[pt] Este trabalho discute a implantação do Programa Nacional de Atenção Comunitária Integrada a Usuários de Álcool e Outras Drogas visando pensar criticamente a concepção de clínica para dependentes de drogas que surge no movimento da Reforma Psiquiátrica Brasileira. Privilegiando princípios subjacentes à legislação e aos principais desenvolvimentos teóricos no campo da saúde mental no Brasil, são tecidas considerações acerca do modelo adotado na assistência a usuários ou dependentes de drogas. Tendo em vista o tradicional modelo privado e organicista da assistência ao dependente de drogas, o Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e outras drogas (Caps ad) surge como possibilidade promissora de por em andamento, na clínica voltada a essa clientela, processos como de desterritorialização subjetiva e de desinstitucionalização. Após contextualizar historicamente o problema, foi realizado um mapeamento da assistência nesse campo e analisados os impasses encontrados na criação de uma rede efetiva de cuidados, caracterizada pela transdisciplinaridade e interinstitucionalidade. Ao final, foi aventada a proposta de transformação da clínica instituída em clínica territorial. / [en] This work discusses the implementation of the National Program for Community Attention to Users of Alcohol and Others Drugs. It has the intent of reviewing the concept of the Clinics to treat drug addicts within the reform of the Brazilian Psychiatry. The model adopted to assist drug users and addicts is discussed, considering the principles of the Brazilian legislation and the important theoretical developments in the field of mental health. Considering the traditional institutionalized model to provide assistance to drug addicts, the Center for Psychosocial Attention for Alcohol and Others Drugs seems to be as a plausible proposal to enhance the processes to address the removal of the subjective territoriality and the deinstitutionalization for the treatment of this clientele. After putting the issue at its historical context, we mapped the assistance provide in this field and we evaluated the issues impairing the creation of a effective mental health care network, which should be characterized by being cross disciplinary and intra institutionalized. At the end a proposal to transform the institutionalized health care into a territorial health care was made.

[pt] No contexto da Reforma Psiquiátrica Brasileira, a implantação dos dispositivos Residenciais Terapêuticos é crucial no processo de substituição de leitos hospitalares, bem como no processo que visa dar um novo lugar social à loucura. Esta dissertação de mestrado procura discutir o uso do termo autonomia no contexto da atenção aos pacientes internados há longos anos em hospitais psiquiátricos, e que se incluem no processo de saída para Residências Terapêuticas. Constatando, na prática clínica, que o uso do termo autonomia, como critério orientador de uma prática voltada para a reabilitação psicossocial, se torna insuficiente, propomos sua reelaboração, a partir de um diálogo com a psicanálise. / [en] In the brasilian Psyquiatric Reform, to implant Terapeutic Residences is essencial for the substitution of hospital stream beds, as well in the process that aims to give a new place at the society for people who sofer of mental disorders. This dissertation aims to study the autonomy idea, used at the assistence of patients interned a long time at psyquiatric hospitals, when they are living the hospital for Terapeutic Residences. In work, it can be seen that the term autonomy is used as a standard to decide who will or not leave the hospital for a Terapeutic Residence. As a standard, the autonomy is insuficient. Here, we propose a reelaboration of this term, making a dialogue with psychoanalysis.

