A tontura é considerada pela área médica, como um problema de saúde pública. Entender os distúrbios do equilíbrio corporal, como a limitação de um dos sistemas fundamentais para a sobrevivência do indivíduo, ajuda a compreender a importância e a necessidade de uma abordagem diagnóstica rápida e precisa. A valorização de sinais encontrados na avaliação vestibular, e da queixa do paciente, é fundamental para o diagnóstico, sendo de extrema importância o encaminhamento para avaliação exploratória do sistema vestibular, para que medidas terapêuticas personalizadas sejam adotadas. A reabilitação vestibular (RV) é um recurso terapêutico realizado por meio de exercícios que visam melhorar a interação vestíbulo-visual durante a movimentação cefálica, e ampliar a estabilidade postural estática e dinâmica nas condições que produzem informações sensoriais conflitantes. Objetivo: Verificar a eficácia de um protocolo de procedimentos terapêuticos de RV em grupo, aplicado em indivíduos com queixas vestibulares, considerando as variáveis: gênero, idade, presença de zumbido e influência da localização do comprometimento do sistema vestibular. Material e métodos: Estudo descritivo e retrospectivo, realizado a partir da análise de prontuários de 151 pacientes atendidos na DSA do HRAC-USP. A casuística foi delimitada a partir da análise de prontuários de pacientes de ambos os gêneros, com idade entre 10 a 88 anos. Os critérios de inclusão foram: queixas vestibulares, ter realizado a VENG pré RV em grupo, ter respondido ao Dizziness Handicap Inventory (DHI) e a Escala Visual Analógica (EVA), para os sintomas de tontura e zumbido, nas etapas pré e pós intervenção. A RV foi composta por 13 sessões de aproximadamente 60 minutos, seguindo protocolo especifico elaborado para a RV em grupo. O tratamento estatístico foi composto pelos testes Teste T, McNemar, Friedmann, Qui-Quadrado, Fisher, Binominal, Kolmogorov-Smirnov e Testes Wilcoxon. Foi adotado valor de significância (p) igual ou menor que 0,05. Resultados: Na comparação entre os resultados do DHI obtidos nas etapas pré e pós RV houve diferença para todos os aspectos, tanto a pontuação total como para a classificação por grau (p=0,001). Na análise do EVA houve diferença quanto ao desconforto da tontura (valor de p variou de 0,000 a 0,092), quanto ao desconforto relacionado ao zumbido (p=0,001). Houve diferença na comparação da avaliação vestibular por meio da VENG antes e depois da RV (p=0,003). Não houve correlação entre idade (p=0,610) e efetividade da RV porém houve correlação com o gênero (p=0,028). Houve diferença entre os resultados da VENG na comparação entre as etapas pré e pós RV em grupo (p=0,001). Na correlação da EVA com as variáveis, houve correlação com o gênero feminino (p=0,000), com todas as faixas etárias, exceto a de 10 a 20 anos (p=0,125) de 21 a 90 anos, e com o comprometimento vestibular periférico (p=0,000). Conclusão: O protocolo de RV em grupo, aplicados em pacientes com queixas vestibulares foi eficaz para a queixa de tontura e zumbido, independente da idade. O gênero feminino apresentou mais benefícios com a RV do que o gênero masculino. A RV foi eficaz para todos os tipos de comprometimento vestibular, inclusive nos achados identificados como normais. / Dizziness is considered by the medical field as a public health problem. Understanding body balance disorders, such as limiting one of the fundamental systems for individual survival, helps to understand the importance and necessity of a quick and accurate diagnostic approach. The evaluation of signs found in the vestibular evaluation, and the patient\'s complaint, is fundamental for the diagnosis, being extremely important the exploratory evaluation of the vestibular system, so that therapeutic therapeutic measures are adopted. Vestibular Rehabilitation (VR) is a therapeutic resource performed through exercises that aim to improve vestibulovisual interaction during head movement and to increase static and dynamic postural stability in conditions that produce conflicting sensory information. Aim: To verify the efficacy of a group VR therapeutic protocol, applied to individuals with vestibular complaints, considering the following variables: gender, age, tinnitus and influence of the location of vestibular system impairment identified by vectoelectronystagmography (VENG). Methods: Descriptive and retrospective study, based on the analysis of medical records of 151 patients seen in the DSA of HRACUSP. The casuistry was delimited from the analysis of medical records of patients of both genders, aged between 10 and 88 years. Inclusion criteria were: vestibular complaints, VENG pre VR in group, response to Dizziness Handicap Inventory (DHI) and Visual Analogue Scale (VAS) for the symptoms of dizziness and tinnitus, in the pre- and post-intervention stages. The VR was composed of 13 sessions of approximately 60 minutes, following a specific protocol elaborated for VR in a group. The statistical treatment was composed by the Test T, McNemar, Friedmann, Chi- Square, Fisher, Binominal and Kolmogorov-Smirnov tests. Significance (p) value was adopted equal to or less than 0.05. Results: The results obtained were compared with the results obtained for each classification level (p=0,001). In the analysis of VAS, there was a difference between the discount of dizziness (variance value = 0,000 to 0,092), or discomfort related to tinnitus (p=0,001). There was a difference in the evaluation of vestibular evaluation through VENG before and after VR (p=0,003). There was no correlation between age (p=0,610) and VR efficacy, with correlation with gender (p=0,028). There was a difference between the VENG results between the previous phases of the group (p=0,001). In the correlation between the VAS and the variables, there was a correlation with the female gender (p=0,000), with all age groups, except for 10 to 20 years (p=0,125) from 21 to 90 years and with peripheral vestibular impairment (p=0,000). Conclusion: The group VR protocol applied to patients with vestibular complaints was effective for complaint of dizziness and tinnitus, regardless of age. The female had more benefits with an VR than the male sex. VR was effective for all types of vestibular compromise, including findings identified as normal.