• Refine Query
  • Source
  • Publication year
  • to
  • Language
  • 51
  • 16
  • 9
  • 8
  • 7
  • 5
  • 2
  • 2
  • 1
  • 1
  • 1
  • 1
  • 1
  • Tagged with
  • 150
  • 49
  • 25
  • 24
  • 19
  • 18
  • 18
  • 15
  • 14
  • 11
  • 8
  • 7
  • 7
  • 7
  • 7
  • About
  • The Global ETD Search service is a free service for researchers to find electronic theses and dissertations. This service is provided by the Networked Digital Library of Theses and Dissertations.
    Our metadata is collected from universities around the world. If you manage a university/consortium/country archive and want to be added, details can be found on the NDLTD website.
91

Tvåvaktssystem : En kvalitativ undersökning om förutsättningar för sunda vanor i tvåvaktssystem / Two watch system

Lewis Skoglund, Jim, Steinsson, Aron January 2016 (has links)
Personer som utför skiftarbete ingår i en riskgrupp för hälsorelaterade påfrestningar som resultat av en svårighet att utveckla personliga rutiner för kost, vila och friskvård. Nautiker som arbetar på fartyg där tvåvaktssystem om sex timmar tillämpas ingår således i denna riskgrupp där arbetet i regel förläggs koncentrerat över en längre tidsperiod. I denna studie presenteras en undersökning om hur personer med erfarenhet av tvåvaktssystem upplever förutsättningarna för att skapa sunda rutiner för vila, kost och friskvård. Resultatet är en berättelse om upplevda förutsättningar och i det har följande två intressanta slutsatser framkommit: Respondenterna upplever att frivaktens teoretiska tidsrymd för återhämtning inte överensstämmer med verkligheten varpå sömn och kost prioriteras medan behovet av friskvård blir lidande. Personliga rutiner är avgörande men förutsättningarna för att skapa sunda rutiner för vila, kost och friskvård står i direkt relation till möjligheten att få sin frivakt ostörd från beordrade driftrelaterade arbetsmoment. / Persons that perform shift work are part of a risk group for health related stress as result of difficulties with developing personal routines for eating, sleeping and physical wellness. Sailors that work in ships where a two watch system with 6 hour watches is applied are therefore included in this risk group where work is generally concentrated over an extended period of time. This study presents an investigation on how people with experience in the two watch system with six hour watches, experience the conditions for creating healthy routines for sleep, diet and physical wellness. The result is a story about the perceived opportunities in which the following two interesting conclusions emerged: respondents feel that the off duty period's theoretical timeframe for regeneration doesn't correspond to reality in which the time does not suffice. Hence, sleep and nutrition is prioritized while the need for physical wellness suffers. Personal routines are essential, but prerequisites for developing healthy routines for sleep, diet and wellness are directly related to the possibility of having the off duty period undisturbed from ordered operational tasks.
92

Schemalagd utbrändhet : Risker och konsekvenser med verksamhetsstyrd schemaplanering

