Esta pesquisa busca explorar a relaÃÃo entre narrativa e transformaÃÃo na psicoterapia, atravÃs do significado que clientes da ClÃnica Escola de Psicologia da UFC, que jà vivenciaram experiÃncias traumÃticas, atribuem: ao processo psicoterÃpico, Ãs mudanÃas percebidas, ao terapeuta inserido no processo de transformaÃÃo e à importÃncia de se narrar no setting terapÃutico. AlÃm disso, consideraram-se as implicaÃÃes culturais nas histÃrias pessoais, percebendo, assim, a narrativa nÃo sà como uma produÃÃo individual, mas tambÃm histÃrica e relacional. O referencial teÃrico utilizado foi o da Psicologia Narrativa, que postula que a experiÃncia humana se faz inteligÃvel quando transformada em narrativa. No campo da psicoterapia, essas formulaÃÃes vÃo influenciar as terapias pÃs-modernas, tais como a Terapia Narrativa e a Abordagem Colaborativa. Os principais autores utilizados nesta pesquisa foram: Harlene Anderson, Harold Goolishian, Michael White, David Epston, John McLeod, Jerome Bruner, Kenneth Gergen e Marilene Grandesso. Dentro deste vasto campo de estudo, pressupÃe-se que a construÃÃo de narrativas, por sua capacidade de gerar significados, à terapÃutica em si. Esta pesquisa transcorreu mediante trÃs entrevistas semiestruturadas, que foram transcritas e submetidas a uma anÃlise temÃtica. Observou-se que esses clientes chegaram à clÃnica com ideias preconceituosas a respeito da prÃtica psicoterÃpica, mas, ao longo do tempo, tornaram-se extremamente comprometidos com a terapia, reconhecendo o papel fundamental que esta desempenhou na mudanÃa de suas atitudes e significados atribuÃdos a suas realidades e a si mesmos. O terapeuta à visto, neste processo, como um facilitador que explora conteÃdos antes nÃo percebidos, mediando o diÃlogo do cliente com ele mesmo. A narrativa aparece na clÃnica como uma construÃÃo de sentido propiciadora de liberdade, levando a processos de ressignificaÃÃo, reautoria e reorganizaÃÃo da experiÃncia. / This research aims to explore the connexion between narrative and transformation in psychotherapy, through the meanings that the clients from the ClÃnica Escola de Psicologia da UFC, who have experienced traumatic experiences, ascribe to: the psychotherapeutic process, the perceived changes, the therapist as a part of this process, and the importance of narrating in the therapeutic setting. Furthermore, it is important to analyze the cultural implications into personal stories. This way, it is possible to perceive the narrative not only as an individual production, but also as a historical and relational process. The theoretical framework used was the Narrative Psychology that points out that human experience becomes intelligible when transformed into narrative. In the field of psychotherapy, this theory contributed to the emergence of the postmodern therapies, which have as important icons the Narrative Therapy and Collaborative Approach. Some of the most important authors used in this research were: Harlene Anderson, Harold Goolishian, Michael White, David Epston, John McLeod, Jerome Bruner, Kenneth Gergen and Marilene Grandesso. Within this broad field of studies, it is assumed that the construction of narratives, by its ability to generate meanings, is therapeutic in itself. This study was conducted through semi-structured interviews with three clients. The interviews were transcribed and subjected to thematic analysis. It was then observed that in the beginning, all clients had some prejudice about the practice of psychotherapy, and over time, they become extremely committed to the therapy, which played a key role in changing attitudes and meanings ascribed to themselves and their realities. The therapist is seen in this process as a facilitator who explores some contents that were not perceived before, mediating the dialogue between the client and himself. The narrative emerges in the psychotherapy as a construction of meaning that leads to a sense of freedom, and prompts processes of resignification, agency and reorganization of experience.