Introdução: Apesar de existirem diversos estudos sobre a implantação de serviços de saúde mental e sua eficácia para o cuidado de indivíduos específicos (estudos de caso) ou a avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial, inexistem estudos sobre a implantação da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) em um município. A implantação da RAPS é a consolidação em serviços públicos de uma Política conquistada pela população através da Luta Antimanicomial. Apesar de ser uma luta por um projeto de sociedade, seus maiores frutos até o momento se constituem na legislação que ampara a Reforma Psiquiátrica e a RAPS. A implantação da RAPS pode gerar transformações profundas na atenção à saúde de uma população, principalmente ao trabalhar com o conceito de Sofrimento Psíquico e com o paradigma \"existência x sofrimento\" ao invés de \"doença x cura\". Objetivo: Analisa-se a implantação da Rede de Atenção Psicossocial de um município de grande porte segundo os princípios da Reforma Psiquiátrica Antimanicomial. Método: A presente tese consiste em uma narrativa analítica da implantação da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) baseada nos Princípios que norteiam a Reforma Psiquiátrica Antimanicomial (RPA) Considerações Finais: Demonstra-se que a implantação das Diretrizes da Reforma Psiquiátrica Antimanicomial e os Serviços da Rede de atenção Psicossocial influenciam diretamente nos índices de internação em hospitais psiquiátricos e possibilitam a execução de mudanças no conceito de Saúde da gestão. / Introduction: Although there are several studies on the implementation of mental health services and their effectiveness for the care of specific individuals (case studies) or the evaluation of Psychosocial Care Centers, there are no studies on the implementation of the Psychosocial Care Network (RAPS ) In a municipality. The implementation of the RAPS is the consolidation in public services of a Politics conquered by the population through the Antimanicomial Fight. Despite (of the latter) to fight for a societal project its greatest fruits until the moment are constituted in the Legislation that supports the Psychiatric Reform and the RAPS. The implantation of RAPS can generate profound changes in the health care of a population, especially when working with the concept of Psychic Suffering and with the paradigm \"existence x suffering\" instead of the \"cure X disease\". Objective: To analyze the implantation of the Network of Psychosocial Care of a large city according to the principles of the Psychiatric Renovation Antimanicomial. Methodology: The present thesis consists of an analytical narrative of the implementation of the Psychosocial Care Network (RAPS) based on the Principles that guide the Psychiatric Renovation of Antimanicomial (RPA). Final Considerations: It has been demonstrated that the implementation of the Guidelines for Psychiatric Renovation Psychosocial care network directly influence the indexes of hospitalization in asylums and enable the implementation of changes in the concept of Health management.

Neste trabalho busca-se explicitar como o discurso de promoção de autonomia se instaura e se reproduz entre os diversos atores do campo da saúde mental, especialmente os trabalhadores da saúde mental, que mais o proferem como forma de embasar sua atuação. Para tal tarefa, explora-se o modo como a noção de autonomia é sustentada institucionalmente e como ela atinge de forma incisiva os usuários de serviços de saúde mental, sobre os quais recaem as ações e as práticas institucionais. Ao longo do percurso da pesquisa, considera-se que a psicanálise, que pensa o homem como sujeito do grupo e do vínculo, consiste no mais adequado aporte teórico para discutir os processos que envolvem a temática, por implicar as dimensões da subjetividade, do social, do grupal e do institucional. Avalia-se ser fundamental compreender como a autonomia do sujeito é condicionada desde sua constituição, que ocorre na relação com o outro e o mundo, definindo sua realidade intrapsíquica e intersubjetiva. A partir da obra de Kaës e do conceito de alianças inconscientes, discute-se como o sujeito se constitui, sendo a relação entre mundo interno e externo indissociável. As alianças exercem a função de intermediário. Assim, para compreender como o sujeito se insere no mundo, verifica-se o imperativo dos contratos e pactos, mais especialmente o contrato narcísico e o pacto denegativo, por um processo de economia psíquica que visa garantir sua sobrevivência e a convivência possível para cada sujeito. É por meio dessas modalidades de alianças inconscientes, que o sujeito busca a autopreservação e a perpetuação do grupo, da instituição e da espécie. Com a referência da autora Piera Aulagnier, empreende-se uma imersão nos processos de constituição do sujeito, que se define como tal, condicionado ao vínculo com a mãe, representante primeira do mundo, que lhe apresenta suas possibilidades de representação sobre ele. Assim, as possibilidades de subjetivação, de construção de identidade e de agir do sujeito são limitadas e delimitadas pelo que a realidade, anterior a ele, lhe concede. O