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2017-09-28T17:17:21Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_ICS_ Mayra Castro de Matos Sousa.pdf: 4622818 bytes, checksum: ddd30b74f3a28209592567c2d8bae991 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-28T17:17:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_ICS_ Mayra Castro de Matos Sousa.pdf: 4622818 bytes, checksum: ddd30b74f3a28209592567c2d8bae991 (MD5) / QUEIXA DE TONTURA E TERRITÓRIO NEUROVASCULAR ACOMETIDO APÓS ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL. Introdução: A tontura pode ser a principal ou única queixa de pacientes após acidente vascular cerebral (AVC), sendo um importante fator de limitação da funcionalidade, prejuízo no controle postural e desempenho na marcha. Objetivo: Verificar a associação entre a queixa de tontura, mobilidade funcional e desempenho na marcha com o território neurovascular acometido após AVC. Casuística e Método: Trata-se de um estudo observacional de corte transversal, realizados em indivíduos com diagnóstico de AVC, submetidos a exames de angiotomografia ou angiorressonância, atendidos em um ambulatório de doenças cerebrovasculares de Salvador, BA. Foram coletados dados sócio demográficos e clínicos, aplicado um formulário para caracterização da tontura e as seguintes escalas: National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), Índice de Barthel Modificado (IBm), Timed Up & Go Test (TUG), Dynamic Gait Index (DGI), e Dizziness Handicap Inventory (DHI). Realizada análise univariada pelos teste Qui-quadrado, teste Exato de Fisher, T student ou Mann-Whitney U. As variáveis com possíveis associações (p< 0,1) foram incluídas em um modelo multivariado de regressão logística e ajustadas para idade e gênero. Resultados: 80 indivíduos foram analisados em dois grupos: com acometimento da circulação posterior (CACP) e sem acometimento da circulação posterior (SACP). Houve predomínio do gênero feminino na amostra, a média de idade em anos foi semelhante entre os dois grupos (CACP: 61 versus SACP: 55) e a hipertensão arterial sistêmica (HAS) foi a comorbidade mais prevalente (CACP: 77% versus SACP: 17%). A gravidade do AVC pelo NIHSS apresentou uma mediana de 2 pontos em ambos os grupos. Resultados dos testes funcionais e do questionário de qualidade de vida não apresentaram diferenças significativas, TUG (p =0,595), DGI (p=0,072) e DHI (p= 0,568), o IBm mostrou significância estatística (p=0,018). A análise multivariada ajustada para a variáveis com p<0,1, mostrou que o NIHSS (OR 0,73 IC 95% 0,54-0,98 p=0,037) e a tontura oscilatória (OR 11,8 IC 95% 1,6-87,7 p = 0,016) apresentaram uma associação independente com o acometimento da circulação posterior. Conclusão: Os testes funcionais não foram úteis para a diferenciação do acometimento dos territórios neurovasculares, mas sintomas como a tontura oscilatória pode ser considerada uma importante fonte de preditores para o envolvimento da circulação posterior após evento cerebrovascular.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:45:58Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Com o avançar da idade, as modificações no sistema vestibular e a maior prevalência de vestibulopatias predispõem os idosos à tontura e à instabilidade corporal. A Reabilitação Vestibular é o tratamento mais indicado para indivíduos com disfunção vestibular. Contudo, faltam protocolos que considerem as particularidades da população idosa e que contemplem, além da estimulação vestibular, os múltiplos componentes do controle postural que são essenciais para o equilíbrio corporal. Objetivo: Comparar a eficácia de dois protocolos de Reabilitação Vestibular (Convencional versus Modificado) sobre o equilíbrio corporal de idosos vestibulopatas crônicos. Método: Ensaio clínico randomizado, cego e controlado, de corte prospectivo, com seguimento de três meses. Amostra constituída por idosos com tontura crônica de origem vestibular. Os idosos foram randomizados entre os protocolos de Reabilitação Vestibular de Cawthorne & Cooksey Convencional ou Modificado com inserção de múltiplos componentes. Os protocolos foram ministrados em sessões individuais, duas vezes por semana, com 50 minutos de duração, durante dois meses. Foram realizadas avaliações do equilíbrio corporal nos períodos de pré- intervenção, pós-intervenção e seguimento. O desfecho primário foi o Dynamic Gait Index. Os desfechos secundários incluíram o histórico de quedas, a Força de Preensão Palmar, oTime Up and Go Test, o Teste de Sentar e Levantar, o Alcance Multidirecional e os Testes de Equilíbrio Estático. Para comparar a eficácia dos protocolos, foi aplicada a análise por intenção de tratar pelo Teste ANOVA de Medidas Repetidas. Resultados: 82 idosos foram randomizados entre os protocolos Convencional (n=40) e Modificado (n=42). Houve melhora significativa no desfecho primário na avaliação póstratamento (p<0,001) e manutenção no seguimento (p=0,415), porém sem diferença significativa entre os protocolos (p=0,525) e na interação (p=0,350). Com exceção do histórico de quedas, Alcance Funcional Anterior, Apoio Unipedal Direito e Esquerdo Olhos Fechados, e Romberg Sensorial Olhos Abertos, os demais desfechos secundários apresentaram melhora após o