INTRODUÇÃO: Os pacientes que preenchem características clinicas, demográficas e/ou angiográficas de alto risco, quando submetidos a intervenções percutâneas, geralmente apresentam um baixo índice de sucesso e alta incidência de complicações isquêmicas agudas e de reestenose. A nossa hipótese é que, tratando este grupo de alto risco com o implante de Stents recobertos de heparina conseguiremos mudar favoravelmente esses índices. OBJETIVO: Comparar a incidência de reestenose angiográfica e de eventos cardíacos adversos maiores (ECAM), seis meses após a randomização, entre o implante de Stents recobertos de heparina e a angioplastia (ACTP) convencional em pacientes de alto risco. Secundariamente, comparar a incidência de ECAM durante hospitalização inicial e de eventos vasculares/hemorrágicos na fase hospitalar. MATERIAL E MÉTODOS: De 1053 intervenções realizadas entre janeiro de 1997 e dezembro de 1998, 68 Pc portadores de cardiopatia isquêmica grave e sintomática, foram randomizados para serem tratados com o implante de Stents (St) recobertos de heparina (n=35) ou com ACTP convencional (Ac) (n=33). Para serem incluídos no estudo, os pacientes deveriam apresentar, além de sintomas ou sinais de isquemia miocárdica grave, uma ou mais das seguintes características clínicas ou angiográficas: pacientes idosos (:?: 70 anos), portadores de diabete melito, angina instável (ou IAM em curso ou recente); classe funcional IH ou IV (da CCS), insuficiência cardíaca congestiva, disfunção sistólica do VE (FE < 40%), choque cardiogênico ou lesões tipo 132 ou C do ACC/ AHA. Os pacientes foram avaliados clinicamente no 1°, 3° e 6° mês pós-procedimento. No 6° mês (ou antes se necessário) foram submetidos a nova cinecoronariografm. RESULTADOS: Dos 68 Pc, 13,20/0 não completaram o seguimento clínico, a análise angiográfica fmal incluiu somente 59 Pc (29 e 30 para os grupos St e Ac respectivamente). O sucesso foi 91,40/0 e 84,80/0 para os grupos St e Ac (p=NS). A incidência de eventos cardíacos adversos maiores hospitalares para os grupos St e Ac respectivamente foram: mortalidade 2,90/0 vs. 0,00/0; IAM fatal e não fatal 8,60/0 vs. 12,1%; CRM de urgência ou nova intervenção 0,00/0 vs. 9,10/0. A análise combinada de ECAM nesta fase foi de 8,60/0 vs. 15,20/0 (p=NS). A incidência de hemorragia maior, hemorragia menor e as complicações vasculares foram semelhantes para ambos os grupos. A reestenose angiográfica foi 24,1% e 43,3% nos grupos St e Ac (p=0,2). As mudanças no diâmetro luminal mínimo (DLM) para os grupos St e Ac respectivamente foram: ganho inicial 1,89 ± 0,44 mm vs. 1,49 ± 0,49 mm (p=0,002); a perda em 06 meses foi em média de 0,55 ± 0,33 mm vs. 0,51 ± 0,23 mm (p=NS) e o ganho liquido fmal 1,34 ± 0,56 mm vs. 1,00 ± 0,62 mm (p=0,034). A análise combinada dos ECAM no fmal dos seis meses demonstrou uma diferença estatisticamente significativa favorecendo o grupo Stent (24,10A> vs. 53,3%, p=0,042). A taxa de incidência de revascularização (cirúrgica ou percutânea) foi 13,8% (grupo Stent) vs. 43,30/0 (grupo ACTP) (p=0,027). O índice de sobrevida livre de eventos em 06 meses foi significativamente mais alto no grupo Stent (75,9% vs. 46,70/0, p=0,042). CONCLUSÕES: A estratégia de implante de Stents heparinizados em pacientes de alto risco, seria uma alternativa satisfatória de tratamento, com índices de complicações semelhantes às da ACTP convencional, porém, acarretando uma adequada incidência de reestenose, uma diminuição significativa na taxa de eventos cardíacos adversos maiores, um menor índice de revascu1arização do vaso alvo e um aumento significativo na sobrevida livre de eventos, pelo menos nos primeiros seis meses do acompanhamento destes pacientes. / OBJECTIVES: This study sought to test the hypothesis that the treatment with heparin-coated stents in high-risk patients could change in a favourable way the restenosis rates and decrease the incidence of major adverse coronary events (MACE) at 6-month follow-up. BACKGROUND: Patients that fulfIll clinicaI, demographic and/or angiographic criteria for high risk when undergoing percutaneous coronary interventions (PCI) usually have a low success rate and both high acute ischemic complications and high restenosis rates. We postulate that treating this high-risk group of patients heparin-coated stents could change in a favourable way these rates and d(:;crease the major adverse coronary events (MACE) at 6-month follow-up. METHODS: We recruited 68 patients between January 1997 and December 1998 from 1053 who underwent PCI. Patients were random1y assigned to heparin-coated stent (ST) implantation (n=35) or balloon angioplasty (BA) (n=33). Patients were eligible for inclusion li they had symptoms or signs of myocardial ischemia and one or more of the following clinicaI and/or angiographic