drinking alcohol. . Few realized the physical activity. Clinical diagnoses that appeared was more hypertension and T2DM. Most have no doctor and do not conduct medical examinations periodically. None of the respondents have the vaccination schedule so complete and updated. The use of support networks in health, looking occurs between health centers, pharmacies, examination center and radiological diagnostics and physiotherapy clinic. Medications are managed by the subjects researched and prescribed according to clinical diagnoses. In self-perception in health assessment was between "good" and "very good", which leads us to believe that everyone has a positive perception of their health. The spirituality of the Jesuits, has shown that there is an intimate relationship between the transcendent and the imminent. According to the health situation of the Jesuits, were listed nursing diagnoses and interventions according to the taxonomy of the International Classification of Nursing Practice in Public Health (CIPESC), allowing a plan of nursing care to the community John Paul II and another individual character. This care plan must be monitored periodically by a nurse, via a flowchart. Other conditions as found, do not perform periodic medical examinations; has no doctor, do not take advantage of support networks, not guidelines on spirituality and the use of medications, are not included with the diagnoses and interventions CIPESC. It is expected, with these interventions, facilitate the development of an instrument for good health management Jesuit Province of the other residences BRM.

O câncer de pênis é uma doença de baixa incidência e sua manifestação está associada a fatores intrínsecos e extrínsecos, e sua principal forma de tratamento é a penectomia. Devido à doença ocorrer no órgão genital masculino busquei conhecer como os homens adoecidos lidam com suas masculinidades na situação do adoecimento. Dessa forma, propus a tese de que a cultura influencia na forma como os homens sobreviventes do câncer de pênis lidam com suas masculinidades. Elaborei o objetivo de interpretar os significados atribuídos à experiência com o câncer de pênis e seus tratamentos pelos homens adoecidos. O referencial teórico adotado foi o da antropologia médica e das masculinidades, pois ambas consideram a cultura como um elemento importante no mundo social. Para conhecer a cultura do outro é necessário vivenciá-la de perto, por este motivo optei por desenvolver a etnografia narrativa. Esse método propõe ao pesquisador o uso de técnicas como a observação participante, múltiplas entrevistas, uso do diário de campo, análise temática e a apresentação dos resultados na estrutura de narrativas que contenham a estória das vivências dos participantes. Ressalto que a narrativa tem como principal objetivo mostrar as transformações vividas pelos depoentes, considerando os aspectos comuns e divergentes dos entrevistados. Foram selecionados 18 homens com o diagnóstico de câncer de pênis no ambulatório de uro- oncologia de um hospital do interior paulista. As características sociais e clínicas dos entrevistados são semelhantes aos dados nacionais e internacionais em relação à baixa incidência da doença, faixa etária e os tratamentos empregados. Diante do processo de análise foi possível construir oito sínteses temáticas: O câncer de pênis e seu itinerário; O corpo após a doença e seus tratamentos; O câncer e suas repercussões sociais: o trabalho, o lazer e as relações sociais; Por trás do visível: a confidencialidade da doença; A sexualidade pós- tratamento; Um homem inteiro ou meio homem: a ressignificação das masculinidades; Recursos de apoio social; O hoje e as expectativas para o futuro. Por meio das sínteses narrativas é possível conhecer os sentidos que os homens empregaram ao adoecimento e como a doença afetou sua masculinidade. Estes achados permitiram alcançar o significado de ser homem sobrevivente do câncer de pênis e seus tratamentos, que pode ser compreendido pela expressão \"ser meio homem\". Desde o início do diagnóstico até a vida no pós- tratamento, os homens negociam suas masculinidades com o mundo social, e percebem que algumas características adquiridas durante o adoecimento os tornam diferente dos demais homens, tais como se assumir doente, a extirpação total ou parcial do pênis, redução da força física, impossibilidade de trabalhar e alterações na prática sexual. Comprovo, então, que a cultura tem influência na forma que os homens lidam com suas masculinidades, uma vez que os adoecidos constantemente revisitam seus padrões culturais de masculinidade para obedecê- lo ou ressignificá-lo. Os enfermeiros podem utilizar os achados deste estudo para refletir sua prática de cuidado aos homens com câncer e para desenvolverem outras pesquisas que o complementem / Penile cancer is a disease of low incidence, and its manifestation is associated with intrinsic and extrinsic factors, and its main form of treatment is the penectomy. Due to the fact that the disease occurs in the male genital organ, I sought to know how the ill men deal with their masculinities in the disease situation. Thus, I proposed the thesis that culture influences in the way as the penile cancer survivors deal with their masculinities. The aim of this study is to interpret the meanings attributed to the experience with penile cancer and its treatments by the ill men. The theoretical framework adopted was medical anthropology and masculinities, since both considered culture as an important element in the social world. In order to understand the culture of the other people is necessary to experience it closely, for this reason I chose to develop the narrative ethnography. This method proposes to the researcher the use of techniques such as participant observation, mult iple interviews, the use of field diary, thematic analysis and the presentation of results in the structure of narratives that contain the story of participants\' experiences. I emphasize that the narrative has as main objective to show the transformations lived by the deponents, considering the common and divergent aspects of the interviewees. We selected 18 men with the diagnosis of penile cancer in the uro-oncology clinic of a hospital in the interior of São Paulo. The social and clinical characteristics of the interviewees are similar to the national and international data regarding the low incidence of the disease, age group and the treatments used. From the process of analysis it was possible to construct eight thematic syntheses: Penile cancer and its itinerary; The body after disease and its treatments; Cancer and its social repercussions: work, leisure and social relations; Behind the visible: the confidentiality of the disease; The sexuality post-treatment; The whole man or half man: resignification of masculinities; Social support resources; The today and expectations for the future. Through