Orientador: Cristina Maria Garcia de Lima Parada / Coorientador: Márcia Guimarães da Silva / Banca: Maria Antonieta de Barros Leite Carvalhaes / Banca: Marli Terezinha Cassamassimo Duarte / Banca: Sandra Marisa Pelloso / Banca: Flávia Gomes-Sponhoz / Resumo: O objetivo geral deste estudo foi analisar o resultado perinatal de gestantes submetidas a busca ativa de infecção genital inferior. Para alcance deste objetivo foram realizados três subprojetos, apresentados em capítulos. Capítulo I- Infecção do trato genital inferior e repercussões perinatais: revisão integrativa da literatura, teve por objetivo identificar, na produção científica dos últimos 10 anos, evidências sobre as condições dos neonatos ao nascimento, quando a mãe apresentou infecção do trato genital inferior na gravidez. Os resultados foram variados, sendo que os estudos apontaram associação de determinado tipo de infecção a alguns desfechos e não a outros. A associação mais frequentemente buscada foi entre vaginose bacteriana e prematuridade, tendo sido apontada associação em seis estudos e ausência em três. Capítulo II - Resultado perinatal de gestantes submetidas à busca ativa de infecção do trato genital inferior: estudo observacional e analítico, teve por objetivo analisar o resultado perinatal de gestantes de baixo risco submetidas à busca ativa de infecção genital. Observou-se que a chance do índice de Apgar de primeiro minuto ser inferior a sete pontos foi significativamente menor entre as gestantes que passaram pela busca ativa e esse grupo teve recém-nascidos com peso ao nascer em média 350 gramas maior. Capítulo III: Resultado perinatal de mulheres com história de trabalho de parto prematuro e submetidas à busca ativa de infecção do trato genital inferior, objetivou comparar a frequência de prematuridade e de índice de Apgar de primeiro minuto de vida inferior a sete em gestantes submetidas ou não a busca ativa de infecções do trato genital inferior e tratamento etiológico. Estudo controlado, não randomizado, não encontrou relação significativa entre busca ativa e menores taxas de prematuridade e melhores índices de Apgar. Conclui-se que, pela relevância do tema para ... / Abstract: This paper aimed at evaluate perinatal results of pregnant women who were submitted to an active search of inferior genital infection. Three sub-projects were developed in chapters in order to reach this objective. Chapter 1 - Infection of the lower genital tract and perinatal outcomes: a literature review. The purpose was to identify in 10 years scientific production, evidences of neonatal conditions at birth when the mother presented genital tract infection during pregnancy. The results differed. The studies showed an association of certain types of infection in some outcomes and not in others. The most frequently searched association was among bacterial vaginitis and prematurity, present in six cases and absent in three of them. Chapter II - Perinatal outcome of pregnant women submitted to an active search of the lower genital tract infection; observational and analytical study. The purpose was to evaluate the perinatal result of low risk pregnant women submitted to an active search of genital infection. In this case, the chance of first minute Agpar score to be less than 7 points was significantly smaller among pregnant women who underwent an active search. Newborns in this group weighed 350 grams more. Chapter III - Perinatal results of women who experienced premature labor and were submitted to an active search of inferior genital tract infection. The purpose was to compare prematurity frequency and first minute Apgar score, inferior to seven, in pregnant women submitted or not to an active search of the inferior genital tract and etiological treatment. The study was controlled and non randomized. A significative relationship between an active search and lower prematurity indexes and better Agpar scores was found. The study leads to the conclusion that considering the relevance of the subject for public health, the results should be seen as a first approach. Further investigations on special controlled studies with larger ... / Doutor