characteristic: age ~ 70, diabetes mellitus, unstable angina (or evolving AMI), 3-4 CCS score for angina, congestive heart failure, left-ventricular systolic dysfunction (EF < 400/0), cardiogenic shock, or type B2 or C lesions (ACC/ARA). ClinicaI follow-up was done at one, three and six months. At the six month a new corona:ry angiography was performed. RESULTS: From the original 68 patients 13.20/0 were lost to follow-up, so 59 patients were incIuded in the [mal angiographic analysis. Success rate was 91.40/0 vs 84.80/0 for ST and BA groups respectively (p=NS). The in-hospital cardiac event rates for both the ST and BA groups were: death 2.90/0 vs 0.0%; fatal and no-fatal AMI 8.60/0 vs 12.10/0; emergency CABO or PCI 0.00/0 vs 9.10/0. The in-hospital combined MACE rate was 8.60/0 vs. 15.20/0 (p=NS). The incidences of bleeding and/or vascular complications were similar in both groups. The angiographic restenosis rate was 24,1% vs. 43,3% in ST and BA groups respectively (p=0,2). The changes in minimalluminal diameter (MLD) for both ST and BA group were: acute gain 1,89 ± 0,44 mm vs. 1,49 ± 0,49 mm (p=0,002); 6-month mean 10ss 0,55 ± 0,33 mm vs. 0,51 ± 0,23 mm (p=NS) and net gain 1,34 ± 0,56 mm vs. 1,00 ± 0,62 mm (p=0,034). The late (6-month) MACE shown a significant statistical difference favorable to ST group (24,1% vs. 53,30/0, p=O,042). The late revascularization rate (surgical or PCI) for ST and BA groups was 13,8% vs. 43,30/0 (p=O,027). Finally, the 6-month event-free survival rate was significant higher in the ST group (75,9% vs. 46,70/0, p=O,042). CONCLUSIONS: Implanting heparin-coated coronary Stents in high risk patients seems to be a better approach of treatment, with complication rates similar to balloon angioplasty; however, it has a more reasonable restenosis rate, with a significant decrease in both major adverse coronary event and target vessel revascularization rates as well as a significant increase in event-free survival rates, during the 6-month follow-up period.

Revisão da Literatura: O Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) é caracterizado por preocupação excessiva, persistente e incontrolável sobre diversos aspectos da vida do paciente. Tem prevalência entre 1,6% e 5,1% e índice de comorbidades de até 90,4%. As principais comorbidades são depressão maior (64%) e distimia (37%). Os antidepressivos podem ser eficazes no tratamento do TAG. A Medicina Baseada em Evidências (MBE) busca reunir a melhor evidência disponível com experiência clínica e conhecimentos de fisiopatologia. A melhor maneira disponível de síntese das evidências é a revisão sistemática e a meta-análise. Objetivos: Investigar a eficácia e tolerabilidade dos antidepressivos no tratamento do TAG através de uma revisão sistemática da literatura e meta-análise. Sumário do artigo científico: A revisão sistemática incluiu ensaios clínicos randomizados e controlados e excluiu estudos não-randomizados, estudos com pacientes com TAG e outro transtorno de eixo I. Os dados foram extraídos por dois revisores independentes e risco relativo, diferença da média ponderada e número necessário para tratamento (NNT) foram calculados. Antidepressivos (imipramina, paroxetina e venlafaxina) foram superiores ao placebo. O NNT calculado foi de 5,5. A evidência disponível sugere que os antidepressivos são superiores ao placebo no tratamento do TAG e bem tolerados pelos pacientes. / Background: Generalized anxiety disorder (GAD) is characterized by excessive, pervasive and uncontrollable worry. The prevalence of GAD was estimated to be between 1.6% and 5.1% and psychiatric comorbidities can reach over 90.4 %. The highest rates of comorbidities are major depressive disorder (62%) and dysthymia (39%). The antidepressants can be useful to treat GAD. The Evidence Based Medicine (EBM) intend to congregate the best evidence, clinical expertise and physiopathology knowledge. The current best way to summarize the evidence is the systematic review and metaanalysis. Objectives: Investigate the efficacy and acceptability of antidepressants for treating GAD by systematic review and meta-analysis. Summary of scientific article: Randomized controlled trials were included. Exclusion criteria were: non randomized studies; studies which included patients with generalized anxiety disorder and another Axis I co-morbidity. The data from studies were extracted independently by two reviewers and relative risks, weighted mean difference and number needed to treat (NNT) were estimated. Antidepressants (imipramine, venlafaxine and paroxetine) were found to be superior to placebo in treating GAD. The calculated NNT for antidepressants in GAD is 5.5. The available evidence suggests that antidepressants are superior to placebo in treating GAD and are well tolerated by patients.