Edin, Emmie, Nyman, Johanna January 2019 (has links)
Sjukskrivning är vanligt förekommande bland sjuksköterskor. Utbrändhet är en vanlig orsak till detta, dock finns det idag inte något konkret svar på varför. Inom den forskning som finns anges ofta sömnstörningar som en vanligt förekommande riskfaktor för både stress och utbrändhet. En bidragande orsak till sömnproblem och stress är avsaknad av möjlighet till återhämtning. Inom vården är det vanligt förekommande med skiftarbete. Inom olika verksamheter finns det olika system för schemaläggning, där personalen i vissa fall inte har något inflytande i sina arbetstider. Det kan då leda till en schemaplanering som missgynnar personalen och kan därmed leda till konsekvenser för både personal och patienter. Syftet med denna studie är att undersöka samband mellan verksamhetsstyrd schemaläggning utan inflytandemöjligheter och dess konsekvenser för sjuksköterskan och patienten. Studien genomfördes med en empirisk kvantitativ metod med hjälp av en enkät. I enkäten efterfrågades personal som inte hade möjlighet att påverka sitt eget schema och hur deras sömn och arbete påverkades, exempelvis i vilken utsträckning de kände sig trötta och hur detta påverkade bemötande till patienten samt patientsäkerhet. Resultatet visar att förekomsten av kvällspass följt av dagspass är vanligt förekommande. Det framgår även av resultatet att tillräcklig sömntid på minst sju timmar sällan eller aldrig uppnås. Deltagarnas egna upplevelse var att de upplevde både fysisk och psykisk trötthet och att detta påverkade bemötande gentemot patienten samt patientsäkerheten. Det finns många olika faktorer som spelar in när det kommer till stress. Denna studie riktar sig endast till en riskfaktor utav många. Denna studie visar att schemaplanering, även om det inte kan konstateras att det har en direkt koppling till stress och utbrändhet, ändå är en riskfaktor som skulle kunna åtgärdas.
93

Studie hur Woolpowers sovsäckslakan    påverkar isoleringen och   temperaturgraderingen av olika sovsäckar och hur de förhåller sig till en   konkurrent

Evander, Manne January 2019 (has links)
Med olika ISO-standarder och artiklar som bakgrund har   Woolpowers sovsäckslakan Sleeping Bag   Liner:s värmeresistans (isolerande förmåga) undersökts på tre olika   sovsäckar. Med hjälp av en docka med termologiska egenskaper har värden för   värmeresistansen tagits fram. Vidare överfördes värdet till en skala för   temperatur, i vilken komfort-, övergångs- och extremtemperatur erhölls.   Samtliga sovsäckar uppvisade en tydlig ökning i värmeresistansen när   sovsäckslakanet användes, vilket i förlängningen betydde att   temperaturgränserna också förändrades. Ett konkurrerande sovsäckslakan blev även testat. Dels   för att undersöka hur Woolpower står sig mot en av de övriga producenterna på   marknaden, dels för att kritiskt granska den information som förmedlas till   konsumenter av produkten samt för att diskutera huruvida dem graderingarna   som används idag kan förändras för att ge konsumenten tydligare information   om produkten. I jämförelsen mellan Woolpower och konkurrenten visade det sig   att Woolpowers hade en högre ökning av värmeresistansen i samtliga sovsäckar.   Detta öppnar upp för en frågeställning, då konkurrenten påstår   på sin produkt att den potentiellt ska öka sovsäckstemperaturen med upp till   15°C. Enligt föreliggande undersökningsmätningar är lakanet inte i närheten   av detta. Om Woolpowers lakan hade testats med den metod som konkurrenten   använt sig av, hade då resultatet visat på någonting annat? Detta öppnar upp   för ett ifrågasättande av den gradering som används på sovsäckslakan idag och   möjligheterna att införa en separat standard för befintliga och framtida   produkter. / With the   help from different standards and articles, tests have been run on a sleeping   bag liner from the company Woolpower, on three different sleeping bags with   different grading for the temperature. Using a thermal manikin, a value for   the total insulation (heat resistance) was defined, and that value was   translated into different scales for temperature, including comfort-,   transition- and extreme temperature limits. All the sleeping bags show a   clear improvement of the insulation value when using the Woolpower liner,   which means that the grading for the temperature limits also changes. A liner   from a competitor company was also evaluated, not only to compare how well   Woolpower´s liner holds up on the market and how well the temperature that   the competing liner put on their product holds up to the value from this   test, but also to open up for a discussion how the grading of the products   used today can be changed to better fit its purpose. In this comparison   between Woolpower and the other company’s liner, Woolpower have a higher   insulation value in all the sleeping bags. These   questions the reliability of the marking on the liners that are used today,   since the results demonstrated in this study are far from what the product   claims. If Woolpowers liner was tested with the same method, would the result   be any different? It opens the possibility to introduce a separate standard   to determine the heat insulation potentials of the liner so that all the   producers follow the same guidelines. / <p>Betyg 2019-07-12</p>
94