Objetivos: O objetivo do nosso estudo foi verificar se a umidificação dos comprimidos com formulação brasileira de misoprostol vaginal aumenta a dilatação cervical antes da aspiração manual por vácuo (AMIU), em comparação com o uso de misoprostol seco nos abortos espontâneos no primeiro trimestre. O objetivo secundário foi verificar se houve correlação entre o pH vaginal e o grau de dilatação cervical usando um comprimido de misoprostol umedecido ou seco. Métodos: Estudo unicêntrico, duplo cego e randomizado, com 46 pacientes com aborto espontâneo de primeiro trimestre foram alocados aleatoriamente para o tratamento com 400 μg de misoprostol seco ou umedecido (com 200 μl de água destilada). Resultados: A dilatação cervical mediana (intervalo) nos grupos úmido e seco foi de 8 mm (6-12 mm) e 7 mm (5-10 mm), respectivamente ( p = 0,06). O tempo médio entre a inserção de misoprostol e a realização do procedimento não diferiu entre os grupos seco (406 min, intervalo 180-550 min) e molhado (448 min, intervalo 180-526 min) ( p = 0,1). Não foi encontrada correlação entre o pH vaginal e a dilatação cervical usando dados continuos ( p = 0.57; r = 0.08; intervalo de confiança de 95% -0.02, 0.3) ou dados dicotômicos (pH ≤5 /> 5, dilatação cervical ≥8 mm ou <8 mm; p = 0,8). Conclusão: Não foi observada diferença na dilatação cervical entre o uso de misoprostol umedecido e não umedecido antes do AMIU. / Objectives: The aim of our study was to ascertain whether moistening the Brazilian formulation of vaginal misoprostol tablets increases cervical dilation before manual vacuum aspiration (MVA), compared with use of dry misoprostol, in first-trimester miscarriage. The secondary objective was to ascertain whether there was any correlation between vaginal pH and the degree of cervical dilation using a moistened or dry misoprostol tablet. Methods: In a single-centre, double-blind, randomised trial, 46 patients with first-trimester miscarriage were randomly allocated to treatment with dry or moistened (with 200 μl distilled water) 400μg of misoprostol. Results: The median (range) cervical dilation in the wet and dry groups was 8 mm (6–12 mm) and 7 mm (5–10 mm), respectively (p=0.06). The median time between misoprostol insertion and carrying out the procedure did not differ between the dry (406 min, range 180–550 min) and wet (448 min, range 180–526 min) groups (p=0.1). No correlation was found between vaginal pH and cervical dilation using continuous data (p=0.57; r=0.08; 95% confidence interval -0.02, 0.3) or dichotomous data (pH ≤5/>5; cervical dilation ≥8 mm or <8 mm; p=0.8). Conclusion: No difference was observed in cervical dilation between moistened and non-moistened misoprostol use prior to MVA.

Introdução: A conduta padrão para gestante com Rotura Prematura das Membranas Amnióticas (ROPREMA) com idade gestacional (IG) inferior a 34 semanas, sem trabalho de parto e sem evidências clínicas de infecção ou sofrimento fetal é a expectante, onde a interrupção só é feita quando se identificam sinais de infecção ou comprometimento fetal, pois as complicações da prematuridade pesam mais. No feto, a infecção intrauterina é também conhecida como Síndrome de Resposta Inflamatória Fetal (SRIF). Já se sabe que em mais de 50% dos casos de ROPREMA pré-termo os fetos desenvolverão a SRIF, e identificá-la torna-se importante no manejo das complicações neonatais. Alguns estudos têm demonstrado que a interrupção da gestação antes das 34 semanas pode ser benéfica para fetos já atingidos pela infecção, não diagnosticada pelos métodos atualmente usados. Objetivos: Verificar se existe associação entre as alterações do Doppler cardíaco e da artéria umbilical e a SRIF, confirmada por sepse neonatal e corioamnionite histológica em pacientes com ROPREMA pré-termo, para interferência no manejo expectante. Métodos: Realizado estudo de coorte controlado com pacientes com gestação única, maiores de 18 anos, com ROPREMA confirmada, atendidas no Centro Obstétrico do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (CO – HCPA), com IG entre 24 a 33 semanas e 4 dias, que internaram para conduta expectante, no período de outubro de 2007 a março de 2008. A conduta incluiu uso de corticóide, rastreamento de infecções através do hemograma e realização de perfil biofísico fetal (PBF) diário nestas pacientes de acordo com a rotina. Além disso, realizou-se ecocardiografia fetal com Doppler e estudo Doppler da artéria umbilical a cada 7-10 dias até a interrupção da gestação. Os controles foram pacientes com gestação única de evolução normal, com a mesma IG e com pré-natal em unidade básica de saúde, incluídas com a realização da ecocardiografia fetal, acompanhadas até o nascimento. As placentas com seus anexos foram enviados para exame histopatológico e foram acompanhados os recém-nascidos (RNs) para investigação do diagnóstico de sepse neonatal. Resultados: Foram incluídas 15 pacientes com ROPREMA pré-termo (grupo 1) e 15 controles (grupo 2). A sepse neonatal foi diagnosticada em 73,3% e a corioamnionite histológica confirmou-se como marcador para a SRIF