INTRODUÇÃO: Os pacientes que preenchem características clinicas, demográficas e/ou angiográficas de alto risco, quando submetidos a intervenções percutâneas, geralmente apresentam um baixo índice de sucesso e alta incidência de complicações isquêmicas agudas e de reestenose. A nossa hipótese é que, tratando este grupo de alto risco com o implante de Stents recobertos de heparina conseguiremos mudar favoravelmente esses índices. OBJETIVO: Comparar a incidência de reestenose angiográfica e de eventos cardíacos adversos maiores (ECAM), seis meses após a randomização, entre o implante de Stents recobertos de heparina e a angioplastia (ACTP) convencional em pacientes de alto risco. Secundariamente, comparar a incidência de ECAM durante hospitalização inicial e de eventos vasculares/hemorrágicos na fase hospitalar. MATERIAL E MÉTODOS: De 1053 intervenções realizadas entre janeiro de 1997 e dezembro de 1998, 68 Pc portadores de cardiopatia isquêmica grave e sintomática, foram randomizados para serem tratados com o implante de Stents (St) recobertos de heparina (n=35) ou com ACTP convencional (Ac) (n=33). Para serem incluídos no estudo, os pacientes deveriam apresentar, além de sintomas ou sinais de isquemia miocárdica grave, uma ou mais das seguintes características clínicas ou angiográficas: pacientes idosos (:?: 70 anos), portadores de diabete melito, angina instável (ou IAM em curso ou recente); classe funcional IH ou IV (da CCS), insuficiência cardíaca congestiva, disfunção sistólica do VE (FE < 40%), choque cardiogênico ou lesões tipo 132 ou C do ACC/ AHA. Os pacientes foram avaliados clinicamente no 1°, 3° e 6° mês pós-procedimento. No 6° mês (ou antes se necessário) foram submetidos a nova cinecoronariografm. RESULTADOS: Dos 68 Pc, 13,20/0 não completaram o seguimento clínico, a análise angiográfica fmal incluiu somente 59 Pc (29 e 30 para os grupos St e Ac respectivamente). O sucesso foi 91,40/0 e 84,80/0 para os grupos St e Ac (p=NS). A incidência de eventos cardíacos adversos maiores hospitalares para os grupos St e Ac respectivamente foram: mortalidade 2,90/0 vs. 0,00/0; IAM fatal e não fatal 8,60/0 vs. 12,1%; CRM de urgência ou nova intervenção 0,00/0 vs. 9,10/0. A análise combinada de ECAM nesta fase foi de 8,60/0 vs. 15,20/0 (p=NS). A incidência de hemorragia maior, hemorragia menor e as complicações vasculares foram semelhantes para ambos os grupos. A reestenose angiográfica foi 24,1% e 43,3% nos grupos St e Ac (p=0,2). As mudanças no diâmetro luminal mínimo (DLM) para os grupos St e Ac respectivamente foram: ganho inicial 1,89 ± 0,44 mm vs. 1,49 ± 0,49 mm (p=0,002); a perda em 06 meses foi em média de 0,55 ± 0,33 mm vs. 0,51 ± 0,23 mm (p=NS) e o ganho liquido fmal 1,34 ± 0,56 mm vs. 1,00 ± 0,62 mm (p=0,034). A análise combinada dos ECAM no fmal dos seis meses demonstrou uma diferença estatisticamente significativa favorecendo o grupo Stent (24,10A> vs. 53,3%, p=0,042). A taxa de incidência de revascularização (cirúrgica ou percutânea) foi 13,8% (grupo Stent) vs. 43,30/0 (grupo ACTP) (p=0,027). O índice de sobrevida livre de eventos em 06 meses foi significativamente mais alto no grupo Stent (75,9% vs. 46,70/0, p=0,042). CONCLUSÕES: A estratégia de implante de Stents heparinizados em pacientes de alto risco, seria uma alternativa satisfatória de tratamento, com índices de complicações semelhantes às da ACTP convencional, porém, acarretando uma adequada incidência de reestenose, uma diminuição significativa na taxa de eventos cardíacos adversos maiores, um menor índice de revascu1arização do vaso alvo e um aumento significativo na sobrevida livre de eventos, pelo menos nos primeiros seis meses do acompanhamento destes pacientes. / OBJECTIVES: This study sought to test the hypothesis that the treatment with heparin-coated stents in high-risk patients could change in a favourable way the restenosis rates and decrease the incidence of major adverse coronary events (MACE) at 6-month follow-up. BACKGROUND: Patients that fulfIll clinicaI, demographic and/or angiographic criteria for high risk when undergoing percutaneous coronary interventions (PCI) usually have a low success rate and both high acute ischemic complications and high restenosis rates. We postulate that treating this high-risk group of patients heparin-coated stents could change in a favourable way these rates and d(:;crease the major adverse coronary events (MACE) at 6-month follow-up. METHODS: We recruited 68 patients between January 1997 and December 1998 from 1053 who underwent PCI. Patients were random1y assigned to heparin-coated stent (ST) implantation (n=35) or balloon angioplasty (BA) (n=33). Patients were eligible for inclusion li they had symptoms or signs of myocardial ischemia and one or more of the following clinicaI and/or angiographic characteristic: age ~ 70, diabetes mellitus, unstable angina (or evolving AMI), 3-4 CCS score for angina, congestive heart failure, left-ventricular