ARAÚJO, Thiago Moura de. Impacto de uma tecnologia de informação e comunicação na prevenção e tratamento de úlceras por pressão em pacientes críticos. 2012. 190 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-11-20T13:34:27Z No. of bitstreams: 1 2012_tese_tmaraújo.pdf: 4581824 bytes, checksum: ebf9caf2186e200a8938180bc0074ebf (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2012-12-11T15:38:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_tese_tmaraújo.pdf: 4581824 bytes, checksum: ebf9caf2186e200a8938180bc0074ebf (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-11T15:38:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_tese_tmaraújo.pdf: 4581824 bytes, checksum: ebf9caf2186e200a8938180bc0074ebf (MD5) Previous issue date: 2012 / Educational interventions impact assessment appears to identify the effectiveness of programs, software, courses and trainings that involve professionals and individuals who present capacity needs. The Pressure Ulcer Online Course used in this thesis is an information and communication technology (ICT) developed to qualify nursing professionals to prevent and treat Pressure Ulcer (PU) in patients in all care situations. The PU, besides being a worldwide health problem, assembles studies that search ways of minimizing this problem, and it is a quality nursing assistance indicator adopted by health institutions. The objective of this thesis was to evaluate the impact of an educational intervention using an information and communication technology on prevention and treatment of pressure ulcer at an Intensive Care Unit of a Teaching Hospital in Fortaleza/CE. This is a quasi-experimental study with a before and after approach carried out from September 2011 to June 2012. 94 patients (47 patients before and 47 patients after) and 09 nurses from the ICU have participated in the research. The study has been divided into three phases: pre-intervention, intervention, and post-intervention. In order to collect data, we used questionnaires for patients’ social and clinic variables; data regarding nursing assistance for PU prevention and treatment; Braden scale for assessing pressure ulcer risk; questionnaire for nurses’ social variables; and the Pieper’s and Mott’s (1995) questionnaires to evaluate the nurses’ knowledge of PU. Data was organized using Microsoft Excel and analyzed using the Statistic Software SAS. Statistical analyses were carried out using the Student’s t-test, Fisher’s Exact test, and Yates’ corrected Chi-square test, Wilcoxon T test, and Wicoxon-Mann-Whitney U test. The ethical committee of the institution has approved this research under protocol number 098.09.11. Results have pointed out similarity between the pre and post-intervention groups regarding social characteristics and clinical factors (p˂0.05) that have been analyzed, excepting the readmission item, which was present only in the first phase. Risk assessment, skin description and prevention measures description have shown better percentage in the post-intervention group, but there was no statistically significant difference (p=0.839; p=0.865; p=0.723, respectively). Most patients from the pre-intervention group (53.19%) have presented PU; this superiority has also happen regarding PU presence at the patient’s admission to hospital with significant difference related to the post-intervention group. PU prevalence at the IUC has decreased from 36.23% to 27.36% and incidence has reduced from 31.91% to 19.14 after the educational intervention. Most patients from the pre-intervention group have presented high risk for developing PU (57.44%) and the post-intervention group has present moderate risk (51.06%). Most of the nine nurses have already taken a course on PU (55.56%) and an online course (55.56%). Number of correct answers about prevention was higher in the post-intervention group, which showed a percentage of 81.93% correct answers. This group was also the one presenting the greatest percentage in questions about PU staging (93.20%). Difference on the number of correct answers and points between the groups have presented significant difference (p<0.05). We concluded that the educational intervention has impacted on the decrease of lesions prevalence and incidence at the IUC and on the nurses knowledge acquisition, mainly, regarding lesions staging. / A avaliação do impacto de intervenções educativas surge para identificar a efetividade de programas, softwares, curso e treinamentos que envolvam profissionais e sujeitos com necessidades de capacitação. O curso Úlcera por Pressão Online, utilizado nesta tese, trata-se de uma tecnologia de informação e comunicação desenvolvida para capacitar profissionais de enfermagem sobre a prevenção e tratamento de úlcera por pressão (UP) em pacientes nas diversas esferas de cuidado. A UP, além de ser um problema de saúde pública mundial, provoca a realização de estudos que buscam formas de minimizar esse problema, além de ser um indicador de qualidade da assistência de enfermagem adotado em instituições de saúde. Foi objetivo desta tese avaliar o impacto de uma intervenção educativa a partir de uma tecnologia de informação e comunicação sobre prevenção e tratamento de UP em uma unidade de terapia intensiva de um hospital universitário de Fortaleza/CE. Trata-se de um estudo quase experimental, com abordagem antes e depois, realizado no período de setembro de 2011 a junho de 2012. Participaram da pesquisa 94 pacientes (47 antes e 47 depois) e nove enfermeiras do setor. O estudo foi dividido em três fases: pré-intervenção, intervenção e pós-intervenção. Foram utilizados para coleta de dados formulários com variáveis clínicas e sociais dos pacientes; dados referentes à assistência de enfermagem na prevenção e tratamento de UP; a escala de avaliação de risco de Braden; questionário com variáveis sociais das enfermeiras; e o questionário de avaliação de conhecimento sobre UP de Pieper e Mott (1995). Os dados foram organizados no Programa Excel e analisado no Programa estatístico SAS, com a utilização dos Testes t de Student, Exato de Fisher, Qui-quadrado corrigido de Yates, T de Wilcoxon e U de Wilcoxon-Mann-Whitney para análise estatística. A pesquisa obteve a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da