A prática da medicina vem mudando rapidamente. Nos últimos 20 anos os profissionais de saúde tem se preocupado cada vez mais com os erros que ocorrem durante o processo de cuidado dos pacientes enquanto trabalham duramente para preveni-los e mitigá-los. Tão importante quanto o erro em si é a maneira como o evento adverso é discutido e a maneira como os profissionais envolvidos no erro são abordados. O objetivo da pesquisa foi aplicar um questionário sobre erro e abordagem do erro. O instrumento foi originalmente publicado em língua inglesa e validado em português pelo método de Brislin. Responderam ao questionário 161 profissionais de saúde (enfermeiros, técnicos de enfermagem, médicos e fisioterapeutas) provenientes de 19 diferentes unidades de terapia intensiva adulto públicas e privadas da cidade de São Paulo (Estado de São Paulo - Brasil).Os resultados revelaram que profissionais do sexo masculino são mais propensos a reconhecer que cometem erros em relação a profissionais do sexo feminino com uma razão de chances de 0,21 (0,07-0,65); que profissionais oriundos de unidades públicas reportam com mais frequência que ameaça de processos {RC 0,23 (0,11 - 0,48)}, ameaça à estabilidade no emprego {RC 0,49 (0,24 - 0,99)} e personalidade de outros membros da equipe {RC 0,22 (0,09 - 0,51)} são motivos para que os erros não sejam discutidos tampouco abordados adequadamente. Estas informações levantam possíveis oportunidades para aprofundar a discussão e o tratamento de eventos adversos em unidades de terapia intensiva / The practice of medicine is changing quickly. In the last 20 years, health professionals have increasingly worried about errors that occur during the process of patient care while working hard for its prevention and mitigation.As important as the error itself is the way each adverse event is discussed as well as each professional involved in an error is approached .The goal of the research was applying a survey about error and its approach. The tool was originally published in english and afterwards validated in portuguese by the Brislin method. The survey was answered by 161 health professionals (nurses, nurse technicians, intensive care physicians and physiotherapists) coming from 19 different adult intensive care units both public and private in the city of São Paulo (São Paulo - Brazil). The results revealed that male professionals are more likely to recognize having made an error than female professionals with a odds ratio of 0.21 (0.07-0.65). It also showed that professionals coming from public units report more often that the threat of litigation {RC 0.23 (0.11 - 0.48)}, threat of unemployment {RC 0,49 (0,24 - 0,99) } and other team members personality {RC 0.22} (0.09 - 0.51) are reasons for problems not being discussed or addressed. The informations collected on this survey raise opportunities to improve the study and treatment of adverse events in intensive care units

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi predizer o prognóstico perinatal em fetos com derrame pleural isolado por meio da medida do volume pulmonar estimado pela ultrassonografia tridimensional. MÉTODO: Estudo retrospectivo, entre julho de 2005 e julho de 2010, com 19 fetos com derrame pleural isolado (ausência de causas infecciosas, imunes, anomalias cromossômicas ou estruturais associadas) acompanhados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Os volumes pulmonares foram obtidos pela ultrassonografia tridimensional (Voluson 730 Expert, GE Medical System, Kretzechnick, Áustria) em dois períodos, no momento do diagnóstico (20 26 semanas) e próximo ao parto (duas semanas antecedentes ao parto ou até 36 semanas), e mensurados pela técnica VOCAL (Virtual Organ Computer Aided Analysis) com rotação de 30º. Os volumes obtidos (observados) foram comparados com valores esperados para idade gestacional, e a razão entre o volume total fetal observado/esperado (VPTo/e) foi avaliada de acordo com a mortalidade perinatal e morbidade neonatal (necessidade de ventilação mecânica por mais que 48 horas). RESULTADOS: Dezenove fetos com derrame pleural isolado foram analisados no período do estudo. Doze (63,2%) crianças sobreviveram. Dos sobreviventes, sete (58,3%) apresentaram morbidade respiratória. O VPTo/e no primeiro exame ultrassonográfico não se associou significativamente com mortalidade (VPTo/e: 0,42±0,19 nos sobreviventes contra 0,30±0,08 nos não sobreviventes, p=0,11). No segundo exame, por outro lado, VPTo/e foi significativamente menor nos casos que faleceram (0,24±0,08) em relação aos sobrevivente (0,58±0,21; p<0,01) e nos que necessitaram de ventilação mecânica prolongada (0,35±0,08) comparados aos que não necessitaram (0,68±0,10; p<0.01). CONCLUSÃO: O volume pulmonar fetal medido pela ultrassonografia tridimensional pode ser utilizado para predizer o prognóstico de fetos com derrame pleural isolado. / OBJECTIVE The aim of the present study was to predict the perinatal outcome in isolated pleural effusion using fetal lung volumes assessed by three-dimensional ultrasonography. METHODS: A retrospective study conducted between July 2005 and July 2010, in which 19 fetuses with isolated pleural effusion (absence of infection, immunological causes, chromosomal anomalies and associated structural anomalies) at Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Fetal