tratamento com ambos os protocolos. Destes desfechos, todos mantiveram os ganhos no seguimento, com exceção do Teste Tandem Olhos Abertos e Time Up and Go Test motor. Os testes de equilíbrio estático, Romberg Sensorial Olhos Fechados (Média do ganho: Convencional 0,52 seg e Modificado 4,74 seg; p=0,049) e Apoio Unipedal Esquerdo Olhos Abertos (Média do ganho: Convencional -0,74 seg e Modificado 4,82 seg; p=0,003), apresentaram interação significativa após o tratamento, com melhor desempenho do protocolo Modificado em relação ao Convencional. Conclusões: A Reabilitação Vestibular, independente do protocolo, produziu melhora no equilíbrio corporal de idosos vestibulopatas com manutenção em curto prazo. O protocolo Modificado apresentou superioridade em testes de equilíbrio estático. Deste modo, na dependência da avaliação inicial do paciente, este protocolo poderá ser preposto ao Convencional. / Vestibular alterations generally take place during aging, when older people are more likely to suffer from vestibular disorders. Such aspects predispose them to dizziness and body imbalance. The Vestibular Rehabilitation is the most appropriate therapeutic approach for patients with vestibular dysfunction. However, protocols that consider the specificity of the elderly people and contemplate not only vestibular stimulation but also other components that are essential to the body balance control are rare. Purpose: To compare the effectiveness of two Vestibular Rehabilitation protocols (Conventional versus Modified) on the body balance control of older people with chronic vestibulopathy. Methods: A randomized, single blind, controlled clinical trial, with a three month follow-up was performed. The sample was composed of older individuals with a clinical diagnosis of chronic dizziness resulting from vestibular disorders. The subjects were randomized to either the Conventional or Modified Cawthorne & Cooksey protocols. The protocols were performed during individual 50-minute sessions, twice a week, for two months. The individuals were subjected to balance control evaluations at baseline, post-treatment, and at follow-up. The primary outcome measure was the Dynamic Gait Index. Secondary outcomes included the history of falls, Hand Grip Strenght, Time Up and Go Test, Sit to Stand test, Multidirectional Reach and Static Balance Tests. The outcomes of both protocols were compared according to the intention-to-treat analysis by ANOVA with Repeated Measures. Results: 82 older individuals were randomized into either Conventional (n=40) or Modified (n=42) protocols. There was significant increase in the primary outcome at post-treatment (p<0.001) that was maintained until follow-up period (p=0.415), with no significant difference between protocols (p=0.525), nor any interaction (p=0.350). With the exception of the history of falls, Forward Functional Reach, Single Right and Left Leg Stance Eyes Closed, and Sensorial Romberg Eyes Open, all the secondary outcomes presented significant improvement after both treatment protocols. Such results persisted after the follow-up period, with the exception of the Tandem Eyes Open Test, and the Time Up and Go Test motor. The Sensorial Romberg Eyes Closed (Mean gain: Conventional: 0.52 seconds; Modified: 4.74 seconds; p=0.049), and the Single Left Leg Stance Eyes Open test (Mean gain: Conventional: -0.74 seconds; Modified: 4.82 seconds; p=0.003) presented significant interactions after treatment, with the Modified protocol being more effective than the Conventional one. Conclusions: The Vestibular Rehabilitation, regardless of the treatment protocol, resulted in improvement on elderlies‟ body balance control, which was maintained during a short-term period. The Modified protocol presented better performance on static balance tests. Hence, depending on initial assessment, such protocol might be preferred instead of the Conventional one / FAPESP: 2009/16908-6 / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-02-01Bitstream added on 2014-06-13T18:32:25Z : No. of bitstreams: 1 mariotto_ldf_me_botfm.pdf: 827820 bytes, checksum: 575749f8c8e90097bf63b7e6c16b254f (MD5) / A Cinetose se caracteriza por intolerância ao movimento, resultante de um conflito entre as informações sensoriais. Surge freqüentemente durante a locomoção passiva em veículos, com presença de sintomas vestibulares e neurovegetativos. É um quadro clínico otoneurológico com elevada prevalência na população mundial, principalmente em crianças e adolescentes. A adolescência corresponde a faixa etária entre dez anos completos e vinte anos incompletos, período permeado por mudanças físicas, emocionais, mentais e sociais, sendo portanto, importante estar sempre atento às possíveis intercorrências nessa fase, que possam prejudicar o adequado desenvolvimento deste ser. O objetivo do estudo foi de avaliar o sistema vestibular de adolescentes com e sem queixas de Cinetose, por meio da vectoeletronistagmografia analógica. Foi desenvolvido no Laboratório de Pesquisas Otoneurológicas do Centro de Pesquisas Audiológicas do Hospital de Reabilitação das Anomalias Craniofaciais Universidade de São Paulo - Campus Bauru/SP. Foram avaliados 156 indivíduos de ambos os sexos, com idade entre 10 e 19 anos e 11 meses com e sem queixa de Cinetose. Os grupos foram pareados segundo sexo e idade. O grupo com queixa de Cinetose compôs a casuística estudada e o grupo sem queixa, a casuística controle. Como critério de inclusão para ambos os grupos, os participantes deveriam ter idade entre 10 anos completos e 20 anos incompletos, além da avaliação otológica e audiológica periférica normal. Para o grupo que compôs a casuística estudada, considerou-se como critério de inclusão a presença dos sintomas da Cinetose e como critério de exclusão