systolic dysfunction (EF < 400/0), cardiogenic shock, or type B2 or C lesions (ACC/ARA). ClinicaI follow-up was done at one, three and six months. At the six month a new corona:ry angiography was performed. RESULTS: From the original 68 patients 13.20/0 were lost to follow-up, so 59 patients were incIuded in the [mal angiographic analysis. Success rate was 91.40/0 vs 84.80/0 for ST and BA groups respectively (p=NS). The in-hospital cardiac event rates for both the ST and BA groups were: death 2.90/0 vs 0.0%; fatal and no-fatal AMI 8.60/0 vs 12.10/0; emergency CABO or PCI 0.00/0 vs 9.10/0. The in-hospital combined MACE rate was 8.60/0 vs. 15.20/0 (p=NS). The incidences of bleeding and/or vascular complications were similar in both groups. The angiographic restenosis rate was 24,1% vs. 43,3% in ST and BA groups respectively (p=0,2). The changes in minimalluminal diameter (MLD) for both ST and BA group were: acute gain 1,89 ± 0,44 mm vs. 1,49 ± 0,49 mm (p=0,002); 6-month mean 10ss 0,55 ± 0,33 mm vs. 0,51 ± 0,23 mm (p=NS) and net gain 1,34 ± 0,56 mm vs. 1,00 ± 0,62 mm (p=0,034). The late (6-month) MACE shown a significant statistical difference favorable to ST group (24,1% vs. 53,30/0, p=O,042). The late revascularization rate (surgical or PCI) for ST and BA groups was 13,8% vs. 43,30/0 (p=O,027). Finally, the 6-month event-free survival rate was significant higher in the ST group (75,9% vs. 46,70/0, p=O,042). CONCLUSIONS: Implanting heparin-coated coronary Stents in high risk patients seems to be a better approach of treatment, with complication rates similar to balloon angioplasty; however, it has a more reasonable restenosis rate, with a significant decrease in both major adverse coronary event and target vessel revascularization rates as well as a significant increase in event-free survival rates, during the 6-month follow-up period.

La risa es un fenómeno que responde a patrones sistemáticos, secuenciales y socialmente organizados (Glenn, 2003; Jefferson, Sacks y Schegloff, 1987). Como construcción sonora, no lingüística, puede transmitir una gran variedad de significados y cumplir con diversas funciones (Glenn, 2005). Se cree que la risa juega un rol importante en la creación y el mantenimiento de las relaciones interpersonales. En ese sentido, la presente investigación busca conocer con mayor profundidad el rol de la risa en la interacción psicoterapéutica psicoanalítica y entender su lugar en los momentos de cambio, y en los momentos de encuentro y desencuentro dialógico. Para ello, se analizaron segmentos de las conversaciones entre tres pacientes mujeres con sus respectivos terapeutas, en las sesiones finales de sus procesos de psicoterapia. Estas sesiones fueron grabadas y posteriormente transcritas de manera detallada. Se utilizaron herramientas del Análisis de la Conversación para observar a profundidad los fragmentos que contenían risas. Se encontró que la risa en el contexto psicoterapéutico se organiza en patrones locales. Además, se evidenció que contribuye a sostener y enriquecer el proceso de psicoterapia, y que en los momentos más significativos de transformación de las pacientes transmite una apertura a incorporar nuevos entendimientos sobre uno mismo. Finalmente, se encontró que la risa y las voces risueñas contribuían a generar y sostener la cercanía en los momentos de encuentro dialógico, y que estuvieron presenten en los episodios y momentos de cambio dándole un matiz de cercanía, complicidad y genuinidad al diálogo. / Laughter is a systematic, sequentially and socially organized phenomenon (Glenn, 2003; Jefferson, Sacks y Schegloff, 1987). As a non-linguistic sound concept, it can fulfill various functions and carry many different meanings (Glenn, 2005). It is believed that laughter plays an important role in the establishment and maintenance of interpersonal relationships. The present study searches for deeper knowledge about the role of laughter inside psychoanalytical psychotherapeutic interaction and to understand its place on moments of change, dialogical moments of meeting and dialogical moments un-meeting. To achieve this, conversational fragments from three female patients and their respective therapists during final sessions of their psychotherapy process, were analyzed. These sessions were recorded and transcribed in detail. Conversation analysis tools were used to observe laughter fragments in depth. It was found that laughter in psychotherapeutic context is organized in local patterns. It was also found that laughter helps to sustain and enrich the psychotherapy process while promoting the recognition of new understandings of oneself during meaningful transformation moments. Finally, it was found that laughter and smiley voice can contribute to generate and sustain closeness during moments of agreement. Laughter was also present in episodes and moments of change allowing proximity, complicity and authenticity to dialogue.