intuito do estudo aqui apresentado consiste na promoção de uma discussão que possa trazer possibilidades de análise e de ruptura dos discursos instituídos e alienadamente reproduzidos. Por meio da elaboração dos processos psíquicos envolvidos na trama institucional, é possível se pensar na superação de tal quadro por cada sujeito que se insere nessa realidade. Considerando que a busca pelo saber, pelo novo, é inerente a todo sujeito, discute-se o processo de criação que consiste na tensão entre o estabelecido e seu diferente, e que pode surgir, ao se estabelecer a dialética entre ambos, superando o estado dilemático que impõe uma paralisação nessa relação. Assim, a problemática da autonomia desloca-se para a de criação / In the present work, we aim to explicit how the discourse of autonomy promotion is established and reproduced by several actors in the mental health field, especially the workers, who utter it most of the time as a way to support their actions. In order to do so, we have analysed how the notion of autonomy is sustained by institutions and how it sharply reaches the users of mental health services, upon whom institutional actions and practices fall. Throughout the research, we have considered that the type of psychoanalysis that interpret an individual as a part of a group consists in the most appropriate theoretical framework to discuss the processes that encompass the theme, as it considers the dimensions of subjectivity, society, groups and institutions. We think it is fundamental to understand how the autonomy of the subject has been shaped since his constitution, which occurs in the relationship with the other and the world, thus defining his intrapsychic and intersubjective reality. Based on René Kaës\'s work and the concept of unconscious alliances, we have discussed the way by which the subject is built, considering the relationship between external and internal worlds inseparable. The alliances play the role of intermediary. In order to understand how the subject enters the world, we stress the importance of the imperative of contracts and pacts, especially the narcissist contract and the denegativo pact, by means of a process of psychic economy that is aimed at guaranteeing each subject possible ways of survival and interactions. By means of these types of unconscious alliances, the subject seeks self-preservation and the perpetuation of the group, the institution and the species. Based on Piera Aulagnier, we have immersed ourselves in the processes of the constitution of the subject, which is determined by the relationship with the mother, the first representative of the world, who presents him his possibilities of representation of the world. So, his possibilities of subjectivation, identity building and action are limited and shaped by all the aspects that the reality, which comes before the subject, gives to him. The aim of this work consists in stimulating a discussion that may bring possibilities of analysis and ruptures as well of the discourses that are established and reproduced in an alienated way. By elaborating the psychic processes that are involved in the institutional framework, it is possible to identify the possibility that each subject who participates in this reality has to overcome this context. Considering that the search for knowledge and innovation is inherent in every subject, we have discussed the process of creation that consists in a tension between the established situation and different scenarios, which may arise when there is a dialectical tie between them, thus overcoming the dilematic state that imposes a stoppage on this relationship. In other words, the question of autonomy gives way to that of creation

Este estudo pretendeu identificar as condições de possibilidades de ampliação da intervenção clínica nas reuniões de matriciamento entre CAPS1 e Atenção Primária. Através de um método qualitativo, foram registrados pela pesquisadora, na condição de observadora, seis reuniões de matriciamento. A observação dessas reuniões buscou escutar o grupo de profissionais na situação do matriciamento. Estes registros foram analisados à luz de uma perspectiva psicanalítica acerca dos processos grupais. A partir dos dados obtidos, percebemos a importância de que o dispositivo de matriciamento seja compreendido para além da obrigatoriedade prevista pelas portarias e que seja escutada e considerada a dimensão psíquica do grupo de profissionais diante de uma tarefa. Discutimos nossa compreensão sobre os riscos do discurso político ser passado diretamente para a execução do dispositivo. Isso porque a lógica totalitária desse discurso não abre espaço para reconhecimento do negativo, que, por sua vez, é condição necessária para que esse dispositivo acolha a clínica. Neste sentido, a discussão destes dados demonstrou que o funcionamento do dispositivo de matriciamento é depositário da angústia vivenciada pelos profissionais neste contexto e reflete características da demanda atendida. Tais elementos, se não considerados, podem comprometer sua tarefa e função como articulador da rede. Assim, a escuta do que está em jogo na dimensão psíquica do grupo de