Orientadores: Marcos Tadeu Nolasco da Silva, Rubens Nelson Amaral de Assis Reimão / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-22T23:19:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gazini_CarinaCaires_M.pdf: 1252210 bytes, checksum: 00b55ba57c9260460ffa328a2940bdb8 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: INTRODUÇÃO: O sono é fator indispensável para a saúde integral. Sua má qualidade, em adolescentes, pode resultar em alterações cognitivas, psicológicas e clínicas. Crianças e adolescentes infectados pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) são vulneráveis a apresentar distúrbios do sono, como consequência de alterações imunológicas e emocionais. Com base neste contexto, este estudo teve o objetivo de avaliar as características do sono de adolescentes infectados pelo HIV e verificar a associação entre aspectos psicossociais, clínicos, imunológicos e virológicos e alterações no padrão e na qualidade do sono. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Estudo observacional, analítico, prospectivo, do tipo corte transversal. Foram avaliados 222 adolescentes de ambos os gêneros, com idade a partir de 10 anos, sendo 102 infectados pelo HIV (59 rapazes) e 120 estudantes (73 garotas) presumidamente saudáveis. Para a coleta de dados aplicaram-se: Escala de distúrbios do sono em crianças (SDSC), Escala de Sonolência de Epworth (ESE) e Questionário genérico sobre Qualidade de Vida Pediátrica (PedsQLTM4.0). Dados clínicos, imunológicos e virológicos foram retirados dos prontuários médicos. Na análise estatística, utilizaram-se os testes de Mann-Whitney, Qui-Quadrado e o Coeficiente de Correlação de Spearman. Resultados foram considerados estatisticamente significativos se P ? 0,05. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas. RESULTADOS: Verificou-se prevalência de distúrbios do sono, com base nos escores SDSC, de 77,4% nos pacientes e 75% nos controles (P = 0,67). Pacientes infectados pelo HIV apresentaram maior pontuação do escore SDSC nos distúrbios respiratórios do sono com medianas de 3 (3 - 15) vs 3 (3-11) (P = 0,05), e maior pontuação de sonolência diurna excessiva pela ESE, com medianas de 6 (0 - 17) vs 5 (0 - 14) (P = 0,02). Houve correlação entre os escores SDSC e PedsQL em ambos os grupos, com rs = -0,46 no grupo infectado (P < 0,001) e rs = -0,37 no grupo controle (P < 0,001). Não se observaram associações estatisticamente significativas entre os indicadores de qualidade do sono e variáveis clínicas, imunológicas ou virológicas, no grupo infectado. CONCLUSÃO: Os adolescentes infectados pelo HIV apresentaram qualidade do sono semelhante à população saudável, porém com alta prevalência de distúrbios do sono, ocorrendo associação entre qualidade de sono e qualidade de vida em ambos os grupos. Não foram identificados fatores clínicos, imunológicos ou virológicos associados à qualidade do sono, no grupo infectado. Tais resultados decorrem provavelmente da gradual melhora de condições de vida dos adolescentes infectados, resultante do sucesso da terapia antirretroviral, bem como das vulnerabilidades que potencialmente afetam a qualidade do sono em adolescentes brasileiros / Abstract: INTRODUCTION: Sleep is an indispensable feature of integral health. It's bad quality, in adolescents, may result in cognitive, psychological and clinical disturbances. Children and adolescents infected with Human Immunodeficiency Virus (HIV) are vulnerable to present sleep disturbances, due to immunological and emotional abnormalities. Within the above setting, this study aimed to evaluate sleep characteristics of HIV-infected adolescents and to verify the association between psychosocial, clinical, immunological and virological issues and abnormalities in pattern and quality of sleep. PATIENTS AND METHODS: Observational, analytical, prospective, cross-sectional study. Two hundred and twenty-two adolescents from both genders were evaluated, aged 10 or more years-old. One hundred and two (59 boys) were HIV-infected, and 120 (73 girls) were presumedly healthy students. The following tools were used for data collection: Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC), Epworth Daytime Sleepiness Scale (EDSS) and Generic Pediatric Quality of Life Questionnaire (PedsQLTM4.0). Clinical, immunological and virological data were retrieved from medical records. For statistical analysis, the Mann-Whitney and Qui-Square tests, and Spearman Correlation Coefficient were used. Results were considered statistically significant if P ? 0.05. The study was approved by the Committee of Ethics in Research in Human Beings from the Faculty of Medical Sciences, State University of Campinas. RESULTS: The prevalence of sleep disturbances, based on SDSC scores, was 77.4% in patients and 75% in controls (P = 0.67). HIV-infected patients showed higher SDSC scores in the respiratory sleep disturbances domain, with medians of 3 (3 - 15) vs 3 (3-11) (P = 0.05), and higher scores in EDSS, with medians of 6 (0 - 17) vs 5 (0 - 14) (P = 0.02). A correlation was observed between SDSC and PedsQL scores in both groups, with rs = -0,46 in the infected group (P < 0.001) and rs = -0.37 in the control group (P < 0.001). No statistically significant associations were observed between quality of sleep markers and clinical, immunological or virological variables, in the infected group. CONCLUSION: HIV-infected adolescents showed similar quality of sleep when compared to the healthy control population, yet with high prevalence of sleep disturbances in both groups. An association between quality of sleep and quality of life was observed in both groups. No clinical, immunological or virological issues were identified in the HIV-infected group in association to sleep quality. Such results are probably due to the gradative improvement of conditions of life in HIV-infected adolescents, as a result of successful antiretroviral therapy, and also to the vulnerabilities which potentially affect the quality of sleep in Brazilian adolescents / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Marcos Tadeu Nolasco da Silva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T22:53:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ernesto_AlineSantarem_M.pdf: 2616267 bytes, checksum: 8169b5c577c4b73c8dedf740de1f15b9 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Introdução: A Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (Aids) é atualmente uma doença crônica, controlável graças à Terapia Antirretroviral de Alta Atividade (TARV). Em um contexto de acesso universal ao tratamento, a adesão do paciente torna-se um fator limitante e desafiador. Este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência da nãoadesão à TARV em uma coorte de crianças e adolescentes com o uso de instrumentos complementares, bem como identificar e compreender os fatores associados a ela. Casuística e Métodos: Estudo analítico, observacional, prospectivo do tipo corte transversal. A população foi composta por 108 pacientes infectados pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) em TARV (60 meninos), com idades entre 8 e 19 anos. A adesão foi avaliada por meio de um questionário padronizado, consulta a registros de dispensação de farmácia (RDF) e uma escala de auto-eficácia. Foram entrevistados os responsáveis pela administração da medicação, cuidadores ou pacientes. Indivíduos que receberam menos de 95% das doses prescritas nas 24 horas ou nos 7 dias anteriores à entrevista, ou que apresentaram um intervalo maior que 37 dias no RDF nos três meses anteriores à entrevista, foram considerados não-aderentes. A escala de auto-eficácia forneceu um escore contínuo, com amplitude de 0 a 100. Foi avaliada a associação de variáveis independentes ligadas a condições demográficas, clínicas, imunológicas, virológicas, e psicossociais aos desfechos de adesão. Na análise estatística univariada foi utilizada a determinação de Odds Ratios (OR) para a comparação entre variáveis categóricas, o teste de Mann-Whitney para a comparação entre variáveis contínuas e categorias, e determinado Coeficiente de Correlação de Spearman (rs) para a comparação entre variáveis contínuas. Resultados foram considerados significativos com valor de p _ 0,05. Para o controle de variáveis de confundimento, foi utilizada a análise multivariada com o uso de regressão logística. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas. Resultados: A prevalência de não-adesão variou entre 11,1% (pacientes não aderentes por 3 instrumentos), 15,8% (auto-relato de 24 horas), 27,8% (auto-relato semanal), 45,4% (RDF) e 56,3% (ao menos um dos 3 desfechos). Os auto-relatos de 24 horas e 7 dias, quando comparados ao RDF, mostraram baixa sensibilidade (29% e 43%, respectivamente) e alta especificidade (95% e 85%, respectivamente). As seguintes variáveis independentes apresentaram associação estatisticamente significativa com a não-adesão na análise univariada, de acordo com o instrumento: Auto-relato de 24 horas: dificuldade de administração pelo cuidador (OR = 9,11; IC95% = 2,87 - 28,98); paciente não-praticante de religião (OR = 2,76; IC95% = 0,92 - 8,32); intolerância à medicação (OR=4,61; IC95% =1,47 - 14,42); renda per capita (medianas de US$ 137,91 vs US$ 208,33; p = 0,016); número de ITRNs com mutações de resistência (medianas de 6 vs 1; p = 0,016); Auto-relato de 7 dias: dificuldade de administração pelo cuidador (OR = 2,91; IC95% = 1,05 - 8,12; administração da TARV pelo paciente (OR = 3,59; IC95% = 1,47 - 8,78); cuidador com 8 ou menos anos de escolaridade (OR = 3,25; IC95% = 1,03 - 10,30); paciente com mais de 8 anos de escolaridade (OR = 3,70; IC95% = 1,41 - 0,70); idade do paciente (medianas de 13,94 vs 12,94; p = 0,03); renda per capita (medianas de US$ 131,67 vs US$ 201,39; p = 0,009); Registro de dispensação de farmácia: dificuldade de administração pelo cuidador (OR = 3,19; IC95% = 1,11 - 9,17); administração da TARV pelo paciente (OR = 2,70; IC95% = 1,15 - 6,33); falha de controle virológico (OR = 3,70; IC95% = 1,67 - 8,33); falta a consulta nos últimos 6 meses (OR = 3,27 IC95% = 1,38 - 7,78); paciente nãopraticante de religião (OR = 2,47 IC95% = 1,10 - 5,57); cuidador não-praticante de religião (OR = 3,19; IC95% = 1,36 - 7,50); cuidador com emprego fora do domicílio (OR = 2,27; IC95% = 1,05 - 4,92); renda per capita (medianas de US$ 166,67 vs US$ 222,22; p = 0,014); As seguintes variáveis independentes apresentaram associação estatisticamente significativa com a não-adesão na análise multivariada, de acordo com o instrumento: Auto-relato de 24 horas: intolerância à medicação (OR = 9,11; IC95% = 2,87 - 28,98); Auto-relato de 7 dias: dificuldade de administração pelo cuidador (OR = 2,91; IC95% = 1,05 - 8,12); administração da TARV pelo paciente (OR = 3,59; IC95% = 1,47 - 8,78); classe socioeconômica C+D (3,54; 0,97 - 2,85); Registro de dispensação de farmácia: falha de controle virológico (OR = 3,73; IC95% = 1,68 - 8,31); falta a consulta nos últimos 6 meses (OR = 3,27 (IC95% = 1,38 - 7,78); cuidador não-praticante de religião (OR = 3,19; IC95% = 1,36 - 7,50); O escore de auto-eficácia teve mediana de 95,20 (11,90 - 100) e mostrou associação significativa com dificuldade de administração da medicação pelo cuidador (mediana de 78,5 vs 95,2; p = 0,001), falha de controle virológico (mediana de 90,4 vs 100; p = 0,001), administração da TARV pelo paciente (mediana de 89,8 vs 95,2; p = 0,05), falta à consulta nos últimos seis meses (mediana de 86,3 vs 100, p < 0,001), categoria clínica N, A ou B (mediana de 90,47 vs 100; p = 0,018), paciente não praticante de religião (mediana de 90,4 vs 95,2, p = 0,037), orfandade (mediana de 95,2 vs 90,4 p = 0,05), relação CD4/CD8 (rs = 0,220; p = 0,025), número de classes de antirretrovirais com resistência viral (rs = 0,583; p < 0,001), número de ITRNs com resistência viral (rs = 0,44; p = 0,009), renda per capita (rs = 0,302; p = 0,001), Escore PedsQL domínio emocional (rs = 0,265; p = 0,007). Conclusão: Na população estudada, observou-se alta prevalência de falha de adesão à TARV, com maior sensibilidade de detecção pela análise da retirada de medicamentos na farmácia. Adicionalmente, observou-se associação entre os escores de auto-eficácia e as categorias de adesão. Os instrumentos utilizados mostraram-se complementares na identificação de fatores de risco para a não-adesão. Com o objetivo de eliminar variáveis de confundimento, sete fatores foram identificados como associados a dificuldade de adesão: intolerância à medicação, dificuldade de administração da medicação pelo cuidador, responsabilidade de administração medicação pelo próprio paciente, classe socioeconômica mais baixa, ausência de controle virológico, cuidador não praticante de religião e faltas às consultas / Abstract: Background: The Acquired Immunodeficiency Syndrome (Aids) is currently a chronic disease, manageable by Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART). In a setting of universal access to treatment, patient adherence arises as a limiting and challenging issue. This study aimed to evaluate the prevalence of nonadherence to HAART in a cohort of children and adolescents, using complementary instruments, and also identify and understand associated factors. Patients and Methods: Observational, analytical, prospective, cross-sectional study. The study population comprised 108 Human Immunodeficiency Virus (HIV) -infected patients on HAART (60 boys), from 8 to 19 years-old. Adherence was evaluated by a standardized questionnaire, pharmacy refill data (PRD) and a self-efficacy scale. Patients or caregivers were interviewed (whoever was in control of medicine administration). Patients who received less than 95% of prescribed doses in the 24 hours of 7 days before the interview, or who had a record of an interval of more than 37 days between refills, were considered nonadherent. The self-efficacy scale provided a continuous score, varying from 0 to 100. The association between adherence outcomes and independent variables related to demographical, clinical, immunological, virological and psychosocial conditions was estimated. Statistical analysis was performed with the use of Odds Ratios (OR) for comparison between categorical variables, Mann-Whitney test for comparison between continuous variables and categories, and Spearman Correlation Coefficient (rs) for comparison between continuous variables. Results were considered statistically significant if p _ 0.05. Confounding variables were controlled by multivariate analysis with logistic regression. The study was approved by the Human Research Ethics Committee of the State University of Campinas Faculty of Medical Sciences. Results: Nonadherence prevalence varied from 11.1% (nonadherent patients in 3 instruments), 15.8% (24-hour self-report), 27.8% (7-day self-report), 45.4% (PRD) and 56.3% (at least one of the outcomes). Self-reports from 24 hours and 7 days, when compared to PRD, showed low sensitivity (29% and 43%, respectively) and high specificity (95% and 85%, respectively). The following independent variables showed statistically significant association with nonadherence on univariate analysis, according to each instrument: Twenty-four hour self-report: difficulty of ministration by caregiver (OR = 9.11 ; 95%CI = 2.87 - 28.98); lack of religious practice by patient (OR = 2.76; 95%CI = 0.92 - 8.32); medication intolerance (OR=4.61; 95%CI =1.47 - 14.42); per capita income (median US$ 137.91 vs US$ 208.33; p = 0.016); number of nucleoside/nucleotide analogues (NRTIs) with resistant mutations (median 6 vs 1; p = 0.016); Seven-day self-report: difficulty of ministration by caregiver (OR = 2.91; 95%CI = 1.05 - 8.12; HAART ministration by the patient (OR = 3.59; 95%CI = 1.47 - 8.78); caregiver with 8 or less years of school attendance (OR = 3.25; 95%CI = 1.03 - 10.30); patient with 8 or more years of school attendance (OR = 3.70; 95%CI = 1.41 - 0.70); patient age (median 13.94 vs 12.94; p = 0.03); per capita income (median US$ 131.67 vs US$ 201.39; p = 0.009); Pharmacy refill data: difficulty of ministration by caregiver (OR = 3.19; 95%CI = 1.11 - 9.17); HAART ministration by the patient (OR = 2.70; 95%CI = 1.15 - 6.33); lack of virological control (OR = 3.70; 95%CI = 1.67 - 8.33); missed consultations in the former 6 months (OR = 3.27 (95%CI = 1.38 - 7.78); lack of religious practice by patient (OR = 2.47 (95%CI = 1.10 - 5.57); lack of religious practice by caregiver (OR = 3.19; 95%CI = 1.36 - 7.50); caregiver working outside the home (OR = 2.27; 95%CI = 1.05 - 4.92); per capita income (median US$ 166.67 vs US$ 222.22 ; p = 0.014); The following independent variables showed statistically significant association with nonadherence on multivariate analysis, according to each instrument: Twenty-four hour self-report: medication intolerance (OR = 9.11; 95%CI = 2.87 - 28.98); Seven-day self-report: difficulty of ministration by caregiver (OR = 2.91; 95%CI = 1.05 - 8.12); HAART ministration by the patient (OR = 3.59; 95%CI = 1.47 - 8.78); socioeconomical classes C+D (3.54; 0.97 - 2.85); Pharmacy refill data: lack of virological control (OR = 3.73; 95%CI = 1.68 - 8.31); missed consultations in the former 6 months (OR = 3.27 (95%CI = 1.38 - 7.78); lack of religious practice by caregiver (OR = 3.19; 95%CI = 1.36 - 7.50); The self-efficacy score had a median of 95.20 (11.90 - 100) and showed significant association with difficulty of ministration by caregiver (median 78.5 vs 95.2; p = 0.001), lack of virological control (median 90.4 vs 100; p = 0.001), HAART ministration by patient (median 89.8 vs 95.2; p = 0.05), missed consultations in the former 6 months (median 86.3 vs 100, p < 0.001), clinical categories N, A or B ( median 90.47 vs 100; p = 0.018), lack of religious practice by patient (median 90.4 vs 95.2, p = 0.037), being orphan (median 95.2 vs 90.4 p = 0.05), CD4/CD8 ratio (rs = 0.220; p = 0.025), number or antiretroviral classes with resistance (rs = 0.583; p < 0.001), number of NRTIs with resistance (rs = 0.44; p = 0.009), per capita income (rs = 0.302; p = 0.001), PedsQL score, emotional domain (rs = 0.265; p = 0.007). Conclusion A high prevalence of HAART nonadherence was observed in the study population, being pharmacy refill data the most sensitive measurement. Additionally, an association was observed between adherence outcomes and self-efficacy scores. The instruments employed showed complementarity in the recognization of nonadherence risk factors. Aiming to eliminate confounding variables, seven factors were identified as associated to lack of adherence: medication intolerance, difficulty of ministration by the caregiver, ministration of medicines by the patient, lower socioeconomic class, lack of virological control, lack of religious practice by the caregiver and missed consultations / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Ciências

Orientadores: Marcos Tadeu Nolasco da Silva, Maria Marluce dos Santos Vilela / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T12:56:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira_JosianeFrancisca_M.pdf: 1674494 bytes, checksum: 65421fb00fd3ba43536a3c494f244ecd (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: INTRODUÇÃO: A adoção da Terapia Antirretroviral Combinada (TARC), proporcionou uma dramática melhora na sobrevida, na qualidade de vida e no controle clínico da infecção por HIV em pediatria. Em consequência do controle efetivo da replicação viral, observa-se reconstituição do sistema imune, que contribui para a redução da incidência dos quadros infecciosos. Neste contexto, a determinação da reconstituição imune em estudos observacionais pode fornecer marcadores para a avaliação da resposta à TARC. OBJETIVOS: Determinar a prevalência de recuperação imunológica associada à introdução da TARC em uma população pediátrica acompanhada em serviço de referência, bem como fatores associados à obtenção desta meta. MÉTODO: Estudo observacional, analítico, do tipo coorte histórico. Em 127 pacientes em TARC pelo período mínimo de 1 ano, avaliou-se a reconstituição imune, caracterizada por uma porcentagem de linfócitos T CD4+ 'maior ou igual' 25% ou valor absoluto considerado normal para a idade. RESULTADOS: Dos 127 pacientes avaliados, 117 (92,12%) obtiveram reconstituição ou preservação imune. Nos indivíduos com reconstituição ou preservação imune, a idade ao início da TARC foi significativamente inferior (p = 0,007), e os escores-z de peso e IMC foram significativamente superiores (p = 0,028 e 0,032, respectivamente). Em relação às categorias clínicas, observou-se uma proporção significativamente superior de indivíduos nas categorias N, A e B no grupo com reconstituição ou preservação imune (p = 0,05). As porcentagens de linfócitos T CD4+ e a relação CD4 / CD8, bem como a proporção de indivíduos nas categorias imunológicas 1 e 2, foram superiores no grupo com reconstituição ou preservação imune (p = 0,019, 0,018 e 0,005, respectivamente). CONCLUSÃO: Pudemos observar que, em crianças e adolescentes infectados por HIV em TARC, a reconstituição ou preservação imune estiveram associadas a uma idade mais jovem e à maior preservação imunológica e clínica ao início da terapia / Abstract: INTRODUCTION: The adoption of Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) provided a dramatic improvement in survival, quality of life and clinical management of HIV infection in children. As a result the effective control of viral replication, it is observed immune reconstitution, which contributes to reducing the incidence of infectious. In this context, the determination of immune reconstitution in observational studies can provide markers for assessing response to HAART. Objective: To determine the prevalence of immune recovery or preservation associated with the introduction of HAART in a pediatric population followed in a reference service, as well as factors associated with the attainment of this goal. Methods: Observational study, analytic, historical cohort. In 127 patients on HAART for at least one year, we evaluated the immune reconstitution or preservation, characterized by a of CD4+ cell percentage 'more or equal' 25% or absolute values considered normal for their age. Results: Of the 127 patients evaluated, 117 (92.12%) had immune reconstitution or preservation. In individuals with immune reconstitution or preservation, the age at first HAART was significantly lower (p = 0.007), and weight and BMI z-scores for age were significantly higher (p = 0.028 and 0.032, respectively). With respect to clinical categories, there was a significantly higher proportion of individuals in N, A and B categories in the immune reconstitution or preservation group (p = 0.05). The CD4+ cell percentages and CD4/CD8 ratios and the proportion of individuals in immunological categories 1 and 2, were higher in the group with immune reconstitution or preservation (p = 0.019, 0.018 and 0.005, respectively). Conclusion: In our cohort of HIV-infected children and adolescents, on HAART, the preservation of immunocompetence or immune reconstitution were associated to an earlier age and better immune and clinical preservation at the beginning of therapy / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestra em Saúde da Criança e do Adolescente