lung volumes were assessed by three-dimensional ultrasonography (Voluson 730 Expert, GE Medical System, Kretzechnick, Áustria) in two periods: at diagnosis (20-26 weeks) and nears the delivery (2 weeks before delivery or at 36 weeks), by VOCAL technique (Virtual Organ Computer Aided Analysis) with rotation of 30o. The observed volumes were compared to expected values for determine gestational age, and the observed/expected total fetal lung volume ratio (o/e-TFLV) was evaluated according to perinatal death and neonatal morbidity (need for mechanical ventilation longer than 48 hours). RESULTS: A total of 19 fetuses with isolated pleural effusion were evaluated during the study period. Twelve (63.2%) infants survived. Among the survivors, seven (58.3%) had severe respiratory distress at birth. The o/e-TFLV at the first ultrasound examination was not associated statistically with mortality (o/e-TLFV: 0.42±0.19 in survivors x 0.30±0.08 among those that died, p=0.11). On the second ultrasound examination, on the other hand, the o/e-TFLV was significantly reduced in those cases that died (0.24±0.08) whilst in survivors (0.58±0.21; p<0.01) and in those that needed mechanical ventilation (0.35±0.08) when compared to those that did not need it (0.68±0.10; p<0.01). CONCLUSION: Fetal lung volumes measured by three-dimensional ultrasonography may be useful to predict perinatal outcome in fetuses with primary pleural effusion

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:45:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5341.pdf: 545106 bytes, checksum: e05e8119c32326b9e9c3e4558289ed42 (MD5) Previous issue date: 2013-04-05 / Introduction: Based in proposed changes in the health care model, aiming at complying the principles of Unified Health System, and enhanced by international bodies such as World Health Organization, the use of integrative practices have increased in the services of health care in Brazil. In the case of traditional medicine or complementary and alternative system, the primary health care has become the main focus of action globally, with several benefits brought across studies. With the large number of information related to the issue, aimed to review the literature indexed in databases the search for scientific evidence concerning in the period between 2006 and 2012. Methods: The integrative literature review enables the synthesis of the state of knowledge of a subject, occurring in six stages: identifying the topic, literature search, categorization of studies, evaluation studies, interpretation of results and presentation of the synthesis. Results: Selected 42 studies for analysis, present a strong presence of traditional practices in the field of primary care globally, and experiences the use of alternative and complementary medicine, outside Brazil, in tertiary care setting. It is observed lack of knowledge of professionals and shortages public policies for real theme development, as well as further evidence about the costs of this change in the way health care. Conclusion: Based on the benefits already identified and discussed, the comprehensive improvement in the quality of life in communities, points to the need for greater investment in research, dissemination and training in the area, in order to supply an increasing demand, as well as studies that brings evidence to safety use and public investments. / Introdução: com base nas propostas de mudança no modelo de cuidado à saúde, com vistas a atender os princípios do Sistema Único de Saúde, e incentivado por órgãos internacionais, como a Organização Mundial da Saúde, tem-se fortalecido o uso de práticas integrativas nos Serviços de Cuidado à Saúde do Brasil. Tratando-se de medicina tradicional ou de sistemas alternativos e complementares, a atenção primária à saúde tem-se tornado principal foco das ações de forma global, com inúmeros benefícios trazidos ao longo dos estudos. Frente ao grande número de informações relacionadas ao tema, objetivou-se revisar a literatura indexada em bases de dados, para a busca de evidências científicas relacionadas, no período compreendido entre 2006 e 2012. Metodologia: a revisão integrativa de literatura possibilita a síntese do estado de conhecimento de um tema, ocorrendo, assim, em seis fases: identificação do tema, busca na literatura, categorização dos estudos, avaliação dos estudos, interpretação dos resultados e apresentação da síntese. Resultados e discussão: selecionados 42 estudos para análise, que trazem uma forte presença de práticas tradicionais no campo da atenção primária globalmente, e algumas experiências de uso de medicina alternativa e complementar, fora do Brasil, em ambiente de cuidados terciários. Observa-se desconhecimento por parte de profissionais e escassez de políticas públicas para real desenvolvimento do tema, assim como de maiores evidências a cerca dos custos dessa mudança na forma de cuidado à saúde. Conclusão: Considerando-se os benefícios identificados e discutidos de melhoria global na qualidade de vida das comunidades, aponta-se para a necessidade de maiores investimentos em pesquisas, divulgação e formação profissional na área, a fim de suprir uma demanda crescente, assim como estudos que tragam evidências para segurança de uso e para os investimentos públicos.