profissionais mostrou-se um caminho frutífero para um resgate da dimensão clínica no trabalho em rede no SUS2 / This study aimed to identify the conditions of possibilities of an increase of clinical intervention on the matrix support meetings between CAPS4 and primary health care. Through a qualitative method, six matrix support meetings were registered by the researcher as an observer. The observation of these meetings aimed to listen to the group of professionals in the situation of the matrix support meetings. The records were analyzed from a psychoanalytic perspective of group processes. We realized, from the data analysis, the importance of the matrix support device being understood beyond the obligation provided by the ordinances and that the psychic dimension of the group of professionals, before a task, should be heard and considered. Our understanding about the risks of the political discourse being passed directly to the implementation of the device was discussed. The totalitarian logic of this discourse does not include the recognition of the negative, which is a necessary condition for a clinical device. The data discussion showed that the functioning of the matrix support meetings device is an anguish experienced by the professionals in this context depository and it reflects characteristics of the demand served. Such elements, when not considered, can compromise the task and its function as articulator of the health network. Therefore, listening to the psychic dimension of the group of professionals has proved to be a fruitful path for a rescue of the clinical dimension in health networking in SUS

O Encontro Comunitário de Saúde Mental (ECSM) é uma nova metodologia de ação em Saúde Mental, inserida no contexto do paradigma de compreensão e tratamento do sofrimento psíquico preconizado pelo movimento de Reforma Psiquiátrica. Promovido anualmente, o evento é destinada o usuários e ex-usuários de serviço de saúde mental, familiares, profissionais e estudantes da área, bem como para a comunidade em geral. Nesse sentido, o presente trabalho tem como objetivo produzir uma descrição dessa prática que permita a compreensão dos sentidos atribuídos por seus integrantes, durante sua participação no evento. Para atender a esse objetivo, foi adotado o referencial epistemológico e metodológico da Fenomenologia. Foram analisados dois registros em vídeo, correspondentes a dois eventos. Os vídeos foram transcritos na íntegra e as descrições foram submetidas à análise fenomenológica. A análise do fenômeno permitiu desvelamento de sentidos que compõem a estrutura do ECSM, a saber, Partilha, Valorização das Pessoas, Valorização das Relações, Aprendizado, Reconhecimento de Semelhanças, Satisfação, Gratidão e Experiência Comovente. Tais sentidos apontam para a compreensão do ECSM não apenas como um dispositivo técnico relevante para a área, mas fundamentalmente como uma atitude diferenciada diante do outro. A postura diante do outro e da saúde mental desvelada no estudo permitiu uma articulação do modo de acontecer do ECSM com a concepção de Ser e de Cuidado descritas pela filosofia de Martin Heidegger. O Encontro se constitui como um espaço no qual existe uma abertura para as pessoas, enfatizando o movimento de vir-a-ser de cada um. O ECSM cria um espaço de valorização dos participantes como pessoas que têm potencial para oferecer ajuda para a construção da saúde mental de todos os envolvidos. No evento, essa possibilidade de ajuda é realizada ressaltando a característica do ser humano como ser-com, e através da Partilha os participantes têm a possibilidade de co-construírem sua compreensão de si mesmos e da saúde mental. Os participantes revelam sua satisfação por participarem de um evento com essas características, que possibilita novos aprendizados e relatam terem se comovido com os depoimentos. Dessa maneira, o ECSM se desvela como um lugar de Cuidado, à medida em que seus participantes conversam e constroem possibilidades de existir. Assim, o ECSM se constitui como uma ação em saúde mental que trabalha no sentido da promoção de saúde de todos os envolvidos. / The Community Meeting for Mental Health (Encontro Comunitário de Saúde Mental -ECSM) is a new practice outlined within the context of the paradigm of understanding and treating mental suffering, as recommended by the Psychiatric Reform. Once a year, the event is promoted for and aimed at former mental health service clients and their relatives, workers and students of the mental health area, as well as the general community. Thus, the objective of the present study is to describe the referred practice in a way that would permit understating the meanings that its members assign to the event during their participation. In order to achieve the objective, phenomenology was chosen as the epistemological and methodological framework. An analysis was performed of two video recordings, corresponding to two events. The videos were fully transcribed and a phenomenological analysis of the descriptions was performed. The analysis of the phenomenon allowed for revealing the meanings that comprise the structure of the ECSM, which are: Sharing, Valuing