Made available in DSpace on 2016-04-29T13:31:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Flavia Regina Guedes Ribeiro.pdf: 2014582 bytes, checksum: 9ed15eb96a478da32d4525fba8b94715 (MD5) Previous issue date: 2008-04-30 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / This research results of the fidget in relation to the absence of a consensus regarding the moral character of the induced abortion. In this direction, we lead an inquiry based in the following questions: how the life directions are produced in the moral controversy on the induced abortion? As the attribution of felt to the life for the actors in controversy discloses its beliefs on the sanctity of the life? For in such a way, we choose the case of the anencephalia as focus of inquiry. We objectify them to identify and to describe the moral controversy on the one of the induced abortion that placed in felt analysis the production of on the life; we analyze this controversy searching the directions on the life and investigate the used rhetorical strategies for the persuasion of the different meanings of life in the moral controversy on the induced abortion. As for the procedures, we leave of the notion of critical incidents to define the controversy to be analyzed and use the rhetorical analysis as pertaining discursive method Discursive Psychology / Esta pesquisa resulta da inquietação em relação à ausência de um consenso a respeito do caráter moral do abortamento induzido. Nesse sentido, conduzimos uma investigação baseados nas seguintes perguntas: como os sentidos de vida são produzidos na controvérsia moral sobre o aborto induzido? E, como a atribuição de sentidos à vida pelos atores em controvérsia revela suas crenças sobre a santidade da vida? Para tanto, elegemos o caso da anencefalia como foco de investigação. Os objetivamos identificar e descrever a controvérsia moral sobre o do abortamento induzido que colocasse em análise a produção de sentidos sobre a vida; analisamos essa controvérsia buscando os sentidos sobre a vida e investigamos as estratégias retóricas usadas para a persuasão das diferentes acepções de vida na controvérsia moral sobre o aborto induzido. No que se refere aos procedimentos, partimos da noção de incidentes críticos para definir a controvérsia a ser analisada e empregamos a análise retórica como método discursivo pertencente a Psicologia Discursiva

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 camila.pdf: 1754083 bytes, checksum: 276e801339ef844d3eac988084310098 (MD5) Previous issue date: 2008-02-12 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / INTRODUCTION: By sharing our routines with animals, they became part of our culture when start to occupy different roles, besides the company. Currently, due to the benefits not restricted to common sense, but also listed from scientific research, they are in clinics, hospitals, schools and many others institutions. These studies gave itself two ways to call procedures involving animals with the purpose of taking care of human health: animal-assisted activities (AAA) and animal-assisted therapy (AAT) (DELTA SOCIETY, 2006) OBJECTIVE:Investigating the possible effects of the interaction speech therapyst-patient-dog in the operation of patients language with disturbances of language. The event set in the possibility of the device animal, in speech therapy setting, enhance the therapeutic process. METHOD: Clinical-quality research, developed in study of clinical cases mode. The ethical standards for research with humans and animals were obey.Casuistry: Three subjects, from sample unintentional: Jonas, 12; 0 years, male, with difficulties in writing / reading language; Lucas, 8; 0 years, male with school´s complaints related to difficulties in the written / reading language, summed the dismotivation for learning; Pedro, 4; 0 years, male with phonological changes that lead to segments of unintelligible speech, as well as complaints related to aggressive behavior. The animal participant was a dog without defined race (SDR), seven years old, female, selected in accordance with the criteria proposed by Aiello (DOTTI, 2005). Procedure: The clinical material was recorded in writing regularly and the sessions were recorded on digital camera bimonthly. The interpretation of the data came from theoretical benchmarks of anthropology, speech therapy, psychoanalysis and AAT. RESULTS: The AAT favored the interaction between therapist / patient, intensified the activity dialogical (LaFRANCE et al, 2007) the motivation to write and to read, the reduction of the problems manifest in writing (replacements / omissions grafemics, junction / separation misuse of words); besides mobilize the affectivity of the patients.CONCLUSION: The introduction of AAT as a therapeutic device shown to be effective in clinical cases studied. It is suggested therefore that the Speech Therapy participate more actively in this field of study, since the results corroborate the findings of research that suggests the effectiveness of AAT in various therapeutic environments / INTRODUÇÃO: Ao compartilhar nossas rotinas com os animais, estes passaram a fazer parte de nossa cultura ao ocupar diferentes papéis, para além da companhia. Atualmente, devido aos benefícios não restritos ao senso comum, mas também elencados a partir de pesquisas científicas, eles habitam consultórios, hospitais, escolas e instituições diversa. Desses estudos originaram-se duas formas de denominar procedimentos que envolvem animais com o objetivo de cuidar da saúde humana: atividade assistida por animais (AAA) e terapia assistida por animais (TAA) (DELTA SOCIETY, 2006). OBJETIVO: Investigar os possíveis efeitos da interação fonoaudiólogo-paciente-cão no funcionamento da linguagem de pacientes com distúrbios de linguagem. A hipótese configurou-se na possibilidade do dispositivo animal, no