a presença de qualquer outro sintoma vestibular, que não a Cinetose. Inicialmente foi realizada anamnese específica para garantir ausência de queixas otoneurológicas... / Motion sickness is characterized by movement intolerance, due to a conflict among sensorial information. It's frequently observed during passive locomotion in vehicles, with vestibular and neurovegetative symptoms. Motion sickness is an otoneurological clinical picture with elevated prevalence in the world population, mainly on children and adolescents. The adolescence corresponds to the age between ten years completed and twenty years uncompleted, period characterized by physical, emotional, mental and social changes, considered therefore, the importance of paying attention to all possible occurrences in this stage, which may possibly harm the normal development of this human being. The aim of this study was to evaluate the vestibular system of adolescents with motion sickness complaint, through an analogical vector-nystagmography. It was developed at the Otoneurological Laboratory of Researches Center at the Hospital for Craniofacial Anomaly Rehabilitation University of Sao Paulo- Campus Bauru/SP. One hundred and fifty six participants from both sex, were evaluated, aged from 10 to 19 years and 11 months, with and without complaints of motion sickness. The groups were separated by age and sex. The group with motion sickness complaint established this casuistic studied and the group without complaint, determined the control group. As an inclusion criterion for both groups, the participants should have been aged from 10 years completed to 20 years uncompleted, besides the otological evaluation and the normal peripheral hearing. To the group, which formed this studied casuistic, the presence of motion sickness was considered as an inclusion criterion, while the exclusion criterion was the presence of any other vestibular symptom. Initially a specific interview was performed to ensure the absence of otoneurological complaints... (Complete abstract, access undermentioned electronic address)

Introduction: Systemic arterial hypertension is a highly prevalent disease in our society afflicting around 15% to 20% of the adult population aged 18 years and over. Symptoms as headache, dizziness, tinnitus, and weakness are usually regarded as effects of high blood pressure. Aim: This research aims at verifying existence alterations of the vestibulocochlear system in individuals suffering from systemic arterial hypertension. Methodology: The study group consisted of 19 systemic arterial hypertension patients, 7 men and 12 women, with ages ranging from 38 to 59. The control group consisted of 19 matched healthy individuals. They were submitted to anamnesis, basic hearing evaluation, and computerized vectoelectronystagmography (VENG). Results: the complaint about tinnitus was presented in 63,16% of the suffering HAS patients and in 42,10% in the group control individuals. In the hypertension patients group, 52,63 % have presented complaints about dizziness and 31, 58% in the group control patients. The hearing evaluation has presented alteration in 42,11% of the suffering HAS patients. None individual in the group control has presented alteration in the hearing evaluation. In VENG s conclusion, 57, 89% of the suffering HAS patients presented vestibular exam with no alteration, 26, 32% presented some alteration as the peripheral vestibular hyperfunction syndrome and 15, 79% of the patients presented peripheral vestibular hypofunction syndrome. In the group upon control, 84, 21% of the patients presented vestibular exams with no alteration, 10,53% presented alteration as the peripheral vestibular hyperfunction syndrome and only 5,26% presented alterations as the peripheral vestibular hypofunction syndrome. Conclusion: hypertension individuals presented major incidence in the hearing alteration in the vestibularcochlear system than non-hypertension individuals. / Introdução: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença altamente prevalente em nosso meio, atingindo cerca de 15 a 20% da população adulta com mais de 18 anos. Os sintomas, como cefáleia, tonturas, zumbido, fraqueza, costumam aparecer somente quando esta se eleva. Objetivo: Verificar a existência de alterações no aparelho vestíbulo-coclear em indivíduos portadores de HAS. Metodologia: Foram avaliados 19 pacientes, sendo 7 homens e 12 mulheres, com idade entre 38 e 59 anos, portadores de HAS e 19 pacientes sem queixa de HAS a fim de formar o grupo controle pareado. Realizou-se anamnese, avaliação audiológica básica e vectoeletronistagmografia computadorizada (VENG). Resultados: A queixa de zumbido esteve presente em 63,16% dos pacientes portadores de HAS e em 42,10% dos indivíduos do grupo controle. No grupo dos pacientes hipertensos, 52,63% apresentaram queixa de tontura e 31,58% dos pacientes do grupo controle. A avaliação audiológica apresentou-se alterada em 42,11% dos pacientes portadores de HAS. Nenhum indivíduo do grupo controle apresentou a avaliação audiológica alterada. Na conclusão da VENG, 57,89% dos pacientes portadores de HAS apresentaram exame vestibular sem alteração, 26,32% apresentaram alteração do tipo síndrome vestibular periférica irritativa e 15,79% dos pacientes apresentaram síndrome vestibular periférica deficitária. No grupo controle, 84,21% dos pacientes apresentaram exame vestibular sem alterações, 10,53% apresentaram alterações do tipo síndrome vestibular periférica irritativa e apenas 5,26% apresentaram alterações do tipo síndrome vestibular periférica deficitária. Conclusão: Indivíduos hipertensos apresentam maior incidência de alterações auditivas no aparelho vestíbulo-coclear, quando comparados à indivíduos não hipertensos.