instituição com protocolo nº 098.09.11. Os resultados apontaram similaridade entre os grupos pré e pós-intervenção em relação às características sociais e fatores clínicos avaliados (p˂0,05), exceto no item readmissão que só esteve presente na primeira fase. A avaliação de risco, a descrição da pele e a descrição de medidas preventivas apresentaram melhor porcentagem no grupo pós-intervenção, mas sem diferença estatisticamente significante (p=0,839; p=0,865; p=0,723, respectivamente). A maioria dos pacientes do grupo pré-intervenção (53,19%) apresentou UP; essa superioridade também ocorreu em relação à presença de UP na admissão na UTI, com diferença significante em relação ao grupo pós-intervenção (p=0,046). A prevalência de UP na UTI diminuiu de 36,23% para 27,36%; e a incidência de 31,91% para 19,14% depois da intervenção educativa. A maioria dos pacientes do grupo pré-intervenção apresentou risco elevado de desenvolver UP (57,44%) e o grupo pós-intervenção, risco moderado (51,06%). Entre as nove enfermeiras, a maioria já tinha realizado curso sobre UP (55,56%) e curso na modalidade EAD (55,56%). O número de acertos de questões sobre prevenção foi superior no grupo pós-intervenção com 81,93%, sendo também esse grupo o que apresentou maior porcentagem de acertos nas questões relacionadas ao estadiamento da UP (93,20%). A diferença no número de acertos e de pontos entre os grupos apresentou diferença significante (p˂0,05). Concluiu-se que a intervenção educativa gerou impacto na diminuição da prevalência e incidência de lesões na UTI e na aquisição de conhecimento das enfermeiras, principalmente, relacionado ao estadiamento das lesões.

Submitted by Diogo Misoguti (diogo.misoguti@gmail.com) on 2016-06-23T19:50:22Z No. of bitstreams: 1 2014-08-doutorado-julieta-maria-ferreira-chacon.pdf: 1265121 bytes, checksum: 1bdf24a0173b11cb64037e4dddb6b7a8 (MD5) / Approved for entry into archive by Diogo Misoguti (diogo.misoguti@gmail.com) on 2016-06-24T11:48:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014-08-doutorado-julieta-maria-ferreira-chacon.pdf: 1265121 bytes, checksum: 1bdf24a0173b11cb64037e4dddb6b7a8 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-24T11:48:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014-08-doutorado-julieta-maria-ferreira-chacon.pdf: 1265121 bytes, checksum: 1bdf24a0173b11cb64037e4dddb6b7a8 (MD5) Previous issue date: 2014 / Introdução: O tratamento da úlcera por pressão (UP) estágios III e IV necessita de abordagem multiprofissional e de terapias complexas devido à gravidade da lesão. A equipe multiprofissional deve decidir em relação ao tratamento da UP baseado em evidências, custo e assistência individualizada. Objetivo: Identificar o custo do tratamento conservador da UP estágios III e IV em pacientes hospitalizados. Métodos: No período de março de 2011 a julho de 2012 foram estudados 40 pacientes internados no Hospital São Paulo com idade acima de 18 anos e de ambos os gêneros, sendo 60 % na faixa etária acima de 60 anos e 60 % do gênero masculino. Os 40 pacientes possuíam 57 UPs nos estágios III e IV nas regiões sacral, isquiática, glútea ou trocantérica, que foram acompanhadas diariamente durante a internação até a alta, transferência ou óbito. A maioria das UPs 21(52,5 %) foi adquirida no hospital, 30 % (12) dos pacientes realizaram um debridamento, 17,5 % (7) realizaram dois debridamentos e 52,5 % (21) não realizaram debridamentos. A região sacral foi a mais acometida (65 %). Trinta e oito (66,7 %) UPs estavam no estágio IV e 33,3% (19) UPs estavam no estágio III. Foram analisados o sistema de custo direto e custos variáveis da mão de obra, material e medicamentos. Foi calculado o coeficiente de correlação de Spearman e foram efetuados os testes Kruskal-Wallis e Mann-Whitney. Resultados: Houve correlação entre os dias de internação, mão de obra, material e medicamento em relação ao custo total. Houve diferença estatística entre o custo total e os estágios III e IV das UPs. A média de dias internados foi de 43,4 dias independentemente do estágio da UP. O tempo médio em horas para realização do debridamento foi de 1,7 horas e do curativo, 0,2 horas. O custo médico teve um valor/hora de R$ 48,10 seguido do enfermeiro, R$ 37,00 e técnico e auxiliar de enfermagem, R$ 26,00. Em relação ao custo médio, o maior percentual correspondeu às medicações, R$ 5.684,69 (63,9 %). Conclusão: O custo diário do tratamento conservador da UP estágios III é de R$96,49 e estágio IV R$276, 48 e o custo médio é de R$ 8.889,63, em pacientes internados. / Introduction: The management of stages III and IV pressure ulcers (PUs) requires a multiprofessional approach and complex therapies to deal with the severity of this type of lesion. According to the literature, a multiprofessional team should make decisions for pressure ulcer (PU) treatment, based on evidence from wound care, the patient’s individual needs and the costs involved. Objective: to estimate the costs of conservative treatment of stages III and IV PUs in hospitalized patients. Methods: Forty patients of both sexes, over 18 years of age and admitted to the São Paulo Hospital (HSP), SP, Brazil, from March 2011 to July 2012, were included in this study. The 40 patients had 57 PUs, stages III and IV, located in the sacral, ischial or trochanteric region. The lesions were monitored daily during hospitalization, until patient release, transfer or death. The direct costs and variable costs of labor, materials and medication were analyzed. Spearman’s correlation test and the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests were used for the statistical analyses. Results: There was a correlation between the total labor, material and medication costs and the patient hospitalization time. A significant difference was found between PU stages III and IV in regard to mean total treatment cost. The mean hospitalization time was 43.4 days. The majority of the patients (24) were male, and 60 % were over 60 years old. Most of the PUs (52.5 %) were acquired in the hospital. Among the patients, 47.5 % (19) were submitted to debridement and 52.5 % (21) were not submitted to any debridement procedure. The sacral region was the most frequently involved in the PU cases (68.4 %). Thirty-eight (66.7 %) PUs were stage IV. The mean time required to perform debridement was 1.7 hours, and the mean time required for dressing was 0.2 hours. The hourly cost for the physician was US$ 21.18, that of the nurse was US$ 16.30, and that of the nurse technician and nursing assistant was US$ 11.45. The highest percentage of the total cost was the mean cost of medication, US$ 2,504.26 (63.9 %). Conclusion: The daily treatment cost for stage III was US$ 96.49 and IV PUs was US$ 276,48, and the mean direct cost of PU treatment per patient was US$ 3,920.54.