setting fonoaudiológico, potencializar o processo terapêutico. MÉTODO: Pesquisa de natureza clínico-qualitativa, desenvolvida na modalidade estudo de casos clínicos. As normas éticas para pesquisa com seres humanos e animais foram obedecidas. Casuística: três sujeitos, a partir de amostra não intencional: Jonas, 12;0 anos, sexo masculino, com dificuldades na linguagem escrita/leitura. Lucas, 8;0 anos, sexo masculino com queixas escolares relacionadas a dificuldades na linguagem escrita/leitura, somadas a desmotivação para aprendizagem. Pedro, 4;0 anos, sexo masculino com alterações fonológicas que levam a segmentos ininteligíveis de fala, além de queixas relacionadas ao comportamento agressivo, O animal participante foi um cão sem raça definida (SDR), sete anos, fêmea, selecionado de acordo com os critérios propostos por Aiello (DOTTI, 2005). Procedimento: O material clínico foi registrado por escrito regularmente e as sessões foram gravadas em câmera digital bimestralmente. A interpretação dos dados ocorreu a partir de referenciais teóricos da antropologia, fonoaudiologia, psicanálise e TAA. RESULTADOS: A TAA favoreceu a interação terapeuta/paciente, intensificou a atividade dialógica (LaFRANCE et al, 2007) a motivação para escrever e ler, a diminuição dos problemas manifestos na escrita (substituições/omissões grafêmicas, junção/separação indevida de palavras); além de mobilizar a afetividade dos pacientes. CONCLUSÃO: A introdução da TAA como dispositivo terapêutico mostrou-se eficaz nos casos clínicos estudados. Sugere-se, portanto, que a Fonoaudiologia participe mais ativamente desse campo de estudos, já que os resultados obtidos corroboram os achados de pesquisas que apontam a eficácia da TAA em ambientes terapêuticos diversos

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:39:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rodrigo Cazarotto Mateus.pdf: 1712745 bytes, checksum: ac6f524510cbbd9135997bad613b7e6a (MD5) Previous issue date: 2008-06-25 / This research is the result of the Master dissertation in Clinic Psychology at Hospital Psychology and Psychosomatic Nucleus from PUC-SP. The research aimed to check alteration on the glycemia level and on well-being sensation in people with Diabetes Mellitus type II after experiencing pleasure situations through the ericksonian hypnosis, as well as analyze the outcomes of the investigation. Ten subjects compounded the intervention group and eight subjects compounded the control group. Based on the literature revision, there were employed the following tools: socio-demographic questionnaire; semi-guided interview about pleasure situation; VAS Visual Analog Scale; glycemia level measurement and semi-guided interview about the intervention. The results were divided in five categories: socio-demographic data, pleasure experiences, glycemia level, well-being sensations and intervention perceptions. It was concluded that hypnosis helped decrease patients glycemia level after the last session, with a percentage reducing average of 13.20%, and the statement of every subject pointing out the improvement on the sensation of well-being after the intervention / Esta pesquisa é o resultado da dissertação de mestrado em Psicologia Clínica do Núcleo de Psicossomática e Psicologia Hospitalar da PUC-SP. A pesquisa teve como objetivo verificar se existe alteração no nível de glicemia e na sensação de bem estar em pessoas com Diabetes Mellitus tipo II após vivenciarem situações agradáveis através da hipnose Ericksoniana, bem como analisar os resultados encontrados nessa investigação. Dez sujeitos compuseram o grupo intervenção e oito sujeitos compuseram o grupo controle. Com suporte teórico obtido na revisão de literatura, procedeu-se à aplicação dos seguintes instrumentos: questionário sócio-demográfico; entrevista semidirigida sobre situações agradáveis; escala de cores VAS; medida do nível de glicemia e entrevista semi-dirigida sobre intervenção. Os resultados foram separados em cinco variáveis: dados sócio-demográficos; vivências agradáveis; nível de glicemia; sensações de bem estar e impressões sobre intervenção. Foi concluído que a hipnose ajudou na diminuição do nível de glicemia dos pacientes após a última sessão, com uma média de redução percentual de 13,20%, e todos os sujeitos da amostra indicarem sentir melhora na sensação de bem estar após a intervenção

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:40:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Angela de Leao Bley.pdf: 2495072 bytes, checksum: 2b7e47197a1fceb8afd65e25f430f637 (MD5) Previous issue date: 2009-10-16 / This research intends to analyze the Sandplay psychotherapy technical effects of Systemic Lupus Erythematosus (SLE) on 5 patients carrying such pathology. In fact, chronicle diseases like SLE affect not only the patient s health but also his/her social and psychological life as such diseases require endure attention concerning patient s quality of life. SLE is a chronicle and self immune pathology which shows different marks. Its development reflects moments of its activity and moments of its remission and these social and psychological effects of Lupus on adolescents and theirs families is easily seen in their daily lives, in their new responsibilities they all must face up. It is widely known that during such a period of life, adolescents have to face up brand new issues in their lives, they have to leave things they had praised behind, and they have to grab new issues with which they will have to learn how to deal. This is a major part of their healthy process of living and yet they have to deal with Lupus, a pathology that transforms even more their bodies. Thus, it is of great importance a psychological therapy. One could wonder about the effectiveness of Sandplay as a non-verbal therapy which can be used to touch the inner part of one