Orientador: Geraldo Nunes Silva / Banca: Valeriano Antunes de Oliveira / Banca: Antônio Carlos Gardel Leitão / Banca: Laécio Carvalho de Barros / Banca: Márcia Cristina A. B. Federson / Resumo: Consideramos nesta tese inclusões dinâmicas vetoriais em escalas de tempo e estendemos para esta classe o resultado de compacidade das trajetórias que, p or sua vez, foi combinado com soluções de Euler, tamb ém intro duzidas nesta tese, para garantir a existência de trajetória qua ndo o camp o vetorial da inclusão dinâmica é semicontínuo sup erior. Porém, quando o camp o vetorial da inclusão dinâmica é semicontínuo inferior, é possível obter uma solução da inclusão dinâmica por meio de uma equação dinâmica cujo campo vetorial é contí nuo. Este campo é um a seleção da multifunção que de ne o camp o vetorial. Consideramos também um problema de controle ó ti mo e mostramos que este possui tra jetória admissível ótima sempre que o conjunto de soluções admissíveis é não-vazio e o campo satisfaz as condições de mensurabilidade, convexidade, compacidade e crescimento linear. Além disso, estendemos o Lema de Filippov para a classe de inclusões dinâmicas para mostrar que é possível fazer uma equivalência total do problema de controle no paradigma de inclusão dinâmica com o problema de controle padrão / Abstract: We consider in this t hes is vectors dynamic inclusions on time scales and extended for this class the result of compactness of the trajectories which, in turn, was combined with Euler solutions, also introduced i n this thesis, t o ensure t he existence of trajectory when the vector eld of t he dynamic inclusi on is upper semicontinuous. However, when the vector eld of the dynamic inclusion is lower semicontinuous, it is possible to obtain a solution of the dynamic inclusion through a dynamic equation whose vector eld is continuous. This eld is a selection of the multifunction de ning the vector eld. We also consider an optimal control problem and we showed that it has an optimal admissible trajectory whenever the admissible solutions set is nonempty and the eld sati s es measurability conditions, conve-xity, compactness and linear growth. Furthermore, we extend the Filippov's Lemma for the class of dynamic inclusions to show that it is possible to do a ful l equivalence of the control problem in the paradigm of dynamic inclusion with the standard control problem / Doutor

Reação Adversa ao Medicamento (RAM) é definida como a reação a um medicamento que é nociva e não-intencional. O dano hepático induzido por medicamento (DILI) é um exemplo de RAM que pode ser muito severa e provocar casos de transplante hepático e morte. A falta de marcadores específicos ou testes para o diagnóstico de DILI conduziu ao desenvolvimento de escalas para avaliar a imputabilidade do medicamento na ocorrência do dano hepático. O presente estudo teve como objetivo caracterizar os tipos de danos hepáticos induzidos por medicamentos e investigar a concordância de três escalas utilizadas na sua identificação: RUCAM, Maria & Victorino (M&V) e Naranjo. Trata-se de um estudo seccional realizado em um hospital universitário no Rio de Janeiro em que a população fonte foi composta por 230 pacientes internados no período de junho de 2006 a novembro de 2007, que apresentaram dano hepático segundo os critérios do CIOMS (Council for Internacional Organizations of Medical Science), que consideram os resultados dos exames hepáticos e os níveis enzimáticos. Com a aplicação dos critérios CIOMS e após a exclusão das causas alternativas de dano hepático, foram identificados 41 indivíduos com suspeita de serem portadores de dano hepático induzido por medicamento. A imputabilidade do medicamento foi investigada mediante aplicação de escalas específicas para estudo da hepatotoxicidade, RUCAM e Maria & Victorino, e pela aplicação da escala Naranjo utilizada para qualquer tipo de RAM. O estimador kappa foi utilizado para interpretação da concordância entre as escalas. Foram avaliados 23 homens e 18 mulheres e a grande maioria dos pacientes (87,8%) apresentava dano hepático do tipo colestático. Todos