[pt] Apoiado nas teorias do imaginário psíquico e social- histórico de Castoriadis e da eficácia simbólica de Lévi- Strauss, o presente trabalho pretende entender quais pressupostos motivam o uso da terapia de vida passada. Foram estudados os principais autores do campo, bem como foram realizadas e analisadas entrevistas com terapeutas e clientes desta modalidade. Observou-se que a prática da terapia de vida passada tem se proliferado e se ramificado em diversas variações técnicas. Intimamente ligadas a esta terapia estão uma série de crenças de cunho espiritualista que dificultam sua aceitação nos meios científicos e acadêmicos. Todavia, a técnica tem se popularizado muito entre terapeutas e clientes que, cada vez mais, procuram por esta terapia. / [en] Based on the Castoriadis theories about psycho-social- historical imagination and on the symbolic efficacy of Lévi-Strauss, this study aims to understand the motivation that lies behind the use of past live therapy. A research was conducted on the main authors in this field and a number of interviews were performed with patients, as well as with past live therapists. An analysis of their discourse revealed that this kind of therapy has been growing and ramifying in the most different technical variations. We noticed that this past live therapy is closely permeated by a series of spiritualists` beliefs and these beliefs makes its acceptance very hard among scientists and academics. On the other hand, the technique has become popular among therapists and patients, who have been more and more looking for this type of therapy.

ADEODATO, Tereza Raquel Tomé. A criação e estabilização na paranoia e na esquizofrenia: aportes para a clínica psicanalítica. 2016. 111f. – Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-graduação em Psicologia, Fortaleza (CE), 2016. / Submitted by Márcia Araújo (marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2016-08-05T12:33:34Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_trtadeodato.pdf: 883107 bytes, checksum: eb6437cb58e00d5887888bf2a51eb177 (MD5) / Approved for entry into archive by Márcia Araújo (marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2016-08-05T12:35:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_trtadeodato.pdf: 883107 bytes, checksum: eb6437cb58e00d5887888bf2a51eb177 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-05T12:35:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_trtadeodato.pdf: 883107 bytes, checksum: eb6437cb58e00d5887888bf2a51eb177 (MD5) Previous issue date: 2016 / From the understanding of the formation of Freud’s theory about psychoses and theoretical and clinical advances proposed by Lacan in clinical psychoses, we intend to understand the differentiation of the creation process in two specific psychoses: paranoia and schizophrenia. The relationship between creation and stabilization will also give us the opportunity to understand possible consequences for the direction of their treatment of psychoses. In order to achieve this, we proposed at first to elucidate the establishment within the psychosis by taking into account two specific features: the relationship of creation with untriggered psychosis and its relationship with the stabilization in triggered psychosis. Then we deepen our study on the differential role of the creation in clinical cases in order to deepen and illustrate our study according to the psychoanalytic theory. Finally, we intended to weave the creative potential to conduct the treatment of both psychoses. Thus, understanding the role of creation in the treatment of psychosis and its relation to natural defense forms of each structure can potentially contribute to the conduct of the treatment, as well as to reflect on the position occupied by the analyst on the various cases of the psychotic structure. / A partir da compreensão da formação da teoria freudiana sobre as psicoses e do avanço teórico e clínico proposto por Lacan no contexto da clínica das psicoses, pretendemos, por meio da presente pesquisa, compreender a diferenciação do processo de criação em duas psicoses específicas: na paranoia e na esquizofrenia. A relação entre criação e estabilização também nos deu a oportunidade de refletirmos acerca dos possíveis desdobramentos da observância desses fatores para a direção do tratamento dessas afecções. Para isto, realizamos, em um primeiro momento, a elucidação sobre o modo como se dá criação no âmbito da psicose. Para tal, levamos em consideração duas especificidades: a relação da criação com a psicose não desencadeada e sua relação com a estabilização na psicose desencadeada. Em seguida, procuramos aprofundar nosso estudo acerca da função diferencial da criação no restabelecimento de quadros clínicos de psicoses paranoica e esquizofrênica. Nesse momento, utilizamos de casos clínicos para fins de aprofundamento e de ilustração de nossa investigação, recurso metodológico esse de fundamental importância para a consecução dos objetivos psicanalíticos de nossa pesquisa. Buscamos, por fim, refletir acerca das possíveis contribuições dessa diferenciação para a condução do tratamento de ambas as psicoses. Diante disso, constatamos que compreender o papel da criação no direcionamento da estabilização e no tratamento na clínica da psicose, bem como sua relação com as formas de defesa singulares de cada estrutura, pode resultar esclarecedora para o tratamento das mesmas. Observamos, além disso, que tal diferença contribui para o avanço das reflexões sobre a posição ocupada pelo analista na clínica das psicoses.