Others, Valuing Relationships, Learning, Recognizing Similarities, Satisfaction, Appreciation, and Moving Experience. Those meanings point at understanding the ECSM not only as a technical device relevant to the area, but fundamentally as a differentiated attitude towards others. The posture towards others and towards mental health revealed in the present study permitted an articulation of the way that ECSM takes place with the concept of Being and of Care as described by Martin Heidegger. The Meeting is a place open to people, emphasizing each persons movement of becoming-to-be. The ECSM creates a place that values participants as individuals who have the power to help build the mental health of all those involved. At the event, that possibility of helping occurs with emphasis on the human feature of being-with, and, through Sharing, the participants have the opportunity to co-construct their understating of themselves and of mental health. The participants reveal their satisfaction towards participating in an event with characteristics that allow for learning new things, and they report feeling moved with the statements. Thus, it is revealed that the ECSM is a place of Care, as its participants talk and create possibilities of existence. Therefore, the ECSM is a mental health action that works guided by the principles of the Psychiatric Reform, in the sense of promoting the health of all those involved.

O estudo tem como objetivo a discussão sobre a inserção das atividades de lazer no cotidiano dos usuários de serviços de Saúde Mental. A relevância do trabalho é afirmada pela demanda crescente por esse tipo de atividade, cujo acesso é restrito. As questões que se pretende responder têm sua origem em observações realizadas a partir de uma atividade chamada Copa da Inclusão, que reúne serviços da área de Saúde Mental localizados na região metropolitana de São Paulo. Constitui em um encontro de usuários, profissionais, familiares e amigos. A finalidade do evento é promover o acesso a atividades de lazer, cuja escassez ressalta a falta de oportunidade concedida a eles. O aspecto do lazer é um componente essencial na vida dos homens. Possibilita a liberação das obrigações cotidianas. A partir dessas atividades pode ocorrer um rompimento com um modo de viver repetitivo, estereotipado e alienante. Constitui um espaço onde é possível a expressão criativa e transformadora que se reflete em outros aspectos da vida. Investigamos os elementos que compõem e definem a vida cotidiana dos entrevistados. A partir desse contexto verificamos as transformações que essas práticas podem promover em suas vidas. Constatamos a forma como esse tipo de atividade pode constituir um espaço que possibilite ao usuário a compreensão do papel de doente e dos limites impostos por essa condição socialmente construída. Promove a inserção social do usuário ao reconhecer suas capacidades, necessidades e desejos. Três entrevistas foram realizadas com usuários de diferentes serviços de Saúde Mental localizados na cidade de São Paulo. A análise dos dados coletados nas entrevistas é realizada a partir da teoria da Psicologia Social formulada por Enrique Pichon-Rivière. Identificamos núcleos temáticos aos quais nos referimos: a casa, trabalho, o serviço como ponte e a visão da doença. / The study has as objective the discussion about the insertion of the leisure activities in the everyday of the Mental Health services users. The relevance of the work is affirmed by the expanding demand for this kind of activity, wich access is restricted. The presented questions have their origin in observations accomplished by an activity called Copa da Inclusão (Inclusion Cup) that gathers Mental Health services located in the metropolitan region of São Paulo. It constitutes in a meeting of users, professionals, relatives and friends. The purposeof the event is promoting the access to leisure activities wich shortage highlights the lack of oportunities provided to then. The leisure aspect is an essential component in the men´s life. It makes possible the liberation of the everyday obligations. From these activities may occur a breakup of the repetitive, stereotyped and alienated way of living. In this space is possible the creative and transformer expression that reflects in others aspects of life. We investigated the elements that compose and define the everyday life of the interviwed people. From this context we verified the transformations that these practices may promote in the their lives. We find the way that this kind of activity can constitute a space that enable for the user the comprehension of the ill role and the imposed limits by this socially built condition. Promotes the social insertion of the user when recognizes his capacities, necessities and desires. Three enterviews were achieved with users of differents services of Mental Health located in the city of São Paulo. The analysis of the data collected in the interviews is accomplished from the Social Psychology theory formulated by Enrique Pichon-Rivière. We identified thematic nucleuses wich we refer: the house, the work, the health service as a bridge and view of the disease.