Orientadora: Profª Drª Maria Helena Lenardt / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 06/11/2017 / Inclui referências : f.81-95 / Resumo: Trata-se de estudo quantitativo de corte transversal, realizado no Ambulatório de Geriatria e Gerontologia do município de São José dos Pinhais/PR (Brasil), com o objetivo de analisar a relação entre instabilidade postural e a condição e os marcadores de fragilidade física de idosos em assistência ambulatorial de geriatria e gerontologia. Participaram do estudo idosos com idade ?60 anos que compareceram às consultas agendadas e que foram selecionados por critérios pré-estabelecidos de inclusão e exclusão. A amostra foi constituída por 381 idosos, com base no cálculo da amostra representativa da população de idosos do município. A coleta de dados ocorreu entre setembro de 2016 a março de 2017. Avaliaram-se a condição de fragilidade física mediante o fenótipo de fragilidade e instabilidade postural pela Escala de Equilíbrio de Berg. Analisaram-se os dados por meio de estatística descritiva, distribuição de frequência absoluta e percentual, média e desvio padrão, valores mínimos e máximos. Realizaram-se análises univariadas por meio do teste de qui-quadrado, com nível de significância estatístico considerado de p<0,05, e multivariadas por regressão logística, pelo método Forward Stepwise, que resultou no modelo de fragilidade física associado à instabilidade postural. As chances de cada variável independente se relacionar à instabilidade postural foram analisadas pela Odss Ratio, com intervalo de confiança de 95%. O modelo foi avaliado pelo critério da Receiver Operating Characteristic Curve, valor preditivo, especificidade e sensibilidade, taxa de falsos positivos e negativos, sendo considerado elegível o modelo com menor valor do Critério de Informação de Akaike. O estudo integra um projeto de pesquisa temático intitulado Fragilidade física e as Síndromes Geriátricas em idosos, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná, sob parecer CEP/SD 1.755.394. Quanto a condição de fragilidade física, 56 idosos (14,7%) foram classificados como frágeis, 217 (57%) pré-frágeis e 108 (28,3%) não-frágeis. O marcador de fragilidade física mais expressivo foi diminuição do nível de atividade física (n=151; 39,6%), seguido pelo autorrelato de fadiga e exaustão (n=98; 25,7%), redução da velocidade da marcha (n=77; 20,2%), redução da força de preensão manual (n=76; 19,4%) e perda de peso não intencional (n=62; 16,3%). Constatou-se 62 (16,3%) idosos com instabilidade postural. Associaram-se à instabilidade postural a pré-fragilidade (p<0,001), fragilidade (p<0,000), e os marcadores força de preensão manual (p=0,0008), perda de peso não intencional (p=0,0094), nível de atividade física (p=0,0001), fadiga/exaustão (p<0,0001) e velocidade da marcha (p<0,0001). Os marcadores de fragilidade física que compuseram o modelo preditivo final associado à instabilidade postural foram: velocidade da marcha (OR=14,58; IC 95%:7,34-30,18), fadiga/exaustão (OR=5,45; IC 95%:2,72-11,27), nível de atividade física (OR=2,47; IC 95%:1,24-5,02) e perda de peso não intencional (OR=2,00; IC 95%:0,87-4,51). Houve associação significativa entre instabilidade postural e a condição e os marcadores de fragilidade física. A presença de instabilidade postural determina maior chance do idoso ser categorizado como frágil ou pré-frágil. Esse resultado favorece o planejamento dos cuidados gerontológicos e fortalece o plano de tratamento sob uma abordagem específica. Palavras-chave: Equilíbrio postural. Enfermagem geriátrica. Enfermagem. Idoso fragilizado. Tontura. Vertigem. / Abstract: This is a cross-sectional quantitative study, carried out at the Geriatrics and Gerontology Ambulatory of São José dos Pinhais/PR (Brazil) county, with the objective of analyzing the relationship between postural instability and the condition and markers of physical fragility of elderly in geriatric and gerontology ambulatory care. Elderly patients aged ?60 years who attended the scheduled appointments and who were selected by pre-established inclusion and exclusion criteria participated in the study. The sample consisted of 381 elders, based on the calculation of the representative sample of the elderly population of the county. Data collection took place between September 2016 and March 2017. The condition of physical fragility was assessed through the fragility and postural instability phenotype by the Berg Balance Scale. The data was analyzed using descriptive statistics, absolute frequency distribution and percentage, average and standard deviation, minimum and maximum values. Univariate analyzes were performed using the chi-square test, with a statistical significance level of p<0,05, and multivariate by logistic regression using the Forward Stepwise method, which resulted in the model of physical fragility associated with postural instability. The odds of each independent variable relating to postural instability were analyzed by the Odss Ratio, with a 95% trust interval. The model was evaluated by the criterion of the Receiver Operating Characteristic Curve, predictive value, specificity and sensitivity, false positive and negative rates, being considered eligible the model with the lowest value of the Akaike Information Criterion. The study integrates a thematic research project entitled Physical Fragility and Geriatric Syndromes in the Elderly, approved by the Ethics Committee on Research in Human Beings of the Health Sciences Sector of the Federal University of Paraná, under the advice CEP/SD 1.755.394. As for the condition of physical frailty, 56 elderlies (14,7%) were classified as fragile, 217 (57%) pre-fragile and 108 (28,3%) non-fragile.The most expressive physical fragility marker was a decrease in physical activity level (n=151; 39,6%), followed by self-report of fatigue and exhaustion (n=98; 25,7%), reduction of walking speed (n=77; 20,2%), reduction of manual grip strength (n=76; 19,4%) and unintentional weight loss (n=62; 16,3%). It was found that 62 (16,3%) elderly had postural instability. Pre-fragility was associated with postural instability (p <0,001), fragility (p<0.000), and hand grip strength markers (p=0,0008), unintentional weight loss (p=0,0094), physical activity level (p=0.0001), fatigue/ exhaustion (p<0,0001) and walking speed (p<0,0001). The physical frailty markers that made the final predictive model associated with postural instability were: walking speed (OR=14,58; IC 95%:7,34-30,18), fatigue/exhaustion (OR=5,45; IC 95%:2,72-11,27), level of physical activity (OR=2,47; IC 95%:1,24-5,02) and unintentional weight loss (OR=2,00; IC 95%:0,87-4,51). There was a significant association between postural instability and the condition and markers of physical fragility. The presence of postural instability determines a greater chance of the elderly being categorized as fragile or pre-frail. This result favors the planning of gerontological care and strengthens the treatment plan under a specific approach. Keywords: Postural balance. Geriatric nursing. Nursing. Frail Elderly. Dizziness. Vertigo.