os homens apresentavam este tipo de dano, enquanto que entre as mulheres, a distribuição foi: 72,2% para danos colestáticos, 22,2% para danos hepatocelulares e 5,6% para danos mistos. Para cada medicamento suspeito utilizado pelos pacientes foram aplicadas as escalas RUCAM, M&V e Naranjo, o que resultou em 166 avaliações. O cálculo para avaliar a concordância entre as escalas RUCAM e M&V resultou em Кw = 0, 2492, IC 95% (0,1293- 0,3617), valor superior ao encontrado na comparação entre RUCAM e Naranjo, Кw = 0,0006. A avaliação entre as escalas M&V e Naranjo com valor de Кw= 0,013 também apontou baixa concordância. Os resultados mostraram que a concordância no diagnóstico de DILI entre as escalas utilizadas é baixa, sendo, como esperado, um pouco maior quando da avaliação das escalas específicas para hepatotoxicidade (RUCAM e M&V), quando comparada às concordâncias entre estas e a escala global de Naranjo, que foi desenhada para a avaliação de todos os tipos de RAM. A aplicação de escalas para avaliação da hepatotoxicidade representa uma alternativa ao diagnóstico baseado apenas no julgamento clínico. Entretanto, a baixa concordância entre as escalas demonstra que existem limitações das definições e dos escores adotados pelos métodos que devem ser reavaliados. Espera-se que um consenso sobre definições em comum, critérios diagnósticos e terminologias oriente a construção de um novo instrumento para avaliar causalidade. / ADR (Adverse Drug Reaction) is defined as a response to a drug that is noxious and unintended. Drug induced liver injury (DILI) is a type of ADR that can be very severe and result in liver failure and death. The lack of specific biomarkers or diagnostic tests for DILI led to the development of numeric scales to assess the imputability of drug in DILI cases. The aim of this present work was to describe the types of DILI and assess the agreement of three scales used for its identification: RUCAM, Maria & Victorino and Naranjo. It is a sectional study was conducted at a university hospital in Rio de Janeiro. The target population was composed of 230 inpatients between June 2006 and November 2007, who had liver injury classified according to the criteria of CIOMS (Council for Internacional Organizations of Medical Science) that consider the results of liver tests and the enzyme levels. With the use of CIOMS criteria and after the exclusion of alternative causes of liver injury, 41 inpatients were identified as suspected DILI cases. Drug causality was assessed through the use of specific scales to study cases of hepatotoxicity, RUCAM and Maria & Victorino, and with Naranjo scale, used in the evaluation of any type of ADR. Kappa statistical test was used to assess the agreement between the scales. Twenty-three men and 18 were women were evaluated. The great majority of patients (87.8%) had cholestatic liver injury. All men had cholestatic liver injury, while for women, 72.2% of the cases were cholestatic, 22.2% were hepatocelular and 5.6% were mixed cases. For each suspected drug taken by the patients, the three scales were used, with a total of 166 ratings generated for each scale. The agreement between RUCAM and M & V was Кw = 0. 2492, CI 95% (0.1293 0.3617), as compared to RUCAM and Naranjo (Кw = 0.0006). The comparison between M&V and Naranjo (Кw= 0.013) showed low agreement. Results showed low agreement between the scales used for the diagnostic of DILI. As expected, the results were a little bit higher when assessment was made with specific scales for hepatotoxicity (RUCAM and M&V), as compared to the agreement made with these scales and the global scale Naranjo, which was designed to assess all types of RAM. The use of scales to assess hepatotoxicity are an alternative to diagnosis based only on clinical judgment. However, the low agreement between the scales shows that there are limitations in definitions and methods adopted by the scores that should be reconsidered. It is hoped that a consensus on common definitions, diagnostic criteria and terminology guide the construction of a new instrument to assess causality.