Spánková hygiena u studentů základních, středních škol a pracujících / Survey of sleep hygiene for students of primary, secondary schools and working

Žáková, Veronika January 2019 (has links)
The theoretical part of the diploma thesis deals with the effects of sleep on human health. Lack of sleep has demonstrable effects on a person's physical and mental health. People are succumbing to strong influences of present day society, which degrade their quality of sleep. These influences do not only effect adults, but children and adolescents as well. One can improve sleep quality by following sleep hygiene rules. Nowadays these rules are often violated. The main problem is ignorance. The aim of the practical part of this diploma thesis was to compare satisfaction with quality of sleep between groups of students in elementary schools, students of secondary schools, and adult working people. It was also investigated whether respondents in schools were familiar with sleep hygiene and whether they followed it. The results of the questionnaire surveys found that the group least satisfied with sleep quality was the group with working adults. More than half of the respondents in schools were unaware of sleep hygiene. It was confirmed that more than two thirds of respondents do not follow sleep hygiene rules. In the conclusion, the author has included material on sleep problems for grade eight students of elementary schools. It could be used as a draft chaper for future school textbooks, because...
95

John Blund i Cyberspace : En undersökning om ungdomars sömn kopplat till deras användning av Informations- och Kommunikationsteknik / Mr Sandman in Cyberspace : A survey concerning adolescents sleep related to their usage of Information- and Communicationtechnique

Jonsson, Lina, Karlsson, Therese January 2009 (has links)
<p>Sömnstörningar hos ungdomar anses vara ett växande problem. Det finns misstankar om att ungdomarnas ökade användning av Informations- och Kommunikationsteknik (IKT) är boven i dramat. Ungdomar upplevs spendera en allt större del av sin tid framför datorn, samtidigt som mobilen går varm av samtal och SMS. Det saknas dock utförlig forskning kring sambanden mellan IKT-användande och sömn. Syfte: Att undersöka huruvida ungdomar lider av sömnstörningar och om det i så fall kan kopplas till deras IKT-användande. De frågeställningar som behandlas är hur ungdomars sömnmönster ser ut och om det finns några kopplingar mellan eventuella negativa sömnmönster och deras IKT-användande. Dessutom undersöker vi om det finns några könsmässiga skillnader i sömn och IKT-användandet. Metod: Den metod som används är kvantitativ och datainsamlingen har skett genom en enkät. Urvalet består av 392 elever i årskurs ett från en gymnasieskola i västra Sverige. Enkäten besvarades och samlades in vid ett och samma tillfälle. Datan har bearbetats och analyserats i statistikprogrammet SPSS. Resultat: Analysen av resultaten visar att deltagarna har sömnproblem och att de upplever negativa effekter av dessa sömnproblem. Resultatet visar även att det finns ett samband mellan deltagarnas IKT-användande och dålig sömnkvalité, ju högre användande desto sämre sömn. Det finns inga direkta könsmässiga skillnader gällande sömnmönstret, däremot finns det skillnader gällande IKT-användandet. Slutsats: Undersökningen visar att deltagarna faktiskt lider av sömnproblem, och att användandet av IKT påverkar sömnen. Samtidigt indikerar resultatet att IKT-användning endast är en av flera påverkansfaktorer. Ytterligare forskning behövs för att till fullo förstå de bakomliggande orsakerna till ungdomarnas sömnproblem.</p> / <p>Sömnstörningar hos ungdomar anses vara ett växande problem. Det finns misstankar om att ungdomarnas ökade användning av Informations- och Kommunikationsteknik (IKT) är boven i dramat. Ungdomar upplevs spendera en allt större del av sin tid framför datorn, samtidigt som mobilen går varm av samtal och SMS. Det saknas dock utförlig forskning kring sambanden mellan IKT-användande och sömn. Syfte: Att undersöka huruvida ungdomar lider av sömnstörningar och om det i så fall kan kopplas till deras IKT-användande. De frågeställningar som behandlas är hur ungdomars sömnmönster ser ut och om det finns några kopplingar mellan eventuella negativa sömnmönster och deras IKT-användande. Dessutom undersöker vi om det finns några könsmässiga skillnader i sömn och IKT-användandet. Metod: Den metod som används är kvantitativ och datainsamlingen har skett genom en enkät. Urvalet består av 392 elever i årskurs ett från en gymnasieskola i västra Sverige. Enkäten besvarades och samlades in vid ett och samma tillfälle. Datan har bearbetats och analyserats i statistikprogrammet SPSS. Resultat: Analysen av resultaten visar att deltagarna har sömnproblem och att de upplever negativa effekter av dessa sömnproblem. Resultatet visar även att det finns ett samband mellan deltagarnas IKT-användande och dålig sömnkvalité, ju högre användande desto sämre sömn. Det finns inga direkta könsmässiga skillnader gällande sömnmönstret, däremot finns det skillnader gällande IKT-användandet. Slutsats: Undersökningen visar att deltagarna faktiskt lider av sömnproblem, och att användandet av IKT påverkar sömnen. Samtidigt indikerar resultatet att IKT-användning endast är en av flera påverkansfaktorer. Ytterligare forskning behövs för att till fullo förstå de bakomliggande orsakerna till ungdomarnas sömnproblem.</p>
96