self. In order to do so, it is analyzed the frequency of categories that pursuit a qualifying profile. Such a therapeutic process consists of 12 sessions inside a sand case and divided in different phases in which this therapeutic evolution can be studied. The pathology is dealt by a rheumatologist and in the end the 5 girls clinical data are compared to the control group for a conclusion. Sandplay is shown as a very important psychotherapy, for it helps to enhance these patients quality of lives / Este estudo tem por objetivo analisar o efeito da técnica psicoterápica do Sandplay em 5 pacientes portadoras de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES). As doenças crônicas, entre elas o (LES), afetam além da saúde física do paciente, a vida social e psicológica dele e exige atenção permanente em virtude das implicações no desenvolvimento do paciente e na sua Qualidade de Vida. O LES é uma doença autoimune, crônica, que pode se apresentar de várias maneiras. A sua evolução é marcada por períodos de atividade e de remissão. As questões psicossociais no Lúpus em jovens são evidentes na quebra da rotina diária e nas novas responsabilidades que tanto o paciente quanto a sua família se veem obrigados a enfrentar. A adolescência, fase de vida em que as jovens dessa pesquisa se encontram, é uma época em que vários lutos precisam ser elaborados para um desenvolvimento saudável. As jovens portadoras de doença crônica, além dessas perdas, têm que enfrentar uma doença que modifica o seu corpo, a sua fisionomia, o que acaba por dificultar ainda mais esse processo. Entende-se então a importância de acompanhamento psicológico nessa fase. O Sandplay, por ser uma técnica não verbal que atinge níveis profundos da psique, poderia ajudar também no controle da doença? O método utilizado é qualitativo-quantitativo; a análise dos cenários e a categorização das expressões verbais e imagéticas foram realizadas qualitativamente enquanto a análise da frequência das categorias encontradas segue um perfil qualitativo. O processo terapêutico, que consta de pelo menos 12 sessões na caixa de areia, está dividido em fases para que seja possível o estudo da evolução da terapia. A parte relativa à patologia é acompanhada por uma médica reumatologista e ao final os dados clínicos das 5 meninas são comparados aos dados do grupo controle para a análise final. Vai-se observar que a técnica psicoterápica do Sandplay pode ter ajudado porque propicia a melhora da qualidade de vida nas pacientes estudadas

O ultra-som terapêutico é um recurso físico muito empregado como coadjuvante na promoção do reparo tecidual. Neste trabalho, foi estudada a influência do ultra-som terapêutico na integração dos enxertos de pele total num modelo experimental em coelhos. Foram utilizados 20 coelhos adultos, fêmeas, nos quais foram realizadas cirurgias de enxerto autógeno de pele total nas regiões escapulares, pela ressecção de dois retalhos quadrados de pele de 2 cm de lado, invertendo sua posição, o enxerto retirado do lado direito sendo colocado na área receptora esquerda e vice-versa. O enxerto do lado direito era submetido ao tratamento efetivo com o ultra-som (3 MHz, 0,5 W/cm2, 5 minutos) e o enxerto do lado esquerdo, a tratamento placebo, iniciado no 3o dia pós-operatório e aplicado diariamente por sete dias. Os animais eram sacrificados no 11o dia pós-operatório e os enxertos, ressecados com uma margem de segurança, para análise histopatológica, com cortes de 5 µm. Foram obtidos cortes histológicos corados com técnicas específicas (Tricrômico de Gomori, PCNA e Picrosirius) e analisados ao microscópio de luz, sendo realizada a contagem das células em proliferação e dos vasos neoformados e a morfometria das áreas da epiderme e derme. Os resultados mostraram um significativo aumento no número de células em proliferação na epiderme e vasos neoformados na camada reticular da derme, mas isto não implicou em uma diferença entre as áreas da epiderme e derme, nos enxertos irradiados e não irradiados. Concluímos que o ultra-som terapêutico induz alterações morfológicas nos processos biológicos, como proliferação celular da camada germinativa da epiderme e neoangiogênese, envolvidos na integração de enxertos de pele total, com um potencial de aplicação clínica em humanos. / Therapeutic ultrasound is a widely used co-adjuvant physical mean to promote tissue repair. In the present investigation, the influence of therapeutic ultrasound on the integration of full-thickness skin graft was studied in rabbits. Twenty female adult rabbits were used, two 2x2 cm square-shaped full-thickness skin grafts being obtained from both scapular regions and swapped, the one cut out on the right being placed on the left and vice-versa. The graft on the right was effectively irradiated with the therapeutic ultrasound (3 MHz, 0,5 W/cm2, 5 minutes) for seven days beginning on the third postoperative day. The graft on the left was submitted to a sham irradiation. The animals were killed on the 11th day and the grafted areas were resected (graft + safety margin) for histologic examination by means of 5 µm-thick sections alternatively stained with Gomori's trichrome, PCNA and Picrosirius and examined on the light microscope. Eider proliferating cells and new blood vessels were counted, as well as the epidermic and dermic areas were measured. The results showed a significant increase in the number of epidermic proliferating cells and new blood vessels, but this did not imply any difference between the epidermic and dermic areas between irradiated and non-irradiated grafts. We conclude that the therapeutic ultrasound induces morphologic alterations in the biologic processes, as epidermic germinative layer cell proliferation and neo-angiogenesis, involved in the integration of full-thickness skin grafts and this has a potential for clinical use in humans.

