• Refine Query
  • Source
  • Publication year
  • to
  • Language
  • 298
  • 7
  • 3
  • 2
  • Tagged with
  • 321
  • 321
  • 163
  • 130
  • 88
  • 80
  • 55
  • 55
  • 44
  • 40
  • 38
  • 36
  • 33
  • 33
  • 32
  • About
  • The Global ETD Search service is a free service for researchers to find electronic theses and dissertations. This service is provided by the Networked Digital Library of Theses and Dissertations.
    Our metadata is collected from universities around the world. If you manage a university/consortium/country archive and want to be added, details can be found on the NDLTD website.
311

Cidades digitais : os processos e implicações politicas da introdução da tecnologia de comunicação e informação em pequenos municipios / Digital cities : process and political consequences of introducing information and comunication technology in small towns

Ferreira, Luiz Renato Ribeiro 28 February 2007 (has links)
Orientador: Thomas Patrick Dwyer / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Filosofia e Ciências Humanas / Made available in DSpace on 2018-08-09T08:08:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira_LuizRenatoRibeiro_M.pdf: 2150459 bytes, checksum: 64393db436e20814e741a8fe9d7f583f (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Este estudo apresenta uma reflexão sobre os processos técnicos e políticos encontrados elas administrações públicas municipais de cidades de pequeno e médio portes em suas tentativas de introduzir novas tecnologias de gestão baseadas nos ambientes da cidade digital. Com o uso de entrevistas, observações de campo e estudos bibliográficos, analisa também as relações de poder, os processos decisórios, as implicações políticas e o comportamento do corpo burocrático nesses momentos de transformações e transição do Poder Público Municipal, geradas a partir dos processos de globalização e inovação / Abstract: This dissertation presents a reflection on the technical and political processes found by public municipal administrations small-sized to medium-sized cities while trying to introduce new management technologies based on the environments of the digital city. Though the use of interviews, field observations and bibliographical studies, it also analyzes the power relations, the decision-making processes, the political implications and the behavior of the bureaucracy body in these moments of transformation and transition of the Public Municipal Power, which come from the globalization and innovation processes / Mestrado / Sociedade da Informação / Mestre em Ciência Política
312

Explorando o uso do modelo target: a gestão de lições aprendidas na área de projetos em uma instituição governamental de segurança pública / Exploring the model target 2.0: the management lessons learned in project area on a government institution of public security