Orientadores: Priscila Gava Mazzola, Patricia Moriel / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T18:32:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Costa_CarolinedeGodoiRezende_M.pdf: 3126877 bytes, checksum: 97128de773972dad8f95a4242353e863 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Muitos fatores contribuem para a resposta do paciente à terapia antirretroviral (TARV), incluindo adesão, efetividade farmacológica e tolerância. A TARV é complexa e longa, e o risco de falha virológica, comumente associada à resistência antirretroviral, aumenta quando a adesão diminui. Neste contexto, a presença do farmacêutico, como o profissional capaz de orientar o paciente em relação à terapia medicamentosa e realizar o acompanhamento farmacoterapêutico, estimula os pacientes a estarem familiarizados com seus próprios esquemas terapêuticos, tornando mais simples a compreensão da importância do uso correto do medicamento, aumentando a adesão à terapia, efetividade e tolerância. Este trabalho teve como objetivo avaliar a efetividade da Intervenção Farmacêutica (IF) na resolução dos Problemas Farmacoterapêuticos (PFTs) e na melhora dos parâmetros clínicos dos pacientes com HIV/AIDS. Foi realizado um estudo prospectivo controlado intervencionista, com amostra consecutiva e de conveniência com controles de reposição emparelhados segundo gênero e valores iniciais de linfócitos T CD4+. Do total de pacientes selecionados para o estudo (n=143), 57 (39,86%) pacientes foram descontinuados e 86 pacientes finalizaram o estudo de 1 ano, sendo 43 pacientes do controle (GC) e 43 do grupo intervenção (GI). Os pacientes do GI receberam acompanhamento farmacoterapêutico por meio de método próprio baseado no método Pharmacotherapy workup. Durante o período de 1 ano foram realizadas 202 Intervenções ou Orientações Farmacêuticas no GI, com uma redução de 38,43% (p=0,0001) do total de PFTs. O GI apresentou aumento médio da variação de CD4 1,84 vezes maior que o aumento observado GC, com média de 154,66 para o GI e 83,80 para o GC. Apesar da carga viral média final do GI ser maior do que aquela observada no GC (17394,51 e 12921,53 cópias/mL, respectivamente), para o GI foi observada uma redução 3 vezes maior da carga viral do que para o GC: GI variou em média 23517,67 e GC, 6226,51. Os resultados deste estudo indicam que as Intervenções Farmacêuticas proporcionaram redução PFTs principalmente aqueles relacionados às reações adversas e interações medicamentosas, promoveram a adesão, aumentaram a efetividade da terapia antirretroviral, constatada com maior elevação da contagem de CD4 e redução da carga viral em comparação com o grupo controle / Abstract: Many factors contribute to the patient's response to antiretroviral therapy (ARVT), including adhesion, drug effectiveness and tolerance. Antiretroviral therapy is complex and lengthy, and the risk of virologic failure commonly associated with antiretroviral resistance increases when adhesion decreases. In this context, the presence of the pharmacist as a professional capable of guiding the patient in relation to drug therapy and follow up drug use, encourages patients to be familiar with their own therapeutic regimens, making it easier to understand the importance of using correct medicine, increasing adherence to therapy, effectiveness and tolerance. This study aimed to evaluate the effectiveness of pharmaceutical intervention (PI) in solving drug related problems (DRPs) and improvement of HIV/ AIDS patients clinical parameters. We conducted a prospective controlled intervention study, with a consecutive and convenience sampling with replaced controls paired by gender and initial T CD4+ lymphocytes values. Out of the total patients enrolled in the study (n=143), 57 (39,86%) patients were discontinued and 86 patients completed the 1-year study, with 43 patients in the control group (CG) and 43 in the intervention group (IG). Patients from de IG received pharmacotherapeutic follow up through a method developed in this work and some Pharmacotherapy workup method features. Over the period of 1 year were performed 202 interventions or counselling on Pharmaceutical IG, with a decrease of 38.43% (p = 0.0001) of total PFTs. The IG showed a mean improvement variation of 1.84 times CD4 greater than the increase observed CG with an average of 154.66 for IG and 83.80 for CG. Although the final viral load mean of IG found were greater than that observed in the CG (17394.51 and 12921.53 copies / mL, respectively), IG presented a reduction of three times greater than that in the CG: IG had mean range of 23517.67 and CG, 6226.51. The results of this study indicate that pharmacist interventions led to lower DRPs especially those related to adverse reactions and drug interactions, promoted adherence, increased the effectiveness of antiretroviral therapy, verified with greater elevation of CD4 count and viral load reduction compared with the control group / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestra em Ciências Médicas

Orientador: Marcelo de Carvalho Ramos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-07T12:21:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Basso_AudreyJordao_M.pdf: 998979 bytes, checksum: 6b29af1ec17385aea2f4b4f550bb349e (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: A técnica do estudo do polimorfismo de fragmentos de restrição, com a pesquisa da seqüência de inserção IS6110 (IS6110-RFLP), é o método de genotipagem mais empregado mundialmente para a caracterização de isolados de M. tuberculosis. Ela pode ser empregada para o estudo de surtos, epidemias ou para estudos de genética populacional. Em Moçambique, onde a tuberculose tem uma elevada prevalência, não há informação suficiente sobre os padrões genotípicos obtidos com a IS6110-RFLP de cepas locais de M. tuberculosis. A descrição dos padrões obtidos com essa metodologia pode ser útil localmente para propósitos epidemiológicos ou, internacionalmente, para descrever o relacionamento de cepas isoladas em Moçambique com outras áreas do mundo. Neste estudo, uma coleção de 158 isolados de M. tuberculosis, identificados com o emprego da análise de fragmentos de restrição após a amplificação de trecho do gene hsp65 (hsp65-PRA), recuperados de pacientes infectados pelo HIV com tuberculose pulmonar e que residiam em Maputo, Moçambique, foram genotipados. O número de seqüências IS6110 obtido variou de 1 to 18, com 21.5% dos isolados exibindo menos de seis cópias. Um total de 10 ¿clusters¿ foram caracterizados, um com três isolados e os demais com dois cada. Os isolados que exibiram menos de seis seqüências não foram incluídos na análise, dado o baixo poder discriminatório do método. Baseado no coeficiente de similaridade, 85% dos isolados tinham mais do que 65% de homologia. Esses dados mostram que, isolados de M. tuberculosis obtidos em Moçambique, África, podem ser analisados, para fins epidemiológicos com o auxílio dessa técnica de genotipagem. Entretanto, um considerável número de isolados exibiu um número pequeno de cópias da seqüência IS6110 e um segundo marcador genético, como a espoligotipagem, deve ser utilizado / Abstract: IS6110 RFLP has been the most widely used genetic subtyping method for