narrative syntheses it was possible to comprehend the meaning attributed by the patients, what they assigned to illness and how that disease affected their masculinity. These findings allowed us to achieve the meaning of being a man penile cancer survivor and its treatments, which can be understood by the expression \"being half man\". From the onset of diagnosis up to life post-treatment, men negotiate their masculinities with the social world, and realize that some characteristics acquired during illness make them different from other men, such as, to assume themselves as sickness, the fact that they have total or partial penile extirpation, reduction of physical strength, impossibility of working and changes in sexual practice. I then show that culture influences the way men deal with their masculinities, since the ill men are constantly revisiting their cultural patterns of masculinity to obey or re-signify it. Nurses can use the findings of this study to reflect their practice of caring for men with cancer and to develop further researches that complements this one

A relação masculinidades-saúde tem sido investigada por vários estudos nos últimos anos. A aproximação dos homens às práticas de cuidado e aos serviços de saúde é apontada como um desafio que esbarra na construção social das masculinidades e no direcionamento dos serviços para a atenção a mulheres e crianças. Este trabalho tem o objetivo de compreender como as questões relativas à sexualidade masculina são abordadas na Atenção Primária à Saúde. Para tanto, investiga como homens, situados no contexto de pobreza urbana, percebem e lidam com a sexualidade e com necessidades em saúde sexual; como a sexualidade masculina se configura como tema e demanda nos serviços de saúde e como interagem profissionais e usuários frente a ela. Trata-se de um recorte de pesquisa multicêntrica, voltada para a investigação da relação dos homens com os serviços de Atenção Primária à Saúde. Este recorte se detém à análise da observação etnográfica da estrutura e do funcionamento de duas Unidades Básicas de Saúde da cidade de Natal/RN, Brasil, e de entrevistas semi-estruturadas com 57 homens, usuários desses serviços. O trajeto analítico-interpretativo foi orientado, no campo teórico, pela perspectiva de gênero e, no campo metodológico, pela hermenêutica filosófica. Os resultados permitem vislumbrar a relação entre diferentes construções do ser homem e o exercício da sexualidade. Nos serviços pesquisados, além de uma desigualdade na atenção dada a homens e mulheres, nota-se que a abordagem à sexualidade de ambos é feita de forma diferente. Está presente a imagem de uma sexualidade masculina ativa, impulsiva e exacerbada, em oposição à de uma sexualidade feminina passiva e atrelada à reprodução. Isso pode ser visto na distribuição de camisinhas, feita para os homens com sentido prioritário de prevenção de DST/AIDS e para as mulheres como método contraceptivo. Destacam-se ainda, como assuntos dessa abordagem, as DST/AIDS, problemas relativos à ereção e a prevenção do câncer de próstata. De forma geral, a abordagem à sexualidade masculina é reduzida aos termos da medicalização e cerceada por valores morais. Não são considerados os sentidos e significados que os assuntos apresentados podem assumir para os homens. Além disso, as demandas em saúde sexual apresentadas pelos usuários recebem pouca atenção e são, com frenquência, consideradas como alçada de serviços especializados. Configura-se, assim, um quadro em que a vulnerabilidade dos homens ao adoecimento sexual parece estar atrelada, para além dos aspectos individuais e sociais da construção das masculinidades, à elaboração das políticas públicas de saúde e à estrutura organizacional dos serviços. O trabalho aponta para a possibilidade de articulação do pólo homem-sexualidade, pouco presente nos serviços, ao pólo mulher-reprodução. Defende a adoção de uma noção de saúde sexual e uma abordagem da sexualidade masculina (e feminina) mais contextualizadas com a perspectiva de gênero, dos direitos sexuais, da promoção e proteção da saúde / In recent years, many studies have been investigating the relationship between masculinities and health. The approximation of men to care practices and to health facilities is pointed as a challenge once it stumbles on the social construction of masculinities and on directing the facilities attention to women and children. This work aims to understand how issues of male sexuality are approached in Primary Health Care. In order to do this, it investigates how men placed in the context of urban poverty perceive and deal with sexuality and sexual health needs, how male sexuality is shaped as theme and demand in health facilities, and how practitioners and service users interact facing it. Its a part of a multicenter research project that investigates the relationship between men and Primary Health Care facilities. This part focuses on the analysis of ethnographic observations of two Basic Health Units structure and operation in the city of Natal, Brazil, and on semi-structured interviews with 57 men, users of these facilities. The analytic and interpretative path was guided by gender theory and philosophical hermeneutics. The results allow us to have a glimpse of the relationship between different constructions of being a man and exercising sexuality. In the facilities studied, not only it is given unequal attention to men and women, but the approach to each genders sexuality is done differently. The image of male sexuality presents itself as active, impulsive and exacerbated, in opposition to the image of female sexuality, seen as passive and linked to reproduction. This can be noticed in the condoms distribution it is primarily given as STD/AIDS prevention for men, and as a contraceptive method for women. Also, STD/AIDS, problems related to erection and prevention of prostate cancer stand out as subjects of this approach. Generally, the approach to male sexuality is reduced to terms of medicalization and restrained by moral values. The possible sense and meanings men can interpret in the subjects presented are not considered. Furthermore, the sexual health demands presented by men receive little attention and are frequently understood as competence of specialized facilities. Thus, it is configured a framework in which mens vulnerability to becoming ill seems to be leashed, not only to individual and social aspects of the construction of masculinities, but also to the developed health public policies and the facilities organizational structures. This work points to the possibility of articulation between man-sexuality (hardly present in the facilities) and woman-reproduction. It defends the adoption of a sexual health notion and an approach for male (and female) sexuality more contextualized with the perspective of gender, sexual rights, and the promotion and protection of health