A leitura das dinâmicas socioespaciais que culminaram no atual contexto do Pai Bitu é a temática desta pesquisa. Situado no interior do município de São Francisco de Paula/RS, essa localidade tem apresentado significativas transformações na paisagem, sobretudo depois da chegada da monocultura do pínus, há cerca de uma década. Nesse sentido, a memória teve aqui um papel fundamental para entender essas transformações, porque foi através das entrevistas realizadas com quatro senhoras – todas elas minhas tias paternas – que se constituiu esse entendimento. A história oral de vida foi o procedimento metodológico adotado para cumprir com essa expectativa. Podemos considerar que este trabalho está inscrito na Geografia Oral, porque se preocupa em compreender o tempo e o espaço presentes a partir dos fluxos narrativos desencadeados pela memória em colaboração. Os textos das entrevistas foram estruturados com base na transcriação. Suas análises se deram por meio de um jogo de escalas adaptado das cinco peles da obra do pintor austríaco Hundertwasser. Conclui-se que esse método nos auxilia a ter uma visão mais aprofundada da realidade daquelas que colaboraram com o processo de pesquisa. Assim, ressaltam-se os conflitos que atuam sobre o corpo, com o espaço doméstico, com as diferenças existentes entre a cidade e o campo, com os fluxos migratórios e as concepções de mundo que influenciam os sujeitos que formam a paisagem paibituense. Portanto, essa perspectiva enfatiza o modo como o corpo, a instância essencial de nossas experiências, é subordinado pelas outras camadas de nossa vivência espacial. / The theme of this research is the reading of sociospatial dynamics which culminated in current context of Pai Bitu. Placed in the countryside of São Francisco de Paula/RS, this location has shown significant changes in its landscape, especially after the arrival of the monoculture of pine, about a decade ago. In this sense, the memory had a key role to understand these changes, because it was through interviews with four women – all of them my paternal aunts – that this understanding was built. The life’s oral history was the methodological procedure adopted to meet this expectation. We can consider that this work is inscribed on Oral Geography, because it strives to understand the present time and space from the narrative lines evoked by the collective memory. The texts from the interviews were structured based on transcreation. Their analysis came to be through an interaction of scales adapted from the five skins theory of the Austrian artist Hunderwasser. It is concluded that this method helps us to have a deeper insight into the reality of those who collaborated with the research process. Thus, we emphasize the conflicts that act on the body with the domestic space, with the differences between town and country, with migratory flows, worldviews, which influences the subjects that create Pai Bitu's landscape. Therefore, this perspective emphasizes the way in which the body, the essential instance of our experiences, is dependent on other layers of our spatial experience.

O entendimento das relações entre as características do pasto e as respostas do comportamento ingestivo animal é fundamental para o aprimoramento de inovações no manejo de pastagens, tornando os sistemas pastoris mais eficientes e competitivos. Neste estudo comparamos dois métodos de pastoreio (Rotativo x Contínuo) e duas intensidades de pastejo (Moderada e Baixa) a fim de compreendermos como as características de pastos de azevém anual (Lolium multiflorum Lam.) influenciam o comportamento ingestivo e o ganho médio diário de ovinos. Observamos que o método de pastoreio afeta a quantidade de folhas e inflorescências, influenciando a composição química da forragem, além da taxa de bocados e o tempo de pastejo dos ovinos. Por outro lado, as intensidades de pastejo influenciaram os bocados por estação alimentar e o número de refeições. Além disso, variáveis como: estação alimentar por minuto, duração das refeições e tempo de pastejo foram positivamente correlacionadas com o ganho médio diário dos animais, assim, podem ser utilizadas como preditoras do ganho médio diário de ovinos. Encontramos evidências de que em pastoreio rotativo, ambas as intensidades de pastejo estudadas promoveram um rebaixamento em torno de 45% da altura pré-pastejo. A estrutura do pasto e a composição química da forragem foram adequadas para o pastejo de ovinos até o início do estádio reprodutivo do azevém anual. No entanto, ao final do estádio reprodutivo da pastagem, ambas as intensidades de pastejo restringiram os padrões de comportamento ingestivo dos ovinos nas maiores escalas espaço-temporais. Essa restrição é acentuada durante o rebaixamento do pasto, em decorrência da redução no percentual de lâminas foliares, alterando o comportamento ingestivo de ovinos. Logo, a resposta comportamental de ovinos depende de: (i) taxa de lotação, (ii) nível de desfolha do dossel, (iii) período do estádio reprodutivo do azevém anual e composição estrutural da forragem durante o rebaixamento. / The understanding of the relationships between sward characteristics and the animals' ingestive behavior responses is fundamental for the improvement of sward management innovations, making pastoral systems more efficient and competitive. In this study, we compared two stocking methods (Continuous and Rotational) and two grazing intensities (Moderate and Low) to understand how the sward characteristics of annual ryegrass (Lolium multiflorum Lam.) influence the ingestive behavior and the average daily gain of sheep. We observed that the stocking method affect the quantity of leaf blades and inflorescences influenced forage chemical composition, as well as the bite rate and grazing time of sheep. On the other hand, grazing intensities had influence the bites by feeding station and meals number. Moreover, variables as feeding station per minute, meals duration and grazing time were positively correlated with the average daily gain, thus, they can be used as predictors for the average daily gain of sheep. We found evidence that both grazing intensities studied promote a grazing down around 45% of pre-grazing sward height in rotational stocking. Sward structure and forage chemical composition, were adequate for sheep grazing until the beginning of the sward reproductive stage. However, from the stage 2 of grazing down at the end of the sward reproductive stage, both grazing intensities apparently restricted the sheep‟s ingestive behavior patterns in the larger spatial and temporal scales of grazing. Therefore sheep‟s behavioral response depends on: (i) stocking rate, (ii) canopy defoliation level, (iii) period of sward reproductive stage and forage structural composition during grazing down.