em 86,7% das pacientes do grupo 1 versus 6,7% de sepse e 26,7% de corioamnionite no grupo 2 (P < 0,001 e 0,003, respectivamente), onde também houve casos de ROPREMA a termo, com indução imediata do parto. No grupo 1, o PBF só foi alterado em 30% das pacientes, o hemograma mostrou-se infeccioso em 35%, a infecção ovular clínica só foi diagnosticada em 20%, e 27,3% dos RNs sépticos tiveram sua gestação interrompida somente pela IG limite de 34 semanas. Os parâmetros do Doppler cardíaco como o tempo de ejeção e o índice Tei (índice de desempenho miocárdico) do ventrículo esquerdo mostraram diferença significativa entre os grupos (P=0,003 e 0,007 respectivamente). O índice Tei foi mais alto no grupo 1 do que no grupo 2 (0,628 x 0,508), onde o valor dos controles normais foi semelhante aos valores encontrados na literatura. A média do índice de resistência (IR) da artéria umbilical das pacientes do grupo 1 foi estatisticamente diferente da média utilizada nos exames de ultrassonografia na população, considerando-se a amostra de controles representativa da mesma (0,661 x 0,611; P=0,02). No grupo 1, o IR também mostrou diferença significativa entre os RNs sépticos e os não-sépticos (0,692 x 0,576; P=0,003). Os valores do IR da artéria umbilical das pacientes com ROPREMA cujos RNs foram diagnosticados com sepse neonatal estavam no limite superior da normalidade deste índice de acordo com os achados da literatura. Conclusões: O estudo demonstrou que existem alterações do Doppler cardíaco e da artéria umbilical em pacientes com ROPREMA pré-termo, possivelmente relacionadas com a presença de comprometimento inflamatório fetal confirmado pelo diagnóstico de corioamnionite e sepse neonatal. Este achado pode interferir na atual conduta utilizada no manejo expectante da ROPREMA pré-termo, levando à interrupção da gestação antes de 34 semanas.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópólis, 2009. / Made available in DSpace on 2012-10-24T07:10:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 267282.pdf: 4569863 bytes, checksum: 1b36d753c80277c5dc94a714153a83ec (MD5) / Conhecer o que as mulheres têm a dizer a respeito de suas experiências no processo do parto permite que as práticas sejam repensadas em adequação às expectativas de suas usuárias, que buscam, nesse momento delicado, uma esfera envolta de cuidado e conforto, marcando de forma positiva suas vidas e as de suas famílias. Este estudo tem como OBJETIVO evidenciar como os Componentes de Cuidado de Enfermagem de Carraro se apresentam nas falas de mulheres puérperas acerca do processo do parto, em três diferentes realidades do sul do Brasil. Este estudo foi desenvolvido a partir dos dados brutos qualitativos já colhidos de um estudo quali-quantitativo, descritivo prospectivo, multicêntrico, envolvendo três instituições da Região Sul do Brasil, que atendiam a clientela do Sistema Único de Saúde (SUS) e possuíam alojamento conjunto. O referencial teórico utilizado foram os Componentes do Cuidado de Enfermagem Poder Vital/Vida, de Carraro (1998), baseados em Florence Nightingale e Ignaz Phillip Semmelweis, os quais são: Observação e atenção ao estado emocional da mulher; Relações interpessoais; Conforto e bem-estar; e Condições oferecidas pelo meio ambiente na potencialização do poder vital da mulher. As entrevistas semiestruturadas foram realizadas no período de agosto a dezembro de 2006 por enfermeiros sem vínculos com as instituições, e tiveram como questões norteadoras: Como foram suas horas antes de seu bebê nascer? Como foi seu parto? Como foi o cuidado recebido durante seu trabalho de parto e parto? O que fizeram para o seu conforto? Qual a sua opinião sobre o ambiente da sala de pré-parto e parto? O que você pensa sobre o relacionamento entre os profissionais de saúde e você/seu acompanhante, durante seu trabalho de parto e parto? As entrevistas foram gravadas e então transcritas. A saturação dos dados ocorreu a partir da sua repetição, atingindo um total de 28 mulheres das três instituições. Para a análise de dados foram seguidos os passos propostos por John W. Creswell (2007): 1º - Organizar e preparar os dados para análise; 2º - Ler todos os dados; 3º - Iniciar a Análise detalhada com um processo de Codificação; 4º - Usar o processo de codificação para gerar uma descrição do cenário ou das pessoas, além das categorias ou dos temas de análise; 5º - Prever como a descrição e os temas seriam representados na narrativa qualitativa; 6º - Extrair significado dos dados. Os resultados da pesquisa são apresentados em forma de dois manuscritos. O primeiro, intitulado Componentes do Cuidado de