Orientador: Genaro Alvarenga Fonseca / Resumo: A reforma psiquiátrica é assunto muito discutido ao longo das últimas décadas com grande foco na preservação dos direitos humanos. O tema tem sido retomado com força na mudança do novo governo do Brasil tornando-se um assunto polêmico e inesgotável. A Lei 10.216/01, nomeada de Lei Paulo Delgado, decreta oficialmente a reforma psiquiátrica, cujas primeiras discussões tiveram início nos anos 1970. Com tantos debates e discussões a respeito e após o Manifesto de Bauru, sobre a Luta Antimanicomial no ano de 1987 com o tema "Por uma Sociedade Sem Manicômios” e a I Conferência Nacional de Saúde Mental realizada em Brasília no mesmo ano, estes movimentos se tornaram um marco para o início da reforma psiquiátrica, que busca a humanização nos tratamentos de saúde mental. Do ano desta lei até a atualidade, várias mudanças foram adotadas nas prestações de serviços da saúde mental e muitos municípios brasileiros buscam se adequar à lei e às portarias referentes a este tipo de serviço. Esta investigação partiu de pesquisa bibliográfica e documental que teve como objetivo analisar se esta lei é de fato aplicada no Hospital Psiquiátrico Allan Kardec, no município de Franca, Estado de São Paulo, e se este serviço oferece um tratamento humanizado das pessoas com transtorno psíquico, tendo em vista que no passado, desde as primeiras instituições psiquiátricas até esta reforma, os chamados “alienados”, eram segregados e totalmente excluídos da sociedade. Os resultados da pesquisa demonstram uma... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Psychiatric reform has been a subject much discussed over the last decades with a great focus on the preservation of human rights. The theme has been taken up with force in the change of the new government of Brazil becoming a controversial and inexhaustible subject. Law 10.216 / 01, named Paulo Delgado Law, officially decrees psychiatric reform, whose first discussions began in the 1970s. With so many debates and discussions about and after the Manifesto of Bauru, on the Antimanicomial Struggle in 1987 with the theme "For a Society Without Asylums" and the First National Conference on Mental Health held in Brasília in the same year, these movements became a milestone for the beginning of the psychiatric reform, which seeks to humanize the mental health treatments. Law to date, several changes have been adopted in the provision of mental health services and many Brazilian municipalities seek to comply with the Law and the ordinances referring to this type of service. Law is actually applied at the Allan Kardec Psychiatric Hospital, in the municipality of Franca, State of São Paulo, and if this service it offers the humanized service of people with psychic disorder, since in the past, from the earliest psychiatric institutions up to this reform, theso-called "alienated" were segregated and totally excluded from society. The research results demonstrate na institution concerned with meeting there quirement sof the Law regarding the deinstitutionalization and humanization of car... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Os Centros de Atenção Psicossocial, CAPS, surgiram no Brasil como dispositivos de saúde mental substitutivos aos hospitais psiquiátricos, seguindo preceitos da Reforma Psiquiátrica, por meio de trabalho interdisciplinar que visa à reinserção social e familiar de pessoas acometidas por transtornos mentais graves e persistentes. No CAPS, profissionais de diferentes formações estão, geralmente, envolvidos em múltiplas ações individuais, grupais e sociofamiliares, incluindo o exercício da função de Referência Técnica (RT) para certo número de usuários da instituição. A missão do CAPS é promover a reabilitação psicossocial, porém não há indicações específicas sobre a condução clínica de cada caso. O objetivo deste trabalho foi o de realizar uma reflexão teórica sobre a clínica interdisciplinar em CAPS, a partir dos conceitos winnicottianos de transferência da relação de dependência e ambiente. Para tanto, buscou-se contextualizar historicamente a saúde mental pública no país até a formação dos