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-06-09T23:44:13Z No. of bitstreams: 1 KarynaMyrellyOliveiraBezerraDeFigueiredoRibeiro_TESE.pdf: 2634432 bytes, checksum: 261fc0ba07ca2745291e4cbacca305a2 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-06-10T20:16:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 KarynaMyrellyOliveiraBezerraDeFigueiredoRibeiro_TESE.pdf: 2634432 bytes, checksum: 261fc0ba07ca2745291e4cbacca305a2 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-10T20:16:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 KarynaMyrellyOliveiraBezerraDeFigueiredoRibeiro_TESE.pdf: 2634432 bytes, checksum: 261fc0ba07ca2745291e4cbacca305a2 (MD5) Previous issue date: 2015-06-22 / Introdu??o: a Vertigem Posicional Parox?stica Benigna (VPPB) ? uma das principais causas de tontura em idosos. O tratamento mais empregado para essa afec??o ? a Manobra de Reposicionamento Canal?tico (MRC). Apesar de ?til na resolu??o cl?nica da sintomatologia vertiginosa e do nistagmo, os pacientes podem continuar demonstrando preju?zo na estabilidade postural ap?s serem submetidos ? MRC. Outra op??o n?o farmacol?gica dispon?vel s?o os exerc?cios de Reabilita??o Vestibular (RV) que podem ser direcionados ? melhora do equil?brio postural dos idosos, por?m h? escassez de estudos que avaliem a efetividade da RV no equil?brio postural de idosos com VPPB. Objetivo: analisar a efetividade da Terapia de Reabilita??o Vestibular associada ?s Manobras de Reposicionamento Canal?tico em compara??o ?s Manobras de Reposicionamento Canal?tico no tratamento de idosos com Vertigem Posicional Parox?stica Benigna (VPPB) cr?nica. M?todos: participaram do presente ensaio cl?nico controlado, randomizado e cego 14 idosos de ambos os sexos e idade igual ou superior a 65 anos e com diagn?stico de VPPB cr?nica. Os idosos foram randomizados em dois grupos, sendo sete (mediana: 69 anos, 65-78) para o grupo experimental e sete (mediana: 73 anos, 65-76) para o grupo controle. Ambos os grupos foram submetidos a Manobras de Reposicionamento Canal?tico (MRC) para VPPB e somente o grupo experimental ? Terapia de Reabilita??o Vestibular (TRV) associada ?s MRC. Os efeitos da TRV foram mensurados em rela??o ? convers?o do teste de Dix-Hallpike de positivo para negativo, recorr?ncia da VPPB, n?mero de manobras para obter a negativa??o do teste de Dix-Hallpike, sintomatologia da tontura, qualidade de vida e ao equil?brio est?tico e din?mico. Os idosos foram submetidos a uma avalia??o inicial (T0), em uma semana (T1), cinco (T5), nove (T9) e treze semanas (T13). Em todas as avalia??es o teste de Dix-Hallpike foi realizado com o aux?lio do sistema de Videonistagmoscopia (SVNC) da Contronic - Brasil, e em caso positivo, nova MRC foi empregada. As diferen?as entre os grupos foram analisadas pelos testes de Mann Whitney e exato de Fisher e para elucidar as diferen?as intra-grupo os testes n?o param?tricos de Friedman e Wilcoxon foram usados. Resultados: nenhuma diferen?a significativa foi encontrada na convers?o do teste de Dix-Hallpike de positivo para negativo, na recorr?ncia da VPPB e no n?mero de manobras para a negativa??o do teste de Dix-Hallpike, entre os grupos ao longo do ensaio. Tamb?m n?o foram encontradas diferen?as entre os grupos na sintomatologia da tontura, qualidade de vida e equil?brio est?tico. Contudo, diferen?as significativas foram observadas nos aspectos do equil?brio din?mico entre os grupos (p< 0,05). Na an?lise intra-grupo ambos os grupos obtiveram melhora em todas as medidas de desfecho, por?m o grupo controle n?o obteve melhora no equil?brio din?mico. Conclus?es: a TRV adicional n?o influenciou na convers?o do teste de Dix-Hallpike de positivo para negativo, na recorr?ncia da VPPB, no n?mero de manobras para a negativa??o do teste de Dix-Hallpike, na redu??o da sintomatologia da tontura e na qualidade de vida dos idosos com VPPB cr?nica. Por?m, os participantes que receberam a TRV adicional demonstraram melhores resultados no equil?brio din?mico do que aqueles que foram submetidos somente ?s MRC. Os resultados desse estudo dever?o repercutir nas estrat?gias de reabilita??o baseadas em evid?ncias nos pacientes idosos com disfun??es otoneurol?gicas.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:53:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000396763-Texto+Parcial-0.pdf: 1226415 bytes, checksum: 34691e947acca10ed3602253a14e3f69 (MD5) Previous issue date: 2007 / This work describes the development of an innovative device designed to support the medical diagnosis and to study human balance disorders, which are responsible for manifestations like dizziness, loss of balance and nausea. Several techniques used for balance evaluation are subjective, invasive or inaccurate. The technique proposed by this research is non-invasive and objective, since it is based on digital image processing. The vestibular apparatus, located in the inner ear, is responsible for the maintenance of the human balance. Selective head movements are induced on the patient to stimulate each one of the semicircular canals that are part of the vestibular apparatus. The stimulation of the canals cause the generation of the vestibulo-ocular reflex, which produces compensatory eye movements proportional to the head movements. Images of the eyes are captured by cameras attached to an equipment, which blocks the vision and illuminates the eyes with infrared light. A personal computer digitalizes the images with a framegrabber. The digitalized eye images are processed by an algorithm