Enfermagem no Processo de Parto, trata dos Componentes: Observação e atenção ao estado emocional da mulher; Relações interpessoais e Condições oferecidas pelo meio ambiente na potencialização do poder vital da mulher. O segundo manuscrito tem como titulo Conforto no Processo de Parto sob a Lente das Puérperas e analisa o Componente do Cuidado de Enfermagem de Carraro: Conforto e Bem-Estar. Conclui-se que conhecer e compreender os Componentes permite que os Enfermeiros e a equipe de saúde reflitam e os incorporem nas suas práticas e pesquisas, possibilitando assim avançar nos conhecimentos a respeito do cuidado de enfermagem. / Understanding what women have to say about their experiences in the delivery process permits that practices are rethought with respect to expectations from their users, who seek in such delicate moments an encompassing sphere of care and comfort which may thus positively mark their lives and their families'. The objective of this study is to evidence how Carraro`s Nursing Care Components present themselves in pregnant women's speech concerning the delivery process in three different realities in Southern Brazil. This study was developed based upon raw qualitative data previously collected in a quail-quantitative, descriptive, prospective, multi-centric study involving three institutions in the Southern Region of Brazil who attend clients of the Brazilian Federal Health Care System (Sistema Único de Saúde - SUS) and who were in shared in-patient rooms. The theoretical reference utilized was Carraro's (1998) Vital/Life Power Nursing Care Components, based upon Florence Nightingale and Semmelweis. The components found are: Observation and care to the woman's emotional state; Interpersonal relationships; Comfort and well-being; and Conditions offered from the environment in increasing the potential of the woman's vital power. Semi-structured interviews were carried out from August to December of 2006 by nurses not connected to the institutions. Its guiding questions were: How were the hours prior to the baby's birth for you? How was your delivery? How was the care you received during your labor and delivery? What did they do for your comfort? What is your opinion about the labor and delivery room environments? What do you think about the relationships between the health care professionals and you/your partner during your labor and delivery? Interviews were recorded and then transcribed. The data saturation occurred based upon data repetition, totaling 28 women from the three institutions. Data analysis followed the steps proposed by John W. Creswell (2007): 1st Organizing and preparing the data for analysis, 2nd Reading all the data, 3rd Initiating detailed Analysis with a codification process, 4th Using the codification process in order to generate a description or scenario of the people beyond the categories or themes of analysis, 5th Previewing how the description of the themes will be represented in the qualitative narrative, and 6th Extracting meaning from the data. The research results are presented in the form of two manuscripts, with the 1st titled, "Nursing Care Components in the Delivery Process", deals with Observation Components and attention to the women's emotional state; Interpersonal relationships and Conditions offered by the environment in increasing the potential of the woman's vital power. The 2nd manuscript is titled, "Comfort in the Delivery Process from the Pregnant Woman's Perspective". It analyzes Carraro's Comfort and Well-Being Nursing Care Component. We conclude that understanding and comprehending these Components permits that Nurses and the health care team reflect upon and incorporate them into their practices and research, making it possible to advance in knowledge with respect to nursing care.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Antropologia Social, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:46:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 327838.pdf: 1634093 bytes, checksum: 62cc3008492f259120213f0cf8c01f34 (MD5) Previous issue date: 2014 / Esta tese é uma etnografia das práticas de autoatenção relativas à gestação, ao parto e ao pós-parto entre os índios Munduruku da Terra Indígena Kwatá-Laranjal, Município de Borba, Amazonas, Brasil. A observação participante foi o eixo central na condução da pesquisa. Procurou-se destacar as especificidades dos saberes Munduruku em um contexto de pluralidade de formas de atenção à saúde. Ao abordar as práticas de autoatenção na gestação, parto e pós-parto, verificou-se que as mulheres Munduruku articularam os saberes indígenas com