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-04-28 / Introdução: A Lesão Medular Traumática está ent re as condições crônicas que causa incapacidades e consomem recursos na área de saúde. O indivíduo ao longo da vida produz signi ficantes perdas físicas, psicológicas e sócio-econômicas. A presença de úlcera por pressão (UP) é importante causa de alteração de qual idade de vida do paciente, agravando seu estado de saúde, aumentando o sofrimento e morbidade. Objetivo: Aval iar a qual idade de vida e a auto-est ima em paraplégicos com úlcera por pressão. Métodos: Estudo t ransversal , Cont rolado. A coleta de dados foi real izada por meio de inst rumento contendo dados demográficos e cl ínicos. A aval iação da qualidade de vida foi real izada pelo autor da pesquisa por meio do quest ionário genérico SF-36 e Escala de Auto-est ima Rosenberg – EPM/ UNIFESP. Part iciparam 120 paraplégicos por causas t raumát icas , 60 com úlcera por pressão no Grupo Estudo e 60 sem úlcera no Grupo Cont role. Para a anál ise foram ut il izados os Testes Qui-quadrado, Exato de Fisher e t de Student . Resultados: No Grupo Estudo, 93,3% eram do gênero mascul ino, média de 30,23 anos (DP=9,52) . Houve di ferença estat ística ent re os Grupos nos domínios do SF-36 Capacidade Funcional , Aspectos Fí sicos , Vi tal idade, Aspecto Emocionais com (p<0,0001), Aspectos Sociais (p<0,0013), Saúde Mental (p=0,0002), Dor (p=0,0002). Houve di ferença estat ística pelos resul tados obtidos na Escala de auto-est ima (p<0,001) ent re os grupos. Os valores de Al fa Cronbach do quest ionário SF-36 e da Escala de auto-est ima de Rosenberg EPM/UNIFESP foram a 0,79 e 0,74, respect ivamente. Conclusão: A presença de úlcera por pressão apresentaram impacto negat ivo na qual idade de vida e na auto-est ima de pacientes com LMT. / Background: Traumatic spinal cord injury is a chronic condition that cause disability and drain resources from the health sector. This condition will last for the patient’s lifetime, resulting in significant physical, psychological, social and economic consequences. Pressure ulcers are a major cause of reduction in quality of life, aggravating health conditions, and increasing suffering and morbidity. Objective: To evaluate health-related quality of life and self-esteem in paraplegic patients with pressure ulcers. Methods: This was a controlled crosssectional study. Sociodemographic and clinical data were obtained through a questionnaire. The evaluation of quality of life was performed by the first author of this paper using the generic Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey questionnaire (SF-36) and the Rosenberg selfesteem/UNIFESP-EPM scale. A total of 120 patients with traumatic paraplegia were included in the sample, of which 60 had pressure ulcers and were assigned to the study group, and 60 had no pressure ulcers and were assigned to the control group. Statistical analysis was performed using the chi-square test, Fisher’s exact test, and Student’s t-test. Results: Of the 60 patients in the study group, 93.3% were men with a mean age of 30.23 years (standard deviation, 9.52 years). There were significant differences between groups in SF-36 scores on the physical functioning (p<0.0001), role physical (p<0.0001), vitality (p<0.0001), social functioning (p=0.0013), mental health (p=0.0002), bodily pain (p=0.0002), and role emotional (p<0.0001) subscales. There were also significant differences in self-esteem between groups (p<0.001). The Cronbach's alpha for the SF-36 questionnaire and Rosenberg selfesteem/UNIFESP-EPM scale was 0.79 and 0.74, respectively. Conclusion: Pressure ulcers had an adverse impact on the health-related quality of life and self-esteem of paraplegic patients / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2015-03-18T20:48:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 331162.pdf: 2565538 bytes, checksum: 5599326f78f4c3829a4ddd991948060f (MD5) Previous issue date: 2014 / A criação de técnicas de baixo custo, de fácil aplicabilidade e disponibilidade em saúde tem permeado os conceitos de inovação e tecnologia. Nesse sentido, estratégias de criação e avanço tecnológico têm sido estimuladas como foco de pesquisa em enfermagem. Este estudo metodológico e quantitativo realizado na unidade de terapia intensiva de um hospital universitário em Florianópolis, Santa Catarina, teve por objetivos avaliar os resultados da aplicação da  bandagem protetora acolchoada na prevenção da úlcera por pressão em calcâneos; e associar o escore da escala de Braden e a utilização de norepinefrina no desenvolvimento das úlceras por pressão. A amostra foi constituída por 107 pacientes adultos, de ambos os sexos, com escore <15 na escala de Braden, internados na unidade de terapia intensiva por até 36 horas, sem úlcera por pressão ou lesão em qualquer calcâneo. Dentre os pacientes participantes do estudo, 93 não desenvolveram úlcera por pressão. Foram consideradas variáveis com significância estatística para o desenvolvimento de úlcera por pressão, a saber: escore da escala de Braden (p<0,001), escore da escala de coma de Glasgow (p=0,007), escore da escala de Ramsay (p<0,001) e uso de norepinefrina (p<0,001). A utilização da bandagem protetora acolchoada, assim denominada neste estudo, foi efetiva dentro do intervalo de confiança de 80 a 93% para o nível de confiança de 95%, sempre sendo utilizada sobre uma superfície de apoio (colchão piramidal com densidade 33 ou colchão de densidade diferenciada). Também foram avaliadas de forma independente as seguintes associações em relação à ocorrência de úlcera por pressão: escore da escala de Braden, dosagem máxima diária de norepinefrina administrada e tempo total de infusão