O presente estudo parte do contexto de importância da mídia local situada em municípios de fronteira e da pauta rural como temática fundamental aos espaços fronteiriços do sul brasileiro. O interesse centra-se no modo como o rural, especialmente no que tange ao caráter econômico atualmente bastante voltado ao agronegócio, é abordado nos jornais A Plateia e Cidade, de Sant‟Ana do Livramento e Uruguaiana, respectivamente. Tais municípios caracterizam-se como importantes polos econômicos de produção agropecuária e rotas de circulação e contato do Brasil e do Rio Grande do Sul com o Mercosul, especialmente com Uruguai e Argentina. Busca-se compreender como a mídia impressa local noticia o rural, considerando principalmente os aspectos econômicos compartilhados com países vizinhos do Brasil, Uruguai e Argentina. O enfoque recai sobre as escalas espaciais de ocorrência dos acontecimentos relacionados ao rural, a presença dos países vizinhos e das referidas nacionalidades nos textos jornalísticos e as abordagens que caracterizam as notícias sobre a temática. O recorte temporal contempla o período de sete exposições e feiras agropecuárias distribuídas entre os três países, partindo especialmente da 40ª edição da Exposição Internacional de Animais, Máquinas, Implementos e Produtos Agropecuários (Expointer), realizada em Esteio, região metropolitana de Porto Alegre, no Rio Grande do Sul, entre os dias 26 de agosto e 03 de setembro de 2017. Eventos dessa natureza mobilizam os municípios da fronteira e são também espaços de interação entre os países compreendidos nos interesses do estudo. Em termos metodológicos, a dissertação configura-se num Estudo de Caso, para o qual foram acionados a Pesquisa Bibliográfica, a Pesquisa Exploratória e a Análise de Conteúdo. A análise aponta para a temática rural com abordagem predominantemente voltada para a economia, seguida de práticas culturais e o turismo rural. As características dos jornais mostram-se semelhantes em relação à delimitação local, mas distintos no que se refere à abordagem da fronteira e dos países vizinhos, Uruguai e Argentina. / The present study starts from the context of importance of the local media located in frontier municipalities and of the rural agenda as a fundamental theme to the frontier spaces of the Brazilian south. The interest is focused on the way in which the rural sector, especially with regard to the economic character currently geared to agribusiness, is approached in the newspapers A Plateia e Cidade, Sant'Ana do Livramento and Uruguaiana, respectively. These municipalities are characterized as important economic poles of agricultural production and routes of circulation and contact of Brazil and Rio Grande do Sul with Mercosur, especially with Uruguay and Argentina. It seeks to understand how the local print media reports the rural, mainly considering the economic aspects shared with neighboring countries of Brazil, Uruguay and Argentina. The focus is on spatial scales of occurrence of rural events, the presence of neighboring countries and nationalities in journalistic texts, and the approaches that characterize news about the theme. The period includes seven exhibitions and agricultural fairs distributed among the three countries, starting from the 40th edition of the International Exhibition of Animals, Machinery, Implements and Agricultural Products (Expointer), held in Esteio, metropolitan region of Porto Alegre, in the Rio Grande do Sul, between August 26 and September 3, 2017. Events of this nature mobilize the municipalities of the border and are also spaces of interaction between countries included in the interests of the study. In methodological terms, the dissertation is set up in a Case Study, for which the Bibliographic Research, the Exploratory Research and the Content Analysis were used. The analysis points to the rural theme with a predominantly economic approach, followed by cultural practices and rural tourism. The characteristics of the newspapers are similar in relation to the local delimitation, but different in relation to the border approach and neighboring countries, Uruguay and Argentina.