Salvage and de novo synthesis of nucleotides in Trypanosoma brucei and mammalian cells

Fijolek, Artur January 2008 (has links)
All living cells are dependent on nucleic acids for their survival. The genetic information stored in DNA is translated into functional proteins via a messenger molecule, the ribonucleic acid (RNA). Since DNA and RNA can be considered as polymers of nucleotides (NTPs), balanced pools of NTPs are crucial to nucleic acid synthesis and repair. The de novo reduction of ribonucleoside diphosphates (NDPs) to deoxyribonucleoside diphosphates (dNDPs), the precursors for DNA synthesis, is catalyzed by the enzyme ribonucleotide reductase (RNR). In cycling cells the dominant form of mammalian RNR consists of two proteins called R1 and R2. A proteasome-mediated degradation completely deprives postmitotic cells of R2 protein. The nonproliferating cells use instead a p53 inducible small RNR subunit, called p53R2 to synthesize dNTPs for mitochondrial DNA replication and DNA repair. To address the ongoing controversy regarding the localization and subsequently function and regulation of RNR subunits, the subcellular localization of all the mammalian RNR subunits during the cell cycle and after DNA damage was followed as a part of this thesis. Irrespective of the employed methodology, only a cytosolic localization could be observed leading to a conclusion that the dNTPs are synthesized in the cytosol and transported into the nucleus or mitochondria for DNA synthesis and repair. Thus, our data do not support the suggestion that nuclear translocation is a new additional mechanism regulating ribonucleotide reduction in mammalian cells. In an attempt to find a cure for African sleeping sickness, a lethal disease caused by a human pathogen, Trypanosoma brucei, nucleotide metabolism of the parasite was studied. The trypanosomes exhibit strikingly low CTP pools compared with mammalian cells and they also lack salvage of cytidine/cytosine making the parasite CTP synthetase a potential target for treatment of the disease. Following expression, purification and kinetic studies of the recombinant T. brucei CTP synthetase it was found that the enzyme has a higher Km value for UTP than the mammalian CTP synthetase. In combination with a lower UTP pool the high Km may account for the low CTP pool in trypanosomes. The activity of the trypanosome CTP synthetase was irreversibly inhibited by the glutamine analog acivicin, a drug extensively tested as an antitumor agent. Daily injections of acivicin to trypanosome-infected mice were sufficient to suppress the parasite infections. The drug was shown to be trypanocidal when added to cultured bloodstream T. brucei for four days at 1 uM concentration. Therefore, acivicin may qualify as a drug with “desirable” properties, i.e. cure within 7 days, according to the current Target Product Profiles of WHO and DNDi. Trypanosomes lack de novo purine biosynthesis and are therefore dependent on exogenous purines such as adenosine that is taken up from the blood by high-affinity transporters. We found that besides the cleavage-dependent pathway, where adenosine is converted to adenine by inosine-adenosine-guanosine-nucleoside hydrolase, T. brucei can also salvage adenosine by adenosine kinase (AK). The efficient adenosine transport combined with a high-affinity AK yields a strong salvage system in T. brucei, but on the other hand makes the parasites highly sensitive to adenosine analogs such as adenine arabinoside (Ara-A). The cleavage-resistant Ara-A was shown to be readily taken up by the parasites and phosphorylated by the TbAK-dependent pathway, inhibiting trypanosome proliferation and survival by incorporation into nucleic acids and by affecting nucleotide levels in the parasite.
97