de norepinefrina. O escore na escala de Braden (p<0,001) apresentou média de 9,7 pontos, com mediana de 10 pontos nos pacientes que desenvolveram lesão. O uso de norepinefrina apresentou significância estatística (p=0,005) no desenvolvimento de úlcera por pressão, bem como o tempo de uso de norepinefrina em horas (p=0,012) e a concentração máxima diária de norepinefrina infundida (p=0,004) em micrograma/ quilograma/ minuto/ dia (mcg/kg/min/dia) e em micrograma/ horas (mg/h), (p<0,001). O tempo em horas de infusão de norepinefrina apresentou uma média de 41,1 horas de infusão, mediana de 30,5 horas, com variação de zero a 240 horas para o grupo sem lesão. No grupo com lesão essa média foi de 71,8 horas de infusão, mediana de 72 horas, com variação de zero a 240 horas. Porém, são necessários outros estudos que possam apresentar novos dados em relação à concentração e o tempo de uso de norepinefrina na ocorrência de úlcera por pressão em pacientes adultos na unidade de terapia intensiva.<br> / ABSTRACT: The creation of methods of low cost, easy availability and applicability in health has permeated the innovation and technology concepts. Accordingly, strategies of creation and technological advance have been stimulated with a research focus on nursing. This methodological and quantitative study, performed in the intensive care unit of a university hospital in Florianopolis, Santa Catarina, had the objective of assessing the results of the application of the  protective quilted bandage in the prevention of pressure ulcers in calcanei, besides associating the score of the Braden scale and the use of norepinephrine in the development of pressure ulcers. The sample was composed of 107 adult patients, of both sexes, with a score <15 in the Braden scale, admitted to the intensive care unit for up to 36 hours, without pressure ulcer or injury in any calcaneus. Among the patients who participated in the study, 93 did not develop pressure ulcer. Variables with statistical significance for the development of pressure ulcer were considered, namely: score of the Braden Scale (p<0,001), score of the Glasgow coma scale (p= 0,007), score of the Ramsay scale (p<0,001) and use of norepinephrine (p<0,001). The use of protective quilted bandage, so-called in this study, was effective within the confidence interval between 80 and 93% for a confidence level of 95%, always being used on a supportive surface (pyramidal mattress with a density of 33 or a differentiated density mattress). The following associations in relation to the occurrence of pressure ulcer were also independently assessed: score of the Braden Scale, maximum daily dosage of administered norepinephrine and total time of norepinephrine infusion. The score of the Braden scale (p <0,001) showed a mean of 9,7 points, with a median of 10 points in patients who developed injuries. The use of norepinephrine showed a statistical significance (p=0,005) in the development of pressure ulcer, as well as time of use of norepinephrine in hours (p=0,012) and the maximum daily concentration of infused norepinephrine (p=0,004) in microgram/kg /minute/day (mcg / kg /min/day) and in microgram/ hours (mg/hr) (p <0,001). The time in hours of infusion of norepinephrine showed a mean of 41,1 hours of infusion, median of 30,5 hours, with a range from zero to 240 hours for the group without injuries. In the group with injuries, the mean was of 71,8 hours of infusion, median of 72 hours, with a range from zero to 240 hours. Nonetheless, it is necessary to perform other studies that might present new data in relation to the concentration and usage time of norepinephrine in the occurrence of pressure ulcers in adult patients in intensive care units.

Foram entrevistados, no serviço de Cirurgia Geral do Hospital das Clínicas de Porto Alegre, 35 pacientes operados por úlcera péptica . A anamnese constou de avaliação de sintomas de refluxo enterogástríco e foi constituído um escore sintomático à semelhança de Keighley e cols., dividindo o conjunto de pacientes pela mediana em dois grupos - os sintomáticos e os assintomáticos. Optamos também por definir somente o sintoma dor epigástrica e, dessa maneira, formamos outros dois grupos: os pacientes com dor epigástrica e os sem dor epigástrica. Todos os pacientes foram inicialmente submetidos a investigação radiológica de esôfago, estômago, duodeno e vias biliares, sendo afastados todos aqueles portadores de cole ou coledocolitiase, úlcera recorrente, refluxo gastroesofágico ou outras situações mimetizantes dos mesmos sintomas. Foram, assim afastados, 15 pacientes, e 20 prosseguiram na investigação. A partir daí, foram submetidos a esofagogastroduodenoscopia, atentando-se para o aspecto da mucosa gástrica (hiperemia difusa, erosões, sangramento de contato) e para a presença de refluxo enterogástrico. Foram retirados 10 fragmentos de biópsia em três zonas arbitrariamente definidas: zona 1, junto a anastomose; zona 2, de 2 a 3 em a montante; zona 3, no fundo gástrico. O critério histológico de interpretação foi o de Whitehead e foram definidos dois índices histológicos: o de inflamação crônica e o de atividade. Estes índices refletiu no grau de comprometimento das biópsias, tendo sido estipulado um valor numérico para maior ou menor comprometimento de cada fragmento, e a soma dos 10 fragmentos resultava no índice referido. Nem o endoscopista nem o histopato logista sabiam a que grupo pertencia o paciente. Foram comparados os grupos sintomáticos e assintomáticos quanto ao aspecto endoscópico da mucosa gástrica, utilizando-se o teste t de Fischer. Houve uma incidência maior de hiperemia difusa nos pacientes sintomáticos (p=0,067). Curiosamente, houve maior incidência de refluxo enterogástrico visualizado endoscopicamente nos pacientes assintomáticos (p=0,027). Na comparação dos índices histológicos dos dois grupos, utilizando-se o teste de Mann-Whitney, não foi encontrada diferença significativa, ou seja, não houve maior incidência de alterações histológicas nos pacientes sintomáticos. Quando se definiu somente o sintoma dor epigástrica para diferenciar os grupos, não se encontrou diferença significativa na análise histológica dos fragmentos, quer dizer, também aí não foi encontrada correlação entre os sintomas e os achados histológicos da mucosa gástrica.