Damasceno Júnior, José Benedito 26 February 2016 (has links)
Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2017-04-04T15:30:23Z No. of bitstreams: 1 Jose B Damasceno Junior.pdf: 1891815 bytes, checksum: 03363a3789637e84b97afceb57e7fcb7 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-04T15:30:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jose B Damasceno Junior.pdf: 1891815 bytes, checksum: 03363a3789637e84b97afceb57e7fcb7 (MD5) Previous issue date: 2016-02-26 / The subject lessons learned in projects has been more and more relevant nowadays, considering the adoption on institutions and a growing number of academic researches. Models for lessons learned management have been developed, supported by processes and tools such as social software (eg, Wikis, Blogs, Microblogging ...). Considering the software adoption problem or the lack of processes and tools for managing lessons learned in institutions and carrying on Rose’s research project (2015) whom developed a model for management of lessons learned, the Target 2.0, this study’s main objective is to validate such a model in action on a public safety government institution. A Wiki page has been developed to promote the management of lessons learned in a project at this institution. This work was developed based on the Design Science Research (DSR) paradigm and the Technical Action Research (TAR) method. The results suggests increments to the validated artifact on the lessons learned list of processes during the phases of the project’s life cycle, while the usefulness and ease of use of the Wiki were recognized by those involved they also pointed to the positive effect on the efficiency and effectiveness of the processes and project activities. This research presents itself as unique and useful. The uniqueness is because the Target 2.0 had not yet been validated on the field, so it is unprecedented. Its usefulness is shown by the fact that the public safety government institution will make use of this Wiki in the upcoming issues of the Quality Award project. The contribution to the theory happens as it is confirmed that investing into the adoption of tools and techniques is essential, and that it is also possible to innovate in the Brazilian’s public safety sector by using good practices, that keeping people aligned is fundamental to the lessons learned management in projects. It shows that: 1. the implementation phase of the project life cycle allows for a greater collection of lessons learned; 2. the perception of the existence of new tools can promote greater social collaboration of information about projects; and 3. beyond the importance of raising awareness, a lessons learned policy is needed. The practical contribution lies on the adoption of a model of lessons learned management in projects, which was pioneered in that institution. / Cada vez mais o tema lições aprendidas em projetos vem se fazendo presente, haja vista a sua abordagem nas instituições e a crescente produção de pesquisas acadêmicas. Modelos para gestão de lições aprendidas vêm sendo desenvolvidos, apoiados em processos e ferramentas como os softwares sociais (e.g. Wikis, Blogues, Microblogues...). Considerando o problema do desuso ou desconhecimento de processos e ferramentas para a gestão de lições aprendidas em instituições, e dando continuidade ao projeto de pesquisa de Rosa (2015), que desenvolveu um modelo Target para gestão de lições aprendidas, este trabalho tem como objetivo principal validar tal modelo na prática em uma instituição governamental de segurança pública. Uma página Wiki foi desenvolvida para promover a gestão de lições aprendidas em um projeto nesta instituição. Este trabalho foi desenvolvido baseado no paradigma de pesquisa Design Science Research (DSR) e no método de pesquisa Technical Action Research (TAR). Os resultados sugerem incrementos ao artefato validado nos processos de liçoes aprendidas por fase do ciclo de vida do projeto, enquanto a utilidade e facilidade no uso da Wiki foram reconhecidos pelos envolvidos que, também, consideram haver efeito positivo na eficácia nos processos e atividades do projeto. Este trabalho de pesquisa se apresenta como original e útil. A originalidade se caracteriza pelo fato que o Target não havia sido ainda validado na prática, portanto, inédito. Já a sua utilidade se comprova pelo fato que a instituição governamental de segurança pública fará uso da Wiki nas próximas edições do projeto no qual o Target foi validado. A contribuição para a teoria ocorre à medida que se confirma que investir na adoção de técnicas e ferramentas em projetos é fundamental, que é possível inovar na segurança pública brasileira por meio das boas práticas de projetos, que o alinhamento das pessoas é fundamental para a gestão de lições aprendidas em projetos, que a fase de execução do ciclo de vida do projeto permite uma maior coleta de lições aprendidas em projetos, que a percepção da existência de novas ferramentas podem promover uma maior colaboraçao social de informações sobre projetos e que além da importância do processo de conscientizar, uma política para a prática de lições aprendidas se faz necessária. Já a contribuição para a prática se apresenta na adoção de uma sistemática para gestão de lições aprendidas em projetos, inédita naquela instituição.
313

Role ambiguity, work satisfaction and organizational citizenship in the public sector: A multi-level mediation study / Ambigüedad de rol, satisfacción laboral y ciudadanía organizacional en el sector público: un estudio de mediación multinivel / Ambiguidade do papel, satisfação no trabalho e cidadania organizacional no setor público: um estudo de mediação multinível