Ojibway Traditional Resources Study Photograph Collection

Stoffle, Richard W. 07 November 2013 (has links)
No description available.
98

John Blund i Cyberspace : En undersökning om ungdomars sömn kopplat till deras användning av Informations- och Kommunikationsteknik / Mr Sandman in Cyberspace : A survey concerning adolescents sleep related to their usage of Information- and Communicationtechnique

Jonsson, Lina, Karlsson, Therese January 2009 (has links)
Sömnstörningar hos ungdomar anses vara ett växande problem. Det finns misstankar om att ungdomarnas ökade användning av Informations- och Kommunikationsteknik (IKT) är boven i dramat. Ungdomar upplevs spendera en allt större del av sin tid framför datorn, samtidigt som mobilen går varm av samtal och SMS. Det saknas dock utförlig forskning kring sambanden mellan IKT-användande och sömn. Syfte: Att undersöka huruvida ungdomar lider av sömnstörningar och om det i så fall kan kopplas till deras IKT-användande. De frågeställningar som behandlas är hur ungdomars sömnmönster ser ut och om det finns några kopplingar mellan eventuella negativa sömnmönster och deras IKT-användande. Dessutom undersöker vi om det finns några könsmässiga skillnader i sömn och IKT-användandet. Metod: Den metod som används är kvantitativ och datainsamlingen har skett genom en enkät. Urvalet består av 392 elever i årskurs ett från en gymnasieskola i västra Sverige. Enkäten besvarades och samlades in vid ett och samma tillfälle. Datan har bearbetats och analyserats i statistikprogrammet SPSS. Resultat: Analysen av resultaten visar att deltagarna har sömnproblem och att de upplever negativa effekter av dessa sömnproblem. Resultatet visar även att det finns ett samband mellan deltagarnas IKT-användande och dålig sömnkvalité, ju högre användande desto sämre sömn. Det finns inga direkta könsmässiga skillnader gällande sömnmönstret, däremot finns det skillnader gällande IKT-användandet. Slutsats: Undersökningen visar att deltagarna faktiskt lider av sömnproblem, och att användandet av IKT påverkar sömnen. Samtidigt indikerar resultatet att IKT-användning endast är en av flera påverkansfaktorer. Ytterligare forskning behövs för att till fullo förstå de bakomliggande orsakerna till ungdomarnas sömnproblem. / Sömnstörningar hos ungdomar anses vara ett växande problem. Det finns misstankar om att ungdomarnas ökade användning av Informations- och Kommunikationsteknik (IKT) är boven i dramat. Ungdomar upplevs spendera en allt större del av sin tid framför datorn, samtidigt som mobilen går varm av samtal och SMS. Det saknas dock utförlig forskning kring sambanden mellan IKT-användande och sömn. Syfte: Att undersöka huruvida ungdomar lider av sömnstörningar och om det i så fall kan kopplas till deras IKT-användande. De frågeställningar som behandlas är hur ungdomars sömnmönster ser ut och om det finns några kopplingar mellan eventuella negativa sömnmönster och deras IKT-användande. Dessutom undersöker vi om det finns några könsmässiga skillnader i sömn och IKT-användandet. Metod: Den metod som används är kvantitativ och datainsamlingen har skett genom en enkät. Urvalet består av 392 elever i årskurs ett från en gymnasieskola i västra Sverige. Enkäten besvarades och samlades in vid ett och samma tillfälle. Datan har bearbetats och analyserats i statistikprogrammet SPSS. Resultat: Analysen av resultaten visar att deltagarna har sömnproblem och att de upplever negativa effekter av dessa sömnproblem. Resultatet visar även att det finns ett samband mellan deltagarnas IKT-användande och dålig sömnkvalité, ju högre användande desto sämre sömn. Det finns inga direkta könsmässiga skillnader gällande sömnmönstret, däremot finns det skillnader gällande IKT-användandet. Slutsats: Undersökningen visar att deltagarna faktiskt lider av sömnproblem, och att användandet av IKT påverkar sömnen. Samtidigt indikerar resultatet att IKT-användning endast är en av flera påverkansfaktorer. Ytterligare forskning behövs för att till fullo förstå de bakomliggande orsakerna till ungdomarnas sömnproblem.
99