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:26Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-04-28. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:26:03Z : No. of bitstreams: 1 Publico-12535.pdf: 742021 bytes, checksum: 9518cc7caeeb58090e95e52453539267 (MD5) / A Medicina Tradicional Chinesa (MTC), com bases fundamentadas no estímulo à prevenção, visão holística e ênfase no autocuidado adequa-se às atuais Diretrizes Curriculares dos cursos da área da saúde e aos princípios do SUS, portanto vem sendo utilizada no sistema público de saúde no Brasil. Porém, a inserção de uma Medicina com bases filosóficas e culturais orientais em um contexto ocidental enfrenta numerosos desafios. Esta pesquisa tem como objetivo caracterizar o perfil profissional, as concepções, práticas e o processo de formação em MTC de profissionais que atuam em unidades do serviço público de saúde na cidade de São Paulo. Esta pesquisa descritiva exploratória foi realizada com abordagem qualitativa. A coleta de dados compreendeu a aplicação de formulários e entrevistas semiestruturadas a 12 profissionais que exercem MTC em duas unidades de saúde da região centro-oeste de São Paulo. A análise de conteúdo foi orientada pelos seguintes núcleos: perfil profissional, concepções e práticas, formação em MTC. Os resultados indicaram a configuração de dois grupos de profissionais que atuam com MTC, os médicos que praticam acupuntura e possuem formação mais normatizada e os não médicos que realizam práticas corporais e meditativas, com formação em diversas instituições que oferecem cursos com escassa normatização em relação à carga horária, aos conteúdos e requisitos de admissão. Os entraves na formação para ambos os grupos mencionados referem-se também à escassez de textos didáticos, docentes com insuficiente formação didático-pedagógica e ausência de apoio institucional para aprimoramento profissional em MTC. Os profissionais entrevistados expressam concepções condizentes com os princípios da MTC, contudo, o exercício da prática no cotidiano da unidade se vê prejudicado pela resistência da equipe multiprofissional, pelo escasso número de profissionais, carência de recursos materiais e falta de informação e divulgação da oferta e benefícios da MTC para usuários e profissionais da saúde. Os princípios da MTC e o perfil dos profissionais têm muito a contribuir com o atual modelo biopsicossocial de saúde no Brasil, embora medidas efetivas que incluam a aproximação das Instituições de Ensino Superior aos serviços de saúde devam ser estabelecidas para utilização e ampliação da MTC no serviço público, garantindo sua aplicação com segurança e qualidade visando à melhoria da saúde da população. / The Traditional Chinese Medicine, founded in the principles of stimulating prevention, holistic view and emphasis in self care, is appropriated in the current Curriculum Directive and to the Brazilian Unified Heath System, however, it has been used in the Brazil public health system. Nevertheless, the insertion of a Medicine with oriental philosophical and cultural approach in a western context has a number of challenges. The purpose of this search is to identify the professionals’ profile, the concepts, the practises and the education process of those professionals exercising Traditional Chinese Medicine in public centers in the city of São Paulo. This descriptive exploratory search was conducted with a qualitative approach. The data collection was through forms and semi-structured interviews with 12 professionals that exercise Traditional Chinese Medicine in two health public centers in the central west region of São Paulo. The content analysis was directed by: professional profile, concepts, practises and Traditional Chinese Medicine education. The results indicated the configuration of two professional groups that exercise Traditional Chinese Medicine: the doctors that practise acupuncture and have a formal academic education and the other professionals that give corporal and meditation practises and have a technical education acquired through several institutions that offer courses with limited regulation on minimum lecture and study hours, content