Díaz-Fúnez, Pedro-Antonio, Pecino, Vicente, Mañas, Miguel-Ángel 25 September 2017 (has links)
This study aimed to examine the mediating effect of job satisfaction in the relationship between role ambiguity and organizational citizenship behavior (OCB) according to the “HEalthy and Resilient Organization” model in two local corporations.. A multilevel analysis of mediation was employed to examine the relationship between these variables, controlling for the effect of employee division. The sample consisted of a total of 340 employees. The results indicate that job satisfaction exhibits a total mediation in the relationship between role ambiguity and OCB of public employees. These results indicate the importance of employees’ well-being to decrease negative effects of role ambiguity in publicemployees’ performance. / El objetivo del estudio era examinar el efecto mediador de la satisfacción laboral en la relación entre la ambigüedad de rol y la conducta de ciudadanía organizacional (CCO) en dos corporaciones locales basándonos en el modelo “HEalthy & Resilient Organization” (HERO; Salanova, Llorens, Cifre & Martínez, 2012). Se propuso un modelo de mediación multinivel entre estas variables, controlando el efecto de la pertenencia de los empleados a sus unidades. 340 empleados públicos participaron en la muestra. Los resultados confirman un efecto mediador total de la satisfacción laboral entre la ambigüedad de rol y la CCO. Este resultado tiene importantes implicaciones en el bienestar de los empleados, al reducir los efectos negativos de la ambigüedad de rol en el desempeño de los empleados públicos. / O objetivo do estudo foi examinar o efeito mediador da satisfação no trabalho na relação entre a ambiguidade do papel é o comportamento de cidadania organizacional (CCO) em duas empresas públicas locais, a proposta do estudo esteve baseada no modelo Healthy & Resilient Organization (HERO; Salanova, Llorens, Cifre & Martínez, 2012). Um modelo de mediação multinível entre essas variáveis foi proposto, controlando o efeito de pertencimento dos funcionários nas suas empresas. A amostra foi composta de 340 funcionários públicos. Os resultados confirmam um efeito mediador da satisfação no trabalho entre a ambiguidade de papel e o CCO. Este resultado tem importantes implicações para o bem-estar dos empregados, reduzindo os efeitos negativos da ambiguidade do papel no desempenho dos funcionários públicos.
314

Inteligência nas organizações públicas de saúde: soluções e informações estratégicas para gestão / Intelligence in public health organizations: solutions and strategic information for management

Frota, Luiz Carlos Miranda January 2009 (has links)
Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / O cenário das organizações públicas de saúde vem passando por grandes mudanças nos últimos anos pela busca da melhoria do seu sistema de gestão. Esse contexto depara-se com a inexistência de uma área responsável pelo uso estratégico da informação na estrutura organizacional do Ministério da Saúde ao nível do Gabinetedo Ministro ou da Secretaria Executiva capaz de buscar mecanismos e instrumentos, metodologias e formas de organização que possam garantir a inovação da gestão de saúde, respondendo com flexibilidade e rapidez o requerimento de informações estratégicas, tempestivas e confiáveis, construídas a partir de dados de diferentes origens, que auxiliem no sucesso e êxito das decisões dos gestores. O objetivo central deste estudo é identificar e explorar no âmbito da literatura e de algumas experiências de organizações da administração indireta na área da gestão da informação os limites e as possibilidades da adoção das tecnologias Business Intelligence - BI e InteligênciaCompetitiva - IC para a área da saúde e, particularmente, para o DATASUS. A revisão da literatura revelou que há experiências concretas de incorporação da IC e do BI em várias áreas de atuação, com resultados expressivos e maior eficiência para as empresas. Nas organizações da administração indireta brasileira visitadas, verificou-se uma construção ainda incipiente desta área, contudo com forte direcionamento para sua incorporação. Na área da saúde foram encontradas poucas experiências. / The scene of the public organizations of health comes in recent years passing for great changes by the search of the improvement of its system of management. That context faces the inexistence of a responsible area for the strategic use of the information in the organizational structure of the Health department - at the level of the Cabinet of the Minister or the Executive Secretariat - capable to find mechanisms and instruments, methodologies and forms of organization that can guarantee the innovation of the health management, answering with flexibility and rapidity the application of strategic, timely and trustworthy information, constructed from data of different origins, that assist in the success and in the triumph of the decisions of the managers. The central objective of this study is to identify and to explore in the scope of literature and some experiences of organizations in the information management area within the indirect administration the limits and the possibilities of the adoption of the Business Intelligence – BI and Competitive Intelligence – CI technologies in the health area, particularly, within the DATASUS. The review of the literatures revealed that there are concrete experiences of incorporation of the CI and BI in many performance areas, with expressive results and greater efficiency for companies. In the organizations of the indirect Brazilian administration visited it was verified a construction still incipient of this area, although with strong orientation for your incorporation. In the health area were found few experiments.
315

Estudo comparativo de critérios utilizados no Programa Saúde da Família na priorização do tratamento da cárie.