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015 / Made available in DSpace on 2016-04-19T04:13:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 337957.pdf: 2585662 bytes, checksum: 5bc9ec1469023d0c769beb94f3f6c93d (MD5) Previous issue date: 2015 / O presente estudo objetivou formular coletivamente com os enfermeiros da equipe de Saúde da Família ações que busquem prevenir a úlcera por pressão, pautado na escala de Braden, e promover a saúde das pessoas com restrição de mobilidade e atividade física no contexto da Atenção Primária. Estudo qualitativo que contou, como abordagem de investigação, com a Pesquisa Convergente Assistencial (PCA). Como alicerce, utilizou o referencial teórico da Política Nacional de Promoção da Saúde e diretrizes para prevenção da úlcera por pressão da European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. A pesquisa ocorreu em um Distrito Sanitário num município do Sul do Brasil, no mês de julho a agosto de 2014, com a participação de aproximadamente 20 enfermeiros. O estudo atendeu os preceitos éticos da pesquisa com seres humanos e foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina sob o parecer n. 711.385 em 07 de julho de 2014.Os dados foram obtidos em duas etapas, a primeira com entrevista que ocorreu para obter elementos que subsidiaram o planejamento das fases subsequentes, e obtenção do perfil sociodemográfico dos participantes. E a segunda etapa, pela prática educativa, através de três oficinas temáticas intituladas como tema central, Diga não a Úlcera por Pressão. A análise dos dados constituiu-se de quatro etapas: apreensão, síntese, teorização e transferência. Os resultados foram apresentados em dois manuscritos. O primeiro contempla a construção e reconstrução do conhecimento dos enfermeiros sobre úlcera por pressão, trazendo a necessidade de realização de capacitações contínuas, com inicio na formação acadêmica. O segundo manuscrito apresenta a percepção dos enfermeiros quanto aplicabilidade da escala de Braden na prática e desvela quais ações de prevenção e promoção da saúde, podem ser adotadas, para evitar a úlcera por pressão. Aponta que avaliar adequadamente, traçar um plano de cuidados evitando o agravo, e neste contexto, almejar práticas que promovam saúde, traduzem possibilidades criativas versus desafios, com um novo paradigma. A prática educativa permitiu a construção coletiva do novo saber, inovando e renovando a qualificação do cuidado preventivo e de promoção. Conclui-se que, é fundamental investir na instrumentalização dos profissionais a partir de recursos educativos e tecnológicos. Embora a temática úlcera por pressão seja ampla, esta pesquisa trouxe questões importantes como possíveis benefícios para as pessoas susceptíveis a desenvolver o agravo, pelo aumento da possibilidade de evitá-lo, e melhoria da qualidade de vida dos envolvidos. Espera-se que este estudo possa contribuir para outras realidades, no ensino, bem como impulsionar o desenvolvimento de novas pesquisas, implicando em avanços da prática assistencial e científica da Enfermagem.<br> / Abstract : The present research aims to develop, together with the nurses of the "Saúde da Família" staff, ways to prevent the pressure ulcer based on the Braden scale, and to provide health to the people that have physical activity or mobility limitations in the Primary Care. This is a qualitative study, which was made through an investigative approach using the Convergent Care Research (CCR). It used the theoretical reference of the National Health Promotion Policyand guidelines for the pressure ulcer prevention of the European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. The research was made in a Sanitary District in a town in the South of Brazil, from July to August of 2014, which about 20 nurses participated. The study respected the ethical principles about humans search and it was approved by the Research Ethics Committee at the "Univesidade Federal de Santa Catarina", according to the legal opinion n. 711.385 in July 07, 2014. The data was collected in two steps; the first one was an interview to find the elements that could support the next phases, and to get the sociodemographic profile of the participants. The second step was an educational practice, through three workshops titled as "Say no the Pressure Ulcer", in a general theme. The data analysis was made in four steps: apprehension, synthesis, theorization and transference. The results were shown in two manuscripts. The first one is about the nurses' knowledge construction and reconstruction about the pressure ulcer, which showed the necessity of continuing qualification starting at the college degree. The second manuscript shows the nurses' perception about the practical applicability of the Braden scale, and exposes the prevention and health promotion actions that can be taken in order to avoid the pressure ulcer. It shows that evaluating properly, having a care plan to avoid harm, and intending to take attitudes to improve health, bring creative possibilities versus challenges, having a new paradigm. The educational practice enabled the collective construction of the new knowledge, innovating and renewing the qualification of the preventive and promotional care. It was concluded that it is fundamental to invest on the instrumentalization of the professionals through educational and technological resources. Although the pressure ulcer thematic is wide, this research brings important issues as possible benefits for the people who have chances to develop harm, as the increasing chances of avoiding it, and the improvement of life quality for whom is involved on that. This study intends to contribute to other realities, on the education, as to push the development for other researches, resulting on the advance of the assistencial and scientific practice of the Nursing.