práticas biomédicas de atenção à saúde, por exemplo, no acompanhamento do pré-natal e em exames junto às equipes de saúde biomédicas, como também respeitando prescrições indígenas relativas às dietas alimentares, banhos, pegar barriga, puxar a mãe do corpo, resguardo, entre outras práticas que interferem diretamente na produção do corpo e da pessoa Munduruku. A etnografia aponta para a construção social do corpo do bebê no interior de relações afetivas inerentes ao grupo primário, como as que se observam no grupo familiar, através de esforços coletivos e individuais de cuidado e apoio mútuo. Em contraste com a abordagem morfogênica presente nas práticas biomédicas de controle do pré-natal, a continuidade de performances das relações afetivas constituem a saúde da mãe, do pai e do bebê para os Munduruku. Deste modo, cumprir ou não determinadas prescrições pode afetar a saúde dos pais e das crianças e impactar sobre o desenvolvimento de uma pessoa, cujas habilidades e capacidades são produzidas desde a gestação. Sob esta perspectiva, pode-se sublinhar a centralidade das motivações pragmáticas como um fator que transpassa as práticas de autoatenção à gestação, parto e pós-parto. A etnografia das práticas de autoatenção à gestação, parto e pós-parto também permitiu compreender o campo de relações cosmopolíticas em que os atores sociais se engajaram ao vivenciar esses processos. Evidentemente, esse engajamento ocorre a partir da cosmografia praticada pelos Munduruku, a qual, pelo se caráter sui generis, está inserida em um contexto histórico, geográfico e social, em que não se pode ignorar a pluralidade médica e de relações interétnicas, marcadas por subjetividades e intencionalidades diversas, algumas vezes convergentes, outras não. Espera-se, assim, contribuir com subsídios para a reflexão crítica sobre as políticas oficiais de atenção à saúde10indígena, especialmente sobre a necessidade de uma atenção diferenciada, em um campo social ainda não consolidado, ou seja, em constante reconstrução.<br> / Abstract : This dissertation is an ethnography on the self-care practices related to pregnancy, childbirth, and the post-partum period among the Munduruku indigenous people, from the Kwatá-Laranjal Indigenous Territory, in the Municipality of Borba, Amazonas, Brazil. The central axis for the development of this research was participatory observation. We attempted to highlight the specificities of the Munduruku knowledge in the context of a plurality of ways to provide health care. When approaching self-care practices related to pregnancy, childbirth, and the post-partum period, we realized the Munduruku women have connected indigenous knowledge with healthcare biomedical practices, such as, prenatal care and follow-up exams along with the biomedical teams, while also respecting indigenous prescriptions regarding diets, baths, being with child, pulling the mother from the body, confinement, among other practices that interfere directly with the creation of the Munduruku?s body and person. This ethnography points out to the social construction of the baby?s body within the relations of affection that are inherent to the primary group, such as those observed in the family group, through collective and individual efforts to promote mutual support and care. In contrast with the morphogenic approach found in prenatal control biomedical practices, the continuity of performances related to such relations of affection constitute the health of the mother, the father, and the baby for the Munduruku people. Complying or not with some prescriptions may affect both the parents and children's health and have an impact on the development of a person, whose abilities and skills begin to be shaped during pregnancy. Under this perspective, we can stress the centrality of pragmatic motivations as a factor that overcomes self-care practices on pregnancy, childbirth and the post-partum period. The ethnography of the self-care practices related to pregnancy, childbirth, and the post-partum period has also allowed us to understand the field of the cosmopolitical relations these social players have engaged in while experiencing these processes. Obviously, such engagement takes place from the cosmography practiced by the Munduruku, which, due to its sui generis character, is included in a historical, geographical, and social context, in which one cannot ignore the medical plurality and inter-ethnic relations,12characterized by several subjectivities and intentionalities, which sometimes are converging, while some other times are not. We thus hope to contribute with subsidies for a critical consideration of official healthcare policies for the indigenous people, especially regarding the need for customized care, in a social field that is yet to be identified, that is, which is under constant reconstruction.