Terreri, Andre Luiz Marçal 19 June 2007 (has links)
Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 andreluizmarcalterreri_tese.pdf: 1424254 bytes, checksum: ce6957bfb32d6676367e8e7ed0411ad5 (MD5) Previous issue date: 2007-06-19 / The objective of this study was to evaluate 2 classification criteria used in the prioritization of dental caries treatment in the Family Health Program. The research took place in the city of Ipiguá SP and included 538 five to twelve year-old children registered in public schools and attended by the local Family Health Unit. An oral examination and the fulfilling of the two classification criteria were done for the same children in order to evaluate the priorities in curative odontological care resulting from each of the criterion. Among the 538 children who were examined there were 313 (58,3%) in need of curative treatment. Based on the activity of the caries, it was possible to verify that 236 children (75,4%) were considered first priority in odontological care, while the criterion based on the amount and the size of the cavity included 73 children (23,4%). According to the criteria, 186 children (59,4%%) did not fit into the same priority of curative treatment for caries. The criteria for classification of caries used in the registration of the oral health conditions are very different in determining the priority of curative odontological treatment. Therefore, more studies related to the subject should allow creating a pattern for registration of the oral health conditions of children who use the Family Health Program. / O objetivo deste trabalho foi avaliar dois critérios utilizados no Programa Saúde da Família (PSF) para determinação da prioridade do atendimento odontológico curativo da cárie. O estudo foi feito no município de Ipiguá SP, entre 538 crianças de cinco a doze anos de idade, matriculadas na rede pública de ensino e atendidas na Unidade de Saúde da Família da cidade. Realizou-se o exame bucal e preenchimento de dois critérios de classificação para as mesmas crianças, para avaliar as prioridades no atendimento odontológico curativo resultantes de cada um dos critérios. Entre as 538 crianças examinadas havia 313 (58,3%) com necessidade de tratamento curativo. Com base na atividade da doença cárie, verificou-se que 236 crianças (75,4%) foram consideradas como primeira prioridade no atendimento odontológico, enquanto que o critério baseado na quantidade e tamanho da cavidade de cárie incluiu 73 crianças (23,4%). Conforme os critérios, 186 crianças (59,4%) não estiveram presentes na mesma prioridade de tratamento curativo para a cárie. Os dois critérios utilizados no PSF foram bastante diferentes na determinação da prioridade do atendimento odontológico curativo da cárie. Conclui-se que para determinar a prioridade do tratamento restaurador da cárie é necessário considerar a atividade da doença, a quantidade de cavidades e a necessidade de tratamento. Assim, mais pesquisas neste contexto devem permitir a padronização do cadastramento das condições de saúde bucal de crianças usuárias do PSF.
316

Avaliação da assistência ambulatorial a pessoas vivendo com HIV/aids em serviços públicos no estado de São Paulo: relações entre qualidade e organização do processo de trabalho / Evaluation of the health care to people living with HIV/AIDS (PLWHA) in the State of São Paulo, Brazil: relationship between organizational dimensions and quality of care