La Belle au Bois Dormant (The Sleeping Beauty) Tchaikovsky-Pletnev and Stravinsky's Petrouchka: a study of piano transcriptions comprising performances and analyses.

Yang, Vicky (Chia-Yi) January 2005 (has links)
As the costs for mounting opera, ballet and orchestral concerts rise and as their audiences dwindle, piano transcriptions of works orchestrated for such concerts can be a viable way of disseminating the music more widely than if the music was presented only in its original form. With this in mind, it can be argued that piano transcriptions of music originally written for instrumental ensemble is still a viable form of musical expression, because the piano is still the most widely used medium for the performance of art music in the Western world. Transcriptions of instrumental and vocal music expand the listening audience for a composer's music while they also increase the repertoire of music for the piano for both amateurs and professionals. The CD recording has the aim of providing a reference on which to base an appreciation of Pletnev's work. As the orchestral score is quite well known, the differentiation created by Pletnev, and the quality of his work, can be immediately perceived by hearing the execution of his scores and being able to cross reference his reductions with the original score. Timing references for the piano score have been included to further facilitate this cross-referencing. This thesis comprises two parts: 1. A performance CD of Stravinsky's Petrouchka (1922 piano four-hand version) and Tchaikovsky's Sleeping Beauty (1999 solo piano transcription by Mikhail Pletnev). This accounts for 75% of the thesis. 2. An exegesis, analysing selected portions of the orchestral score of Tchaikovsky's The Sleeping Beauty Op.66 and Pletnev's piano transcription suite, prefaced by an overview of piano transcriptions from Liszt to Pletnev. This accounts for 25% of the thesis. The exegesis argues that, while seeking to recreate the colour and drama of Tchaikovsky's orchestral score within the context of a virtuosic piano solo, Pletnev has managed to transcribe Tchaikovsky's score faithfully with minimal alterations.
100

Schädelasymmetrie und Vorzugshaltung im korrigierten Alter von drei Monaten:

Steglich, Heike 18 December 2017 (has links) (PDF)
Im Verlauf der ersten Lebensmonate weisen sowohl Termin- als auch Frühgeborene eine hohe Prävalenz der lagebedingten, nichtsynostotischen Schädelasymmetrie bzw. der Vorzugshaltung auf. Frühgeborene sind hierfür besonders vulnerabel. Eine Reihe von Studien beschrieb Zusammenhänge zwischen Rückenschlaflage und dem gehäuften Auftreten von Schädelasymmetrien bzw. Vorzugshaltungen. Zur Vermeidung solcher Asymmetrien wurde im Jahr 2011 für die monitorüberwachten Patienten der neonatalen IMC-Station der Kinderklinik des Universitätsklinikums Dresden ein strukturiertes Lagerungsschema mit wechselnder Seit- und Rückenlage eingeführt. Ziel dieser retrospektiven Studie war es, zu untersuchen, ob durch die „Lagerung nach Schema“ die Prävalenzen der Schädelasymmetrie und Vorzugshaltung bei den Frühgeborenen des Jahrgangs 2011 im korrigierten Alter von drei Monaten gesenkt werden konnten. Dafür erfolgte ein Vergleich mit den Frühgeborenen der IMC-Station aus dem Vorjahr 2010, in welchem ein strukturiertes Lagerungsschema nicht angewendet wurde. Desweiteren sollten Determinanten ermittelt werden, die für die Entwicklung einer Schädelasymmetrie und/oder Vorzugshaltung in Frage kommen. Die Studienpopulation bestand aus einer „Lagerungsgruppe“ mit 48 Frühgeborenen des Geburtsjahrganges 2011 und einer Kontrollgruppe aus 47 Frühgeborenen des Geburtsjahrganges 2010. Alle 95 Frühgeborenen wurden zwischen 30+0 und 36+0 Gestationswochen geboren und waren weitestgehend gesund. Im ersten Schritt wurde der Lagerungseffekt überprüft durch Vergleich die Prävalenzen der „Lagerungsgruppe“ und der Kontrollgruppe. Im zweiten Schritt erfolgte die Ermittlung der Determinanten für Schädelasymmetrie und Vorzugshaltung anhand eines Vergleichs zwischen Frühgeborenen mit Schädelasymmetrie bzw. Vorzugshaltung und Frühgeborenen, bei denen dies nicht vorlag. Im Ergebnis zeigten sich sowohl in der „Lagerungsgruppe“, als auch in der Kontrollgruppe hohe Prävalenzen mit 31% vs. 21% bei der Schädelasymmetrie, 19% vs. 21% bei der Vorzugshaltung und 42% vs. 36% bei der „Asymmetrie gesamt“, wobei letztere alle Patienten mit einem oder mehreren klinischen Asymmetriezeichen (Schädelasymmetrie und/oder Vorzugshaltung) erfasste. Occipitale Abflachung und Vorzugshaltung traten rechts häufiger auf als links. Als Determinanten für die Entwicklung der Schädelasymmetrie sowie der „Asymmetrie gesamt“ konnten eine längere durchschnittliche Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation, eine durchschnittlich längere kumulative Anwendungsdauer mechanischer Atemhilfen und männliches Geschlecht ermittelt werden. Zudem wurden die Frühgeborenen mit Vorzugshaltung bzw. „Asymmetrie gesamt“ häufiger per Sectio caesaria geboren als per Spontangeburt. Eine zum Zeitpunkt des errechneten Geburtstermins aufgetretene Schädelasymmetrie war in 55% und eine Vorzugshaltung in 67% der Fälle transient und trat im korrigierten Alter von drei Monaten nicht mehr auf. Hingegen wurde bei ca. 62% der Frühgeborenen, die im korrigierten Alter von drei Monaten eine Schädelasymmetrie bzw. Vorzugshaltung zeigten, diese neu diagnostiziert. Eine Senkung der Prävalenzen der Schädelasymmetrie und der Vorzugshaltung durch „Lagerung nach Schema“ konnte anhand des Gruppenvergleichs zwischen „Lagerungs-“ und Kontrollgruppe nicht nachgewiesen werden. Im Lagerungsschema war die Bauchlage vereinbarungsgemäß nicht enthalten. Ihr positiver Einfluss auf die Entwicklung wird aber diskutiert. Möglicherweise ist es von Vorteil, bereits in den ersten Lebenswochen die Bauchlage bei monitorüberwachten Frühgeborenen in das Lagerungsschema bzw. tägliche Bauchlagezeiten unter Aufsicht in den Alltag zu integrieren. Um Spätfolgen der Schädelasymmetrie und Vorzugshaltung, wie Entwicklungsverzögerung, Wahrnehmungs- und Lernprobleme oder psychosoziale Benachteiligung zu vermeiden, ist Prävention und Früherkennung notwendig. Frühgeborene männlichen Geschlechts, nach Geburt per Sectio caesaria, nach langer Aufenthaltsdauer