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:22:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 323786.pdf: 1547167 bytes, checksum: 6d59d594342ee44cde6375b09f805aa0 (MD5) Previous issue date: 2013 / As úlceras por pressão (UPs) representam um grave problema para os pacientes, familiares e a equipe de enfermagem. Diante desta realidade, emana a necessidade de buscar e propagar o conhecimento através de ações educativas sobre medidas preventivas com respaldo científico, a fim de favorecer uma atenção peculiar aos pacientes com feridas crônicas, em especial a UP, para que o cuidado de enfermagem seja seguro e eficaz. Frente a este contexto, o presente estudo objetiva: instrumentalizar a equipe de enfermagem de uma unidade de internação de Clínica Médica para o cuidado com o paciente em risco de úlceras por pressão através da utilização da Escala de Braden; construir coletivamente um fluxograma de intervenções de enfermagem a partir dos resultados obtidos com a aplicação da citada Escala; e determinar o perfil clínico-demográfico por meio da aplicação desta nos pacientes internados em uma unidade de Clínica Médica. Trata-se de pesquisa qualitativa, convergente assistencial, desenvolvida em unidade de internação de Clínica Médica de um Hospital Universitário de Santa Catarina, no período de maio a agosto de 2012. Participaram dezesseis (16) profissionais de enfermagem e cento e dezenove (119) pacientes que estiveram internados no período da coleta de dados. Realizaram-se ações educativas com os profissionais de enfermagem, cujos encontros foram organizados de acordo com o Arco da Problematização. Nestes encontros, foram aplicados questionários que visaram estimar o conhecimento acerca das úlceras por pressão e da Escala de Braden. Para a análise de dados, utilizou-se a Análise de Conteúdo em seus três momentos: pré-análise; exploração do material; tratamento dos resultados e interpretação. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos, sob o parecer nº 147.945. Os resultados são apresentados em três manuscritos, sendo que o primeiro, Instrumentalização dos enfermeiros de uma unidade de internação para o uso da Escala de Braden, suscitou três categorias: Conhecimento sobre o cuidado preventivo para úlcera por pressão; Conhecimento dos enfermeiros sobre a Escala de Braden; Reflexões sobre a utilização da Escala de Braden em uma unidade de Clínica Médica. Os resultados apontam que os enfermeiros ampliaram seus conhecimentos acerca da Escala em questão e observaram a necessidade de prevenção das úlceras por pressão utilizando este instrumento preditivo. Com isso, foram elaboradas intervenções de enfermagem para a prevenção de úlceras por pressão de acordo com a Escala de Braden. O segundo manuscrito, intitulado Ações educativas para técnicos e auxiliares de enfermagem sobre prevenção da úlcera por pressão, originou duas categorias: Conhecimento dos técnicos e auxiliares de enfermagem sobre úlceras por pressão; e Reflexos da utilização das medidas preventivas na prevenção das úlceras por pressão na unidade de Clínica Médica. Os resultados indicaram que estes profissionais possuem conhecimento sobre as medidas preventivas para as úlceras por pressão e as utilizam na sua prática diária, e que as ações educativas realizadas aprimoraram seus embasamentos científicos. O terceiro manuscrito, Perfil dos pacientes de uma unidade de internação avaliados a partir da Escala de Braden, apresentou o seguinte resultado, quanto maior a idade e o grau de dependência dos pacientes, associado à causa da hospitalização e o tempo de internação, maior o risco para o desenvolvimento de úlceras por pressão. Conclui-se que este estudo aprimorou o conhecimento dos participantes acerca da prevenção das úlceras por pressão através de ações educativas, da aplicabilidade da Escala de Braden e de medidas preventivas na prática diária. Portanto, com sua realização, torna-se viável e necessária a implantação da Escala de Braden nas unidades de internação desta instituição. <br> / Abstract : Pressure ulcers represent a serious problem for patients, families and nursing staff. Given this reality, emanates the need to seek and disseminate knowledge through educational activities on preventive measures with scientific support in order to promote a peculiar attention to patients with chronic wounds, especially UP, so that nursing care is safe and effective. Given this context, this study aimed to equip the nursing unit of a hospital medical clinic to care for the patient at risk for pressure ulcers by using the Braden scale, collectively build a flowchart of interventions nursing from the results obtained with the application of the Braden Scale and determine the clinical / demographic through the application of the Braden Scale in patients admitted to a medical unit. This is a qualitative research, convergent, developed in an inpatient facility medical clinic of the University Hospital of Santa Catarina, between May and August 2012. Participated in 16 nurses and 119 patients who were hospitalized in the period of data collection. Educational activities were conducted with nurses, whose meetings were organized according to the arc of questioning. These meetings were also used questionnaires that aimed to estimate the knowledge about of pressure ulcers and the Braden cale. For data analysis we used the content analysis, in its three stages: pre -analysis, material exploration, processing and interpretation of the results. The study was approved by the ethics committee on human research under Opinion No 147 945. The results are presented in three manuscripts: the first, instrumentalization of nurses from an inpatient facility for using the Braden scale, raised three categories: Knowledge about preventive care for pressure ulcers; Knowledge of nurses about the Braden scale; reflections on the use of the Braden scale in a medical unit. The results showed that nurses expanded their knowledge of the Braden scale and noted the need for prevention of pressure ulcers using this predictive instrument. Thus were prepared nursing interventions for the prevention of pressure ulcers according to the Braden Scale. The second, Educational activities for technicians and nursing assistants on the prevention of pressure ulcers, originated two categories: knowledge of technicians and nursing assistants on pressure ulcers and reflections on the use of preventive measures in the prevention of pressure ulcers in the clinical unit medical. The results indicated that these professionals possess knowledge about preventive measures for pressure ulcers and use in their daily practice, and that the educational activities improved their scientific emplacements. The third manuscript, profile of patients in an inpatient facility evaluated from the Braden Scale, showed that as a result , the higher the age and degree of dependency of patients , associated with the cause of hospitalization and length of stay , the greater the risk for developing pressure ulcers. We conclude that this study has enhanced the participants' knowledge about prevention of pressure ulcers through educational and applicability of the Braden Scale and preventive measures in daily practice. With this study is feasible and necessary to the implementation of the Braden scale in inpatient units of the institution.