Castanheira, Elen Rose Lodeiro 27 September 2002 (has links)
Trata-se de um pesquisa avaliativa, de caráter qualitativo, que avaliou a qualidade da assistência em 27 serviços públicos de atenção à aids no estado de São Paulo. A assistência ambulatorial foi avaliada enquanto uma ação programática integrada às propostas ético normativas do Programa Nacional de DST/Aids, utilizando-se o conceito de organização tecnológica do trabalho tanto para a montagem dos instrumentos de avaliação, como categoria de análise. Os parâmetros programáticos utilizados foram: clareza na priorização, especificidade na apreensão e manipulação dos objetos, acoplamento amarrado de atividades, acessibilidade do alvo, foco de julgamento e avaliação e compreensão e adesão dos agentes às proposições éticas do Programa. O material empírico foi colhido através de entrevistas com os gerentes e observação do trabalho. A partir desse material, foram definidos como indicadores programáticos da assistência ambulatorial: o fluxo articulado e diversificado de alternativas assistenciais, o acolhimento dos pacientes novos, a atenção integral às gestantes, a abordagem da sexualidade, da concepção e da adesão ao tratamento, o encaminhamento dos pacientes difíceis, as abordagens psico-sociais e os mecanismos de integração da equipe. Os resultados indicaram que a organização tecnológica da assistência na média dos serviços conforma um modelo tecnológico de transição entre a assistência médica ambulatorial tradicional, tendo como eixo o trabalho médico especializado, e um modelo de atenção integral, centrado no trabalho multiprofissional e orientado pelo plano ético normativo do programa. A composição dos indicadores pode delimitar 3 grupos de qualidade, tecnologicamente distintos, tendo no grupo de melhor qualidade os serviços que têm conseguido avançar na radicalização de suas propostas assistenciais na direção dos compromissos éticos de promoção e emancipação dos sujeitos. Os resultados desta pesquisa estão sendo utilizados para validação de uma avaliação de qualidade dos ambulatórios públicos de assistência à aids em todo o Brasil. / Twenty-seven AIDS outpatient services from São Paulo State public health system, Brazil had their quality of care evaluated. Interviews with the managers and work observation were applied in all services. The approach was focused on the integration of the process of care through the following evaluation parameters: prioritization of relevant work targets; use of different and specific technical approaches; evaluation activities; health team integration, and communication between professionals and patients The analysis was carried out through the following empirical indicators: routine for the patients who missed appointments and/or interrupted the treatment, are pregnant or drug users and who had their first contact with the service, routine discussing sexuality, conception, and adherence; regular use of psychological and social approaches; regular mechanisms of integration among different professionals, e.g. meetings, case discussions and training; initiatives in enhancing dialogue with patients, e.g. discussion groups and with the community, e.g. ombudsman and cooperation with NGO; skills coping with non predictable situations, e.g. patients who frequently miss appointments or refuse the treatment or asked for other kinds of appointment routines; manager leadership in dealing with technical and ethical issues on team interaction. With the analysis of this indicator network it was possible to classify the 27 services in 3 levels of quality. These results are being used to establish criteria for the quality of care evaluation, which is being carried out on a national scale in the AIDS Brazilian Program.
317

Economia política das finanças subnacionais: teoria e análise empírica para os vinte e sete estados brasileiros na década de noventa

Leite, Marcel Guedes 08 April 2005 (has links)
Made available in DSpace on 2010-04-20T20:12:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 68495.PDF: 623504 bytes, checksum: eb05af002fc2cb01af5aff8e1bed3f6a (MD5) Previous issue date: 2005-04-08T00:00:00Z / The work investigates the determinants of the public finances of the Brazilian state governments in the Nineties, staring from the hypothesis that, despite the economic elements will be prominent, the neoclassical conception of management of the public finances is not adequate to treat the fiscal question as a whole, requiring it be understood as a political economy problem. From the analysis of available literature on the subject, a model is considered to investigate the effective importance of noneconomic variables on the public deficit and on the expenses of the Brazilian states. To analyze the influence of the political and institutional variables chosen – the ideology of the party in the state government; ideological coincidence with the party in the federal executive; fragmentation of the political representation of the executive, and of the legislative power; electoral competitiveness; participation of the electorate in the elections; and electoral cycle – the models were estimated through the econometrical technique for panel data, with data of the twenty-six states and the Federal District in the 1990 to 2000 period. To represent the public expenses, it was been used the not financial current expenses divided by the state GDP and to represent the public deficit, the primary fiscal result (not financial expenditures and revenues) divided by the state GDP. For the public expenses, the econometrical work showed up the existence of significant influence of all the proposed variables, while for the primary fiscal result only three variables (electoral cycle, fragmentation of the executive power and ideological coincidence of parties in the state and federal executive) revealed acceptable in statistical terms. / O trabalho investiga os elementos condicionantes das finanças públicas dos governos estaduais brasileiros nos anos noventa, partindo da hipótese de que, a despeito dos elementos econômicos serem relevantes, a concepção neoclássica de gestão das finanças públicas não é adequada para tratar a questão fiscal em toda sua extensão, exigindo que ela seja entendida como um problema de economia política. A partir da análise da literatura disponível sobre o tema, é proposto um modelo para se investigar a importância efetiva de variáveis não econômicas sobre o déficit público e sobre os gastos dos estados brasileiros. Para analisar a influência das variáveis políticas e institucionais escolhidas ¿ ideologia do partido no governo estadual, coincidência ideológica com o partido no poder executivo federal, fragmentação da representação política do poder executivo, e do poder legislativo, grau de competitividade eleitoral, participação do eleitorado no pleito e ciclo eleitoral os modelos foram estimados através da técnica econométrica para dados de painel, com dados dos vinte e seis estados e Distrito Federal no período de 1990 a 2000. Para representar os gastos públicos foram utilizadas as despesas correntes não financeiras divididas pelo PIB estadual e para representar o déficit público, o resultado fiscal primário (despesas e receitas não financeiras) dividido pelo PIB estadual. Para os gastos públicos o trabalho econométrico evidenciou a existência de influência significativa de todas as variáveis propostas, enquanto para o resultado fiscal primário, apenas as variáveis: ciclo eleitoral, fragmentação partidária do poder executivo e coincidência ideológica de partidos no poder executivo estadual e federal mostraram-se estatisticamente aceitáveis.
318