M. tuberculosis strains, to characterize disease outbreaks or for evolutionary genetics studies. In Mozambique, where tuberculosis exhibits a high prevalence, there is not enough information about IS6110-RFLP patterns of local M. tuberculosis strains. The description of the fingerprinting patterns obtained with this methodology can be useful locally for epidemiological purposes, and internationally to investigate the relatedness of strains isolated in Mozambique to other areas of the world. In this study, a collection of 158 isolates of M. tuberculosis strains, as identified by using hsp65-PRA, recovered from HIV-infected patients with pulmonary tuberculosis residing in Maputo, Mozambique, was genotyped. The number of IS6110 copies ranged from 1 to 18, with 21.5% of strains exhibiting less than six copies. A total of 10 clusters were found, one consisting of three strains and all the others of two strains. Isolates showing less than six bands were not included in the cluster analyses due to low discriminatory power of the analysis. Based on similarity coefficients 85% of strains had more than 65% homology. This data show that M. tuberculosis strains obtained in Mozambique, Africa can be analyzed for epidemiological purposes with the use of this genotyping technique. However, a considerable number of strains exhibited a low number of IS6110 copies, and a second genetic marker as spoligotyping has to be used. / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica

Orientador: Maria Rita de Camargo Donalisio / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T02:24:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_TiagoFeitosade_M.pdf: 646726 bytes, checksum: 4689e80905264ac5b08fc1258252b586 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: A oferta de testes sorológicos tem sido colocada como uma das estratégias de combate à epidemia de HIV/aids. Inicialmente a testagem dava-se apenas nos serviços especializados, os chamados COAS ou CTA mas, devido à magnitude alcançada pela epidemia de HIV/aids, bem como a necessidade de diagnóstico precoce dos casos, fez-se necessário a disponibilização do teste anti-HIV na rede básica de saúde. O aconselhamento tem sido apontado como uma técnica a ser aplicada na oferta e na entrega do resultado do teste. Este se baseia na mudança de comportamento de pessoas e grupos sociais, proporcionando-lhes a oportunidade de adotarem práticas sexuais mais seguras ou reduzindo o dano de um determinado comportamento de risco. Através de pesquisa qualitativa, analisamos a oferta do teste para detecção do HIV nas Unidades de Saúde da Família da rede municipal de saúde de Recife-PE, sob a ótica dos profissionais de saúde. Verificamos que a indicação do referido teste se dá, quase sempre no consultório, durante a consulta clínica. O que motiva a oferta do teste é, geralmente um quadro sindrômico compatível com a aids ou o programa de assistência ao pré-natal. Os profissionais revelaram dificuldades em absorver a demanda espontânea pelo teste. A maioria dos entrevistados desconhece o aconselhamento, quanto técnica para ofertar o exame, reverter comportamentos de risco e dar o resultado do teste anti-HIV. Isso aponta para a necessidade urgente de qualificar a oferta do teste na rede básica, fazendo com que ela seja, de fato, instrumento de combate ao avanço da epidemia do HIV/aids / Abstract: The offering of serologic tests has been placed as one of the strategies in the HIV/AIDS epidemic disease combat. At first, the testate were applied in the specialized services only, the called COAS or CTA, however, with the magnitude reached by the HIV/AIDS epidemy, as well the necessity of a precocious diagnostic to the cases, the availability at the health public service of the anti-HIV test was necessary. The counselling has been pointed as a technique to be applied in the offering and delivery of the test result. That is based in the behaviour changed of social groups and people, providing them the opportunity to adopt safe sexual practices or reducing the damage of determinate risk behaviour. Through the qualitative search, we analyse the test offering to detect the HIV in the Family Health Units in the municipal public health of Recife-PE, under the health professional¿s optics. We realised that the indication of the referred test happens, almost often, in the doctor¿s office during the procedure. What motivate the test offering is, in general, a syndromic diagnostic compatible with AIDS or the pre-natal assistance program. The professions revelled some difficult in absolving the spontaneous demand for the test. The majority of the interviewed does not know the counselling as a technique to offer the exam, revert behaviour risks and give the anti-HIV result. This points to the urgent necessity of qualify the test offering into the public service, turning it to a combative instrument against the HIV/AIDS epidemy advance, indeed. / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Maria Luiza Moretti / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T15:05:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Passos_AnaIsabelaMorsch_M.pdf: 2317515 bytes, checksum: 2a34cbc644c6ec0279e1f66cf58ccf4a (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: A função pulmonar, em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), tem sido associada com a redução nos parâmetros de ventilação pulmonar. Métodos: Foi realizado estudo do tipo corte transversal para avaliar a função pulmonar de pacientes com aids atendidos em ambulatórios de doenças infecciosas. Foram avaliados dados de espirometria, pressão inspiratória máxima (PImáx) e pressão expiratória máxima (PEmáx). Também foram coletados, através de prontuários médicos, dados clínicos, demográficos e laboratoriais. Resultados: Os dados de PImáx e PEmáx foram avaliados em 73 pacientes, o exame de espirometria foi avaliado em 54 pacientes. O tempo médio de infecção pelo HIV (em anos) foi semelhante para os homens (8,5 ± 5,1) e mulheres (10,4 ± 4,2, p = 0,13) e o tempo médio de utilização da terapia antiretroviral foi de 8,5 ± 4,1 anos para as mulheres e 7,7 ± 4,1 anos para os homens (p = 0,46). Os valores de PImáx e PEmáx foram abaixo do previsto em 38 (52%) e 25 (34%) pacientes, respectivamente. O uso do tenofovir e a presença de tosse, no momento em que o teste foi realizado, foram independentemente associados com PEmáx abaixo do valor previsto. Valores elevados de creatinoquinase foram associados com o uso prolongado de terapia antiretroviral (9,6 ± 4,1 anos versus 7,4 ± 3,9 anos, p = 0,05). Os valores de capacidade vital forçada (CVF) se apresentaram reduzidos em 14 (26,4%) pacientes e foi independentemente associado com risco cardiovascular intermediário ou alto (p = 0,002) e com murmúrio vesicular reduzido à ausculta pulmonar (p = 0,047). Os valores de volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) foram significativamente menores nos pacientes com tempo prolongado de tabagismo (p = 0,019) e risco cardiovascular intermediário ou alto (p = 0,003). A redução da relação VEF1/CVF foi associada com o tabagismo (p = 0,041). Conclusão: Nas medidas de PImáx e PEmáx, 38 (52,1%) e 25 (34,2%) pacientes apresentaram resultados abaixo do previsto. O exame de Espirometria foi considerado normal em 45 pacientes. Houve diagnóstico de distúrbio obstrutivo e restritivo em um (1,9%) e 8 (14,8%) pacientes. O uso de Tenofovir e a presença de tosse foram independentemente associadas à PEmáx abaixo do previsto. Pacientes com menores valores de CVF foram os com maior risco cardiovascular e murmúrio vesicular diminuído à ausculta pulmonar. Pacientes