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:42Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 464.pdf: 2184869 bytes, checksum: 546c00621fbc00f469c682ab5d4bc5ed (MD5) Previous issue date: 2002 / Busca compreender as implicações éticas da oferta do teste rápido anti-HIV a gestantes em trabalho de parto. Interessou-nos conhecer os fatores que teriam influenciado as políticas públicas de saúde na escolha de determinadas estratégias para a prevenção da transmissão do vírus da AIDS, da mulher para o bebê, durante a gravidez e, particularmente, durante o trabalho de parto. Embora lançando mão de ferramentas utilizadas pela teoria principialista, nossa abordagem incorporou elementos da bioética de inspiração feminista. Assim, trilhamos nosso debate em torno do dilema autonomia da gestante em trabalho de parto versus beneficência do futuro bebê. Por entender que no plano dos dilemas estão, também, em jogo as motivações humanas, nos impusemos responder à seguinte pergunta: Haveria, no cotidiano, elementos que anotassem para o reconhecimento da existência de um conflito entre diferentes interesses? Realizamos nosso trabalho de campo, entrevistando gestores de políticas públicas, profissionais de saúde que ofereceram os testes rápidos às parturientes e, também, mulheres que passaram pela experiência. Desta forma, foi possível apreender algumas ambigüidades presentes nesta política de saúde e dar visibilidade aos dilemas morais da oferta do teste anti-HIV às gestantes em trabalho de parto.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-06-27T04:04:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345794.pdf: 1161356 bytes, checksum: a3e407c3f20f7c42e699be6a8fe1d6e6 (MD5) Previous issue date: 2016 / No Brasil, as políticas públicas de saúde reforçam a importância do acompanhante de livre escolha da mulher durante o processo parturitivo. Nos últimos anos, a inserção do companheiro/pai do bebê tem ganhado destaque como uma estratégia para fortalecer e estimular o vínculo familiar e afetivo precocemente. Este estudo objetivou pesquisa foi compreender a experiência da mulher e seu companheiro que permaneceram juntos durante todo o trabalho de parto, mas que não puderam compartilhar o momento do nascimento, devido à necessidade de cesárea. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva. A coleta de dados ocorreu de janeiro a julho de 2016, em uma Maternidade Pública da Região Serrana de Santa Catarina, através de entrevistas semiestruturadas, gravadas, a partir de um roteiro temático. Foram entrevistadas as puérperas e seus companheiros que compartilharam o trabalho de parto e no momento do nascimento por cesárea foram separados. A análise dos dados foi através da Análise de Conteúdo de Bardin, com o auxílio do software Atlas.ti 7.0. Participaram 26 sujeitos (13 acompanhantes e 13 puérperas), a idade das mulheres variou de 18 a 36 anos, os companheiros tinham entre 19 e 38 anos. Os resultados são apresentados sob a forma de dois manuscritos, o primeiro intitulado: Juntos no trabalho de parto e separados na cesárea: experiência da mulher e seu companheiro, apresenta três categorias - O apoio do acompanhante durante o trabalho de parto; - Expectativa da mulher e seu companheiro em compartilhar o nascimento e O momento da separação. A experiência de compartilhar o trabalho de parto foi positiva, as mulheres sentiram-se seguras e amparadas pelos seus companheiros que se consideraram importantes nesse processo. Nesse manuscrito foi possível constatar que a expectativa de compartilhar o nascimento não concretizada, gerou sentimentos negativos e frustração na mulher e em seu companheiro. No segundo manuscrito: Separação da mulher e seu acompanhante no nascimento por cesárea: uma violação de direito, emergiram três categorias: - Experiência da mulher em não ter acompanhante na sala cirúrgica; - Experiência do acompanhante em aguardar o nascimento sozinho; e o Poder dos profissionais de saúde sobre a cena do nascimento. Sentimentos negativos, como insegurança e medo estiveram presentes na sala cirúrgica, pois ao ser separada de seu acompanhante a mulher sentiu-se desamparada em um ambiente desconhecido, seus companheiros ficaram decepcionados em não poder compartilhar o nascimento de seu filho, como haviam idealizado ao longo da gestação. Os resultados dessa pesquisa mostram que compartilhar o nascimento do filho é importante para a mulher e seu companheiro/pai do bebê. O principal fator que contribui para separação no nascimento é a atitude dos profissionais envolvidos na assistência que ainda impedem a presença do acompanhante na sala cirúrgica, e o desconhecimento da Lei do acompanhante por parte dos participantes. Os profissionais de precisam refletir sobre o impacto das suas atitudes sobre a experiência vivida pela mulher e seu companheiro/pai do bebê, mudar de conduta e propiciar condições para que um direito amparado por Lei seja respeitado.