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-02-21T04:56:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 344111.pdf: 1715982 bytes, checksum: dcf271311c90837cb6db9292fdb558d7 (MD5) Previous issue date: 2016 / Introdução: As úlceras de pressão, apesar das melhorias em cuidados médicos, surgem com frequência entre pacientes internados e pacientes com lesão medular. Objetivos: Descrever as características epidemiológicas dos pacientes com úlcera de pressão tratados no serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina e avaliar fatores associados com recorrência e cura. Métodos: Estudo de coorte histórico, analítico transversal, realizado entre 1997 e 2016. Resultados: Foram incluídos no estudo 60 indivíduos portadores de úlceras de pressão com 38,1 ± 16,5 (37,0) anos de idade, 83% eram homens e 87% declaravam-se de cor branca. A maioria dos pacientes (67%) era portador de paraplegia, amputação ou trauma de membros inferiores com sequelas motoras, 12% eram portadores de tetraplegia. Foram submetidos à cirurgia plástica 78% dos pacientes. O tempo médio de acompanhamento foi de 1,8 ? 2,5 anos. Cura das lesões foi observada em 42% pacientes. Recorrência das lesões ocorreu em 25% dos pacientes e observou-se que recorrência associou-se a localização das lesões. Os pacientes cujas lesões recorreram apresentavam um maior número de consultas e maior tempo de tratamento. Os indivíduos cujas úlceras curaram apresentavam menor número de lesões, maiores índices de massa corporal, maiores médias de hemoglobina e uma maior proporção foi submetida à cirurgia. Conclui-se, portanto, que o índice de massa corporal mais próximo a normalidade, a localização e o número de lesões são fatores prognósticos que devem ser levados em consideração pela equipe médica.<br> / Abstract : Introduction: Despite improvements in medical care, pressure sores often arise among hospitalized patients and those with spinal cord injury. Objectives: To describe the epidemiological characteristics of pressure ulcers in patients treated in the Plastic Surgery Service of the University Hospital of the Federal University of Santa Catarina (UFSC) and evaluate factors associated with recurrence and healing. Methods: A cross-sectional analytical, historical cohort study was conducted between 1997 and 2016. Results: The study included 60 individuals with pressure sores who were 38.1 ± 16.5 (37.0) years of age, 83% of them were men and 87% declared themselves white. Most patients (67%) presented with paraplegia, amputation or trauma of the lower limbs with motor sequelae, 12% suffered from quadriplegia. Plastic Surgery was performed in 78% of patients. The mean follow-up time was 1.8 ± 2.5 years. Healing of the lesions was observed in 25 patients (42%). Recurrence of the lesions occurred in 25% of patients and it was associated with localization of the lesions. The patients whose pressure sores recurred, had a larger number of lesions and longer treatment. Individuals whose ulcers had healed presented fewer lesions, higher body mass index and a higher proportion of patients underwent surgery. In conclusion, body mass index close to normality, the location and number of lesions are prognostic factors that must be taken into account by the medical team.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:25:26Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-26Bitstream added on 2014-06-13T19:32:29Z : No. of bitstreams: 1 bonamin_f_me_botib.pdf: 1545418 bytes, checksum: d6f2898b2291df6c2a9c1ffe45f0ebde (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O estudo de novos compostos oriundos de plantas medicinais potencializa a descoberta de novas substâncias bioativas utilizadas na terapêutica. A caracterização fitoquímica do óleo essencial de Citrus aurantium, uma espécie medicinal que possui fortes indicativos de uso popular para gastrites e distúrbios do trato gastrintestinal (MORAES et al., 2009), apontou a presença do monoterpeno β-mirceno (1,43%) como um dos constituintes de sua composição. O resultado mais surpreendente deste composto é com relação a dose terapêutica de 7.5 mg/kg para a obtenção desta ação protetora gástrica em todos os animais avaliados. Os índices de proteção do β-mirceno na dose de 7.5 mg/kg variam de 60 a 86% de proteção da mucosa gástrica e duodenal o que representa uma equivalência a 13 vezes a ação da cimetidina (dose 100 mg/kg) ou 4 vezes o efeito do lansoprazol (30 mg/kg), duas drogas antiulcerogênicas padrão utilizadas em doses terapêuticas muito superior ao β-mirceno. Este monoterpeno mostrou-se efetivo no modelo de indução de úlcera por etanol absoluto com porcentagem de proteção de 66% e o controle positivo, a cimetidina, com 67% de proteção gástrica. Essa ação gastroprotetora ocorre devido à um aumento na produção de muco gástrico (p<0,05) mesmo não favorecendo a expressão de PGE2 na mucosa gástrica. Além disso, a potente atividade gastroprotetora do β-mirceno é completamente dependente da presença de NO e dos grupamentos sulfidrílicos (SHs) aliada à sua incrível atividade antisecretória gástrica, sem, no entanto, alterar a motilidade intestinal dos animais sob sua influência. Nossos resultados também apontam para uma potente ação antioxidante do β-mirceno quando o mesmo exerceu efetiva ação antiulcerogênica (86% de proteção) frente a lesões gástricas induzida pelo... / The study of new compounds derived from medicinal plants enhances the discovery of new bioactive substances used in therapy. The phytochemical analysis of the essential