developed to calculate the center of the pupil on each frame. A developed program displays on screen the result of the eye movement quantification in two graphs - one for vertical movement and the other for horizontal movement. The data displayed in the graphs can be exported to a file for posterior visualization. The correct interpretation of the graphs carried out by the specialist facilitate the diagnosis process of several vestibular and neuronal hypofunctions. In order to validate the algorithm that calculates the center of the pupil, a library was developed to generate synthetic images of the eye. This library was used to generate several synthecized images of the eye in movement in different real situations observed during this work. These images were processed by the algorithm to determine the error between the synthecized center and the calculated center. / Este trabalho descreve o desenvolvimento de um instrumento inovador para apoio ao diagnóstico medico e às pesquisas relativas às doenças que afetam o equilíbrio humano. Estas doenças são responsáveis por manifestações como tonturas, perda de equilíbrio, náuseas e enjôos. Diversas técnicas utilizadas para avaliar as funções do equilíbrio são subjetivas, invasivas ou imprecisas. A técnica proposta por este trabalho baseia-se em processamento digital de imagens dos olhos, possibilitando a confecção de um instrumento objetivo, preciso e não invasivo. O sistema vestibular humano, localizado na orelha interna, é fundamental para a manutenção do equilíbrio. Movimentos seletivos de cabeça são usados para estimular cada um dos canais semi-circulares, que compõem o sistema vestibular. Através do reflexo vestíbulo-motor, são produzidos movimentos de olhos que correspondem compensatoriamente aos estímulos dos canais semi-circulares. Imagens dos olhos são capturadas por câmeras fixas a um equipamento, que isola os olhos da luz externa e os ilumina com luz infravermelha. Um computador pessoal digitaliza as imagens com auxílio de uma placa de captura. As imagens capturadas são processadas por um algoritmo desenvolvido onde, em cada quadro, o centro da pupila é calculado. Um programa desenvolvido apresenta o resultado da quantificação do movimento dos olhos na tela em dois gráficos - um para o movimento vertical e outro para o movimento horizontal. Os dados apresentados no gráfico podem ser exportados para um arquivo para visualização posterior. A correta interpretação dos gráficos pelo médico especialista facilita o diagnóstico de hipofunções do sistema vestibular e sistema nervoso .Com o objetivo de se validar o algoritmo que calcula o centro da pupila, foi construída uma biblioteca geradora de imagens sintéticas de olho. Diversas imagens sintéticas foram geradas, que simularam diferentes situações, baseadas em situações reais observadas durante o trabalho. Estas imagens foram processadas e em cada uma avaliou-se o erro do algoritmo ao determinar o centro da pupila.

Introdução: O saco endolinfático tem sido apontado como o alvo das reações imuno-alérgicas da orelha interna. A prevalência de alergia em pacientes com Doença de Ménière foi estabelecida em torno de 41,6% para inalantes e 26,6% para alimentos, por Derebery em 2000, dados aumentados em relação à prevalência de alergia na população em geral, que, no Brasil, varia de 9% a 30% para inalantes e de 1% a 3% para alimentos. Objetivos: Avaliar a prevalência de reações de hipersensibilidade tipo I a inalantes e alimentos na população do setor de Otoneurologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de São Paulo e descrever os sintomas vestibulares dos pacientes. Casuística e método: Setenta e cinco pacientes com distúrbios do equilíbrio de origem periférica foram submetidos a questionário de caracterização clínica de sintomas cócleo-vestibulares e teste cutâneo (prick test) para 13 inalantes e 5 alimentos. Resultados: Vinte e cinco (33,3%) pacientes apresentaram prick test positivo a pelo menos um alérgeno inalante e 6 (8%) a pelo menos um alérgeno alimentar. Quatro pacientes apresentaram prick test positivo na ausência de sintomas alérgicos. Prevaleceu a queixa de tontura de caráter rotatório em proporções semelhantes entre os pacientes com prick test positivo e negativo. Conclusão: A prevalência de reações de hipersensibilidade tipo I a inalantes e a alimentos na população avaliada foi maior do que na população em geral. Os sintomas vestibulares não diferiram entre os pacientes da amostra, com prick test positivo ou negativo. No entanto, deve-se obter maior número de amostra para que os dados sejam confiáveis. / Introduction: The endolymphatic sac has been pointed out as the target of immuno-allergic reactions in the inner ear. The prevalence of allergy in patients with Ménières disease was established as approximately 41,6% for inhalants and 26,6% for food by Derebery in 2000, an increase in the data in relation to that of the prevalence of allergy in the general population, which in Brazil varies from 9% to 30% for inhalants and from 1% to 3% for food. Objectives: To evaluate the prevalence of reactions to type I hypersensitivity to inhalants and food in the population of the Otoneurological Section of the Clinics Hospital of the University of São Paulo Medicine School and to describe the vestibular symptoms of the patients. Method: Seventy-five patients with peripheral equilibrium disturbances who had answered a questionnaire of clinical characterization regarding cochlear-vestibular symptoms and undergone prick test for 13 inhalants and 5 types of food. Results: Twenty-five (33,3%) of the patients were positive for the prick test and for at least one allergen inhalant and 6 (8%) for at least one food allergen. Four patients were positive for the prick test in the absence of allergy symptoms. There was a prevalence of the complaint of rotatory dizziness in similar proportions among the patients with positive and negative prick test. Conclusion: The presence of type I hypersensitivity reactions to inhalants and food in the population evaluated was greater than in the general population. The vestibular symptoms did not differ among the patients in the sample, neither with positive or negative prick test results. However, a sample of greater number should be obtained for a higher confidence level of data results.

