在快速成長的全球國際醫療產業中，我國醫療服務水準執全球牛耳，多項醫療技術的先進，聞名國際，在舉世前200大醫院中，我國就佔了14家，僅次於美國及德國，排名全球第三，凸顯我國醫療實力。然而醫療技術與世界醫療菁英國齊頭並進的同時，我國醫療醫病環境卻逐漸在衰敗。學者過去對全台醫師做的實證研究，遇到醫療糾紛以司法程序解決的比例在民國84年時為15.7%，至94年時則升高至23.1%，反映採司法途徑解決醫療糾紛的比例日漸增加的狀況。礙於我國法律制度的制度規定下，病家對於醫療行為與損害間的因果關係及醫師的過失負有舉證責任，由於病患並非醫療專業，即便現今病歷之取得相當方便，仍會面臨無法舉證而敗訴。醫療處置過程之還原及釐清疏失與否亟需專業之鑑定意見，依據衛生福利部醫事審議委員會醫事鑑定作業要點，該鑑定小組僅接受司法與檢察單位之委託，一般病家無法自行委託，現行刑事訴訟程序，可由檢察官蒐集證據以免除自己蒐集證據之負擔，並以刑事訴訟程序追加民事損害賠償的機制藉此節省訴訟費用，上述等等理由，造成我國現在以刑逼民之現象氾濫。 我國醫療糾紛處理相關法案經冗長提案及醫法雙方討論過程，歷經政黨輪替與版本修正，至民國101年行政院提出政院版「醫療糾紛處理與醫療事故補償法草案」，該法具備兩大核心制度，一為以關懷、強化協商機制為主的調解先行制度，二則為不責難精神為宗旨的無過失補償制度，以期能免於動輒進入訴訟進程並達簡化醫療糾紛處理之目標。然該法在103年進入立法院二讀，卻遭到國內醫療從業人員的集體反對，最終未能達陣。 103年送進立法院會討論之行政院版醫糾法草案立法精神可嘉，但深究其處理機制仍有研議之空間，考量醫療行為的特殊性，一部專屬於處理醫療糾紛機制的法案有其必要性。本研究採文獻探討與比較研究法，蒐集並彙整本研究主題相關之文獻如國內外期刊、學術著作、論文、官方統計資料、新聞報導、相關判決、立法或修法草案。歸納、整理、分析並比較其在實務面運作之結果與我國現行法制作比較，再以臨床角度分析該草案，最後以醫療人員角度提出幾點建議:一、非告訴乃論之刑事醫療爭議案件亦應強制調解；二、創建分層調解機制，分流調解案件以加速調解作業的實質效率；三、重劃醫療事故補償金財源，回歸疾病無差別之本質，採全民徵收；四、推行就醫人醫療意外險與醫療平安險，強化損害填補機制；五、透過修正刑事政策，在非告訴乃論醫療糾紛案件中，有條件限制公訴機關及法院之司法裁量權。在符合法理精神下亦達醫界之期待，以期透過該醫療糾紛專法處理機制弭平醫病對立達到一次性解決紛爭之目的!

No description available.

與先進國家不同的是，我國道路交通事故事件數及死傷總人數仍在逐年上升之中，又以諸多濫用交通工具所致生事故造成嚴重之死傷後果及龐大之社會成本，引發社會輿論譁然，法律人自應積極審慎以對。本文認為，在立法者未修法前，慰撫金具有作用及功能多元性，適合作為法官自由裁量以回應社會需求之彈性機制。 　　是故，本文先以第一章第二節說明慰撫金之基本規定、由最高法院所形成慣例及學說理論內涵，確立慰撫金量定在理論上向來被批評之問題，其次，藉由第二章及第三章整理法院實務見解理由及裁判數額等資訊，忠實呈現實務運作現況，說明學說理論與實務運作之落差，並說明道路交通事故之訴訟案件特性以及實務操作問題。 　　接著，第四章第一節先說明傳統釋義學上若干問題在道路交通事故案件類型應有之觀點，包含慰撫金之功能設定及其具體指標，並結合上開實證研究成果進行說明，兼敘本文不採定型化及定額化之理由；另外，由於本文認為相關問題現階段應透過程序法運作方式改革慰撫金之量定，始能促成法律見解之明確與再討論之可能性，進一步與時俱進的促使法院裁判更合於社會需求，本文再以第四章第二節說明慰撫金量定之程序法面向改革之建議。 　　最後則透過第五章，總結上述內容，並說明將來展望。