CAPS; revisar publicações psicanalíticas sobre o trabalho interdisciplinar preconizado para este dispositivo de saúde mental e discutir a transferência da relação de dependência, tal como proposta por Winnicott, a partir dos exemplos clínicos da experiência da autora como trabalhadora de um CAPS Adulto do interior do estado de São Paulo. A transferência foi discutida por meio de exemplos em que tal vinculação foi favorecida ou não neste CAPS, destacando-se a consistência entre os membros da equipe, bem como o acesso à supervisão e discussão de casos em reuniões técnicas, como facilitadores deste processo. Concluiu-se que a transferência da relação de dependência foi eminentemente observada na vinculação promovida a partir da RT, independentemente da formação do profissional de referência. E que o manejo coletivo do caso, no sentido de suporte à RT e manutenção de um ambiente consistente, foi o que pôde promover condições para a evolução clínica na atenção psicossocial / The Psychosocial Attention Centers - CAPS have been created in Brazil as mental health resources to substitute psychiatric hospitals, following the Psychiatric Reform precepts, with an interdisciplinary work that aims at the social and familiar reinsertion of people suffering severe and persistent mental disorders. At the CAPS, workers with different backgrounds are usually involved in actions with individual, group and socialfamilial contexts, including the Technical Reference (TR) function for a certain number of users in the institution. CAPS mission is to promote psychosocial rehabilitation; however, there are no specific referrals about the clinical guidance in each case. The objective in this paper was to make a theoretical consideration about the interdisciplinary clinical practice at CAPS, based on winnicottian concepts of transference of the dependency relationship and environment. In this research, a historical contextualization of public mental health in the country until the creation of the CAPS was done; psychoanalytic publications about the interdisciplinary work at CAPS were reviewed, and a discussion about the transference of dependence relationship was done, considering winnicottian theory and the clinical examples of the authors experience as a worker at a CAPS in a small city of São Paulo state. Transference was discussed through examples in which such linkage was favored or not in that CAPS, with an emphasis on the consistency among team members, as well as the access to the supervision and discussion of cases in technical meetings, as facilitators of such process. It was concluded that the transference of the dependency relationship was notably observed as a possible result from the relationship promoted by the TR, regardless the worker background. In addition, the collective handling of the case, in the sense of supporting the TR and maintaining a consistent environment, was what could promote the conditions for clinical evolution in psychosocial attention

Made available in DSpace on 2016-07-27T14:21:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rosana Carneiro Tavares.pdf: 901998 bytes, checksum: beadfcca665ffc5f7eb47ea8a088281e (MD5) Previous issue date: 2007-12-17 / This work is linked to the Program for Post-graduate Stricto-Sensu of the Catholic University of Goiás, MA in Psychology, and has as an object of study the meanings of the process of Psychiatric Reform for the workers of the Psychosocial Center of Attention (PCA) in Goiania. The survey was developed in a PCA of Goiânia, with the workers of the unit. Three procedures were used to receive the information: desk research; recordings of three meetings of the team, and a focal group with the workers and coordinators. The analysis had as a benchmark the Socio-Historical Theory of Vigotski, which attaches as constitutive of the human condition the ability of social meaning, and understand the meanings as containing the historical experience of several generations, and also the work already undertaken and research on the process of Psychiatric Reform. With the bibliographic lifting became clear that the discussions and reflections refer to the need