Made available in DSpace on 2016-05-17T16:51:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-08-25. Added 1 bitstream(s) on 2016-05-17T16:55:02Z : No. of bitstreams: 1 000858340.pdf: 1640939 bytes, checksum: fc02bd8ed0c9991ee8bbed594e41a5a7 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Esta pesquisa pretendeu estabelecer estratégias para aumentar a eficiência da produção in vitro de embriões (PIVE) bubalinos. Neste contexto, avaliou a eficiência de protocolos de sincronização de doadoras de oócitos bubalinas visando aumentar a disponibilidade e qualidade dos oócitos obtidos pela aspiração folicular guiada por ultrassom (OPU) e o efeito da fonte de obtenção dos oócitos sobre a quantidade e qualidade dos mesmos. Além disso, analisou-se o efeito do fotoperíodo sobre a quantidade e qualidade do oócitos disponíveis, além da competência destes expressos pelas taxas de PIVE. Por fim, avaliou-se o efeito da adição do óleo essencial de Lippia origanoides (OELO) nas concentrações de 2,5; 5,0 e 10μg/mL, no meio de maturação in vitro (MIV) sobre as taxas de maturação oocitária, qualidade embrionária e PIVE em bovinos e bubalinos. Ovários e oócitos de animais não protocolados, protocolados por aspiração prévia dos folículos e protocolados com uso de hormônios esteróides e gonadotróficos, foram avaliados ultrassonograficamente e de acordo com a qualidade dos oócitos recolhidos por OPU. Demonstrou-se não haver variação na população folicular, no número e na qualidade dos oócitos recuperados por sessão, exceto uma redução dos folículos e oócitos Grau A foi notada quando o ciclo estral foi sincronizado por aspiração prévia dos folículos(p<0,05). Em relação a fonte de obtenção, para todos parâmetros avaliados, foi notada superioridade quando oócitos são recuperados de ovários de frigorífico(p<0,05). A qualidade dos oócitos recolhidos por OPU e a PIVE bubalinos foi influenciada pelo fotoperíodo na região estudada, elevando-se durante os meses de baixa luminosidade(p<0,05), fato não observado em bovinos. Por fim, a partir de avaliações da cromatina com DAPI, encontrou-se uma elevação da taxa de maturação nuclear em bovinos quando utilizou-se concentrações de... / This study aimed to develop strategies to increase the efficiency of buffalo in vitro embryo production (IVEP). In this context, we evaluated the efficiency of synchronization protocols on buffalo oocyte donor aimed at increasing the availability and quality of oocytes obtained by ovum pick-up (OPU) and the effect of the source of obtaining oocytes on the quantity and quality. In addition, we analyzed the effect of photoperiod on the quantity and quality of oocytes available on ovary, beyond the competence of those expressed by the blastocyst rate. Finally, we evaluate the effect of essential oil of Lippia origanoides (EOLO) added at concentrations of 2.5, 5.0 and 10μg/ml, on in vitro maturation (IVM) media over oocyte maturation rate, embryo quality and IVEP on cattle and buffalo. Ovaries and oocytes of animals without protocol, protocol by prior aspiration of follicles and protocol with use of steroids and gonadotropic hormones were evaluated by ultrasonography and according to the of oocyte quality. It was demonstrated not vary the follicular population, number and quality of oocytes retrieved per session between the protocols but a reduction of follicles and Grade A oocytes was noted when the follicles were aspirated previously OPU. Regarding the oocyte source (live animals and abattoir ovaries), all evaluated parameters showed superiority when oocytes were derived from abattoir ovaries. The quality of oocytes collected by OPU and IVEP buffaloes was influenced by photoperiod in the region studied, increased when daylight decreases, which was not observed in cattle. Finally, from evaluations of chromatin stained with DAPI, it was found that bovine nuclear maturation rate increased when used concentrations of 2,5μg/ml EOLO. The quality of oocytes, expressed by cell number, increased when used concentrations of 2.5 and 5μg/ml of EOLO in buffaloes. Although it has not changed the blastocyst rate of PIVE in both species, the EOLO has ...