Utilização da informática como apoio à responsabilização dos governantes

Andreoli, Mario Masagão 26 February 2002 (has links)
Made available in DSpace on 2010-04-20T20:17:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2002-02-26T00:00:00Z / Trata da questão da divulgação de informações orçamentárias do governo, por meio da Internet. Caracteriza a utilização da informação por diferentes grupos sociais, apontando meios para utilização dessas informações no aumento da responsabilização dos governantes
319

Uma estratégia para articulação ensino-serviço no SUS-BA: a rede de integração da educação e trabalho na saúde / A strategy for teaching-service in the SUS-BA: the network of integration of education and health work

Lima, Jamile Oliveira January 2009 (has links)
Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:31Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / Este estudo teve como objetivo analisar de que modo as esferas da educação e do trabalho se integram na área da saúde a partir da implementação da Rede de Integração da Educação e Trabalho na Saúde. Para tanto, foram abordadas a integração educação trabalho, através de um resgate das experiências de aproximação entre o ensino e o serviço nas décadas de 70 a 90 e nos anos 2000, chegando à perspectiva das redes. Sendo o objetivo da Rede mencionada ordenar a formação em saúde conforme premissa constitucional, identificar os obstáculos e fatores que favoreceram a sua implementação, facultará o entendimento acerca da efetividade desta como estratégia de articulação ensino-serviço. Com este intuito, além da análise dessa implementação, o estudo buscou avaliar a adequação e suficiência de um instrumento normatizador em uso pela rede, o Fluxo para Concessão dos Campos de Prática e Estágios no SUS-BA, no atendimento às demandas e especificidades das unidades de saúde e dos estudantes que nelas realizam estágios e práticas. Como conseqüência, foi possível detectar os principais obstáculos (resistências) e os fatores que favoreceram a operacionalização deste Fluxo, bem como sua importância para a manutenção da existência da rede. Por fim, como recurso metodológico, foi adotada a análise documental. Sua aplicação serviu como base para a exploração do conteúdo dos relatórios produzidos nas oficinas de avaliação e acompanhamento das ações desenvolvidas dentro da Rede com vistas a integração da educação e do trabalho na saúde. / This study aimed to examine how the spheres of education and work are integrated in health through the implementation of the Integration of Education and Health at Work has thus been dealt with education, the integration work, from of a redemption of the experiences of approach between education and service in the 70 to 90 and in 2000, reaching the perspective of networks. If the objective of the network referred to organize the training of health as a constitutional premise, identify obstacles and factors that facilitated its implementation, will provide the understanding of the effectiveness of a strategy of teaching / service. To this end, besides the analysis of this implementation, the study sought to evaluate the adequacy and sufficiency of a normative instrument in use by the network, flow to the Concession Golf Practice & Training in SUS-BA, in meeting the demands and characteristics of units and health of students in them attending training courses and practices. As a result, we found the main barriers (resistance) and the factors which facilitated the operation of this flow, and its importance for maintaining the existence of the network. Finally, as a methodological approach, adopted the document analysis. His application was the basis for exploring the contents of the reports produced in the workshops to assess and monitor the actions developed within the network with a view to integrating education and health work.
320