com menores valores de VEF1 foram aqueles com maior tempo de tabagismo e maior risco cardiovascular. A variável independentemente associada a valores reduzidos de VEF1/CVF foi tabagismo / Abstract: Background: Pulmonary function, in HIV infected patients, has been associated with reduction in pulmonary ventilation parameters Methods: We conducted a sectional study to evaluate the pulmonary function of AIDS patients cared for in the infectious diseases ambulatories. Maximal inspiratory (MIP) and expiratory (MEP) pressures and spirometry were assessed. Clinical, demographic and laboratorial data were also evaluated. Results: MIP and MEP were assessed in 73 and spirometry in 54 patients. The mean time of HIV infection (in years) was similar for men (8.5+5.1) and women (10.4±4.2; p= .13) and the mean time of use of antiretroviral therapy (ART) was 8.5±4.1 years for women and 7.7±4.1 years for men (p= .46). MIP and MEP values were not normal in 38 (52%) and 25 (34%) patients, respectively. The use of tenofovir (TVF) and presence of cough, by the time the test was performed, were independently associated MEP below the predictive value. Elevated CK values were associated with prolonged time ARV usage (9.6±4.1 years vs 7.4±3.9 years; p= .05). FVC was reduced in 14 (26.4%) patients and was independently associated with high and/or intermediate cardiovascular risk (p= .002), and those with reduced vesicular murmur in auscultation (p= .047). FEV1 was significantly lower in patients with prolonged time of smoking (p= .019) and high and/or intermediate cardiovascular risk (p= .003). Reduced FEV1/FVC ratio was associated with smoking (p= .041). Conclusions: In measurements of MIP and MEP, 38 (52.1%) and 25 (34.2%) patients had results below forecast. The spirometry test was considered normal in 45 patients. There was a diagnosis of obstructive and restrictive ventilation disorder in one (1.9%) and 8 (14.8%) patients. The use of tenofovir and cough were independently associated with lower than expected MEP. Patients with lower values of FVC had the highest cardiovascular risk and reduced breath sounds on pulmonary auscultation. Patients with lower values of FEV1 were those with longer duration of smoking and increased cardiovascular risk. The variable independently associated with lower values of FEV1/FVC was smoking / Mestrado / Ciencias Basicas / Mestre em Clinica Medica

Made available in DSpace on 2017-06-01T18:29:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 wedna_cristina_marinho_galindo.pdf: 32243882 bytes, checksum: 14861b4adfa4f01846f07e49052145b6 (MD5) Previous issue date: 2013-01-30 / This paper , presented in the form of four articles , aimed to discuss the practice of counseling on HIV / AIDS held in Counseling and Testing Centers STD / AIDS ( CTA ) . Grounded research , theoretical and methodological frameworks aligned with efforts to build knowledge-emancipation . The reality is conceived as complex , dynamic and open game marked by contending forces whose vectors that constitute the report on tensions , conflicts and specific arrangements between them . Was approached, in research , two aspects of the counseling work , among many , subjective processes surrounding AIDS and intervention , ie , modes of counseling . Composed the research, analysis manuals Ministry of Health (MOH ) for counseling practice and analysis of interviews with advisers / units acting in the CTA of Pernambuco . It follows that advice deserves to be treated as a device and not merely as a technical work , as it involves many aspects in your configuration , including , speeches , scientific statements , regulations , moral precepts , architectural structures . According to research, the advice has performed as a control device bodies , as supported in the design of subjectivity - identity , defined by the subject's sexual practices and policies and prescriptive recommendations to the counselor , featuring how - statement advise . Another perspective that subtly appears in the analyzes , as a power that can be invested , is that counseling is a means of empowerment of individuals and communities . It is characterized by the concept of citizen - subjectivity in which the subject is active participant of the issues around health as a right and the so - counsel relationship , marked by horizontal and democratic credentials in the professional- user. The two stages of research subsidized the debate on the formation of advisors / as . From an analytical form of counseling as health work , which in capitalist society coexists with strong contradictions , such as the possibility of health to be treated as a commodity , propositions are presented for the training of counselors on HIV / AIDS , in the direction of an emancipatory perspective of individuals and communities . For Psychology fits assume the task of participating in the power game in question , looking strategic approach their formulations productive debates on human rights and sexual rights in the field of AIDS . / O presente trabalho, apresentado sob a forma de quatro artigos, teve por objetivo problematizar a prática do aconselhamento em HIV/aids, realizada em Centros de Testagem e Aconselhamento em DST/Aids (CTA). Fundamentou a investigação, referenciais teóricos e metodológicos alinhados com esforços na construção de conhecimento-emancipação. A realidade é concebida como complexa, dinâmica e aberta, marcada por jogo de forças em disputa cujos vetores que o constituem informam sobre tensões, conflitos e arranjos específicos entre eles. Abordaram-se, na pesquisa, dois aspectos do trabalho de aconselhamento, dentre tantos, processos subjetivos em torno da aids e a intervenção, isto é, os modos de aconselhar. Compôs a pesquisa, análise de Manuais do Ministério da Saúde (MS) para a prática do aconselhamento e análise de Entrevistas com aconselhadores/as atuando em unidades de CTA de Pernambuco. Conclui-se que o aconselhamento merece ser tratado como um dispositivo e não meramente como uma técnica de trabalho, pois envolve diversos aspectos na sua configuração, dentre eles, discursos, enunciados científicos, regulamentações, preceitos morais, estruturas arquitetônicas. De acordo com a pesquisa, o aconselhamento tem se apresentado como dispositivo de controle dos corpos, já que apoiado em concepção de subjetividade-identidade, definida pelas práticas sexuais do sujeito e em recomendações diretivas e prescritivas para o aconselhador, que caracterizam o modo-instrução de aconselhar. Outra perspectiva, que aparece sutilmente nas análises, como potência que pode ser investida, é que o aconselhamento seja um dispositivo de emancipação de sujeitos e coletividades. Caracteriza-se pela concepção de subjetividade-cidadã na qual o sujeito é ativo e participante das questões em torno da saúde como direito e pelo modo-relação de aconselhar, marcado pela horizontalidade e referências democráticas na relação profissional-usuário. As duas etapas de investigação subsidiaram o debate sobre a formação de aconselhadores/as. A partir de uma analítica do aconselhamento como modalidade de trabalho em saúde, que na sociedade capitalista convive com fortes contradições, como a possibilidade da saúde ser tratada como uma mercadoria, são apresentadas proposições para a formação de aconselhadores em HIV/aids, na direção de uma perspectiva emancipatória de sujeitos e coletividades. À Psicologia cabe assumir a tarefa de participante no jogo de forças em questão, parecendo estratégico aproximar suas formulações dos produtivos debates em torno de direitos humanos e direitos sexuais, no campo da aids.

Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-09-11T18:29:36Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_FatoresClinicosLaboratoriais.pdf: 1846449 bytes, checksum: a3f14f5b91f4781b0765db09bb9695ab (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-09-21T16:50:26Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_FatoresClinicosLaboratoriais.pdf: 1846449 bytes, checksum: a3f14f5b91f4781b0765db09bb9695ab (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-21T16:50:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_FatoresClinicosLaboratoriais.pdf: 1846449 bytes, checksum: a3f14f5b91f4781b0765db09bb9695ab (MD5) Previous issue date: 2014-11-28 / O objetivo deste estudo foi analisar a associação entre fatores clínicos e laboratoriais da doença pelo HIV na composição corporal, força muscular, nível de atividade física, na síndrome da lipodistrofia e a influência desses fatores na qualidade de vida dos pacientes. A amostra foi composta por 219 pacientes infectados pelo HIV, atendidos em um ambulatório do município de Santarém – PA. Foram coletadas informações sociodemográficas, do perfil clínico e laboratorial dos pacientes, bem como foram avaliados quanto à composição corporal, força de preensão manual, nível de atividade física, lipodistrofia e qualidade de vida. Os dados foram analisados de forma descritiva e inferencial, por meio dos recursos dos softwares Graphpad Prism 3.0 e BioEstat 5.0, adotando-se o nível de significância de p<0.05. Os resultados sociodemográficos demonstraram maiores frequências para o gênero masculino (59%), faixa etária de 28-37 anos (35.2%), escolaridade de 8 anos ou mais (67.6%), etnia parda (73%), estado civil solteiro (50.2%), renda igual ou inferior a 2 salários mínimos (76.8%), desempregados (17.1%). Clinicamente, a maioria dos pacientes utilizavam a TARV (89%), tinham diagnóstico de Aids (51.1%), a diabetes foi mais frequente entre as comorbidades (40%), a tuberculose entre as co-infecções (32.56%) e a neurotoxoplasmose entre as outras infecções (51.43%); o esquema terapêutico mais utilizado foi a AZT/3TC/EFV (43.2%) e a lipodistrofia mista predominou (44.6%). Observou-se que o esquema AZT/3TC/LPV-r diminui a massa muscular, a área muscular do braço (AMB) e a força dominante em relação ao esquema constituído por AZT/3TC/EFV. Com relação às associações, nota-se que o IMC foi associado ao tempo de infecção pelo HIV, o percentual de gordura com o gênero e renda, a lipodistrofia com a idade, uso de TARV, tempo de infecção e uso de TARV, a circunferência do abdome (CAb) com o gênero, idade, escolaridade, tempo de infecção e de TARV, a relação cintura-quadril (RCQ) com a idade, escolaridade e tempo de TARV. Para os marcadores bioquímicos, imunológicos e de hemoglobina houve associação do IMC com a glicose e triglicerídeo, do percentual de gordura com o triglicerídeo e colesterol total, a lipodistrofia com a carga viral, triglicerídeo e colesterol total, a CAb com a carga viral, triglicerídeo e hemoglobina, a RCQ com a glicose, triglicerídeo e colesterol total. A AMB foi maior nos pacientes sem IP no esquema da TARV, com tempo de infecção acima de 50 meses e no gênero masculino. A força de preensão manual dominante e não dominante apresentaram-se maiores para o gênero masculino, não pardo, não uso de IP na TARV e concentração normal de hemoglobina. Além disso, os pacientes na faixa etária de 60-68 anos apresentaram valores de força dominante e não dominante inferiores às outras faixas etárias. Para a qualidade de vida observou-se menores escores para a preocupação com o sigilo e financeira, já os maiores ficaram com a confiança profissional e preocupação com a medicação. Conclui-se que a presença da lipodistrofia, CAb e RCQ inadequados ocasionaram alterações no triglicerídeo e colesterol total. O tempo de HIV e da TARV elevados associaram positivamente com a lipodistrofia, CAb e RCQ alterados. Os pacientes ativos demonstraram melhor escores para a função geral, satisfação com a vida, preocupação com o sigilo e a média geral dos domínios em relação aos inativos. / The aim of this study was to analyze the association between clinical and laboratory factors of HIV disease on body composition, muscle strength, physical activity levels, the lipodystrophy syndrome and the influence of these factors on the quality of life of patients. The sample consisted of 219 HIV-infected patients, outpatients of the municipality of Santarem - PA. Sociodemographic information, clinical and laboratory profiles of the patients were collected as well as evaluations according to body composition, grip strength, physical activity levels, lipodystrophy and quality of life. Data were analyzed descriptively and inferentially, through the facilities of the software Graphpad Prism 3.0 and BioEstat 5.0, adopting a significance level of p <0.05. Sociodemographic results showed a higher frequency in males (59%), aged 28-37 years (35.2%), eight years of schooling or more (67.6%), parda ethnicity (73%), civil singleness (50.2%), income equal to or less than 2 minimum wages (76.8%), unemployed (17.1%). Clinically, most patients were on ART (89%) had a diagnosis of Aids (51.1%), diabetes was most frequent among the comorbidities (40%), tuberculosis between the co-infections (32.56%) and toxoplasmosis among other infections (51.43%), the most commonly used regimen was AZT/3TC/EFV (43.2%) and mixed lipodystrophy predominated (44.6%). It was observed that regimen AZT/3TC/LPV-r decreases muscle mass, arm muscle area (AMA) and dominant force in relation to the scheme consisting of AZT/3TC/EFV. Regarding associations, note that BMI was associated with the time of HIV infection, the percentage of fat related to gender and income, lipodystrophy with age, use of ART, time of infection and ART, the circumference of the abdomen (CAb) with gender, age, education, duration of infection and ART, the waist-hip ratio (WHR) with age, education and time to ART. For biochemical, immunological and hemoglobin markers was no association between BMI and glucose and triglyceride, percentage fat with total cholesterol and triglycerides, lipodystrophy with viral load, triglyceride and total cholesterol, the CAb with viral load, triglyceride and hemoglobin, WHR with glucose, triglyceride and total cholesterol. The AMA was higher in patients without IP in the ART regimen, with time of infection above 50 months and in males. The strength of the dominant and non-dominant handgrip were higher for males, not brown, not using IP in ART and normal concentration of hemoglobin. In addition, patients aged 60-68 years showed values of dominant and non-dominant force lower than other age groups. According to quality of life was observed lower scores for concern related to confidentiality and financial, were the largest ever with professional confidence and concern about medication. We can concluded that the presence of lipodystrophy, inadequate CAB and WHR caused changes in total cholesterol and triglyceride. Time of HIV and high ART positively associated with lipodystrophy, changed CAB and WHR. The active patients showed better scores for the overall function, life satisfaction, concerns about confidentiality and the overall average scores compared to inactive.

Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-09-27T15:55:14Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_PrevalenciaDermatosesInfecciosas.pdf: 548210 bytes, checksum: be3e754726ff214f37bb3de0665a2ac1 (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-09-27T16:46:44Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_PrevalenciaDermatosesInfecciosas.pdf: 548210 bytes, checksum: be3e754726ff214f37bb3de0665a2ac1 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-27T16:46:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_PrevalenciaDermatosesInfecciosas.pdf: 548210 bytes, checksum: be3e754726ff214f37bb3de0665a2ac1 (MD5) Previous issue date: 2012 / Desordens cutâneas afetam cerca de 90% dos pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) em algum momento da evolução de sua doença. As manifestações dermatológicas são amplas e incluem infecções virais, bacterianas e fúngicas e doenças inflamatórias não infecciosas. Algumas destas patologias cutâneas são consideradas marcadores da infecção pelo HIV e da síndrome da imunodeficiência humana (AIDS), pois refletem o atual estado imunológico do paciente, devido a ocorrência mais prevalente em doentes com baixa contagem sérica de células CD4. Mesmo diante da evolução tecnológica dos métodos laboratoriais, os sinais dermatológicos ainda são um índice básico da presença e do curso clínico da infecção pelo HIV. O presente estudo tem como objetivo estimar a prevalência de doenças cutâneas de etiologia infecciosa nos pacientes com HIV atendidos na Unidade de Referência Especializada em Doenças Infecciosas e Parasitárias Especiais, em Belém-Pará, Brasil, no período de março de 2011 a outubro de 2011. Realizou-se um estudo transversal através da avaliação clínica e laboratorial de 210 pacientes com HIV. Exames sorológicos, citológicos, micológico direto e biópsia de pele com exame histopatológico foram realizados de acordo com a necessidade. A prevalência geral de dermatoses foi de 49%. As doenças dermatológicas identificadas foram micoses superficiais, onicomicose, escabiose, verrugas virais, infecções bacterianas, verrugas genitais, candidíase, herpes simples, herpes zoster, hanseníase, sífilis, sarcoma de Kaposi e histoplasmose cutânea disseminada. A mediana da contagem de células CD4 nos doentes com dermatoses infecciosas foi de 298 células/mm3, valor significativamente menor (p=0.0158*) comparado à mediana dos pacientes sem dermatoses infecciosas (384 células/mm3). A mediana da relação CD4/CD8 nos doentes com doença cutânea infecciosa foi de 0,30, valor significativamente menor (p=0.0138*) comparado à mediana dos pacientes sem doença cutânea infecciosa (0,41). A mediana da carga viral nos doentes com dermatoses infecciosas foi de 173 cópias/mm3 e naqueles sem doença de pele infecciosa foi de 25 cópias/mm3, não havendo real diferença entre os grupos (p=0.0741). A ocorrência de doenças cutâneas infecciosas conforme a contagem de células CD4 mostrou que existe significativa associação entre verrugas virais e herpes simples com a contagem de células CD4 menor que 350 células/mm3 (p=0.0182* e p=0.0428*, respectivamente). A variação da prevalência de dermatoses infecciosas conforme o tempo de uso da terapia antirretroviral (TARV) mostrou que somente as micoses superficiais apresentaram significativo aumento da prevalência quando comparados aos pacientes que não realizavam TARV. Na literatura, os estudos de prevalência oscilam muito entre os serviços devido o tipo e local da amostra selecionada. Os resultados obtidos neste trabalho caracterizam os pacientes oriundos do Estado do Pará, Brasil, por vezes concordando com as informações contidas em outros estudos de prevalência na literatura mundial. / Skin disorders affect about 90% of patients infected with human immunodeficiency virus (HIV) in some stage of their disease. The skin manifestations are broad and include viral, bacterial and fungal infections and noninfectious inflammatory diseases. Some of these skin conditions are considered markers of HIV infection and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), they reflect the current state of the patient's immune, due to the occurrence more prevalent in patients with low CD4 cell count serum. Even with the technological evolution of laboratory methods, dermatological signs are still a basic index of the presence and the clinical course of HIV infection. The present study aims to assess the prevalence of skin diseases of infectious etiology in patients with HIV assisted in the Specialized Reference Unit in Special Infectious and Parasitic Diseases in Belém-Pará, Brazil, from March 2011 to October 2011. We conducted a cross-sectional study by clinical and laboratory evaluation of 210 patients with HIV. Serology, cytologic, mycological and skin biopsy with histopathologic examination were performed according to need. The overall prevalence of skin diseases was 49% Dermatological diseases identified were superficial mycoses, onychomycosis, scabies, viral warts, bacterial infections, genital warts, candidiasis, herpes simplex, herpes zoster, leprosy, syphilis, Kaposi's sarcoma and disseminated histoplasmosis skin. The median CD4 cell count in patients with infectious dermatoses was 298 cells/mm3, significantly lower (p=0.0158 *) compared to the median of the patients without infectious dermatoses (384 cells/mm3). The median CD4/CD8 ratio in patients with infectious skin disease was 0.30, significantly lower (p=0.0138 *) compared to the median of the patients without infectious skin disease (0.41). The median viral load in patients with infectious dermatoses was 173 cópias/mm3 and those without infectious skin disease was 25 cópias/mm3, there is no real difference between the groups (p=0.0741). The occurrence of infectious skin diseases according to CD4 cell count showed that there is significant association between viral warts and herpes simplex virus with the CD4 cell count below 350 cells/mm3 (p= 0.0182* and p=0.0428*, respectively). The variation in the prevalence of infectious dermatoses as time of use of antiretroviral therapy (HAART) showed that only superficial mycoses showed a significant increase in the prevalence when compared to patients who did not perform HAART. In the literature, studies of prevalence vary widely between services due to the type and location of the selected sample. The results found in this study characterize patients from the State of Pará, Brazil, sometimes agreeing with the information contained in other prevalence studies in the literature.