auf der neonatalen Intensivstation sowie nach langer Anwendungsdauer mechanischer Atemhilfen zeigten in dieser Studie ein erhöhtes Risiko für eine Asymmetrie und sollten daher besonders berücksichtigt werden. / There is a high prevalence of plagiocephaly and positional preference in both full term and especially preterm infants during their first months of life. A number of studies show a connection between the back sleeping position and the high prevalence of plagiocephaly or positional preference. To avoid such asymmetries a “structured positioning scheme”, with alteration between supine and lateral position of the infants, was introduced in 2011 at the neonatal intermediate care station of the pediatric clinic of the University Hospital Dresden. The aim of this retrospective study has been to investigate if the prevalence of plagiocephaly or positional preference in preterm infants could be reduced by the structured positioning scheme. A comparison was made between the preterm infants at three months of corrected age in the year 2011, and the same cohort in the previous year 2010, in which the structured positioning scheme has not been applied. Furthermore, determinants of positional plagiocephaly and/or positional preference should be identified. The study population consisted of a "positioning group" with 48 preterm infants born in the year 2011, and a control group of 47 preterm infants born in the year 2010. All 95 preterm infants were born between 30 + 0 and 36 + 0 weeks of gestational age and were largely healthy. In the first step, the positional effect has been checked by comparing the prevalence of the positioning group with the control group. In the second step, the determinants has been identified by comparing the preterms with plagiocephaly and positional preference, and the preterms without the corresponding asymmetry characters. The prevalence in the positioning group and the control group, respectively, was 31% vs. 21% for the plagiocephaly, 19% vs. 21% for the positional preference and 42% vs. 36% for complete asymmetry (where one or more clinical signs of asymmetry – plagiocephaly and/or positional preference – was observed). Positional preference and occipital flattening of the right side occured more often than left. The following determinants for the development of the plagiocephaly and "total asymmetry” have been identified: a longer average length of stay in the neonatal intensive care unit, a longer cumulative duration of use of mechanical ventilation, and male sex. Moreover, the majority of preterms with positional preference or complete asymmetry were born by cesarean section rather than by spontaneous delivery. 55% of the plagiocephaly and 67% of the positional preference at term-equivalent age was transient and no longer present at three months of corrected age. However, about 62% of preterm infants who showed a plagiocephaly or positional preference at three months corrected age were newly diagnosed. A reduction in the prevalence of plagiocephaly and positional preference by “structured positioning scheme” could not be demonstrated by the group comparison between “positioning group” and control group. The integration of the prone position in the structured positioning scheme has not been included in the study, but its positive impact on the development will be discussed. It is possibly beneficial to integrate the prone position by monitored preterms in the “structured positioning scheme” or daily tummy time in the first weeks of life. To avoid late effects of plagiocephaly and positional preference, such as developmental delay, perception problems, learning disabilities or psychosocial disadvantage, is prevention and early detection necessary. Preterm of male sex, delivery by cesarean section, a long stay in the neonatal intensive care unit, and a long period of use of mechanical ventilation have been shown to increase the risk of developing asymmetry and should therefore be given special consideration.

Page generated in 0.0551 seconds