oil of Citrus aurantium, a medicinal plant that has strong indications of popular use for gastritis and disorders of the gastrointestinal tract (MORAES et al., 2009), noted the presence of the monoterpene β-myrcene (1.43%) as one of the constituents of its composition. The most surprising result of this compound is in relation to therapeutic dose of 7.5 mg/kg to obtain this protective action stomach in all animals evaluated. The rates of protection of β-myrcene at a dose of 7.5 mg/kg range from 60 to 86% protection of gastric and duodenal mucosa which represents an equivalent to 13 times the action of cimetidine (dose 100 mg/kg) or 4 times the effect of lansoprazole (30 mg/kg), two drugs antiulcerogenic standard used in therapeutic doses that are higher than β-myrcene. This monoterpene was effective in the model of induction of ulcer by absolute ethanol, whose percentage protection was 66%, and to positive control, cimetidine, 67% of gastric protection. This gastroprotective action occurs due to an increase in the production of gastric mucus (p<0.05) although does not promote the expression of PGE2 in the gastric mucosa. Furthermore, the potent gastroprotective activity of β-myrcene is completely dependent on the presence of NO and sulfhydryl groups (SHs) combined with its incredible gastric antisecretory activity without, however, alter the motility of the animals under its influence. Our results also point to a potent antioxidant activity of β-myrcene when it exercised effective anti-ulcer action (86% protection) against gastric lesions induced by the process of ischemia and reperfusion of the celiac artery that contributes... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador : Prof. Dr. Felipe F. Bondan Tuon / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 09/12/2016 / Inclui referências : f. 46-50;63-65 / Resumo: A ceratite infecciosa e uma causa importante de morbidade ocular e de prejuízo da visão. O diagnostico microbiológico precoce e o tratamento imediato podem evitar um prognostico visual ruim. Os objetivos desse estudo foram: determinar a taxa de positividade das culturas em pacientes com ceratite infecciosa, investigar os fatores associados a culturas positivas, estabelecer as principais etiologias de ceratite em nosso meio e avaliar o grau de concordância entre a cultura e a PCR (reação em cadeia da polimerase) na pesquisa de Acanthamoeba. Pacientes com suspeita de ceratite infecciosa atendidos no serviço de emergência de dois hospitais em Curitiba/PR/Brasil, entre junho de 2014 e abril de 2016 foram selecionados para inclusão no estudo. Os pacientes que preencheram os critérios de inclusão foram submetidos a exame oftalmológico e raspado de córnea para exames laboratoriais. Dados demográficos, historia atual da doença, tratamentos em curso e historia pregressa de comorbidades oculares foram coletados. Setenta e cinco pacientes preencheram os critérios de inclusão. As culturas foram positivas em 41% (31/75) dos exames. Os agentes causadores mais encontrados foram as bactérias (54%;17/31), seguida por fungos (32%;10/31) e Acanthamoeba sp. (16%,5/31)). Os fatores associados com culturas positivas foram o uso de corticoide antes da coleta (p=0,006) e ulceras maiores que 3.62mm2 (p=0,016). Pacientes em uso de antibiótico antes da coleta tiveram maior chance de um resultado de cultura negativo [OR: 3,65 (IC95%: 1,32 - 10,07)]. Em 26 casos foi possível comparar a concordância entre os testes de cultura e PCR na pesquisa de Acanthamoeba. Houve concordância entre os testes em 96% dos casos. A taxa de positividade das culturas de raspado de córnea encontrada foi de 41%. Os agentes infecciosos mais prevalentes foram as bactérias. O tratamento com antibiótico antes da coleta diminuiu a chance de uma cultura positiva, o uso de colírio de corticoide e o tamanho da ulcera maior que 3.62mm2 estão associados a maior probabilidade de uma cultura positiva. Houve uma alta concordância entre os testes de cultura e PCR na pesquisa de Acanthamoeba. Palavras-chave: Ceratite. Ulcera da córnea. Cultura. Antibióticos. Corticosteroides. / Abstract: Infectious keratitis is an important cause of ocular morbidity and visual impairment. Prompt microbiological diagnosis and treatment can avoid a bad outcome. The purposes of this study were: to determine the rate of positive cultures in patients with infectious keratitis, investigate the factors associated with culture positivity, identify the main microorganisms responsible for keratitis in our hospitals and determine the rate of agreement between culture and polymerase chain reaction (PCR) in the identification of Acanthamoeba. Patients with suspected infectious keratitis presenting to the emergency service of two hospitals in Curitiba, PR, Brazil, between June 2014 and April 2016, were recruited for the study. Patients who met the inclusion criteria were submitted to eye examination and corneal scraping for laboratorial tests. Demographic data, current medical history, current treatments and history of ocular comorbidities were obtained. Seventy-five patients fulfilled the inclusion criteria. The culture positivity rate was 41.3% (31/75). The most frequent microorganisms identified were bacteria (54%,17/31), followed by fungi (32%,10/31), and Acanthamoeba sp. (16%,5/31). Two factors were significantly associated with positive cultures: previous treatment with corticosteroid drops (p=0.006) and ulcer size larger than 3.62 mm2 (p=0.016). Patients on topical antibiotics before corneal scraping were more likely to be culture negative [OR: 3.65 (IC95%: 1.32 - 10.07)]. In twenty-six cases the comparison between culture test and PCR test for Acanthamoeba sp. identification was realized. There was agreement between tests in 96% of the cases. The culture positivity rate of corneal scraping was 41.3%. The most frequent microorganisms identified were bacteria. Antibiotic treatment before corneal scraping decreases the probability of a positive culture, corticosteroids treatment and ulcer size larger than 3.62 mm2, are associated with positive cultures. There was a great agreement between the culture test and PCR test in the identification of Acanthamoeba sp. Keywords: Keratitis. Corneal ulcer. Cultures. Antibiotics. Corticoids.