and admission requirements. The issues regarding the education of both groups are also with respect to the limited availability of teaching material, teachers with insufficient teaching education and lack of institutional support for the professional improvement in Traditional Chinese Medicine. The traditional Chinese Medicine principles and the profile of the professionals have a lot to contribute with the current bio phiso social model of health in Brazil; nevertheless effective measures, which include the closer interaction between the universities and the health services, must be established in order for the Traditional Chinese Medicine to be used and amplified in the public service, safeguarding its qualified and secure application and aiming at the improvement of the heath standard of the population. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:28Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-06-29 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Associação Fundo de Incentivo à Psicofarmacologia (AFIP) / No período do climatério, cerca de 80% das mulheres são acometidas pelas consequências do hipoestrogenismo: alterações fisiológicas, psicológicas, ondas de calor, nictúria, alterações de humor. Essas modificações contribuem para o aumento da prevalência de insônia nessa fase, que atinge cerca de 28% a 63% das mulheres pós-menopausadas. A presença de tais sintomas associados a condições sócio-culturais, como a aposentadoria, a valorização da juventude, o envelhecimento, refletem diretamente na qualidade de vida dessa população. Como a terapia hormonal tem sua indicação individualizada e não indicada em alguns casos, a procura por terapias coadjuvantes ou substitutivas é crescente, incluindo a massagem terapêutica, que pode aliviar os sintomas da insônia no período climatérico. O presente estudo é apresentado em dois trabalhos. O primeiro, um estudo piloto com sete voluntárias, que avaliou o efeito da massagem terapêutica em mulheres pós-menopausadas com insônia e apresentou melhora objetiva e subjetiva no sono. Os resultados deste estudo nos levaram à elaboração do segundo trabalho, randomizado e controlado. O trabalho 2 avaliou quarenta e quatro mulheres distribuídas em 3 grupos, controle, movimento passivo e massagem terapêutica. Os resultados dos questionários mostraram melhora no sono, nos sintomas climatéricos e na qualidade de vida. / In the climacteric period, approximately 80% of women are affected by consequences of hypoestrogenism: physiological and psychological alterations, hot flashes, nycturia, mood alterations. These changes contribute to the increase of insomnia prevalence in this phase, which affects approximately 28% to 63% of postmenopausal women. The presence of such symptoms associated with socio-cultural conditions, such as retirement, appreciation of youth, aging, reflect directly on quality of life of this population. As hormone therapy is indicated in certain cases and is not indicated for some patients, there has been an increase in the demand for complementary or alternative therapies, including therapeutic massage, which may relieve insomnia symptoms in the climacteric period. The present study is presented in two studies. The first one, a pilot study with seven individuals, evaluated the effects of therapeutic massage on post-menopausal insomniac women and demonstrated subjective and objective sleep improvement. The results of this study led us to conduct a second one, now a randomized and controlled trial, including 44 women, distributed into 3 groups (control, passive movement and therapeutic massage). The results of the questionnaires demonstrated improvement in sleep, climacteric symptoms and quality of life. / FAPESP: 98/143030-3 / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Anderson Silva (avargas@icict.fiocruz.br) on 2012-09-17T17:49:32Z No. of bitstreams: 1 cristiane_f_silva_ioc_bp_0051_2011.pdf: 4625689 bytes, checksum: 9b9576a91ed1d5f8dcd03755634e513e (MD5) / Made available in DSpace on 2012-09-17T17:49:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 cristiane_f_silva_ioc_bp_0051_2011.pdf: 4625689 bytes, checksum: 9b9576a91ed1d5f8dcd03755634e513e (MD5) / Fundação Carlos Chagas Filho de Amparo, Conselho Nacional Desenvolvimento Científico e Tecnológico,PAPES V/FIOCRUZ,Consortium for Parasitic Drug Development / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Departamento de Ultra-Estrutura e Biologia Celular. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / O atual tratamento da doença de Chagas (DC) se baseia em dois compostos nitroderivados, o Nifurtimox (Nf) e benznidazol (Bz), ambos introduzidos na clínica médica há cerca de 40 anos e que têm sido considerados insatisfatórios principalmente devido à baixa atividade, sobretudo na fase crônica, além de alta toxicidade e/ou ocorrência de isolados do parasito resistentes a ambos nitroderivados. Assim como um dos principais desafios ainda a serem enfrentados há mais de cem anos depois da descoberta da DC diz respeito a identificação de novas terapias alternativas para o tratamento desta negligenciada parasitose, esta temática representou o principal objetivo da presente tese. Assim, estudos in vitro e in vivo foram conduzidos visando avaliar a eficácia de amidinas aromáticas, incluindo diamidinas e arilimidamidas (AIAs) sobre o T.cruzi, analisando ainda a localização e distribuição dos compostos aromáticos assim como seus alvos celulares. Nossos dados revelaram a ação tripanocida de diamidinas e AIAs sobre formas sanguíneas e amastigotas do parasito, em faixa micro e nanomolar, respectivamente. Alguns dos compostos estudados, em especial as AIAs DB745 e DB1831 exibiram excelente efeito sobre formas sanguíneas na presença de sangue a 4oC, demonstrando seu potencial uso também na profilaxia de bancos de sangue. De modo geral, as amidinas testadas, incluindo as AIAs, apresentaram superior eficácia que as drogas de referencia, incluindo o Bz e a violeta de genciana. AIAs como a DB745 foram ativas sobre diferentes cepas do T.cruzi, incluindo YuYu e Colombiana, que apresentam resistência natural a nitroderivados. Estudos ultra-estruturais e por ensaios fluorescentes (microscopia e citometria de fluxo) revelaram que o núcleo e a mitocôndria do parasito representam potenciais alvos dos compostos estudados. No entanto, não foi observada correlação entre atividade e maior acúmulo destes agentes na mitocôndria (kDNA) do T.cruzi. Os ensaios in vivo demonstraram que estes compostos aromáticos são ativos sobre modelos experimentais de infecção aguda pelo T.cruzi, reduzindo carga parasitária e a inflamação, oferecendo 100% de proteção na mortalidade dos animais tratados. A AIA DB1965 revelou eficácia semelhante ao Bz e a sua combinação com esta droga de referência resultou em 100% de sobrevida e níveis superiores a 99% de supressão de parasitemia, sem alcançar cura parasitológica avaliada pelo hemocultivo e PCR. O excelente efeito de amdinas, em especial de AIAs contra o T. cruzi, reforça o rastreamento por novos análogos que possam ser usados sozinhos ou em combinações com outras drogas, para o tratamento da doença de Chagas. / The current treatment of Chagas disease (CD) is based on two old drugs, the Nifurtimox (Nf) and benznidazole (Bz), both introduced in clinical medicine for nearly 40 years ago. Both are not considered adequate mainly due to their low activity, especially in the chronic phase, and high toxicity and/or occurrence of parasite strains naturally resistant to both nitro-derivatives. Then, one of the main challenges still to be faced after more than a century after the discovery of CD is respect to need of identifying new alternative therapies for the treatment of this neglected illness, and this issue represents the main objective of the present thesis. Thus, in vitro and in vivo studies were conducted to evaluate the efficacy of aromatic amidines, including diamidines and arylimidamides (AIAs), and to evaluate the localization and distribution of these compounds as well as their potential cellular targets upon T. cruzi. Our data revealed trypanocidal activity of diamidines and AIAs against bloodstream and intracellular amastigotes under micro and nanomolar range, respectively. Some of the studied compounds, especially AIAs, DB745 and DB1831, exhibited an outstanding effect on bloodstream forms even in the presence of blood at 4oC, also demonstrating their potential prophylactic use in blood banks. In general, amidines mainly AIAs, showed higher efficacy than the reference drugs, including Bz and gentian violet. AIAs, as DB745, were active on different strains of T. cruzi, including Colombian and YuYu, which have natural resistance to nitro-derivatives. Ultrastructural studies and fluorescent tests (microscopy and flow cytometry) revealed that the nucleus and mitochondria of the parasite are potential targets of the compounds studied. However, there was no correlation between activity and greater accumulation of these agents in the mitochondria (kDNA) of T. cruzi. In vivo testing demonstrated that these aromatic compounds are active on experimental models of acute infection of T. cruzi, by reducing cardiac parasite load and inflammation, and offering 100% of protection upon the mortality of treated animals. The AIA, DB1965, also showed similar efficacy of Bz and its combination with this reference drug resulted in 100% survival and >99% of parasitemia suppression, without achieving, parasitological cure assessed by blood culture and PCR. The excellent effect of amidines (especially of AIAs) against T. cruzi, justify the screening of novel amidine analogues that could be used alone or in combination with other drugs to treat Chagas disease.