The aim of this study was to survey evaluation and measurement techniques that are used in practice. I have chosen this topic because demands on individual work of nurses are increasing and evaluation techniques and rating scales may help nurses in their work.Through the quantitative survey using questionnaires, opinions of 354 nurses at the bedside, and 61 nurse managers from 22 hospitals in the Czech Republic were surveyed. We wanted to identify the most common scales used in our hospitals and to find the reason why those specific scales are used. What problems nurses find in evaluation by scales, or what benefits the scales bring about. The respondents were also asked questions relating to risk management and the use of scales in this field. If prevention is the primary objective by which nurses try to anticipate more serious complications, what benefits the system brings to patients. The results of the investigation could be a clue to the efficient use of scales in practice and suggestions for managerial decisions when choosing suitable, acceptable parameters that will meet patients´ as well as medical staff members´ requirements.

A condição do hábitat local em riachos é determinada por fatores naturais e antrópicos, em escala regional e separar a influência relativa desses fatores é difícil, pois geralmente a sua distribuição espacial encontra-se sobreposta. Neste sentido, este estudo tem por objetivo determinar a influência relativa das características naturais e de usos do solo, em escala regional, sobre a condição do hábitat, em escala de trecho de riacho, na bacia hidrográfica do Arroio Candiota, sul do Rio Grande do Sul. Para isso, as características naturais (de relevo e de rede de drenagem) e as atividades antrópicas (usos do solo) foram avaliadas em 26 sub-bacias. Em escala de trecho de riacho, os atributos avaliados foram agrupados em condição do hábitat físico no canal fluvial, qualidade da zona ripária e qualidade da água. Por meio de análise de redundância parcial, determinou-se a percentagem da variação, na condição de cada grupo atributos do hábitat, explicada pelos fatores naturais, pelos fatores antrópicos e pelo seu efeito compartilhado. As sub-bacias maiores tendem a apresentar maior textura no relevo, formato menos circular e menor declive. As sub-bacias com relevo mais acidentado tendem a apresentar maior densidade de drenagem. A vegetação natural ocupa a maior parte da bacia, principalmente as regiões de relevo mais acidentado, porém atividades como agricultura, pecuária, silvicultura e mineração de carvão estão distribuídas pela bacia, principalmente em áreas de relevo mais suave e próximo aos riachos. A maior parte dos riachos apresenta boa qualidade do hábitat, porém em riachos com baixa qualidade observa-se gado na zona ripária ou grande aporte de rejeitos da mineração de carvão. As principais alterações do hábitat físico no canal são assoreamento, dragagem e represamento. Em relação à qualidade da água, pH e condutividade apresentam valores extremos nos riachos associados à mineração de carvão. A condição do hábitat físico no canal é mais influenciada pelas características naturais das sub-bacias, enquanto a qualidade da água está mais associada aos usos do solo. A qualidade da zona ripária, por sua vez, é determinada pelo efeito compartilhado dos fatores naturais e antrópicos. Dessa forma, as atividades antrópicas na bacia hidrográfica exercem maior efeito sobre os atributos mais dinâmicos do hábitat, tendo influência menor sobre processos mais lentos, como alteração no hábitat físico do canal. / The stream local habitat condition is determined by natural and anthropogenic regional characteristics and to determine the relative influence of these factors is difficult because their spatial distribution is usually superimposed. Thus, this study aims to determine the relative influence of natural characteristics and land use, in regional scale, on the the stream local habitat condition in the Arroio Candiota watershed. For this, natural characteristics (relief and drainage network) and human activities (land uses) were evaluated in 26 sub-catchments. In the reach scale, the stream habitat attributes were grouped into stream physical habitat, riparian zone quality and water quality. Using partial redundancy analysis, the percentage of variation in the condition of each group of habitat attributes, explained by natural factors, by human factors and by their shared effect was determined. The major catchments tend to have higher texture in relief, less circular shape and lower slope while catchments with steeper relief tend to have higher drainage density. Most of the Arroio Candiota watershed are occupied by natural vegetation, especially the regions of steeper relief. Agriculture, livestock, forestry and mining are distributed throughout the basin, especially in areas of gentle relief and close to streams. Most streams has good habitat quality, but in streams where quality is low there is livestock in the riparian zone or large supply of wastes from coal mining. The main changes in the physical habitat channel are siltation, dredging and damming. Regarding water quality, pH and conductivity have extreme values in streams associated with coal mining. The condition of physical habitat in the channel is more influenced by the natural characteristics of the catchments, while water quality is more associated with land use. The quality of the riparian zone, in turn, is determined by the shared effect of natural and anthropogenic factors. Thus , the anthropogenic activities in the watershed exert greater effect on the more dynamic attributes of habitat, having less influence on slower processes, such as changes in physical habitat of the channel.