A reabilitação vestibular sofre influências das doenças metabólicas na resposta final do tratamento. Os processos sistêmicos podem afetar negativamente na adaptação vestibular, levando a uma resposta parcial ou ainda ausência de resposta. Este estudo caracterizou a tontura de origem metabólica em pacientes tratados com reabilitação vestibular, identificando aspectos auditivos, otoneurológicos e aspectos da doença metabólica envolvida. O procedimento da pesquisa foi baseado em análise de questionários de pacientes com diagnóstico de tontura de origem metabólica, entre os anos de 2002 a 2014. Os resultados revelaram a ocorrência de doenças metabólicas em 55%(N=55) da população com a diabetes sendo a principal (N=28), seguida de hipotireoidismo (N=24) e colesterol (N=18), sendo que 15%(N=15) apresentaram essas doenças associadas. A queixa associada de zumbido e hipoacusia foi relatada por 46 pacientes. O padrão audiológico encontrado foi perda auditiva do tipo sensórioneural (42%N=42). A resposta de hiporreflexia unilateral foi a mais frequente (38% N=38). Os fármacos vasodilatadores foram os mais usados pelos pacientes deste estudo com destaque para o dicloridrato de betaistina (32% N=32). Não houve correlação entre tipo de tontura e resposta labiríntica. Houve correlação entre zumbido e hiporreflexia unilateral (r=0,9 p=0,02) e entre a associação de zumbido com hipoacusia e hiporreflexia unilateral (r=0,9 p=0,02). O grupo tratado com reabilitação vestibular isolada apresentou melhora significativa com nove meses (p=0,01). O grupo tratado com reabilitação vestibular e medicamentos apresentou melhora significativa com 45 dias (p=0,01). O grupo em uso de um fármaco não apresentou melhora significativa. O grupo em uso de vários fármacos apresentou melhora significativa com 45 dias (p=0,03). Conclui-se que a ocorrência de doenças metabólicas foi de 55% sendo a mais frequente a Diabetes. O zumbido e a hipoacusia foram relatados por 46% da população. Perda auditiva do tipo sensórioneural foi o padrão audiológico encontrado. Hiporreflexia unilateral foi à 9 resposta labiríntica mais frequente. Os fármacos vasodilatadores foram os mais utilizados pelos pacientes desse estudo. Houve correlação entre manifestações auditivas e hiporreflexia unilateral. Não houve correlação entre o tipo de tontura e resposta labiríntica. A reabilitação vestibular associada a uso de medicamentos no tratamento da tontura resultou em melhora dos sintomas de forma imediata, não colaborando para compensação em longo prazo. A reabilitação vestibular isolada no tratamento da tontura resultou em melhora dos sintomas com o efeito do tempo. As interações medicamentosas foram benéficas para alívio imediato da tontura, porém não contribuiu para compensação em longo prazo. / The vestibular rehabilitation is influenced metabolic diseases in response to therapy. Systemic processes may negatively affect the vestibular adaptation, leading to a partial response or lack of response. This study characterizes the labyrinthine metabolic in patients treated with vestibular rehabilitation, identifying aspects hearing, otoneurological and aspects of metabolic disease involved.The procedure of the research was based on analysis of patient questionnaires diagnosed with dizziness of metabolic origin between the years 2002-2014. The results revealed the occurrence of metabolic disorders in 55% (n = 55) of population with diabetes being the main (N = 28), followed by hypothyroidism (N = 24) and cholesterol (N = 18) and 15% (N = 15) had associated diseases. The complaint associated tinnitus and hearing loss was reported by 46 patients. The audiological pattern was sensorineural hearing loss type (42% N = 42). Unilateral hyporeflexia response was the most frequent (38% N = 38). Vasodilator drugs were the most commonly used by patients in this study highlighting the betahistine dihydrochloride (32% N = 32). There was no correlation between type of dizziness and labyrinthine response. There was a correlation between tinnitus and unilateral hyporeflexia (r = 0.9 p = 0.02) and between tinnitus associated with hearing loss and unilateral hyporeflexia (r = 0.9 p = 0.02). The group treated with isolated vestibular rehabilitation showed significant improvement with nine months (p = 0.01). The group treated with vestibular rehabilitation and medications showed significant improvement at 45 days (p = 0.01). The group using a drug did not show significant improvement. The group using several drugs showed significant improvement at 45 days (p = 0.03). It is concluded that the occurrence of metabolic disorders was 55% and the most frequent diabetes. Tinnitus and hearing loss were reported by 46% of the population. Sensorineural hearing loss type was the standard audiological found. Unilateral hyporeflexia was the most frequent response labyrinthine. Vasodilator drugs were the most commonly used by patients in this study. 11 There was a correlation between auditory events and unilateral hyporeflexia. There was no correlation between the type of dizziness and labyrinthine response. Vestibular rehabilitation associated with use of drugs in the treatment of dizziness resulted in improvement in symptoms immediately, not contributing to long-term compensation. Vestibular rehabilitation alone in the treatment of dizziness results in improvement of symptoms with the effect of time. Drug interactions were beneficial for immediate relief of dizziness, but did not contribute to long-term compensation.