承保責任啟動(trigger of coverage)是開啟保險人履行契約義務的觸發機制，目的在於確定保險人的責任範圍，依照契約給付義務。有鑑於責任保險本質之特殊性，責任保險承保責任啟動值得進一步探討與研究。 美國曾歷經大量的石棉及環境污染訴訟，保險人必須承擔不確定連續性曝險之損害造成的長尾責任，使其財務規劃不易，故保險人以限制承保責任啟動之方式，限縮承保範圍。在司法實務上因此發展許多相關理論，對於保單條款之適用方式及適法性做出解釋。 我國尚未對於責任保險承保責任啟動機制及其衍生的問題深入分析，關於承保責任啟動之規範定位不明。惟實務保單條款已有針對責任保險保單作出承保責任啟動方式之約定，其約定之合法性及妥適性為何，均有檢討之必要。 本文以介紹美國責任保險承保責任啟動，保險契約當事人如何運用此機制為主軸，藉由美國法之經驗，探討我國如何定位此制度，實務上保單條款出現之相關問題如何解決，在現有的法制下應如何解釋與補充，提出建議與理由，希冀能對我國責任保險理論之建構有所貢獻。

No description available.

京都大学 / 0048 / 新制・課程博士 / 博士(工学) / 甲第20355号 / 工博第4292号 / 新制||工||1665(附属図書館) / 京都大学大学院工学研究科建築学専攻 / (主査)教授 古阪 秀三, 教授 髙田 光雄, 教授 牧 紀男 / 学位規則第4条第1項該当 / Doctor of Philosophy (Engineering) / Kyoto University / DFAM

本文共壹冊，分柒章，約四萬言，章節目錄如下： 第一章：導論 一、前言，二、研究動機，三、研究目的，四、研究架構，五、研究限制。 第二章：緊急事故本質探討 一、名詞解釋，二、緊急事故性質，三、緊急事故影響與後果，四、面臨緊急事故時 之個人與組織行為，五、災變之防治。 第三章：緊急事故的管理 一、管理架構，二、管理之規劃與控制活動。 第四章：決策支援系統理論基礎 一、決策支援系統定義與特性，二、傳統EDP,MIS 與DSS 之比較，三、系統建立方法 。 第五章：緊急事故管理之決策支援系統設計 一、緊急事故下之決策程序，二、決策特徵，三、功能架構，四、系統建立。 第六章：個案實例 一、個案背景介紹，二、核能電廠緊急應變措施，三、系統需求，四、建立與實施。 第七章：結論與建議 一、結論，二、建議。 環繞人類四周環境中，常有許多不確定的災變隨時可能降臨。且發生災變時，如果資 訊缺乏或運用不當，常造成不必要的損失與傷亡。本研究係研究有關決策支援系統在 緊急事故管理上之應用，籍資訊的提供與利用，以支援緊急事故防治。 決策支援系統具有（一）易於使用，（二）模式庫與資料庫整合，（三）適於解決非 結構性問題，（四）具有良好彈性等特性，而緊急事故管理更明顯涉及決策者的價值 判斷，及對不確定環境的偏好，因此面臨這種結構程度低的問題，一個考慮完整的決 策支援系統將能提供管理人員更有效的支援。 本文之研究共分四部份，第一部份探討緊急事故的特性與本質，及面臨災變時人與群 體的行為與反應，第二部份探討緊急事故管理之決策程序與決策特性，第三部份則以 文獻分析方式探討決策支援系統相關文獻，以作為建造系統時指引，第四部份則以個 案研究法，針對核能電廠緊急事故之疏散掩蔽決策，提出應建立之決策支援系統。