<br> / Abstract : In Brazil, public health policies have reinforced the importance of an adult companion with the woman in labor. During the last years, the inclusion of the baby's father/ husband/partner has been pointed out as a strategy to empower and stimulate precocious family connection and emotional bond. This research aimed to understand the experience of women and their partners who stayed together during laboring but they could not experience the childbirth due to caesarian section. It is a qualitative, exploratory-descriptive research. Data was collected from January to July, 2016, in a public maternity hospital located in the Mountain Region of Santa Catarina, through semi-structured and recorded interviews from a thematic script. It was interviewed new mothers and their partners who were together during laboring but at caesarian birth have been separated. Data analysis was performed through Content Analysis by Bardin using Atlas.ti 7.0 software. A total of 26 subjects (13 new mothers and 13 partners) were interviewed; women's age rated from 18 to 36 years-old, and partners' age rated from 19 to 38. Results are showed in two documents; the first one named: Together in laboring and separated at caesarian section: the experience of the woman and her partner, shows three categories - The partner's support during laboring; - Expectations of woman and her partner in sharing childbirth; and - The time of the couple's separation. The experience of the labor sharing was positive, when women felt secure and supported by their partners whom considered themselves really important in that process. Expectations on sharing the childbirth were not fulfilled when woman was submitted to caesarian section, so resulting in negative feelings and frustration for both parents. The second document named:Separation of the woman and her companion at birth by cesarean: a violation of law, gave rise to three categories: - Experience of the woman without an adult companion in operating room; - Experience of the partner in waiting the childbirth alone; and - The power of healthcare professionals on childbirth. There were negative feelings as insecurity and fear in operating room because women felt helpless in an unknown environment when they had been separated from their partners, who were disappointed they could not share their childbirth as they dreamed during pregnancy. Results showed that sharing childbirth is essential for woman and her partner/ baby's father. The main contributing factor for separation in childbirth is the attitude of the healthcare professionals who sometimes prevent the presence of the woman's partner in operating room without considering the right for an adult companion. Healthcare professionals haveto think about the impact their attitudes on the woman's and her partner's experience in order to respect the Law.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-02-14T03:08:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 343937.pdf: 726317 bytes, checksum: 896a8b349663fcf146251eb10016a8bb (MD5) Previous issue date: 2016 / O protagonismo da mulher é um dos pilares do Programa de Humanização do Pré-Natal e Nascimento no Brasil, o qual legitima a participação da parturiente nas decisões sobre sua saúde. Com objetivo de aprofundar esse tema e compreender como as usuárias percebem seu papel durante o trabalho de parto, foi realizada uma pesquisa com base epistemológica qualitativa, com puérperas atendidas em uma maternidade-escola pública, no sul do país, a qual é considerada referência em humanização da assistência. Pôde-se apreender que essa maternidade favorece o protagonismo da mulher na tomada de decisão compartilhada sobre seu cuidado, mas outros elementos que compõem esse complexo cenário, tais como o background trazido por essas mulheres e a relação com os profissionais que a atendem, também são fatores relevantes na construção do protagonismo feminino no trabalho de parto.