O objetivo deste estudo foi realizar a tradução e adaptação transcultural, para o português do Brasil, do instrumento Edmonton Symptom Assessment System (ESAS-r) para uso em Cuidados Paliativos. A ESAS-r é uma versão revisada do instrumento ESAS e foi desenvolvida no Canadá por pesquisadoras que estudam a temática dos Cuidados Paliativos. A ESAS-r consiste de uma escala visual numérica, com gradação de zero a 10, para avaliar nove sintomas (pain, tiredness, nausea, depression, anxiety, drowsiness, appetite, shortness of breath, wellbeing) e um sintoma adicional considerado relevante para o paciente. Utilizou-se o referencial metodológico de Beaton et al (2000) para realização do estudo, composto de seis etapas: tradução, realizada por dois tradutores independentes; síntese das duas traduções; retrotradução, por outros dois tradutores; revisão por comitê de especialistas, com a intenção de avaliar as equivalências semântica, idiomática, experimental e conceitual; pré-teste, composto por 30 participantes, sendo eles 10 pacientes, 10 familiares e 10 enfermeiras; e submissão da versão traduzida aos autores do instrumento original. Como resultado foram realizadas algumas alterações no título, enunciado e em determinados termos do instrumento para adequação da gramática e vocabulário brasileiros. De forma geral, a maioria dos participantes entendeu o significado das palavras referidas na versão traduzida da ESAS-r. Houve somente uma dúvida com relação ao termo náusea. Foi sugerida a inserção de uma explicação sobre o significado da palavra náusea, assim como recomendada a padronização do termo Sem na coluna à esquerda do instrumento e a substituição da palavra depressão por tristeza. Esta Escala poderá ser utilizada tanto por pacientes, quanto por familiares e profissionais da saúde. Entretanto, para que isso ocorra, é necessária a validação do instrumento com a verificação das propriedades psicométricas. / The objective of this study was to realize the translation and the cross-cultural adaptation to Brazilian Portuguese, of the instrument Edmonton Symptom Assessment System (ESAS-r) for use in palliative care. The ESAS-r is a revised version of the instrument ESAS and it was developed in Canada by researchers who study the topic palliative care. The ESAS-r consists of a visual numeric scale, graded from zero a 10, to evaluate nine symptoms (pain, tiredness, nausea, depression, anxiety, drowsiness, appetite, shortness of breath, wellbeing) and an additional symptom considered relevant to the patient. We used the methodological approach of Beaton et al (2000) for the study composed of six steps: translation, performed by two independent translators; synthesis of the two translations, back translation by two translators, review by the expert committee, with the intention of evaluating the semantic, idiomatic, experimental and conceptual equivalence, pre-test consisting of 30 participants, among them 10 patients, 10 relatives and 10 nurses, and submission of translated version to the authors of the original instrument. As result some changes were made in the title, statement and some terms of the instrument in order to assure adequacy to grammar and vocabulary. In general, most study participants understood the meaning of those words in the translated version of the ESAS-r. There was only one question regarding the term nausea. It was suggested the inclusion of an explanation of the meaning of nausea, as well as recommended the standardization of term No in the left column of the instrument and the replacement of the word Depression for Sadness. This scale can be used both by patients and by relatives and health professionals, but for this to occur it is necessary to validate the instrument, with verification of psychometric properties. / El objetivo de este estudio fue la traducción y adaptación cultural para el portugués de Brasil, del instrumento Edmonton Symptom Assessment System (ESAS-r) para su uso en los cuidados paliativos. El ESAS-r es una version revisada del instrumento ESAS y fue desarrollado en Canadá por los investigadores que estudian el tema Cuidados Paliativos. El ESAS-r es una escala visual, graduada de cero a 10, para evaluar nueve síntomas (pain, tiredness, nausea, depression, anxiety, drowsiness, appetite, shortness of breath, wellbeing) y un síntoma adicional que se considere relevante para el paciente. Se utilizó el marco metodológico de Beaton et al (2000) para el estudio, compuesto de seis pasos: traducción, realizada por dos traductores independientes; síntesis de las dos traducciones, retro traducción por dos traductores, la revisión por el comité de expertos, con la intención de evaluar las equivalencias semántica, idiomática, experimental y conceptual, previa a la prueba que consta de 30 participantes, entre ellos 10 pacientes, 10 familiares y 10 enfermeras, y la presentación de la versión traducida a los autores del instrumento original. Como resultado de ello se hicieron algunos cambios en el título, la declaración y el instrumento a ciertos términos de la adecuación de la gramática y el vocabulario. En general, la mayoría de los participantes en el estudio comprendió el significado de esas palabras en la versión traducida de la ESAS-r. Había una sola pregunta con respecto a las náuseas plazo. Se sugirió la inclusión de una explicación del significado de la palabra náuseas, así como recomienda la estandarización de la palabra Sin en la columna de la izquierda del instrumento y la sustitución de la palabra Depresión para la Tristeza. Esta escala puede ser utilizado tanto por los pacientes y familiares y profesionales de la salud, pero para que esto ocurra es necesario validar el instrumento, con la verificación de las propiedades psicométricas.