核能災害是一個嚴重的區域性災害，其災害的結果可能持續擴大並延伸至廠區以外，危及廠外民眾的生命與健康。鑑於我國九二一大地震及美國九一一事件慘痛的經驗，無法避免的天然災難及人為危害破壞事件，已引起世人的警惕與高度的重視。綜觀國內外重大的核災事件，我們不啻要問我國目前的危機緊急應變的機制如何？是否已做好周全的準備？萬一不幸發生核能事故時，我們是否真的有能力因應解決？如何保護廣大民眾的生命安全與健康？這一連串的問題，殊值得國人深思探討的課題。 目前我國核子事故緊急應變業務是由行政院原子能委員會轄下的全國核子事故處理委員會來統籌運作。近年來由於國內政治型態的轉變，為落實地方自治的政策，民選地方首長基於保護民眾生命和財產的施政目標，對於有關核能事故的資訊掌握和緊急應變計畫的執行，漸已展現主動性；針對核災事故救災應變的時效性及急迫性而論，我國未來如何釐清中央與地方政府在核子事故緊急應變中所扮演的地位與角色，劃分權責與任務，實應儘早妥為規劃準備。 本論文透過文獻探討、深度訪談與核安演習檢討會議資料蒐集研究的結果，分析我國核能緊急應變機制的運作及現況缺失，並以制度面、決策面、程序面等三層面提出結論與建議，作為建構我國核能電廠緊急應變機制研究之參考。 本論文的結論重點為： 一、核電廠嚴格的安全管制與監督機制，能有效保障核能的安全。 二、應變法源不足與經費短缺的現象，亟待政府加以重視。 三、應變組織體制規劃欠佳，難以發揮應變機制應有的功能。 四、指揮聯繫與通報機制仍存在許多缺失，亟待檢討改進。 五、建立與媒體良好的溝通策略，對危機處理有正面的助益。 六、危機應變觀念與教育宣導不足的現象，亟待政府加以重視。 七、核能事故分析與安全度評估技術的能力，尚待加強建立。 八、核電廠運轉作業程序書與安全文化的建立，是確保核電廠安全的重要因素。 九、中央與地方的防災應變與設備和資源，尚未充分的整合運用。 十、核安演習是危機應變具體的表現，執行成效仍有待加強落實。 本論文的建議為： 一、對制度面的建議 （一）完成緊急應變法律的立法。 （二）健全核能災害防救體系。 （三）規劃設置專責的應變組織。 （四）建立專業人才培訓制度。 二、對決策面的建議 （一）建立「核安家園」的共識。 （二）提昇應變決策的品質。 （三）釐清中央與地方應變組織權限。 （四）落實危機應變宣導與教育訓練。 三、對程序面的建議 （一）加強安全度評估與事故分析的能力。 （二）結合中央與地方防災設備與資源。 （三）提昇核安演習訓練的執行成效。 （四）充實核子事故緊急應變基金。 / A nuclear accident is a serious aerial disaster. The result of disaster can continuously expand and extend to outside of a nuclear plant to endanger the public life and health. Due to the tragedy experiences from Taiwan’s 921 Earthquake and the US’s 911 tragedy, we cannot prevent all the natural disasters as well as any human sabotage events. Therefore, the events alert world people for warnings and attentions. In viewing the world important nuclear accidents, we have to ask ourselves if we are ready for a crisis and what are the mechanisms or if we have done a proper preparation. If there is a nuclear accident, will we be capable to handle and resolve the crisis. How will we protect the public lives and health? This series of questions should be carefully study by our people in Taiwan. Currently, the Nuclear Accident Management Committee under the ROC-AEC operates our nuclear accident emergency readiness. Due to the recent political environment changes in Taiwan, the local elected chiefs want to have more says in local policies and also to protect lives and properties. They became more actively involved in the information about nuclear accidents and the execution of emergency plans. In nuclear accidents, the timing, urgencies, responsibilities, and tasks roles for the Taiwan central government and local governments should be now planned and prepared. This paper uses reference studies, in-depth interviews, and meeting information in nuclear safety exercises to analyze Taiwan’s nuclear emergency response mechanism and current shortfalls. This paper makes conclusions and recommendations by means of systems, decision-making, and procedures in order to construct a study reference for nuclear power plant emergency response mechanism. The key points in this paper’s conclusions are: 1. A nuclear power plant should have stringent safety control and surveillance mechanism to effectively secure nuclear safety. 2. The government should pay attentions to lack of legal basis and short of fund problems. 3. The response organization is not properly planned and cannot effectively perform the response functions. 4. The command and communication mechanisms still exist shortfalls and need improvements. 5. A good communication strategy with media is positive in handling a crisis. 6. The government should pay attentions to crisis response ideas and educational communication. 7. Taiwan should have established the capabilities in nuclear accident analysis and safety evaluation. 8. To assure nuclear safety in a nuclear power plant, we should have a culture of safety with plant’s tech specs. 9. The central government and the local governments have yet to integrate equipment and resources for accident prevention. 10. A nuclear safety drill is a performance of crisis response but still needs improvement. This paper has the suggestions as the follows: 1. Suggestions to Systems (1) Complete emergency response law. (2) Complete the prevention and plan systems for nuclear accidents. (3) Set up a response organization with permanent tasks. (4) Set up a training system for experts. 2. Suggestions in Decision-Making (1) Establish “Nuclear Safety Home” consensus. (2) Elevate decision-making quality. (3) Make a clear division on central and local government power in response organization. (4) Advertise crisis management and educational training. 3. Suggestions to Procedures (1) Improve capabilities in safety evaluation and accident analysis. (2) Integrate central and local disaster prevention equipment and resources. (3) Elevate the performance of nuclear safety drill. (4) Increase the fund used in a nuclear accident response.