<br> / Abstract : The protagonism of women is one of the pillars of the Humanization of Childbirth Program, in Brazil. Which one legitimated the participation of the pregnant in decisions about their care. This data was conduted at a public maternity, at south of Brazil, that is reference in humanization of health care. Therefore the qualitative analysis of women s narrative allow to understand how they perceive their autonomy and how maternity have an affect on their protagonism. Analysis of this research revealed that this maternity favors the protagonism through integration of laboring women in decision making about their care. Moreover, we brought other elements that make up this complex scenario, such as the background of these women and relationships with healthcare professionals, as relevant factors in the construction of women's protagonist in labor.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública. / Made available in DSpace on 2012-10-20T00:42:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 189071.pdf: 3015175 bytes, checksum: 5c624f270788ede500bfc60d71bdd431 (MD5) / A partir de questionamentos oriundos de meu conhecimento teórico, vivência profissional e história familiar, assumindo o papel de ator e co-autor desta realidade que tento entender e simultaneamente contribuir para transformar, discuto nesta dissertação novas possibilidades de concepção filosófica e metodológica que contribuam para nortear um novo modelo de assistência ao parto e nascimento. Alguns resultados apresentados pelo atual modelo hegemônico de assistência ao parto e nascimento sugerem uma contradição: este modelo não responde às demandas da população de alto risco, haja vista a taxa de mortalidade materna e perinatal, e também não responde às demandas da população sem risco, que é rotineiramente submetida a um grande número de intervenções desnecessárias e, eventualmente, danosas à saúde. Através de uma viagem pela história da obstetrícia apresento a trajetória de sua contrução desde a concepção de parto "enquanto uma coisa de mulheres" até a publicação do livro de Jorge de Rezende: "Obstetrícia". A partir da história observa-se que a construção desta disciplina foi baseada mais em mitos do que em evidências científicas. Discuto, baseado na Antropologia, o arcabouço teórico, a visão de mundo que fundamenta a gênese e a manutenção da hegemonia do modelo tecnocrático de atenção ao parto. Apesar da variedade cultural observada no Brasil e, conseqüentemente, a variedade de modelos de atenção ao parto e nascimento, são apresentados apenas dois modelos: o tecnocrático e o holístico. O primeiro como representante da hegemonia, o segundo, em nosso meio, representando a heresia. A discussão desses dois modelos é suficiente para o entendimento dos fatores que contribuíram para a gênese do modelo atual. Apresento o pensamento sistêmico enquanto a antítese do paradigma cartesiano - gerador do modelo hegemônico -e proponho uma construção coletiva da síntese, que seria um novo modelo de atenção ao parto e nascimento. O caminho escolhido, apoiado no materialismo dialético e apresentado sob a forma de ensaio, acolhe a possibilidade de convivência de múltiplos modelos e a própria evolução da medicina, no que ela tem de científico, artístico e de melhor - humanos frente a humanos. É apontada a necessidade de uma mudança paradigmática ao propor que a mulher, a família e o recém nascido tenham a primazia da co-participação e da co-autoria. Tais referenciais são fundamentais para conceber um arcabouço teórico que venha a ser disponibilizado para subsidiar novas pesquisas e novas práticas, onde instituições, ciência e tecnologia devam estar disponíveis para servir às mulheres, não para se sobrepujar a elas, encarando o parto e o nascimento como um momento privilegiado de empoderamento da mulher, que deverá ser cuidada, nutrida, amparada e, principalmente, respeitada e celebrada!

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. / Made available in DSpace on 2012-10-18T10:51:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T23:34:42Z : No. of bitstreams: 1 177258.pdf: 3918855 bytes, checksum: 7d7e218b4a2d0d32101e95aaf3d20bb7 (MD5) / Descrição e análise dos fenômenos emocionais envolvidos na interação entre médicos residentes e parturientes durante o período de pré-parto e parto, através de observações participantes de campo. Identificação de (1) padrões interacionais, (2) interações específicas, de acordo com as características de personalidade dos residentes e (3) situações inusitadas vivenciadas dentro do contexto assistencial. De acordo com a conclusão de necessidade de preparo e suporte psicológico para os profissionais de medicina desde a Universidade, proposição de algumas medidas profiláticas.