Submitted by Alexandre Sousa (alexandre.sousa@incqs.fiocruz.br) on 2014-08-01T13:49:00Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Luciana Narahashi.pdf: 1674522 bytes, checksum: 2c79d6ab18140e3182950038d1bb7eac (MD5) / Made available in DSpace on 2014-08-01T13:49:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Luciana Narahashi.pdf: 1674522 bytes, checksum: 2c79d6ab18140e3182950038d1bb7eac (MD5) Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde / As células-tronco constituem uma fonte ilimitada de tecidos para transplantes, representando assim, uma possibilidade de cura para diversas doenças. A regulamentação que envolve as terapias celulares não está completamente estabelecida no Brasil, com exceção das regulamentações que envolvem os transplantes de células-tronco hematopoéticas. Garantir a segurança e eficácia destas novas tecnologias representam um desafio para a Vigilância Sanitária. Os objetivos do presente trabalho consistiram em realizar um levantamento da legislação nacional e internacional acerca das terapias celulares e discutir a abordagem que poderá ser adotada para as terapias com células-tronco no Brasil. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica de caráter exploratório e qualitativo. A regulamentação das células-tronco hematopoéticas pode servir como base para a elaboração de normas para células-tronco pouco ou não manipuladas que serão utilizadas no mesmo local de origem. A maior complexidade está em torno de como serão tratadas perante a lei as células progenitoras sujeitas a muitas manipulações. A regulamentação internacional foi completamente estabelecida e pode servir como base para a elaboração da legislação nacional, no entanto, se deve ter cautela. A elaboração da legislação sanitária sobre o assunto em questão é de extrema importância para garantir a segurança da população, de modo que não impeça o progresso científico. A RDC 9/2011 da ANVISA representou um passo importante, uma vez que garante que as células-tronco sejam manipuladas dentro das Boas Práticas de Fabricação. No entanto, há questões que precisam ser resolvidas. Se as células-tronco forem tratadas como procedimentos individuais, poderão não suprir a demanda e gerar longas filas de espera. A Constituição Federal (1988) impede a comercialização de qualquer tecido ou substância humana, sendo inviável vender os produtos de células-tronco. Outro problema está na questão da acessibilidade destas terapias à população. Sendo assim, ainda há etapas importantes a serem concluídas, tanto no aspecto ético quanto no científico, para que seja elaborado um marco regulatório acerca das células-tronco no Brasil. / Stem cells are an unlimited source of tissues for transplantation, representing a possible cure for various diseases. The rules involving cell therapies is not fully established in Brazil, with the exception of regulations involving hematopoietic stem cells transplantation. Assure the safety and efficacy of these new technologies represent a new challenge for Health Surveillance. The objectives of this study were to conduct a survey of national and international laws about cell therapies and discuss the treatment approach that may be adopted for therapies with stem cells in Brazil. A bibliographic exploratory research was performed. The regulation of hematopoietic stem cells can serve as a basis for therapies with stem cell preparations that are not substantially manipulated or intended to be used for the same essential function in the recipient as in the donor. The greater complexity is how the stem cells substantially manipulated will be treated by the law. The international regulation was fully established and can serve as a basis for developing national laws; however, we must be careful. The development of health legislation is extremely important to ensure the safety of the population, however, should not obstruct the scientific progress. The RDC 9/2011 (ANVISA) was an important step, since it ensures that the stem cells are manipulated in Good Manufacturing Practices. However, there are issues that need to be solved. If the stem cells are treated as individual procedures, can not meet the demand and generate long queues. The Brazilian Federal Constitution (1988) prohibits the marketing of any component of human body, making it impossible to sell the stem cells products. Another issue is accessibility of therapies to the population. Thus, there are important steps to be completed to prepare a stem cells regulatory framework in Brazil.