Avaliação da assistência ambulatorial a pessoas vivendo com HIV/aids em serviços públicos no estado de São Paulo: relações entre qualidade e organização do processo de trabalho / Evaluation of the health care to people living with HIV/AIDS (PLWHA) in the State of São Paulo, Brazil: relationship between organizational dimensions and quality of care

Elen Rose Lodeiro Castanheira 27 September 2002 (has links)
Trata-se de um pesquisa avaliativa, de caráter qualitativo, que avaliou a qualidade da assistência em 27 serviços públicos de atenção à aids no estado de São Paulo. A assistência ambulatorial foi avaliada enquanto uma ação programática integrada às propostas ético normativas do Programa Nacional de DST/Aids, utilizando-se o conceito de organização tecnológica do trabalho tanto para a montagem dos instrumentos de avaliação, como categoria de análise. Os parâmetros programáticos utilizados foram: clareza na priorização, especificidade na apreensão e manipulação dos objetos, acoplamento amarrado de atividades, acessibilidade do alvo, foco de julgamento e avaliação e compreensão e adesão dos agentes às proposições éticas do Programa. O material empírico foi colhido através de entrevistas com os gerentes e observação do trabalho. A partir desse material, foram definidos como indicadores programáticos da assistência ambulatorial: o fluxo articulado e diversificado de alternativas assistenciais, o acolhimento dos pacientes novos, a atenção integral às gestantes, a abordagem da sexualidade, da concepção e da adesão ao tratamento, o encaminhamento dos pacientes difíceis, as abordagens psico-sociais e os mecanismos de integração da equipe. Os resultados indicaram que a organização tecnológica da assistência na média dos serviços conforma um modelo tecnológico de transição entre a assistência médica ambulatorial tradicional, tendo como eixo o trabalho médico especializado, e um modelo de atenção integral, centrado no trabalho multiprofissional e orientado pelo plano ético normativo do programa. A composição dos indicadores pode delimitar 3 grupos de qualidade, tecnologicamente distintos, tendo no grupo de melhor qualidade os serviços que têm conseguido avançar na radicalização de suas propostas assistenciais na direção dos compromissos éticos de promoção e emancipação dos sujeitos. Os resultados desta pesquisa estão sendo utilizados para validação de uma avaliação de qualidade dos ambulatórios públicos de assistência à aids em todo o Brasil. / Twenty-seven AIDS outpatient services from São Paulo State public health system, Brazil had their quality of care evaluated. Interviews with the managers and work observation were applied in all services. The approach was focused on the integration of the process of care through the following evaluation parameters: prioritization of relevant work targets; use of different and specific technical approaches; evaluation activities; health team integration, and communication between professionals and patients The analysis was carried out through the following empirical indicators: routine for the patients who missed appointments and/or interrupted the treatment, are pregnant or drug users and who had their first contact with the service, routine discussing sexuality, conception, and adherence; regular use of psychological and social approaches; regular mechanisms of integration among different professionals, e.g. meetings, case discussions and training; initiatives in enhancing dialogue with patients, e.g. discussion groups and with the community, e.g. ombudsman and cooperation with NGO; skills coping with non predictable situations, e.g. patients who frequently miss appointments or refuse the treatment or asked for other kinds of appointment routines; manager leadership in dealing with technical and ethical issues on team interaction. With the analysis of this indicator network it was possible to classify the 27 services in 3 levels of quality. These results are being used to establish criteria for the quality of care evaluation, which is being carried out on a national scale in the AIDS Brazilian Program.

Page generated in 0.0865 seconds