À l’échelle d’un terroir viticole, le climat présente des variations significatives et joue un rôle important sur les caractéristiques des vins produits. L’adaptation de la filière viticole au changement climatique en cours nécessite la connaissance de l’évolution du climat à l’échelle locale. Cette étude vise à intégrer cette échelle dans les projections climatiques en se basant sur l’utilisation combinée de modèles dynamiques et géostatistiques. Dans un premier temps, l’utilisation d’un modèle climatique régional à haute résolution (1 km) dans les vignobles de Marlborough (Nouvelle-Zélande) a permis de cartographier les températures d’une région viticole. Les limites et les incertitudes de l’utilisation de ce type de modèle, notamment pour la représentation des variations thermiques les plus locales, ont également été étudiées. Par l’utilisation des données issues d’un réseau dense de capteurs de température, une seconde étape a consisté au développement d’un modèle statistique non linéaire permettant une cartographie fine des températures sur les appellations Saint-Émilion, Pomerol et leurs satellites. Enfin une méthode d’intégration de l’échelle locale dans les projections de changement climatique est proposée, associant modèles dynamiques et modèles géostatistiques. Cette thèse a mis en évidence que l’utilisation simultanée de différentes méthodes de modélisation des températures peut représenter une piste intéressante pour pallier aux manques qu’elles peuvent représenter individuellement et limiter ainsi l’incertitude. / At vineyard scale, climate variability can be significant in magnitude and play a key role in vine and wine characteristics. Adaptation of viticulture to climate change requires knowledge about future fine-scale climate evolution. This study aims to integrate local scale in future climate projections, coupling dynamic and statistical modelling. A first step consisted in producing temperature maps at 1 km resolution using WRF in a vineyard area (Marlborough, New-Zealand) and evaluating model uncertainties. It revealed that dynamical models do not represent well local climate variations. Using a high density temperature data logger network, the second part is dedicated to developing a non-linear statistical model to map temperature at very fine scale in famous sub-appellations of the Bordeaux vineyard area (Saint-Émilion). Following, a method, coupling dynamical and statistical modelling, is proposed to integrate local scale in climate change projections. This thesis highlights that using simultaneously statistical and dynamical models can be an approach to reduce model uncertainties.

Introdução: A transferência do conhecimento relativo à Enfermagem dos Sistemas Familiares para a prática clínica de enfermagem é um desafio. No processo de integrar a teoria à prática, as motivações e atitudes dos enfermeiros são fortemente influenciadas por suas percepções de autoeficácia. Objetivos: Avaliar o impacto de um treinamento sobre Enfermagem dos Sistemas Familiares nas atitudes e percepções de enfermeiros no contexto neonatal e/ou pediátrico hospitalar e construir e validar uma escala de autoeficácia para o estabelecimento de bons relacionamentos com famílias no contexto neonatal e/ou pediátrico hospitalar. Método: Dois estudos foram desenvolvidos a fim de se alcançar os objetivos da pesquisa, e para tanto foi utilizado um método de pesquisa misto sequencial explanatório e exploratório. O primeiro estudo foi realizado em um Hospital Universitário de São Paulo com 37 enfermeiros que atuavam no contexto neonatal/pediátrico. Refere-se a um desenho quasi-experimental que envolveu uma etapa de intervenção educativa e a coleta de dados pré e pós-intervenção por meio da aplicação de instrumentos e realização de entrevistas. O segundo estudo do tipo metodológico e psicométrico foi conduzido em quatro etapas para construção e validação da escala de autoeficácia. A primeira etapa consistiu na revisão de literatura e em entrevistas com nove enfermeiros para a definição constitutiva e operacional do construto. A segunda etapa consistiu na validação de conteúdo da primeira versão do instrumento por juízes e na análise semântica pela população-alvo. Na terceira etapa a versão piloto da escala foi aplicada à amostra de 194 enfermeiros que atuavam no contexto neonatal/pediátrico hospitalar A quarta etapa consistiu na análise das consistências interna e fatorial. Em ambos os estudos os dados quantitativos foram analisados por meio do programa SPSS 22 e as entrevistas foram submetidas à análise de conteúdo à luz do Interacionismo Simbólico. Resultados: A realização da entrevista no campo clínico com famílias foi a única variável que indicou diferença estatisticamente