to transform a model of attention to mental health, as opposed to a traditional model that was established long time ago and that still is hegemonic in the area of health. It marked the need to expand the social space of the person with mental suffering and to understand this process by dialectic inclusion / exclusion. The analysis of the speeches of workers presented contradictory, tense and conflictive meanings. It defined the collisions that emerge from searches for transformation of the model of attention to mental health and made possible the seizure of the nuclei of significance that is marked by confrontations and contradictions in the knowing and making of the Psychiatric Reform. The analysis brought as a point of intersection among all the nuclei of significance seized, the relationships of power that cross the spheres involved in the process of reform. It raises points of weakness of this reform, when presented the confrontation of theoretical guidelines for the processing of the type of attention to mental health with the guidelines of the policy reform, as policy of state, and with the practices in substitutive services. Whereas all collisions are reflections of their own historical and social condition of the subject, the lack of exercise of social participation and heteronomy, there is a discussion on the need to rethink the reform, since the changes, are focused in practice , in the construction of a plan of action for the policy, and shows collisions and conflicts are typical of the exercise of power and domination that the social structures construct. / Este trabalho está vinculado ao Programa de Pós-graduação Stricto-Sensu da Universidade Católica de Goiás, mestrado em Psicologia, e tem como objeto de estudo os significados do processo de Reforma Psiquiátrica para os trabalhadores de Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), em Goiânia. A pesquisa foi desenvolvida em um CAPS de Goiânia, com os trabalhadores da unidade. Para o recebimento das informações foram utilizados três procedimentos: pesquisa documental; gravações de três reuniões de equipe; e um grupo focal com os trabalhadores e coordenadores. A análise teve como referencial a Teoria Sócio- Histórica de Vigotski, que atribui como constitutivo da condição humana a capacidade de significação social, e compreende os significados como contendo a experiência histórica de várias gerações; além dos trabalhos e pesquisas já desenvolvidas sobre o processo da Reforma Psiquiátrica. Com o levantamento bibliográfico ficou evidente que as discussões e reflexões remetem à necessidade de transformar um modelo de atenção à saúde mental, em contraposição a um modelo tradicional estabelecido há longa data e ainda hegemônico na área da saúde. Ficou marcada a necessidade de ampliar o espaço social da pessoa com sofrimento psíquico e de compreender este processo pela dialética inclusão/exclusão. A análise das falas dos trabalhadores apresentou significados contraditórios, tensos e conflitivos. Demarcou os embates que emergem das buscas de transformação do modelo de atenção à saúde mental e possibilitou a apreensão de núcleos de significação que estão marcados por confrontações e contradições no saber e fazer da Reforma Psiquiátrica. A análise trouxe como ponto de intersecção, entre todos os núcleos de significação apreendidos, as relações de poder que perpassam as esferas envolvidas no processo da Reforma. Permitiu levantar pontos de fragilidade da Reforma Psiquiátrica, quando apresenta a confrontação das diretrizes teóricas para a transformação do modelo de atenção à saúde mental com as diretrizes políticas da Reforma, como política de Estado; e com as práticas nos serviços substitutivos. Considerando que todos os embates são reflexos da própria condição histórico-social dos sujeitos, da falta de exercício de participação social e de heteronomia, coloca-se em discussão a necessidade de repensar a Reforma, uma vez que as transformações encontram-se focadas na prática, na construção de um plano de ação para a política, e evidencia embates e conflitos, típicos do exercício de poder e dominação que as estruturas sociais constroem.