特別補償基金制度設置之目的在於，確保所有汽車交通事故之受害人，在加害人未投保強制汽車責任保險或肇事逃逸等情況下，仍可獲得法定之基本保障。因此，當汽車交通事故之受害人無法獲得強制汽車責任保險制度之保障時，特別補償基金將成為保障汽車交通事故受害人之重要關鍵，其制度設計之完善與否，實與汽車交通事故受害人之保障有至為密切之關係。 　　本研究以我國特別補償基金之法制為中心，並與他國類似制度之立法例設計加以連結探討，例如：美國各州之未獲清償判決基金、英國之汽車保險人協會、德國之補償基金、日本之政府保障事業等等。雖然各國類似機制在強制汽車責任保險制度所扮演之角色不同，且在資金籌措模式、補償事由或補償範圍之設計上各具特色，但均致力於填補強制汽車責任保險制度力有未逮之處，以貫徹保障汽車交通事故之受害人之意旨。在我國現行強制汽車責任保險法所規範之特別補償基金法制架構下，本研究將透過與外國相似制度之比較，針對現行法可能衍生之問題進行分析，諸如：特別補償基金之功能定位、資金徵收模式、補償事由、補償範圍等，最後提出相關修正建議，俾供參酌。

意外事故之發生自古有之，但是在現代社會中，由於事故之數量及所造成的龐大損失，意外事故受害者需求的滿足，成為一項重要的社會問題。在面對這些意外事故所造成問題，國家莫不積極地介入社會生活中。其不但將相當可觀的資源投入事前的各種預防措施，對於各種危險型態從事行政管制。此外，國家基於社會國家的意旨，建立其他替代損害填補來源（Alternative Source of Compensation）以合理救濟受害者之需求，諸如社會保障制度、強制責任保險等機制。 然而．鑑於社會整體資源有限性之限制下，國家應考慮以何種手段方得以處理這些不幸的損害，以達到合理保障受害者權益的目標，因此國家對於補償制度建構，應有全盤理念,，否則將有流於不免有「頭痛醫頭，腳痛醫腳」之弊端。據此，本文將針對各類意外事故之特性，並考察其他先進國家，諸如德國、瑞典、荷蘭、紐西蘭、英國、美國及日本之發展歷程，從而檢討檢討我國現行意外事故社會保障制度之政策，及損害賠償與社會保障制度之協調關係。