significativa nas atitudes dos enfermeiros pré e pós-intervenção educativa. As principais mudanças na percepção dos enfermeiros se deram nos âmbitos da reconstrução do seu papel enquanto enfermeiros, da importância de cuidar das famílias e do tipo de relacionamento que deve ser estabelecido com a família na prática clínica. A Escala de Autoeficácia para o Estabelecimento de Bons Relacionamentos com Famílias no Contexto Neonatal/Pediátrico integra 39 itens e três dimensões denominadas autoeficácia para abrir-se para a família; autoeficácia para manter uma comunicação eficaz com a família e autoeficácia para conviver em equilíbrio consigo e com a família. A análise da confiabilidade, realizada por meio do coeficiente de consistência interna alfa de Cronbach, revelou valores elevados tanto para a escala total (0,983), como para suas dimensões. Conclusões: Um treinamento sobre a Enfermagem dos Sistemas Familiares que integre teoria e prática provoca um impacto positivo nas atitudes e percepções de enfermeiros no que diz respeito ao atendimento às famílias na prática clínica de enfermagem. A mobilização de conceitos no self desencadeia atitudes mais favoráveis à inclusão e ao atendimento de famílias, bem como o aumento na percepção de autoeficácia dos enfermeiros. A escala construída é consistente e válida, constituindo um recurso para mensurar a autoeficácia de enfermeiros para estabelecerem bons relacionamentos com as famílias no contexto neonatal e /ou pediátrico hospitalar. / Introduction: Knowledge Translation in Family Systems Nursing into clinical nursing practice constitutes a challenging process. While integrating theory and practice, nurses attitudes and motivations are highly influenced by their self-efficacy perception. Objectives: To evaluate the impact of a Family Systems Nursing training on nurses attitudes and perceptions in neonatal/pediatric context and to build and validate a self-efficacy scale to establish good relationships with families in neonatal/pediatric settings. Method: Two studies were developed in order to reach the research goals and, for this purpose, a mixed-methods sequential explanatory and exploratory was used. The first study was held in a University Hospital of São Paulo city with 37 nurses from neonatal/pediatric settings. It refers to a quasi-experimental design which involved an educational intervention step and pre and post-intervention data collection by means of application of instrument and surveys. The second study, one of psychometric and methodological type, was conducted in four steps for the building and validation of self-efficacy scale. The first step consisted of literature review and interviews with 9 nurses for the constructs operational and constituent definition. The second step consisted of judges validation of the instruments first version content and semantic analysis by the target population. In the third step, the pilot version of the scale was applied to a sample of 194 nurses from neonatal/pediatric settings. The fourth step consisted of the analysis of internal and factorial consistencies. In both studies, quantitative data were analyzed by means of SPSS 22 program and interviews were submitted to content analysis in the light of Symbolic Interactionism. Results: Conducting the interview in the clinical field with families was the only variable that showed statistically significant difference in the nurses´ attitudes pre and post-educational intervention. The primary changes in professionals perception took place in the scope of reconstruction of their role as nurses, the importance of caring for families and the type of relation which should be established with families in clinical practice. The Self-efficacy Scale for the Establishment of Good Relationships with Families in Neonatal/Pediatric Settings integrates 39 items and three dimensions denominated self-efficacy to open up to families; self-efficacy to maintain an effective communication with the family and self-efficacy to live in harmony with oneself and the family. Reliability analysis, held by means of Cronbach alpha internal consistency coefficient, revealed elevated values for both the total scale (0,983) and its dimensions. Conclusions: A Family Systems Nursing training which integrates theory and practice causes a positive impact on nurses attitudes and perceptions towards family care in clinical nursing practice. Self concepts mobilization triggers more favorable attitudes towards family care and inclusion, as well as increases nurses self-efficacy perception. The constructed scale is valid and consistent and constitutes a resource to measure up nurses self-efficacy to establish good relationships with families in neonatal/pediatric context